常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案

1.1 惰性（低度恶性）非霍奇金淋巴瘤

包括慢性淋巴细胞性白血病，淋巴浆细胞样淋巴瘤，华氏巨球蛋白血症毛细胞性白血病，边缘带B细胞淋巴瘤（结内和结外粘膜相关性B细胞淋巴病），淋巴滤泡型淋巴瘤I/II级。蕈样霉菌病/Sezary综合症。

1.1.1 烷化剂类单药化疗

苯丁酸氮芥0.08mg~0.12mg/kg,po /d或0,4~1.0mg,po,d1,28天循环，环磷酰胺

(50-100mg,po/d;300mg/m2po,1-5d和曲磷胺*，联合泼尼松同用。

1.1.2 嘌呤核苷酸类单药化疗

克拉屈滨(喷司他丁)（通常4mg/m2i.v.每2周一次）或

氟达拉滨（通常25mg/m2i.v.30分钟滴注，第1至5天）

1.1.3 COP（CVP）

环磷酰胺400mg/m2 i.v.或p.o. 第1至5天

泼尼松100mg/m2 p.o. 第1至5天

长春新碱1.4mg/m2 i.v. 第1天

每3至4周重复

1.1.4 CHOP

见1.2.1

含阿霉素的治疗较不积极的方案通常并不延长中位生存期。故选为挽救治疗

1.1.5 化放疗联合

I-II低度恶性淋巴瘤病灶区主疗联合COP/CHOP/Bleo化疗比单独病灶放疗有较高的完全缓解率，低复发率和较长生存期。

1.1.6 干扰素a

滤泡型淋巴瘤干扰素a联合化疗或诱导疗后支持治疗可延缓疾病进展和增加生存时间

1.1.7 抗-CD20单克隆抗体（Rituximab）(美罗华)

Rituximab 375mg/m2 i.v. 第1天

每周重复（4疗程）

可作挽救治疗或联用标准方案化疗（如CHOP）

1.1.8 异体骨髓移植

一些进展低度恶性淋巴患者大剂量化疗后，HLA相同的骨髓移植可延长生存期，然而此项研究仍在进行中。

1.1.9 粘膜相关淋巴样组织性淋巴瘤（AMLT）

若未播散则需化疗，单药治疗（如苯丁酸氮芥）常有效，联合化疗（如CHOP）用于大肿块或大细胞所占比例大的患者

1.1.10 华氏巨球蛋白血症

若需治疗，方案为每日口服环磷酰胺200mg或苯丁酸氮芥0.1mg/kg伴或不伴糖皮质激素。如：

苯丁酸氮芥8mg/m2 p.o. 第1至10天

泼尼松40mg/m2 p.o. 第1至10天

每6周重复

或

氟达拉宾或2-chlorodeoxyadenosine

COP(见1.3)或CHOP（见1.2.1）

1.1.11 蕈样霉菌病和Sezary综合症

早期病变治疗方案通常直接针对病变皮肤（如补骨脂素+紫外线A[PUVA]，局部氮芥化疗），作为首次治疗，系统性化疗并未显示比局部治疗有生存期上的优势。

1.2 中度（中度危险）和（高度危险）高度恶性非霍奇金淋巴病瘤

包括套细胞淋巴瘤，滤泡中心细胞淋巴瘤/滤泡型（大细胞）淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，前B细胞淋巴瘤，间变性大细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，成人T细胞淋巴瘤/白血病

