临床诊断中的FISH检测

临床诊断中的FISH检测
临床诊断中的FISH检测

临床诊断中的FISH检测

FISH(即荧光原位杂交)技术作为分子诊断的重要工具,在科研和临床诊断领域都有着广泛的应用。FISH 检测是利用荧光基团标记DNA探针,再将标记的DNA探针与样本DNA进行原位杂交,最后在荧光显微镜下对荧光信号进行计数,以此作为诊断的依据。FISH的操作简便快捷,结果直观准确,因此FISH成了许多疾病诊断的首选工具。下面我们将从探针的设计,样本的制备,原位杂交和检测结果的观察等几个方面简单介绍FISH的操作。

探针是FISH检测灵敏度和准确性的关键。FISH检测的准确性来源于探针的设计。FISH能否应用于某一领域也取决于是否具有相应的探针。用于FISH检测的探针必须具备很高的特异性,能特异性地识别特定的基因或染色体上特定的片断。而且FISH的探针必须能经受原位杂交的处理而不变性。荧光基团的标记也直接影响了检测的灵敏度和原位杂交结果的检测方式。以著名的探针生产商Vysis公司的LSI系列探针为例:LSI系列探针来源于BAC大片断基因组文库,探针所覆盖的染色体片断总长可达100Kb-400Kb,保证了探针的高特异性和极强的荧光信号;荧光基团采用直接标记法标记,不同波长的荧光基团使探针在荧光显微镜下呈现多种荧光信号,借此我们可以一次检测多个染色体或基因的异常;由于探针具有极强的荧光信号因而对FISH结果的检测也采用直接检测法,即在荧光显微镜下直接观察FISH的信号,而无需抗原-抗体反应对荧光信号进行放大。Vysis探针的设计既确保了探针的特异性和灵敏度,同时直接的镜检也使FISH检测更简便。

FISH检测对被测样本没有特殊的要求。可以是来自骨髓的细胞,也可以是来自羊水的细胞;可以是冰冻切片的样本,也可以是经过石蜡包埋的样本。甚至可以利用尿液样本进行膀胱癌复发的预后。获取的样本细胞也无需经过培养扩增,FISH检测可以显示单个细胞核内染色体的异常情况。

我们以Vysis公司的AneuVysion多色DNA探针试剂盒为例,简要介绍FISH的原位杂交过程。AneuVysion 多色DNA探针试剂盒用于羊水细胞的产前诊断,样本是来源于羊水的细胞。试剂盒通过两组5种探针(LSI13/21和CEP18/X/Y)同时检测5个染色体的数目异常,以此为依据进行产前诊断。

样本的制备

1. 1000转/分离心羊水(AF)5分钟。羊水应没有血色或褐色。

2. 用2-5ml的1×胰酶/EDTA溶液(0.05%胰酶,0.53MEDTA4Na的Hank氏平衡盐溶液,不含CaCl2、MgCl2.6H2O、MgSO4.7H2O)悬浮沉淀,37℃水浴15分钟以上

3. 1000转/分离心5分钟

4. 用2-5ml的0.56%KCl溶液悬浮细胞,37℃水浴20分钟。这些处理步骤的目的是使羊水细胞成为悬浮的单细胞。

5. 加0.8-2ml的固定液(3∶1甲醇∶冰醋酸)至细胞低渗液中,轻轻混匀

6. 1000转/分离心悬液5分钟,用1ml新的固定液重新悬浮细胞。4℃保存固定的样本30分钟以上,直至FISH检测前。若要长期保存,-20℃保存在固定液中

7. 制片前根据悬浮细胞数调整悬液的体积。若储存时间超过一个月以上,在制片前用固定液清洗细胞

8. 直接滴加细胞悬液至1-2片预冷的玻片上,每片2个杂交区(每个区域15-25霯细胞悬液)

样本的老化(目的是为了使FISH达到最佳效果)

1. 将样本片子放入2×SSC 37℃1小时

2. 将片子放入新制的胃蛋白酶工作液中(20ul 10%胃蛋白酶溶液中加入40ml0.01NHCl)37℃13分钟

3. 用磷酸盐平衡液(PBS)室温下清洗5分钟

4. 将片子放入快速固定液(0.95%甲醛:1ml的37%甲醛,0.18gMgCl2和39ml的PBS,4℃保存,一个月内使用)室温5分钟

5. 在室温下用PBS清洗5分钟

6. 晾干片子。为了加速晾干可以用带棉塞的巴氏移液管吹打玻片

7. 将片子浸泡在70%的乙醇中。用乙醇冲洗1分钟

8. 从70%乙醇中取出,依次放入85%、100%乙醇中重复以上步骤

9. 根据需要降解片子

样本DNA的变性

1. 片子的制作前将湿润的杂交盒(盒的边缘用1×3英寸的杂交膜或杂交纸密封)放入37℃孵箱内预热至37℃

2. 在科普林氏染色缸中加入变性溶液,73±1℃水浴30分钟以上。使用前测量温度。

3. 每次使用前测定变性溶液的PH值,确保在7.0-8.0之间。将样本片子浸泡入73±1℃变性溶液中5分钟降解样本的DNA。每个染色缸中的片子不能超过4张。

4. 用镊子拿出片子立刻放入室温的70%乙醇洗液中,漂洗片子除去甲酰胺。片子放入乙醇溶液中一分钟

5. 从70%的乙醇中拿出片子,依次放入85%、100%乙醇中重复上述步骤

6. 用吸水纸从玻片的底部吸去多余的乙醇,并抹干片子的外缘

在加入探针溶液前将片子加热至45-50℃2分钟(不得超过)

