奶牛场酮病风险评估及防控

目前，兽医面临的成母牛问题无非两个，一个是传染病，另一个是围产期疾病。公认的围产期死淘率在30%以上，再细化就是在产后0～60天时达到25%以上，所以牛场每年的淘汰率基本上都损失在这个阶段。

我个人认为除去传染病之外，围产期疾病有两条主线，第一条主线是产后瘫痪，产后瘫痪会影响真胃变位、乳房水肿、乳房炎等问题，还包括胎衣不下，凡是和离子有关系的疾病基本都与产后瘫痪有关系;另外一条最主要的主线就是酮病，因为酮病是一个能量缺乏性的疾病，所以所有围产期和能量缺乏有关的疾病，包括其他的继发性代谢性疾病，都可归于酮病，酮病对于围产期真正的影响大约占百分之六十。因此很多外国专家讲干奶期要提高干物质采食量，新产牛提高干物质采食量、提高单产等，这些东西的基础全在酮病上，特别是亚临床酮病，像真胃变位、胎衣不下、子宫炎等很多问题都是酮病继发的。

酮病及亚临床酮病

酮病，也称为醋酮血症，是高产奶牛常见的代谢性疾病，以产奶下降、体重减轻、食欲不振为主要表现，有时不表现任何症状。

近几年酮病问题一直困扰着牛场，实际上国外同行也承认缺少相应的检测手段，所以说控制手段是不缺乏的，缺乏的是检测和评价手段。高产牛群中，美国临床性酮病的发病率约为4%，亚临床酮病的发病率可达10%～30%，甚至更高。康奈尔大学认为，可将亚临床酮病发病率15%作为一个警戒线，临床型酮病的发病率10%作为一个严重的警戒线，也就是如果临床性酮病超过10%，或亚临床酮病超过15%，证明这个牛场群发性酮病的问题很严重。从上世纪90年代起，酮病已成为影响美国奶牛场最重要的营养代谢性疾病之一，其关注度高于瘤胃酸中毒和产后瘫痪。

我们往往关注了临床性酮病，而忽视了亚临床酮病。2012年1～4月，我们选取国内不同规模的42个牛场(存栏500～12000头)，进行产后0～70d的新产牛血液β-羟丁酸检测。结果显示，亚临床酮病的发病率为16.98%(91/536)，临床性酮病的发病率为

6.90%(37/536)。这些都高于美国的15%(亚临床型警戒线)和4%(临床型发病率)。

酮病的发病机理及病因

酮病的发生与奶牛能量负平衡及体脂动员有关，常见于妊娠最后2周(少发)和泌乳早期(产后0～70天随时可能发生)，产后70天后几乎没有发生的可能。头胎牛和经产牛的发病率基本相同，双胎奶牛更易发病。

实际上很难通过临床症状来判定酮病，所以要靠检测。亚临床酮病指泌乳前几周“临床表现”正常的奶牛，其血浆β-羟丁酸≧1.4mmol/L。

酮病的本质是葡萄糖缺乏或血液酮体的原发性升高，其原因可分为三种情况。

一是产前脂肪肝。脂肪肝综合征的肥胖牛，最严重的产后三天立即发病和死亡，我们通常称为妊娠毒血症。为什么说脂肪肝的牛容易得酮病?就是因为脂肪肝的牛在能量正负平衡的转化过程中，能量负平衡的严重性是最高的，体脂动员也最高，处于正负平衡之内的转换期是最长的。

二是传统的定义，产后干物质采食量不足。任何影响干物质采食量的因素都会成为酮病的诱发因素。

三是原发性生酮先质摄入过高。这两年我们开始关注这个问题，而这种酮病在国内的影响日益凸显，即富丁酸青贮型酮病。

临床表现

消耗型原发性或自发性酮病最常见于泌乳期的第1个月内，0～70天随时可能发生。最初的几天病牛食欲下降，拒食精料和青贮，仅采食少量干草;产奶量明显下降且乳汁容易形成泡沫;奶反应迟钝，被毛干枯、逆立。要区分于真胃变位。虽然体重下降，但通常体温、呼吸、心跳等表现正常。瘤胃蠕动减弱。皮下脂肪过度消耗导致皮肤弹性降低。呼出气体、尿液和乳汁中有烂苹果的气味(丙酮味)，加热时气味明显，但这种气味只有在病情严重时才能闻到，大多数病例不易闻到。消耗型酮病极少引起死亡，但如不及时治疗，病程延长，产奶量很难恢复到正常水平。说我们需要更精确的诊断手段。