1.2.1 标准方案

CHOP

环磷酰胺750mg/m2 i.v. 第1天

阿霉素500mg/m2 i.v. 第1天

长春新碱1.4mg/m2(最大每日剂量2mg)i.v. 第1天

泼尼松100mg p.o. 第1至5天

每3周重复

对于中度和高分化非霍奇金淋巴瘤局限于1和11a期患者3个疗程CHOP+累及野放疗优于单周CHOP8个疗程。

1.2.2 改良方案

1.2.2.1 BACOP（Bleo-CHOP, CHOP-B）

很多类型方案，如：

环磷酰胺750mg/m2 i.v. 第1天

阿霉素50mg/m2 i.v. 第1天

长春新碱1.4mg/m2 i.v. 第1,8天

博莱霉素8mg/m2 i.v. 第1,8天

泼尼松100mg/m2 p.o. 第1至5天

1.2.2.2 ACVB（LNH研究组）

阿霉素75mg/m2 i.v. 第1天

环磷酰胺1200mg/m2 i.v. 第1天

长春新碱2mg/m2 i.v. 第1,5天

博莱霉素10mg/m2 i.v. 第1,5天

泼尼松60mg/m2 p.o. 第1至5天

每2周重复（共4疗程）

1.2.2.3 CHVmP-B(EORTC研究组)

环磷酰胺600mg/m2 i.v. 第1天

阿霉素50mg/m2 i.v. 第1天

替尼泊苷（卫萌）60mg/m2 i.v. 第1天

泼尼松40mg/m2 i.v. 第1至5天

博莱霉素6mg/m2 i.v.或i.m. 第15天

长春新碱1.4mg/m2 （最大每日剂量2mg）i.v. 第15天每3至4周重复（共8疗程）

1.2.3 二线和三线化疗方案

1.2.3.1 m-BACOD

博莱霉素4mg/m2 i.v. 第1天

阿霉素45mg/m2 i.v. 第1天

环磷酰胺600mg/m2 i.v. 第1天

长春新碱1mg/m2 i.v. 第1天

地塞米松6mg/m2 p.o. 第1至5天

甲氨蝶呤200mg/m2 i.v.(40-60分钟)第8,15天

亚叶酸10mg/m2 p.o.或i.v. 甲氨蝶呤开始24小时后，每6小时一次，共8次

1.2.3.2 MACOP-B

甲氨蝶呤400mg/m2 (100mg/m220分钟推注) 第2,6,10周

+300mg/m2 2小时滴注）

阿霉素50gm/m2 i.v. 第1,3,5,7,9,11周

环磷酰胺350mg/m2 i.v. 第1,3,5,7,9,11周

长春新碱1.4mg/m2 i.v. 第2,4,6,8,10,12周

博莱霉素10mg/m2 i.v. 第4,8,12周

同时用100mg氢化可的松

泼尼松75mg p.o. 每日，最后15天剂量逐渐减少

亚叶酸15mg/m2 p.o. 甲氨蝶呤用后4小时，

每6小时1次连用6次

1.2.3.3 三种交替方案（ATT）

ASHAP

阿霉素10mg/m2 i.v.(连续滴注) 第1至4天

顺铂25mg/m2 i.v.(连续滴注) 第1至4天

阿糖胞昔1.5mg/m2 i.v.(2小时滴注) 第5天

甲泼尼松500mg/m2 i.v.(15分钟滴注) 第1至5天

m-BACOS

甲氨蝶呤1000mg/m2 i.v.(3小时滴注) 第10天

亚叶酸15mg/m2 p.o.p6h×8 第11,12天

阿霉素50mg/m2 i.v.(连续滴注) 第1天

长春新碱1.4mg/m2(最大每日剂量2mg)i.v. 第1天

博莱霉素10mg/m2 i.v.(15分钟滴注) 第1天

环磷酰胺750mg/m2 i.v.(15分钟滴注) 第1天

甲泼尼松500mg/m2 i.v.(15分钟滴注) 第1至3天

MINE

异环磷酰胺1500mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第1至3天

（Mesna保护）

米托蒽醌10mg/m2 i.v.(15分钟滴注) 第1天

依托泊苷80mg/m2 i.v.(30分钟滴注) 第1至3天

交替的形式运用，共用9个疗程。

ATT在年龄<60岁且肿瘤预后不良的患者，比标准方案有效得多）。

1.2.4 挽救治疗

1.2.4.1 MINE/ESHAP

AINE

异环磷酰胺1333mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第1至3天

（Mesna保护）

米托蒽醌8mg/m2 i.v.(15分钟滴注) 第1天

依托泊苷65mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第1至3天

每3周重复

至多用6疗程后再用。

ESHAP

依托泊苷60mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第1至4天

甲泼尼松500mg/m2 i.v.(15分钟滴注) 第1至3天

阿糖胞苷2000mg/m2 i.v.(2小时滴注) 第5天

顺铂25mg/m2 i.v.(连续滴注) 第1至4天

每3周重复

完全缓解后巩固3疗程（部分缓解或MINE无效者）最大疗程为6疗程。

1.2.4.2 DHAP

地塞米松40mg/m2 i.v. 第1至4天

阿糖胞苷2000mg/m2 bid.i.v. 第2天

顺铂100mg/m2 i.v. 第1天

每3至4周重复

1.2.4.3 Dexa-BEAM

地塞米松` 3×8mg p.o. 第1至10天

卡莫司汀60mg/m2 i.v.(30分钟滴注) 第2天

依托泊苷75-150mg/m2 i.v.(30分钟滴注) 第4至7天

阿糖胞苷2×100mg/m2 i.v.(30分钟滴注，每12小时) 第4至7天

美法仑20mg/m2 i.v. 第3天

G-CSF支持治疗

造血细胞恢复后重复

1.2.4.4 抗CD20单克隆抗体（Rituximab）

Rituxima 375mg/m2 i.v. 第1天

每周重复（共8疗程）

1.2.5 大剂量化疗伴造血干细胞支持

特别适用于化疗后缓解明显的浸润性非霍奇金淋巴瘤，高度或高中高度危险患者首次缓解后巩固治疗

通常预化疗方案为BEAM，CBVA或ICE，

1.2.6 老年患者

无严重伴随疾病和有良好身体状况的病人：CHOP和近似CHOP方案

（见1.2.1和1.2.2）

1.2.7 儿童患者

1.2.7.1 COMP（特别适用非淋巴，局限性淋巴结患者）

诱导

环磷酰胺1200mg/m2 i.v. 第1天

长春新碱2mg/m2(最大2mg) i.v. 第3,10,17,24天

甲氨蝶呤6.25mg/m2 i.th 第5,31,34天

甲氨蝶呤300mg/m2 i.v.(60%推注，40%4小时滴注) 第12天

泼尼松60mg/m2 (最大60mg) p.o. 第1至5天

（第31至37剂量逐渐减少至0）

维持

环磷酰胺1000mg/m2 i.v. 第1天

长春新碱1.5mg/m2(最大2mg) i.v. 第1,4天**(或第1,15天)