注意:假如在探针准备杂交前,片子的闲置会超过2分钟,请将片子放入盛有100%乙醇的染色缸中保存。在预热前不要让片子干燥

探针的预备

1. 让探针加热至室温,降低探针的粘度,使用合适的移液管

2. 振荡混合。用微型离心机将内容物离心(1-3秒)至底部。轻轻振荡再次混匀

3. 注意:该探针已经经过变性可直接与样本片子反应。若探针是非降解型,需进行73℃5分钟的变性

杂交

1. 在片子上,将10ul的CEP18/X/Y混合探针加到一个反应区,将10斓腖LSI13/21混合探针加至另一个反应区。将22mm×22mm的盖玻片立刻覆盖反应区,使探针溶液弥漫整个覆盖区。气泡会干扰杂交,因此必须排除气泡

注意:在盖玻片覆盖前,不能在多目标区加探针溶液;盖玻片应37℃预热

2. 用树胶封片:用5ml的注射器吸去树胶,在盖玻片的四周加上树胶

3. 将封好的片子放入37℃预热的杂交盒中,盖紧盖子,37℃孵育6-24小时

杂交后的冲洗

1. 在科普林染色缸中加入0.4×SSC/0.3%NP-40。将染色缸放入73±1℃的水浴中半小时以上,使0.4×SSC/0.3%NP-40溶液的温度达到73±1℃。每批使用前都必须确保0.4×SSC/0.3%NP-40溶液的温度达到73±1℃

2. 在科普林染色缸中加入2×SSC/0.1%NP-40,放置至室温。两种洗液使用过一天后就应丢弃

3. 挪去树胶和盖玻片,将片子立即放入73±1℃装有0.4×SSC/0.3%NP-40的科普林染色缸中,漂洗3秒左右。其他片子同样操作,然后孵育2分钟。不要同时操作4片以上。假如操作4片以上,取保0.4×SSC/0.3%NP-40的温度在73±1℃

注意:在洗浴前不能揭去盖玻片。当最后一片进入洗液后,开始计时2分钟

4. 将片子放入装有2×SSC/0.1%NP-40的科普林染色缸中室温放置5-60秒,漂洗1-3秒

5. 在暗处风干(一个关上的抽屉或是柜子就可以满足要求)

6. 加入10霯DAPIⅡ复染,盖上盖玻片。暗处避光保存

储存

在暗处-20℃保存杂交玻片。玻片在上述的条件下可以保存超过12个月而不影响荧光信号的强度。为了长期保存还可以用盖玻片密封防止干燥。片子存放于-20℃下

FISH结果的观察

在荧光显微镜下观察时,应先对片子的适用性进行评估。评估的标准如下:

? 探针信号的强度:信号应该明亮、清晰和容易分辨。信号是明亮紧凑的卵圆形或纤维状,弥散的卵圆形

?背景:背景应该是黑色,没有粒状或是朦胧的荧光

? 交叉杂交/目标特异性:探针应该特异性地只和目标DNA结合。

假如出现上述任何一种达不到标准,应重新进行杂交。

选择最好的视野区,计数细胞核

用25倍物镜观察杂交区样本的分布。选择样本分布稀疏的区域,在此区域内没有间期核或中期扩展的重叠,可以观察到部分的间期核。避免选择细胞密集、重叠或核的边界模糊无法辨认的视野。避免视野下出现成团的细胞。只计数信号不连续的细胞。

计数扫描:

用40倍或63倍的物镜,从选择区域的左上开始计数,从左往右,计数中期扩展和间期核边缘的信号数。依据荧光信号的计数结果,结合染色体计数标准作出正确的诊断。

注意:以上介绍的步骤由Gene公司提供,仅供参考,具体的操作以产品说明书为准

为了进一步简化操作,Vysis公司还推出FISH杂交仪和自动预处理系统,配合AI公司的染色体扫描计数系统,更能使FISH检测和分析实现自动化,大大节省了研究者的时间和精力。

FISH检测的操作简便,但是这并不意味着随便。相反,FISH对检测的条件要求很高。检测过程中的温度、试剂的酸碱度,反应的时间都会对结果产生影响。因此在操作中应注意:

? 杂交前样本的老化相当重要,尤其是胃蛋白酶的浓度、消化的时间掌握不好,直接影响杂交的效果。若消化过度,细胞出现“鬼影”或整个组织消失成为废片;若消化不足,则显示持续的自发荧光或者差的DAPI 染色

