【医疗质量及标准】太和县人民医院临床医技质量评价标准年版
【医疗质量及标准】太和县人民医院临床医技质量评价标准年版
一、临床科室质量评价体系和考核标准
1、科室管理（5分）
2、医疗工作量（20分）
3、医疗质量（20分）
4、护理质量（20分）
5、院感（10分）
6、药品合理使用和药械不良反应监测（5分）
7、病案信息管理（5分）
分）
8、环境卫生（5
9、设备管理（5分）
10、医德医风和服务质量（5分）
医疗质量评价
医疗质量评价 医疗质量检查评价分析 今年门诊256878（上年431690人次），同比增长%，急诊21506（上年18672人次），同比增长%，出院病人数为9564（上年14847）人次、同比增长%；病床使用率为91.98%,同比下降；,病床数504张（上年504张）；平均住院天数（上年6.4天）、同比减少天；手术例数为3010（上年5064）例，同比增长%；各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：放射检查34535（21251）人次，阳性率为60.53（73.4%）；CT检查25706（21219）人次，阳性率为56.69（73.1%）；心电图检查14500（11681）人次，B超检查42680（23801）人次，阳性率78.21（77.0%）；临床检验56706人次；今年我院服务理念明显改善了,同时了加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作使得我院医疗质量总体水平提高，效率提高。各项质量指标达标,病床增加。说明我院医疗质量持续提升。 2、医疗质量 全院总的来说，医疗质量较上年有好转，但也有不足，主要是个边科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。 3、服务 （1）加强医患沟通，构建和谐医患关系
加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。 （2）找缺陷，抓整改，提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。 （3）医患矛盾减少，医疗纠纷下降 四、本年度度主要存在的缺陷 1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。 2、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。 五、持续改进措施 1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。
护理质量管理评价标准
山西省第二人民医院护理质量控质中心患者身份识别与沟通管理 质量评价标准 文件编号： 制定日期： 护理质量评价标准修订日期：第0次修订 检查部门：检查日期： 受检科室：病历号及检查结果 项目质量标准分值 结构（5分）有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 有患者转科、转院的相关制度 1 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 有危急值报告制度与流程 1 过程（85分）身 份 识 别 与 查 对 ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 新生儿使用“腕带”作为身份识别标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别 标识 3 意识不清患者使用“腕带”作为身份识别 标识 3 语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身 份识别标识 3 输血患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕 带”信息 3 诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患 者姓名 3 诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项 核对患者身份 3 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3 操作前查对药品质量、有效期及药物配伍 禁忌 3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医 嘱是否一致 3 操作后再次核对上述信息 3 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与 记录 3 医 嘱 执 行 用医嘱抄（转）录后双人查对并签名 3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述，双人查对无误后执行 3 有疑问或模糊不清医嘱，澄清后执行 3 医嘱班班双人查对并签名 1 护士长每周参与医嘱大查对并签名 1
医疗大数据分析报告
