伤口试题库
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一．填空：
1. 康惠尔水胶体油纱适用于急性伤口的治疗，如（部分皮层烧伤、供皮区伤口、手术后伤口、皮肤擦
伤），也适用于慢性伤口（如压疮和腿部溃疡）清创后至愈合的各个阶段。
2. 康惠尔藻酸盐敷料也适用于在伤口愈合过程中处理（渗出液及局部止血），比如压疮、下肢静脉/动脉
溃疡、（糖尿病足溃疡、供皮区以及创伤伤口）。
3. 康惠尔藻酸盐敷料使用方便，接触到伤口渗出液后，它变成柔软的凝胶，一方面（为伤口愈合提供理
想的湿润环境）；另一方面，（去处敷料不会引起伤口疼痛）。
4. 拜尔坦银离子泡沫敷料背衬为（半透膜），具有（阻隔细菌）和（防水性）。
5. 拜尔坦银离子泡沫敷料可以广泛应用于（渗出较多）、并由于（细菌导致延迟愈合）的伤口，或（存
在感染风险）的伤口。
6. Waterlow’s（1988）压疮危险评估表中，有一项明确的评估标准，即手术时间大于2 小时的手术患
者，给予5分，分数越高，危险程度越高。
7. 手术病人持续压力超过4 小时，将不可避免压疮。
8. 垂直压力造成的皮肤损害与持续时间、压力强度和机体组织的压力耐受性有关。
9. 皮肤对压力的耐受性大于肌肉组织对压力的耐受性。
12．清创胶的水合能力：可以使干性坏死组织或腐肉水合，从而促进自溶性清创；吸收能力：吸收过度的伤口渗出液以及发生自溶性清创时产生的液化坏死组织。
1.伤口以愈合时间的长短来分，分为急性伤口和慢性伤口，慢性伤口是指愈合时间超过两个星期没有愈合进展的伤口。
2.皮肤的结构包括三层，分别为：表皮层、真皮层、皮下组织。
3.常见的慢性伤口有___压疮_____、糖尿病足、下肢血管性溃疡、其他难愈合伤口。
4.伤口按颜色分期：
黑色期，它的特点是缺血性黑色坏死组织或干的结痂；
黄色期，它的特点是有黄色腐肉或渗液或有感染的迹象；
红色期，它的特点是伤口有红色的肉芽组织（有健康的血流）；
粉色期，它的特点是有粉红色的上皮组织。
5.伤口的愈合的过程三个主要阶段包括：炎症期；修复期（或增生期）；成熟期（或再生期），虽然愈合的三个阶段相互交错，但都是连续发生的。
6.影响伤口愈合的全身性因素包括：年龄、营养状况、血液循环系统功能状态、潜在性或伴发疾病、肥胖及吸烟、用药情况、放射治疗、心理状态。
7.影响伤口愈合的局部因素包括：
伤口的局部处理措施、伤口的温度和湿度、伤口感染、伤口异物、局部制动不够、血流量及氧张力、手术操作、换药方法。
8.1962年，英国后家医学会， Winter博士在动物实验中证实，在湿性环境下，伤口愈合速度比干性环境下的愈合速度快一倍，这一实验结论为现代湿润创面处理理论奠定了基础。
9.湿性愈合理论有利于坏死组织的溶解，湿润的环境有利于释放出组织细胞自身的纤维蛋白
溶酶以及其他蛋白溶解酶，从而有利于吸收而达到清创的效果。
10.保持创面湿度接近或恒定在人体常温为 37 度，细胞的有丝分裂速度会增加 108 %。
11.伤口床准备的原则可用四个字母来概括，分别是：
T ，它的含义是软组织的处理；
I ，它的含义是感染/炎症的控制；
M ，它的含义是湿润平衡；
E ，它的含义是伤口边缘。
12.细菌在伤口中侵袭的过程分为四个阶段，分别是：污染、定植、严重定植、感
染。
13.水胶体敷料主要成分是亲水性水胶体－羧甲基纤维素钠颗粒（CMC），加上弹性体、增塑剂
等共同构成敷料的主体，其外层是半透性的薄膜结构。这种敷料与伤口渗出液接触后，能吸收渗出物，并形成凝胶，避免敷料与伤口粘连，同时表面的半透膜结构允许氧气和水蒸气进行交换，但又对外界颗粒性异物，如灰尘和细菌具有阻隔性，该敷料更换的频率通常是 3－7 天。
现代伤口敷料包括如下五种：
水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料。
14.藻酸盐敷料是海藻中提炼出的藻酸，然后加工成为藻酸钙盐，通过钙钠离子间交换，从而有
利于伤口的止血。
15.银离子的杀菌机理包括三种：
银离子破坏细胞壁：通透性增加，细菌死亡；
银离子破坏细菌物质传递，不能产生能量，细菌死亡；
银离子破坏 DNA ，阻止伤口细菌菌落形成。
16.压疮发生的外源性危险因素包括四种：压力、摩擦力、剪切力、潮湿，而其中手术患者，其中两项重要的因素是压力和潮湿。
17.根据压疮的流行病学分析，有三类好发人群，分别是：高龄患者、住院患者、青年人神经病变患者。
18.压疮发生的内源性因素包括：感觉、营养、组织灌注状态（或血液循环状态）、年
龄、体重、体温（或温度）、精神心理因素。
19.低蛋白症病人，发生压疮的机率会明显增加，当白蛋白的值小于35g/L，发生压疮率增加 5 倍，当白蛋白值小于25g/L时，压疮的死亡率会增加 6 倍。
20.常用的压疮评估表：Norton评估表包括五项内容：分别是：
身体状况、精神状况、活动力、移动力、失禁。
21.常用的压疮评估表：Braden评估表包括六项内容：分别是：
感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力。
22.糖尿病足的Wangner分级法，将糖尿病足分为5级：
0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡；
1级：表面溃疡，临床上无感染；
2级：较深的溃疡，常合并软蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染；
3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；
4级：局限性坏疽；
5级：全足坏疽。
23.对于糖尿病足的周围血管检查，踝－肱压力指数（ABI）是非常有价值的反映下肢血压与血管状态的指标，正常值为 1.0－1.4 ，＜0.9 为轻度缺血， 0.5－0.7 为中度缺血，＜0.5 为重度缺血，重度缺血的患者容易发生下肢坏疽。
24.糖尿病足溃疡按照病变性质分为神经性溃疡、血管性溃疡和混合性溃疡。
25.下肢溃疡基本可以分为动脉性溃疡、静脉性溃疡和神经性溃疡，其中80%为静脉性溃疡。
临床中可用到的清创方式有：外科清创或锐利刀片，酶，自溶性清创，化学性清创，生物/寄生虫清创，机械清创。
26.骨骼、肌腱暴露的伤口，适合选择水凝胶类敷料（清创胶），防止暴露的肌腱骨骼脱水、坏死。
27.Ⅰ度压疮可以使用：康惠尔水胶体敷料（透明贴）、康惠尔水胶体敷料（溃疡贴）、康惠尔泡沫敷料（有粘胶）。
28.肩胛部的压疮预防：当皮肤出汗较多时，使用康惠尔泡沫敷料；当皮肤出汗少时，使用
康惠尔水胶体敷料（透明贴或溃疡贴）。
29.伤口记录应当是：长×宽×深。
30.新型银离子敷料包括两种，分别是拜尔坦银离子泡沫敷料和藻酸盐银离子敷料。
31.常用的拜尔坦银离泡沫敷料的型号与规格分别是：
无粘胶敷料，10×10cm，泡沫厚度是 4.4mm ，产品代码是： 9622 ；
无粘胶敷料，15×15cm，泡沫厚度是 4.4mm ，产品代码是： 9625 ；
有粘胶敷料，12.5×12.5cm,泡沫厚度是 3mm ，产品代码是： 9632 。
32.常用的藻酸盐银敷料的型号与规格分别是：
5×5cm，产品代码是 3755 ；
10×10cm，产品代码是 3760 ；
15×15cm，产品代码是 3765 ；
3×44cm，产品代码是 3780 。
33.康惠尔藻酸盐敷料是从天然海藻提取的产品，由 85%藻酸钙和 15%羧甲基纤维素钠相互交联纺织而成。
34.康惠尔藻酸盐敷料常用的规格与型号分别是：
5×5cm，产品代码是 3705 ；
10×10cm，产品代码是 3710 ；
15×15cm，产品代码是 3715 ；
3×44cm，产品代码是 3740 。
35.康惠尔水胶体油纱是脂质水胶体开放性敷料，它是由网状聚脂纤维和其间均匀粘附在凡士林上的水胶体颗粒组成。
36.康惠尔水胶体油纱常用规格包括两种分别是：
10×10cm，产品代码是 3910 ；
15×20cm，产品代码是 3915 ；
37.由于输液引起的静脉炎包括如下五种类型：
化学性静脉炎；机械性静脉炎；血栓性静脉炎；细菌性静脉炎；拔针后静脉炎。
38.根据美国静脉输液护理学会（INS）2000版的静脉炎分级标准，静脉炎共分为5级：
0级：没有症状；
1级：输液部位发红，有或不伴有疼痛；
2级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿；
3级：输液部位疼痛，伴有发红和/水肿，静脉有条索状改变，可触摸到硬结；
4级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有脓液渗出。
39.在使用康惠尔透明贴治疗静脉炎时，早期发现并及时处理，是控制静脉炎发展的有效手段，一旦出现症状 6 小时内处理，效果良好。
40.PICC和CVC在使用康惠尔透明贴时，在换药的时间上，应当是穿刺后 24小时更换一次，之后每3－7天更换一次，如渗液较多，及时更换。
41.康惠尔透明贴常用的规格包括如下四种：
5× 7cm，产品代码是： 3530 ；
10×10cm，产品代码是： 3533 ；
9×14cm，产品代码是： 3536 ；
15×15cm，产品代码是： 3539 ；
42.全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目中，关于压疮的预防与护理中，提到：
淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴和减压贴保护。
炎症浸润期：使用水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。
43.新的压疮的分级标准，将压疮分为6级，分别为：
可疑深部组织损伤期：特点是：局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉的表现。
Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白；
Stage 2：皮肤损失表皮或真皮 ,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)；
Stage 3：伤口侵入皮下组织 ,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)；
Stage 4：伤口坏死至肌肉层、骨骼、肌腱等。
不可分期：全皮层缺损，伤口床被腐肉或焦痂覆盖，只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。
