病生 复习题

疾病概论

一、名词解释：

1、健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会适应上均处于完好状态。

2、疾病：疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。

3、脑死亡：全脑功能不可逆性的永久性停止!【一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准】

二、填空题：

1、疾病发生发展的一般规律包括：①局部和整体，②损害与抗损害反应

，③因果转化。

2、疾病的转归有康复和＿死亡＿两种形式。

Ⅰ、脱水、水中毒

一、名词解释：

1、脱水：体液量明显减少（丢失体液量超过体重的2%以上），并出现一系列功能、代谢变化的一种病理过程。

2、水中毒：水中毒是由于摄水过多，超过机体代谢与调节能力，导致水在体内大量潴留，引起细胞内、外液容量增多和渗透压降低，并出现一系列临床症状和体征者。

二、填空题：

1、脱水可分三型：即低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水。

2、高渗性脱水的主要特征是：失水多于失钠，血清钠浓度＞150 mmol ／L，血浆渗透压＞310 mmol／L。

3、低渗性脱水的主要特征是：失钠大于失水，血清钠浓度＜130 mmol ／L，血浆渗透压＜280 mmol／L。

4、强烈的口渴和脱水热见于高渗性脱水，此型脱水时，水分从细胞内液流向细胞外，使得体液减少的部位主要是细胞内。

5、严重呕吐、腹泻的病人，在短期内可引起等渗性脱水，如只输入葡萄糖液则可引起高渗性脱水，如不给任何处理又可发生低渗性脱水。

6、低钠血症是指血钠浓度低于＜130 mmol／L，并往往合并有细胞外液渗透压的改变，且可形成细胞水肿，引起一系列临床症状和体症。

三、选择题：

1、不同类型脱水的分型依据是 C

A、体液丢失的总量

B、电解质丢失的总量

C、细胞外液的总量

D、细胞外液的渗透压

2、高渗性脱水早期对机体的影响是 B

A、失水以细胞外液为主

B、口渴明显

C、易发生休克

D、皮肤弹性丧失

3、下列可导致脑内出血的是 A

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

4、高渗性脱水引起临床表现，主要由于下列哪个因素引起 A

A、细胞内液减少

B、细胞外液减少

C、细胞外液减少，细胞内液增多

D、细胞内液减少，细胞外液增多

5、高渗性脱水常表现有 A

A、口渴

B、脱水体征

C、血压下降

D、尿钠减少

6、高渗性脱水时易引起 B

A、血压降低

B、口渴

C、脱水征

D、脑水肿

7、盛夏行军，只饮水最可能出观 B

A、等渗性脱水

B、低渗性脱水

C、高渗性脱水

D、水中毒

8、下列哪一种水、电解质失衡最容易发生休克 C

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

9、急性严重腹泻时，只补水未补盐易引起 B

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

10、长期连续使用强效利尿剂可引起 B

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

四、问答题：

1、一个严重腹泻的病人，早期属于哪种类型的脱水？如果得不到水的补充可转变为哪种类型的脱水？如果大量饮水或只输入葡萄糖溶液，可转变为哪种类型的脱水？为什么？

答：等渗性脱水；高渗性脱水；低渗性脱水。早期体内水、钠按等渗比例丢失；

未及时补充水分，体内严重失水，引起高渗性脱水；如果大量饮水或只输入葡萄糖溶液，引起体内失钠多于失水，进而引起低渗性脱水。

Ⅱ、钾代谢紊乱

一、名词解释：

1、低钾血症：血清钾含量低于3.5mmol/L

2、高钾血症：血清钾含量高于5.5mmol/L

3、反常性酸性尿：低钾血症时,肾小管上皮细胞NH3生成增加,近曲小管对HCO3-重吸收增强,使尿液更加成酸性.另外,缺钾时会导致钠水重吸收障碍.综合作用,使得低钾更容易出现反常性酸性尿。一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，使排钾减少而排氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。

4、反常性碱性尿：高钾血症时，细胞外液K^＋移人细胞内，细胞内的H^＋移至细胞外，从而导致代谢性酸中毒。但由于细胞内H^＋降低，肾脏远曲小管上皮细胞H^＋的排泌减少，尿呈碱性，故称反常性碱性尿。

