慢性病防控培训试题

慢性病防控培训试题
慢性病防控培训试题

宿城区慢性病防控培训试题

单位:姓名:分数:

一、单选题(每题5分,共8题)

1、对第一次出现空腹血糖控制不满意( )或药物不良反应的患者,结合其服药依从情况进行指导,必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物,2周内随访。

A、空腹血糖值>7.0m01/L

B、空腹血糖值≥7.Omo1/L

C、空腹血糖值≥7.8m/L

D、空腹血糖值>7.8mol/L

2、对首次发现收缩压≥140mk和(或)舒张压≥90mk的居民,在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,经()次血压高于正常,可初步诊断为高血压

A、1

B、非同日2次 C 、3 D、非同日3次

3、第三版国家基本公卫规范要求2型糖尿病患者血糖控制率要达到( )以上。

A、30%

B、35%

C、40% D.50%

4、第三版国家基本公卫规范要求65岁及以上老年人中医药健康管理服务率要达到()。

A、40%

B、45%

C、50%

D、55%

5、第三版国家基本公卫规范要求高血压患者规范管理率要达到()以上。

A、40%

B、50%

C、60%

D、70%

6、第三版国家基本公卫规范要求老年人健康管理率要达到()以上。

A、60%

B、67%

C、70% D75%

7、第三版国家基本公卫规范要求居民健康档案建档率要达到()以上。

A、85%

B、80%

C、75%

D、70%

8、第三版国家基本公卫规范要求居民健康档案动态使用率要达到()以上。

A、40%

B、50%

C、60%

D、70%

二、多选题(每题6分,共5题)

1、老年人健康管理是指接受了哪些管理()

A、建立健康档案

B、接受健康体检

C、健康指导

D、健康体检表填写完整

2、高血压患者规范管理包含哪些内容()

A、年度内接受过随访

B、年度内接受过至少4次随访

C、随访表填写完整无逻辑错误

D、年度内接受过健康体检

3、65岁及以上老年人健康体检包括哪些内容?()

A、生活方式和健康状况评估

B、体格检查

C、辅助检查

D、健康指导

4、居民健康档案内容包括()

A、个人基本信息

B、健康体检

C、重点人群健康管理记录

D、其他医疗卫生服务记录

5、接受中医药健康管理是指( )

A、建立健康档案

B、接受中医体质辨识

C、中医药保健指导

D、服务记录表填写完整

三、简单题(每题15分,共2题)

1、王大爷,68岁,高血压10年,此次血压值为158/96mmHg,请简述如何对王大爷进行规范管理。

2、某乡镇卫计中心2018年管理高血压患者4032人,规范管理高血压患者2518人,最近一次血压达标人数1706人,请计算出该乡镇高血压患者的规范管理率及最近一次血压达标率(写出详细计算公式)。

2018年慢性病管理培训试卷

2018年慢性病管理培训试卷单位:姓名:得分: 一、填空 1、高血压患者健康管理服务对 象。 2、对确诊的2型糖尿病患者,每年提供免费检测,至少进行面对面随访。 3、对出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,主动随访转诊情况。 4、体重指数(BMI)= 5、对血压控制满意(一般高血压患者血压降至以下; 老年高血压患者的血压降至一下;一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在的基础上在适当降低。 6、一份完整的慢性病患者档案包 括、、 、、等五项内容。 7、按照《国家基本公共卫生服务项目规范(第三版)》要求,服药依从性中“规律”服药为,“间断”为未按医嘱服药,不足,“不服药”即为,但患者未使用此

药。 二、问答题 1、高血压的六项高危因素。 2、不同酒类的折算方法。 答案 1、辖区35岁及以上常住居民中原发性高血压患者 2、4次,空腹血糖,4次 3、连续两次,2周内 4、体重kg/身高的平方(m2) 5、140/90mmhg,≥65岁,150/90 mmhg,140/90mmhg 6、患者个案记录、患者管理卡、随访督导记录、年度体检表、健康档案、 7、按医嘱服药、频次或数量、医生开了处方 二、问答题 1、1)血压高值(收缩压130~139mmHg 和/或舒张压85~89mmHg); 2)超重或肥胖,和(或)腹型肥胖: 超重:28 kg/m2>BMI ≥24 kg/m2 ;肥胖:BMI ≥28 kg/m2 腰围:男≥90cm(2.7 尺),女≥85cm(2.6 尺)为腹型肥胖

3)高血压家族史(一、二级亲属); 4)长期膳食高盐; 5)长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml); 6)年龄≥55 岁。 2、啤酒/10=白酒量,红酒/4=白酒量,黄酒/5=白酒量

解读慢性病及我院慢病方案

解读《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》 新华社北京2月14日电国务院办公厅日前印发《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》(以下简称《规划》),部署做好未来5-10年的慢性病防治工作,降低疾病负担,提高居民健康期望寿命,努力全方位、全周期保障人民健康。 《规划》指出,要坚持正确的卫生与健康工作方针,以提高人民健康水平为核心,以深化医药卫生体制改革为动力,以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点,以健康促进和健康管理为手段,提升全民健康素质,降低高危人群发病风险,提高患者生存质量,减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾,促进全生命周期健康,为推进健康中国建设奠定坚实基础。 《规划》强调,要坚持统筹协调、共建共享、预防为主、分类指导的原则,完善政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制,建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。《规划》将降低重大慢性病过早死亡率作为核心目标,提出到2020年,慢性病防控环境显著改善,降低因慢性病导致的过早死亡率,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%。到2025年,慢性病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。逐步提高居民健康期望寿命,有效控制慢性病疾病负担,并提出了16项具体工作指标。

