曲骨穴一指禅点法配合药物治疗男性勃起功能障碍60例的临床观察

曲骨穴一指禅点法配合药物治疗男性勃起功能

障碍60例的临床观察

薛阳梁娜

陕西中医药大学针灸推拿学院咸阳 712046

电话号码：151******** 邮箱：xy20080515@https://www.360docs.net/doc/0113813493.html,

摘要：目的：为了探讨曲骨穴一指禅点法配合药物治疗勃起功能障碍60例的临床疗效。方法：将符合诊断标准的60例受试患者随机分为对照组和治疗组，每组30人。两组患者均给予心理教育和健康宣教的基础上，对照组按规格给予口服甲睾酮片15mg/次，每日2次。治疗组在给予口服同规格药物的基础上加曲骨穴一指禅点法，观察5个疗程。观察两组方法治疗后的总有效率及治疗后勃起功能评分增高的差异。结果：与治疗前相比，曲骨穴一指禅点法配合药物治疗男性勃起功能总有效率为93.3%，而单纯药物组总有效率为70.0%。两组治疗有效率差异有统计学意义（P<0. 05）。两组方法治疗后，勃起功能评分均比本组治疗前增高，治疗组勃起功能评分明显高于对照组差异有统计学意义（P<0. 05）。结论：曲骨穴一指禅点法配合药物治疗男性勃起功能障碍，与单纯的药物治疗相比，不仅疗效显著，易被患者接受，而且副作用小，安全，健康，在改善男性功能性勃起障碍、提高性生活能力方面大有优势，值得推广。

主题词：一指禅勃起功能障碍曲骨穴

勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)是指不能获得和维持足够的勃起来完成性交，或在75%的性交过程中勃起程度降低，且持续至少6个月[1]。勃起功能是性生活质量非常重要的部分，随着人们精神压力日益增加，勃起功能障碍的发病率也不断上升，严重影响了男性的生殖健康。可是缘于害怕、疗效不佳、羞涩等原因，只有一小部分勃起功能障碍患者去寻求治疗。勃起功能障碍分为器质性、心理性及混合性3类。本试验研究的心理性勃起功能障碍多由精神及心理因素使大脑皮层性兴奋中枢处于抑制状态而引起，一般无器质性病变。

推拿是被几千年中医临床实践证明无创伤的外治法,而一指禅推法是其中所特有有的手法,备受推拿工作者的青睐。从中医理论讲，勃起功能障碍的病因，多为阴阳失调，以心、肝、肾为主，虚实各有不同。所以在治疗勃起功能功能障碍时首先要疏调经脉，使阴阳平衡[2]。

1.临床资料

1. 1一般资料

所有病例来自2014年6月-2015年12月在陕西中医药大学附属医院针灸推拿科、老年病科门诊及住院部被确诊为勃起功能障碍患者，经专科诊断，均未发现器质性病变。根据就诊时间，随机分为

推拿联合药物组和单纯药物组，每组各30例。两组病情、年龄、病程等基本情况比较见表1

表1两组病情、年龄、病程等基本情况比较

分组例数（N）年龄（岁）病程（年）病情评分

对照组30 31.77±4.88 3.06±1.11 8.33±2.07

治疗组30 31.9±5.55 2.87±1.07 8.43±1.81

1. 2诊断标准[3]

(1)勃起功能障碍的证候诊断标准:按照《中药新药治疗阳萎的临床研究指导原则》中的相关证候：:肝郁肾虚证或兼血瘀证，主症: 勃起功能障碍；②腰膝酸软；③胸闷善太息。次症:①胸胁胀满；②心情抑郁；③头晕耳鸣；④脉弦或弦细；⑤舌质淡红或暗紫或有瘀点。具备主症全症及次症2项即可诊断。

(2)勃起功能障碍的诊断标准:按照《中药新药治疗阳萎的临床研究指导原则》制定：①有夜间勃起现象；②在手淫(反射性)或视听性刺激下有阴茎勃起；③发病以突发性为特点。

1. 3 病情分级标准[4]

依据3个月内性交成功率判断病情。轻度:3个月性交机会只有10%-25%能成功；中度:3个月性交成功率小于10%；重度:3个月内完全不能性交。

1. 4纳入标准

符合勃起功能障碍中医证候诊断标准及西医诊断标准，以及具备以下条件者：适合的居住条件；有配偶可以进行性生活；年龄在21-48岁；配偶身体健康且能充分配合；未运用其他方法治疗的患者；全身无严重器质性病变；无精神、神经系统疾病。

2.治疗方法

两组患者都先给予心理健康宣教，对其进行心理疏导，缓解焦虑状态，消除抑郁清绪，以增加

治疗信心，由专业人员向患者讲授正确的性知识；嘱其停止一切不利于本实验的活动如吸烟、喝酒等，然后对照组患者给予西药治疗，口服甲睾酮片15mg/次，每日2次。药物生产厂家：天津力生

制药股份有限公司，规格：5mg*100s，批准文号：国药准字H12020153。

治疗组患者在给予药物的基础上加一指禅点法，具体操作：嘱患者手法操作前排尿，术者先用三指揉法于耻骨联合上缘，放松局部，后加一指禅点法于曲骨穴，力量逐渐加强，指力须渗透，刺激强度以患者耐受为度，至患者自觉脐下有热感并向会阴部放散为宜，反复操作约20min，每日1次。两组患者治疗时间均以6天为1疗程，药物不中断，连续治疗5个疗程以观结果。