44.Waterlow评分表中，特别提到了关于手术时间的问题，手术时间＞ 2 小时的病人，应当加 5 分，总分合计大于 20 分的病人属于极度危险的病人。
45.压疮的发生与压力的持续的时间，压力的强度有关，当表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的 33 %。
46.承受69mmHg的压力持续 2 小时以上，即可发生不可逆损伤。
47.机体组织的压力耐受性，皮肤的耐受性能是大于肌肉组织的。
48.手术病人持续压力超过 4 小时，将不可避免压疮。
49.压力造成的损害是由深至浅的，长时间压迫， 2 天深部肌肉损害已出现， 7 天后才出现肉眼可见的皮肤损害。
50.新型银离子敷料具有杀菌的作用，对于部分耐药菌，杀菌效果明显，如MRSA，中文名是：甲氧西
林耐药金黄色葡萄球菌，VRE，中文名是：万古霉素耐药肠球菌。
51.覆盖拜尔坦银离子泡沫敷料时，覆盖面积一定要比伤口大 2－3 cm，以确保治疗效果。
52.目前在市场上推广的含银敷料的厂家，除了康乐保公司以外，还包括：
施乐辉公司生产的爱银康，它是含金属银涂层的聚乙烯网；
康维德公司生产的爱康肤银，它是含氯化银的亲水纤维；
优格公司生产的优拓银（SSD），它是含磺胺嘧啶银的油纱。
53.新型的银离子敷料，在试验中得出结论，在对于MASA的杀菌测试中， 4 小时后，即可达到最大
致死量，而银离子敷料的杀菌可以持续释放，最长可达 7 天。
54.水凝胶敷料，除了康乐保公司的清创胶以外，还包括：
施乐辉公司生产的清得佳；
康维德公司生产的多爱肤水解胶；
墨尼克公司生产的美清佳；
55.研究发现，当伤口使用水胶体敷料时，伤口处的握拳分压会在 4 天内从 150 mmHg降至25 mmHg，在这一低的氧份压的情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧量增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成。
56.虽然使用银离子敷料时被人体吸收的银含量非常少，但是吸收入血的银大部分是通过肝脏和肾脏代谢，因此肝肾功能不良的患者需根据其病情权衡利弊，慎用银离子敷料。
57.在使用银离子敷料时，过多的银离子从敷料中释放进入伤口，银离子会与伤口中的半胱氨酸的－SH基反应产生黑色的硫化银沉淀，或者与渗出液反应形成黑色的氯化银沉淀，从而可能会导致伤口
出现黑色的色素沉淀。
58.新型银离子抗菌敷料所含的银形态为银氨化合物，每个化合物带有4个银离子，是不断吸收渗出
液而持久稳定的释放过程，释放出来的是100%的银离子。而纳米银是一种特定大小的银单质，本身
没有杀菌作用，所以使用前需要用纯水来激活，又因为其是快速大量的释放，所以形成硫化银或氯化银的黑色沉淀。
59.最常见的压疮发生部位分别依次分别是：
坐骨发生率为24%；骶尾骨发生率为23%；足跟发生率为11%；外踝发生率是7%。
60.用藻酸盐敷料填充腔洞时,占满空间 80 %,注意要突出一点与外层敷料接触，以避免出现伤口的过度湿润，在肉芽增生的伤口上敷盖相等面积的藻酸盐敷料,外盖压力绷带或纱布, 2-4 天后会肉芽回缩。
61.外周输液工具中，常用的输液工具包括：
头皮针，安全的留置时间是 2－4小时；
留置针，安全的留置时间是 48－72小时；
PICC，安全的留置时间是 4周－1年；
中等长度静脉导管，安全的留置时间是 2－4周；
62.血管壁的结构分为三层，分别是：内膜层、中膜层、外膜层。
63.药物的PH值，通常认为小于7时为酸性，小于 4.5 时，为强酸性药物；大于 9 时为强碱性药物，输注强酸、强碱性药物时，产生静脉炎的机率会大大增加。
64.药物的渗透压可分为三类：
当渗透压< 240 mOsm/L，为低渗药物；
当渗透压处于 240 mOsm/L―― 340 mOsm/L之间时，为等渗药物；
当渗透压> 340 mOsm/L，为高渗药物。
有研究结果证明，当药物的渗透压大于 600 mOsm/L，可在24小时内产生静脉炎。
65.手术切口的分类，按照细菌的含量，可以分为三类，分别是：
Ⅰ类切口即无菌切口；
Ⅱ类切口即可能污染的切口；
Ⅲ类切口即污染切口。
66.切口延迟愈合的原因，包括：1. 脂肪液化是延迟愈合的手术切口的主要原因；2. 感染
是由细菌或病毒等引起局部炎症，从而导致伤口延迟愈合；3.其他原因，如异物残留、贫血、低蛋白血症、年龄大，肝肾功能损伤等原因。
67.引起脂肪液化伤口的主要原因包括：
1 . 肥胖；2. 缝合不规范，3. 止血不彻底；4. 电刀应用。
68.糖尿病足治疗的三项基本原则是：局部微循环的改善、血糖的控
制、
伤口床的处理。
69.糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症，表现为胰岛素的绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱，以血糖升高为特征。
70. 糖尿病的诊断标准是：三多一少症状+空腹血浆葡萄糖≥ 7.0 mmol/L，或任意时间的血浆葡萄糖≥ 11.1 mmol/L，或OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中2小时血糖≥ 11.1 mmol/L。
71. WHO（世界卫生组织）在1999年给出的糖尿病足的定义，是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。
72.糖尿病足的流行病学调查，发现： 10-15 %的糖尿病患者将患糖尿病足， 85 ％的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起，住院患者中，有 20 %的患者有足溃疡。
73.衡量水胶体敷料的标准是，液体处理的总量，液体处理总量 = 吸收量 + 潮气透过
量。
74. 康惠尔水胶体敷料中的CMC吸收渗出液后在伤口表面形成凝胶，一方面，可以保护创面及
暴露的神经末梢，减轻患者局部疼痛，另一方面，使敷料不与新生肉芽组织粘连，避免再次性机械损伤。
75.拜尔坦银敷料的银离子含量是 0.93 mg/cm2，藻酸盐银敷料的银离子含量是 0.67
mg/cm2。
76.伤口渗液的评估：渗出液≤5ml ／24小时为少量；渗出液 5-10ml ／24小时为中量；渗出液≥ 10ml／ 24小时为大量。
77.判断伤口是否感染的标准是：局部症状有红、肿、热、痛，伤口有脓性分泌物或渗出物，有恶臭，伤口内的肉芽容易破碎、出血、颜色灰暗等现象。全身可有体温升高、实验室检查白细胞≥105 个／ml，创面分泌物细菌培养菌落数≥ 105个／ml。
二、判断题（正确的画?，错误的画×）：
1. 一个覆盖黑色硬痂的压疮是4级压疮。（×）
2. 康惠尔银离子抗菌敷料可持续释放银离子长达7天。（?）
3. 发生压疮的外源性危险因素有三种：压力、摩擦力、潮湿。（×）
4. 糖尿病足的病因分为血管性病变、神经性病变和混合性病变三大类。（?）
5. 静脉炎是由于输入的药物引起的。（×）
6. 透明贴和溃疡贴中含有CMC和藻酸钙盐。（×）
7. 康惠尔清创胶同时具有水合和吸收双重能力。（?）
8. 康惠尔渗液吸收贴-无粘胶敷料没有粘胶，不适用于脆弱的皮肤。（×）
9. 新型银离子抗菌敷料特别适用于某些不利于伤口愈合的细菌株所引起的感染伤口。（?）
10. 康惠尔藻酸盐填充条能为伤口愈合提供理想的湿润环境，去除填充条时会引起疼痛。（×）
11. 拜尔坦银离子泡沫敷料是一种一次性无菌的聚氨酯泡沫敷料，添加了活性成分银离子。（?）
12. 拜尔坦银离子泡沫敷料对影响伤口愈合的金黄色葡萄球菌不能有效对抗。（×）
13. 拜尔坦银离子泡沫敷料可用于因细菌而导致延迟愈合的二度烧伤。（?）
14. 伤口的全面评估应包括个人因素评估、全身性评估和伤口局部评估。（?）
15．窦道是指由于先天原因或疾病导致体内空腔脏器等形成一端通向体表，另一端与空腔脏器相通的管道( × )
16．拜尔坦银离子泡沫敷料对影响伤口愈合的金黄色葡萄球菌不能有效对抗。（×）17．拜尔坦银离子泡沫敷料可用于因细菌而导致延迟愈合的二度烧伤。（?）18．遇到厚而硬的黑痂皮，需用清创胶加机械清创。（?）19．伤口有腔洞时可用清创胶直接深入到腔洞内清创。（×）（用注射器）20．在愈合后期,伤口创面较干时，清创胶可以维持湿性环境。（?）21．严重渗液的伤口，可以使用清创胶帮助吸收渗液。（×）（不用，先管理渗液）22．打开后一次未用完，可以放入冰箱保存。（×）（常温保存，不能放冰箱里会液化）23．清创胶不建议同时给几个病人用。（?）（不建议）24．使用清创胶后，创面变大了，这是正常现象。（?）（正常）25．使用清创胶后换药时一定要进行机械清创,加快清创过程。（?）26．康惠尔水胶体油纱将水胶体和凡士林结合在一起,创造湿性愈合环境及无痛换药。 (?) 27．康惠尔水胶体油纱有良好的透气性。（?）28．康惠尔水胶体油纱中的CMC可以加快上皮愈合。（?）29．康惠尔水胶体油纱可以保护伤口周围皮肤。（?）30．康惠尔水胶体油纱不需外层需要覆盖二级敷料,如纱布或绷带。（×）31．康惠尔水胶体油纱可用于所有外科伤口,表皮擦伤,浅烧伤,供皮区,水泡保护,慢性伤口愈合后期。（?）
三、选择题（单选题，每题3分，共15分）：
1. 以下哪种情况需要做伤口的细菌培养：C
A. 当伤口出现愈合停止，肉芽颜色不新鲜，碰触易出血，伤口边缘出现变钝、内卷时；
B. 当伤口周围出现红肿，伤口渗出液增加，颜色改变，有异味时；
C. 当患者使用抗生素的同时，伤口出现感染的症状时；
2. 骨骼、肌腱暴露的伤口，最适合使用以下哪类敷料：C
A. 藻酸盐类敷料
B. 水胶体类敷料
C. 水凝胶类敷料
3. 伤口渗出液为大量渗出的标准为：A
A. ≥10ml/24h
B. ≥15ml/24h
C. ≥20ml/24h
4. 伤口内存在着可复制的细菌黏附在创床上，但不会对宿主造成细胞性损害。这种情况称为：B
A. 污染
B. 定植
C. 严重定植
5. 以下哪种情况需要做伤口的细菌培养：C
A. 当伤口出现愈合停止，肉芽颜色不新鲜，碰触易出血，伤口边缘出现变钝、内卷时；
B. 当伤口周围出现红肿，伤口渗出液增加，颜色改变，有异味时；
C. 当患者使用抗生素的同时，伤口出现感染的症状时；
6. 以下哪种方法不适合用于便失禁患者局部的皮肤护理：A
A. 氧化锌软膏
B. 皮肤保护膜
C. 各种粉剂
7. 骨骼、肌腱暴露的伤口，最适合使用以下哪类敷料：C
A. 藻酸盐类敷料
B. 水胶体类敷料
C. 水凝胶类敷料
8. 以下哪种症状不是缺血性糖尿病足的表现：C
A. 静息痛
B. 血管造影有串珠样改变
C. 皮肤干燥、皴裂
