手术室护理实践指南解读

手术室护理实践指南2020完整版(DOC)

第一篇无菌技术 1、概述 1.1目的 为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范,以规范手术过程中的无菌技术操作,保障患者健康权益。 1.2范围 ,也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。 2、名词术语 2.1手卫生 手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.2外科手消毒 外科手消毒(surgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。 2.3常居菌 常居菌(resident skin flora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 2.4暂居菌 暂居菌(transient skin flora)是指寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。 2.5皂液 皂液(liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂,或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。 2.6手消毒剂 手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。 2.6.1速干手消毒剂 速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒,消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 2.7持久活性 持久活性(persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性,确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。 2.8有效性 有效性(effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力,分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。2.9外科手消毒设施 外科手消毒设施(surgical hand disinfection facilities)是用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。 2.10无菌手术衣 无菌手术衣(sterile surgical gown)是指用于手术室规范环境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带:领口一对系带;左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对;右页宽大,能包裹术者背部,其上一系带与腰部前方的腰带组成一对。 2.11无接触式戴无菌手套 无接触式戴无茵手套(closed gloving/non-contact gloving)是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。

手术室护理技术操作规范

手术室护理操作技术规范 一、正确装、卸手术刀片 1.安装刀片,用持针器夹持刀片前端背侧,将刀片与刀柄槽对合,向下嵌入。 2.取下刀片时,再用持针器夹持刀片尾端背侧,稍稍提起刀片。向上顺势推下。 二、穿针引线 1.根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。 2.右手握持针器,用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。 3.左手接过持针器,握住中部,右手拇指、食指夹线,线从中指、环指缝间穿过。 4.衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上,线穿过后立即用拇指压住针眼处。 5.右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头,回头线长度至持针器1/2处。 6.线绕过针尾,夹在持针器尖端。 三、止血钳钳带线 1.右手握18cm止血钳,左手拇指、食指持缝线一端。 2.张开钳端,夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。 3.血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱,不移位为准。 四、手术器械、敷料、用物的传递方法 1.手术刀片传递法:手持刀柄背,刀刃面向下,柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。 2.血管钳、手术剪传递方法:右手拇指握住器械凸侧上1/3处,食指、中指、环指握住器械凹侧中部,器械的尖端向上,通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。 3.手术镊传递方法:右手握住镊子尖端,闭合开口,尖端向下,通过腕力垂直传递。 4.持针器传递方法:缝针的针孔朝向医师的虎口,缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。 5.拉钩传递方法:传递拉钩前用生理盐水浸湿,右手握住拉钩的前端,将柄平行传递给术者。 6.纱布垫的传递方法:纱布垫浸湿打开,用镊子夹其一角传递。 7.脑棉片的传递方法:脑棉片浸湿后,分开放在治疗碗内,一手用无齿镊夹持非带线的一端,一手牵住带线断,术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。 五、外科手消毒(一)操作方法 1.清洁指甲。 2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.?3用水彻底冲洗净皂液,擦干双手。 4.取2ml洗手液于右手掌心,左手指尖于右手掌心内擦拭,用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。 5.取2ml洗手液于左手掌心,右手指尖于左掌心内擦拭,用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。 6.最后再取2ml洗手液,掌心相对进行搓擦,双手沿指缝进行搓擦,弯曲指关节,双手相扣进行搓擦;一手握另一手大拇指旋转揉搓;用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部,揉搓双手至洗手液干燥即可。 (二)注意事项 1.用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。

