妊娠期糖尿病护理查房
妊娠期糖尿病
--护理查房
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠
合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或
首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。
妊娠合并糖尿病的类型：
（1）糖尿病合并妊娠；
（2）妊娠期糖尿病。
妊娠期糖代谢特点：
在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通
过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖
水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因：1、胎儿从母
体获取葡萄糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但
肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清
除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕
妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕
周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变
化而使血糖升高，使原有糖尿病加重。
糖尿病与妊娠的相互影响：
1.妊娠对糖尿病的影响妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重，
既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。
这与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。
2.糖尿病对妊娠的影响
（1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，流产、羊水过多、
妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以泌尿系统感染最常见。
（2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎
儿畸形发生率均明显增高。新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿生命。
护理评估：
（一）健康史
了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史中有无
习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生
儿死亡等情况。
（二）身体状况
绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体
重下降，经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。此外应注意评估糖
尿病孕妇有无并发症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮
症酸中毒、羊水过多、感染等。
（三）心理-社会状况
由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并糖尿病对母儿影响
较大，孕妇及家属多有焦虑、自责等情绪反应。
（四）辅助检查
1.实验室检查
（1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L，可确诊
为糖尿病。有条件的医疗机构，在妊娠24-28周及以后，应对所以
尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：前1
日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时）实验前
连续3日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前及服糖后
1、2小时的静脉血。其血糖异常的标准值分别是：空腹 5.1mmol/L、1h 10.0mmol/L、2h 8.5mmol/L、任何一点血糖值达到或超过上述标
准若即可诊断为妊娠期糖尿病。
2.并发症的检查包括眼底检查、24h尿蛋白定量测定、尿酮体
及肝肾功能检查等。
3.胎儿监护可通过产科检查、B超、羊水检查及胎儿电子监护
等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。
（五）处理要点
糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕，不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。允许妊
娠者，须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血糖控制在正常
或接近正常范围内，并选择终止妊娠的最佳时机和方式。
妊娠合并糖尿病的健康教育
孕前的健康教育年龄是妊娠期糖尿病的高危因素。孕妇年龄
大于30岁，GDM发生率明显增加。因此，对于高龄妇女在孕前应检
测血糖，明确是否患有糖尿病。如确诊为糖尿病，应积极控制血糖，并进行糖尿病血管并发症的检查。通过妊娠前咨询明确糖尿病病变
的程度。口服降糖药的患者妊娠前应停用降糖药物，改用胰岛素控
制血糖，维持孕前以及早孕期血糖正常。
孕期的健康教育提高患者饮食治疗的遵医行为在护理过程中
护士帮助患者树立信心,积极参与营养治疗,根据血糖、尿糖等病情
随时调整GDM饮食,使之既能控制母体糖尿病,又能为发育中的胎儿
提供营养需要。糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽，以免
胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿。饮食应定量、定时，以达到
正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化
合物较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但
必须限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多
样化，使之符合平衡饮食的需求。
病史资料：
姓名：李某某病区妇产科床号 17
年龄：32岁婚姻：已婚
孕／产次： 1/0 末次月经：2013.4.15
预产期：2014.1.22
主诉：停经9月余，发现血压高1天
现病史：停经37天自测尿妊娠试验阳性，停经40余天查首次B超提示宫内早孕，自诉大小与停经月份基本符合。孕早期早孕反应明显，后未经治疗逐渐消失。孕1月余因血糖高住院降糖治疗，病情稳定后出院。现应用胰岛素治疗。孕4月余自感胎动良好至今。孕4月余出现视物模糊，检查后发现眼底出血，因孕期未予治疗。孕期无阴道流血，流液，不伴心慌、胸闷等不适。
2014年1月4日孕检发现血压偏高，无见红、阴道流液、腰酸、下坠等不适，遂来我院，门诊以“妊娠高血压疾病，妊娠合并糖尿病”收入我科。近期饮食、睡眠可，大、小便正常。
既往史：平素体质一般，否认有传染病史，无重大手术及外伤史，无输血及献血史，无药物及食物过敏史，预防接种随当地。
个人史：生于原籍，否认烟酒嗜好，否认疫水疫源接触史，否认
近亲婚配，否认不洁性生活史。
家族史：父母亲有糖尿病史，有2姐体健，否认家族遗传倾向性
疾病。
体格检查：T 36.1℃，P 87次/分，R20次/分，BP142/98mmHg。
神志清，精神好，营养中等，体位自主，查体合作，浅表淋巴结未
及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，双下肢浮肿（—）。产科检查：骨盆外测量无异常。入院时查体：宫高34cm，
腹围106cm，胎位LOA，胎心140次/分，未入盆，无宫缩，胎膜未破，阴道检查宫口未开。NST：反应型。尿常规提示：尿糖：（—）
尿蛋白（—）尿酮体（—），血常规提示无明显异常，肝肾功能无
异常。
入院诊断：1.G1P037+3周妊娠未临产
2.LOA宫内单活胎
3.妊娠期高血压
4.妊娠期糖尿病
孕妇结局
入院后予高蛋白低盐饮食，测血压q6h，吸氧3升/分 1小时
tid 硫酸镁15克静滴，记尿量，地塞米松10mg肌注，q12h.