D. 肌肉萎缩无力
E. 跛行
F. 足背动脉搏动微弱
9. 伤口内存在着可复制的细菌黏附在创床上，但不会对宿主造成细胞性损害。这种情况称为：B
A. 污染
B. 定植
C. 严重定植
10. 以下哪种情况需要做伤口的细菌培养：C
A. 当伤口出现愈合停止，肉芽颜色不新鲜，碰触易出血，伤口边缘出现变钝、内卷时；
B. 当伤口周围出现红肿，伤口渗出液增加，颜色改变，有异味时；
C. 当患者使用抗生素的同时，伤口出现感染的症状时；
11. 以下哪种方法不适合用于便失禁患者局部的皮肤护理：A
A. 氧化锌软膏
B. 皮肤保护膜
C. 各种粉剂
12. 骨骼、肌腱暴露的伤口，最适合使用以下哪类敷料：C
A. 藻酸盐类敷料
B. 水胶体类敷料
C. 水凝胶类敷料
13. 能够快速、大量吸收，同时又保持伤口密闭湿润环境的敷料是： B
A. 藻酸盐类敷料
B. 泡沫类敷料
C. 水胶体类敷料
D. 水凝胶类敷料
四、简答题：
1. 康惠尔清创胶的特点及利益是什么？（请至少写出三点）（请明确哪三点是重要必答的）
1) 水合伤口的坏死组织，启动机体自溶性清创过程—快速、有效地清创
2) 高内聚性―便于涂抹和去除
3) 高吸收性—降低渗漏和浸渍的危险
4) 手风琴式涂抹器—单手操作，容易控制，便于观察使用量
5) 天然成分，无添加剂—温和但有效清创
2. 康惠尔银离子抗菌敷料的杀菌原理是什么？
1) 与细菌的DNA结合，抑制细菌的分裂—阻止克隆形成
2) 银离子与细胞壁结合，细胞膜破裂，细胞渗漏
3) 与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统—细菌缺乏营养
3. 简述湿性愈合理论的特点。
1) 有利于坏死组织的溶解
2) 维持创面局部微环境的低氧状态
3) 有利于细胞的增殖分化和移行
4) 保留渗出液内的生长因子并促进其释放
5) 保持创面温度接近或恒定在人体常温：37度
6) 保持伤口局部湿润，不会形成干痂，避免再次机械性损伤
7) 避免神经末梢暴露于空气中，减少疼痛
8) 降低感染几率
4. 康惠尔泡沫敷料的特点和利益是什么？（14分）
5. 水胶体敷料透明贴的产品特点是什么？
·提供湿性愈合环境
·促进上皮生长
·透明、易于观察伤口
·高弹性，可使用于任何部位伤口
6. 银离子抗菌敷料产品特点是什么？
·持续释放银离子，有效长达7天
·吸收渗液，提供湿性愈合环境
·适合于各种愈合伤口局部感染的预防和治疗
·
7. 预防压疮的主要使用对象及科室是什么？
·长期卧床的慢性病/老年病患者—神经内科、呼吸内科、心内科、肿瘤科、高干病房·危重患者—急诊、重症监护室（ICU）
·手术时间长的患者—心外科（心脏手术：低温、体外循环）
普外科（肝移植，胰腺切除等）
泌尿外科（肾移植）
骨科（脊柱手术：面部）
8. 溃疡贴和透明贴的主要适应症是什么？
·干痂的伤口
·浅表破溃
·粉色期：爬皮阶段
·预防和保护
9. 康惠尔溃疡贴的特性与利益是什么？
10．伤口分类（按颜色）是如何分类的？
红色伤口：表示伤口有健康血流的肉芽组织，干净或正在愈合当中的伤口。
黄色伤口：表示伤口内有腐肉、渗液和感染。
黑色伤口：伤口内缺乏血流供应的坏死组织、软或硬的结痂。
混合伤口：伤口内有上述各颜色，表示伤口内混有部分健康和不健康的腐肉或结痂的组织，例如红黄、红黄黑、或黄黑等，可用“四分之几”或“八分之几”来说明某种伤口颜色大约占伤口表面积的百分之几。
11．伤口应当如何测量？
1．伤口的二维测量：用厘米制的尺或同心圆的持测量，沿人体纵轴测出伤口最长处为伤口的长，横轴测出伤口最宽处为伤口的宽。例伤口的面积为3*5cm。
2．伤口的三维测量：用无菌棉棒或探针放入伤口最深处，去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测量。例伤口的体积为3*5*3cm。
3．测量伤口的潜行深度：潜行是指伤口边缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死。用棉棒或探针沿伤口四周逐一测量。测量时由伤口边缘直接放至伤口最深处，去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测量。记录时以时针方向来描述。例：6-7点间潜行3cm深。
12．伤口（按照渗液）如何进行评估的？
伤口渗液随愈合阶段的变化：少量≤5ml/24h；中量5-10ml/24h；大量≥10ml/24h。
13．简述各类现在敷料的特征、优点、缺点，换药注意事项：
1．水胶体敷料：
水胶体是一种粘性猪油膏，他们能提供一个湿润的环境，给清洁的伤口及肉芽组织，也可促进坏死组织的自溶性清创。
适应症：表浅的、中等深度的伤口
小到中等量渗液
有脱皮或坏死组织的伤口
缺点：①不用于大量渗液
②不用于感染伤口和胃、肌腱暴露的伤口
③不透明，不能用于需密切观察的伤口
④可能在移除时引起周围脆弱皮肤损伤
⑤敷料边缘易起卷
使用方法：需要覆盖伤口周围2cm范围
更换频率：通常3-7天，根据伤口条件及渗出情况
2．藻酸盐敷料：
藻酸盐是从海藻中提炼的，它们是由柔软的无纺织纤维组成的，分为条状及片状两种，能够吸收20倍重量的渗液，当他们放于伤口时，与渗液作用形成凝胶，此凝胶能保持伤口湿润。
适应症：①部分到全层损伤的伤口
②中到大量渗液
③坑洞或窦道
缺点：①需要二层敷料
②不能用于少量渗出或干性焦痂
使用方法：①按伤口大小裁剪
②对于渗出少的伤口，可先用NS浸泡使用
③使用薄膜作为二层敷料，保持伤口湿润及少量渗液
④直接用于大量渗液伤口
⑤渗液大量伤口外层敷料使用吸收垫
⑥可条形藻酸盐填充坑洞伤口
⑦通过NS冲洗移走敷料
更换频率：①通常12小时到4天
②根据伤口条件及渗出情况
3．泡沫类敷料：
泡沫类敷料能创造湿润环境，提供温暖环境给伤口。
适应症：
①部分或全层损伤
②中到大量渗出伤口
③吸收排出物
缺点：
①不可用于干性伤口、严重黑痂伤口
更换频率：
①根据伤口性质
②清洁伤口可保留4~5天
③严重渗出伤口需频繁更换
4．水凝胶：
它们含有很高的水分，不能吸收大量渗液。
适应症
①部分或全层损伤
②坏死或脱皮性伤口
③小到中量渗液
④水合作用，促进自溶性清创
缺点：
①不能用于严重渗出伤口
②不能用于感染伤口
更换频率：
①通常12~48hrs
②根据伤口条件和渗液情况
5．银离子抗菌敷料
银离子敷料能持续有效的释放银离子，减少创面；还能有效处理渗液和控制气味。适应症：各种局部感染的预防和治疗。
缺点：不能用于银过敏的病人及磁共振检查的病人，使用时间不超过两个月。
14．影响伤口愈合的因素有哪些？（20分）
答：全身因素：
a) 年龄
b) 营养
c) 血运
d) 潜在/并发疾病
e) 肥胖及吸烟
f) 用药情况
g) 放疗
h) 心理
局部因素：
a) 伤口的局部处理措施
b) 伤口的温度和湿度
c) 炎症控制
d) 异物
e) 局部制动
f) 血流量和氧张力
g) 手术操作
h) 换药方法
15．如何判断伤口是否感染？（20分）
答：
局部症状有红、肿、热、痛，伤口有脓性分泌物或渗出物；
有恶臭；
伤口内的肉芽容易破碎、出血、颜色灰暗等现象；
全身可有体温升高、实验室检查白细胞≥105个／ml，创面分泌物细菌培养菌落数≥105个／ml。
16．简述伤口床的准备原则：
1、The (TIME) acronym outlines the framework principles
字母缩写理解伤口管理原则的框架：
T = Tissue management 软组织的处理（清创）
I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症
M = Moisture Balance 湿润平衡
E = Edge of Wound 伤口边缘
17．伤口内细菌侵害的程度可分为:
污染——伤口内存在着非复制的细菌，但不影响伤口愈合
定植——存在可复制的微生物，但没有引起宿主的反应
严重定植——伤口内细菌负荷增长，愈合过程受影响。
18．简述湿性伤口愈合理论：
1有利于坏死组织的溶解
?渗出液在湿性环境中释放纤维蛋白溶酶
?溶解小血管网周围的纤维鞘，恢复正常营养交换
?免疫细胞趋化因子，加速清创
2 维持创面局部微环境的低氧状态
3 有利于细胞的增殖分化和移行
?维持细胞和酶的活性
?细胞的快速移行
4 保留渗出液内的生长因子并促进其释放
?刺激成纤维细胞增生
?巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂
5 保持创面温度接近或恒定在人体常温：37度
?细胞有丝分裂速度增加108%
6 保持伤口局部湿润
?不会形成干痂，避免再次机械性损伤
?避免神经末梢暴露于空气中，减少疼痛
7 降低感染几率
?密闭型敷料，对外界微生物具阻隔作用
?湿性敷料创面感染率：2.6% ，传统创面处理下（干性）：7.1%
PPT41-42
19．简述糖尿病足的处理原则
控制感染
控制血糖
清创: 自溶性清创+外科清创
了解血运情况
保护未坏死的组织,如:肌腱,筋膜
处理渗液
20．拜尔坦银离子使用注意事项：
?可以用在感染伤口，大量渗液伤口；
?首推用在慢性伤口炎性期，糖尿病足和静脉溃疡伤口，III-IV期的压疮；
?覆盖面积一定要比伤口大2-3cm；
?伤口转入正常肉芽组织生长期后，改用常规敷料
21．目前市场上不同品牌的银离子敷料比较：
22．康惠尔水凝胶敷料（清创胶）的特征和利益：
特性利益
水合伤口的坏死组织，启动机体自溶性清创过程快速、有效地清创
高内聚性便于涂抹和去除
高吸收性降低渗漏和浸渍的危险
手风琴式涂抹器单手操作，容易控制，便于观察使用量天然成分，无添加剂温和但有效清创
快速、有效、无痛清创。
9、简述康惠尔水胶体油纱与竞争产品比较：
23．康惠尔泡沫敷料的特点和利益是什么？（14分）
五、案例分析（共20分）：
病例介绍：
患者×××，女，78岁，因慢性阻塞性肺病并感染入院治疗。体质消瘦，呼吸急促费力，精神差，表情淡漠，拒绝与人交谈，喜左侧卧位。三个月前左髋部受压部位皮肤发生破损，至今发展为约8cm×7cm ×1cm的伤口，创面边缘部分红肿、硬，如图。患者体温38.5℃，脉搏84次/分，呼吸27次/分，血氧饱和度92％。入院时诊断：重度营养不良；骶尾部Ⅲ期压疮；慢性阻塞性肺病并感染；陈旧性胸椎骨折。
目前治疗：低流量持续吸氧；静脉给予抗菌素、支气管扩张剂、去痰药物。伤口外科常规换药。目前护理：（1）每小时更换体位。（2）雾化吸入2次/日，拍背协助排痰。（3）呼吸锻炼2次/日。（4）高蛋白、高热量、多维生素、低盐、易消化饮食。（5）体温>38℃时即给予物理降温。
1. 患者的伤口有什么特点（4分）？影响愈合的因素有哪些（6分）？