手术室护理实践中的重要问题

手术室护理实践中的重要问题 摘要】随着“以疾病为中心”的功能制护理向“以患者为中心”的整体护理模式转变,整体护理的概念已由模式病房向手术室发展。各手术室普遍开展整体护理,以保 持护理的连续性、系统性和完整性,确保手术室护理质量的提高。但目前存在许 多制约其发展的问题,笔者通过阅读多篇手术室护理的相关文献,结合自己实际 工作的体会,从传统的手术室护理、手术室整体护理的现状,对手术室护理存在 的重要问题及对策进行论述,目的是为手术室整体护理的深入开展,提高手术室 护理质量,帮助手术患者以最好的身心状态获得最佳的治疗效果,充分体现“以患者为中心”的理念。 【关键词】手术室护理现状对策 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2011) 24-0030-02 1 传统的手术室护理模式的转变 传统的手术室护理概况:传统的手术室护理工作主要局限于手术室内,工作 任务是在手术室内配合手术,护理工作以“手术”为中心。手术一旦结束,工作也 就告一段落,术后很少或不与手术患者接触。另外手术室护士往往片面地追求技 术的熟练度,而忽略了患者的身心反应,使手术室护士与手术患者之间的距离增加。 现代手术室护理由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展。传统的 手术室护士隔离在手术室内终日与器械为伍,与病房护理脱节,而现代护理对手 术室护士提出了更高的要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作,还要求护士走出手术室,与患者进行交流、接触。因此,手术室护士不但是 一个手术的配合者,而且是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者。对手 术患者实施生理、心理、社会全方位的护理,即加强术前访视、术中关心、术后 随访,帮助患者以最好的心态获得最佳的手术治疗效果,提高手术患者对手术室 护理的满意度。 手术室护理由一般护理向专科护理扩展。随着新技术、新项目的不断涌现, 各学科手术专业化程度提高,对手术护理质量的要求也更高。而这些新技术和新 业务要求手术室护士要在一般护理的基础上,再进行专科培训,从而使护理工作 高度专业化。 手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所,手术治疗是对外科系统疾 病的主要治疗方法,其质量直接影响医疗效果及患者的预后。对手术患者实施整 体护理,使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”,并将健康教育纳 入了手术室护士的日常工作,从而密切了护患关系。手术作为一种应激源,能使 患者产生强烈的心理应激反应,特别是在接近手术期,各种情绪不仅可以影响患 者的睡眠质量,还可以使机体内分泌系统发生紊乱。开展术前访视能减轻患者围 手术期生理、心理应激反应,术后随访可以减轻患者的焦虑,提高心理舒适度和 康复信心。因此,开展手术室整体护理的重要意义就不言而喻了。 2 手术室以患者为中心的现代整体护理模式的内涵 随着手术室护理内涵的不断扩大,手术室护理要求也相应增加,护理工作主 要包括术前访视、术中护理和术后随访,并做好相应的健康教育。 2.1术前访视 1981年美国手术室护士协会(AORN)规定术前访视是手术室护士 的职能和职责之一。对患者进行评估,评估内容为:(1)患者的一般生理、心

2017版手术室护理实践指南--俯卧位的摆放指引

俯卧位的摆放指引 俯卧位_________ r 是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸 适用手术:头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等 用物准备:根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具。如:俯卧 t位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约 架 、 摆放方法: 根据手术方式和患者体型、选择适宜的体位支撑用物、并置于手术床上相应位置。 麻醉成功,各项准备工作完成后,由医护人员共同配合,采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑用物 上,妥善约束,避免坠床。 检查头面部,根据患者脸型调整头部支撑物的宽度,将头部置于头托上,保持颈椎呈中立位,维持人体 正常的生理弯曲;选择前额、两颊及下颌为支撑点,避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、眼球、颧骨、 鼻及口唇等。 将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、趾骨联合作为支撑点,胸腹部悬空,避免受压,避开腋窝。保护男性患 者会阴部以及女性患者乳房部。 将双腿置于腿架上或软枕上,保持功能位,避免双膝部悬空,给予体位垫保护,双下肢略分开,足踝部 垫软枕,踝关节自然弯曲,足尖自然下垂,约束带置于膝关节上5cm处。 将双上肢沿关节生理旋转方向,自然向前放于头部两侧或置于托手架上,高度适中,避免指端下垂,用 约束带固定。肘关节处垫防压疮体位垫,避免尺神经损伤;或根据手术需要双上肢自然紧靠身体两侧, 掌心向内,用布巾包裹固定。 注意事项: 轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完成,步调一致。麻醉医生位于患者头部,负责保护头颈部及气管导管;一名手术医生位于患者转运床一侧,负责翻转患者;另一名手术医生位于患者手术床一侧,负责接住被翻转患者;巡回护士位于患者足部,负责翻转患者双下肢。 眼部保护时应确保双眼眼睑闭合,避免角膜损伤,受压部位避开眼眶、眼球。(用3M敷料贴贴住双眼) 患者头部摆放合适后,应处于中立位,避免颈部过伸或过屈;下颌部支撑应避开口唇部,并防止舌外伸后造成舌损伤,头面部支撑应避开两侧颧骨。 摆放双上肢时,应遵循远端关节低于近端关节的原则;约束腿部时应避开腘窝部。妥善固定各类管道,粘贴心电监护电极片的位置应避开俯卧时的受压部位。 摆放体位后,应逐一检查各受压部位及重要器官,尽量分散各部位承受的压力,并妥善固定。术中应定时检查患者眼镜、面部等受压部位情况,检查气管插管的位置,各管道是否通畅。 若术中唤醒或体位发生变化时,应检查体位有无改变,支撑物有无移动,并按上述要求重新检查患者体位保护及受压情况。 肛门、直肠手术时,双腿分别置于左右腿板上,腿下垫体位垫,双腿分开,中间以可站一人为宜,角度小于90°。 枕部入路手术、后颅凹手术可选用专用脑科头架固定头部,各关节固定牢靠,避免松动。