电子血糖监测4次，目前监测空腹血糖波动于4.8-7.7
mmol/L，餐后2小时血糖波动于7.4-9.9mmol/L。血压波动于
131-149/76-86mmHg.入院后6日复查眼底提示糖尿病眼底视网
膜病变，交待病情并建议终止妊娠。于1月8日行子宫下段剖
宫产术，术中剖一女活婴，体重3400克，Apgar评分10分，
发育成熟，外观无明显畸形，经常规处理后转儿科观察。产妇
于1月15日出院。出院前空腹血糖波动于4.8-7.7 mmol/L。
出院后继续降糖治疗。
护理诊断
焦虑：与担心胎儿健康、妊娠并发症及环境不熟悉有关。
A理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。
B介绍病区环境，以减轻病人的陌生感。创造安静、无刺激的
环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触。 C在治疗过程中，给予病人适当的信息：血糖控制情况、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增强信心和信任感。D对病人及其家属
进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增
加病人安全感。 E鼓励家属给予爱的表达。必要时遵医嘱使用镇静剂。 F专业人员应意识到孕妇的脆弱性,除了确实需要外,不要对她们施加过多的治疗措施,尊重孕妇的意愿,保证最小的干预.
疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关
1.采取舒适卧位，
2.及时系腹带，减轻伤口张力。
3.遵医嘱给予止痛剂。
4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定
好，以防活动时牵拉疼痛。
5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。
6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。
自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关
1.协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单
整洁、舒适。
2.将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。
3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿
管的通畅。
4.待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。
5.鼓励早下床活动，扶行入厕。
6.遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。
7.观察输液情况，保证输液管通畅
疾病知识缺乏与信息来源不足有关。
A、讲解孕期的的注意事项，及临产先兆，嘱孕妇如有阴道流
血流液、腹痛、胎动过多或过少等症状应立即通知医生。B、讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测方法，鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱。 C、向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等；胰岛素使用的注意事项，使病人了解自我保护的内容。D.向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，便于病情发展时，孕妇及家属能及时汇报，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，取得家属的支持和理解。
舒适的改变：头痛、头晕、视物不清，与高血压、血管痉挛有关。
护理措施：
1、保持病室安静整洁，避免声光刺激，治疗护理集中
进行，卧位舒适。
2、遵医嘱及时静滴降压药，并观察用药后的反应。
3、做好饮食指导、卫生指导和活动指导。
4、密切监测生命体征，注意病人自主症状。
5、加强监测病人防止并发症的发生。
营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关
A、向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识，讲解合理饮食与疾
病治疗的关系，嘱孕妇多食绿叶蔬菜，豆类食品，粗谷物，
低糖水果并坚持低盐饮食。
B、嘱孕妇遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量。C 、每天监测空腹及三餐后2h血糖，监测血糖动态变化。D、告
知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步骤，鼓励孕妇外出
携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不良后果。
体液过多：与妊娠压迫下腔静脉、影响血液回流有关。
A、指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等；适当限制
钠的摄入。B、休息及睡眠时取左侧卧位，以减轻下腹静脉
受压。坐或卧时抬高下肢，以增加静脉回流。C、进行适当
的活动，经常变换体位，预防体位性水肿。D、视病情需要，遵医嘱用利尿剂。E、每周测体重2次，凡体重增加每
周>0.5kg者，应注意有无隐性水肿。按医嘱记录24小时出
入水量。留24小时尿，监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。
有母儿受伤的危险：（有发生低血糖，胎儿宫内窘迫，高胰
岛素血症）
A遵医嘱嘱病人左侧卧位，改善胎儿血供。每天吸氧两次，
每次三十分钟，以缓解胎儿窘迫。B、告知孕妇及家属糖尿
病饮食知识及胰岛素使用的注意事项，嘱孕妇及家属遵医嘱
使用胰岛素。 C、每天监测胎心，必要时可B超监测胎儿宫
内情况。D、嘱孕妇自我监测胎动，早中晚监测各1个小时，12小时内胎动少于10次应立即通知医生。E、指导病人如出现阴道流血、腹痛等及时汇报。F、24h留陪伴一人，穿防滑拖鞋，必要时拉上床栏，以防意外摔伤。
有感染的危险与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱
有关。
A、控制血糖，每天监测空腹及三餐后2小时血糖，监测血
糖变化。B会阴擦洗2次，无并发症尽早拔除尿管，防止发
生泌尿系感染。C加强病房管理，减少陪护及探视人员，防
止发生交叉感染。每天室内通风2次.D严格无菌技术原则E
每天监测孕妇生命体征，注意体温变化，有无发热。F保持
病室及床单元清洁、干燥、舒适，嘱孕妇注意个人卫生。
健康教育向孕妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，
妊娠合并糖尿病对母儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制
水平，只要病情稳定，血糖水平控制良好，不会对母儿造成
较大危害，鼓励孕妇及家属以积极的心态面对压力，帮助澄
清错误的观念和行为。嘱孕妇加强产前检查，遵医嘱控制饮
食、适度运动和正确用药，尽量将血糖控制在正常或接近正
常范围内，以促进母儿健康保持会阴清洁干燥，注意观察恶