? 操作过程中的温度控制应严格按照产品说明书,而且在反应前把液体预温到所要求的温度,检测中所使用的设备例如盖玻片、载玻片都应注意预热

? 各步骤时间应准确,每次操作都要迅速

? 为防止淬灭,杂交后的洗脱和晾干要注意避光。可以加入抗淬灭剂

? 此种片在-20℃避光保存1周。若要长期保存,应加入抗淬灭剂

只有细心的操作,FISH才能真正成为准确而简便的诊断工具。

生化检验项目一览表,生化室检验项目汇总

生化室检验项目 血液生化 项/次 1、250301001 总蛋白(TP)4元 2、250301002 白蛋白(ALB)4元 3、250305007 谷丙转氨酶(ALT)4元 4、250305008 谷草转氨酶(AST)4元 5、250305001 总胆红素(TBil)4元 6、250303001 总胆固醇(chol)4元 7、250303002 甘油三酯(Trig)4元 8、250302001 葡萄糖(GLU)6元 9、250306001 肌酸激酶(CK)6元 10、250306002 肌酸激酶同工酶(CK-MB11元 11、250307002 肌酐(Cr)11元 12、25030700 尿酸(UA)6元 13、250304010 二氧化碳结合力(CO2cp)6元 14、250304001 血清钾(K+)5元 15、250304002 血清钠(Na+5元 16、250304003 血清氯(Cl-)5元 17、250304004 血清钙(Ca2+)5元 18、250307001 尿素氮(BUN) 4元 19、250303004 高密度脂蛋白胆固醇8 元 20、250303005低密度脂蛋白胆固醇8元 肝功项目 1、250301001 总蛋白(TP)4元 2、250301002 白蛋白(ALB)4元 3、250305011 碱性磷酸酶(ALP)6元 4、250305007 谷丙转氨酶(ALT)4元 5、250305001 总胆红素(TBil)4元 6、250305002 直接胆红素(DBili)4元 7、250305009 Y-谷氨酰转肽酶(GGT6元 8、250305005 总胆汁酸(TBA)14元 9 250305014血清胆碱酯酶测定8元 血脂血糖 1、250303001总胆固醇(chol)4元 2、250303004 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-chol)8元 3、250303005 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-chol)8元 4、250303002 甘油三酯(Trig) 4 元 5、250303007 载脂蛋白A(ApoAl7元 6、250303008 载脂蛋白B(ApoB 6元 7、250302001 葡萄糖(GLU)6元 心肌酶项目 1、250306001 肌酸肌酶(CK)6元 2、250306002 肌酸肌酶同工酶(CK-MB) 11元 3、250306007 α--羟丁酸脱氢酶(HBDH)4元 4、250305008 谷草转氨酶(AST)4元 5、250306005 乳酸脱氢酶(LDH)4元肾功 1、250301001 总蛋白(TP)4元 2、250301002 白蛋白(ALB)4元 3、250307001 尿素氮(BuN)4元 4、250307002 肌酐(Cr)11元 5、250307005 尿酸(UA)6元 6、250304010 二氧化碳结合力(CO2cp)6元 电解质 1、250304001 血清钾(K+)5元 2、250304002 血清钠(Na+)5元 3、250304003 血清氯(Cl-)5元 4、250304004 血清钙(Ca2+)5元 1 、250308004 淀粉酶活力测定(AMY.

电化学发光检测项目和临床应用

电化学发光(Elecsys)检测项目及其临床应用 一、甲状腺功能 甲腺原氨酸(T3, triiodothyronine) T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。T3(3、5、3’-三碘酪氨酸)主要在甲状腺以外,尤其是在肝脏由T4经酶解脱碘生成。因此,血清T3浓度反映出甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌状态。T4转变成T3的减少会导致T3浓度的下降。见于药物的影响,如丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮等以及严重的非甲状腺疾病(N TI),称为“T3低下综合征”。与T4一样,99%以上的T3与运输蛋白质结合,但T3的亲和力要低10倍左右。T3测定可用于T3-甲亢的诊断,早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 检测范围:0.300─10.00nmol/l或O.195-6.51ng/ml 正常参考值:1.3-3.1nmol/l或0.8-2.0ng/ml 甲状腺素(T4, thyroxine) T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。对合成代谢有影响作用。T4由二分子的二碘酪氨酸(DIT)在甲状腺内偶联生成。T4与甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺滤泡的残腔中,在TSH的调节下分泌释放。血清中99%以上的T4以与其它蛋白质结合的形式存在。由于血清中运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响,因此,在检测血清T4浓度的过程中需考虑到结合蛋白质的状况。如果忽略这一点,结合蛋白质浓度的变化(如怀孕期、服用雌激素或者患肾病综合征等),会导致反映甲状腺代谢状况检测的错误结果。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 检测范围:5.40─320.0nmol/l或O.420-24.86μg/dl 正常参考值: I. 66-181nmol/l或5.1-14.1μg/dl(标本取自德国和日本) II. 59-154nmol/l或4.6-12.0μg/dl, FT4指数57-147nmol/l或4.4-11.4ug/dl (标本取至美国) 游离T3(FT3- free triiodothyronine) 三碘甲腺原氨酸(T3)是血清中的甲状腺激素之一,起调节代谢作用。测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义。绝大多数的T3与其转运蛋白质(TBG、前白蛋白、白蛋白)结合,fT3是T3的生理活性形式。fT3测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数(T -uptake,TBG)。 检测范围:0.400─50.00pmol/l或O.260-32.55pg/ml 正常参考值:2.8-7.1pmol/l或1.8-4.6pg/ml 游离T4(FT4- free thyroxine)