手术室护理实践指南

手术室护理实践指南 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

第一篇无菌技术 1、概述 目的 为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范,以规范手术过程中的无菌技术操作,保障患者健康权益。 范围 2、名词术语 手卫生 手卫生(handhygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 外科手消毒 外科手消毒(surgicalhandantisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。 常居菌 常居菌(residentskinflora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 暂居菌(transientskinflora)是指寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。 皂液 皂液(liquidsoap)是指不含消毒剂的清洁剂,或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。 手消毒剂 手消毒剂(handantisepticagent)是用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。 速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要用于外科手消毒,消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 持久活性 持久活性(persistentactivity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性,确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。 有效性 有效性(effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力,分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。 外科手消毒设施 外科手消毒设施(surgicalhanddisinfectionfacilities)是用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。 无菌手术衣

手术室各项护理操作流程

留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 (1)婴幼儿24G。 (2)小儿22—24G。 (3)成人:一般手术病人18—20G;大手术病人16—18G。 3、暴露静脉,选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 (1)皮肤消毒剂:碘伏。 (2)消毒范围:直径6—8cm。 (3)消毒方法:以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 (1)BD留置针或头皮针型留置针: ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心,针头斜面朝上,松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼,或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时,嘱病人自然放松被穿刺手,手背朝上,操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指,使病人手掌弯曲成弧形,操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤:其它部位穿刺时,操作者左

手绑紧病人穿刺部位皮肤,以15-30度角进入皮肤,降低进针角度,直接从血管上方进入血管,观察回血情况,血流慢可稍作停顿,将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼,右手退针心2-3mm,顺血管方向送入外套管,松压脉带、调节器,退出针心。 (2)笔杆型留置针: ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼,右手退针心2-3mm,顺血管方向送入外套管,左手示指与拇指固定针翼,无名指或小指压迫留置针尖端,右手拔出针心,连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时,进针速度应放慢,见回血后固定穿刺部位,边退针心边松套管。固定:用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上,写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物,签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物,分类处理垃圾。

手术室护理实践指南试题2017

2017年第二季度护理部考试题 科室:___姓名:___得分:___一、单选题。(每小题1分,共40分。) 1.取用无菌溶液时,应首先核对:() A.瓶签B.瓶身有无裂缝C.瓶盖有无松动D.溶液有无沉淀E.溶液有无浑浊 2.外用溶液开启后,其使用的时间不能超过:() A.4小时B.12小时C.24小时D.8小时E.48小时 3.外科手术时,凡接触空腔脏器、肿瘤组织、内膜组织和感染组织等的器械、敷料均视为污染,这些被污染的器械和敷料所放置的区域称为:() A.污染区域B.无菌区域C.半污染区域D.相对无菌区域E.隔离区域 4.手消毒效果应达到的要求:外科手消毒监测的细菌数应(B )。 A. ≤10cfu/cm2 B. ≤5cfu/cm2 C. ≤15cfu/cm2 D. ≤8cfu/cm2 E.≤8cfu/cm2 5.下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的:() A.戴手套前先将手洗净擦干B.核对手套袋外标明的手套号码,灭菌日期 C.取出滑石粉,用后放回袋内D.戴好手套后,两手置腰部水平以上 E.脱手套时,将手套口翻转脱下 6.清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为:() A.灭菌B.无菌C.消毒D.清洁E.抑菌 7.下述哪项符合无菌技术操作原则:() A.无菌操作前30分钟清洁地面B.无菌包潮湿待干后使用 C.取出的无菌物品未用立即放回原处D.接触无菌包前不用进行手卫生 E.操作时手臂保持在腰部水平以上 8.在无菌技术操作原则中,预防交叉感染的关键措施是:() A.操作区域要清洁、宽敞B.取无菌物品时,必须使用无菌持物钳 C.一份无菌物品只能供一个病人使用D.无菌物品与非无菌物品分别放置 E.无菌物品疑有污染不可再用 9.下列哪项违背了无菌技术操作原则:() A.外科手消毒时应保持指尖朝上避免水倒流B.摘除外科手套后不用清洁洗手 C.倒取无菌溶液时,应先冲洗瓶口D.戴手套的手不可触及另一手套的内面 E.无菌持物钳的前端始终保持向下 10.下列哪项不符合无菌物品的管理原则:() A.无菌物品与非无菌物品分别放置B.无菌包上必须注明灭菌日期 C.已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌D.取出的无菌敷料不得放回原容器内 E.无菌包的有效期为7天 11.外科手消毒设施不包括:() A.手消毒剂B.计时装置C.洗手池D.水龙头E.照明灯 12.下列哪项不是外科手消毒原则:() A.先洗手,后消毒B.手被污染时应重新进行外科手消毒 C.指甲长度不应超过指尖,不应佩戴人工指甲 D.不同手术之间直接使用消毒剂揉搓即可 E.流动水冲洗时不要在水中来回移动手臂 13.取用无菌溶液时下列哪项作法不符合无菌原则:() A.打开瓶盖,常规消毒瓶塞B.双手将橡皮胶塞边缘向上翻起 C.手握瓶直接倒液入无菌容器中D.倒液后即消毒瓶塞盖回 E.剩余溶液在24小时内可用

