髋关节Harris评分标准版

髋关节Harris评分

关于主诉疼

痛（44分）

无痛或可以忽略44 时有隐痛，不影响活动40 轻度疼痛，日常生活不受影响，过量活动可有中度疼痛可服NSAID类止痛药30 中度疼痛，可忍受，但常因此废弃一些活动，日常活动稍受限，但能正常工作，常服

NSAID止痛药

剧痛，活动严重受限10 不能活动0

功能（47分）

步态

（33分）

步态跛行

无11 轻度8

中度 5 重度或者不能行走0 行走距离

无限制11 1公里以上8

500米左右 5 限于室内 2

卧床和坐椅0

助行装置

无11 长距离行走需单手杖7

需单拐 3 大多时间需单手杖 5

需双手杖 2 需双拐或无法行走0 日常生活

（14分）上下楼梯

一步一阶不需扶手

上下楼需人辅助（勉

强）

一步一阶需扶栏杆 2 无法上下楼0 穿鞋袜

容易 4

不能穿鞋袜0

困难 2

坐

能舒适的坐任何椅子1小时，大于1小时 5

能舒适的坐高椅子半小时 3

在任何椅子上坐都不能超过半小时0 乘公交车能 1 不能0

体征表现

固定屈曲挛缩小于30度 4

固定内收畸形小于10度 4

伸直位固定内旋畸形小于10度 4

两侧肢体长度相差3.2㎝以内 4

查体结果

活动度（屈+展+收+内旋+外旋）210°-300°

得分结果＝

A、B、C、D之

和除以20 160°-209° 4

100°-159° 3

60°-99° 2

30°-59° 1

0°-29°0

□左□右Harris评分（）

髋关节评定表

目前，髋关节的功能评分标准众多，但多为几种基本评分标准的改良或演变。其中，国内的评价标准有北京方案（1982），北戴河标准（1993）和分项百分制髋评分（1994）。国外有很多种评价标准，如： Larson评分 (1963)、Goodwin 评分（1968）、Harris评分（1969）、Adersson评定法（1972）、美国特种外科医院(hospital for special surgery，HSS)评分（1972）、Charnley改良的Merl D’Aubigne评分标准（1972）、Mayo评分标准（1985）、JOA髋评分等评价标准。其中有许多评分法是20世纪五六十年代发明的，其代表为Charnley评分和Merl D’Aubigne评分。这些评分的主要内容包括疼痛、行走和关节活动等。总分多采用18分制，评分结果根据总分多用优、良、中、差的形式表示。这类评分法的准确性主要依赖优至差所对应的总分的差别。Harris评分主要在北美应用，Charnley评分则多在欧州应用, 国内多应用Harris 评分、北京方案、北戴河标准和分项百分制髋评分。一：Charnley评分：（18分制）该标准最早由Ferguson和Howorth于1931年提出，1972年，Charnley的改进标准得到欧州国家的广泛认可，使用者甚多。该系统虽历经修改，但考评的内容

未作变动，共有疼痛、功能和活动度3项，每项6分。Charnley的改进包括在评分前先将患者按行走能力分为三类的概念：即A类表示患者仅一侧髋关节受累，无其他影响患者行走能力的伴发病；B类患者双侧髋关节均受累；C类患者患有其他影响行走的疾患，如类风湿关节炎、偏瘫、衰老及严重的心肺疾病。Charnley认为，A类和行双侧髋关节成形术的B 类患者适于进行三项指标的全面考评，而仅行一侧髋关节手术的B类和所有C 类患者，只适宜进行疼痛和活动范围的评估而对其行走能力的评定应谨慎进行。并且该表格评定标准相对单一，每项标准的分值所占比重相同，没有侧重，最终结果可能无法准确客观的反应患者康复的情况。二：Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价（18分制）髋关节功能评价常用的是Merle D’ Aubigne 评分方法。Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价（附表），分别从A:疼痛、B:运动幅度、C:步行三方面评价，三项相加17或18分为优，13—16分为良，9—12分为中，8分或以下为差。