甲氨蝶呤6.25mg/m2 i.th 第1天

（不包括第一疗程维持治疗，剂量根据年龄调节）

甲氨蝶呤300mg/m2 i.v.(60%推注，40% 4小时滴注)第15天

泼尼松60mg/m2(最大60mg) p.o. 第1至5天

（不包括第一疗程维持治疗）

每28天重复，共18月***（从诱导第一天算起）

***6个月治疗与18个月治疗显示相同有效率

1.2.7.2 LSA2-L2-方案（特别适用淋巴母细胞淋巴瘤）

诱导

环磷酰胺1200mg/m2 i.v. 第1天

长春新碱2mg/m2(最大2mg)i.v. 第3,10,17,24天

甲氨蝶呤6.25mg/m2 i.th 第5,31,34天

柔红霉素60mg/m2 i.v. 第12,13天

泼尼松60mg/m2(最大60mg)p.o. 第3至30天

第31至37天剂量速减至0

巩固

阿糖胞苷100mg/m2 i.v. 第1至5,8至12天

硫鸟噻呤50mg/m2 p.o. 第1至5,8,至12天

（阿糖胞苷结束8小时后）

左旋门冬酰胺酶6000IU/m2 i.m. 第1至14天

（在阿糖胞苷和硫鸟噻呤结束后给予）

甲氨蝶呤6.25mg/m2 i.th2次/3天

（左旋门冬酰胺酶全部结束后第2至3天开始）

卡莫司汀60mg/m2 i.v. 第2至3天，甲氨喋呤完成后

维持（1-5）

1.硫鸟噻呤300mg/m2 p.o. 第1至4天

环磷酰胺600mg/m2 i.v. 第5天

2.羟基脲2400mg/m2 p.o. 第1至4天

柔红霉素45mg/m2 i.v. 第5天

3.甲氨蝶呤10mg/m2 p.o. 第1至4天

卡莫司汀60mg/m2 i.v. 第5天

4.阿糖胞苷150mg/m2 i.v. 第1至4天

长春新碱2mg/m2(最大2mg)i.v. 第5天

5.甲氨蝶呤

6.25mg/m2 i.th 2疗程，每隔3天

重复维持治疗1-5，总疗程共18个月，维持治疗1-5中休息7至10天

1.2.7.3 CODOX-M/IVAC(特别适用小无裂淋巴瘤，同样适用于成人患者) CODOX-M

环磷酰胺800mg/m2 i.v. 第1天和

200mg/m2 i.v. 第2至5天

阿霉素40mg/m2 i.v. 第1天

长春新碱1.5mg/m2 i.v. 第1,8(15*)天

甲氨蝶呤1200mg/m2 i.v.(1小时滴注) 随后

240m/m2/小时i.v.(23小时滴注) 第10天

亚叶酸192mg/m2 i.v. 第11天

12mg/m2/6小时（直至甲氨蝶呤<5×10-8mol/L）

阿糖胞苷70mg(患者>3岁**) i.th 第1,3天

甲氨蝶呤12mg(患者>3岁**) 第15天

*第三次剂量仅用于第3个疗程且没有出现神经性病

**小儿患者剂量酌减

IVAC

异环磷酰胺1500mg/m2 i.v. 第1至5天

（Mesna尿路保护！）

依托泊苷60mg/m2 i.v. 第1至5天

阿糖胞苷2000mg/m2 bid.i.v.(每12小时一次)第1,2天

甲氨蝶呤12mg/m2 i.th 第5天

替换方案，总共4疗程，当AGC>1000时重复。

患者如有神经系统累及则需予以额外的鞘内治疗。

1.2.8 原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤

当前资料支持应用联合的多种形式的治疗，包括全身和鞘内化疗及放疗

De Angelis-方案

甲氨蝶呤1000mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第1,8天

12mg i.th 第1,4,8,11,15,18天

亚叶酸30mg i.v. 第2,9天

（在甲氨蝶呤滴注：24小时后开始）

15mg p.o./6小时第2,3,4,9,10,11和

15mg p.o./12小时第5,6,12,13,16,17,19,29天

（甲氨蝶呤鞘内滴注后12小时）

地塞米松16mg p.o. 第1至15天

3周后放疗（第4至9周

随后

阿糖胞苷3000mg/m2 i.v.(3小时滴注) 第1,2,22,23天

霍奇金淋巴瘤7页

恶性淋巴瘤常用化疗方案

恶性淋巴瘤常用化疗方案发表者：秦铀6392人已访问（一）霍奇金淋巴瘤 1、MOPP(最早的方案，已经很少用) Nitrogen mustard氮芥 HN2 6mg/m2i.v.d1 Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1 Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-14 Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重复适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,15 Bleomycin博来霉素 BLM 10mg/m2i.v. d1,15 Vinblastine长春花碱 VLB 6mg/m2i.v.d1,15 Dacarbazine氮烯唑胺 375mg/m2i.v. d1,15 4周重复 3、stanford V Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. week1,3 Bleomycin博来霉素 BLM 5u/m2 i.v. week2 Nitrogen mustard氮芥 HN2 6mg/m2 i.v.week1 Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v. week2 Vinblastine长春花碱 VLB 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.week1,3 Prednisone强的松 40mg/m2p.o.隔日一次 4周重复 NCCN推荐一线化疗方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。方案和BEACOPP方案（增加剂量） 4、BEACOPP

血液科常用化疗方案 (1)

成人急淋的治疗方案一、急淋的预后不良因素 1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋； 2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋； 3、前B细胞ALL（CD10＋）； 4、早期T细胞（CD19＋, sCD3＋）； 5、Ph＋ ALL； 6、达CR时间 >3周；二、诱导治疗 WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。 1、VDCP VCR m2 d1，d8，d15，d22； DNR 40mg/ m2 d1-3，d15-17； Pred 60mg/ m2 d1-14，d15开始减量，28天停药； CTX 600mg/ m2每周一次，根据血象调整； L-ASP一般不增加缓解率；可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。 2、CAVD CTX 600mg/ m2 d1-3； ADM 50mg d4，d11； VCR m2 d4，d11； DEX 40mg/m2 d1-4；d11-14，逐渐减量；对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。三、巩固治疗 (CR后休息2－3周) 取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。 1、原方案巩固1－2次； 2、以下方案交替进行，每3－4周一次： VM26 100mg d1-5； Ara-c 150mg d1-7；每3－4周一次 CTX 600mg/m2 d1； VCR m2 d1； Ara-c 150mg/m2 d1-7； Pred 60mg/m2 d1-7；每3－4周一次 VP16 100mg d1-7； Ara-c 150mg d1-7；每3－4周一次

常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案

常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案 1.1 惰性（低度恶性）非霍奇金淋巴瘤包括慢性淋巴细胞性白血病，淋巴浆细胞样淋巴瘤，华氏巨球蛋白血症毛细胞性白血病，边缘带B细胞淋巴瘤（结内和结外粘膜相关性B细胞淋巴病），淋巴滤泡型淋巴瘤I/II级。蕈样霉菌病/Sezary综合症。 1.1.1 烷化剂类单药化疗苯丁酸氮芥0.08mg~0.12mg/kg,po /d或0,4~1.0mg,po,d1,28天循环，环磷酰胺 (50-100mg,po/d;300mg/m2po,1-5d和曲磷胺*，联合泼尼松同用。 1.1.2 嘌呤核苷酸类单药化疗克拉屈滨(喷司他丁)（通常4mg/m2i.v.每2周一次）或氟达拉滨（通常25mg/m2i.v.30分钟滴注，第1至5天） 1.1.3 COP（CVP）环磷酰胺400mg/m2 i.v.或p.o. 第1至5天泼尼松100mg/m2 p.o. 第1至5天长春新碱1.4mg/m2 i.v. 第1天每3至4周重复 1.1.4 CHOP 见1.2.1 含阿霉素的治疗较不积极的方案通常并不延长中位生存期。故选为挽救治疗 1.1.5 化放疗联合 I-II低度恶性淋巴瘤病灶区主疗联合COP/CHOP/Bleo化疗比单独病灶放疗有较高的完全缓解率，低复发率和较长生存期。 1.1.6 干扰素a 滤泡型淋巴瘤干扰素a联合化疗或诱导疗后支持治疗可延缓疾病进展和增加生存时间 1.1.7 抗-CD20单克隆抗体（Rituximab）(美罗华) Rituximab 375mg/m2 i.v. 第1天每周重复（4疗程）可作挽救治疗或联用标准方案化疗（如CHOP） 1.1.8 异体骨髓移植

ABVD方案治疗霍奇金淋巴瘤

ABVD方案是目前国际上治疗霍奇金淋巴瘤的一线化疗方案也是最有效的方案。国内国外统一使用这个方案治疗霍奇金。 2010年8月新英兰医学发布的德国霍奇金组HD10临床试验报告显示，1-2期病人，无不良预后因素患者经过2-4轮ABVD加累及野放疗后可以达到90%以上的治愈率。意大利进行的对于3-4期霍奇金治疗统计显示ABVD 6-8轮方案也得到了60-80%的治愈率。霍奇金已经成为世界公认的少数几种可以彻底治愈的肿瘤之一。 ABVD方案（每四周重复一次）多柔吡星（阿霉素）第1,15天（红色药水）博莱霉素第1,15天（容易引起发烧，使用前需做过敏性试验）长春新碱第1,15天（除中国少数几个城市有这个药外，上海等地多用长春瑞滨，长春地辛等药物代替，效果一样）氮烯咪胺第1,15天（通常会使用深棕色外套后点滴）常见的副反应： 1.完全没反应，吃喝照旧。 2.点滴时轻度呕吐，食欲下降，通常两三天即可恢复。3 严重呕吐，极少见！通常是病人心理因素造成，恐惧化疗而呕吐。放松心态会好很多，分散注意力。多数网站夸大了化疗的副作用，ABVD毒性较小！也没有生殖毒性，不影响病人今后生育。4.指尖发麻，是长春新碱等神经毒性药物造成，停药后即可恢复，无需多虑。5.心脏跳动加快，是多柔比星的副作用，停药即可恢复，无需多虑。远期毒性：对于化疗打的较多的病人，例如8轮ABVD，远期可能会出现心脏问题，这是多柔比星药物的副作用，但是国际上已经越来越降低霍奇金用药的强度，多数是4-6轮化疗，远期心脏毒性不大，不必多虑。治疗费用 ABVD药物是第一天和第15天用药，这两次用药为一个疗程。以上海复旦大学附属肿瘤医院（原上海肿瘤医院）为例，每次药物总费用为2800元左右。一个疗程为5600元。全部甲类报销。4，6个疗程分别为2.4万和3.6万，其它地区医院略有浮动，有的医院会加保护心