医院手术室护理实践指南

第一章名词解释 2.1手卫生 手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.2外科手消毒 外科手消毒(sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌 活性。 2.3常居菌 常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 2.4暂居菌 暂居菌(transient skin nora)是指寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接 接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。 2.5皂液 皂液(liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂,或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。 2.6手消毒剂 手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。 2.6.1 速干手消毒剂 速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 2.6.2免冲洗手消毒剂 免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒,消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 2.7持久活性 持久活性(persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性,确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。 2.8有效性 有效性(effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力,分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。 2.9 外科手消毒设施 外科手消毒设施(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。 2.10无菌手术衣 无菌手术衣(sterile surgical gown)是指用于手术室规范环境下的无菌服装。无

第八章手术室基本护理操作技术

第八章手术室基本护理操作技术 一、手术室消毒灭菌法 1.预真空压力蒸汽灭菌器。将锅内冷空气抽出98%以上,锅内温度达l32。C,压力达2.67kPa,一般灭菌时间为4分钟。 (1)操作方法:①首次抽真空到8kPa,然后通入蒸汽再抽真空,如此反复3~9次;亦可达到一次抽真空2.67kPa所排除98%冷空气的效果。②输入蒸汽使压力达到l84.4~l99.1kPa,相当于温度l32~134。C并保持恒定,维持4分钟。③启动抽气机,抽去锅内蒸汽,使压力降至负压(93.3~90.7kPa),打开进气阀,使经过除菌的空气进入锅内,达到内外层压力平衡,重复抽气l~2次,温度降至60。C,即完成灭菌过程。 (2)注意事项:①冷空气要排除彻底,灭菌器密封好,排气管通畅,排气时问充足,保证蒸汽的穿透性和升温。②预真空压力锅不能灭菌液体。③确保蒸汽压力在3k9/㎡以上,大气压在1.5kg以上。 2.卡式快速灭菌器。分为两层,隔层内盛水,有盖,加热后产生蒸汽;锅外有电脑自控数字显示窗口。具有体积小、操作简便、灭菌迅速、效果可靠等特点。 (1)操作方法:①外层盛蒸馏水4 000ml。②将需要灭菌的物品装入其特配盒内,再轻轻推人灭菌器内。③打开电原,,选择消毒方式后,按START键,即开始消毒。当温度和压力达到灭菌要求时,即自动进入灭菌状态,最短灭菌时间为3分钟。④灭菌结束后进入空气干燥。如急需器械,即刻按STOP键停止干燥程序,待给予指示后即可取出物品,检查合格后备用。⑤关闭电源开关,擦拭灭菌盒并放人灭菌器内,盒外留5~10cm。 (2)注意事项:①消毒盒内放灭菌指示卡。②消毒前检查水量,定期检查水质,每月清洗更换。③根据物品轻重选择不同消毒方式。小量轻型物品、重物品及带有包装的物品,其消毒方式不同,灭菌时间

手术室基础护理技术操作

无菌持物钳的使用 1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。 2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。 3.开罐后,顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。 4.取无菌持物钳时,应先打开无菌罐的盖子,垂直拿取持物钳,钳子前端不可碰触罐口和罐壁,不可夹取油性敷料,若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染,应立即更换无菌持物钳和罐。 5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。 铺置无菌台 建立无菌台 1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车,踩下刹车,检查器械车是否清洁干燥。 2.检查敷料包有效期后,将包放在器械车上,打开外层包布,使之平行覆盖器械车,将无菌包的上层桌布打开,开口向外,检察包内指示卡是否符合无菌标准,建立无菌区。 3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上,盆内添加各类无菌物品。 4.关闭(覆盖)无菌台。 整理无菌台 1.洗手护士外科手消毒后,由巡回护士打开无菌台。