露情况，预防产褥感染及泌尿系统感染。鼓励母乳喂养，接
受胰岛素治疗的母亲，哺乳不会对新生儿产生不利影响。定
期接受产科及内科复查，对其糖尿病病情进行重新评价。产
后应长期避孕，不宜采用药物避孕及宫内避孕器具。
效果评价
1. 护理对象妊娠、分娩经过顺利，母婴健康。
2. 孕妇能列举有效的血糖控制方法，保持良好的自我照顾能
力。
糖尿病护理查房.doc
糖尿病的护理查房 时间：2016年5月4日地点：内①科医办室 内容：内①科护理业务查房——糖尿病的护理 参加人员： 主持人： 今天我们业务查房的内容是糖尿病的护理。众所周知，糖尿病是最常见的慢性病之一，随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率 呈逐年上升趋势。卫生部的调查结果显示，我国每天新增糖尿病患者约3000例，每年 大约增加120万例糖尿病患者。根据国际糖尿病组织报告，2003年中国约有糖尿病患 者 2260万，以目前的增长趋势，预计到2025年，中国的糖尿病患者将超过5000万。 目前中国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国,专家预测，在不久的将来，我国的 糖尿病人数将超过印度，成为世界上糖尿病患者最多的国家。因此，掌握糖尿病的相 关知识，有效的患者教育对我们护理工作尤为重要，今天，利用这次查房，我们 共同学习一下糖尿病的相关知识，请责任护士郑莉介绍患者病情： 郑莉：一般资料：万四秀女71岁 入院时查体：T:36.5℃P:90次/分R:18次/分BP:154/85mmHg 主诉：再发口渴、多饮、多尿半月。 现病史：患者近半年来再次出现口渴、多饮、多尿症状，患者在当地侧血糖明显增 高，空腹血糖在12mmol/L左右，餐后2小时血糖一般高于20mmol/L，但胰岛素 (若和灵30R)用量未变（早餐前15单位、晚餐前11单位）。今来本院就诊，门诊 以糖尿病收入院。 既往史：有糖尿病病史10余年，近年来常出现一过性失忆症，智力亦逐年减退，曾有脑梗死病死。无过敏史。 郑莉：首先，就让谭丽成来简要叙述一下什么是糖尿病。 谭丽成：糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。那么什么是高血糖呢，我再和大家复习一下： ?血糖超出正常范围，都称高血糖；为避免误差，一般建议查两次以上。 ?空腹血浆血糖正常范围：65-109mg/dL；若大于110mg/dL（小于126mg/dL)者可称为空
糖尿病护理查房2
护士长：糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以45床病员杜先珍为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士文××介绍病史。 护士长：请谁回答糖尿病的诊断标准？ 黄亮：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L。 护士长：糖尿病发病机理. 朱丽美：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原，如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、ＩＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变，引起Ｔ淋马细胞的自身激活。如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。 Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。 其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受
妊娠期糖尿病护理查房
妊娠期糖尿病 --护理查房 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠 合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或 首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。 妊娠合并糖尿病的类型： （1）糖尿病合并妊娠； （2）妊娠期糖尿病。 妊娠期糖代谢特点： 在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通 过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖 水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因：1、胎儿从母 体获取葡萄糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但 肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清 除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕 妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕 周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变 化而使血糖升高，使原有糖尿病加重。 糖尿病与妊娠的相互影响： 1.妊娠对糖尿病的影响妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重， 既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。 这与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。
2.糖尿病对妊娠的影响 （1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，流产、羊水过多、 妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以泌尿系统感染最常见。 （2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎 儿畸形发生率均明显增高。新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿生命。 护理评估： （一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史中有无 习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生 儿死亡等情况。 （二）身体状况 绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体 重下降，经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。此外应注意评估糖 尿病孕妇有无并发症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮 症酸中毒、羊水过多、感染等。 （三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并糖尿病对母儿影响 较大，孕妇及家属多有焦虑、自责等情绪反应。 （四）辅助检查 1.实验室检查 （1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L，可确诊 为糖尿病。有条件的医疗机构，在妊娠24-28周及以后，应对所以 尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：前1 日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时）实验前 连续3日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前及服糖后
