多学科诊疗对直肠癌临床分期的影响

浙江医学2018年第40卷第8期

多学科诊疗（multidisciplinary treatment ，MDT ）是由多个相关学科共同参与，经不同学科专家会诊并讨论后作出适宜的诊断，并依据疾病的发展阶段制定个体化的治疗决策并且严格执行决策的疾病诊疗模式[1]。有学者认为MDT 有助于降低直肠癌术后病死率，改善预后[2]；也有学者认为并不是所有直肠癌患者都需要进行MDT [3]。因此，本文就MDT 对直肠癌临床分期的影响进行探讨，现将结果报道如下。1对象和方法1.1

对象

选择2013年1月至2016年12月在本院

行手术治疗且病理确诊为直肠癌的266例患者为研究对象。排除继发性直肠癌、严重脏器功能不全、伴有其他组织脏器原发恶性肿瘤性疾病、近3个月内有中大型外科手术史、术前有过放化疗史的患者。根据是否进行MDT 分成MDT 组（120例）和非MDT 组（146例），两组患者在性别、年龄、身高、体重、病变部位及手术方式等比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05），见表1。1.2方法1.2.1

资料统计

对入选的直肠癌患者进行基本信息

的统计，包括姓名、性别、年龄、身高、体重、肿瘤部位（以腹膜反折为界分为直肠上段和直肠下段，以手术记录为

张伟

吕杨波

陈震宏

多学科诊疗对直肠癌临床分期的影响

【摘要】目的探讨多学科诊疗（MDT ）对直肠癌临床分期的影响。方法

选择行手术治疗且病理确诊为直肠癌的266

例患者为研究对象，根据是否进行MDT 分成MDT 组120例和非MDT 组146例。比较两组患者肿瘤临床与病理分期符合率、术后

切缘阳性率。结果

MDT 组临床与病理T 、N 分期符合率均高于非MDT 组（均P ＜0.05），两组术后切缘阳性率比较差异无统计

学意义（P ＞0.05）。结论

MDT 有助于直肠癌患者的精确临床分期，从而指导最佳治疗方案的选择，可在直肠癌诊治中推广。

【关键词】多学科诊疗

直肠癌

临床分期

病理分期

doi ：10.12056/j.issn.1006-2785.2017.40.8.2017-3005作者单位：324000浙江中医药大学附属衢州市人民医院肛

肠科

通信作者：陈震宏，E-mail ：qzczh@https://www.360docs.net/doc/0e17771559.html,

表1两组患者一般情况比较

组别MDT 组非MDT 组t /χ2值P 值

n 120146

性别（男/女，n ）

66/5482/640.0360.849

年龄（岁）63.33±10.7163.07±12.24

0.1800.189

身高（cm ）159.73±7.64161.35±7.03

1.8030.304

体重（kg ）55.19±9.9656.49±9.601.0820.700

病变部位

（上段直肠/下段直肠，n ）

34/8647/990.4630.496

直肠癌术式[n （%）]Dixon 术85（70.84）99（67.81）

Miles 术25（20.83）29（19.86）1.1170.572

Hartman 术10（8.33）18（12.33）

准，腹膜反折位置的归为直肠下段）、病理类型、肿瘤分化程度、检查方式、分期（临床分期和病理分期，直肠癌的分期参照第7版AJCC 癌症分期手册[4]）、诊断、治疗方案、手术方式（Dixon 包括预防性造瘘患者）、切缘阳性率（包括上、下以及环周切缘）。

1.2.2MDT 核心成员由肛肠外科、肿瘤内科、放疗科、

影像科等科室副主任及以上级别医师组成，可选科室为

病理科、超声科、消化内镜、肝胆外科、胸外科。影像科专家负责确定患者TNM 分期，肛肠外科、肿瘤内科、放疗科共同讨论治疗方案。1.3统计学处理

应用SPSS 20.0统计软件

资料

用率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料示，

组间比较采用独立样本t 检验。P ＜0.05为差异有统计

学意义。

·873·