2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后,将纱垫放于器械车右下角。 3.整理治疗巾,依次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾,第一张反折边向内,其余三张反折边向外,传递医师时,第一张治疗巾的反边面向自己,其余三张的反边面向医师。 4.洗手盆放于器械车左边,器械篮放于器械车的右上角,备用器械置于器械篮内,常用器械置于器械车中部,各类拉钩放于器械车中部正上方。 5.安装手术刀片,将刀柄放于弯盘下面,将包布叠好置于右下角治疗巾下面,以便铺单时取用方便。 铺无菌巾 1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2.铺巾前,器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步:①未穿手术衣、未戴手套,直接铺第一层切口单;②双手臂重新消毒1次,穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。 3.铺无菌单时,距离切口2-3cm,悬垂至床缘30cm以下,至少4层。 4.无菌巾一旦放下,不要移动,必须移动时,只能由内向外,不得由外向内。 5.严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定,原则上第一层无菌巾是从相对干净到较干净,先远侧后近侧的方法进行遮盖。 外科手消毒 (一)操作方法 1.清洁指甲。

2018年版手术室护理实践指南第二章试题

2018手术室护理实践指南第二章试题 1. 您的姓名: [填空题] * _________________________________ 2. 判断题 膝胸卧位不是常见的手术体位。 [单选题] 对 错(正确答案) 3. 规范手术体位,是为了最大限度避免手术体位损伤。 [单选题] 对(正确答案) 错 4. 体位摆放和(或)最大程度暴露术野的用物包括体位设备和体位用品。 [单选题] 对(正确答案) 错 5. 妊娠晚期,孕妇取右侧卧位可预防仰卧位低血压综合征。 [单选题] 对 错(正确答案) 6. 手术中患者裸露的不同部位皮肤之间,直接接触可发生电灼伤。 [单选题] 对(正确答案) 错 7. 为预防下肢静脉血栓,手术患者都应该应用防血栓设备。 [单选题] 对

8. 颈部过度扭曲也可能造成臂丛神经损伤。 [单选题] 对(正确答案) 错 9. 头高脚低位,手术床倾斜超过30°易发生下肢静脉血栓。 [单选题] 对(正确答案) 错 10. 人字分腿仰卧位时,患者骶尾部与手术床背板和腿板折叠处平齐。 [单选题] 对 错(正确答案) 11. .侧卧位时,取患侧卧位。(B) [单选题] 对 错(正确答案) 12. 侧卧位固定挡板压迫腹股沟,可导致下肢缺血或深静脉血栓。 [单选题] 对(正确答案) 错 13. 肾脏手术侧卧位时,手术部位对准手术床背板与腿板折叠处。 [单选题] 对 错(正确答案) 14. 肾脏手术侧卧位时,双下肢屈曲约45°错开放置,下腿在后,上腿在前。 [单选题] 对

15. 俯卧位时,注意防止健侧眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受压。 [单选题] 对(正确答案) 错 16. 俯卧位下肢约束带置于膝关节上下5cm处。 [单选题] 对 错(正确答案) 17. 俯卧位摆放双上肢应遵循远端关节高于近端关节的原则。 [单选题] 对 错(正确答案) 18. 俯卧位手术双腿需分开时,角度应小于90°。 [单选题] 对(正确答案) 错 19. 截石位支腿架应置于近髋关节平面。 [单选题] 对(正确答案) 错 20. 截石位双下肢外展小于90°。 [单选题] 对(正确答案) 错 21. 截石位手术结束后,双下肢应单独缓慢放下。 [单选题] 对(正确答案) 错

手术室基本技能操作流程

手术室基本技能操作流程 手术室护理工作具有很强的专业性,日常工作中离不开各项基本护理技能操作,手术室护士的培训应该着手于基础,只有牢固地掌握各项基本操作技能,才能熟练地配合各类手术,跟上的医学发展的步伐,更好地为病人服务。 第一节 手术无菌技术 无菌技术是外科治疗的基本原则,是手术室护士的基本护理操作,是预防手术感染的关键环节之一,因此,做好无菌技术操作十分必要。 外科手洗手流程 所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌,而达到消毒手的目的。 准备 初步清洁手臂 用清水冲洗双手、前臂、肘上10cm 操作者:1、着洗手衣裤,最好脱去本人衣衫,如未脱者,衣袖应卷入洗手衣内,不可外露 2、戴口罩、帽子,头发、口鼻不外露。轻度上 呼吸道感染者戴双层口罩,严重者不可参加手术。 3、剪短指甲(水平观指腹不露指甲为度)去除饰物,双手及前臂无疖肿和破损。 4、评估环境。 用物:无菌洗手毛巾、皂液、消毒洗手液、时钟 用流动水冲去泡沫。冲洗时,双手抬高,让水由手、臂至肘部方向淋下,手不要放在最低位,避免臂部的水流向手部,造成污染 冲洗手臂 彻底清洁手臂 双手接取适量皂液均匀涂抹于双手和手臂上,按 六部洗手法洗手,前臂上臂交叉搓洗至肘上10cm 。时间约3min 擦干手臂 取无菌毛巾 擦干双手 将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面 另一只手握两角顺势向上至肘部擦干 换三角毛巾另一面,同法擦干另一侧