大数据的意义在于提供“大见解”：从不同来源收集信息，然后分析信息，以揭示用其他方法发现不了的趋势。在利用大数据发掘价值的所有行业中，医疗行业有可能实现最大的回报。凭借大数据，医疗服务提供商不仅可以知道如何提高盈利水平和经营效率，还能找到直接增进人类福祉的趋势。以下是大数据在医疗行业的一些常见用途，包括商业运作和健康管理： 1.分析电子病历：医生共享电子病历可以收集和分析数据，寻找能够降低医疗成本的方法。 医生和医疗服务提供商之间共享患者数据，能够减少重复检查，改善患者体验。但目前，大部分的电子病历都无法共享，这在很大程度上是出于安全和合规的考虑，但找到一个安全的方法来挖掘患者数据，这能改善医护质量并降低医疗成本。 关键词：患者数据共享、信息安全、提高医疗质量、降低医疗成本 2.分析医院网络系统：不妨想想我们在分析入院治疗的趋势时获得的好处。例如，对儿科 病房医疗设备的统合分析可以更早地识别潜在的婴儿感染趋势。或者，再想想减少术后葡萄球菌感染的好处。通过利用大数据，医院可以知道，医生在术后开的抗生素能否有效地防止感染。 关键词：入院治疗趋势分析 3.管理数据用于公共健康研究：医务人员会被铺天盖地的数据所淹没。诊所和医院会提交 关于健康状况和免疫接种的数据，但没有大数据的话，这些数据毫无意义。大数据分析能够对患者的原始数据进行标准化整合，用以充实公共健康记录，而丰富多样的公共健康记录能催生更合理的法规，并提供更好的医疗。 关键词: 公共健康记录、患者数据 4.循证医学：大多数医院和急诊室都实行“食谱化医学”，也就是说，医生对收治的病人 采用同一套检查项目来确定病因。而利用循证医学，医生可以将病人的症状与庞大的患者数据库进行比对，从而更快地做出准确诊断。在这里，大数据扮演的角色是从不同来源采集信息，并对数据实施标准化。在这种情况下，带有“高血压”的记录就可以映射到另一条带有“血压升高”的记录。 关键词：循证、患者数据库
太和县人民医院
太和县人民医院进修申请表 培训专业： 姓名： 选送单位： 手机号码：_____________________ 进修时限：______________________ 单位联系电话：
太和县人民医院科教科制
太和县人民医院医院进修人员管理须知 1、进修人员到院后，首先到科教科办理有关手续（医共体成员单位先到医共体办公室审核），然后分配到进修专业科室。 2、进修人员应坚持四项基本原则。进修期间的政治学习、业务活动、工作安排、行政管理等均由所在科室负责。 3、进修计划、进修期限和专业不得随意更改，如有特殊情况需变动者，须经科室主任及科教科批准。 4、进修期间，原则上不予请假，如特殊情况需请事假或病假者，须履行请假手续。三天以内（含三天）由科主任批准，科教科备案；七天以内（含七天）由科主任、科教科批准；七天以上需原单位出具证明方可批准。任何原因请假超过一个月，将退回原单位。 5、进修半年者事假累计超过3天、病假（需提供诊断证明）累计超过1周；进修一年者，事假累计超过1周、病假累计超过2周，则终止进修，不发予结业证书。 6不得以我院名义和其他单位或个人拉关系，不得自行带人来院参加业务活动。 7、未经科主任批准，不得擅自复制或带走我院的各种科研、病历资料，如有违反随时终止进修。 8、加强组织纪律性，不得无故迟到、早退、脱岗、缺勤，实行考勤制度，随同进修鉴定寄选送单位。 9、进修期间如发生严重的医疗、医德及其他违纪行为，败坏我院声誉者，将随时终止进修，不退进修费。如造成院方经济损失者，则负有赔偿责任。 10、进修期满前一周，应认真写好自我小结，由所在科室做好鉴定、科教科加盖公章后圭寸存交于进修人员。 11、离院前所借公物须全部归还，办妥手续后方可离院。
护理质量考核标准(全)
护理安全管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分
安徽省医院名单
安徽省立医院 安徽医科大学第一附属医院 安徽省蚌埠医学院第一附属医院 皖南医学院弋矶山医院 安徽省中医院 安徽省立儿童医院 解放军1O5医院 安徽省肺科医院 安徽省建医院 安徽省立新安医院 安徽省红十字会医院 省皮肤病防治所安中医二附院 安徽中医学院附属针灸医院 解放军安徽省军区医院 安徽省立医院分院（省肿瘤医院） 解放军第八六医院 安徽省监狱管理局中心医院 合肥市第一人民医院西区 合肥市第二人民医院 合肥市第三人民医院 合肥市第八人民医院 合肥中医推拿医院 合肥市口腔医院 合肥市妇幼保健所 合肥市第六人民医院（传染病，肿瘤）医院合肥心血管病医院 合肥市中医肛肠医院 合肥市蜀山区人民医院 合肥市友谊医院 合肥市包河区人民医院 合肥安凯汽车集团医院 合肥江淮汽车有限公司医院 中国科学技术大学校医院 合肥工业大学医院 中铁四局集团第一医院 中铁四局集团中心医院 合肥市城建医院 肥东县人民医院 肥东县中医院 肥西县人民医院 肥西县中医院 肥西县三河镇医院 长丰县人民医院 长丰县第二人民医院 巢湖市第一人民医院 巢湖市第二人民医院 巢湖市中医院 巢湖市骨科医院
安徽省白湖监狱管理分局医院 庐江县人民医院 庐江县中医院 芜湖市第一人民医院 芜湖市第二人民医院 芜湖市第三人民医院 芜湖市第四人民医院 芜湖市第五人民医院 芜湖市第六人民医院 芜湖市中医院 芜湖市妇幼保健院 芜湖中医学校附属医院 芜湖裕溪口腔医院 芜湖市鸠江区医院 芜湖市镜湖区医院 芜湖市新芜区医院 芜湖市弋江区医院 芜湖铁路医院 芜湖市核工业271职工医院 芜湖新兴铸管有限公司职工医院 芜湖长江航运医院 南陵县中医院 芜湖县中医院 芜湖县医院 南陵县医院 繁昌县人民医院 繁昌县中医院 无为县人民医院 蚌埠市第一人民医院 蚌埠市第二人民医院 蚌埠市第三人民医院 蚌埠医学院第三附院 蚌埠市中医院 安徽省荣军医院 解放军123医院 蚌埠市妇幼保健院 蚌埠市中市区人民医院 蚌埠市郊区人民医院（长春中心医院）蚌埠市西市区人民医院 蚌埠市建工医院 蚌埠市交通医院 蚌埠市第四人民医院 安徽财贸大学医院 怀远县人民医院 怀远县中医院 固镇县人民医院 固镇县中医院
基于医疗信息化的医疗质量评价现状与建议分析