二、填空题：

1、血清钾浓度高于5.5 mmol／L称为高钾血症，其发生的主要原因是肾小球

滤过率↓，病人往往因致命性的心室纤颤而死亡。

2、低钾血症是指血钾浓度低于 3.5 mmol／L，缺钾是指机体总钾量减少。

3、低钾血症最常见的原因是钾丢失过多。急性低钾血症的突出表现是呼吸肌麻痹。低钾血症时酸碱平衡的变化，表现为在常伴有排钾减少而排氢离子增多，此时尿呈酸性，故称为反常性酸性尿。

4、低钾血症可引起代谢性碱中毒，出现反常性酸性尿。

5、引起钾代谢紊乱的激素主要是①原发性和继发性醛固酮，②糖皮质激素，③

盐皮质激素。

三、选择题：

1、急性低钾血症病人最突出的临床表现是B

A、四肢肌肉震颤

B、四肢肌肉软弱无力，甚至麻痹

C、心跳突然停止

D、反常性碱性尿

2、成人失钾临床上最常见于 D

A、经胃失钾

B、经小肠失钾

C、经结肠失钾

D、经肾失钾

3、下列哪种情况不会引起低钾血症 A

A、酸中毒

B、严重腹泻

C、肾小管性酸中毒

D、镁缺乏

4、低钾血症的突出表现是 B

A、肌肉震颤

B、肌无力、麻痹

C、情绪激动

D、心跳骤停

5、低钾血症对机体的主要影响是 A

A、肌无力

B、心脏毒性

C、代谢性酸中毒

D、中枢抑制

6、促使钾从细胞内向细胞外转移的因素包括 B

A、碱中毒

B、酸中毒

C、胰岛素

D、β受体激动剂

7、引起高钾血症最主要的原因是 B

A、钾摄入过多

B、肾脏排钾过少

C、组织细胞崩解

D、周期性麻痹

8、高钾血症常见于

A、近端型（Ⅰ型）肾小管性酸中毒

B、不适当使用利尿剂螺内酯---氨苯蝶啶

C、大量应用胰岛素----低钾血症

D、盐皮质激素过多-----减少

四、问答题：

1、严重呕吐时为什么会引起低钾血症？

答：①消化液中含钾量较血浆高，严重呕吐时，引起消化液的丧失，必然引起丢失大量钾;②消化液大量丢失伴血容量减少时，可引起醛固酮分泌增加使肾排钾增多。

Ⅲ、酸碱平衡紊乱

一、名词解释：

1、代谢性酸中毒：细胞外液H+增加和（或）HCO－3丢失而引起的以血浆中HCO－3减少、PH呈降低趋势为特征。

2、代谢性碱中毒：细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆中HCO－3增多、PH呈上升趋势为特征

3、代偿性代谢性酸中毒：机体发生代谢性酸中毒时，通过机体的代偿作用，如能使HCO3－／H2CO3比值维持在20:1，则血浆pH仍可在正常范围内，此称为代偿性代谢性酸中毒。

4、代偿性代谢性碱中毒：机体发生代谢性碱中毒时，通过机体的代偿作用，如能使HCO3－／H2CO3比值维持在20:1，则血浆pH仍可在正常范围内，此称为代偿性代谢性碱中毒。

二、填空题：

1、代谢性酸中毒时，机体通过＿血液缓冲、肺代偿、细胞内外离子交换缓冲和肾代偿进行代偿调节。

2、代谢性酸中毒时，肾脏重吸收NaHC03增加，与肾小管上皮细胞碳酸酐酶活性增高有关；产NH3排NH4+增多，是由于谷氨酰胺酶和碳酸酐酶活性增高所致。

3、肾脏泌NH4+功能增强是代谢性酸中毒的重要代偿方式，其代偿方式表现为：

①肾小管泌H+ 和重吸收NaHCO3 ，②磷酸盐酸化，③氨的分泌。

4、呼吸性酸中毒的基本特征是血浆中[H2CO3] 原发性增高。急性呼吸性酸中毒时

机体的主要代偿调节是细胞内外离子交换和细胞内缓冲，慢性呼吸性酸中毒时的主要代偿调节是肾代偿调节。

5、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒，其发生机制与下列因素有关：①胃液中H+丢失造成血浆浓度升高，②胃液中Cl-丢失引起低氯性碱中毒，③胃液中K＋丢失引起低钾性碱中毒，④胃液大量丢失引起有效循环血量减少，也可通过继发性醛固酮增多引起代谢性碱中毒。