Harris_髋关节功能评分标准

Harris 髋关节功能评分标准 Harris评分是一个广泛应用的评价髋关节功能的方法，常常用来评价保髋和关节置换的效果。满分100分，90分以上为优良，80-89分为较好，70-79分为尚可，小于70分为差。姓名:＿＿＿＿＿性别:＿＿年龄：＿＿床号:＿＿住院号:＿＿＿＿＿电话:＿＿＿＿＿诊断:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿通讯地址:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿项目得分项目得分 Ⅰ、疼痛无（44）轻微（40）轻度，偶服止痛药（30）轻度，常服止痛药（20）重度，活动受限（10）不能活动（0）Ⅱ、功能 1、步态（1）跛行无（11）轻度（8）中度（5）重度（0）不能行走（0）（2）行走时辅助不用（11）长距离用一个手杖（7）全部时间用一个手杖（5）拐杖（4） 2个手杖（2） 2个拐杖（0）不能行走（0）（3）行走距离不受限（11） 1公里以上（8） 500米左右（5）室内活动（2）卧床或坐椅（0）2、功能活动（1）上楼梯正常（4）正常，需扶楼梯（2）勉强上楼（1）不能上楼（0）（2）穿袜子，系鞋带容易（4）困难（2）不能（0）（3）坐椅子任何角度坐椅子，大于 1个小时（5）高椅子坐半个小时以上（3）坐椅子不能超过半小时（0）上公共交通（1）不能上公共交通（0）Ⅲ、畸形（4）具备下述四条： a.固定内收畸形<10o b.固定内旋畸形<10o c.肢体短缩<3.2CM d.固定屈曲畸形<30o Ⅳ、活动度（屈+展+收+内旋+外旋） 210o-300o（5） 160o-209o（4） 100o-159o（3） 60o-99o（2） 30o-59o（1） 0o-29o（0）共得分：＿＿＿＿＿＿测定者：＿＿＿＿＿＿测定时间：＿＿＿＿＿＿

上田敏偏瘫功能评定

开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧。检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，。检相同的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌可能开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌共同运动型）。检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观可能将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱内，注意躯干不要有可能上肢向前方水平上举 °，肩关节的水平内收，外展保持在±可能

屈肘，前臂旋前（手掌向下）。将肘紧靠体侧（靠不上者不合格），肘屈曲保持在不充分充分将上肢向侧方注意上肢水 °，不充分充分肘弯曲不超尽量从前方上上肢向侧方外展不不充分充分肘伸展位，肩屈曲，前臂旋后（手掌向上），肩不充分充分次所需时间。上举时，屈肩关节 °以上（先测量健侧）。判定：患侧 1.5需时间不充分充分结论:上田敏级

联合反应将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste现象) 随意收缩令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩伸肌共同运动开始肢位：屈膝90° 检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度可能屈肌共同运动开始肢位：髋伸展（0-20°）观察动作：令“屈患侧腿”，观察有无随意动作及其程度可能部分分离运动在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。膝关节屈曲不得超过20° 不充分充分

膝检查动作：使脚在地板 °以上，要使髋关节保持足跟不得动背°以上为充分分离运动取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作观察踝关节有无背屈动作及其程度， °，膝屈曲不取屈膝位，观察髋关节内旋角度，髋 °，使大腿保持水平，的动作，取屈膝位，髋关节次，记录所需时间上，其他条件与检，先测结论: 上田敏级

脊柱、髋关节功能评分

Harris髋关节评分（Harris hip score）根据疼痛、功能（步态和活动）、有没有畸形和运动范围来评分，分数越高，功能越好。髋关节功能评分标准（Harris评分）（一）疼痛（44种可能） 1、没有或可忽略44分 2、轻微或偶尔，不影响活动40分 3、轻度疼痛，不影响一般的活动，非日常活动中很少见呈中度疼痛，可以服用阿司匹林30分 4、中度疼痛，能忍受但疼痛的影响，一般活动和工作受一定的影响20分 5、明显疼痛，活动严重受限10分 6、完全残废，跛行，静息痛，卧床不起0分（二）功能（47种可能） 1.步态（33可能）（1）跛行①无11分②轻度8分③中度5分④重度0分（2）辅助支持物①无11分②长时间行走需手杖7分③大多数时间需手杖5分④单拐杖3分⑤双手杖2分⑥双拐0分⑦不能行走（特殊原因）0分 2.活动（14种可能）（1）上下楼梯正常上下，不用把扶手4分正常上下，需把扶手2分用其他方式1分不能上下楼梯0分（2）穿鞋和袜子①很轻松4分②困难2分③不能0分（3）坐坐普通的椅子1小时没有不适5分坐高椅子半小时没有不适3分坐任何椅子都感不适0分（4）乘坐公共交通车辆1分（三）没有畸形，如果患者符合一下情况给4分： 1.屈曲挛缩小于300 2.内收小于100 3.伸展内旋小于10 4.肢体长度相差小于3.2cm （四）运动范围，指标值取决于运动度数乘以适当的系数 1.屈曲 2.外展 00～450×1.0 00～150×0.8 450～900×0.6 150～200×0.3 900～110 ×0.3 ＞200×0 3.屈曲外旋 4.伸展外旋 00～150×0.4 任何数值×00 ＞150×0 5.外展 00～150×0.2 通过总的评分分数×0.05，来决定运动范围的总体分级