3.疗效判定标准[5]

国际勃起功能评分(ⅡEF-5)表包括阴茎勃起信心、维持勃起能力、勃起硬度和性交满意度等5个问题，总分25分，5-7分为重度，8-11分为中度，12-21分为轻度，大于21分为正常。无效:用药前后各项指标均无改善，勃起功能无变化；有效:治疗后勃起有改善，性交机会的25%以上能成功；显效:治疗后勃起大于90o，性交机会50%能成功；痊愈:阴茎勃起大于90o，性交成功率大于75%。总有效率=（痊愈+显效+有效）×100%。

3. 3统计学处理

记录完成试验全过程患者的数据。采用SPSS 19统计软件进行分析，对照组与治疗组治疗男性勃起功能障碍总有效率比较用卡方检验；勃起功能评分的用（x±s）记录，以P<0. 05为具有统计学意义。

4.结果：

表2对照组与治疗组分别治疗男性勃起功能障碍总有效率（%）比较分组例数(N) 痊愈显效有效无效有效率（%）* 对照组30 9 7 5 9 70.0 治疗组30 19 5 4 2 93.3 由表2可见，治疗组30例，经治疗5疗程后，痊愈19例，显效5例，有效4例，无效2例，总有效率为93.3%。对照组30例，经治疗后痊愈9例，显效7例，有效5例，无效9例，总有效率为70.0%。经卡方检验,2组方法治疗男性勃起功能障碍总有效率差异显著(*P<0. 05)，有统计学意义。

表3 勃起功能评分的影响（x±s）

组别时间勃起功能评分*

对照组治疗前8.33±2.07

N=30 治疗后14.1±6.91

治疗组治疗前8.43±1.81

N=30 治疗后18.63±6.12

由表3可见：两组方法治疗前后相比，勃起功能评分均比治疗前增高，治疗组勃起功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（*P<0. 05）。

4.讨论

现代化生活节奏的加快，生活方式如吸烟、酗酒、药物依赖等，夫妻关系不和，性知识缺乏及抑郁、焦虑[6]等都会出现勃起障碍，严重影响患者的生活质量与家庭和谐。勃起是一个由生物活性因子及激素调控的神经血管性生物活动[7]。勃起功能正常与勃起功能障碍两组阴茎背动脉横切面积有显著

性差异，血流量差别更显著[8]。勃起功能障碍的病人只有部分去专科医院治疗，其中很重要的原因就是药物疗效不佳，副作用明显，导致患者患者信心不足。

《灵枢·经脉》曰:“厥阴者，肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器。”说明足厥阴肝经和阴茎的关系；《灵枢·经筋》曰:“足厥阴之经……阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起。”此说明阳痿的病机在足厥阴经的病变。曲骨穴出自《针灸甲乙经》“在横骨上，中极下一寸，毛际陷者中，动脉应手。”位于下腹部耻骨联合上缘上方凹陷处，是足厥阴肝经与任脉交会穴。穴下为皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。浅层主要布有髂腹下神经前皮支和腹壁浅静脉的属支。深层主要有髂腹下神经的分支。主治病症：阳痿、遗精、遗尿、小便不利、月经不调、痛经、带下[9]。

“一指禅”系佛教禅宗派的用语, 意为万法归一[10]。出于宋代《景德传灯录》，现代施术者用一指禅手法，无须习内外功,调匀气息,以“沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实”为动作要领,作用效果直达病源所，备受推拿师的亲睐。

本实验结果表明，一指禅手法联合用药治疗勃起功能障碍疗效可靠，治疗效果优于药物治疗。其机理主要在于：疏通阴部经络气血，改善局部血液循环；调整任督二脉，使阴阳平衡。推拿可使患者肌肉放松，精神集中，从而改善性功能。推拿具有无创伤，无痛苦，无污染，患者易于接受等各种优点，值得指出的是，推拿方法简单易学，患者可以在家中自行治疗，避免了很多不利因素而影响治疗效果。综上所述，曲骨穴一指禅点法配合药物治疗男性勃起功能障碍疗效显著，治疗过程无痛苦，安全，方便，比单纯药物治疗效果明显，值得推广。

参考文献：

[1]李宏军. 勃起功能障碍的诊治进展与共识[J]. 中国性科学,2011,01:4-6+22.

[2]孟范英. 中医推拿治疗性功能障碍[J]. 中国性科学,2005,08:23-24.

[3]中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则[M]. 1993.200-202.

[4]崔云,冯奕,陈雷,周毅,杨燮樵,贺娟,孙一红,郑武. 中药穴位注射治疗勃起功能障碍随机对照研究[J]. 中国针灸,2007,12:881-885.

[5]戴宇平. 勃起功能障碍诊治的新进展[J]. 新医学,2007,10:634-636.

[6]司维. 从心论治广泛性焦虑的临床研究[D].中国中医科学院,2014.78-80.

[7]辛钟成,林桂亭,张志文,郭应禄. 阴茎勃起及勃起功能障碍的研究进展[J]. 生理科学进展,2001,02:129-134.

[8]孟战战. 老年勃起功能障碍病人血流动力学探讨[J]. 中国老年学杂志,2002,01:31.

[9]胡玲. 经络腧穴学[M]. 上海科学技术出版社.2006.205-206

[10]严晓慧,严隽陶,龚利. 一指禅推法的源流与现代研究进展[J]. 河南中医,2009,05:515-518.