《规划》根据慢性病防治工作的重点环节,提出八项策略措施。一是加强健康教育,提升全民健康素质。开展慢性病防治全民教育,倡导健康文明的生活方式。发挥中医治未病优势。二是实施早诊早治,降低高危人群发病风险。促进慢性病早期发现,开展个性化健康干预。三是强化规范诊疗,提高治疗效果。优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围,落实分级诊疗制度,提高诊疗服务质量。四是促进医防协同,实现全流程健康管理。推进慢性病防、治、管整体融合发展,建立健康管理长效工作机制。五是完善保障政策,切实减轻群众就医负担。完善医保和救助政策,保障药品生产供应。发挥中医药在慢性病防治中的作用。六是控制危险因素,营造健康支持性环境。建设健康的生产生活环境,完善政策环境,推动慢性病综合防控示范区创新发展。七是统筹社会资源,创新驱动健康服务业发展。动员社会力量开展防治服,促进医养融合发展,推动互联网创新成果应用。八是增强科技支撑,促进监测评价和研发创新。完善监测评估体系,推动科技成果转化和适宜技术应用。 《规划》的落实,为保障《规划》目标的实现,从强化组织领导、落实部门责任、加强人才培养、营造良好氛围等4个方面,提出保障落实的措施。要求各地区将慢性病防治纳入地方重要民生工程,制定本地区慢性病防治规划及实施方案,建立监督评价机制,推动各项规划目标任务落实。

2016年慢性病工作培训考试试题

2016年慢性病防治工作培训试题 姓名:单位:得分: 单择题(每题5分,共20题,共100分) 1、我国高血压诊断标准中,血压值(收缩压/舒张压)应大于等于多少?() A)150/100mmHg B)140/90mmHg C)130/80 mmHg D)130/90 mmHg 2、我国糖尿病诊断标准中,空腹血糖(血浆葡萄糖水平)应大于等于多少?() A)6.1mmol/L B)7.0 mmol/L C)7.8 mmol/L D)11.1 mmol/L 3、高血压随访管理每次都应询问 ( ) A.糖尿病 B.胃炎 C.胰腺癌 D.流行性出血热 E.菌痢 4、社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是 ( ) A.健康档案资料 B.体检资料 C.门诊就诊的病人 D.全民普查血压 5、未合并糖尿病的高血压患者,测定血糖的间隔应是( ) A.两个月 B.半年 C.一年 D.三个月 E.一个月 6、以下标准中不符合高血压患者社区转出标准的是 ( ) A.合并严重的临床情况或靶器官的损害 B.患者年龄小于30岁且血压水平达3级 C.怀疑继发性高血压的患者 D.妊娠和哺乳期妇女 E.合并左室肥厚的稳定高血压患者 7、对管理的病人进行分层,根据是( ) A.病人个体危险和自我保健意识 B.自我保健意识 C.年龄 D.性别 E.家庭支持力度 8、以下哪点是慢性病的特点() A 绝大多数都可以治愈 B 绝大多数都不可以预防 C 绝大多数都可以治疗,也可以治愈 D绝大多数都可以治疗,但不可以治愈 9、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是() A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 10、下列哪种属于高血压的二级预防() A 控制体重 B 合理膳食 C 首诊测血压 D 防止并发症 11、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的() A 病情轻可不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时可不用饮食治疗 D 不论病情轻重都应饮食治疗 12、抗高血压的治疗目标:青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压___,老年人将至正常高值___为最妥() A 120/80mmHg, 130/85mmHg B 120/80mmHg,140/90 mmHg C 120/90 mmHg,140/90 mmHg D 130/85mmHg,140/90 mmHg 13、指导病人改变饮食习惯,下列因素中最为基础的是() A 营养素 B 食物 C 食谱 D 卡路里 14、为防治高血压,WHO建议每人每日食盐量不超过()A 12克 B 10克 C 8克 D 6克 15、高血压病人最有效的非药物治疗措施是() A 减轻体重 B 减少钠盐摄入量 C 多吃蔬菜水果 D 适量运动 16、糖尿病膳食治疗的首要原则是() A、合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例 B 补充足够的维生素和矿物质 C 控制总热量 D 多吃水果与蔬菜 17、哪一项不属于一级预防工作() A 高危人群保护 B 接种卡介苗 C 戒烟的健康教育 D 病人发现 18、反应近两个月糖尿病控制最理想的指标是() A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖血红蛋白 D 胰岛素水平 19、肺癌的主要危险因为是() A 哮喘 B 高血压 C 吸烟 D 大气污染 20、2型糖尿病患者健康管理的服务对象是() A 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 B 所有2型糖尿病患者 c所有糖尿病患者