糖尿病病人的护理查房
糖尿病护理查房 护士长：糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以x床病员xxx为例，讨论糖尿病病人的护理。先请责任护士××介绍病史。 护士长：糖尿病的发病机理是什么呢？ 护士一：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原，如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、ＩＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变，引起Ｔ淋马细胞的自身激活。如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。 护士长：请xx回答糖尿病的诊断标准？ 护士二：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L 可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L。 护士长：糖尿病并发症有哪些？ 护士三：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种：1、心血管疾病2、脑血管意外3、糖尿病性肠病。4、白内障5、糖尿病足6. 难于控制的肺结核。7. 肝肾病8 .糖尿病性周围神经病变9、性功能障碍等等护士长：在糖尿病的教育宣传中，通常都会提到五驾马车：饮食、运动、药物、监测和教育。而这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大家分别说说。
样本：护理查房讨论记录
糖尿病护理查房讨论记录 护士长樊凌云： 首先非常感谢朱院长和朱主任为我们指导工作。刚进行了一次查体，患者生命体征正常，皮肤完整，心态平和，患者及家属对饮食、药物及生活护理掌握较好。下面请大家进行发言：护士沈初蕾： 针对这个病人，并发冠心病，应嘱咐病人避免一些诱发冠心病的因素，如情绪过度紧张，暴饮暴食，用力排便等等。 护师王兵兵： 我们应耐心做好病人和家属的心理护理，鼓励病人说出自己的不适，告知家属病情变化和治疗的相关性，监督病人积极配合治疗，要帮助病人树立战胜疾病的信心。 护师吴玲： 针对这个病人我们还应做好皮肤的护理，保持床单位及衣物整洁，舒适，让病人尽量穿棉制内衣。 护师熊园菊： 还应鼓励适当下床活动，长期卧床容易导致肺部感染。一定要休息好，保证一个好的睡眠质量。 主管护师王青： 对患者糖尿病足，要治疗及时，我们采用50%硫酸镁湿敷，保持局部皮肤及床单清洁，效果较好，现在皮肤溃烂处已愈合。我们也可以采用活血生肌的中药湿敷。 主管护师卢秋娟： 指导患者根据血糖，控制饮食，适当减少主食，增加粗纤维食物，增加病人饱腹感。此病人出现糖尿病足双下肢麻木，可指导病人按摩双下肢穴位如足三里，承三，血海，涌泉穴。在饮食上，可以让患者多吃一些粗粮，比如荞麦，来代替米饭，因为粗粮的热量相对较低。还可以吃一些蔬菜，补充维生素，减少热量。 护理部主任朱员群： 大家讨论非常积极，也非常有意义，下面我补充几点： 1.1型糖尿病病情严重可发生酮症酸中毒。 2.2型糖尿病几乎不会发生，但易并发糖尿病足，要注意观察病人足部皮肤，做好皮肤护理，除了中药湿敷，还可以用康复新湿敷，效果也不错。 3.我们还要充分加强患者各方面的护理，如心理护理、饮食护理等等。让患者住院期间能够安心，舒适。 4.还应做好患者的出院宣教，告知患者定期检测血糖，定时来院复查等等。 5.中医特色方面： 糖尿病病机多为燥热阴虚，津液不足，当以滋阴清热，补肾益精为治。在常规治疗的基础上，加用外治法，对糖尿病及其并发症有一定疗效。以下介绍几则外治方。 1.桂枝、生附片各50克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克，乳香、没药各24克。将上药放入锅中，加水5000毫升，用文火煮沸后再煎20分钟，将药液倒入木桶内，待温度降至50℃左右时，患足放入药液内浸泡，药液可浸至膝部。每次浸泡30分钟，每日浸泡一次，每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡，仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气，活血通络，适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月，最长连续用药80天。 2.苏木50克，木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克，桂枝18克，川芎15克，红花、白芷各12克，艾叶、川乌、草乌、麻黄各10克，加水5000毫升，水煎取汁。先熏手足30分钟，
糖尿病护理查房
护士长： 糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以45床病员杜先珍为例，讨论糖尿病病员的护理。 先请责任护士文××介绍病史。 护士长： 请谁回答糖尿病的诊断标准？ 黄亮： 凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病： ①空腹血糖≥ 7."0mmol／L、餐后2H血糖≥ 11."1mmol／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥ 11."1mmol／L可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥ 11."1mmol／L。 护士长： 糖尿病发病机理. 朱丽美： 糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：
环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原，如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、ＩＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变，引起Ｔ淋马细胞的自身激活。如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。 Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。 其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。 护士长： 糖尿病并发症有哪些？ 谢丽怀： 患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种： 1、心血管疾病 2、"脑血管意外 3、"糖尿病性肠病。 4、"白内障 5、"糖尿病足