2. 请提供伤口处理方案（10分）。
答：
1. （1）压疮伤口的特点：
·创面覆盖黑灰色坏死组织和大量黄色腐肉，创缘有红色肉芽组织和新生上皮，较为锐利。创面略干，未见浸渍迹象。
·伤口周围皮肤红、硬，说明仍有局部组织压迫缺血。色素沉着。
（2）影响愈合的因素：
·发热；
·缺氧；
·肺部感染；
·营养不良；
·被动体位导致伤口部位受压：呼吸困难，外踝部伤口，陈旧胸椎骨折造成；
·下肢静脉回流差；
·创面有坏死组织覆盖，未清创。
·心理应激
·年龄。
2. 处理方案：
局部（6分）：
生理盐水冲洗伤口，探查伤口周围有无潜行，进行机械清创（刮除或剪除）。可选择使用水凝胶敷料，有粘胶泡沫敷料覆盖，当黄色腐肉清除干净、伤口转入红色期后，使用糊剂水胶体敷料＋有粘胶泡沫敷料。如渗出较多，也可选用藻酸盐填充条＋有粘胶泡沫敷料。如有感染征象，可使用银离子敷料代替泡沫敷料。粉色期可用水胶体片状敷料。每次换药严密观察并评估有无感染征象。
全身（4分）：
·体位：禁左侧卧位，半坐卧位每次不超过15分钟，抬高下肢。右侧卧位时保护左踝部位不受压。
·营养：保证每日摄入足够蛋白质、热量、维生素，监测实验室相关数据。
·感染：应用抗菌素同时严密观察体温，高热时除了应用降温药物外，配合物理降温，但避免伤口周围冷敷。监测血相。保持呼吸道通畅，鼓励排痰。
·用药情况：如需使用激素类药物，会影响伤口愈合，需给予关注。
创伤急救基础常识考试题附答案
创伤急救基础常识考试题 姓名：分数: 一、单选题（36分） 1.现场急救的四项技术是指:（） A.清创包扎固定搬运 B. 无菌清创包扎固定 C.止血包扎固定搬运 2. 下列哪项不是心肺复苏成功的指标：（） A. 可触及大动脉搏动 B. 恢复自主呼吸 C. 瞳孔散大 3. 心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为:（） A.15:2 B.30:2 C. 5:1 4. 抢救伤员最常用的体位是:（） A.俯卧位 B. 侧卧位 C. 仰卧位 5. 现场诊断伤员心跳停止的指标是:（） A.呼吸停止 B.大动脉搏动消失 C. 血压测不到 6. 当心跳.呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:（） A. 口对口人工呼吸 B. 心脏按压 C. 清除口腔内异物开放气道 7. 成人胸外心脏按压的正确位置是:（） A. 胸骨下段 B. 胸骨上段 C. 胸骨左段 8. 下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸:（） A. 触电休克 B. 溺水 C. SO2中毒者 9. 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是:（） A.平卧硬板床 B.在胸骨下段按压 C. 按压次数每分钟40-60次 D.按压时双肘伸直 E. 按压时使胸骨下陷3--4cm 10. 人体四大生命体征指的是:( ) A.体温.脉搏.呼吸.血压 B. 体温.呼吸.心跳.瞳孔 C. 呼吸.血压.心跳.瞳孔 11.动脉出血时，血液从伤口向外喷射，其颜色是（）。 A.红色 B.鲜红色 C.暗红色 12. 电击伤伤员的现场救护,需立即:( ) A. 注意保温 B.脱离电源 C.进行心肺复苏 13. 创伤包扎的范围要求超过伤口周围:( ) A. 1-2 cm B. 3-6 cm C.5-10 cm 14. 下列哪项不是创伤包扎的目的:( ) A. 使伤口与外界环境隔离,以减少污染机会 B. 止痛,缓解伤员紧张情绪 C. 加压包扎可用以止血 D. 脱出的内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤 15. 关于骨折的固定正确的是（）。 A、必须使用夹板进行骨折固定B固定越紧越好C若骨断端裸露可将其复位
胸外科试题 精选
2016年胸外科护理试题 单项选择题 1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A. 气胸 B. 血胸 C. 肺或支气管损伤 D. 食管损伤 E. 损伤性窒息 2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A. 两根肋骨骨折 B. 两根以上肋骨骨折 C. 双侧肋骨单根骨折 D. 多根多处肋骨骨折 E. 多发性肋软骨骨折 3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨
擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A. 输血,补液,抗休克 B. 立即胸腔排气 C. 胶布固定 D. 应用升压 E. 氧气吸入 4. 男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选 D 5.A. 胸部CT 6.B. 剖胸探查 7.C. 胸腔镜检查 8.D. 支气管镜检查 9.E. 经胸壁穿刺活组织检查 10. 食管癌病理分型，哪项是错误是C 11.A. 缩窄型 12.B. 蕈伞型
13.C. 梗阻型 14.D. 髓质型 15.E. 溃疡型 16. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示B 17.A. 癌肿部有炎症 18.B. 癌已侵犯食管外组织 19.C. 有远处转移 20.D. 癌肿较长 21.E. 食管气管瘘 22. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E 23.A .贲门失弛缓症 24.B. 食管良性肿瘤 25.C .腐蚀性食管灼伤
创伤试题(含答案)
第十三章创伤与战伤 一、填空题 1．创伤修复的基本方式是________和________，充填、连接或代替缺损的组织。 2．创伤修复的基本过程有________。 3．创伤病理生理中局部反应有________。 4．在创伤病理生理中，________和________ 是机体稳定自身环境的需要。 5．创伤分类可根据________进行分类。 二、判断改错题 1．治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。错抢救生命2．理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。对 3．创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此，炎症反应均有利于修复。错 三、选择题 [A型题] 1．有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的____B____。 A．开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带 B．昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管
C．四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血 D．对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床 E．对去管骨骨折就行简易外固定后转运 2．严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑____A____。 A．切开减压B．患肢制动C．患肢抬高D．理疗E．活血化瘀 3．损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致___D_____。 A．伤口感染B．中枢性损伤所致发热 C．并发肺部感染D．分解产物被吸收 E．病因不明 4．有关挫伤的描述，下列哪项是错误的___D_____。 A．钝物打击所致的一种损伤 B．局部肿胀，有压痛 C．病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤 D．严重者可有局部皮肤破损 E．不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整 5．挤压综合征最常引起____A____。 A．急性肾功能衰竭B．呼吸困难C．心力衰竭D．昏迷E．肝缺血坏死 6．治疗损伤的首要原则____D____。
胸部创伤试题及答案
外科学测试题及答案——胸部损伤一
单项选择题（每题 1 分，共 40 题） 1、胸部损伤外科治疗原则是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 B、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛，输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 2、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是【D】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理【C】 A、10%
B、20% C、30% D、40% E、50% 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是【B】 A、输血补液，防治休克 B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见的原因是【C】 A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 C、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是【B】 A、可立即拔管 B、24 小时后拔管 C、48 小时后拔管 D、72 小时后拔管 E、一周后拔管
8、进行性血胸是指【E】 A、损伤后 DIC B、血胸量大于 500ml C、血胸量大于 1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达 500ml E、闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时 9、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是【E】 A、多种凝血因子的减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸是指【E】 A、胸腔积血 1000ml 以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血