6、代偿性代谢性酸中毒时，血PH ＜7.35 ，血浆〔HCO－3〕＜22mmol/L ，血K+含量＞5.5mmol/L 。

三、选择题：

1、血液中PH值主要取决于血浆中： D

A、CO2CP

B、PaCO2

C、HCO－3

D、HCO－3与H2CO3的比值

2、在代谢性酸中毒原因中，下列哪一项是错误的 C

A、发热

B、休克

C、持续大量呕吐

D、急性肾功能衰竭

3、AG增高型代谢性酸中毒常见于 C

A、剧烈呕吐

B、严重腹泻

C、休克

D、轻度肾功能衰竭

4、代谢性酸中毒肾脏排H+的最主要方式是 B

A、NaHC03重吸收增加

B、产NH3排NH+4增多

C、酸性磷酸盐排出增多

D、NaCl排出增多

5、呼吸性酸中毒时出现 A

A、PaCO2升高

B、血氯升高

C、血钾下降

D、HCO－3下降

6、急性呼吸性酸中毒的主要代偿方式是 C

A、血液缓冲

B、肺代偿

C、细胞内外离子交换缓冲

D、肾脏代偿

7、慢性呼吸性酸中毒主要代偿方式是 D

A、血浆缓冲

B、细胞内缓冲

C、呼吸缓冲

D、肾脏代偿

8、下列哪种情况不会引起代谢性碱中毒 A

A、醛固酮不足

B、剧烈呕吐

C、低钾

D、低氯

9、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要由于 D

A、脑内H+含量增高

B、脑内儿茶酚胺含量增高

C、脑血流量减少

D、脑内r-氨基丁酸含量减少

四、问答题：

1、简述代谢性酸中毒时机体的代偿机制。

答：①血液的缓冲及细胞内外离子交换的缓冲代偿调节作用；②肺的代偿调节作用通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性引起呼吸中枢兴奋，增加呼吸的深度和频率，改变肺的通气量；③肾的代偿调节作用除肾功能异常引起外，其他原因引起的通过肾的排酸保碱能力加强来发挥代偿作用的。肾通过加强泌H＋、泌NH4+ 及回收HCO－3使HCO－3在细胞外液的浓度有所恢复。

2、一个急性严重腹泻的病人，在未作任何处理的情况下，可能出现哪些水电代谢变化和酸碱平衡紊乱？简述其发生机制。

答：①严重腹泻病人，初始引起体内水分丢失，使得水、钠代谢紊乱，引起等渗性脱水，失水早期，不予处理，引起高渗性脱水，持续下去引起血清钠离子浓度＜130mmol/L,引起低渗性脱水；②腹泻的同时引起消化液丧失，进而引起大量钾丢失，出现低钾血症；③严重腹泻者，使镁在消化道吸收减少，排出增多，造成低镁血症；④严重腹泻可引起NaHCO3大量丢失，使得pH呈降低趋势，即代谢性酸中毒。

Ⅳ、水肿

一、名词解释：

1、水肿：是指过多的体液在组织间隙或体腔中积聚。

二、填空题：

1、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多的主要原因是毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压下降、微血管壁通透性增加和淋巴液回流受阻。

2、球-管平衡失调是全身性水肿时钠、水潴留的重要发病环节，引起肾小管对钠、水重吸收增强的原因有肾小球滤过率降低、FF增加、醛固酮分泌增多、ADH 分泌增加及ANP作用减弱。