常用检验科项目临床意义及参考值范围

目录 1.肝肾胰功能 (3) 2.心脑血管/糖脂病 (9) 3.风湿过敏/免疫功能 (13) 4.肝炎/病毒标志物 (15) 5.凝血/血液病项目 (18) 6.肿瘤标志物 (21) 7.甲功/激素项目 (23) 8.血气分析项目 (26) 9.血细胞分析、骨髓细胞学检测项目 (27) 11.尿液、体液检测项目 (29) 12.细菌学检验项目 (31) 13.检验项目分类、代码及收费一览表 (33) 佛山市第二人民医院检验科 2008.7.22

序 实验医学的飞速发展以及循证医学在临床医学中的广泛应用,检验学科已经从”医学检验”发展成了”检验医学”,检验科不再是传统意义上的辅助科室,已成为临床医学的重要组成部分。它与临床联系更加密切,正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科室,在疾病的诊断、治疗、预防发挥着重大作用,并成为衡量一所医院医疗水平的重要标志之一。 临床医师是患者诊疗方案的制订人,从检验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程。如何合理选择检验项目,使其发挥临床最大的功效是每个医师必考虑的问题之一。在具体诊疗过程中,一方面要求医师有针对性地申请检验项目,尽量选择对某种疾病有特异性诊断价值的项目,另一方面还应对该检验的方法学原理、临床意义及干扰检验的生理、病理、药理等深入理解,掌握检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程的变化。 考虑到临床一线医师工作的繁重及实验医学的快速发展,本院检验科编写了这本《检验项目的临床应用手册》,手册涵盖了本院检验科开展的大部分检验项目,尤其最近开展的新的检验项目,对项目的具体临床应用情况以及临床意义作了较为详尽的介绍,希望该手册有助于本院临床医师选出最佳、合理、经济实用的检验项目和合理应用检验结果诊疗疾病,同时也希望该手册有助于本院“精品医学中心”的建设。 佛山市第二人民医院院长 李蜀光 2008.7.22

临床检验参考值汇总

临床检验参考值一.血液检验

血浆血小板P-选择素 1.61±0.72×1010分子数/ml 血小板第3因子有效性(PF3aT)复钙时间:Ⅰ组较Ⅱ组延长<5s 血块收缩试验(CRT)血块收缩率65.8±11.0% 血浆血栓烷B2(TX-B2) ELISA法 76.3±48.1ng/L 凝血时间(CT)普通试管法 6-12min 硅管法 15-32min 活化部分凝血时间(APTT)32-43s(超过对照值10s为延长) 血浆凝血酶原时间(PT)11-13s(超过对照值3s为延长) 凝血酶原比值(受检血浆PT/正常血浆PT)1.0±0.05 血浆纤维蛋白原(Fg)2-4g/L 简易凝血酶生成试验(STGT)最短凝固时间<15s(10-14s) 血浆因子Ⅷ促凝活性(FⅧ:C)103%±25.7% 血浆因子Ⅸ促凝活性(FⅨ:C)98.1%±30.4% 血浆因子Ⅺ促凝活性(FⅪ:C)100%±18.4% 血浆因子Ⅻ促凝活性(FⅫ:C)92.4%±20.7% 血浆因子Ⅱ促凝活性(FⅡ:C)97.7%±16.7% 血浆因子Ⅴ促凝活性(FⅤ:C)102.4%±30.9% 血浆因子Ⅶ促凝活性(FⅦ:C)103%±17.3% 血浆因子Ⅹ促凝活性(FⅩ:C)103%±19.0% 血浆因子Ⅷ定性试验 24小时内纤维蛋白凝块不溶解 血浆因子Ⅷ亚基抗原 FⅧα:Ag 100.4%±12.9% FⅧβ:Ag 98.8%±12.5% 血浆凝血酶片段1+2(F1+2)0.67±0.19nmol/L 血浆纤维蛋白肽A(FPA) 不吸烟男性 1.83±0.61μg/L 不吸烟女性 2.22±1.04μg/L 可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)胶乳凝集法阴性 ELISA法 48.5±15.6mg/L RIA法 50.5±26.1mg/L 组织因子(TF)双抗体夹心法 30-220ng/L 血浆抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲα:A)108.5%±5.3% 血浆抗凝血酶Ⅲ抗原(AT-Ⅲβ:Ag)免疫火箭电泳法 0.29±0.06g/L 血浆蛋白C抗原(PC:Ag)免疫火箭电泳法 102.5%±20.1% 血浆游离蛋白S(FPS) 凝固法 100.9%±29.1% 血浆组织因子途径抑制物(TFPT) ELISA法 97.5±26.6μg/L 血浆凝固酶-抗凝血酶复合物(TAT)1.45±0.4μg/L 血浆肝素定量 0IU/ml 狼疮抗凝物质 Lupo试验Ⅱ 31-44s

检验科管理与持续改进记录

四棉临床检验管理和持续改进 时间:地点:负责人: 质控人员: 一、检验质量和安全管理 ((★)(★)为核心条款,(★)为核心制度) (一)部门设置、布局、设备设施;服务项目;急诊检验 1、设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》;合作单位服务协议; (1)以前存在的问题及改进情况 (2)目前存在的问题及对策 2、定期网络通报细菌耐药、临床标本菌种分布(1次/季度);三年开展的检验新项目一览表4.15.1 (1)以前存在的问题及改进情况 (2)目前存在的问题及对策 3、临床合理性建议、新项目设置合理性及急诊检验满意度调查表(2次/年); (1)以前存在的问题及改进情况 (2)目前存在的问题及对策