创伤急救试题及答案
创伤急救试题 姓名：成绩：阅卷：时间： 一.单选题（30分） 1.现场急救的四项技术是指:（C ） A.清创包扎固定搬运 B. 无菌清创包扎固定 C. 止血包扎固定搬运 D. 止血清创固定搬运 2. 下列哪项不是心肺复苏成功的指标：（C ） A. 可触及大动脉搏动 B. 恢复自主呼吸 C. 瞳孔散大 D. 皮肤颜色.温度改善 3. 心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为:（D ） A. 15:2 B. 10:1 C. 5:1 D. 30:2 4. 抢救伤员最常用的体位是:（C ） A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 仰卧位 D. 膝胸位 5. 现场诊断伤员心跳停止的指标是:（C ） A. 呼吸停止 B. 瞳孔散大 C. 大动脉搏动消失 D. 血压测不到 6. 当心跳.呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:（B ） A. 心前区叩击 B. 心脏按压. C. 口对口人工呼吸 D. 清除口腔内异物开放气道 7. 成人胸外心脏按压的正确位置是:（B ）
A. 心尖区 B. 胸骨下段 C. 胸骨上段 D. 胸骨左段 8. 下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸:（D ） A. 触电休克 B. 溺水 C. 心跳、呼吸骤停着 D. SO2中毒者 9. 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是: （C ） A. 平卧硬板床 B.在胸骨下段按压 C. 按压次数每分钟40-60次 D.按压时双肘伸直 E. 按压时使胸骨下陷3--4Ccm 10. 人体四大生命体征指的是: A A. 体温.脉搏.呼吸.血压 B. 体温.呼吸.心跳.瞳孔 D. 心跳.运动.呼吸.血压 D. 呼吸.血压.心跳.瞳孔 11. 煤矿创伤致残率最高的是: A A. 四肢伤 B. 腹腔内脏器破裂 C. 血气胸 D. 颅脑伤及多发伤 12. 电击伤伤员的现场救护,需立即: B A. 注意保温 B.脱离电源 C.包扎伤口 D.进行心肺复苏 13. 创伤包扎的范围要求超过伤口周围: C A. 1-2 cm B. 3-6 cm C. 5-10 cm D. 10-15cm 14. 下列哪项不是创伤包扎的目的: D A. 使伤口与外界环境隔离,以减少污染机会 B. 止痛,缓解伤员紧张情绪 C. 加压包扎可用以止血 D. 脱出的内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤
胸部创伤试题及答案
单项选择题(每题1分,共４0题) 1、胸部损伤外科治疗原则就是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 Ｂ、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛,输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 ２、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 ３、能出现反常呼吸得肋骨骨折就是【Ｄ】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 Ｅ、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理【C】 Ａ、10%
B、２0% C、30% D、40% E、５0％ 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要就是【B】 Ａ、输血补液,防治休克 B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见得原因就是【C】 A、胸部撞击伤 Ｂ、胸部摔伤 Ｃ、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适得时间就是【B】 A、可立即拔管 B、24小时后拔管 C、4８小时后拔管 Ｄ、72小时后拔管 E、一周后拔管
8、进行性血胸就是指【Ｅ】 A、损伤后DIC B、血胸量大于５0０ml C、血胸量大于1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达50０mｌ E、闭式引流后,引流量每小时大于200ｍｌ,持续3小时 9、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固得原因就是【E】 A、多种凝血因子得减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要就是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 1０、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 Ｄ、腔静脉出血 Ｅ、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸就是指【E】 A、胸腔积血1０00mｌ以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血
创伤急救试题及答案
创伤急救试题 姓名：成绩：阅 : 卷: 时 间: ? ? .单选题（30分） 1.现场急救的四项技术是指：（C） A.清创包扎固定搬运 B.无菌清创包扎固定 C.止血包扎固定搬运 D.止血清创固定搬运 2.下列哪项不是心肺复苏成功的指标：（C） A.可触及大动脉搏动 B.恢复自主呼吸 C.瞳孔散大 D.皮肤 j 颜色.温度改 ? 善 3. 心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为：（D） A. 15:2 B. 10:1 C. 5:1 D. 30:2 4. 抢救伤员最常用的体位是：（C） A. 俯卧位 B.侧卧位 C.仰卧位 D.膝胸位 5. 现场诊断伤员心跳停止的指标是：（C ） A.呼吸停止 B.瞳孔散大
C.大动脉搏动消失 D.血压测不到 A. 1-2 cm B. 3-6 cm C. 5-10 cm D. 10-15cm
A. 1-2 cm B. 3-6 cm C. 5-10 cm D. 10-15cm 6. 当心跳 .呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应 :（ B ） A. 心前区叩击 B. 心脏按压 . C. 口对口人工呼吸 D. 清除口腔内异物开放气道 7. 成人胸外心脏按压的正确位置是 :（ B ） A. 心尖区 B. 胸骨下段 C. 胸骨上段 D. 胸骨左段 8. 下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸 :（ D ） A. 触电休克 B. 溺水 C. 心跳、呼吸骤停着 D. SO2 中毒者 9. 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是 : （ C ） A.平卧硬板床 B.在胸骨下段按压 C. 按压次数每分钟 40-60 次 D .按压时双肘伸直 E. 按压时使胸骨下陷 3--4Ccm 12. 电击伤伤员的现场救护 ,需立即 : B A.注意保温B.脱离电源 C.包扎伤口 D.进行心肺复苏 13. 创伤包扎的范围要求超过伤口周围 10. 人体四大生命体征指的是 A. 体温 .脉搏 .呼吸 .血压 D. 心跳 .运动 .呼吸 .血压 11. 煤矿创伤致残率最高的是 A. 四肢伤 C. 血气胸 A B. 体温 .呼吸 .心跳 .瞳孔 D. 呼吸.血压.心跳.瞳孔 A B. 腹腔内脏器破裂 D. 颅脑伤及多发伤
心外科试题及答案 (1)
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （心外科专业试卷） 单位：_______________________________________________ 姓名：________________ 性别： _________ 身份证号：____________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一 .A型选择题（每题分，共80题，共40分） 1.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环（ D ） 2.以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有（ E ） A.小隐静脉 B.尺动脉 C.挠动脉 D.腹壁上浅动脉 E.胃左动脉 3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（ C ） ℃℃℃℃℃ 4.胸主动脉瘤最常见的病因为D A.主动脉囊性中层坏死 B.梅毒感染 C.创伤 D.动脉粥样硬化 E.先天性主动脉窦瘤 5.以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当的是（ E ） 最常见的病因是风湿性心脏病 B.风湿性MS病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程 C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少 E 以上均正确 6.目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时 ( D ) A.血液非肝素化 B.维持着体循环和肺循环 C.血泵内为混合血 D.冠脉系统循环停止 E.双肺仍起血液氧和作用 7.关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（ E ） A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病 B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低 C.心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 D.心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩窄环 E.心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量 8.心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施 ( E ) A.静脉持续予以肾上腺素 B.体外循环辅助 C.多巴胺静滴 D.肌注阿托品 E.安置临时起搏器 9.下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（ B ） A.左心室前壁 B.右心室前壁一小部分 C.室间隔前2/3 D.左室侧壁和后壁及部分左心房 E.整个室间隔的血均来自左冠状动脉