基于医疗信息化的医疗质量评价现状与建议分析随着社会经济的发展，医疗信息化也得到了较大的进步。医疗信息化技术 的发展在评价医疗质量中具有积极意义。在各级医疗机构，提高医疗质量属于其追逐的最终目标。采取实际行动，达到实际效果，满足各阶级的发展需求，属于各大医疗机构工作质量的前提保证。该文主要分析我国现阶段医疗信息化的医疗质量评价现状，并结合我国的具体国情，给出符合我国医疗信息化发展的相关建议，以达到提高医疗质量的目的，加快我国医疗事业的进一步发展。 标签：医疗质量；医疗信息化；评价；现状；建议 近几十年来，我国社会经济得到质的飞跃，人们的生活水平不断提高，使得其更加关注自身的健康问题，同时对于健康具有更高的要求[1]。不仅群众的医疗期望值升高，我国政府以及各级医疗机构同样在为提高医疗质量而进行不断努力。各大医院在保证人民身体健康、安全同时，应不断满足人们群众对医疗卫生机构的期望，提高人民群众对医疗机构的信任[2]。现阶段，信息化技术的发展，使得医疗逐渐往信息化转变[3]。医院各种设施均区域信息化，例如诊断代码、电子病历等，不仅缩短了患者候诊时间，同时提高了就诊效率，对患者的健康以及安全具有深刻保障。目前，医疗信息化已经得到普及，对于医疗信息化的质量同样在日益引起人们的关注。该文中，通过分析我国目前医疗信息化的医疗质量评价现状，结合我国具体情况，提出了一系列的改进建议。相关综述如下文。 1 医疗信息化对医疗质量的相关影响和作用 将医疗质量提高是医院管理的核心内容，同时也是医疗卫生机构的永恒追求。对于人民群众日益增长的医疗卫生需求，医院应尽最大努满足，为人们提供高效、安全、便捷以及優质的医疗卫生服务。医疗信息化的发展，使得医院管理方面更加完善和便捷。患者病历可通过电子功能显示，诊断代码进行编码后可直接传送至医生的工作站系统。不仅为医生就诊提供了便利，同时可保障患者的安全，提升其就诊满意度，减少医疗纠纷等事件发生。 大部分医院目前已经普遍实施信息化，不仅可提高医务人员的就诊效率、完善医院管理制度，同时可做好医疗质量监管。随着医疗卫生行业信息化的覆盖，医疗质量问题所引起的关注越来越多。为提高医疗质量，可通过引进医疗技术路线，通过医院信息系统，将医疗质量管理深入值医疗卫生的各个工作环节中。可及时发现在医疗卫生护理中存在的问题，并及时采取相应的解决措施，防范于未然，将事后管理转变为事前预防。电子病历的实施，使得医疗管理对环节的控制成为现实。医院相关工作人员可通过患者的电子病历，将其从入院至出院的就诊情况进行实施质量检查和控制。不仅如此，在质控管理方面，质控专家可在电脑前浏览患者的用药情况、处置情况以及医生记录，并调取患者的各项实验室检验数据以及相关影像学诊断资料。对于特殊情况，可以与医生及时沟通，实现了实施医疗质量监控的可能[4]。
医院床上用品招标文件
太和县中医院后勤物资采购项目招标文件 太和县中医院医用床上用品项目 招 标 文 件 2012年6月
太和县中医院后勤物资采购项目招标文件 因我院业务发展需要，现就一批医院床上用品向社会进行公开招标，公告如下： 一、招标内容： 1、被芯：1.5m×2.1m （2.5kg）数量：200 2、铺被芯：2 m×0.9m （1.5kg）数量：200 3、枕芯：0.5 m×0.7 m （0.8kg）数量：1000 4、被罩：1.7m×2.5m 数量：1500 5、小被罩：0.95 m×2.1 m 数量：1500 6、床单：1.9 m×2.6 m 数量：1500 7、枕套：0.5 m×0.7 m 数量：1500 备注：床上用品布料必须达到国家规定的标准，涤棉平纹白色面料（含涤50%、棉50%）40支纱，密度110×90，不缩水、不起毛、不起球。被芯用料为仿丝棉，枕芯用料为羽丝棉，水洗后不缩水不变形。被罩尾端开口，用3对系带；枕套不用拉链,在背面1/3处开口，开口处双层，宽度为100 m m。技术监督局检测不合格不付款。投标时需携带投标实物样品。 注：投标时需携带投标实物样品和画册。报价含印字。 二、投标人资料要求： 1、具有经工商行政主管部门年检的企业营业执照； 2、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
太和县中医院后勤物资采购项目招标文件 3、具有履约合同所必需的设备和专业技术能力； 4、有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录； 5、参加招标活动前三年，在本县同行业经营活动中没有违法记录。 三、报名时间： 2012 年 6 月12日至2012 年6月12 日，地点：太和县中医院。 每家投标单位可报两个标段，报名时需携带以下资料原件及加盖单位公章的复印件一份：法人代表授权委托书及代理人身份证、企业营业执照副本、税务登记证。 四、开标时间： 2012年6月14日下午2：30分 五：开标地点： 太和中医院行政办公楼四楼会议室（核磁共振楼上） 六、招标文件获取办法： 招标文件售价为300元（不予退还）。投标人向招标方提供法人代表授权委托书及身份证复印件，并向招标人缴纳人民币壹万元的投标保证金。未中标单位当日内无息退还。中标人的投标保证金转为履约保证金。 七、联系方式：
太和县中医院核心价值理念
太和县中医院核心价值理念 医院的核心价值观念是医院文化的核心，是全院同仁认同和共有的价值观念，是医院核心竞争力不断创新的不竭动力。我院在多年的持续快速发展中，也逐步形成了体现医院特点的核心价值理念。 医院宗旨：中医为本，质量至优，精诚服务，惠泽民众。 办院方针：依法治院，科技先导，人才为本，文化熏陶。 发展战略：科技强院，人才立院，质量荣院，特色兴院。 院 训：传承创新，至真至善，诚信和谐，厚德奉献。 核心价值观：精于医术，重于诚信，贵于和谐。 服务理念：病人的利益高于一切，病人的生命大于一切。 工作理念：讲主观不讲客观、讲方法不讲理由、讲自己不讲别人、讲功劳不讲苦劳。 管理理念：领导是有情的，管理是无情的，制度是绝情的。 责任理念：工作就意味着责任，患者生命依托，责任就是生命。 医院精神：四严、四气、四实。“四严”即严出责任心，严出战斗力，严出好作风，严出高标准；“四气”即中医院班子有锐气，中医院干部有骨气，中医院职工有朝气，中医院技术有名气。“四实”即