4、急诊项目报告时间对外公示(急性心肌标志物、凝血和感染)(1)以前存在的问题及改进情况 (2)目前存在的问题及对策 5、检验项目、设备、试剂管理:三证齐全;分子诊断项目(外送);应急检测能力和技术储备;方法学验证及评价记录 (1)以前存在的问题及改进情况 (2)目前存在的问题及对策 6、新项目审批及实施流程:步骤;新项目实施后的跟踪,听取临床对新项目设置合理性的意见,改进项目管理 (1)以前存在的问题及改进情况 (2)目前存在的问题及对策 (二)实验室安全程序,制度及相应的标准操作程序,遵照实施并记录 1、《实验室安全管理制度和流程》、科主任负责、记录、培训;实验室生物安全分区、实验室生物安全等级标志、工作流程避免交叉污染; (1)以前存在的问题及改进情况 (2)目前存在的问题及对策 2、洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材、警示标识、《实验

室工作人员健康档案》; (1)以前存在的问题及改进情况 (2)目前存在的问题及对策 3、《传染病职业暴露应急预案》培训演练;《标本溢洒处理流程》消毒记录、检测;废水废物专人负责、记录、整改 (1)以前存在的问题及改进情况 (2)目前存在的问题及对策 4、《微生物菌种、毒株的管理规定和流程》专人负责、应急预案、记录;《化学危险品的管理制度》《化学危险品清单和安全数据表》储存、记录《化学危险品溢出和暴露的应急预案》 (1)以前存在的问题及改进情况 (2)目前存在的问题及对策 (三)具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动,解释检查结果4.15.3 1、生化室≥80%的员工持卫生部核发的大型生化分析仪上岗证、科主任资质(副高以上)、《实验室上岗、轮岗、定期培训及考核》、检验全程质量控制授权及动态管理 (1)以前存在的问题及改进情况 (2)目前存在的问题及对策 (四)检验报告及时、准确、规范,严格审核制度

检验科各专业组项目一览表

检验科各专业组项目一览表 生化室项目 生化组合具体项目介绍: 说明: 急诊生化室接收项目与三层生化室接收项目的区别在于: 血清铁、总铁结合力、载脂蛋白- 1、载脂蛋白-B、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白只在三层生化室检测 N端脑钠肽前体(BNP)只在急诊生化室检测 同时选择两个或两个以上组合项目时,请注意避免出现内涵重复项目; 总铁结合力为手工项目,每 一、三、五检测,血清铁请与总铁结合力联合申请检测,此两项因标本用量较多,请与其它申请分管采血,检验科在OCS系统中也进行了控制,请不要人为合管。 在OCS系统中设置了口服葡萄糖耐量试验标准处方,请医生选用此选项,并请护士在标本采集时,对应不同时间段,选择打印相应条码,以保证不同时间段标本正确标识。 内分泌室项目 内分泌项目组合介绍: 说明: 骨钙素仅在每周三检测一次,请与其它检测项目分管采血,检验科在OCS 系统中也进行了控制,请不要人为合管

在OCS系统中设置了胰岛素释放曲线、C肽释放曲线标准处方,请医生选用此选项,并请护士在标本采集时,对应不同时间段,选择打印相应条码,以保证不同时间段标本正确标识。 申请XX药物浓度检测时,请同时提供服药剂量及时间。 免疫二室(肝炎病毒室)项目 免疫二室组合 免疫一室(免疫室)项目 免疫项目组合 说明: 原“M蛋白鉴定”现分为“M蛋白鉴定(血)”和“M蛋白鉴定(尿)”以便针对不同标本产生条码,请医生同时选择此两个组合申请,否则,检验科只针对收到的申请信息进行检测。另一种选择方式,在OCS系统中,设置了“M蛋白鉴定”标准处方,医生可以选用此选项,将自动产生两个组合申请单和两个条码,请护士在标本收集时,正确黏贴。 自身抗体为手工检测方法,每周做两次(周二及周四),风湿类风湿体液免疫为上机项目,每周做三次( 一、三、五) 临检组项目及组合:(包括细胞室和临检急诊、临检血液体液室) 说明: 血气分析申请请同时提供患者体温及吸氧浓度和氧流量。

医院检验科检验项目一览表

医院检验科检验项目一览表 检验项目(组合)名称项目内容(英文缩写)/备注报告时间血常规(三分类)WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等18项+3个直方图30分钟 1小时血常规(五分类)WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等26个项目+五分类+异常淋巴 细胞、幼稚细胞提示+5个散点图 三分类血常规+CRP WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等18项+3个直方图+CRP 40分钟血型ABO血型鉴定+RH血型鉴定20分钟网织红细胞计数(Ret)1小时嗜酸性细胞直接计数1小时异常白细胞形态检查1小时异常红细胞形态检查1小时红斑狼疮细胞检查(LEC)5小时一氧化碳(CO)定性测定30分钟红细胞比积测定(HCT)30分钟红细胞沉降率测定(ESR激光法)1小时骨髓涂片细胞学检验根据需要进行特殊化学染色3天凝血四项PT、APTT、TT、Fib 1.5小时D-二聚体测定1小时尿液分析+镜检尿化学分析11项+镜检5项30分钟尿妊娠试验10分钟尿沉渣镜检WBC、RBC、管型、结晶等30分钟尿本-周氏蛋白定性检查30分钟尿隐血10分钟