胸部外伤试题(附答案)
胸部外伤试题（附答案）一、选择题 [A型题] 1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是。 A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%；B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸D．肋骨骨折并血胸 E．心包填塞 2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。 A．受伤史B．X线检查C．血气分析D．局部压痛E．合并皮下气肿 3、肋骨骨折最重要的治疗原则是。 A．骨折复位B．骨折固定C．功能锻炼 D．促进骨折愈合E．预防及治疗并发症 4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大。 A．判断有无肋骨骨折B．判断有无气胸 C．判断有无血胸D．判断有无肋软骨骨折 E．判定有无合并症 5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示。 A．气胸B．血胸C．纵隔及皮下气肿 D．肋软骨骨折E．肺挫伤 6、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是。 A．弥散性血管内凝血 B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用 C．凝血酶原减少 D．血小板消耗减少 E．多种凝血因子的减少 7、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。 A．剧痛不敢呼吸B．反常吸呼运动C．肺不张 D．纵隔摆动E．继发肺部感染 8、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气 短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120 次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先 考虑。 A．胸内大出血B．血气胸C．开放性气胸 D．肺裂伤E．急性心包填塞 [B型题] A．连枷胸（多根多处肋骨骨折）B．闭合性气胸 C．开放性气胸D．张力性气胸E．创伤性气胸 9、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为。 10、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为。11、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为。 12、健肺受压，血压量减少，休克提示为。A．胸膜腔穿刺B．胸腔闭式引流 C．加压包扎固定D．开胸手术加内固定E．呼吸机辅助呼吸 13、胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处 骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行。 14、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9 肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流 出不凝血150ml，则行。 15、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片 示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则 行。 二、名词解释 1、连枷胸 2、反常呼吸 3、开放性气胸 4、张力性气胸 5、闭合性气胸 三、问答题： 1、胸部损伤中，哪些情况应及时开胸探查？ 2、胸部损伤中的一般处理原则？ 3、胸腔闭式引流的适应症？ 4、张力性气胸的处理原则？ 5、血胸的治疗原则？ 参考答案 一、选择题 1、A 2、B 3、E 4、D 5、D 6、B 7、 B 8、B 9、D 10、C 11、A 12、E 13、C 14、D 15、A 二、名词解释 1、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前外侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。 2、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。 3、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。 4、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。 5、闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压
创伤急救试题
创伤急救试题 姓名: 成绩: 阅卷: 时间: 一.单选题(3０分) 1.现场急救得四项技术就是指:(Ｂ) A.清创包扎固定搬运B。无菌清创包扎固 定 B.止血包扎固定搬运 D. 止血清创固定搬运2。下列哪项不就是心肺复苏成功得指标:(Ｃ) A。可触及大动脉搏动B。恢复自主呼吸 C. 瞳孔散大 D.皮肤颜色.温度改善 ３、心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸得次数比列为:( D ) A. 15:2 B。１0:1 C、5:1 D. 30:２ 4. 抢救伤员最常用得体位就是:(Ｃ) A。俯卧位B、侧卧位Ｃ. 仰卧位D。膝胸位 5。现场诊断伤员心跳停止得指标就是:( Ｃ) A。呼吸停止Ｂ、瞳孔散大
C.大动脉搏动消失 D. 血压测不到 ６、当心跳。呼吸骤停得伤员进行心肺复苏时首先应:( B ) A. 心前区叩击Ｂ、胸外心脏按压。 C. 口对口人工呼吸D、清除口腔内异物开放气道 7。成人胸外心脏按压得正确位置就是:(Ｂ) Ａ、心尖区B、胸骨中下段 C. 胸骨上段D。胸骨左段 8。下面那些情况适宜进行俯卧压背式人工呼吸:(Ｂ) A、触电休克 B、溺水 C、心跳、呼吸骤停着Ｄ、SO2中毒者 9。出血得种类:( Ａ) Ａ。动脉出血、静脉出血、毛细血管出血 B。内出血、静脉出血 C、胸腔出血、血管出血D。颅内出血、胸腔出血10。人体四大生命体征指得就是: ( A) A.体温。脉搏。呼吸、血压 B. 体温。呼吸.心跳.瞳孔 D、心跳.运动。呼吸。血压D。呼吸、血压。心跳。瞳孔 11。人体正常体温就是:(A )
A。37℃ B。３８℃Ｃ.３6℃ D。3５℃ 12、电击伤伤员得现场救护,需立即:( B) A。注意保温B、脱离电源C、包扎伤口D、进行心肺复苏 13、人体正常情况下每分钟心跳多少次？(A) A.60-100次B、50-８0次 C.７０-8０次D、50-100次 １4、下列叙述错误得就是:( D) A。使伤口与外界环境隔离,以减少污染机会 B。止痛,缓解伤员紧张情绪C。加压包扎可用以止血 D、脱出得内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤 15。指压止血法下面叙述错误得就是:( D ) Ａ、简单B。有效C。快速D、可长时间使用。 二。判断题(共10分) 1、现场创伤急救技术包括人工呼吸,心脏复苏,止血,包扎,骨折临时固定,伤员搬运。(对) ２、怀疑胸部受伤伤员应立即背送医院抢救。( 错) 3. 考虑颈部受伤伤员应固定颈部不使扭转。( 对) 4。烧伤病员皮肤出现水泡时,应剪去泡皮,再包扎。( 错) ５。一下肢骨折时,可将双下肢绑在一起进行固定。(对)
急救知识试题(含答案)
急救知识试题 一．填空题 1．急救就是当人们遭受事故伤害或突发疾病的时候，在医师还没有到达现场或送到医院治疗之前，给予伤患（紧急性、临时性）的救护措施。 2．迅速检视伤患，将伤患置于（正确）姿势。如头部受伤时宜抬高（头部），心脏病或气喘病发病时宜采（半坐卧）姿势，下肢受伤或面色苍白时应抬高（下肢），昏迷时则应采复苏（侧卧）姿势。 3．正常人呼吸每分钟12-16次。脉搏需考虑速率、强弱与规则性，正常大人每分钟（60-80）下，正常小孩每分钟80-100下。血压正常大人收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。体温则是测量部位而定，如耳温超过37.5℃则为发烧，4．动脉出血：血色（鲜红色）血液会随着心跳一快一慢的自伤口喷出。静脉出血（暗红色），虽然不会喷出，但如大静脉受损，流血也多。 二．判断题 1．眼伤无论大小都不是很严重。（X ） 2．鼻出血的处理让伤患头向前顷坐下（往后顷会使血液流入呼吸道中），要伤患用口呼吸，并捏住鼻子的柔软部位。（V ）3．创伤出血的急救原则：将出血部位抬高，尤其是四肢出血。（V ）4．腹部创伤.不可给伤患任何食物。（V ）
5．酸灼伤的口服者宜洗胃，尤其口服已有一段时间者，以防引起胃穿孔。（X ） 三．多选题 1．出血的种类：（AB） A．动脉出血：血色鲜红，血液会随着心跳一快一慢的自伤口喷出。 B．静脉出血：血色暗红，虽然不会喷出，但如大静脉受损，流血也多。 C．微血管出血：大多只从伤口渗出，常能自然止血。 2．创伤的种类：（AB ） A．闭合性创伤：皮肤外表完整而内部组织受损，又称内伤，会引起内出血，有皮下出血或发青现象，也可能没有任何表面迹象B．开放性创伤：皮肤及下层的组织均受到伤害，又称外伤，3．止血的方法：（ABCD） A．直接加压止血法C止血带止血法 B．止血点止血法D抬高伤肢法 4．急救的目的：（ABCD） A 挽救生命。 B. 防止伤势或病情恶化。 C 促使其康复。 D. 及早送医，以增进治疗效果。 四．简答题