3、水肿的发生机制包括①毛细血管流体静压升高、②血浆胶体渗透压下降、③微血管壁通透性增加、④淋巴液回流受阻、⑤肾小球滤过率降低、⑥肾小管重吸收钠、水增加。

4、右心衰竭主要引起全身性水肿，其发生最重要的因素有：①体静脉压和毛细血

管流体静压↑，②体内外液体交换失平衡→钠、水潴留。

5、脑水肿可分为下列三种类型：①血管源性，②细胞中毒性，③间质性。

三、选择题：

1、下列使组织液生成大于回流的因素中，错误的是 B

A、毛细血管流体静压升高

B、血浆胶体渗透压升高

C、微血管壁通透性升高

D、组织液流体静压降低

2、水肿时钠水潴留基本机制是 D

A、毛细血管流体静压升高

B、淋巴回流障碍

C、有效胶体渗透压下降

D、球-管失衡

3、引起体内钠、水潴留的重要发病环节是 A

A、肾小球滤过率下降

B、肾小管重吸收增强

C、钠水摄入过多

D、循环障碍

4、左心衰能引起肺水肿的主要机制是 A

A、肺毛细血管流体静压上升

B、肺毛细血管通透性上升

C、血浆胶体渗透压下降

D、肺淋巴回流障碍

5、肾病性水肿主要发病机制是 A

A、肾小球滤过率明显减少

B、醛固酮分泌增多

C、血浆胶体渗透压下降

D、抗利尿激素分泌增多

6、最常见的脑水肿类型是 A

A、血管源性脑水肿

B、细胞毒性脑水肿

C、脑积水

D、间质性脑水肿

7、脑内毛细血管通透性增高可引起 A

A、血管源性脑水肿

B、细胞毒性脑水肿

C、间质性脑水肿

D、脑积水

Ⅴ、缺氧

一、名词解释：

1、缺氧:由于组织供氧减少或用氧障碍，引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程，称为缺氧。

2、肠源性紫绀:进食亚硝酸盐或富含其成分的蔬菜、井水所致，亚硝酸盐可使正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白（为脱氧血红蛋白的一种），失去携氧能力，引

起组织缺氧。当血液中高铁血红蛋白的含量大于3g/dL时，即出现发绀症状3、循环性缺氧:指组织血流量减少使组织氧供应减少所引起的缺氧，又称为低动力性缺氧。

二、填空题：

1、低张性缺氧最具特征性的血氧指标变化是A血氧分压降低，血液性缺氧最具特征性的血氧指标变化是血氧容量降低或正常，循环性缺氧最具特征性的血氧指标变化是A-V氧差上升，组织性缺氧最具特征性的血氧指标变化是A-V氧差下降。

2、一氧化碳中毒可引起血液性缺氧缺氧，其血氧变化的特点是：动脉血氧分压正常，血氧饱和度正常，血氧容量下降，血氧含量正常或下降。

3、血液性缺氧的原因有贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症和。

4、慢性缺氧引起血液的变化有：红细胞增加，红细胞中血红蛋白增加，使氧离曲线过度右移。

三、选择题：

1、急性高原性缺氧时，机体最主要的代偿方式为 B

A、呼吸加深、加快

B、脑血流量增加

C、肺血管收缩

D、毛细血管增生

2、循环性缺氧时，血氧指标最有特征性的变化是 B

A、动脉血氧分压降低

B、动脉血氧容量降低

C、动脉血氧含量降低

D、动-静脉氧含量差增大

3、Pa02减低见于 A

A、低张性缺氧

B、血液性缺氧

C、循环性缺氧

D、组织性缺氧

4、急性低张性缺氧机体最重要的代偿反应是 C

A、心率加快

B、心肌收缩性增强

C、肺通气量增加

D、脑血流量增加

5、以下哪一种原因引起的缺氧往往无发绀 B

A、呼吸功能不全

B、组织用氧障碍

C、心力衰竭

D、静脉血掺杂

6、肠源性发绀是指大量误服 B

A、氰化物

B、亚硝酸盐

C、硫化物

D、砷化物

四、问答题：

1、比较四型缺氧的区别。

答：发病原因不同及发病机制不同：1）乏氧性缺氧①吸入气氧分压过低②外呼吸功能障碍③先心→静脉血分流入动脉→右向左分流2）血液性缺氧①严重贫血②一氧化碳中毒③高铁Hb血症 3）循环性缺氧①全身血循障碍(休克,心力衰竭) ②局部血循障碍(栓塞,血管病变) 4）组织性缺氧①组织中毒②细胞损伤③维生素缺乏