慢性病患者管理培训考试试题答案

慢性病患者管理培训考试试题 一、单选题 1. 统一为居民健康档案进行编码,采 _c ___ 位编码制。 a 15位 b 16 位 c 17 位 2. 对辖区内_b _____ 岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生 室、社区卫生服务中心(站)就诊时为其测量血压。 a 18 岁 b 35 岁 c 65 岁 3. 建议高危人群_b ____ 至少测量血压,并接受医务人员的生活方式指导。 a 一个月 b 半年 c 一年 4. 对原发性高血压患者,每年要提供至少 _b — 次面对面的随访。 a 2次 b 4 次 c 6 次 5. 对确诊的2型糖尿病患者,每年提供_b —次免费空腹血糖检测,至少进行 次面对面随访。 a 2次 2 次 b 4 次 4 次 c 6 次 4 次 6. 2型糖尿病患者在接受随访服务时由_a —填写。 a 临床医生 b 防保医生 c 妇幼医生 7. 体质指数指的是(c ) a 腰围/臀围 b 身高/体重c 体重/身高2d 腹围/腰围 8. 慢病危险因素监测对象(a ) a 18岁以上人群 b 35 岁以上人群 c 5岁以上人群 9. 糖尿病患者随访必做检查项目( a 心电 b B 超 c 血糖 10. 高血压患者随访项目不包括 ( a 血压b 血糖c 摄盐 二、多选题 1. 健康体检包括下面哪几项?( a 健康检查 b 生活方式 2. 随访包括预约患者到 ________ a 门诊就诊b 电话追踪 3. 测量血压并评估出现下列哪些 a. 出现收缩压》180mmH 和 (或)舒张压》110mmHg b. 意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛 . c. 心悸、胸闷、喘憋不能平卧 d. 处于妊娠期或哺乳期 4. 测量空腹血糖和血压并评估存在下列哪些情况属于危急情况? a. 出现血糖》16.7mmol/L 或血糖w 3.9mmol/L ;收缩压》180mmH 和/或舒张压》 110mmHg b. 有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味; c. 心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐; d. 持续性心动过速(心率超过100次/分钟);体温超过39摄氏度或有其他的突 发c 脏器功能 d 健康状况 、 、和 等方式。(abd c d X 线 b ) d 用药 abcd ) c 住院观察 d 家庭访视 __________ 属于危急情况?

慢性病知识讲座

慢性病知识讲座 第一章高血压 血压是什么? 血压血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。 心室收缩,血液从心室流人动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压。 心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动。但血压下降,此时的压力称为舒张压。 高血压的诊断标准: 在静息状态下,动脉收缩压是120/80mmHg或舒张压增高≥140/90mmHg,最高血压=年龄+90mmHg常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性代器质性等,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上,2次以上非同日测得血压≥140/90mmHg可以诊断为高 血压。 引发高血压的重要因素 ●性别、年龄与高血压;女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别,高血压患者甚至高于男性。 ●不良生活习惯与高血压:过多的钠盐、大量饮酒,膳食中过多脂肪的摄入,均可引发高血压。有经常熬夜习惯的人易患高血压病,而生活井然有序,平时早睡早起者患高血压比例低。 ●工作压力过重与高血压:随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,心脏负荷加重,引发高血压。 ●性格与高血压:一些促使血管收缩的激素在发怒,急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会引发高血压: ●超重,肥胖与高血压:体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较高。 ●遗传与高血压:大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。 ●吸烟与高血压:吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。 ●饮酒与高血压;随着饮酒量的增加,收缩压和舒张压电逐渐升高,长期这样,高血。压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。 高血压病人六不宜 不宜抬举重物:当全身用力抬举重物时,血压可升高50—100毫米汞柱或更高。 不宜情绪激动:无论好事还是坏事均可引起情绪改变,从而导致血压升高。 不宜用力排便:特别是便秘时,长时间用力易使血压升高,如果蹲便,突然站起,更容易发生意外。 不宜洗冷热水澡:水温的冷热刺激,可使血管过度收缩或扩张,特别是坐浴时,如水面过高,压迫心脏更容易发生心脑血管意外。 不宜烟酒过量 不宜气温骤降:夏季空调不宜设的温度很低,室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩,血压升高。 高血压的危害 1.高血压是中风最重要的危险因素:高血压常并发中风(脑卒中),脑出血的80%由高血压引起,脑梗死的发生多与血压升高有关。 2.高血压是冠心病发生的主要危险因素,高血压可并发冠心病,血压升高常诱发心绞痛,