重实际，讲实话，做实事，求实效。 管理目标：“十转”、“十化”。“十转”即落实了副职围着正职转，正职围着事业转，二线围着一线转，医技围着临床转，后勤围着全院转，全院围着病人转，医疗围着安全转，服务围着温馨转，管理围着改革转，创新围着发展转。“十化”即医疗质量优质化，医疗技术精湛化，医院管理科学化，医疗成本最低化，医院环境公园化，温馨服务人性化，医疗收费低廉化，人才竞争公平化，广引博联多样化，医院经营多元化。 院 旗：
象征意义：院旗由红、白两种颜组成，底色为白色。白色象征着纯洁美好、宁静和平，同时也象征着白衣天使。旗上的图标设计为红色，与院徽中间的图标一致。院旗的象征意义是：太和中医院的白衣天使团结奋进、仁和精诚，用博爱之心为广大人民群众创造纯洁美好、和谐安康的生活。 院 歌： 让杏林之花香飘八方 沙河之畔，椿樱之乡，中医院是我们工作的地方。风雨中洗礼，改革中成长，艰苦奋斗、勤俭建院代代传扬；四实为本，四严有方，四气精神绽放光芒；内强素质，外树形象，全国示范美名颂扬。团结奋进，敬业爱岗，用智慧再谱新的篇章。 沙河之畔，椿樱之乡，中医院是我们生活的地方。开拓中发展, 创新中翱翔，悬壶济世、救死扶伤铭记心上；立足诚信，患者至上，服务人民无尚荣光；构建和谐，提升质量，全国文明铸造辉煌。继承国粹，弘扬歧黄，让杏林之花香飘八方。
亿欧智库：2019中国医疗大数据研究报告
亿欧智库：2019中国医疗大数据研究报告2019中国医疗大数据研究报告 医疗产业已经沉淀海量数据，且数据类型及数据量还将持续增加，但医疗数据在过去并未得到有效处理；另一方面，我国面临着慢病发病率提升、临床决策失准及医疗资源配置不均衡、重复诊疗等问题。 医疗大数据治理可以在“海量数据”与“医疗问题”之间架起一条通路。大数据与机器学习、深度学习等技术和循证医学、影像组学等学科的结合，可以为健康管理、辅助诊疗等场景提供解决方案；打通底层数据，构建互联互通的数据平台，可以优化诊疗流程、提升医疗行为的效率。数据互通可以优化各应用场景的体验，各应用场景产生的数据又可以进一步丰富数据——由此形成一个价值闭环。 从政策角度出发，医疗是关系国计民生的高监管行业，政策对于大数据赋能这一行业的态度尤为谨慎。从企业角度出发，与以往一呼百应的“大数据+产业”不同，企业对于这一领域的动作显得有些保守，此时谈论“应用场景”似乎操之过急。 本报告主要采用桌面研究和专家访谈的研究方法，深入分析中国医疗大数据顶层设计思路，并对医疗大数据治理的技术环节及未来可能的主要应用场景进行了梳理，最后对医疗大数据未来的发展趋势做出了预判。 主要研究发现 ◆国家政策7年演变历程：从“信息化”切入，以“大数据”落脚；从“治病”出发，以“治未病”为先；数据安全与数据共享两手抓；以监管性政策为主。 ◆医疗大数据主要有两大价值出口：数据互联互通、与新技术结合的产品。价值闭环的构建还需各环节夯实基础。 ◆医疗大数据正处于打通底层数据、探索商业模式的初步阶段。 ◆医疗大数据的分析要求响应速度、响应能力以及结果准确性，企业仍需提升技术能力。 ◆合规性是医疗大数据领域的重要问题：医疗大数据采集及管理、分析的任一环节都存在合规性问题，相关主体需要根据从事的业务领域关注相应的合规义务。
CHQIS医疗质量评价指标体系
CHQIS医疗质量评价指标体系 编号一级指标二级指标 1 住院死亡率 1.1 住院总死亡率 相关指标 1.2“疾病诊断相关组”住院死亡率 1.3“高死亡风险疾病诊断相关组”住院死亡率 1.4“低死亡风险疾病诊断相关组”住院死亡率 1.5 关键病种住院死亡率 1.6 住院患者总抢救失败率 1.7“疾病诊断相关组”抢救失败率 1.8 关键病种抢救失败率 1.9 手术患者总住院死亡率 1.10“疾病诊断相关组”手术住院死亡率 1.11 关键病种/关键手术死亡率 1.12 手术患者“围手术期总死亡率” 1.13 关键手术“围手术期死亡率” 1.14“高死亡风险疾病诊断相关组”手术住院死亡率 1.15“低死亡风险疾病诊断相关组”手术住院死亡率 1.16 关键病种/关键手术的手术后抢救失败率 1.17 新生儿住院死亡率 1.18 根据出生体重四级分类新生儿住院死亡率 1.19 根据出生体重四级分类直接入院新生儿住院死亡率 1.20 根据出生体重四级分类转入院新生儿住院死亡率 2 重返 2.1 重返手术室总发生率 相关指标 2.2 24小时、48小时、72小时重返手术室发生率 2.3 重返手术室总死亡率 2.4 24小时、48小时、72小时重返手术室死亡率 3 不良事件 3.1 手术部位感染率 相关指标 3.2 NNIS风险指数0级、1级、2级、3级手术部位感染率 3.3 关键手术的手术部位总感染率 3.4 关键手术NNIS风险指数0级、1级、2级、3级手术部 位感染率 3.5 手术医师关键手术NNIS风险指数0级、1级、2级、3 级手术部位感染率 3.6 重症监护室中与使用呼吸机相关的肺部感染发生率 3.7 重症监护室中与使用中心静脉导管（CVC）相关的血液 感染发生率 3.8 重症监护室中与留置导尿管相关的泌尿系统感染发生 率 3.9 重症监护室中与使用经外周中心静脉导管（PICC）相关 的血液感染发生率 3.10 压疮总发生率 3.11 压疮I期、II期、III期、IV期发生率