各型缺氧的血氧变化特点不同：

2、一氧化碳中毒引起何种类型缺氧？其中毒机制和血氧变化特点是什么？主要抢救措施是什么？

答：3）措施CO中毒：高压氧舱、高浓度氧具有十分重要的作用。

3、亚硝酸盐中毒和氰化物中毒可引起何种类型的缺氧？简述其发生机制和血氧变化的主要特点。

答：肠源性发绀即血液性缺氧

Ⅵ、发热

一、名词解释：

1、发热：在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常值0.5℃）称为发热。

2、内生致热原：在发热激活物的作用下，由产致热原细胞产生和释放的致热物质称为内生致热原（EP）。

3、发热激活物：凡能激活产致热原细胞并使其产生和释放内生致热原的物质，称为发热激活物。

二、填空题：

1、发热是指在致热源的作用下，体温调节中枢调定点上移，而引起的升高。

2、发热激活物是指能激活机体产生和释放内生致热源的物质而引起发热的物质。致病微生物所引起的发热称感染性发热，其中内毒素引起的发热最常见。

3、发热发病机制主要包括三个基本环节：①信息传递，②中枢调节，③调温反应。

三、选择题：

1、有关发热的概念叙述，下列哪一项正确 C

A、体温超过正常值0.5℃

B、是临床上常见的疾病

C、由体温调节中枢调定点上移引起

D、由体温调节功能障碍引起

2、发热机制的中心环节是 A

A、体温调定点上移

B、致热信号传人中枢

C、EP作用

D、发热激活物的作用

3、发热机制的中心环节是 B

A、散热减少

B、体温中枢调定点上移

C、产热增多

D、体温调节功能障碍

4、发热的基本信息物质是 A

A、内生致热原

B、内毒素

C、外毒素

D、前列腺素

5、下列属于内生致热原的是 A

A、内毒素

B、前列腺素E

C、精氨酸加压素

D、白细胞介素-1

6、产生内生致热原的细胞主要是 C

A、骨骼肌细胞

B、血管内皮细胞

C、血单核细胞

D、血中性粒细胞

7、下述不属于内生致热原的是 A

A、干扰素

B、肿瘤坏死因子

C、淋巴因子

D、巨噬细胞炎症蛋白

8、发热体温高峰期的热代谢特点是D

A、产热超过散热

B、散热超过产热

C、辐射散热明显减少

D、产热与散热在高水平上相对平衡

四、问答题：

1、简述发热的分期及各期热代谢的特点。

答：

Ⅶ、DIC

一、名词解释：

1、DIC：弥散性血管内凝血是一种继发的、以广泛微血栓形成并相继出现凝血功能障碍为病理特征的临床综合征。

二、填空题：

1、DIC的发生机制有：①血细胞受损，②组织损伤，③血管内皮损伤及④其他因素。

2、细菌、内毒素等可致血管内皮损伤，暴露胶原纤维，激活Ⅻ转变为Ⅻa，启动内源性凝血系统，促进血液凝固和血栓形成。