糖尿病护理查房详解
糖尿病护理查房 一、时间：2016年6月20日 二、地点：护士办公室 三、主持人：李英护士长 四、参加人员：全科护士 五、查房内容：糖尿病护理查房 主讲人：徐一主管护师 李英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“糖尿病病护理查房”。首先由徐一主管护师讲解糖尿病的定义、临床症状体征以及根据患者的病情特征总结提出的护理诊断、护理措施等。 （一）糖尿病的定义：中医上消渴因禀赋不足，阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消，易饥善食为中消，饮一溲一为下消。统称消渴的主要临床表现。病变在肺胃肾。西医上糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。显著高血糖的症状有多尿，烦渴，多食及体重减轻。 （二）糖尿病的中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(2010版)。多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。 （三）糖尿病的西医诊断标准：空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L (126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中糖负荷（75克葡萄糖后）2小时血糖(2HPG)≥ll.lmmol/L (200mg/dl);或随机血糖≥ll.lmmol/L (200mg/dl)。 （四）主要病因：高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。 （五）临床表现：烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。 （六）并发症：急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷；慢性并发症：1心血管病变。2 、糖尿病肾病-中医病名。3 、糖尿病眼病。4. 糖尿病足--脱疽。5. 糖尿病周围神经病变
糖尿病护理查房
糖尿病护理查房 一、查房目的：1.糖尿病病人的护理要点。 2.糖尿病周围神经病变的概念。 3.糖尿病的健康指导。 重点解决问题：针对该病人制定切实可行的护理措施。 二、查房内容 （一）病情汇报 1.基本资料: 患者姓名：刘XX 性别：男年龄：60岁 主要诊断：糖尿病糖尿病周围神经病变 2.现病史：患者因“体检发现血糖偏高8年，乏力20天”于2014-5-14收住入院治疗。患者8年前体检发现血糖偏高予饮食控制，2~3年前出现口干多饮多尿明显曾在当地医院就诊予口服药物降糖治疗，症状改善后即自行停药。平素正常劳作，偶有肢体麻木。20天前自觉乏力明显，且肢体麻木感。稍感口干多饮，多食不明显。来院就诊收住入院。体重下降约10Kg。 3.既往病史：前列腺手术病史。 4.入院查体：神清合作，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐。腹平软无压痛。四肢肌力ⅴ级，肌张力正常，四肢浅表感觉减退，足背动脉搏动可。 5.实验室检查： 入院前血生化：空腹血糖21.64mmol/L
5.15生化：总蛋白5 6.4g/L 钾3.17 mmol/L 果糖胺 507umol/L 尿常规：潜血弱阳性糖阳性酮体阴性 糖化血红蛋白12.2% 5.18监测血糖：早餐后mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L晚 餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 晚10点mmol/L 凌晨3点mmol/L 空腹血糖mmol/L 6.治疗：医嘱予常规及中效优泌林降糖，苦碟子前列地尔活血扩血管 改善循环等治疗。 7.现患者精神尚可，视物清晰，乏力感明显好转，无明显的口干多饮 多食情况，肢体麻木感改善。 (二)讨论 制定护理目标： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药 物或者胰岛素的注射，主动定时复查。 3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会 足部护理的方法，保持皮肤完整性。 讨论（护理诊断和相应的护理措施）护理问题： 1、电解质紊乱与胃纳下降，长期服用降糖药物有关。 护理措施：①②
糖尿病人护理查房
糖尿病护理查房 主讲人：傅晓玲 基本资料：姓名：周文祥，年龄：69岁，性别：男，职业：退休教师，婚姻：已婚。 主诉：口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。 现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖， 在家未监测血糖，自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。 患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。病 程中，患者精神胃纳可，睡眠差，大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜 尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。 既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他乐克。 入院体检：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm； 一般情况：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。眼:眼 睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。甲亢眼征：无突眼，无上睑挛 缩，眼裂增宽，Mobius征(-)，Stellwag征(-)，Von Graefe征(-),Joffroy 征(-)。甲状腺：无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。 入院诊断：1、糖尿病 2、冠心病陈旧性心肌梗死心功能IV级 护理问题： P1、营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 P2、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 P3、有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。P4、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常与治疗用药有关。 护理目标： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。
医院标准糖尿病护理查房规范范例