慢性病健康管理服务培训试题及答案

2016年慢性病健康管理服务培训试题 姓名:单位:得分:单择题(每题5分,共20题,共100分) 1、我国高血压诊断标准中,血压值(收缩压/舒张压)应大于等于多少?() A)150/100mmHg B)140/90mmHg C)130/80 mmHg D)130/90 mmHg 2、我国糖尿病诊断标准中,空腹血糖(血浆葡萄糖水平)应大于等于多少?() A)6.1mmol/L B)7.0 mmol/L C)7.8 mmol/L D)11.1 mmol/L 3、高血压随访管理每次都应询问 ( ) A.糖尿病 B.胃炎 C.胰腺癌 D.流行性出血热 E.菌痢 4、社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是 ( ) A.健康档案资料 B.体检资料 C.门诊就诊的病人 D.全民普查血压 5、未合并糖尿病的高血压患者,测定血糖的间隔应是( ) A.两个月 B.半年 C.一年 D.三个月 E.一个月 6、以下标准中不符合高血压患者社区转出标准的是 ( ) A.合并严重的临床情况或靶器官的损害 B.患者年龄小于30岁且血压水平达3级 C.怀疑继发性高血压的患者 D.妊娠和哺乳期妇女 E.合并左室肥厚的稳定高血压患者 7、对管理的病人进行分层,根据是( ) A.病人个体危险和自我保健意识 B.自我保健意识 C.年龄 D.性

别 E.家庭支持力度 8、以下哪点是慢性病的特点() A 绝大多数都可以治愈 B 绝大多数都不可以预防 C 绝大多数都可以治疗,也可以治愈 D绝大多数都可以治疗,但 不可以治愈 9、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是() A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 10、下列哪种属于高血压的二级预防() A 控制体重 B 合理膳食 C 首诊测血压 D 防止并发症 11、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的() A 病情轻可不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时可不用饮食治疗 D 不论病情轻重都应饮食治疗 12、抗高血压的治疗目标:青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压___,老年人将至正常高值___为最妥() A 120/80mmHg, 130/85mmHg B 120/80mmHg,140/90 mmHg C 120/90 mmHg,140/90 mmHg D 130/85mmHg,140/90 mmHg 13、指导病人改变饮食习惯,下列因素中最为基础的是() A 营养素 B 食物 C 食谱 D 卡路里 14、为防治高血压,WHO建议每人每日食盐量不超过()A 12克 B 10克 C 8克 D 6克 15、高血压病人最有效的非药物治疗措施是() A 减轻体重 B 减少钠盐摄入量 C 多吃蔬菜水果 D 适量运动 16、糖尿病膳食治疗的首要原则是() A、合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例 B 补充足够的维生

慢性病知识讲座课件-新版.doc

座 讲 慢性病知识 第一章高血压 血压 是什么? 力。 的动 血压 血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动 力最高,称为收缩 动脉的压 压 。 血液对 心室收缩 ,血液从心室流人动脉,此时 的压 舒 续向前流动 力称为 。但血压下降,此时 心室舒张 ,血液仍慢慢继 ,动 脉血管弹 性回缩 。 张压 高血压的诊 准: 断标 是120/80mmHg或舒张 压增高≥140/90mmHg,最高下,动脉收缩 压 在静息状态 网膜等器官功能性代器质 和视 =年龄 +90mmHg常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾 血压 得血压≥140性等,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上,2次以上非同日测 /90mmHg可以诊 高 断为 。 血压 的重要因素 高血压 引发 ●性别、年龄与高血压;女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后 患者甚至高于男性。 ,高血压 病的概率无明显差别 则与男性患高血压 ●不良生活习惯与高血压:过多的钠盐、大量饮酒,膳食中过多脂肪的摄入,均可引发 早睡早起者患高血压 比 惯的人易患高血压病,而生活井然有序,平时 高血压 。有经 常熬夜习 例低。 ●工作压力过重与高血压:随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节 化,其中,体内的儿 生一系列的变 力也越来越大,随之,人体将产 奏越来越快,各方面的压 高血压 负荷加重,引发 。 ,心脏 茶酚胺分泌增多,它们 会引起血管的收缩 ●性格与高血压:一些促使血管收缩的激素在发怒,急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会 期如此,将会引发高血压 : 的升高,长 引起血压 ●超重,肥胖与高血压:体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较高。 ●遗传与高血压:大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。 ●吸烟与高血压:吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。 ●饮酒与高血压;随着饮酒量的增加,收缩压和舒张压电逐渐升高,长期这样,高血。 的危险 。 压发 致中风 有导 病率增大。过 度饮 酒还 病人六不宜 高血压 不宜抬举 ,血压 可升高50—100毫米汞柱或更高。 重物:当全身用力抬举重物时 改变 升高。 ,从而导致血压 是坏事均可引起情绪 :无论好事还 不宜情绪 激动 用力易使血压升高,如果蹲便,突然站起,更容 时间 不宜用力排便:特别是便秘时 ,长 生意外。 易发 是坐浴时 ,如水面不宜洗冷热 张,特别 或扩 水澡:水温的冷热刺激,可使血管过度收缩 更容易发 生心脑血管意外。 过高,压迫心脏 量 不宜烟酒过 的温度很低,室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩, 降:夏季空调不宜设 不宜气温骤 升高。 血压 的危害 高血压 1.高血压是中风最重要的危险因素:高血压常并发中风(脑卒中),脑出血的80%由高 生多与血压 升高有关。 梗死的发 引起,脑 血压 2.高血压是冠心病发生的主要危险因素,高血压可并发冠心病,血压升高常诱发心绞 痛,

2020年慢性病培训考试题(填空题)