霍奇金淋巴瘤放疗进展+刘明

霍奇金淋巴瘤放疗进展河北医科大学第三医院放疗科刘明河北省石家庄市自强路139号邮编:050051 霍奇金淋巴瘤放疗观念的演变从1832年托马斯.霍奇金第一次描述淋巴瘤至今已有170多年的历史，在这漫长的岁月里经过几代人的不懈努力，在霍奇金淋巴瘤（HD）诊断和治疗方面取得了可喜的成绩。 20世纪20～60年代，因当时缺乏化学治疗手段，霍奇金淋巴瘤的治疗主要依靠局部放射治疗，疗效很差，认为霍奇金淋巴瘤为不可治愈的疾病。随着放疗技术不断完善，Easson 和 Russel 撰文强调放射治疗可以治愈霍奇金淋巴瘤，Kaplan 和 Rosenberg 通过大量病例的临床观察，规范了早期HD放疗技术。人们对HD转移的特点也逐渐有了更深入的了解，开始做淋巴结预防性照射。70年代以后放疗设备快速发展，随着钴机和直线加速器的出现，大面积不规则照射野应用于HD的治疗，成为早期HD的有效治疗方法，治愈率显著提高，上海复旦大学附属肿瘤医院（1997）报告I-II期 HD 10年生存率为85%，中国医学科学院肿瘤医院（1991）报告II期 HD 10年生存率79.75%。当时HD的放射治疗原则是：IA和IIA 期LP和NS型给予次全淋巴照射；IA和IIA期MC 和LD 型及IB、IIB、IIIA病人给予全淋巴照射（肿瘤放射治疗学：北京1993）。 20世纪90年代后，挪威（1996）、荷兰（1997）、法国（1999）等国家的学者相继发表文章认为大范围放疗疗效是肯定的，使大多数HD患者可以得到长期生存，但是，长期生存的HD患者的远期（10～15年后）严重并发症也是一个不容回避的问题。大面积照射远期严重并发症主要有放射性肺、心脏、血管损害以及与放射有关的第二肿瘤如肺癌、乳腺癌等。近年来，化学治疗新药不断出现，多药联合化疗治疗霍奇金淋巴瘤取得了很好的效果，于是一些学者提出建议以综合治疗代替单纯放疗，减小放射野、降低放射剂量。霍奇金淋巴瘤放疗的随机分组临床研究为了探讨在不降低霍奇金淋巴瘤治愈率的前提下，降低放疗引起的并发症（如：放射性肺炎、心血管疾病、第二原发肿瘤等）。20世纪90年代后世界各国陆续做了大量的随机分组临床研究，主要采用综合治疗方法，选择最有效的联合化疗方案、减少照射剂量和照射靶区。 1.综合治疗和单纯放疗比较 Specht【1】（1998）荟萃分析全世界23组早期HD临床随机研究（1974例病人），包括预后好和预后不良I-II期HD和极少部分IIIA期。化疗多应用MOPP或MOPP类似方案。其中13组随机研究比较综合治疗和单纯放疗的疗效，10年复发率分别为15.8%和32.7%（P <0.0001），10年实际生存率分别为79.4%和76.5% （P >0.1）。IA期单纯放疗和综合治疗10年复发率分别为20.4%和11%。得出结论综合治疗显著改善了无病生存率，但未提高总生存率。德国GHSG HD7【2】临床研究，643例预后好的临床IA-IIB期患者随机分组，次全淋巴照射组和2周期ABVD方案化疗+次全淋巴照射组，结论是综合治疗优于单纯放疗，其无治疗失败生存率分别为96%和87%（P=0.05），总生存率无差别。美国Ⅲ期临床研究【3】（J Clin Oncol. 2001）膈上CS IA～IIA期（未做剖腹探查）HD 348例分为两组：次全淋巴照射（STLI）和次全淋巴照射（STLI）+化疗组，结果次全淋巴照射（STLI）组中途因为失败率太高被终止，无治疗失败生存率（FFS）为 81% 和94%,中位随访3.3年，死亡或复发两组分别为34例和10例。 2004年CSCO会议上中国协和医科大学肿瘤医院谭文勇为了探讨ⅠA期霍奇金

常用化疗方案

常用化疗方案（1）卵巢癌 ——静脉化疗上皮性：CAP /CP/TP (CAP-DDP 30mg d1-3,ADM 50mg d1,CTX 400mg d1-3) (TP-Taxol 135mg/m2 d1, DDP 75mg d1) 生殖细胞肿瘤：BEP/VBP (BEP-BLM 10-15mg d1-3, VP-16 100mg d1-3, DDP 100mg d1) (VBP-VCR 1.5mg/m2 d1-2, BLM 15mg d1-5, DDP 100mg d1) 两者疗效相近，前者毒性低。 ——腹腔化疗优点：浓度高于血浆药物的20-500倍，增加了肿瘤与药物的接触面积和时间，血浆药物浓度低毒副作用轻，有效控制腹水。应用范围：微小残灶（小于等于5mm）补充化疗最有效，对数后全身化疗获得缓解的高分化癌进行巩固性治疗，配合全身化疗加强局部治疗，晚期腹水者。局限性：诱发化学性腹膜炎和腹膜粘连，影响药物均匀性分布，或引起腹痛。渗入肿瘤的深度仅为1-2mm。药物选择：选用分子量大、溶解度低、不易被腹膜吸收、对腹膜刺激性小的药物。常用：DDP+ADM DDP+5-Fu(VP-16)，其他有消瘤（卡）芥、MMC等。（2）子宫颈癌鳞癌：PVB(DDP+VCR+BLM) BIP(BLM+DDP+IFO) 腺癌：FIP(5-FU+IFO+DDP) PM(DDP+MMC) 新方案：BIP(IFO 1.0g/m2 d1-5 DDP 50mg/m2 d1 BLM 15mg d1) VIP(VP-16 75mg/m2 d1-3 IFO 1.0mg/m2 d1-3 DDP 25mg/m2 d1) GP(Gemzar 1250mg/m2 d1、8，DDP 50mg/m2 d1) （3）子宫内膜癌 AP、CAP、TP等。（4）滋养细胞疾病 5-FU+KSM MTX+KSM 单药：MTX-CF(MTX 1mg/kg d1 d3 d5 d7, CF 0,1mg/kg d2 d4 d6 d8) 耐药：PEBA(DDP 20mg VP-16 100mg BLM 10mg 均d1-4，ADM 40mg d1) EMA-CO(VP-16 100mg KSM 0.5 MTX 100mg 接着200mg 12h 以上d1 VP-16 100mg KSM 0.5 CF 15mg 4次在使用KSM 24小时后开始d2 VCR 1mg CTV 600mg d8 EMA-EP (VP-16 150mg DDP 75mg d8，余EMA同EMA-CO的d1 d2 )