最新太和县人民医院上半年工作总结及下半年工作计划201(精)
太和县人民医院 2013年上半年工作总结及下半年工作计划 2013上半年，在县委、县政府以及卫生主管部门的正确领导和全院职工共同努力下，我院以“三级医院”创建为医疗工作抓手，继续深入开展“优质医院”创建和“三好一满意”、“抗生素专项整治”活动，不断加强学科内涵建设，使医疗质量持续改进，医疗技术不断提高、医疗安全得到保障。圆满完成了各项工作目标任务。现总结如下： 一、工作完成情况： 2013年1—6月份实现业务收入22041万元，收支结余2217万元。总出院病人25544人次。其中：新农合出院病人19328人次，为新农合病人报补农合基金7006万元，报补比例达68.21%。城镇职工医疗保险病人出院 2604人次，为城镇职工医疗保险病人报补基金1299万元，报补比例达 73.40 %。门诊人次248.964人次，急诊人次13.613人次，住
院人次25992，手术人次6167人次。完成门诊量200953人次，住院10583人次，治愈好转率97.5％。上半年药品总收入6570万元，同比增长29.83%，药品收入占医疗收入比例（药占比）平均为34.07%，比去年同期下降3%。120急救中心接到求助电话并免费出车接病人5563车次，转送病人86人次。为政府组织重大活动提供保障25次，出动车辆36台次。 二、工作开展情况及取得的成绩： （一）加强思想教育和医德医风建设，提高干部职工的整体素质 继续开展“创先争优”活动，对于巩固和拓展学习实践活动成果和推动卫生事业科学发展具有重要意义。 我院认真组织学习有关文件，成立领导小组，制定了实施方案，开展了多种形式活动，有力地促进了医院各项工作的开展。特别是加强了思想作风建设，党员干部的模范带头作用得到了较好的体现。领导班子团结协作，狠抓管理，不断创新工
医疗质量评价体系和考核标准
医疗质量评价体系与考核标准 这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定，规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进，强化了微创、介入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准;急救质量方面，对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了重点规定;医技方面，不同学科有了更适合本专业的质量控制指标，如放射专业，分别对急诊、普通放射作了规定，对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定;规范了消毒供应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准;护理质量，重点是护理分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。 李元峰，主任医师，教授，中国医科大学毕业。现任四川省医学科学院·四川省人民医院院长兼党委书记，中国共产党第十七次全国代表大会代表，四川省政协文体医卫委员会副主任，四川省科学技术协会副主席，中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，全国病案管理委员会副主任，全国医科院协会副会长，四川省医师协会副会长，四川省医院管理协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作，获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇，参编著作一部。曾荣获全国卫生系统先进工作者、全国卫生系统抗震救灾先进个人、全国先进工作者、四川省十佳博爱医院院长。 麻醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标 一、科室管理(50分) 1.严格执行医疗卫管理法律、法规和章。评价要点 1无非卫生技术人员从事诊疗活动 2所有在科室执业的医师、护士均已注册。3执业医师、护士无超范围执业。 4无虚假、违法医疗广告。 5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6护士与床位比例符合医院规定的要求。7在一切医疗行为中无收受红包。8在一切医疗行为中无收受回扣。 评价方法 1使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零。 2有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零。 3发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零。 4发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。 5不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。 6不符合护理都规定要求的酌情扣分。 7凡出现此类情况者，当月质控考评为零。 8凡出现此类情况者，当月质控考评为零。 2.建立健全各项规1科室制定有健全的规章制度和各级各类1科室规章制度、岗位职责不完善，酌情扣4分章制度和岗位职责。 3.医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4制定本科室突发事件，应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任务。员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1全的核心制度，内窖包括：首诊负责制，三分。级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例2每月随机抽查医护人员1—2名，不熟悉讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，相关制度者，酌情扣分。危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度查对制度，病历书写基本规范与管理制度，临床用血审