医院标准糖尿病护理查房规范范例 基本资料：姓名：周文祥，年龄：69岁，性别：男，职业：退休教师，婚姻：已婚。 主诉：口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。 现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖，在家未监测血糖， 自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。患者近期出现口干、多饮、 多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。病程中，患者精神胃纳可，睡眠差，大 便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。 既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他乐克。 入院体检：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm； 一般情况：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。眼:眼睑无水肿，结膜无充血， 晶体无混浊。甲亢眼征：无突眼，无上睑挛缩，眼裂增宽，Mobius征(-)，Stellwag 征(-)，Von Graefe征(-),Joffroy征(-)。甲状腺：无肿大，无结节，无压痛，未 闻及血管杂音。 入院诊断：1、糖尿病 2、冠心病陈旧性心肌梗死心功能IV级 护理问题： P1、营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 P2、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 P3、有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。 P4、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常与治疗用药有关。 护理目标： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射， 主动定时复查。
(完整版)糖尿病护理查房
护理教学查房 日期：2015年7月25日 地点：内二科 参加人员：全科护理人员及实习生 主持人：xxx 记录人：xxx 护士长xxx：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是我们进行护理查房的目的。今天护理查房以+17床病员龙利华为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士护师陈斌介绍病史。 xxx：病员龙利华，自诉因“发现血糖升高10年”入院。病例特点是1病员病程长，起病缓。2主要病史：入院前10年，病员出现口渴多饮，每天饮水10磅，多尿，每天小便数十次，多食，病后在当地检查发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”先后口服降糖药治疗。病期间逐渐出现四肢远端麻木，偶伴针刺感，为进一步治疗要求住院治疗。3查体：无特殊。4辅助检查：血生化示空腹血糖16.62mmol／L，糖化血红蛋白9.6%。其余均正常。5初步诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变。 护士长xxx：请谁回答糖尿病的诊断标准？ 护师xxx：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L。 护士长xxx：请谁回答糖尿病发病机理. 护士xxx：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者。Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。 Ⅱ型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。 其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。 张护士长：糖尿病并发症有哪些？ 护士xxx：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种： 1、心血管疾病2、脑血管意外3、糖尿病性肠病。 4、白内障 5、糖尿病足6. 难于控制的肺结核。 7. 肝肾病8 .糖尿病性周围神经病变9、性功能障碍等等 张护士长：在糖尿病的教育宣传中，通常都会提到五驾马车：饮食、运动、药物、监测和教育。而这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大
妊娠合并糖尿病病人的护理查房
妊娠合并糖尿病病人护理查房 产科病房 各位老师、各位同仁： 下午好！欢迎大家参加产科病房的护理查房。 首先向大家介绍一下本次查房人员。主查人：陈亚燕；以及……。 今天查房内容是：妊娠合并糖尿病。 妊娠期发生或发现的糖尿病为妊娠期糖尿病。它包括一部分妊娠前已患有糖尿病未曾获得诊断仅在此次孕期被发现的糖尿病患者。美国报道该病发生率1%～3%。我国GDM发病率为1%～2%.且呈现逐年上升的趋势.大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常，但将来患者糖尿病机会增加. 产后6周为：2.6 % ，产后5年显著升高，产后10年达到高水平：30%左右。故妊娠合并糖尿病应该引起我们的高度重视. 查房目的：通过本次查房，希望进一步了解妊娠合并糖尿病即GDM 孕产妇的诊断，治疗和护理，健康宣教，血糖监测方法以及对新生儿的观察及护理。 现在请主查人介绍病例，并进行护理体检。 主查人： 病例：患者汪成燕，女，24岁，末次月经为2013年2.4日,预产期:2013.11.11.患者孕期有正规产检。于2013年8.3 在我院进行糖筛查是8.5mmol/L，即行口服葡萄糖耐量试验，结果：4.1-11.5-10.6 mmol/L，后至总院就诊治疗。患者于2013.11.12因：“G3P0孕40+1周，LOT ”,收治入产房并于11.13转入我科39床。患者入院后给以产科常规检查及化验,自测胎动,,糖尿病普食,七点法测血糖,后改为四点法.血糖值基本平稳.NST检测2次每天. 2013.11.22, 遵医嘱在硬膜外麻醉下行子宫下段剖腹产术，剖出一足月产儿，Apgar评分10分。今术后第二三天病人一般情况好，Bp为mmHg神志清，切口干燥无渗血，宫缩好，阴道出血少，。护理体检： 术前查体：年轻女性（给病人体温表，测脉搏，观测呼吸，测血压）（拿手电筒照射）。摸乳房，看伤口，闻恶露。看婴儿（面色，脐部，臀部） 汇报：患者T 36.7度，P 次/分，R 20次/分，平稳，Bp 。神志清楚，瞳孔对光反射存在，患者产后第三天，乳房乳汁已经分泌，无肿胀。腹部切开愈合良好，无渗出，恶露无气味。新生儿面色稍有黄疸，脐部无渗出。 汇报完毕。 提问1：该产妇为产后第三天，请主查人为产妇相关宣教。 （陈亚燕）：1，护理，2饮食，3，卧位（半卧位为宜，优点）4，母乳喂养相关检查和宣教 产妇提问2：我家宝贝也点黄，请问要紧哇？ 谁来回答？ （周娟）：我来回答。足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，黄疸程度较轻，先见于面颈部，偶有重者，可涉及到躯干、四肢和巩膜。有时呕吐的胃内容物和脑脊液亦呈黄色。粪便多呈黄色。一般无任何症状，也可有轻度嗜睡或纳差。黄疸生后4-5天为高峰，7-10天消退。但是临床在鉴别生理性和病理性黄疸时，除抽血查血胆红素为重要诊断依据外，必需结合病因和临床表现。我科儿科医生查房时，也会给予经皮测胆红素进行测量，当大于15mg时，结合您宝宝的实际情况，医生会给您建议进一步治疗的。所以请您不要着急，平时做好喂养，喂养得当时，宝宝的黄疸会通过大便减轻的。