恶性淋巴瘤化疗方案有哪些

一、恶性淋巴瘤常用的化疗方案有哪些？ ⑴HD的化疗方案：目前常用方案MOPP、ABVD、CHOP等 ①MOPP HN2 （M。氮介） VCR（O：长春新碱） PCR（P：甲基苄肼） Pred（P：强的松）一疗程结束后休息14天，共6疗程为防止此方案诱发继发性白血病、不育症和继发性肿瘤的副作用，多采用CTX（C：环磷酰胺）代替氮介成为COPP方案。此方案可能会导致急性非淋巴细胞白血病及不育 ②CHOP方案 CTX （C：环磷酰胺） ADM（H：阿霉素） VCR （O：长春新碱） Pred （P：强的松）每21天给药一疗程，连用6疗程。此方案常见的副反应有骨髓抑制、脱发、肝肾功能及心脏损害、低钾血症等。 ③ABVD方案 ADM（H：阿霉素） BLM （B：争光霉素） VLB（V：长春新碱） DTIC（D：氮烯咪胺）此方案常见的副作用是心脏损害如心力衰竭及肺纤维化。二、肺癌化疗方案列举如下： CAP方案：环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天；阿霉素40-50mg/m2，静注，第1天；顺铂40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为6-39%。此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。 EP方案： VP-16每次100mg，静滴，第1-5天；顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-39%。此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。 CE方案：卡铂每次300mg，静滴，第1天； VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为40%。此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。 MVP方案：丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天；

霍奇金淋巴瘤早期治疗

霍奇金淋巴瘤早期治疗 *导读：目前，放射治疗和联合化疗可以使80%的患者获得长期无病生存。随着治愈率的增加，治疗相关的晚期毒性亦明显增加，特别是年轻患者。主要的治疗相关晚期毒性有二次肿瘤(特别是肺癌、乳腺癌等实体瘤)和心血管疾病(如左心室功能不全和冠心病)。…… 霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s Lymphoma， HL)是起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，多见于欧美等西方发达国家，每年新增病例 3-4/10万，而我国和日本的发病率较低，占恶性淋巴瘤的8% 左右，其发病与EB病毒或人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、遗传等因素有关，典型的病理学改变为巨大的霍奇金和 Reed-Sternberg(HRS)细胞。目前，放射治疗和联合化疗可以使80%的患者获得长期无病生存。随着治愈率的增加，治疗相关的晚期毒性亦明显增加，特别是年轻患者。主要的治疗相关晚期毒性有二次肿瘤(特别是肺癌、乳腺癌等实体瘤)和心血管疾病(如左心室功能不全和冠心病)。有报道称：20、30年后患者死于治疗相关毒副作用的风险甚至高于死于疾病本身的风险，所以当前及今后一段时间HL治疗的挑战是如何在维持或进一步提高HL治愈率的前提下尽量减少治疗相关毒性。为此众多研究者在尽量减少化疗周期数、降低放疗剂量或照射范围，以及寻找新的靶向治疗等方面进行了广泛的研

究。 (一)早期预后好的HL 长期以来，扩大野(包括所有受累部位和邻近淋巴结区域，EF-RT)放射治疗被认为是该组患者的标准治疗，但有1/3的患者最终复发，其随后的10年生存率仅60%。为了获得更好的疗效，人们对两种不同的策略进行了测试：增加放疗剂量或放疗前加入短周期的化疗。众多临床研究均证明：放疗前加入化疗不仅可提高治疗效果，而且可减少放疗范围和剂量，将扩大野减为受累野 (IF-RT)放疗。因此目前普遍接受的标准治疗方案是2-4周期ABVD+30Gy IF-RT。因复发率较高，目前暂不推荐单用联合化疗治疗早期HL。 (二)早期预后不好的HL治疗放化疗联合被公认为该组患者的最佳治疗模式，但哪种联合方案最为有效仍存在争议。尽管4周期 ABVD+30 Gy IF-RT被推荐为标准治疗方案，但仍有5%患者经该方案治疗后疾病进展，15%患者5年内复发，这促使研究者目前正在探索一些更强的治疗方案，包括：Stanford V方案(12周)，BEACOPP剂量爬坡方案(BEACOPP Escalated)等。小编推荐：你对恶性淋巴癌熟悉吗？[详情请看警惕恶性淋巴癌的发生] 防癌多吃这些蔬菜古稀老人练太极对抗胃癌生活中的防癌水