3、典型的DIC可分为3期：①高凝期，②消耗性低凝期，③继发性纤溶期。

4、DIC的病理变化及临床表现有：出血、休克、多器官功能障碍、微血管病性溶血性贫血。

5、DIC时引起出血的机制是由于：①凝血物质大量消耗，②继发性纤维蛋白溶解功能增强，③FDP的抗凝作用。

三、选择题：

1、DIC时血液凝固性障碍表现为 B

A、血液凝固性升高

B、纤溶活性增高

C、先高凝后转为低凝

D、先低凝后转为高凝

2、各种病因可通过以下哪一种途径激活内源性凝血系统而引起DIC

A、血管内皮细胞损伤

B、单核吞噬细胞系统功能受损

C、血液呈高凝状态

D、肝功能严重受损

3、影响DIC发生发展的因素是

A、血管内皮细胞损伤

B、红细胞大量破坏

C、血小板激活

D、单核吞噬细胞功能损伤

4、妊娠末期产科意外容易诱发DIC主要是由于

A、单核吞噬细胞系统功能受损

B、血液高凝状态

C、肝功能严重障碍

D、纤维系统活性增高

5、DIC患者出血，与下列哪项因素关系最为密切

A、肝脏合成凝血因子障碍

B、抗凝血酶物质增加

C、血管壁通透性增加

D、凝血因子和血小板大量消耗

四、问答题：

1、简述DIC时出血的特点及DIC引起出血的机制。

2、急性DIC常常伴有出血，简述其主要机制。

Ⅷ、休克

一、名词解释：

1、休克：

2、休克肺：

二、填空题：

1.休克发生的始动环节有：①，②，③。

2.休克发生的中心环节是，其发生机制分为三期，即，，。

3.休克Ⅱ期微循环淤血的主要机制包括：①，②，③，④。

三、选择题：

1、休克早期，病人会出现

A、血压正常

B、脉压增高

C、微循环淤血

D、液体从毛细血管大量进入组织间隙

2、失血性休克早期常出现

A、心力衰竭

B、休克肺

C、脑供血不足

D、功能性肾功能衰竭

3、休克期微循环改变是

A、以缺血为主

B、以淤血为主

C、麻痹，扩张

D、DIC形成

四、问答题：

1、休克Ⅰ期微循环变化特点及其发生机制？

2、休克Ⅰ期微循环变化代偿意义表现在哪些方面？简述其理由。

3、休克早期动脉血压为什么可以不降低？简述其发生机制。

4、休克期微循环变化特点如何？简述其发生机理。

5、休克Ⅲ期一旦并发DIC，将使病情恶化，简述其发生机制。

Ⅸ、缺血-再灌注损伤

一、名词解释：

1、缺血-再灌注损伤

2、钙超载

二、填空题：

1、自由基可与，，等细胞成分发生反应，造成细胞结构损伤和功能障碍。

2、钙超载是指细胞钙浓度增加，钙超载的发生机制与①，②，

③和④等因素有关。

3、生理情况下，Na+/Ca2+交换蛋白主要的转运方向是将Ca2+从细胞转运到细胞。再灌注时，可直接激活Na+/Ca2+交换蛋白的最主要的因素是，可间接激活Na+/Ca2+交换蛋白的因素是和。