2020年慢性病培训考试题(填空题) 1、高血压是指收缩压________和(或)舒张压________。 2、对辖区内________岁及以上常住居民,每年在其第________次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。 3、服务对象是指辖区内________岁及以上________高血压和________型糖尿病患者。 4、对确诊的2型糖尿病患者,乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至少________次的面对面随访。 5、对连续________次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建________议其转诊到上级医院, ________周内主动随访转诊情况。 6、高血压患者健康管理率=________/________年内辖区内高血压患病总人数×100%。 7、辖区内高血压患病总人数估算:________×________。 8、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内________×100%。 9、体质指数(BMI)=________/________。

10、对筛查发现的慢性病(高血压、2型糖尿病)及重性精神疾病患者需要及时________、________纳入慢性病患者健康管理、________、 、资料完整且及时更新为主要内容的管理。 11、成年人高血压患病率为________。 【培训试题答案】 1、≥140mmHg和(或) ≥90mmHg。 5、35 一 6、35 原发性2 7、4 8、两2 9、年内已管理高血压人数 10、辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率 11、年内管理高血压患者人数12、最近一次随访血压达标人数 13、在家居住14、执行上级医院制定3 15、转诊到上级医院2周 17、体重(Kg)/身高的平方(m) 18、建立健康档案每年4次随访每年1次全面体检

上海市社区健康管理工作规范——慢性病综合防治(2017年版)20170223终稿

上海市社区健康管理工作规范——慢性病综合防治 (2017年版) 2017年2月

前言..............................................1 一、工作目标......................................4 二、组织体系与职责分工...........................4 三、目标人群......................................5 四、工作流程......................................5 五、工作内容......................................6 (一)宣传发动................................6 (二)知情同意................................6 (三)信息登记................................7 (四)健康风险评估............................7 (五)人群健康管理分类........................7 1.一般人群健康管理............................7 2.高危人群健康管理............................7 3.疾病人群健康管理.............................10 六、质量控制.....................................19 (一)信息审核...............................19 (二)培训指导...............................19 (三)检查和检测............................19 七、考核与评价...................................19 八、附件.........................................23

慢性病培训试题

慢性病知识培训试题连福中心卫生院姓名________成绩________填空: 1、计算标准体重w(kg)=身高(cm)-________ 2、服药依从性包括规律、间断、不服药。“________”为按医嘱服药,“________”为未按医嘱服药,频次或数量不足,“________”即为医生开了处方,但患者未使用此药。 3、运动:填写每周几次,每次多少分钟。即“××次/周,××分钟/次”。横线上填写________情况,横线下填写________________________目标。 4、主食:根据患者的________估算主食(米饭、面食、饼干等淀粉类食物)的摄入量。为每天各餐的合计量。 5、足背动脉搏动情况,正常的是填________,有糖尿病足、侵犯到神经的则填“________”。 6、糖尿病管理服务对象________________________________患者。 7、对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育,建议其每年至少测量____次空腹血糖和________次餐后2小时血糖,并接受医务人员的生活方式指导。 8、对确诊的2型糖尿病患者,要提供每年至少________次的面对面随访 9、体质指数:=体重(kg)/身高的平方(m2)正常为________超重:________肥胖:________。腰臀围比值:=腰围/臀围。正常比值:男性为0.9以下,女性为0.85以下。 10、体育锻炼:指________,即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动,如为上班骑自行车、做强体力工作等。 11、危险因素控制:把相应处理代号填到“□”内,“____、___”建议所有人群均填写,老年人则加填“___”并在横线上填上“流感疫苗”、在“____”后面横线上填上“防摔”。如是肥胖的则在“___”后横线上填上减体重及目标。如是消瘦的则填“_____”并在后面横线上填上增加营养。 12、高血压、糖尿病患者及老年人均要填写空腹血糖(正常________________)饭后正常的不能大于________mol/L。其他项目

老年人慢性病健康知识讲座

老年人慢性病健康知识 讲座 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

老年人慢性病健康知识讲座? 春季是老年人、慢性病患者脑心血管疾病并发症的高发期,正确的做好预防、合理干预可以大大降低心脑血管疾病以及并发症的发生。 2014/ 年 3 月 19 日,结合这一实际需求,文汇街道社区卫生服务中心联合胜华社区工作站在胜华三楼宣教室开展了“文汇街道老年人慢性病健康知识讲座”。此次讲座由社区卫生服务中心全科门诊张医师主讲,主要就心血管疾病以及并发症的高危人群以及危象、日常生活中如何通过良好的生活方式和健康干预等方面一一进行了讲解。并指出日常生活中低盐低脂饮食指导正确的食盐食油量常识,提高了公众对减盐控压的认知,号召居民们积极行动,形成齐参与、勤养成、共运动、筑健康的全民健康生活方式,一起携手远离疾病的困扰,取得了良好的宣传效果和健康氛围。此次活动受众 45 人,受众人群主要为社区老年人及慢性病患者以及部分胜华社区工作人员。并现场为他们发放了老年慢性病人保健健康服务手册、中医养生等健康教育宣传册,并为每位居民发放了限盐勺限油壶等健康物资。切实做到低盐低脂每一天,阻断了辖区内心血脑管疾病以及并发症的发生。后附活动图片) 健康教育知识讲座记录表活动时间:2012 年 12 月 19 日活动地点:胜华社区工作站三楼宣教室活动形式:健康教育讲座主办单位:文汇街道社区卫生服务中心合作伙伴:胜华社区工作站参与人数:45 人宣传品发放种类及数量:发放了老年慢性病人保健健康服务手册、中医养生等健康教育宣传册,并为每位居民发放了限盐勺限油壶等健康物资。活动主题:文汇街道老年人慢性病健康知识讲座主讲人:张医师活动小结:主要就心血管疾病以及并发症的高危人群以及危象、日常生活中如何通过良好的生活方式和健康干预等方面一一进行了讲解。活动评价:此次活动受众 45 人,切实做到低盐低脂每一天,阻断了辖区内心血脑管疾病以及并发症的发生。存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□居民签到表负责人:(签字) 填表时间:2012 年 12 月 21 日