检验项目(组合)名称项目内容(英文缩写)/备注报告时间尿寄生虫30分钟乳糜试验30分钟粪便常规颜色、性状、RBC、WBC、虫卵等20分钟粪便隐血试验(OB化学法)10分钟粪便轮状病毒检测20分钟胸、腹水常规检查颜色、透明度、李凡他试验、WBC等30分钟脑脊液常规检查CSF 颜色、透明度、潘氏试验、WBC等30分钟精液常规检查(手工法)颜色、性状、液化时间、活动率、活动力、精子数等 1.5小时前列腺液常规检查颜色、性状、卵磷脂小体、淀粉颗粒、精子等30分钟阴道分泌物检查WBC、上皮细胞、清洁度、霉菌、滴虫等30分钟 30分钟阴道五联检PH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基 肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶测定 痰液常规检查颜色、性状、WBC、结晶等30分钟各种穿刺液常规检查颜色、透明度、WBC、RBC等30分钟血流变全血粘度、血浆粘度测定,红细胞流变特性、HCT、ESR等3小时离子6项K、NA、CL、Ca、TCO2、P 1-3小时急诊生化14项UREA、Cr、TBIL、ALB、CK、ALT、AMY、GLU+离子6项1-3小时肝功能5项ALT、AST、TBIL、DBIL、LBIl 3小时肝功能10项TP、ALB、GLB、GGT、LDH、ALP+肝功5项3小时肝功能15项TBA、CHE、HBDH、GLU、ADA+肝功10项3小时心肌酶谱5项CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST 3小时血脂4项CHOL、TG、HDL、LDL 3小时血脂7项APoAⅠ、APoB、LP(a)+血脂4项3小时血糖1项GLU 3小时

检验常用项目一览表

检验常用项目一览表 检测项目标本要求采血量试管颜色备注 肝、肾、糖、脂、心肌酶谱、肌钙、肌红、CO 2 、电解质、淀粉酶、免疫四项、胆碱酯酶、抗O、类风湿、胸苷激酶(TK1)早晨空腹 6-9点 3-5ml 黄色帽促凝 管 这些可以抽 在同一试管 内 *血HCG *甲功五项*肿瘤五项*结核抗体*梅毒TPPA *前列腺特异性 抗原TPSA FPSA *乙型肝炎病毒定量HBV-PNA *抗幽门螺旋杆菌抗体HBAb *封闭抗体(ADLA) *肺炎支原体IgG IgM 唐氏筛查*肝炎五项早晨空腹 6-9点 每个项目 各3-5ml 黄色帽促凝 管 带*项目与 生化仪器检 查时分两管 抽血 血常规、超敏CRP、血型、疟原虫、N脑 钠钛、降钙素原随机血1-2ml 紫色帽EDTA抗凝 管 糖化血红蛋白、人类白细胞抗原B27 (HLA-B27)空腹6-9点 每项 2-3ml 紫色帽 EDTA抗凝 管 微量元素、外周血染色 空腹6-9点 每项 2-3ml 绿色帽肝素 钠促凝管 肝素管到化 验室领取 凝血五项、D-二聚体 随机血每项2ml 蓝色帽肝素 钠促凝管 抽血不能少 于或多于 2ml 血沉 空腹6-9点每项2ml 黑色帽肝素 钠促凝管 抽血不能少 于或多于 2ml D-二聚体血浆 抽血1.8ml 全血加枸橼酸钠(蓝帽)0.2ml 超敏C-反应蛋白(CRP)心肌肌钙蛋白D (CTNI)降钙素原(PCT) N末端B型钠胎前体(NT-PROBNP) 全血 子弹头 (紫帽) 急查项目类: 心肌酶谱、血尿淀粉酶、电解质、CHE、凝血五项、血常规、超敏CRP、N 脑钠肽、降钙素原 抽血顺序:血培养—无添加剂管—枸橼酸钠管—肝素管—EDTA管—促凝剂管