1 、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法:手掌擦手掌 手指交错手掌擦手掌 手指交错掌心擦手背 两手相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋 转揉搓 4、连台手术的洗手原则:当进行无菌手术后的连台手术,若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染,直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术,脱去手术衣、手套,更换口罩、帽子后,按前述方法重新消毒。 三.结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。 4、冲洗手臂方法正确(双手始终向上、水不返流)冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。 穿脱手术衣操作流程 常用手术衣有两种式样:一种是对开式手术衣,另一种是遮背式手术衣。它们穿法不一样,无菌范围也不一样 (一)穿对开式无菌手术衣操作流程

2018_手术室护理实践指南(电子图文并茂完整版)

2018年版 手术室护理实践指南 GUIDE TO OPERATING ROOM NURSING PRACTICE 中华护理学会手术室专业委员会编制 编写委员会 顾问李秀华 主审吴欣娟胡国庆李六亿武迎宏张俊廷 黄宇光齐强蔡建国裴宇权胡必杰 张流波李危石李虎巨睦杨国栋 主编郭莉 副主编钱蒨健陈肖敏何丽常后婵徐梅 宋玲李萍米湘琦张璐

目录 第一篇无菌技术 1 概述……………………………………………… 2 名词术语………………………………………… 3 外科手消毒……………………………………… 4 穿无菌手术衣…………………………………… 5 无接触式戴无菌手套…………………………… 6 铺置无菌器械台………………………………… 7 手术器械传递…………………………………… 8 手术区皮肤消毒………………………………… 第二篇手术体位 1 概述……………………………………………… 2 名词术语………………………………………… 3 手术体位安置原则……………………………… 4 仰卧位…………………………………………… 5 侧卧位…………………………………………… 6 俯卧位…………………………………………… 7 截石位…………………………………………… 8 膝胸卧位………………………………………… 第三篇电外科安全 1 概述……………………………………………… 2 名词术语………………………………………… 3 单极电刀………………………………………… 4 双极电凝………………………………………… 5 超声刀…………………………………………… 第四篇手术隔离技术

1 概述……………………………………………… 2 名词术语………………………………………… 3 手术隔离技术…………………………………… 4 常见隔离手术…………………………………… 5 恶性肿瘤手术…………………………………… 6 妇科手术………………………………………… 7 空腔脏器手术…………………………………… 8 创伤手术………………………………………… 9 同期手术………………………………………… 10 移植手术………………………………………11内窥镜下肿瘤手术……………………………… 第五篇患者安全管理 1 概述……………………………………………… 2 名词术语………………………………………… 3 术中低体温预防………………………………… 4 手术患者转运交接……………………………… 5 术中输血护理操作……………………………… 6 手术标本管理…………………………………… 7 手术室火灾应急预案…………………………… 8 围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理………9手术患者十大安全目标……………………………10手术室质量控制指标…………………………… 第六篇仪器设备管理 1 概述……………………………………………… 2 名词术语………………………………………… 3 充气式加温仪…………………………………… 4 外来手术器械管理………………………………