ABVD方案治疗霍奇金淋巴瘤

方案是目前国际上治疗霍奇金淋巴瘤地一线化疗方案也是最有效地方案.国内国外统一使用这个方案治疗霍奇金.年月新英兰医学发布地德国霍奇金组临床试验报告显示，期病人，无不良预后因素患者经过轮加累及野放疗后可以达到以上地治愈率.意大利进行地对于期霍奇金治疗统计显示轮方案也得到了地治愈率.霍奇金已经成为世界公认地少数几种可以彻底治愈地肿瘤之一.方案（每四周重复一次）多柔吡星（阿霉素）第天（红色药水）博莱霉素第天（容易引起发烧，使用前需做过敏性试验）长春新碱第天（除中国少数几个城市有这个药外，上海等地多用长春瑞滨，长春地辛等药物代替，效果一样）氮烯咪胺第天（通常会使用深棕色外套后点滴）常见地副反应：.完全没反应，吃喝照旧..点滴时轻度呕吐，食欲下降，通常两三天即可恢复. 严重呕吐，极少见！通常是病人心理因素造成，恐惧化疗而呕吐.放松心态会好很多，分散注意力.多数网站夸大了化疗地副作用，毒性较小！也没有生殖毒性，不影响病人今后生育..指尖发麻，是长春新碱等神经毒性药物造成，停药后即可恢复，无需多虑..心脏跳动加快，是多柔比星地副作用，停药即可恢复，无需多虑.远期毒性：对于化疗打地较多地病人，例如轮，远期可能会出现心脏问题，这是多柔比星药物地副作用，但是国际上已经越来越降低霍奇金用药地强度，多数是轮化疗，远期心脏毒性不大，不必多虑.治疗费用药物是第一天和第天用药，这两次用药为一个疗程.以上海复旦大学附属肿瘤医院（原上海肿瘤医院）为例，每次药物总费用为元左右.一个疗程为元.全部甲类报销.，个疗程分别为万和万，其它地区医院略有浮动，有地医院会加保护心脏等药物，费用略高一些.以上资料为国际最新资料，经霍奇金病友总结.感谢年在上海复旦附属肿瘤医院治疗地：外滩号，菲，甲骨文，洪飞等人提供治疗费用信息. 我地副作用超重也超全面，分享一下我地副作用及应对方法：、呕吐：我呕吐不明显，化疗时及化疗后地天早晨空腹时会有呕吐反应，不过这个确实和心理作用关系很大. 、口腔：发炎、溃疡，牙龈疼、舌头疼、口腔溃疡，这是我在开始几轮地化疗中出现地问题，化疗后地第三天开始，整个嘴巴火辣辣地，舌头跟刀割一样，牙龈胀疼，医生给我开了一种叫口洁灵地漱口水，专门是对于化疗后地口腔炎症地，效果很好. 、便秘：开始化疗地时候便秘很厉害，可能是毒素太强，医生给我开了治疗便秘地药，但是不起效，后来就多喝水，每天坚持吃根香蕉，这个问题就基本解决了. 、骨髓抑制、白细胞低：都说化疗后白细胞和肝功能都会有很多影响，后来每次抽血检查肝功都还不错，就是白细胞低地厉害，每次化疗后第四天查血常规白细胞都是一千多，打升白针，据说白细胞地个体差异很大，我是那种特别低地，我也试过一些其他办法，比如吃花生皮、蜂王浆、核桃，但是没什么效果，每次都是只能打针.

恶性淋巴瘤诊疗规范(2015年版)

恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版）一、概述恶性淋巴瘤（也称为淋巴瘤）是我国最常见的十大肿瘤之一。根据《中国肿瘤登记年报》公布的数据，2003年至2013年，恶性淋巴瘤的发病率约为５/10万。由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步规范我国淋巴瘤诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，制订我国常见病理类型恶性淋巴瘤的诊疗规范。二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等进行诊断。（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身症状和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状取决于不同的原发和受侵部位，最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。（三）实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）、β２微球蛋白、血沉、乙肝和丙肝病毒检测，以及骨髓穿刺细胞学和（或）活检等。对于存在中枢神经系统受侵危险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。对NK/Ｔ细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。

（四）影像学检查常用的影像学检查方法为CT、核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging ,MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography，PET-CT）、超声和内窥镜等。１．CT：目前仍作为淋巴瘤分期、再分期、疗效评价和随诊的最常用影像学检查方法，对于无碘对比剂禁忌证的患者，应尽可能采用增强CT。２．MRI：对于中枢神经系统、骨髓和肌肉部位的病变应首选MRI 检查；对于肝、脾、肾脏、子宫等实质器官病变可以选择或者首选MRI 检查，尤其对于不宜行CT 增强者，或者作为CT 发现可疑病变后的进一步检查。３．PET-CT：除惰性淋巴瘤外，PET-CT 推荐用于有条件者的肿瘤分期与再分期、疗效监测、肿瘤残存及复发时的检查；PET-CT 对于疗效和预后预测好于其他方法，可以选择性使用。４．超声：一般不用于淋巴瘤的分期。对于浅表淋巴结和浅表器官（如睾丸、乳腺）病变的诊断和治疗后随诊具有优势，可以常规使用；对于腹部、盆腔淋巴结可以选择性使用；对于肝、脾、肾、子宫等腹盆腔实质性器官的评估，可以作为CT 和MRI 的补充，尤其是不能行增强CT 时。超声可用于引导穿刺活检、胸腹水抽液和引流。（五）病理诊断病理诊断是淋巴瘤诊断的主要手段。病理诊断的组织样本应首选切除病变或切取部分病变组织。如病变位于浅表淋巴结，应尽量选择颈部、锁骨上和腋窝淋巴结。粗针穿刺仅用于无法有效、安全地获得切除或切取病变组织的患者。初次诊断时，最好是切除或切取病变组织。对于复发患者，可以通过粗针或细针穿刺获取的病变组织来诊断。淋巴瘤的病理诊断需综合应用形态学、免疫组化、遗传学及分子生物学等技术，尚无一种技术可以单独定义为金标准。

常用化疗方案

常用化疗方案一）霍奇金淋巴瘤 1、MOPP(最早的方案，已经很少用) Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2.d1 Vincristine 长春新碱VCR m2（max 2mg）.d1 Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-14 Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 4周重复适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. d1,15 Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2. d1,15 Vinblastine 长春花碱VLB 6mg/m2.d1,15 Dacarbazine 氮烯唑胺375mg/m2. d1,15 4周重复 3、stanford V Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. week1,3 Bleomycin 博来霉素BLM 5u/m2 . week2 Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2 .week1 Vincristine 长春新碱VCR m2（max 2mg）. week2 Vinblastine 长春花碱VLB m2（max 2mg）.week1,3 Prednisone强的松40mg/m2.隔日一次4周重复 NCCN推荐一线化疗方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。 4、BEACOPP方案和BEACOPP方案（增加剂量） Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2 . d8 Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 100(200*)mg/m2. d1-3 Doxorubicin 阿霉素ADM 25(35*)mg/m2. d1 Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX650(1250*)mg/m2.d1 Vincristine 长春新碱VCR m2（max 2mg）. d8 Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-7 Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 3周重复 *增加剂量方案需G-CSF支持。德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案，但毒性大，不适于大于65岁者。 5、MOPP-ABV交替方案

