泌尿外科科室管理鱼骨图

泌尿外科科室管理鱼骨图
泌尿外科科室管理鱼骨图

泌尿外科医疗质量与安全环节管理鱼骨图

泌尿外科核心制度管理环节鱼骨图

泌尿外科输血质量与安全环节管理鱼骨图

泌尿外科合理用药管理鱼骨图

泌尿外科护理质量与安全环节管理鱼骨图

泌尿外科医院感染管理鱼骨图

护理文书质量差鱼骨图

特需病区护理文书上半年汇总分析 护理文书一直是本病区管理的难关,年轻护士比较多,虽已经过院、科两级培训,但仍存在缺陷,并且许多错误反复出现,均已告知本人,并已实行惩罚措施,现原因汇总如下: 护理文书质量低 已取消医嘱仍签字 制度执行不好 发烧病人漏复试或降温符号 医嘱护士漏签字 转入病人漏血压、体重 责任心欠佳 漏评估人签字 填写不完整漏项 对标准了解不够 出院漏评估 流程不严格 医生漏签字 已回的特殊检查仍用铅笔标注 护士认知 入院评估表 体温单 医嘱单 漏入院时间 体温单漏页码 医生重打医嘱太多 医生打印不及时 抽血漏签名 工作检查不够 体温、脉搏未连接 漏住院号 发烧病人漏测、漏划 呼吸写错行或漏写 血压体重写错行 年龄漏岁

整理杂物放入床 夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降组长监 急救毒麻药品登记本有漏登记情 况发生 护理质量分析及对策急救器材管 行后签字不及时操作中无菌技躁动病人床单 本季度

运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策 首席医学网2012年04月09日21:42:52 Monday 医师杂志征稿中国老年医学大会乳腺癌研讨会网站运营核心期刊征稿结核病东方论坛世界精神健康会议内蒙中医药神经放射学年会世界糖尿病大会全国性大内科会心脏病学会年会儿童癌症并发症儿科神经内科年会儿科肾脏病大会 作者:陈巧红作者单位:317100 浙江三门,三门县人民医院 加入收藏夹向本刊在线投稿 《中华临床医师杂志》中华医学会主办,中华医学电子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 ·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 ·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理 ·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 ·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议] ·写作技巧| 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿

病区环境差鱼骨图原因分析和对策

关于病区环境质量差的原因分析及对策病区是一个具有特殊性质的人文环境,又是一个必须符合医疗、卫生原则,满足病人身、心需要的物理环境。良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行、促进康复的重要条件,创造安静、整齐、清洁、舒适、安全的休养环境是护士工作的责任,是医院管理的组成部分。下面是今年七月之前我科病区环境存在的主要问题: 1过道中加床及陪伴床多,过道拥挤杂乱 2. 物品摆放无序 3. 病区人员多,噪声大 4. 病房窗台栏杆晾晒衣物现象普遍 5. 病区床头柜物品杂乱 6. 陪人躺椅四处乱放,床底下便器乱放 7. 物品分类,定点放置不规范 由此可见,我科病区环境脏乱差,环境质量低,改善病区环境,提高患者医疗环境质量迫在眉睫。首先,我们根据以上存在的主要问题,利用鱼骨图(人法机料环)分析其主要原因。【鱼骨图也称为因果分析图或石川图。它看上去有些象鱼骨,问题或缺陷(即后果)标在"鱼头"外。在鱼骨上长出鱼刺,上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。是一种发现问题“根本原因”的方法,这有助于着手解决问题】

根据以上主要原因及对策分析,提出以下具体整改措施: 1.设立病区环境质控人员 由护士长任科室质控组长,设立环境质控员,负责检查病区环境,培训、指导科室护士及卫生员的病区环境整治;建立质控员职责,经常运用PDCA循环的管理方法对病区环境进行多方调查,如征询病人、病患家属、医生、护士意见,分析存在问题,找出原因,制订对策,检查反馈,进一步提高病区环境管理水平。 2、转变观念,全员参与病区环境管理 将病区环境检查列入每月质控与护士长查房中来,组织《病区环境管理》讲座,让科内护士认识到,病室环境管理的重要性,自觉参与病区环境管理,养成“四轻”、定期整理、整顿物品,减少病房内不必要的物品,加强各种仪器的保养与维护,保持清洁,护士主动巡视病房,对在病房大声喧哗、赌博、吸烟等现象进行制止等习惯。 3、制定与完善工作标准、工作流程、检查评分标准 可根据护理部制定的卫生员考核细则与工作流程,结合本科室具体情况,制定工作标准和考核细则,护士长与质控员对照考核细则随时检查,发现不合格,查明责任,责令及时打扫以保持病房清洁。建立环境卫生管理标准评分表,从病室、治疗室、医护办公室、值班室、卫生间五个方面进行评价,每月通报情况。 4、补充人力资源。 增加护理及后勤人员,使护患比达到或接近标准比值0.4:1,从根本上解决人力资源问题,才能正真实现优质护理 5、严格控制加床数量。