三、选择题：

1、与再灌注损伤关系最密切的因素是

A、侧枝循环

B、灌流液的成分

C、灌注压力

D、缺血时间长短

2、再灌注损伤不会在下列哪种情况下发生

A、心肺复苏后

B、体外循环后

C、溶栓疗法后

D、心肌梗死后

3、下列哪种灌流液易诱发或加重再灌注损伤

A、低压

B、低温

C、低钙

D、高钠

4、黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有

A、镁依赖性蛋白水解酶

B、锌依赖性蛋白水解酶

C、钙依赖性蛋白水解酶

D、铜依赖性蛋白水解酶

5、下列哪些物质不是自由基

A、H202

B、02〃

C、N0〃

D、0H〃

6、自由基攻击的细胞成分不包括

A、糖类

B、蛋白质

C、线粒体

D、DNA

7、缺血-再灌注损伤时，下列哪个因素不会引起氧自由基生成增多

A、黄嘌呤氧化酶形成减少

B、儿茶酚胺的自身氧化

C、中性粒细胞的呼吸爆发

D、线粒体内氧的单电子还原增多

8、缺血-再灌注损伤时细胞内钙超载的主要机制是

A、线粒体损伤

B、细胞膜通透性增高

C、内质网损伤

D、Na+/Ca2+交换增强

Ⅹ、心力衰竭

一、名词解释：

1、充血性心力衰竭

2、心肌紧张源性扩张

3、心力衰竭

二、填空题：

1、心力衰竭发生发展的基本机制包括：①，②。

2、在心力衰竭的发病过程中，心脏的代偿反应有、、和。

3、心力衰竭时，心脏的代偿机制包括①，②，③，④与心室重构。

4、高血压性心脏病可引起心力衰竭，使循环淤血、水肿。肺源性心脏病可引起心力衰竭，使循环淤血、静脉压升高。

5、心肌兴奋-收缩偶联障碍与转运失常有关，其发生机制与、和因素有关。

6、酸中毒时，H+可使肌浆网与牢固结合，同时还可影响胞外钙通过心肌细胞膜上的钙通道，并可竞争性地抑制钙与心肌细胞胞浆中的结合，引起心肌兴奋-收缩偶联障碍。

三、选择题：

1、下列哪一项最符合心力衰竭概念

A、心脏每搏输出量降低

B、心输出量不能满足机体的需要

C、静脉回心血量超过心输出量

D、心功能障碍引起大小循环淤血

2、下述何种代偿不属于心衰时心脏方面的代偿

A、心率增加

B、血液重新分布

C、紧张源性扩张

D、心肌肥大

3、维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是：

A、心肌能量生成障碍

B、心肌能量利用障碍

C、心肌能量贮存障碍

D、兴奋-收缩偶联障碍

4、维生素B1缺乏导致心肌收缩力下降的机制是：

A、心肌细胞凋亡

B、心肌能量代谢障碍

C、心肌细胞死亡

D、心肌兴奋-收缩偶联障碍

5、下列哪一种疾病伴有右心室后负荷明显加重

A、高血压病

B、心肌梗塞

C、严重贫血

D、肺动脉高压

6、心力衰竭时，下列哪一项变化无代偿意义

A、成人心率加快﹥180次/分

B、正性肌力作用

C、心脏紧张源性扩张

D、心肌肥大

7、左心衰常引起

A、全身性水肿

B、肺水肿

C、颈静脉怒张

D、肺动脉高压

8、严重左心衰的病人，常采取的强迫体位是

A、平卧位

B、俯卧位

C、端坐位

D、侧卧位

9、急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生

A、心率加快

B、交感神经兴奋

C、心脏紧张源性扩张

D、心肌肥大

四、问答题：

1、简述Ca+转运失常的发生机制。

2、何谓端坐呼吸？简述其发生机制。

Ⅺ、呼吸衰竭

一、名词解释：

1、呼吸衰竭

2、Ⅱ型呼衰

3、功能性分流

二、填空题：

1、在呼吸衰竭的发病机制中，肺通气功能障碍包括和两种类型，所引起的血气变化为：PaO2 和PaCO2 。

2、肺泡通气与血流比例失调有和两种类型。

三、选择题：

1、呼吸衰竭通常是指

A、内呼吸功能严重障碍

B、外呼吸功能严重障碍

C、血液携带、运输氧障碍

D、二氧化碳排出功能障碍

2、肺泡通气与血流比例失调时血气变化不会出现

A、PaO2下降，PaCO2下降

B、PaO2上升，PaCO2上升

C、PaO2下降，PaCO2上升

D、PaO2下降，PaCO2变化不大

3、慢性阻塞性肺疾患时的血气变化为

A、PaO2↓，PaCO2↑

B、PaO2↓，PaCO2↓

C、PaO2↓，PaCO2正常

D、PaO2↑，PaCO2↓

4、呼吸衰竭最主要的机制是

A、肺通气障碍

B、弥散障碍

C、解剖分流增加

D、肺泡通气／血流比例失调

5、肺部疾患引起呼吸衰竭最常见的机制是

A、限制性通气不足

B、阻塞性通气不足

C、弥散障碍

D、肺泡通气／血流比例失调