手术室护理考试试题

手术室护理考试试题 一、选择题 1、无菌持物钳的正确使用方法是:B A、可夹取任何无菌物品 B、取放无菌持物钳时,钳端应用闭合 C、手术室持物钳每周消毒一次 D、使用时持物钳端向上。 2、全麻术后病人应取:E A、端做位 B、仰卧屈膝位 C、截石位 D、侧卧位 E、去枕平卧位。 3、练习戴无菌手套操作,下列哪项是错的:B A、戴手套前先洗手,戴口罩和穿工作帽 B、戴上手套的右手持另一手的内面戴上左手 C、戴好手套的双手,臵腰部水平以上 D、脱手套时,将手套口翻转脱下。 4、卷轴绷带包扎,下列哪项是错误的:B A 、被包肢体应保持功能位 B 、应从近心端开始包扎 C、包扎时用力要均匀 D 、湿绷带不宜使用 E、绷带固定结应在肢体外侧并避开伤口 5、腔镜器械的消毒灭菌宜用:B A 、酒精浸泡法 B、戊二醛浸泡法 C、紫外线照射法 D、高压蒸气灭菌法 E、煮沸法。 6、对手术器械最有效的灭菌法是:B A、燃烧法 B、高压蒸气灭菌法 C、煮沸消毒法 D、烤箱干热灭菌法 E、微波消毒灭菌法。 7、灭菌后的无菌物品其有效保存期为:D A 、12h B、24h C、1天 D、7天 E、7—15天。 8、煮沸灭菌法,在水中煮沸腾100度后,杀灭细菌芽胞至少需要煮沸的是:D A 、20min B、30min C、40min D、60min E、120min。 9、上腹部手术皮肤消毒范围哪项不对:B A、上自乳头连线 B、下至脐水平 C、右侧至腋后线 D、左侧至腋后线 E以上都不对。 10、下列叙述错误的是:C A、穿好手术衣后前臂应腰水平以上 B、无菌物品不可低于腰以下或手术台面以下 C、无菌手术衣的无菌范围限于身体前面、肩以下及袖子 D、手套手术衣及手术用物如有污染、破损,浸泡时应立即更换。 11、刷手后,手的放臵位臵正确是:C A 、自然下垂 B、举过头顶 C、拳于胸前 D、不碰任何无菌物品,放于身体两侧即可。 12、刷手范围包括双手、前臂及肘关节以上处:B A 、5cm B、10cm C、15cm D、20cm 13、手术中无菌持物钳干燥保存的时间为:D A、1h B、2h C、3h D、4h 14、皮肤缝合常用针:D A、小圆针 B、矮胖针 C大圆针 D、三角针。 15、阑尾手术应选用:B A、右下腹斜切口 B、左下腹斜切口 C、腹正中切口 D、腹右正中切口。 16、不符合手术无菌要求的是:C A、切口周围铺巾4层以上 B、无菌布单垂缘30cm以上 C、缝针别在无菌布上,避免丢失 D、 切开空腔脏器前,用纱布覆盖周围组织 E、器械落在台面下,虽未着地亦不可使用。17、传递手术器械错误的做法是:B

手术室护士实习心得

手术室护士实习小结 手术室,一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的科室.手术室的一道门将裏外分割成了两个世界,让它披上了一层神秘的面纱.所有科室中,手术室是我最向往的科室. 每天早上八点上班,更换好鞋和手术工作服,戴好帽子和口罩才能进去半限制区,更加强化了自己的无菌观点.进入手术室的第一天,老师便对手术室的环境於器械向我们做了大致的介绍,让我认识到了解环境和认识器械的重要意义--让我们在最短的时间内找到所需的物品,同时使我们认识到时间就是生命.我们必须争分夺秒! 在手术室实习期间,很荣幸地上了二台小手术,没有事先地安排,只是随时地协助医生完成痔切除手术.我仅仅是帮助医生更好地暴露手术视野和协助医生缝合.手术过程中,由于肛周脓肿,切开引流地浓液附带及其刺鼻意味,薰得手术间让人无法呆下去.我还是继续为医生暴露手术视野和止血.尽管,这些只是不足挂齿的小事,但是还是感觉机会的机会的来之不易,感谢医生.从手术开始前的带无菌手套,取无菌敷料,松开止血钳等.每一个步骤中,我都深刻体会到了手术过程中的无菌要求的严格. 沟通是保持良好互换关系的一种方式,让病人可以得到更好的治疗.沟通分为言语沟通和非言语沟通两种.其中,言语沟通占35%,非言语沟通占65%.非言语沟通又包括眼神的交流,抚摸,接触病人等.非言语沟通在手术中起著重要的作用.某日,一位女病人接受左乳包块切除术,因为麻醉方式为局部麻醉,在手术过程中,用高频电到切开深层组织的时候,病人发出揪心的呻吟声,没有打点滴的手就悬空乱抓著.看著这样的情况,站在一旁观看手术的我,走过去,把自己的手给病人握住,慢慢的呻吟声少了,声音也小了,无形中给她一种和她一起忍受疼痛的力量,使她更好的配合医生手术.手术中,被病人抓住的手全部被细小的血液浸染,血液溅到上半身的手术衣上,当时的我,虽然是第一次零距离接触血液,但是,我很镇定,没有出声,时刻保持著冷静,给予病人安全的手术氛围. 在手术室的实习中,强化了我的无菌观念,增加了无菌原则意识,让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了深刻地认识和了解,使我更加懂得工作之间与护士地配合,与医生配合的重要性.还记得有位白内障手术的女病人,由于手术中,眼压的不降,导致了手术无法进行,晶体无法植入.医生询问病人是否有尿意,病人的回答为肯定.于是医生与巡回护士商量后,为病人立刻导尿.老师的护理操作技能十分之娴熟,不到2分钟,手术又继续进行.这个手术中的小插曲,更让我意识到护理工作的重要性,使我深刻地体会到手术室护理工作的综合性,不同于常规病房的护理工作.手术室工作更加突显其专业特性,对职业操守和慎独精神也要求更高. 在手术室实习的日子很短暂,使我了解到手术室刷手的步骤;认识手术器械;开,打无菌包;穿脱手术衣;戴脱无菌手套;无菌用物之供给;装卸刀片;学会手术记录单的填写;手术前,中,后器械的清点等.每一个环节都是不可忽略的部分.对我来说,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验.原来,只有实践过才知道百看不如一练 手术室实习期间,从中学到的东西感觉无法用语言描述,手术室神秘的面纱终于揭开了.希望以后有幸到手术室工作!篇二:手术室护士1200字实习心得 本人从十月十四日至十一月十日,是来到我院实习的第五个科室,手术室里度过的。这一段日子我觉得过得非常的紧凑与充实。 手术室是一个对工作质量与无菌观念有着高要求的地方,同时我们的实习也是在没有任何的模拟练习下直接开始接触真实的手术工作,这里面接触的都是真实的病人与不容忽视的病情,没有专门的学习时间,一切从实践中学习。这就要求我们必须学会学习,面对大量陌生的工作内容仔细观摩,快速记忆,认真思考,还要有慎独的无菌意识。 在手术室的学习工作主要有两个阶段。第一个阶段是第一周刚来的时候,对我院手术室的各种操作及日常工作流程还处于学习阶段,不仅没帮上老师什么忙,不少时候还得耽误老师的时间向我们讲解,心里产生愧疚感的同时也给了我学习的动力,要让自己更快更好的融