常用化疗方案

消化科四病区消化系统肿瘤常用化疗方案（范开春）一、食管癌、胃癌（一）、术前化疗（潜在可手术切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌） 1、①顺铂50mg/ m2/d IV d1；亚叶酸钙200mg/ m2 IV(2h) d1；5-FU 2000mg/ m2/d CIV 46h;Q14d.②顺铂75mg/ m2/d IV d1（或者20mg/ m2/d;IV d1～d4）；希罗达850-1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d 2、①奥沙利铂85mg/ m2/d IV d1;亚叶酸钙400mg/ m2 IV v(2h) d1;5-FU400mg/ m2 IV(blous) d1;5-FU 2400mg/ m2 civ d46h;Q14d.②奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d 3、泰素90mg/ m2/d （泰索帝175/ m2/d）IV d1;顺铂50/ m2/d IV d1; Q14d (二)、围手术期化疗（潜在可切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌）mECF:①表阿霉素50/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1;5-FU 200mg/ m2/d CIV d1-d21;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively.②表阿霉素50mg/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达850-1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively (三)、术后放化疗（T3以上及N +M0Ro切除，R1/R2切除的食管癌，非贲门、胃癌） 1、5-FU 200-250mg/ m2/d CIV d1-5(或者希罗达e 625mg/ m2PO BID d1-5 )weekly for 5week with radiation, 2、亚叶酸钙400mg/ m2 IV(2h)；d1，d15；5-FU400mg/ m2IV(blous) d1，d15；5-FU 1200mg/ m2CIV d1-2and,d15-16；Cycled every 28days ,1cycles before and 2 cycles after radiation

淋巴瘤概述和发病机制

第一节概述淋巴瘤（Lymphoma）是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤可发生在身体的任何部位。淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。淋巴瘤如累及血液及骨髓时可形成淋巴细胞白血病，如累及皮肤可表现蕈样肉芽肿病或红皮病。组织病理学分类：霍奇金病（Hodgkin discase，HD）非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkin lymphoma，NHL）共同的临床表现是无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。晚期因全身组织器官受到侵润，可见到肝、脾大及各系统受浸润的临床表现，最后可出现恶病质。发病情况：我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万，居恶性肿瘤死亡的第11～13位。城市的发病率高于农村。总发病率明显低于欧美各国及日本。发病年龄以20～40岁为多，约占50%左右。HD仅占淋巴瘤的8%～11%，与国外HD 占25%显然不同。第二节病因及发病机制病毒感染 Burkitt淋巴瘤——Epstein-Barr（EB）病毒。成人T细胞淋巴瘤/白血病——人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-1）。逆转录病毒HTLV-II——T细胞皮肤淋巴瘤—蕈样肉芽肿病的发病有关。宿主免疫功能遗传或获得性免疫缺陷患者伴发淋巴瘤者较正常人为多；器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者，1/3为淋巴瘤。干燥综合征患者中淋巴瘤发病数比一般人为高。第三节病理和分类（一）霍奇金病以在多形性、炎症浸润性背景上找到R-S细胞为特征，伴有毛细血管增生和不同程度纤维

化。目前较普遍采用1965年Rye会议的分类方法（附表1）。二）非霍奇金淋巴瘤 1982年美国国立癌症研究所制订了一个国际工作分类（IWF）当前NHL的分类是以IWF为基础，再加以免疫分类，如“弥漫型大细胞淋巴瘤，B细胞性”。如应用新技术，发现符合新的淋巴瘤类型，则直接给予诊断，如诊断为“外套细胞淋巴瘤”。新的淋巴瘤类型：国际工作分类未列入的新的淋巴瘤类型：（1）边缘带淋巴瘤（marginal zone lymphoma）：边缘带系指淋巴滤泡及滤泡外套（mantle）之间的地带，从此部位发生的边缘带淋巴瘤系B细胞来源，CD5+，表达bcl-2。临床经过较缓慢，属于“惰性淋巴瘤”的范畴。本型从淋巴结发生者，由于其细胞形态类似单核细胞，亦称为“单核细胞样B细胞淋巴瘤（monocytoid B-cell

常用化疗方案

常用化疗方案 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

常用化疗方案一）霍奇金 1、MOPP(最早的方案，已经很少用) Nitrogen mustard?? 氮芥 HN2 6mg/m2??.??d1 Vincristine?? 长春新碱 VCR m2（max 2mg）??.??d1 Procarbazine?? 甲基苄肼 100mg/m2??.??d1-14 Prednisone??强的松 40mg/m2??.??d1-14 4周重复适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2??. ??d1,15 Bleomycin?? 博来霉素 BLM 10mg/m2??. ??d1,15 Vinblastine?? 长春花碱 VLB 6mg/m2??.??d1,15 Dacarbazine?? 氮烯唑胺 375mg/m2??. ??d1,15 4周重复 3、stanford V Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2??. ??week1,3 Bleomycin?? 博来霉素 BLM 5u/m2?? . ??week2 Nitrogen mustard?? 氮芥 HN2 6mg/m2?? .??week1 Vincristine?? 长春新碱 VCR m2（max 2mg）??. week2 Vinblastine?? 长春花碱 VLB m2（max 2mg）??.??week1,3 Prednisone??强的松 40mg/m2??.??隔日一次 4周重复 NCCN推荐一线方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。 4、BEACOPP方案和BEACOPP方案（增加剂量） Bleomycin?? 博来霉素 BLM 10mg/m2?? . ??d8 Etoposide?? 鬼臼乙叉甙 VP-16 100(200*)mg/m2??. ??d1-3 Doxorubicin 阿霉素 ADM 25(35*)mg/m2??. ??d1 Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX??650(1250*)mg/m2??.??d1 Vincristine?? 长春新碱 VCR m2（max 2mg）??. d8 Procarbazine?? 甲基苄肼 100mg/m2??.??d1-7 Prednisone??强的松 40mg/m2??.??d1-14 3周重复 *增加剂量方案需G-CSF支持。德国霍奇金研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案，但毒性大，不适于大于65岁者。 5、MOPP-ABV交替方案

恶性淋巴瘤常用化疗方案

恶性淋巴瘤常用化疗方案发表者:秦铀63９2人已访问 (一)霍奇金淋巴瘤 1、MＯＰP(最早得方案,已经很少用) Nｉtrogeｎmusｔaｒｄ氮芥HN2 ６mg/ｍ2 i。v. d1 Vincｒiｓtinｅ长春新碱ＶCR 1。4mg/ｍ2(max2ｍg) i.v、 d1 Ｐrocaｒbaｚｉne 甲基苄肼１０0ｍｇ/m２ p。o. ｄ１—14 Prednisone 强得松4０mｇ/m2 ｐ。ｏ、ｄ1－14 ４周重复适于老年患者与不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVＤ Dｏｘorubｉcｉn 阿霉素AＤM25mg/ｍ2 i、v、ｄ1,1５Bleomycｉn 博来霉素BLＭ10mｇ／m2 ｉ、v。ｄ1,15 Vinblastine 长春花碱ＶLＢ6mg/m2 i、ｖ. d1,15 Ｄacａｒbazine 氮烯唑胺3７5ｍｇ／m2 ｉ、ｖ、 d１,154周重复 3、stａｎfｏｒd V Ｄoxｏruｂicin 阿霉素AＤＭ25mg/m２ i。v.ｗeek1,3 Ｂleｏmｙcin 博来霉素ＢLM 5u/m2 ｉ。ｖ。 week２ Nitrｏgeｎmｕｓtaｒd 氮芥ＨＮ2 6ｍｇ/m2 i。v、 wｅek1 Vincristiｎe 长春新碱ＶＣR 1。4mg/m2(max 2ｍg) i、v、weｅk2 Ｖiｎblastiｎe 长春花碱VLB 1.４mｇ/m2(max 2ｍg) i。 v. week１,3