护理质量管理PDCA加鱼骨图案例分析

和平卫生服务中心输液室满意度不达标原因分析讨论 (头脑风暴) 时间:2015-10-1611:00 地点:输液室办公室 主持者:管海丽 参加人员:管海丽、王茹、马爱芝、荣雪琼、程菲、田甜、陈衍芬 记录者:朱习习 管海丽:前几天做的满意度调查,满意度为87.1%,满意度较前下降明显,今天召开这个会议,请大家应用头脑风暴方法,针对出现的问题进行原因分析,请大家各抒己见。 王茹:护士缺乏服务理念,没有做到热情主动服务,个别护士只知机械地执行医嘱,工作时面部表情僵板,答语生硬。 荣雪琼:部分护士的沟通能力欠缺。护理人员太少了,也是造成满意度下降的原因。

马爱芝:输液时,巡视不及时,输液渗出未及时处理。护士过于依赖家属呼叫,缺乏主动服务意识,对输液情况预计不足。 陈衍芬:有病人反映护士没有主动告知输液注意事项、不良反应、疾病的相关注意事项等。对健康教育的重要性认识不足,宣教欠仔细深入,未做好分阶段宣教。 田甜:咱们科地方小,环境吵杂,输液时无电视、VCD给病人观看。 朱习习:另外保洁工人打扫不及时,也引起病人的不满。 管海丽:大家今天能够对我们科室存在的问题提出解决的办法,很好,今后将针对这些问题和解决办法,积极改进。

为什 么满意度 下降 ? 环境 人 后勤保障 法 护士健康宣教不到位 护士巡视不及时 科室监管不到位 培训不到位 操作流程不全 制度不健全 输液室输液环境欠佳 卫生间打扫不及时 输液室保洁不及时 领导对输液室不重视 房屋使用年限长 房屋年久失修 输液室面积小 儿童输液和成人输液在一起,未分区 护理工作人员少 护士缺乏服 务意识

和平卫生服务中心输液室满意度不达标整改措施分析讨论 (头脑风暴) 时间:2015-11-6 10:50 地点:输液室办公室 主持者:管海丽 参加人员:管海丽、王茹、马爱芝、荣雪琼、程菲、田甜、陈衍芬 记录者:朱习习 管海丽:前几天我科开展头脑风暴效果很好,今天请大家再结合我们平时的工作,为科室献计献策。 王茹:我们全科同志都要加强自身修养的意识,将病人的需求放在第一,真正做到想病人所想,急病人所急。

护理文书质量差鱼骨图1

神经内二病区护理文书上半年汇总分析 护理文书一直是本病区管理的难关,年轻护士比较多,虽已经过院、科两级培训,但仍存在缺陷,并且许多错误反复出现,均已告知本人,并已实行惩罚措施,现原因汇总如下: 护理文 书质 量 低 已取消医嘱仍签字 制度执行不好 发烧病人漏复试或降温符号 医嘱护士漏签字 转入病人漏血压、体重 责任心欠佳 漏评估人签字 填写不完整漏项 对标准了解不够 出院漏评估 流程不严格 医生漏签字 已回的特殊检查仍用铅笔标注 护士认知 入院评估表 体温单 医嘱单 漏入院时间 体温单漏页码 医生重打医嘱太多 医生打印不及时 抽血漏签名 工作检查不够 体温、脉搏未连接 漏住院号 发烧病人漏测、漏划 呼吸写错行或漏写 血压体重写错行 年龄漏岁

整理杂物放入床 头柜及衣柜夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降组长监 急救毒麻药品登记本有漏登记情 况发生 护理质量分析及对策急救器 行后签字不及时操作中无菌技躁动病人床单 本季度

运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策 首席医学网2012年04月09日21:42:52 Monday 医师杂志征稿中国老年医学大会乳腺癌研讨会网站运营核心期刊征稿结核病东方论坛世界精神健康会议内蒙中医药神经放射学年会世界糖尿病大会全国性大内科会心脏病学会年会儿童癌症并发症儿科神经内科年会儿科肾脏病大会 作者:陈巧红作者单位:317100 浙江三门,三门县人民医院 加入收藏夹向本刊在线投稿 《中华临床医师杂志》中华医学会主办,中华医学电子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 ·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 ·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理 ·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 ·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议] ·写作技巧| 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿

血透室静脉输液护理不良事件个案鱼骨图分析

血透室护理不良事件(静脉输液)个案鱼骨图分析

防范措施: 1.建立和完善统一的护理安全质量管理体系 针对医院护理安全质量方面存在的问题,结合医院的实际情况,制定相应的预防与控制措施,规范护理工作流程的各个环节。建立以护理部-护士长-科室质控员为主体,全体护理人人参加的护理安全管理组织体系,形成护理监控、科室互控、科内自控的监控网络,层层把关,环环相扣,各司其职,确保护理安全。。 2.运用科学管理系统,建立护理安全管理路径 护士在工作中一旦发现危险因素或不良事件,立即通过上报系统报告,护士长从管理者、教育者的角度出发分析本病房存在的隐患,利用晨交班或会议的机会组织护士进行全面讨论、分析,使护士对存在的隐患有共同认识。并采取相应措施改善不良环节。管理委员会通过这些分析、评价,来掌握护理事故发生的状况,进行集中分析,找出防止事故的对策。护理安全管理路径一方面可以激发护士的自主参与性,加强护士和管理者的沟通,营造积极、公正的安全上报氛围。另一方面可以促进规范化、系统化护理安全管理,有助于管理者根据流程,准确的解读上报内容,从整体的角度出发,兼顾个人因素和环境因素,及时反馈,合理处理,从本质上减少和杜绝安全事故,使护理安全问题真正受到大家的重视。 3.健全护理安全制度及处理应急预案 完善和制订各项管理制度要建立护理安全的有效体系,就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程,使之人人知晓并在实践中参照执行,对可能产生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。一个险些酿成差错的不良事件,实际上因为偶然因素或因即时干预未产生后果。

危急值持续改进鱼骨图甘特图

危急值持续改进鱼骨图甘 特图 This manuscript was revised on November 28, 2020

危急值报告制度管理持续改进 我院2013年6月份制定了危机值管理的相关规定及流程.在执行了一年时间中,发现还存在危机值管理执行不到位的情况,现召集检验科、影像科、急诊科、临床各科室主任、三级医师以及护士等人员召开会议,讨论问题产生的原因。充分分析导致,并制定目标及执行计划,以严格落实危机值相关管理的规定,保障医疗安全。 讨论内容: 危机值管理不到位的原因: 1、医务部层面的问题:医务部没有对当事人正式提出警告或处罚,仅要求科室限期整改。 2、科室管理层面的问题:人员紧张(3) 工作量大(2) 3、个人自身的问题:临床医师未引起足够的重视(8) 4、检验科的问题:电脑速度慢(1) 设备陈旧,处理速度慢(3) 检验科与临床科室之间缺少沟通(9) 导致有极少数的危急值检验科没有及时告知临床,从而造成遗漏。 原因分析: 危急值处置不到位鱼骨图分析:

危急值管理不到位原因分析: 危急值管理整改的目标和计划 目标: 制定更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环节漏洞,漏报率控制在0.05%,减少医疗差错的发生。 计划: 针对前述的三个最主要可控制因素制定: 1、检验科与临床科室之间缺少沟通 解决办法:每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录 2、临床医师未引起足够的重视 医务部组织临床危机值相关知识的培训,并进行考核,将危机值管理纳入医院综合目标责任制管理,严格落实,如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的,严肃处理。 3、流程存在缺陷 设计更合理优化的流程,比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序,如果检验科危机值发出电脑警示后,科室内电脑不能再进行其他操作,只能处理完危机值后才能进行其它操作。

病房管理整改措施

病房管理整改措施 篇一:护理质量管理与持续改进记录本 护理质量管理与持续改进 记录本 科室:___________ 年度:___________ 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次,并做好记录,根据存在的问题制订相关整改措施,并对整改措施进行效果评价,由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 护理质量控制与持续改进制度 (一)护理部将日常督察与月检查相结合,坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况,特别是危重病人的护理工作落实情况,对发现的各类隐患及时纠正,

现场处理,并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查,每月组织一次全面质量检查,对存在的问题进行登记,提出整改措施,限时整改,并随时下科室督察落实整改情况。 (二)各科室质控员根据护理质量标准,每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正,并与护士长联系,分析原因,提出改进意见。 (三)各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求,每日有重点的检查,有目的地跟班检查,把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关,对发现的问题进行登记,及时反馈当事人立即整改。 (四)护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果,指出在检查中发现的问题,以供代鉴,对共性问题制定可行的改进措施。 (五)护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后,报送医院信息科进行奖惩。 科室护理质量管理小组成员及职责分工 护理质量控制小组成员名单: 唐翠兰陈晓丽唐慧何伶莉何华吴肖曹丹聂子涵具体职责分工: 职责:一.根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况,制定相应的操作性强的科内质控方案。