手术室护理实践指南完整版

第一篇无菌技术 1、概述 目的 为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范,以规范手术过程中的无菌技术操作,保障患者健康权益。 范围 2、名词术语 手卫生 手卫生(handhygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 外科手消毒 外科手消毒(surgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。 常居菌 常居菌(residentskinflora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 暂居菌(transientskinflora)是指寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。 皂液 皂液(liquidsoap)是指不含消毒剂的清洁剂,或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。 手消毒剂 手消毒剂(handantisepticagent)是用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。 速干手消毒剂 速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要用于外科手消毒,消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 持久活性 持久活性(persistentactivity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性,确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。 有效性 有效性(effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力,分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。 外科手消毒设施 外科手消毒设施(surgicalhanddisinfection facilities)是用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。 无菌手术衣 无菌手术衣(sterilesurgicalgown)是指用于手术室规范环境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带:领口一对系带;左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对;右页宽大,能包裹术者背部,其上一系带与腰部前方的腰带组成一对。无接触式戴无菌手套 无接触式戴无茵手套(closedgloving/non-contactgloving)是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。 消毒

2018_手术室护理实践指南(电子图文并茂完整版)

2018年版 手术室护理实践指南 GUIDETO OPERATING ROOM NURSINGPRACTICE中华护理学会手术室专业委员会编制 编写委员会 顾问李秀华 主审吴欣娟胡国庆李六亿武迎宏张俊廷 黄宇光齐强蔡建国裴宇权胡必杰 张流波李危石李虎巨睦杨国栋 主编郭莉 副主编钱蒨健陈肖敏何丽常后婵徐梅 宋玲李萍米湘琦张璐 目录 第一篇无菌技术 1 概述……………………………………………… 2 名词术语………………………………………… 3 外科手消毒……………………………………… 4 穿无菌手术衣…………………………………… 5 无接触式戴无菌手套…………………………… 6 铺置无菌器械台………………………………… 7 手术器械传递…………………………………… 8 手术区皮肤消毒………………………………… 第二篇手术体位

1 概述……………………………………………… 2 名词术语…………………………………………3手术体位安置原则……………………………… 4 仰卧位…………………………………………… 5 侧卧位…………………………………………… 6 俯卧位…………………………………………… 7 截石位…………………………………………… 8 膝胸卧位………………………………………… 第三篇电外科安全 1 概述………………………………………………2名词术语…………………………………………3单极电刀………………………………………… 4 双极电凝………………………………………… 5 超声刀…………………………………………… 第四篇手术隔离技术 1 概述……………………………………………… 2 名词术语…………………………………………3手术隔离技术…………………………………… 4 常见隔离手术……………………………………5恶性肿瘤手术…………………………………… 6 妇科手术………………………………………… 7 空腔脏器手术……………………………………8创伤手术…………………………………………9同期手术…………………………………………10移植手术………………………………………11内窥镜下肿瘤手术……………………………… 第五篇患者安全管理 1 概述……………………………………………… 2 名词术语…………………………………………

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