髋关节评定表

目前,髋关节得功能评分标准众多,但多为几种基本评分标准得改良或演变。其中,国内得评价标准有北京方案(1982),北戴河标准(1993)与分项百分制髋评分(1994)。国外有很多种评价标准,如: Larson评分(1963)、Goodwin评分(1968)、Harris评分(1969)、Adersson评定法(1972)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分(1972)、Charnley改良得Merl D’Aubigne评分标准(1972)、Mayo评分标准(1985)、JOA髋评分等评价标准。其中有许多评分法就是20世纪五六十年代发明得,其代表为Charnley评分与Merl D’Aubigne评分。这些评分得主要内容包括疼痛、行走与关节活动等。总分多采用18分制,评分结果根据总分多用优、良、中、差得形式表示。这类评分法得准确性主要依赖优至差所对应得总分得差别。Harris评分主要在北美应用,Charnley评分则多在欧州应用, 国内多应用Harris 评分、北京方案、北戴河标准与分项百分制髋评分。一:Charnley评分:(18分制) 该标准最早由Ferguson与Howorth于1931年提出,1972年,Charnley得改进标准得到欧州国家得广泛认可,使用者甚多。该系统虽历经修改,但考评得内容未作

变动,共有疼痛、功能与活动度3项,每项6分。Charnley得改进包括在评分前先将患者按行走能力分为三类得概念: 即A类表示患者仅一侧髋关节受累,无其她影响患者行走能力得伴发病;B类患者双侧髋关节均受累;C类患者患有其她影响行走得疾患,如类风湿关节炎、偏瘫、衰老及严重得心肺疾病。Charnley认为,A类与行双侧髋关节成形术得B类患者适于进行三项指标得全面考评,而仅行一侧髋关节手术得B类与所有C类患者,只适宜进行疼痛与活动范围得评估而对其行走能力得评定应谨慎进行。并且该表格评定标准相对单一,每项标准得分值所占比重相同,没有侧重,最终结果可能无法准确客观得反应患者康复得情况。二:Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价(18分制) 髋关节功能评价常用得就是Merle D’ Aubigne 评分方法。Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价(附表),分别从A:疼痛、B:运动幅度、C:步行三方面评价,三项相加17或18分为优,13—16分为良,9—12分为中,8分或以下为差。

人工髋关节置换技术临床应用能力评价申请表

附件3 编号：□□□□□□□□□□□□ 人工髋关节臵换技术临床应用能力评价申请表申请单位：户县医院执业许可证号码：43772008661012511A1001 所在地：陕西省西安市户县申请日期：年月日审查日期：年月日陕西省卫生厅制

填表说明一、申请机构在填写申请书之前，应仔细阅读卫生部制定的《人工髋关节臵换技术管理规范（2012版）》。二、本表内容的填写应准确完整，字迹清晰,不得使用没有规定的符号、代码和缩写。三、机构类型需写明医院等级，如未参加过评审，则填写“未评”。四、机构所有制形式、医疗机构类型、经营性质填写应与《医疗机构执业许可证》中相一致。五、如是选择项，请在所选择项相应的中打“ ”。六、2012年数据填报2012年1月1日至2012年12月31日七、审查日期及受理编号由省卫生厅填写。八、请同时提交下列材料： (一)医疗机构书面申请； (二)医疗机构概况； (三)《医疗机构执业许可证》复印件； (四)相关的技术规范和管理制度； (五)其他有关资料（对以上资料的补充说明）。九、本申请书一式2份，打印时请用A4复印纸，并于左侧装订成册，同时报电子文件1份。

医疗机构基本情况医院名称户县医院地址西安市户县美陂路48号邮政编码710300 性质综合性医院（是）专科医院（）其它：医院等级二级甲等，评审时间联系人联系电话住院人次 (人次/年) 2008年7032 2009 年 7973 2010年7925 2011 年 7733 2012 年 8611 住院手术人次 (人次/年) 2008年1479 2009 年 1498 2010年1648 2011 年 1401 2012 年 1390 门急诊人次 (人次/年) 2008年102856 2009 年 106090 2010年1132390 2011 年 117696 2012 年 130560 骨科设臵时间：1991 床位数： 50 张关节外科学组有□无□，关节床位数：张完成各类髋关节外科手术例数（例/年）完成人工髋关节臵换手术例数（例/年）完成全髋关节臵换手术例数（例/年）完成人工股骨头臵换手术例数（例/年）完成特殊髋关节臵换手术例数（例/ 年） 2005年12 4 1 3 2006年14 9 1 8 2007年11 8 1 7 2008年13 10 2 8 2009年15 12 2 10 2010年 15 7 2 5 2011年22 18 3 15 2012年20 19 4 15 近五年有无发生与髋关节臵换诊疗有关的医疗事故：有□无□例具备髋关节臵换技术临床应用能力的本院在职医师人数3名

