新生儿窒息后脑损伤与血清铁和血清铁蛋白变化的关系

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作者：颜卫红范燕舟刘玲

来源：《中国现代医生》2013年第20期

[摘要] 目的探讨新生儿窒息复苏后血清铁、血清铁蛋白的动态变化与脑损伤的关系。方法双盲法监测2011年10月～2013年1月足月窒息新生儿61例（观察组）入院时（日龄

≤48h）、日龄3～5 d时血清铁（SI）和血清铁蛋白（SF）的含量，并与同期健康新生儿30例（对照组）进行比较。结果轻、重度窒息组入院时SI分别为（9.7±4.1）μmol/L、（7.6±2.8）μmol/L，均低于对照组（13.8±4.0）μmol/L（P均 0.05。3～5 d时轻、重度窒息组SI分别为（19.1±5.1）μmol/L、（24.3±5.2）μmol/L，均高于对照组（15.2±4.9）μmol/L（P均

[关键词] 血清铁；血清铁蛋白；窒息；新生儿；脑；再灌注损伤

[中图分类号] R722.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0023-02

围生期窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血甚至死亡以及儿童脑瘫、智力障碍的重要原因之一。窒息引起脑损伤的机制非常复杂[1]，复苏后循环再灌注时铁代谢紊乱与脑损

伤的关系逐渐受到关注[2]，但SI、SF对脑的损伤作用研究少见报道。本研究通过检测、分析窒息患儿SI及SF的动态变化，探讨铁离子在循环再灌注时对脑的损伤作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2011年10月～2013年1月在我院产科及援助的卫生院分娩的足月窒息新生儿61例（轻度窒息51例、重度窒息10例）为观察对象，1 min Apgar评分≤3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息[3]，按我国《新生儿窒息复苏指南（2011年北京修订稿）》[4]流程进行复苏。选择同期健康新生儿30例为对照组，1 min Apgar评分≥8分。排除标准：早产儿、极低出生体重儿、产伤、死亡、严重感染（包括病毒性肝炎）、先天畸形、贫血、颅内出血、遗传代谢性疾病，排除产妇有与铁代谢有关的疾病。

1.2 方法

观察组与对照组均于日龄48 h内和第3～5天由专职护士分别采静脉血3 mL，溶血与凝固标本弃去，并重新采血；只贴标本编号，即刻送检。离心后取血清。分别用Beckman Coulter Unice Dxc 800全自动生化分析仪测定SI、SF含量（试剂分别由浙江宁波美康生物科技股份有