6、呼吸衰竭时不会引起

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

7、Ⅰ型呼吸衰竭病人不会出现

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

8、Ⅱ型呼衰在导致肺性脑病发生中起主要作用的是

A、缺氧使脑血管扩张

B、缺氧致脑细胞酸中毒

C、缺氧导致脑血管内皮细胞通透性增高形成脑间质水肿

D、二氧化碳分压升高导致脑血流量增高和脑细胞酸中毒

四、问答题：

1、何谓Ⅱ型呼吸衰竭？该型呼衰病人应如何吸氧？为什么？

2、何谓肺原性心脏病？试述其发生机制。

3、何谓肺性脑病？简述其发生机制。

Ⅻ、肝功能衰竭（肝性脑病）

一、名词解释：

1、肝性脑病

二、填空题：

1、肝性脑病时血氨升高的主要原因是：和。

2、血氨增高引起肝性脑病的机制是：①，②，③。

3、血氨增高对脑组织的毒性作用包括：①，②，③。

4、与肝性脑病发病有关的假性神经递质是和。

5、肝性脑病病人血浆氨基酸比值有异常现象，其特征为增多，减少。

三、选择题：

1、血氨升高引起肝性脑病主要机制是

A、影响大脑皮层的兴奋性递质

B、干扰脑细胞能量代谢

C、使脑干网状结构不能正常活动

D、使去甲肾上腺素作用减弱

2、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是

A、引起失血性休克

B、在肠道细菌作用下产生氨

C、脑组织缺血缺氧

D、使血中苯乙胺和酪氨增加

3、假性神经递质是指

A、去甲肾上腺素和多巴胺

B、苯丙氨酸和酪氨酸

C、苯乙胺和酪胺

D、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

4、下列哪种物质不是假性神经递质

A、谷氨酰胺

B、5-羟色胺

C、苯乙醇胺

D、羟苯乙醇胺

5、血浆氨基酸失衡时进入脑内增多的氨基酸是

A、谷氨酸

B、缬氨酸

C、酪氨酸

D、亮氨酸

ⅩⅢ、肾衰竭

一、名词解释：

1、急性肾衰竭

2、慢性肾衰竭

3、等渗尿

4、氮质血症

5、肾性骨营养不良

6、尿毒症

二、填空题：

1、急性肾小管坏死少尿期尿的变化有：尿量ml／24小时，尿比重，尿钠含量。

2、急性肾小管坏死（ANT）的发病机制包括以下几方面：①，②，③，④。

3、肾性骨营养不良的发病机制是：①，②，③。

4、肾性高血压的发生机制与下列因素有关：①，②，③。

5、慢性肾衰竭的发展过程分为代偿期和失代偿期。失代偿期又分为，和

三个阶段。

6、等渗尿是出现于慢性肾衰竭的期，肾和功能均丧失，尿比重固定

在之间。

7、系统的症状是尿毒症病人最早出现和最突出的症状。

三、选择题：

1、引起肾前性急性肾衰竭的因素是

A、严重休克

B、汞中毒

C、急性肾炎

D、尿路阻塞

2、急性肾小管坏死少尿期尿的变化是

A、尿常规正常

B、尿比重>1.020

C、尿钠>40mmol／L

D、甘露醇试验尿量增多

3、肾性急性肾衰竭尿检的特点是

A、尿比重低尿钠浓度低

B、尿比重低尿钠浓度高

C、尿比重高尿钠浓度低

D、尿比重高尿钠浓度高

4、急性肾衰竭少尿期不会出现

A、血钾↑

B、血镁↑

C、血磷↑

D、血钙↑

5、急性肾衰竭少尿期最严重的并发症是

A、氮质血症

B、水中毒

C、高钾血症

D、代谢性酸中毒

6、急性肾衰竭最严重的并发症是

A、代谢性酸中毒

B、氮质血症

C、高钾血症

D、低钠血症

7、非少尿型急性肾衰竭时不常见

A、低比重尿

B、高钾血症

C、尿钠含量减少

D、氮质血症

8、慢性肾衰竭时与出血倾向通常无关的因素是

A、血小板数量↓

B、血小板粘附性↓

C、血小板聚集功能↓

D、血小板第三因子释放↓

9、慢性肾衰竭时昼夜尿比重固定在1.010左右主要反映

A、肾稀释功能障碍

B、肾浓缩功能障碍

C、肾浓缩稀释功能障碍

D、肾小球滤过功能障碍

10、慢性肾衰竭出现等渗尿的原因是

A、肾小球滤过障碍

B、ADH分泌异常

C、肾浓缩能力降低而稀释功能正常

D、肾浓缩和稀释能力均降低

11、比较能确切反映GFR变化的指标是

A、血浆尿素氮

B、血浆尿酸浓度

C、内生肌酐清除率

D、血浆肌酐浓度

12、判断慢性肾衰竭程度的最佳指标是

A、血压的高低

B、血中非蛋白氮含量

C、贫血程度

D、内生肌酐清除率

四、问答题：

1、何谓肾性高血压？简述其发生机制。

2、何谓肾性骨营养不良？简述其发生机制。

3、试述肾性贫血的发生机制。

4、简述急性肾衰竭多尿期产生多尿的机制。