人民医院20xx年上半年工作总结及下半年计划
人民医院20XX年上半年工作总结及下半年计 划 一、XX年上半年工作开展情况 XX年，在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局 的关心指导下，我院认真学习贯彻党的十八届四中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，较好的完成了各项工作任务。今年上半年我院实现门诊量74119人次；实现 病床工作日64017天；开展手术2218 台次；购置万元以上医疗设备30台件；实现业务收入5118万元；开展新技术 项目13项；病人满意度98% 二、主要工作思路和措施 全面启动二甲医院复审工作 “二甲”复审工作是对医院总体水平的全方位检验，也是硬件、软件综合实力的体现，是衡量医院管理水平、业务技能、专业人才、设备设施等社会信誉度的标志，保持“二甲”医院称号关系到人民群众的就医需求和医院的发展。因此，我们始终把二甲复审工作放在突出位置，当做头等大事来抓。二甲复审标准高，内容多，内涵深。虽然近年来我院的医疗质量及医疗安全管理与保障体系有了进一步加强，医院各项工作制度进一步落实，两个效益逐年提高。
这一切为我院等级复审准备工作积累了一些经验，打下了较为坚实的基础。但与复审标准对照，无论从硬件还是软件上，还存在很大的差距，如医疗设备、信息系统落后，医疗质量、服务意识及医患沟通技能亟待提高等。困难面前，我们积极增强全院职工的责任感、荣誉感和集体观念，提高向心力、凝聚力，发扬“院兴我荣、院衰我耻”的主人翁精神，按照标准积极准备和推进复审工作。 医院医疗工作 1、我院今年健全了医院质量和安全委员会等委员 会，完善了质控方案，落实医疗质量和医疗安全的十三项核心制度；加强“三基”训练，开展病历评比工作；加强药事管理与临床用血管理。另外我院分批派驻医务人员支援乡镇卫生院，通过门急诊带教、查房会诊、病例讨论、手术示教、培训讲座、抢救危重病人，建立健全医疗质量核心制度，提高卫生院的救治水平。 2、选送妇科3名医师到市医院进修培训，急诊 2 名医师到中心医院学习急救，内科1名医师到中心医院进修培训；产房1名护士、骨科1名护士、急诊1 名护士、儿 科2名护士到中心医院进行专科护士培训。 3、加强血液透析、肿瘤科和脑外科学科建设，开展新技术项目13项。 4、为深化医院改革，关注民生，方便病人，缩短服
医疗质量评价
医疗质量评价 医疗质量评价 医疗质量检查评价分析 今年门诊256878 (上年431690人次)，同比增长% 急诊21506 (上年18672人次)，同比增长%出院病人数为9564 (上年14847)人次、同比增长％病床使用率为91.98%,同比下降；，病床数504张(上年504张)；平均住院天数(上年6.4天)、同比减少天；手术例数为3010(上年5064)例，同比增长%各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：放射检查34535( 21251)人次，阳性率为 60.53(73.4%)CT检查25706(21219)人次，阳性率为56.69(73.1%)；心电图检查14500 (11681)人次，B超检查42680 (23801)人次， 阳性率78.21 (77.0%)；临床检验56706人次；今年我院服务理念明显改善了，同时了加强医患沟通，促进了医患关系的和谐发展，医患矛盾减少，医疗纠纷下降，加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作使得我院医疗质量总体水平提高，效率提高。各项质量指标达标病床增
加。说明我院医疗质量持续提升。 2、医疗质量 全院总的来说，医疗质量较上年有好转，但也有不足，主要是个边科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提 3、服务 (1)加强医患沟通，构建和谐医患关系 加强医患沟通建设，把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。 （2）找缺陷，抓整改，提咼病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。 （3）医患矛盾减少，医疗纠纷下降 四、本年度度主要存在的缺陷 1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。
太和县中医药师带徒管理细则