慢性病管理培训试题

xxx卫生院 2017年慢性病管理工作培训测试题 科室____________ 姓名_____________ 得分_____________ 一、填空题。( 40分) 1、2008年公布的全国第三次死因调查报告表明,________是我国人口的首位死亡原因。同时,缺血性脑卒中发生率以每年______的速度增加。 2、_________是脑卒中发病最主要的危险因素。 3、我国高血压防治指南将_______________作为高血压重要的危险分层因素。 4、_____________、________________________________均会导致Hcy水平升高。 5、_____________________是脑卒中的独立危险因素。 6、中国降压治疗的主要目标____________________。 二、问答题。( 60分) 1、什么是H型高血压? 2、中国高血压患者并发心脑血管病的八大危险因素是什么?

答案 一、填空题 1、脑卒中 8.7% 2、高血压 3、HCY≥10umol/L 4、叶酸缺乏亚甲基四氢叶酸还原酶活性降低 5、高同型半胱氨酸 6、减少脑卒中 二、问答题。 1、当高血压患者血液中HCY水平≥10umol/L时,被称为H型高血压。 2、1、高血压分级;2、男性>55岁,女性>65岁; 3、吸烟; 4、糖耐量异常和(或)空腹血糖受损; 5、血脂异常; 6、家族史; 7、腹型肥胖或肥胖; 8、血同型半胱氨酸升高(≥10umol/L) 答案 一、填空题 7、脑卒中 8.7% 8、高血压 9、HCY≥10umol/L 10、叶酸缺乏亚甲基四氢叶酸还原酶活性降低 11、高同型半胱氨酸 12、减少脑卒中 二、问答题。 3、当高血压患者血液中HCY水平≥10umol/L时,被称为H型高血压。

解读2017-2025年慢性病规划

解读《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》日前,国务院办公厅发布了《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》(以下简称《规划》),这是首次以国务院名义印发慢性病防治规划,是今后5-10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望寿命、推进健康中国建设的纲领性文件,是贯彻落实全国卫生与健康大会精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大举措,对于全面建设小康社会、推进健康中国建设具有重大意义。 一、《规划》的起草背景 《规划》所称慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病,以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病,我国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6%,造成的疾病负担已占总疾病负担的70%以上,已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。党中央、国务院高度重视慢性病防治工作,国民经济和社会发展“十三五”规划纲要和“健康中国2030”规划纲要均提出了“实施慢性病综合防控战略”的任务要求,并明确了“降低重大慢性病过早死亡率”的发展目标。 “十二五”期间,各地区、各有关部门认真贯彻落实《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》,积极推进慢性病综合防治策略,健康支持性环境持续改善,群众健康素养逐步提升,慢性病综合防控成效初显。但是,当前全社会对慢性病防控的重视程度仍然较低,群众自我保健意识薄弱,现有防治体系和服务能力难以满足人民群众的健康需求,慢性病防治形势仍然严峻。为此,按照党中央、国务院统一部署,根据我国慢性病流行和防治状况,国家卫生计生委会同相关部门编制了本规划。 二、《规划》的主要特点 《规划》坚持目标导向和问题导向,突出了系统性、指导性、操作性,具有以下鲜明特点: 一是突出慢性病防治工作的综合性和社会性。慢性病防治是一项社会系统工程,需要各级政府、有关部门以及全社会的共同参与,《规划》提出要健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制,就是强调要统筹资源,调动各方的积极性、主动性、创造性,共同发力,将健康融入所有政策,融入百姓生活。 二是强调个人健康责任。倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念,提出构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式,促进群众自觉形成健康的行为和生活方式,在科学指导下开展自我健康管理,人人参与、人人尽力、人人享有,形成卫生与健康治理新格局。 三是目标明确可操作。《规划》提出了降低因重大慢性病导致的过早死亡率的核心目标,这与世界卫生组织《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》和联合国2030年可持续发展议程的发展目标一致。围绕核心目标,《规划》从防治效果、早期发现和管理、

慢性病(高血压、糖尿病)培训试题(卷)