医学检验所临床常用项目一览表

伊康医学检验所临床常用项目一览表 检测项目临床意义价格标本要求报告时间唐氏综合征筛查用于产前唐氏综合征筛查200 血清1ML 3个工作日 肿瘤异常糖链蛋白TAP测定一次组合检测几十种异常糖链糖蛋白,提高肿瘤 检测的准确性,根据糖链的质变来诊断,因此灵 敏度高,特异性强,出具图文报告 370 血清2ML 1个工作日 甲状腺五项 (T3、T4、TSH、FT3、FT4)增高:甲亢、妊娠、急性肝炎。 降低:甲减、长期营养不良、其他全身性疾病 200 血清2ML 24小时 妊娠甲状腺功能检测五项(FT3、FT4、TSH、TG-AB、TPC-AB)增高:甲亢、妊娠、自身免疫性甲状腺炎,慢性 淋巴细胞性甲状腺炎等。 降低:甲减、低蛋白血症、长期营养不良、自身 免疫性甲状腺炎等。 200 血清2ML 24小时 降钙素原(PCT)细菌感染,全身炎症反应综合征脓毒症的早期及 鉴别诊断 230 血清1ML 24小时 糖类抗原CA50 广谱肿瘤标志物,可用于胰腺、肝、卵巢、肠道、 胃、肺等肿瘤的诊断和疗效监测。 80 血清1ML 4个工作日 液基细胞学检查TCT 两者结合检测灵敏度极高,HPV阴性同时TCT 正常者,其发病率风险很低,随访间隔可延至3 年HPV阳性但TCT正常者,可每年随访一次, 对HPV和TCT同时阳性及HPV阴性但TCT阳 性者进行病理切片检查确诊170 宫颈刷出物 2个工作日 人乳头瘤病毒(HVP)340 宫颈刷出物 女性肿瘤四项 (APF、CEA、CA125、CA153)用于女生常见肿瘤(如原发生肝癌、肺癌卵巢癌、 子宫内膜等)诊断和治疖监测,以及乳腺癌的辅 助诊断 235 血清1ML 24小时 孕酮测定(PGN)增高:妊娠、糖尿病孕妇、多胎、原发性高血压、 先天性肾上腺增生等 40 血清1ML 1个工作日 微量元素6项检测人体内微量元素平衡状态,预防微量元素失 衡所致疾病的发生;铅为有毒金属元素;铅增高 可引起肾上腺皮质功能减退,高血压、贫血、胃 肠功能紊乱、儿童智力下降和行为异常等,损伤 生殖细胞及性功能 60 专用管24小时 甲胎蛋白(AFP)测定用于原发生肝癌的诊断,疗效预后监测:畸胎瘤 及胎儿畸形诊断。病毒性肝炎、肝硬化患者AFP 也会有不同程度的升高。 37.5 血清1ML24小时 癌胚抗原(CEA)测定是肺癌和肠癌的首选标志物,用于肺癌、子宫、 乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等诊断和治疗、 复发监测、判断预后 37.5 血清1ML 24小时 糖类抗原CA19-9测定用于胰腺癌、胆囊癌、胃癌等肿瘤的辅助诊断及 疗效观察 80 血清1ML 24小时 糖类抗CA72-4测定胃癌首选标志物,可用于肠癌、胰腺癌、肝癌的 辅助诊断及疗效监测。 80 血清1ML 24小时 孕妇叶酸水平测定三项:维生素B12;叶酸;红细胞内叶酸维生素B12和叶酸缺乏可导致营养性和巨幼细 胞性贫血,如得不到及时纠正,可导致不可逆性 神经系统损伤,妊娠期血清维生素B12和叶酸水 平低下可导致胎儿神经管缺损 105 血清1ML 24小时 特异?人绒毛膜促性腺激素(?-HCG)早孕、异位妊娠、女性生殖系统肿瘤及绒癌术后 随访指标:睾丸肿瘤等40 血清1ML 24小时

区域医学检验中心检测项目一览表.

10、检验共享中心检测项目一览表(共1831项) 编号项目名称 一.临床体液、血液专业 1.血液一般检查 1全血细胞计数+3分群检测 2全血细胞计数+5分类检测 3血红蛋白测定(Hb) 4红细胞计数(RBC) 5红细胞比积测定(HCT) 6网织红细胞分析 7网织红细胞计数百分数 8网织红细胞绝对数 9网织红细胞分类 10网织红细胞血红蛋白含量 11嗜碱性点彩红细胞计数 12异常红细胞形态检查 13白细胞计数(WBC) 14白细胞分类及形态检查 15嗜酸性粒细胞直接计数 16嗜碱性粒细胞直接计数 17淋巴细胞直接计数 18单个核细胞直接计数 19浓缩血恶性组织细胞检查 20浓缩血异常细胞检查 21血小板计数 22血小板形态分析 23外周血有核红细胞绝对计数 24外周血细胞形态学分析(白细胞分类和白细胞、红细胞、血小板形态分析等) 25淋巴细胞微核率检测 26红细胞沉降率测定(ESR) 27红斑狼疮细胞检查(LEC) 28粒细胞膜流动性测定 29淋巴细胞膜流动性测定 30血液寄生虫显微镜检查 2.尿液一般检查 31尿液干化学分析 32尿干化学目测检查 33尿酸碱度检查 34尿比重尿渗量测定

35尿蛋白定性试验 36尿蛋白定量 37尿蛋白排泄率测定 38尿半乳糖测定 39尿胱氨酸定性试验 40尿本-周蛋白定性试验 41尿肌红蛋白定性试验 42尿糖定性试验 43尿糖定量测定 44尿酮体定性试验 45尿胆红素定性试验 46尿胆原定性试验 47尿含铁血黄素定性试验 48尿三氯化铁试验 49尿乳糜定性试验 50尿卟啉定性试验 51尿卟啉定量测定 52尿黑色素试验 53对羟基苯丙氨酸(酪氨酸)尿液检测54尿浓缩试验 55尿特异人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验56排卵预测(LH) 57尿胰蛋白酶原Ⅱ实验 58尿沉渣镜检 59尿沉渣图像分析 60尿有形成分分析 61尿三杯试验 62尿沉渣白细胞分类计数 63尿酸化功能试验(酸负荷试验) 64尿红细胞位相显微镜检查 65尿红细胞形态检查 66尿亚硝酸盐试验 67尿闪光细胞检验 68尿血红蛋白定性试验 69尿胆素定性试验 70苯丙酮尿定性试验 71莫氏浓缩稀释试验 72尿酚红排泄(PSP)试验 73一小时尿沉渣计数 74尿液爱迪氏(Addis)计数 75尿中包涵体细胞检查