急诊医学题库(含答案)
急诊医学题库(含答案)
B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪，准备第二次除颤 19、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：A A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 B、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增； C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 D、1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 20、成人心肺复苏时血管加压素的用法为：A A、一次性静脉推注40U B、40U，每5分钟重复一次 C、一次性静脉推注20U D、20U，每5分钟重复一次 21、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（B） A、急性安定中毒 B、急性有机磷中毒 C、急性一氧化碳中毒 D、急性氯丙嗪中毒 E、急性巴比妥中毒 22、女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（B） A、多汗 B、肌纤维束颤动 C、瞳孔缩小 D、流涎 E、肺水肿 23、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（B） A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、俯卧位 24、成人胃管插入的深度一般为：（C） A、40～45cm B、55～60cm C、45～55cm D、60cm以上 25、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（ B ） A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清无味 C、临床症状是否好转 26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（ C ） A、VitB1 B、VitB2 C、VitB6 D、VitB12 27、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ） A、1～3d B、3～5d C、5～7d D、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用 28、海络因中毒时，解毒药首选：（ C ） A、洛贝林 B、阿托品 C、纳酪酮 D、氟马西尼 29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（ D ） A、西地兰 B、速尿 C、甲强龙 D、阿托品 30、安定类药物中毒特效解毒剂是：（ A ） A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、美解眠 D、碳酸氢钠 31、主要分泌神经毒素的毒蛇为：（ A ） A、银环蛇 B、五步蛇 C、竹叶青蛇 D、蝰蛇 32、分泌混合毒素的毒蛇为：（ C ） A、金环蛇 B、海蛇 C、眼镜蛇 D、五步蛇 33、关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法：（D ） A、催吐、洗胃、导泻 B、1%盐酸士的宁肌注或皮下注射 C、呼吸麻痹时可实施机械通气 D、碳酸氢钠静滴 34、女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是：（ B ）
胸部外伤试题(含答案)(借鉴内容)
第二十六章胸部外伤 一、填空题 1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为 和两大类。 2、胸部损伤的主要症状； 3、气胸一般分为、、； 4、胸膜腔内积气，称为； 5、Beck三联征、、。 二、判断改错题 1、胸部损伤中，胸骨骨折最为多见。 2、胸部损伤中，第4-7肋骨较长是固定，因此最难折断。 3、胸部损伤中，儿童的肋骨有弹性，承受暴力的能力强，不易折断。 4、胸部损伤中，胸部X线检查，仅能判定肋骨有无骨折，不能判定骨折部位和性质。 5、胸膜腔内的积血一般是可以凝固。 三、选择题 [A型题] 1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是。 A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%；B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸D．肋骨骨折并血胸 E．心包填塞 2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。 A．受伤史B．X线检查C．血气分析
D．局部压痛E．合并皮下气肿 3、肋骨骨折最重要的治疗原则是。 A．骨折复位B．骨折固定C．功能锻炼 D．促进骨折愈合E．预防及治疗并发症 4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大。 A．判断有无肋骨骨折B．判断有无气胸 C．判断有无血胸D．判断有无肋软骨骨折E．判定有无合并症 5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示。A．气胸 B．血胸C．纵隔及皮下气肿 D．肋软骨骨折E．肺挫伤 6、创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在。A．腋前线第2肋间B．锁骨中线第2肋间 C．腋后线第6肋间D．腋前线第6肋间 E．腋中线第6肋间 7、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是。 A．弥散性血管内凝血 B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用 C．凝血酶原减少 D．血小板消耗减少 E．多种凝血因子的减少 8、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。
伤口敷料粘贴技巧
伤口敷料粘贴技巧 医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱落等作用。但胶布对人体皮肤而言是一种异物，长时间的接触、摩擦及刺激可引起皮肤各种不同的反应。如果选用或使用不当会引起病人皮肤损伤等问题。同时由于身体某些部位的特殊性，伤口敷料固定较为困难，虽可用绷带或弹性网套作外固定，但往往由于病人躁动不安或活动而导致伤口敷料容易脱落，增加病人的治疗费用和护理时数；另外，病人担心伤口敷料脱落而不敢翻身或下床活动，影响伤口和疾病的康复；特别是应用新型敷料处理伤口时，新型敷料单价较高，如伤口敷料无脱落、渗漏和污染等情况可5~7天更换一次，这样可保持伤口恒定的温度和湿度，有效促进伤口愈合，缩短愈合时间。如频繁更换不但达不到有效的治疗效果，而且增加病人的经济负担。因此，如何选用合适的医用胶布和正确使用，避免皮肤损伤，以及如何粘贴特殊部位的伤口敷料，使伤口敷料粘贴稳妥、牢固持久，既便于患者活动又使其感到舒适，同时利于伤口愈合，是值得研究的问题。 一、胶布粘贴常见问题与护理 （一）张力性机械性损伤 是胶布使用中最常见的问题。 1．原因通常是由于在粘贴胶布时牵拉过紧、先粘贴一端然后粘贴另一端或粘贴部位出现肿胀、膨隆而导致。 2．临床表现皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水疱，典型病例为胶布两端出现张力性水疱。 3．护理措施 (1)评估病人皮肤和全身情况，选用合适的医用胶布； (2)尽量避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀应重新粘贴； (3)正确粘贴胶布，避免物理性的摩擦或牵拉。粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引起皮肤张力或牵拉力而导致皮肤损伤；应将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由胶布中央往两边用手指抹压胶布，保证胶布与皮肤粘贴处无张力。 （二）非张力性机械性损伤 1．原因皮肤因胶布选择不恰当（黏性太强）或不正确的揭除而受到损伤。 2．临床表现皮肤红肿、破损、刺痛。 3．预防措施 (1)了解病人皮肤和全身性情况，选用合适的医用胶布。
胸部创伤试题及答案
外科学测试题及答案——胸部损伤一 单项选择题(每题1分,共40题) 1、胸部损伤外科治疗原则就是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 B、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛,输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 2、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 3、能出现反常呼吸的肋骨骨折就是【D】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理【C】 A、10%
B、20% C、30% D、40% E、50% 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要就是【B】 A、输血补液,防治休克 B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见的原因就是【C】 A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 C、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适的时间就是【B】 A、可立即拔管 B、24小时后拔管 C、48小时后拔管 D、72小时后拔管 E、一周后拔管