慢性病培训试题(卷) 姓名:单位:得分: 1、高血压是指收缩压和(或)舒张压。 5、对辖区内岁及以上常住居民,每年在其第次到乡镇卫 生院、村卫生室就诊时为其测量血压。 6、服务对象是指辖区内岁及以上高血压和型糖尿病患者。 7、对确诊的2型糖尿病患者,乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至 少次的面对面随访。 8、对连续次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以 及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,周内主动随访转诊情况。 9、高血压患者健康管理率= / 年内辖区内高血压患 病总人数×100%。 10、辖区内高血压患病总人数估算:×。 11、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/ 年内×100%。 12、管理人群血压控制率= / 已管理的 高血压人数×100%。 13、重性精神疾病服务对象是辖区内诊断明确、的重性 精神疾病患者。 14、在重性精神疾病患者随访中对病情稳定(精神症状基本消失、自 知力基本恢复,社会功能处于一般或良好,无严重药物不良反应,

躯体疾病稳定)的患者:若无其他异常,继续的治疗方案,个月时随访。 15、在重性精神疾病患者随访中对病情不稳定(精神症状明显,自知 力缺乏,社会功能差,有影响社会或家庭的行为,有严重药物不良反应或躯体疾病)的患者:建议,内随访转诊情况。 16、对重性精神疾病患者每次随访根据患者病情控制的情况,对患者 及其家属进行有针对性的和等方面的康复指导,对家属提供和。 17、体质指数(BMI)= / 。 18、对筛查发现的慢性病(高血压、2型糖尿病)及重性精神疾病患 者需要及时、纳入慢性病患者健康管理、、 、资料完整且及时更新为主要内容的管理。 19、成年人高血压患病率为。 20、一份完整的慢性病患者档案包括、、 、、等五项内容。

中国慢性病防控策略

中国慢性病防控策略 返回上一级 单选题(共10题,每题10分) 1 . 2012年全国居民慢性病死亡占总死亡构成的()? A.76% ? B.80% ? C.85% ? D.87% 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无 2 . 下列那种说法是正确的() ? A.近年来我国高血压、糖尿病患病率持续上升 ? B.近年来我国高血压、糖尿病患病率不断下降 ? C.近年来我国高血压、糖尿病患病率趋于平稳 ? D.我国没有近年来高血压、糖尿病的患病率资料我的答案: A 参考答案:A 答案解析:暂无 3 . 关于我国男性吸烟率正确的是() ? A.低于世界平均水平 ? B.位于世界平均水平 ? C.长期位于世界前列 ? D.与我国女性持平 我的答案: C 参考答案:C 答案解析:暂无 4 . 我国提出慢性病防治策略六个转变的时间是()? A.2015年 ? B.2011年 ? C.2008年 ? D.1998年 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无

5 . 我国慢性病防治的核心内容是() ? A.222目标、123措施、444重点 ? B.123目标、333措施、444重点 ? C.321目标、212措施、333重点 ? D.123目标、222措施、333重点 我的答案: B 参考答案:B 答案解析:暂无 6 . 2015年分级诊疗工作() ? A.以糖尿病、冠心病为突破口 ? B.以高血压、癌症为突破口 ? C.以高血压、糖尿病为突破口 ? D.以糖尿病、慢阻肺为突破口 我的答案: C 参考答案:C 答案解析:暂无 7 . 2012年我国居民三个健康素养水平()? A.知识水平高于行为、行为高于技能 ? B.知识水平低于行为、行为高于技能 ? C.知识水平高于行为、行为低于技能 ? D.知识水平低于行为、行为高于技能我的答案: C 参考答案:C 答案解析:暂无 8 . 全民健康生活方式第一阶段行动是()? A.健康一二一行动 ? B.三减和三键行动 ? C.控制体重行动 ? D.控盐行动 我的答案: A 参考答案:A 答案解析:暂无 9 . 双向转诊困难的原因是() ? A.病人愿意去、社区不愿接、医院不愿放 ? B.病人愿意去、社区接不住、医院不愿放 ? C.病人不愿去、社区接不住、医院不愿放 ? D.病人不愿去、社区不愿接、医院不愿放

慢性病知识培训测试卷及答案

2014年慢性病知识培训测试卷 姓名___________ 成绩__________ 一、填空题(每空4分,共64分) 1、高血压是导致__________、___________、__________发生和死亡的最主要的 危险因素,是全球人类最常见的慢性病。 2、高血压是可以控制的,大多数患者需要___________。降压治疗的好处得到公 认,降低高血压患者的血压水平,可明显减少__________风险和_________风险。 3、我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的________ 、_________ 和 _________。 4、在未用抗压药的情况下,____________测量,收缩压≥140mmH g和(或)舒 张压≥90mmH g可诊断为高血压。 5、Ⅱ型糖尿病患者常见的血脂异常是__________增高及_______________降低。 6、_______和_______是控制Ⅱ型糖尿病高血糖的基本措施。如患者有典型的症 状或有严重的高血糖,饮食和生活方式的改变很难使血糖控制达标,应及时采用_____________。 7、老年糖尿病绝大多数为_____型糖尿病。 二选择题(每空5分,共20分) 1、辖区规范管理人数是指() A接受至少一次随访的高血压或糖尿病患者数 B每季度至少接受一次随访的高血压或糖尿病患者数 C接受至少四次随访的高血压或糖尿病患者数 D每年至少接受四次随访的高血压或糖尿病患者数 2、2014年我县规定的高血压患者总数=辖区常住人口数×___%,糖尿病患者总数=辖区常住人口数×___% () A18.8 9.7 B18.8 2.6 C 15.5 9.7 D18.0 2.6 3、经常监测体重有助于控制体重。我国成年人正常体质指数(BMI)为() A 24-27.9 B18.5-24 C 低于18.5 4、空腹血糖控制不满意的标准是:空腹血糖值( ) A≥5.6mmol/L B≥6.1mmol/L C≥7.0mmol/L D≥7.8mmol/L 三、简答题( 16分) 老年糖尿病的特点是什么?