Predniｓone 强得松40mg/m２ p.o. 隔日一次4周重复ＮCCＮ推荐一线化疗方案为ＡＢVD ４-8周期或stａｎｆord V方案2-3周期。 4、BＥＡCOPP方案与BＥAＣOＰＰ方案(增加剂量) Ｂleoｍｙcin 博来霉素BＬM10mｇ/ｍ2 i.v. d8 Eｔopｏｓiｄｅ鬼臼乙叉甙VＰ-１６10０(2０0＊)ｍｇ/m ２ i.v。 d１－３ Doｘoruｂicｉn 阿霉素ADM25(35＊)mg/ｍ２ｉ、v. ｄ1 Cyclophospｈamｉdｅ环磷酰胺ＣTＸ６50(1250*)mg/m2 ｉ、v。 d１ Vｉncrisｔine 长春新碱VCＲ１。４mg/m2(mａx 2ｍg) i。ｖ。d8 Ｐrｏcarbaｚiｎe 甲基苄肼100mg/m2 p.o. d１—7 Ｐredｎisone 强得松40mg/m2 p.o、 d1－1４3周重复 *增加剂量方案需G－ＣＳF支持。德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEAＣＯPP剂量加大方案作为晚期HＬ得标准方案,但毒性大,不适于大于65岁者、 5、ＭOPＰ－ABＶ交替方案 Niｔrｏgen musｔａrｄ氮芥ＨＮ26mg/m2 i、v. d1 Ｖincrisｔiｎe 长春新碱VCＲ1。4mg／m2(max ２mg) i、v。 d1 Procarbａｚｉｎｅ甲基苄肼10０mg/m2 ｐ.ｏ、 d1－7 Prｅdniｓone 强得松40mg/m2 p。o、ｄ1－1４

霍奇金淋巴瘤

病理霍奇金淋巴瘤的病理特点为： (1)病变部位淋巴结的正常淋巴组织结构全部或部分破坏。(2)呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织等。在多种反应性细胞成分背景中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。它们是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性，是识别RS 细胞的重要免疫标志。最新检测证明RS细胞来源于淋巴细胞，主要是B淋巴细胞。霍奇金淋巴瘤的病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐向邻近的淋巴结及向远处扩散；原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见。霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大，早期无粘连，可活动，如侵入邻近组织则不易推动。淋巴结互相粘连，形成结节状巨大肿块。切面呈[1]白色鱼肉状，可有黄色的小灶性坏死。疾病分类最新的WHO分类将霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型(nodular lymphocyte-predominant，NLPHL)和经典型霍奇金淋巴瘤(classical HL)。结节性淋巴细胞为主型组织学表现多呈结节性生长方式，背景多为淋巴细胞及上皮样组织细胞，典型的RS细胞罕见，大多数为变异的淋巴细胞和组织细胞称L/H(lymphocytic/ histocytic)细胞，细胞核呈多形性有空泡，核仁小，近核周，似“爆玉米花样”，故又称爆玉米花(popcorn)细胞，L/H细胞表达B细胞相关抗原(CD19、CD20、CD22、CD79a)阳性，上皮细胞膜抗原(EMA)阳性而CD15及CD30均阴性。临床多表现颈部局限性病变，局部治疗疗效好，预后好。经典型霍奇金淋巴瘤又分为结节硬化型(nodular sclerosis)、富于淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤(lymphocyte-rich classical HL)、混合细胞型(mixed cellularity HL)和淋巴细胞消减型(lymphocyte depletion HL)4个亚型。这其中在我国混合细胞型最常见，结节硬化型次之，淋巴细胞消减型最少见，淋巴细胞为主型较易向其他各型转化。组织学亚型是决定患者临床表现、预后和选择治疗方案的主要因素。．发病原因RS50%患者的霍奇金淋巴瘤至今病因不明，EB病毒的病因研究最受关注，约病毒基因组片段。已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病患者霍奇金EB细胞中可检出99淋巴瘤的发病危险增加。单合子孪生子霍奇金淋巴瘤患者其同胞的发病危险增加相同的免疫异常。)倍，可能是由于对病因存在相同的遗传易感性和(或临床表现流行病学霍奇金淋巴瘤占全部肿瘤的0.1%~0.2%。年发病率1/10万～4/10万人口，在亚洲较少见。我国上海市1989年统计标准化年发病率1.1/10万人口，在淋巴瘤中占16.5%~22.5%（西方国家为34.6%~51.6%）。男性多于女性(1.3～1.4：1)。发病年龄发达国家呈双峰分布，第1年龄高峰在15～35岁，第2年龄高峰在55岁以后。我国和日本发病无年龄的双峰分布，发病者多为40岁左右。霍奇金淋巴瘤是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病变主要发生在淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见，其次是纵隔、腹膜后、主动脉旁淋巴结。病变从一个或一组淋巴结开始，通常表现由原发灶沿淋巴道向邻近淋巴结有规律的逐站播散。晚期可发生血行播散，侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等部位。临床表现

恶性淋巴瘤常用化疗方案

恶性淋巴瘤常用化疗方案发表者：6392人已访问（一）霍奇金 1、MOPP(最早的方案，已经很少用) Nitrogen mustard?? 氮芥HN2 6mg/m2??.??d1 Vincristine?? 长春新碱VCR m2（max 2mg）??.??d1 Procarbazine?? 甲基苄肼100mg/m2??.??d1-14 Prednisone??强的松40mg/m2??.??d1-14 4周重复适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2??. ??d1,15 Bleomycin?? 博来霉素BLM 10mg/m2??. ??d1,15 Vinblastine?? 长春花碱VLB 6mg/m2??.??d1,15 Dacarbazine?? 氮烯唑胺375mg/m2??. ??d1,15 4周重复 3、stanford V Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2??. ??week1,3 Bleomycin?? 博来霉素BLM 5u/m2?? . ??week2 Nitrogen mustard?? 氮芥HN2 6mg/m2?? .??week1 Vincristine?? 长春新碱VCR m2（max 2mg）??. week2 Vinblastine?? 长春花碱VLB m2（max 2mg）??.??week1,3 Prednisone??强的松40mg/m2??.??隔日一次4周重复 NCCN推荐一线方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。 4、BEACOPP方案和BEACOPP方案（增加剂量）