医院检验科检验项目一览表 (1)

检验项目(组合)名称项目内容(英文缩写)/备注报告时间血常规(三分类)WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等18项+3个直方图30分钟 1小时血常规(五分类)WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等26个项目+五分类+异常淋巴 细胞、幼稚细胞提示+5个散点图 三分类血常规+CRP WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等18项+3个直方图+CRP 40分钟血型ABO血型鉴定+RH血型鉴定20分钟网织红细胞计数(Ret)1小时嗜酸性细胞直接计数1小时异常白细胞形态检查1小时异常红细胞形态检查1小时红斑狼疮细胞检查(LEC)5小时一氧化碳(CO)定性测定30分钟红细胞比积测定(HCT)30分钟红细胞沉降率测定(ESR激光法)1小时骨髓涂片细胞学检验根据需要进行特殊化学染色3天凝血四项PT、APTT、TT、Fib 1.5小时D-二聚体测定1小时尿液分析+镜检尿化学分析11项+镜检5项30分钟尿妊娠试验10分钟尿沉渣镜检WBC、RBC、管型、结晶等30分钟尿本-周氏蛋白定性检查30分钟尿隐血10分钟检验项目(组合)名称项目内容(英文缩写)/备注报告时间尿寄生虫30分钟 乳糜试验30分钟

粪便常规颜色、性状、RBC、WBC、虫卵等20分钟粪便隐血试验(OB化学法)10分钟粪便轮状病毒检测20分钟胸、腹水常规检查颜色、透明度、李凡他试验、WBC等30分钟脑脊液常规检查CSF 颜色、透明度、潘氏试验、WBC等30分钟精液常规检查(手工法)颜色、性状、液化时间、活动率、活动力、精子数等 1.5小时前列腺液常规检查颜色、性状、卵磷脂小体、淀粉颗粒、精子等30分钟阴道分泌物检查WBC、上皮细胞、清洁度、霉菌、滴虫等30分钟 30分钟阴道五联检PH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基 肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶测定 痰液常规检查颜色、性状、WBC、结晶等30分钟各种穿刺液常规检查颜色、透明度、WBC、RBC等30分钟血流变全血粘度、血浆粘度测定,红细胞流变特性、HCT、ESR等3小时离子6项K、NA、CL、Ca、TCO2、P 1-3小时急诊生化14项UREA、Cr、TBIL、ALB、CK、ALT、AMY、GLU+离子6项1-3小时肝功能5项ALT、AST、TBIL、DBIL、LBIl 3小时肝功能10项TP、ALB、GLB、GGT、LDH、ALP+肝功5项3小时肝功能15项TBA、CHE、HBDH、GLU、ADA+肝功10项3小时心肌酶谱5项CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST 3小时血脂4项CHOL、TG、HDL、LDL 3小时血脂7项APoAⅠ、APoB、LP(a)+血脂4项3小时血糖1项GLU 3小时检验项目组合名称项目内容(英文缩写)/备注报告时间血糖2项GLU、GSP 3小时血糖3项HbA1C+血糖2项3小时

临床检验危急值一览表

危急值检验项目表及危急值界限值参考值低危急值高危急值

血常规WBC 4.0-10.0×109/L<2.5×109/L>30×109/L HGB 110-160 g/L(成人) 180-190 g/L(新生儿) <50 g/L(成人) <95 g/L(新生儿) >200 g/L >230 g/L HCT 0.35-0.48 <0.15 >0.6 PLT 90-300×109/L<30×109/L>1000×109/L 生化K 3.5-5.2 mmol/L <2.8 mmol/L >6.5 mmol/L Na 136-145 mmol/L <120 mmol/L >160 mmol/L Cl 96-108 mmol/L <75 mmol/L >125 mmol/L Ca 2.08-2.60 mmol/L <1.75 mmol/L >305 mmol/L P 0.9-1.34 mmol/L <0.3 mmol/L >3.0 mmol/L Mg 0.67-1.04 mmol/L <0.4 mmol/L >5.0 mmol/L GLU 3.89-6.11 mmol/L <2.5 mmol/L(成人) <1.6 mmol/L(新生儿) >27 mmol/L(成人) >16.6 mmol/L(新生儿)BUN 2.9-8.2 mmol/L >36 mmol/L Cr 53-115 mmol/L >650 mmol/L UA 155-428 mmol/L >720 mmol/L AMY <100 U/L(血)>300 U/L(血) TBIL 3-20 umol/L >257 umol/L(成人) >340 umol/L(新生儿)ALT 0-40 U/L >500 U/L AST 0-40 U/L >500 U/L LDH 109-245 U/L >500 U/L CK 26-174 U/L >1000 U/L 血凝PT 10-14s >20s(抗凝治疗INR>6.0) APTT 23-31s >70s FIB 2.0-4.0 g/L <0.8 g/L

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