太中医字（ 2016）号 太和县中医院中医药师带徒管理细则 （2016 修订版） 为了造就我院新一代名中医，做好我院中医药专家学术思想、经验的继承和中医药继续教育工作，遴选有丰富、独到学术经验和技术专长的中医药专家为指导老师，选配具有相当专业理论和一定实践经验的中青年骨干为他们的继承人，根据中医药继续教育的原则，采取师承方式进行培养。经业务会议研究决定，特制定太和县中医院中医药专家师带徒工作（以下简称师带徒工作）管理细则：第一章总则 第一条实施师带徒工作，旨在继承整理中医药专家的学术经验和技术专长：培养高层次中医临床人员和中药技术人员。 第二条从事师带徒培养继承人活动，必须坚持为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务的方向。弘扬白求恩精神，树立高尚的医德、廉洁的医风、爱院重岗，指导老师应当重视继承人的思想道德教育和文化素质教育、开拓创新精神培养和思维方法训练；重视学习学科的新进展，了解现代中医药科研的新成果和中医药学术发展的新成就 第二章指导老师和继承人避选条件第三条指导老师遴选条 件： （一）受聘（包括返聘）担任主任医师、主任药师等高级专业技术职务的中医药（含中医、家。 中药、中西医结合）专（三）有比较丰富，独到的临床经验和技术专长，医德高尚、爱院重岗，在民主测评及患者中享有较高声誉，得到同行公 （二）从事本专业工作五年以上。
认。 （四） 能够在受聘岗位坚持临床或专业实践，能够完成 继承 教学任务。 第四条继承人遴选条件 （一） 在我院从事中医、中 主治以上专业技术职务。 （二） 年龄四十岁以下。 （三） 大学专科以上学历。 （四） 从事中医药专业工作五年以上的在职临床人员或 中药 技术人员。 （五） 爱院重岗、品学兼优，有长期从事继承老中医药 专家 学术经验的决心。 第三章指导老师和继承人连选程序： 第五条根据我院中医药发展需要和中医药队伍的实际 情况，由医务科、人事科、办公室提出我院师带徒工作的指 导老师名额意见，院班子会议研究决定，报县卫计委批准后 实施。 第六条医务科、人事科、办公室、科教科共同组织指导 老师的遴选工作。遴选指导老师的程序是：经征得符合指导 老师的专家本人同意后由个人申报，院班子会议研究通过报 县卫计委审批，由县卫计委报市卫计委备案。 第七条按照每名指导老师选配一至二名继承人的名额， 公开遴选各指导老师的继承人。遴选继承人的程序是：个人 申请，科室推荐，进行必要的考核或考试，并征得指导老师 中西医结合工作，具有 药、
临床护理质量评分标准
壤塘县医院临床护理质量评分标准 评审标准评审要点评分结果备注1. 完善患者入院、转科、出院护理管理制度和标准，改进服务流程，方便患者 1.1 为患者办理入院手续体现个性化服务【C】 1.有患者入院护理管理制度、标准和流程。 2.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度和流程。 3.入院接待主动热情，介绍及时全面，履行告知义务，护患沟通良好。 4.入院宣教、相关健康指导及时，并有告知后患者或家属签字确认。【B】符合“C”，并 1.护理人员熟悉上述制度和流程，并有效执行。 2.病区有检查、改进措施。 【A】符合“B”，并 改进有效，优化流程。 1.2 加强转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。落实患者身份识别，确保医疗安全【C】 1. 转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，根据病情选择转科方式与时间， 确保安全。 2．落实患者身份识别，确保患者正确。 3．转运途中有安全防范措施及应急准备。 4．有患者病情、治疗、病历等资料交接落实，实施双签名，有记录。 【B】符合“C”，并 1.护理人员熟悉并遵循上述制度和流程。 2.病区有检查、有总结、有反馈，有改进措施。 【A】符合“B”，并 持续改进有成效。
1.3 加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后护理及康复措施的知晓度【C】 1.有出院患者健康教育相关制度并落实。 2.有出院患者随访、复查预约管理相关制度并落实。 3.出入院指导及时全面，体现个体化和专科性。 4.出院服务质量. 【B】符合“C”，并 1.患者或近亲属能知晓和理解出院后护理和康复措施。 2.有督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【A】符合“B”，并 持续改进健康教育和随访预约管理有成效。 2.临床护士护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务 2.1 有临床护理常规、操作规程和常见并发症的预防及处理指南等，有培训与落实【C】 ⒈护士知晓护理单元常用护理常规和操作规范并落实。 ⒉对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和护理常规有培训、考核。 3.有常见技术操作质量考核标准和临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。 4.有护理技术操作培训计划并落实到位。 5．护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。 6. 护士熟练掌握本科室专科护理技术操作。 【B】符合“C”，并 1.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员。 2.定期进行临床常见护理技术操作考核。 ⒊护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及改进措施。【A】符合“B”，并 1.临床护理技术操作、常见并发症的预防与处理规范。 2.护理常规、操作规程、护理核心制度落实好，持续改进有成效。