糖尿病护理查房.
BatchDoc Word文档批量处理工具糖尿病的护理查房 时间：2016年5月4日地点：内①科医办室 内容：内①科护理业务查房——糖尿病的护理 参加人员： 主持人： 今天我们业务查房的内容是糖尿病的护理。众所周知，糖尿病是最常见的慢性病之一，随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率 呈逐年上升趋势。卫生部的调查结果显示，我国每天新增糖尿病患者约3000例，每年 大约增加120万例糖尿病患者。根据国际糖尿病组织报告，2003年中国约有糖尿病患 者 2260万，以目前的增长趋势，预计到2025年，中国的糖尿病患者将超过5000万。 目前中国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国,专家预测，在不久的将来，我国的 糖尿病人数将超过印度，成为世界上糖尿病患者最多的国家。因此，掌握糖尿病的相 关知识，有效的患者教育对我们护理工作尤为重要，今天，利用这次查房，我们 共同学习一下糖尿病的相关知识，请责任护士郑莉介绍患者病情： 郑莉：一般资料：万四秀女71岁 入院时查体：T:36.5℃P:90次/分R:18次/分BP:154/85mmHg 主诉：再发口渴、多饮、多尿半月。 现病史：患者近半年来再次出现口渴、多饮、多尿症状，患者在当地侧血糖明显增 高，空腹血糖在12mmol/L左右，餐后2小时血糖一般高于20mmol/L，但胰岛素 (若和灵30R)用量未变（早餐前15单位、晚餐前11单位）。今来本院就诊，门诊 以糖尿病收入院。 既往史：有糖尿病病史10余年，近年来常出现一过性失忆症，智力亦逐年减退，曾有脑梗死病死。无过敏史。 郑莉：首先，就让谭丽成来简要叙述一下什么是糖尿病。 谭丽成：糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。那么什么是高血糖呢，我再和大家复习一下： ?血糖超出正常范围，都称高血糖；为避免误差，一般建议查两次以上。 ?空腹血浆血糖正常范围：65-109mg/dL；若大于110mg/dL（小于126mg/dL)者可称为空
妊娠合并糖尿病护理查房
日期：2015年12月24日时间：15:00 地点：东湖妇产科 主持人：徐海宁副主任护师（护士长） 主讲人：胡天琼护士 记录人：胡天琼 参加人员：徐海宁罗梅连韩菊媚陈喜莲黄桂卿陈丽娟吴丽香胡天琼 盛丽饶红超黎香芳邢孔燕李小雪吴海丹陈芳黄文佳符倩玉王良敏郑天爱 内容：妊娠合并糖尿病护理 主持人发言:本次护理查房的病人已经出院，所以是回顾性护理查房。本次护理查房的目的：1.通过对该病人的学习，掌握其护理方法及技巧。2.使全科护士对妊娠合并糖尿病病人的护理知识有一全面了解。3.检验该病人住院期间护理措施落实情况，查找工作中的不足，并进行分析总结经验，学以致用，现在请胡天琼护士介绍病情： 一、简要病史一般资料：12床陈兰香女性住院号00346821入院诊断1.孕1产0妊娠40+6周枕右前待产 2.妊娠期糖尿病，孕期定期在海口市妇幼保健院及我院门诊产检，孕6个月产检发现血糖高，具体不详，在内分泌科门诊就诊，给予胰岛素降糖治疗，自诉血糖控制良好。今日上午7时无明显诱因出现下腹阵痛，不规律，无阴道流血，无阴道流水。遂来我院待产。入院时T℃ P 85次/分 R 19次/分BP 110/76mmHg 身高 163cm 体重 60kg。入院后自然临产，产程进展顺利，于2015-08-18 17:55在常规消毒下顺产一女性活婴，出生后1分钟及5分钟阿氏评分均10分，外观无畸形，胎盘、胎膜娩出完整。产后予促宫缩、对症支持治疗。产后会阴伤口愈合好，予办理出院，按时监测血糖。 二、疾病相关知识 1、妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊 2、临床表现 妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿），或外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿。 三、主要护理问题及护理措施 1、营养失调：低于或高于机体需要量与血糖代谢异常有关 2、知识缺乏：缺乏饮食控制相关知识 三、护理措施: 一、妊娠期： 1、加强产前检查：每次产前检查应重视尿糖、尿酮体的测定；定期进行B超检查，以便发现胎儿畸形及巨大儿。 2、饮食控制是糖尿病治疗及护理的关键每日热卡摄取每公斤体重30cal，其中蛋白质占20%、脂肪占35%、碳水化合物45%.早餐25%，中餐晚餐各30%、点心15%，鼓励多吃蔬菜及豆制品，补充维生素、钙及铁等。但要限用含糖多的薯类、水果。使血糖控制在～L，孕妇又无饥饿感为理想。住院期间尽量食用医院所配制的饮食。 3、用药护理指导孕妇胰岛素的用量必须精确计算，应于就餐前15分钟作皮下注射。用药期间应注意观察低血糖或酮症酸中毒的产生。测体重时应保持空腹、排空大便。 4、加强孕妇的自我监护尤以妊娠晚期应督促孕妇自测胎动及每周查NST，需要时再查OCT或CST，以便及时了解胎儿情况。还可教会家属或孕妇听胎心音。需终止妊娠时，终止前要注意测羊水中的卵磷脂
2型糖尿病的护理查房
2型糖尿病的护理查房 病史 患者沈尊芳27床女67岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于2016年9月1４日入院查体:神志清楚。呼吸平稳,视物模糊，无脱水征，足背动脉搏动良好皮温正常,皮肤无破溃、食欲良好，两便正常。体检T 37°c,P８８次/分。Ｒ22次/分，BP140/9０mmhg。身高1５3ｃm,体重61kg,入院时血糖:１9.9mmol/l,血酮:0.3mｍｏl/ｌ。 定义 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征、临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。 流行病学： 糖尿病在中国已经成为一个非常严重的问题,中国人群中的25岁-６4岁年龄段人群中的患病率已经从80年代的0.9%上升至2０12年的９.5％,另外还有3.2%的成年人患有糖耐量减低。根据WHO 的预测，中国到2025 年将会有１．5亿人患糖尿病，而且大多数是２型糖尿病 分型 1.１型糖尿病 ２.2型糖尿病 3.妊娠期糖尿病 4.其他类型糖尿病 临床表现 代谢紊乱综合征即常说的“三多一少”包括多尿、多饮、多食和体重下降还有其它症状乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。 并发症 1急性并发症： ①糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见而严重的急性并发症。 1型糖尿病患者有自发酮症倾向。 2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKＡ,常见的诱因包括:1) 感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。３) 应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。４）有时还可以无明显诱因。 ②高渗性非酮症糖尿病昏迷、 ③感染