危急值持续改进 鱼骨图 甘特图

危急值报告制度管理持续改进 我院2013年6月份制定了危机值管理的相关规定及流程.在执行了一年时间中,发现还存在危机值管理执行不到位的情况,现召集检验科、影像科、急诊科、临床各科室主任、三级医师以及护士等人员召开会议,讨论问题产生的原因。充分分析导致,并制定目标及执行计划,以严格落实危机值相关管理的规定,保障医疗安全。 讨论内容: 危机值管理不到位的原因: 1、医务部层面的问题:医务部没有对当事人正式提出警告或处罚,仅要求科室限期整改。 2、科室管理层面的问题:人员紧张(3) 工作量大(2) 3、个人自身的问题:临床医师未引起足够的重视(8) 4、检验科的问题:电脑速度慢(1) 设备陈旧,处理速度慢(3) 检验科与临床科室之间缺少沟通(9) 导致有极少数的危急值检验科没有及时告知临床,从而造成遗漏。 原因分析: 危急值处置不到位鱼骨图分析:

危急值管理不到位原因分析: 危急值管理整改的目标和计划目标:

制定更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环节漏洞,漏报率控制在%,减少医疗差错的发生。 计划: 针对前述的三个最主要可控制因素制定: 1、检验科与临床科室之间缺少沟通 解决办法:每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录 2、临床医师未引起足够的重视 医务部组织临床危机值相关知识的培训,并进行考核,将危机值管理纳入医院综合目标责任制管理,严格落实,如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的,严肃处理。 3、流程存在缺陷 设计更合理优化的流程,比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序,如果检验科危机值发出电脑警示后,科室内电脑不能再进行其他操作,只能处理完危机值后才能进行其它操作。 医务部检查计划及整改措施: 1.医务部组织学习危急值报告制度; 2.以二级级医院评审标准为依据科室先自行梳理整改; 3.医务部下发新的督查表格,各科室按该表格自查; 4.医务部再次组织各科室质控员、科主任进行第四次督查。 5.临床科室与医技科室充分沟通与协调,解决危急值沟通不到位的情况。 6.制定危急值修订报医院医疗质量管理委员会审批、办公室组织下发。

康复科病人跌倒不良事件鱼骨图原因分析

康复科病人跌倒不良事件鱼骨图原因分析 护士因素患者因素 巡视病房时未加强与患者年纪较大 患者及其家属的沟通存在肢体运动功能障碍科室卧床病人多以偏瘫病人居多 大多患者都患有高血压防跌倒宣传健康教育患者依从性不佳 不到位,未反复强调擅自离开病房 病人在行走时护士对低中危患者家属陪护不到位未穿防滑的鞋子 跌倒未引起足够重视对病人照看不利 病人跌倒 跌倒防范措施 培训不够到位病房地面光滑,不防滑 对跌倒低危患者 的风险预见不够病房内无扶手 管理因素环境因素 1 / 3'.

整改措施: 1、加强护理人员教育和培训,增强对高危患者评估及预防策略的意识。 2、建立患者跌倒坠床预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育,包括跌到危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作宜缓慢。 4、入院指导明确,让患者熟悉床单位和病房的设置。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、保持病房整洁,日常用品放置妥当,保持走道畅通无障碍。 7、将常用物品置于病人视野内且易于拿取的范围内。 8、提供光线良好的活动环境,夜晚巡视病房时,不要让病房太暗,打开床头灯或卫生间的灯。 9、责任护士对有高危情况的入院病人按跌倒评分表进行评分,评分大于等于4分应填写评分表,护理文件书写中也应有记录,提示患者有跌倒的危险性,落实预防措施,并根据病人情况进行动态评估、持续追踪,强化教育。 10、将评估情况告知患者及家属,嘱咐家属留陪,做好相关教育指导。 2 / 3'.

11、存在肢体功能障碍的患者下床活动时,应先由其主管医生对其肌力进行评估,再在家属的陪护的情况下下床进行活动。 12、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆,勿拉起两侧栏杆,以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉未清醒的及老年病人,应拉起两侧栏杆。 13、在中高危患者床头插上预防跌倒的警示标志。 14、做好交接班工作,高危患者每日进行评估,中危患者每隔两日评估一次,记录评分情况和有无意外发生,直至高危解除或病人出院。 15、主管护士应严格按照分级护理制度巡视病房,掌握病人的病情变化,做好相关预见性。 16、护士长严格抽查各责任护士对其主管病人的掌握情况,严查护理措施的落实情况。 3 / 3'.

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