慢性病 高血压 糖尿病 培训试题 卷

高血压、糖尿病培训试题 姓名:单位:得分: 1、高血压是指收缩压和(或)舒张压。 2、对辖区内岁及以上常住居民,每年在其第次到乡镇卫 生院、村卫生室就诊时为其测量血压。 3、服务对象是指辖区内岁及以上高血压和型糖尿病患者。 4、对确诊的2型糖尿病患者,乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至 少次的面对面随访。 5、对连续次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,周内主动随访转诊情况。 6、高血压患者健康管理率= / 年内辖区内高血压患 病总人数×100%。 7、辖区内高血压患病总人数估算:×。 8、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年 内×100%。 9、管理人群血压控制率= / 已管理的 高血压人数×100%。 10、重性精神疾病服务对象是辖区内诊断明确、的重性 精神疾病患者。 11、在重性精神疾病患者随访中对病情稳定(精神症状基本消失、

自知力基本恢复,社会功能处于一般或良好,无严重药物不良反应,躯体疾病稳定)的患者:若无其他异常,继续的治疗方案,个月时随访。 12、在重性精神疾病患者随访中对病情不稳定(精神症状明显,自 知力缺乏,社会功能差,有影响社会或家庭的行为,有严重药物不良反应或躯体疾病)的患者:建议,内随访转诊情况。 13、对重性精神疾病患者每次随访根据患者病情控制的情况,对患 者及其家属进行有针对性的和等方面的康复指导,对家属提供和。 14、体质指数(BMI)= / 。 15、对筛查发现的慢性病(高血压、2型糖尿病)及重性精神疾病患 者需要及时、纳入慢性病患者健康管理、、 、资料完整且及时更新为主要内容的管理。 16、成年人高血压患病率为。 17、一份完整的慢性病患者档案包括、、 、、等五项内容。 培训试题答案 1、≥140mmHg和(或)≥90mmHg。 2、35 一 3、35 原发性 2

慢性病防治试题(附答案)

慢性病综合防治技能比武理论考试试卷 单位________________姓名__________成绩__________ 一、判断题(对的打√,错的打╳。每题0.5分) 1.能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份。() 2.我国高血压流行特点为从南方到北方,高血压患病率递增。() 3.糖尿病的控制不是传统意义上的治疗,而是系统的管理。() 4.使用水银血压计测压读取血压数值时,水银柱若不在刻度上,可进行估读,末位数值可出现1、3、5、7、9。 () 5.与舒张压相比,收缩压与心血管风险的关系更为密切。() 6.《中华人民共和国精神卫生法》的立法宗旨是发展精神卫生事业,规范精神卫生服务,维护精神障碍患者的合 法权益。() 7.HbA1c是血糖控制的金标准,目前我国已采用HbA1c作为诊断标准。() 8.糖尿病患者女性妊娠后称为妊娠糖尿病。() 9.对高血压测量时若收缩压与舒张压分属不同级别,按照收缩压水平分级。() 10.糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。() 二、单项选择题(每题1分) 1.下列关于慢性非传染性疾病的描述错误的是() A.常见病、多发病 B.潜伏时间长,发病隐匿 C.一旦发病多数不能自愈 D.患病后都能够治愈 2.下列哪项是不正确的() A.慢性病成为全球主要的公共卫生问题 B.全球疾病总负担主要是由慢性病所致 C.慢性病发病率比传染病发病率低 D.慢性病成为我国城乡居民死亡首要原因 3.不属于慢性病社区综合防治特点的是() A.防治工作由专科医院的内科负责 B.防治工作通过三级医疗保健网来实现 C.防治对象包括患者、高危人群和一般人群 D.防治工作由防疫、防病部门和医疗、康复部门共同完成 4.关于目前慢性非传染性疾病流行状况的描述不正确的是() A.慢性非传染性疾病成为全球死亡和致残的主要原因 B.慢性非传染性疾病的高发年龄在65岁以上 C.遗传是慢性非传染性疾病重要的危险因素之一 D.几乎在所有国家中有10%~30%的成年人患有高血压 5.有动态记录的档案是指下列哪个时间内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案() A.3个月 B.半年 C.1年 D.2年 6.高血压患者健康管理的服务对象是() A.辖区内18岁及以上原发性高血压患者 B.辖区内35岁及以上原发性高血压患者 C.辖区内18岁及以上各类高血压患者 D.辖区内35岁及以上各类高血压患者 7.下列哪一项是慢性病的三级防治策略() A.康复训练 B.全民健身运动 C.制定控烟政策 D.中小学生体质测定 8.以下指标中,分母为某时期内的暴露人口数的指标是()

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