糖尿病护理查房记录 - 副本
护理病例 XXX 48床女性71岁 诊断：1，2型糖尿病 2，高血压2级极高危 3，骨质疏松症 病情概述： 患者因“发现血糖高3+年，乏力，体重渐下降1+年”于2013年8月4日收入我科。 现病史：3年前，患者检查发现血糖高，诊断为“2型糖尿病”，予二甲双胍缓释片0.5qd治疗。血糖控制好，1年前，患者无明显诱因开始出现乏力症状，食欲下降，体重渐下降，阵性觉多个关节疼痛，全身不适，无头昏不适，不伴视力下降，视力模糊，无肢体麻木感及针刺感，无咳嗽咳痰，无畏寒发热等症状，未予以诊治。症状持续，逐日加重，，近一周出现解黄色稀便，每日约2次，有里急后重感。无黏液脓血，无腹痛，无发热。今为进一步治疗，遂入我院。病来，体重下降约10kg。 既往史：平素健康状况一般，有反复全身疼痛史。两年前诊断有十二指肠球部溃疡及胃体增生性息肉，治疗后复查好转。否认肝炎、结核等传染病病史，否认疫区生活史，否认手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史，否认高血压、冠心病史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，久居本地，否认吸烟、饮酒史，否认疫区生活史及疫水接触史，否认放射性物质及化学毒物接触史，适龄结婚，G2P2育有一女一子，丈夫与子女身体康健。 家族史：其大哥和侄子均有“糖尿病”。 体格检查：T:37度，P:68次/分，R:18次/分，BP:112/71。发育正常，营养良好，自主体位，步入病室，神志清，检查配合，对答切题，全身皮肤黏膜未见瘀斑、瘀点、红肿、结节、肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅外形正常，毛发分布均匀，双侧瞳孔等大且圆，对光反射灵敏，耳鼻部未见异常分泌物，口唇未见发绀，口腔黏膜未见溃疡，扁桃体未见肿大，颈软、对称，气管居中，甲状腺不大。胸廓外形对称，未见畸胸、桶状胸，未触及胸膜摩檫感，叩诊清音，各肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。于左锁中线与第五肋间交点以内1.0cm可见心尖搏动，未触及心包摩檫感及心前区抬举样搏动，相对浊音界不大，各瓣膜区未闻及心脏杂音及额外心音，腹平软，未见肠型及蠕动波，全腹未见压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音正常。脊柱及四肢外形正常，未见畸形，活动度可，四肢肌力及肌紧张可，双下肢未见水肿。 存在的护理问题及措施： 1、营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 护理措施： （1）改善病人饮食结构，少量多餐，饮食要以高蛋白高维生素
糖尿病护理查房doc
糖尿病护理查房doc 糖尿病的护理查房 时间:2016年5月4日地点:内①科医办室 内容:内①科护理业务查房——糖尿病的护理 参加人员: 主持人: 今天我们业务查房的内容就是糖尿病的护理。众所周知,糖尿病就是最常见的慢性病之一,随着人们生活水平的提高,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。卫生部的调查结果显示,我国每天新增糖尿病患者约3000例,每年大约增加120万例糖尿病患者。根据国际糖尿病组织报告,2003年中国约有糖尿病患者 2260万,以目前的增长趋势,预计到2025年,中国的糖尿病患者将超过5000万。目前中国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国,专家预测,在不久的将来,我国的糖尿病人数将超过印度,成为世界上糖尿病患者最多的国家。因此,掌握糖尿病的相关知识,有效的患者教育对我们护理工作尤为重要,今天,利用这次查房,我们共同学习一下糖尿病的相关知识,请责任护士郑莉介绍患者病情: 郑莉:一般资料:万四秀女71岁 入院时查体: T:36、5℃P:90次/分R:18次/分BP:154/85mmHg 主诉:再发口渴、多饮、多尿半月。 现病史:患者近半年来再次出现口渴、多饮、多尿症状,患者在当地侧血糖明显增高,空腹血糖在12mmol/L左右,餐后2小时血糖一般高于20mmol/L,但胰岛素(若与灵30R)用量未变(早餐前15单位、晚餐前11单位)。今来本院就诊,门诊以糖尿病收入院。 既往史:有糖尿病病史10余年,近年来常出现一过性失忆症,智力亦逐年减退,曾有脑梗死病死。无过敏史。 郑莉:首先,就让谭丽成来简要叙述一下什么就是糖尿病。 谭丽成:糖尿病就是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖就是其生化特征。那么什么就是高血糖呢,我再与大家复习一下: ?血糖超出正常范围,都称高血糖;为避免误差,一般建议查两次以上。 ?空腹血浆血糖正常范围:65-109mg/dL;若大于110mg/dL(小于126mg/dL)者可称为空腹血糖受损;大于或等于126mg/dL可能属糖尿病。 ?餐后2小时血浆血糖在140mg/dL以下属正常;若已超出140mg/dL,但未达200mg/dL,称糖耐量低减(IGT);大于200mg/dL可能就是糖尿病。
妊娠期糖尿病护理查房
妊娠期糖尿病护理查房
妊娠期糖尿病 --护理查房 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。 妊娠合并糖尿病的类型： （1）糖尿病合并妊娠； （2）妊娠期糖尿病。 妊娠期糖代谢特点： 在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因：1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重。 糖尿病与妊娠的相互影响： 1.妊娠对糖尿病的影响妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重，既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。这与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。
2.糖尿病对妊娠的影响 （1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以泌尿系统感染最常见。 （2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿生命。 护理评估： （一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。 （二）身体状况 绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、羊水过多、感染等。 （三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、自责等情绪反应。 （四）辅助检查 1.实验室检查 （1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。有条件的医疗机构，在妊娠24-28周及以后，应对所以尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时）实验前连续3日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前及服糖后1、2