8、进行性血胸就是指【E】 A、损伤后DIC B、血胸量大于500ml C、血胸量大于1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E、闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时 9、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因就是【E】 A、多种凝血因子的减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要就是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸就是指【E】 A、胸腔积血1000ml以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血
伤口种类及对敷料的要求
中央电大护理专业 本科生毕业科研论文 题目：伤口种类及医用敷料应用新进展 学生：谢娜 指导教师：李英 2015年10月14日 伤口种类及医用敷料应用新进展 摘要：本文通过对伤口种类的分类、医用敷料的种类及特征、伤口对于医用敷料的选择的描述。意在为以后伤口的临床护理工作提供方法，以更好服务患者。 关键字：伤口种类医用敷料应用进展 随着对伤口愈合过程的病理生理的深入研究，人们对伤口愈合过程的理解也越来越深刻，从而导致了伤口敷料的不断改进和发展。新型敷料是一类重要的医用纺织品[1]。近年来，科学技术的发展改变了人们对伤口复愈的原理和伤口护理过程的理解，许多新型的材料已大规模地用在医用敷料的生产中。各种伤口对于医用敷料的需求是不同的，本文对不同类型的伤口在新型敷料选择上的要求阐述如下。 1．伤口的定义及伤口的种类 伤口是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时皮肤的正常功能受损。 伤口的种类 伤口种类颜色伤口的特征 干燥型伤口黑色伤口上覆盖着一层干燥的伤疤，流出液很少 湿润型伤口黄色伤口一般在发炎过程中，而且产生的渗出液很多 肉芽型伤口红色伤口处在伤口愈合的最后阶段，红色的新皮肤已开始形成。表皮化伤口粉红色一层粉红色的表皮细胞覆盖，伤口已经基本痊愈。 感染型伤口绿色伤口一般产生很浓的气味及具有很高的渗出液。 2．医用敷料的种类及特征 敷料的种类及特征 敷料的种类相应的特征举例（具体产品） 被动型敷料被动覆盖伤口和吸收渗出液出物，为天然纱布，棉垫等 伤口提供有限的保护作用。 相互作用型敷料敷料与伤口之间存在着许多形式的相薄膜敷料 互作用，如吸收渗出液，保持气体的泡沫敷料 交换，从为愈合制造一个理想的环境，水凝胶 阻隔性外层结构，防止环境中的微生水胶体敷料 物侵入，预防伤口交叉感染等。藻酸盐敷料
胸部创伤处理流程
胸部创伤 胸壁擦伤 [abrasion of chest wall] (S20.802) 【主要诊断依据】 1.胸壁皮肤与外来粗糙面摩擦后产生的浅表损伤； 2.胸部受伤处皮肤轻度痛感。胸壁局部皮肤可见表皮剥脱、少许出血点和渗血，有轻压痛； 3.无需特殊检查。 【基本治疗原则】 1.局部伤口清洁、消毒； 2.预防感染。 胸壁挫伤 [contusion of chest wall] ( S20.2) 【主要诊断依据】 1.胸部外伤史； 2.胸壁伤处疼痛，重者影响胸廓呼吸运动。伤处皮肤青紫，皮下瘀血，局部肿胀或血肿，压痛显著； 3.常用辅助检查： 4.血常规； 5.胸部X线检查除外肋骨骨折和/或胸腔脏损伤。 【基本治疗原则】 1.止痛，止血，预防感染； 2.手术治疗：如止血、肌肉修复等。 胸壁裂伤 [laceration of chest wall] (S21.9) 【主要诊断依据】
1.钝物重力撞击胸壁或锐器切割，致胸壁皮肤和皮下组织撕开和断裂； 2.伤部皮肤及其下软组织断裂、出血。伤口形态各异，呈瓣状（暴力斜行牵拉）、线状（暴力平行牵拉）、星状（多方向牵拉）； 3.疼痛； 4.常用辅助检查： （1）血常规检查，白细胞可增高； （2）X线检查。 【基本治疗原则】 1.清创术； 2.防治感染； 3.止痛。 【常见并发症与后遗症】 1.皮肤及软组织感染； 2.肺感染； 3.瘢痕。 胸壁撕脱伤 [avulsion of chest wall] (S21.903) 【主要诊断依据】 1.暴力致胸壁软组织裂开，脱离胸壁或缺损； 2.伤情较重。胸壁软组织多处裂口、剥离或缺损。出血多，可发生休克； 3.呼吸受限； 4.常用辅助检查； 5.血常规检查。必要时行失血性休克的各项检查； 6.X线检查。
创伤急救题库
一、填空 1、急救成功的条件是：动作快，操作正确，任何延迟和误操作均可 加重伤情，并可能导致死亡。 2、外部出血应立即采取止血措施，防止失血过多而休克。 3、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血 点上方(近心端)，使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出 血量。 4、不要在上臂中1／3处和窝下使用止血带，以免损伤神经。 5、开放性骨折，伴有大出血者，应先止血，再固定，并用干净布片 覆盖伤口，然后速送医院救治。
6、烧伤可分为：热力烧伤、化学烧伤、电烧伤、放射性物质灼伤。 7、遇有高温中暑的情况时，应立即将病员从高温或日晒环境转移到 阴凉通风处休息。用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，电扇吹风，或在头 部置冰袋等方法降温，并及时给伤员口服盐水。 8、怀疑可能存在有害气体时，应即将人员撤离现场，转移到通风良 好处休息。抢救人员进入险区应带防毒面具。 9、触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源。 10、救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时，要注意自 身和被救者与附近带电体之间的安全距离，防止再次触及带电设备。
11、救护人员登高时应随身携带必要的绝缘工具和牢固的绳索等。 12、如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救，避免意外 事故，但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。 13、触电者神志不清，判断意识无，有心跳，但呼吸停止或极微弱时， 应立即用仰头抬颏法，使气道开放，并进行口对口人工呼吸。 14、触电者神志丧失，判定意识无，心跳停止，但有极微弱的呼吸时， 应立即施行心肺复苏法抢救。 15、判断触电伤员有无意识的方法：轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫“喂! 你怎么啦?”，如认识，可直呼喊其姓名。16、正确抢救触电伤员的体位是侧卧位。
心肺复苏试题及答案
心肺复苏试题及答案
心肺复苏护理理论考试题 科室:____________ 姓名:_____________ 得分: ___________ 一、填空题（单选题） 1、正常成人心跳每分钟（）次 A、50次 B、60-100次 C、110-120次 2、2015心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（） A、至少胸廓前后径的一半 B、至少3cm； C、至少5cm； 3、现场心肺复苏包括C、A、B三个步骤，其中C是（） A、胸外按压 B、人工呼吸 C、开放气道 4、对于呼吸、心跳骤停的伤病员现场救护的黄金时间是（） A、4分钟 B、10分钟 C、15分钟 5、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（） A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面上 6、现场心肺复苏时，按压与吹气之比为( ) A、30：2 B、15：2 C、20：3 7、现场对成人进行胸外按压时的部位是（） A、胸部正中乳头连线水平 B、胸骨下1/3 C、胸骨上1/3 8、现场进行胸外心脏按压的频率为（）A、60次/分钟 B、≥100次/分钟 C、80次/分钟 9、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中A是（） A、胸外按压 B、人工呼吸 C、开放气道 10、简单而迅速地确定心脏骤停的指标是（） A．呼吸停止B．血压下降C．意识消失，无大动脉搏动 11、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜 A、60度 B、120度 C、90度 D、75度 12、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（） A、心脏停搏 B、无脉性室颤 C、室颤 13、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（） A、心前区叩击 B、先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤 C、不需要其他处理，立即进行电除颤 14、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（） A、立即检查心跳或脉搏 B、立即进行心电图检查 C、先行胸外按压，在5组（约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 15、指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：（） A、超过1秒 B、超过2秒 C、小于1秒 16、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是:（）A、大动脉搏动消失 B、呼吸停止 C、瞳孔散大 17、医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是（）
急救护理学复习题 含答案
《急救护理学》一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、