科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标
科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标： 1、处方合格率达95%； 2、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%； 3、传染病报告率100%； 4、危重病人抢救成功率80%； 5、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%； 6、跌倒发生率； 7、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）； 8、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）； 9、医疗器械不良事件报告； 10、药物不良反应报告。
1、月门诊人次； 2、出院人次； 3、平均住院床日； 4、药品比例； 5、床位使用率； 6、处方合格率达95%； 7、住院病人三日确诊率90%； 8、出入院诊断符合率95% 9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%； 10、传染病报告率100%； 11、甲级病历率90%； 12、危重病人抢救成功率80%； 13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。 科室重点监测指标： 1、压疮发生率； 2、跌倒发生率； 3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）； 4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）； 5、24/48小时重返ICU率； 6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、 择期手术患者肺部感染发生率； 7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数； 8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）； 9、医疗器械不良事件报告； 10、药物不良反应报告；
太和中医院重点专科专病建设项目执行方案
重点专科专病建设项目执行方案 （太和县中医院骨伤科） 为认真落实安徽省级中医发展专项资金项目实施方案通知的有关要求，进一步保持发挥中医药特色优势，加强我院内涵建设，充分认识中医重点专科专病建设在中医药事业发展中的战略地位，以提高中医专科专病学术水平和防治疾病能力为核心，加强基础设施条件建设，提高科学管理水平，优化临床诊疗方案，强化专科规范建设，加强学科带头人和专科骨干培养，促进中医医院内涵建设和中医学术创新，增强可持续发展能力，加强专科监测工作，更好地发挥中医药在医疗保健中的作用，为人民群众健康和经济建设服务。 为督促我院重点专科专病建设项目的顺利进展，规范省级中医发展专项资金的使用，特制定我院重点专科专病建设项目执行方案。 一、成立重点专科专病建设项目执行方案督导小组 组长：于其华副院长 副组长：姚先杰副院长李俊宇副院长 成员：刘旭主任程启华主任蒿广兴主任程爱明副主任黄向春副主任班文明科长崔艳艳科长徐军辉副科长刘薇 医师陈小龙医师 成立重点专科专病建设项目执行方案督导小组，目的是使重点专科专病建设项目采用分病区负责制，一是便于发挥全体参与者的聪明才智，二是从另一角度保证建设项目的全方位和立体性。小组由主管科教工作的院领导、医务科、科教科负责人及骨伤科各病区负责人组成，定期召开会议，部署和指挥重点专科专病建设项目工作。重点专科专病建设项目执行方案督导小组督导项目是否按计划进行、项目阶段报告、估计项目进展情况、资源分配情况等。每3月：研究立项或新技术开展情况、人才物投入情况、项目进展情况、存在的问题分析、提出改进意见；
每6个月：研究进展和新技术应用情况、亚专科人员培训情况；每年: 科研立项、论文发表和报奖情况、举办培训和学习班总结等。 二、总体目标 经过3年的发展，努力建成安徽内骨伤科疾病诊疗临床和科研一体发展的重点专科，再经过1-2个发展周期，努力建设成省内综合实力先进的骨伤科疾病诊疗临床医学、教学、科研基地。 三、实施细则及工作计划 1.建设内容与总体设计 ①加强基础条件建设：有足够的工作用房，一般临床科室300 床位（相当五个病区）以上，非临床科室应具有相当面积的工作用房；配备专业发展必备的专用仪器设备；配套设施完善。 ②技术能力建设：整体跟进，全面提高医疗技术水平；重点突破，培育自身品牌，增强知名度，提高竞争力。根据学科发展需要，确定3～5个明确的专科研究方向并取得较好成果。选准重点诊疗病种及优化方案，能够制定本专业（病种）全省性技术规范、指南；拟制定单纯胸腰椎骨折、股骨头坏死、桡骨远端骨折等优势病种的中医临床路径，加强省内外技术合作和交流，引进和推广应用新技术，研究开发通用的临床适宜技术，积极参与省内外医疗市场竞争，规范医疗服务，提高医疗质量。 ③加强学术能力建设：提高撰写较高档次学术论文能力；学科内部合理规划，认真组织高层次或全省性的科技攻关项目，开展循证医学和转化医学研究，力争有所突破；努力取得高层次的科技成果。 ④人才队伍建设：学科带头人具有较高学术水平，在全省或本地区学术团体中担任重要职位；学科技术骨干以研究生为主体，学历结构、专业结构、职称结构合理，并在本省或本地区学术团体中担任一定职务，建设一支具有较强发展后劲的学科队伍，培养省内外有一定知名度的名医