营养筛查评分规则

营养风险筛查（NRS 2002）各评分值不累加，以最高分为最终得分疾病严重程度评分营养需要量轻度增加全不选0分，总1 分（多选不累加）。髋关节骨折一般肿瘤患者 COPD 肝硬化糖尿病血液透析慢性疾病急性发作或有并发症者其它疾病营养需要量中度增加全不选0分，总2 分（多选不累加）。腹部大手术脑卒中重度肺炎血液恶性肿瘤其它疾病营养需要量重度增加全不选0分，总3 分（多选不累加）。颅脑损伤骨髓移植 ICU患者（APACHE>10分）其它疾病营养状况受损评分严重胸水、腹水、水肿者，卧床得不到BMI者，无严重肝、肾功能异常时用白蛋白值替代。白蛋白＜30g/L（此项非必选）

病人体重是否下降？没下降（0分） 3个月内体重下降>5%（1分） 2个月内体重下降>5%（2分） 1个月内体重下降>5%（3分）一周内进食是否减少？（单选）没减少（0分）进食量减少25%-50%（1分）进食量减少50%-75%（2分）进食量减少75%以上（3分）年龄评分 70岁以上（1分） 70岁以下（0分）营养风险总评分：疾病严重程度评分+营养状况受损评分+年龄评分=（？）分；营养风险筛查评估方法总分值≥3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。主观全面评价调查（SGA） SGA评分等级： A 营养良好 B轻中度营养不良

C重度营养不良 SGA评分标准：选项数量A>B+C则评分等级是“A营养良好”，选项数量B>A+C则评分等级是“B轻中度营养不良”，选项数量C>A+B则评分等级是“C重度营养不良”；如果出现选项A数量和选项B数量相同的情况，则评分等级是“B轻中度营养不良”，如果出现选项B数量和选项C数量相同的情况，则评分等级是“C重度营养不良”，如果出现选项A数量和选项C数量相同的情况，则评分等级是“C重度营养不良”。老人微型营养评定法（MNA）第一部分既往三个月内，是否食欲下降、咀嚼或吞咽等消化问题导致食物困摄入减少？（单选）严重食欲不振（0分）中度食欲不振（1分）轻度食欲不振（3分）最近3个月内来体重是否减轻？（单选）体重减轻超过3kg（0分）不清楚（1分）体重减轻1-3kg（2分）无体重下降（3分）活动情况如何？（单选）卧床或长期坐着（0分）能离床或离椅子，但不能出门（1分）能独立外出（2分）在过去3个月内是否受过心理创伤或罹患急性疾病？（单选）是（0分）

Harris 髋关节功能评分量表的汉化及其信度研究

Harris髋关节功能评分量表的汉化及其信度研究发表时间：2013-9-25 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：杜炯胡世鹏詹红生元唯安上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心，上海200021 [导读] 随着髋关节手术的普及和发展，对于描述和反映髋关节手术前后的功能状态，临床上多以功能评分表来进行评判。摘要目的：研究Harris 髋关节评分量表（Harris Hip score）中文版在髋关节患者功能评定中的重测信度和内部的一致性。方法：完成量表的汉化，对 53 例全髋关节置换术后的患者进行测试，评价Harris 髋关节评分量表中文版内部一致性信度、重测信度和测量者间的信度。结果：量表4 个领域中的Cronbach′s 系数为 0.811~0.904; 重测信度和测量者间的信度系数均大于0.9。各领域与总量表得分的相关系数 0.718~0.872 。结论： Harris 髋关节评分量表中文版具有较好的信度和效度，适用于髋关节患者的功能评估。关键词：Harris 髋关节评分; 中文版; 功能评定；信度随着髋关节手术的普及和发展，对于描述和反映髋关节手术前后的功能状态，临床上多以功能评分表来进行评判。其中以Harris 的评分量表标准应用居多。本世纪60 年代， Harris(1969)提出了一套新的数值评级标准，强调“疼痛”和“功能”的重要性，考评的内容和范围日趋全面，分数分配合理。[1‐2]。 Harris 髋关节评分量表的内容包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面，它的信度和效度已经在西方文献中确立。量表的信度较高，重测信度ICC>0.91[3]。内容效度及构想效度均为良好[3‐4]。目前，在国内随然临床上运用Harris 髋关节评分量表十分普及，但查阅文献，迄今没有关于Harris 髋关节评分量表中文版的信度和效度研究。本文主要是测定中文版Harris 髋关节评分量表的重测信度和内在一致性。 1 资料和方法 1.2 评分表汉化 1.2.1 评分表中文版翻译过程：Harris 髋关节评分的翻译和改良问卷，从英文翻译成中文由两名中、英文功底好的康复专家独立完成，由第