继发性酮病继发性酮病具有与原发病相关的症状，常由真胃变位、子宫炎等继发而来，很少发生于患腹膜炎、败血性乳腺炎和沙门氏菌病等全身性疾病的奶牛。治疗应该针对原发病。如果酮病持续存在，则应考虑原发性酮病。

有证据表明，酮病与真胃变位之间存在密切的关系，二者可相互继发或同时发病。奶牛场一段时期内真胃变位的发病率>8%时，高度提示牛群有群发性酮病的风险。

亚临床酮病的病牛症状轻微，仅表现产奶量的轻微下降，病初血糖含量下降不显著，尿酮浓度升高，后期血酮浓度才升高，这种情况只有通过检测酮体和血糖水平才能确诊。

神经性酮病这里要特别说明一下神经性酮病。神经性酮病治疗原则和其他类型酮病不同。神经性酮病一般来说发病率极低，一千头的牛场一年可能有一头，但要出现三、五头，就说明整体的饲养有问题。患神经型酮病的奶牛常表现为不停地舔自身和其他物体、具有攻击行为、头部姿态异常。。病牛常在消耗型的基础上突然发病，初期表现兴奋，精神高度紧张、不安，大量的流涎，磨牙、空口咀嚼;视力下降，走路不稳，横冲直撞。个别病例全身肌肉紧张，四肢叉开或相互交叉，震颤、吼叫，感觉过敏，通常持续1～2h。这种兴奋过程一般持续1～2d后转入抑制期，反应迟钝，精神高度沉郁，严重者处于昏迷状态。少数轻型病牛仅表现精神沉郁，头低耳耷，对外界刺激的反应下降。神经型酮病的发病机理不清楚。一些原发性酮病的奶牛由于体质弱而不能站立或共济失调，与病牛血糖过低直接相关。

妊娠后期的奶牛也可能发生酮病。这种情况常见于怀多胎奶牛，其他疾病或影响干物质采食量的因素常为诱发因素。早期症状与产后期酮病相同。如不及时治疗，可能导致死亡。

酮病发病特点及判定方法

产后0～70天均可发病(5～50天高发)。血液β-羟丁酸(BHBA)为检测金标准：≧

1.4mmol/L为亚临床酮病，真胃变位及临床性酮病高发;>

2.0mmol/L有抽奶的风

险;>3.0mmol/L以上临床性酮病(部分牛无临床表现)。

牛场水平的酮病问题

真胃变位发病率>8%表明牛群可能有酮病问题。牛奶脂蛋比>1.4表明该牛可能有酮病。

牛场酮病的风险评估

小部分牛评价整体(不能过少)：12头以上泌乳5～50天的牛。

测定牛亚临床酮病( 1.4mmol/L以上)超过10%即表明牛场有问题。0/12 阴性牛

场;1/12、2/12 临界牛场;>2/12 阳性牛场。

威斯康辛74个牧场评价结果：40%的牛场阳性;34%的牛场临界;26%的牛场阴性。

4%的个体牛BHBA >3.0mmol/L。

酮病的类型

Ⅰ型酮病

产后3～6周发病，对治疗的反应好。病牛肝脏糖异生功能正常，缺乏生糖先质;血液酮体高、而血糖低。防控关键在于泌乳早期能量最大化;泌乳早期饲料中脂肪过高有影响;饲养密度过高或采食位不足是原因之一。不用过分关注瘤胃酸中毒(产后90～120天)。

治疗原则：血酮、尿酮阳性牛，第一天静脉50%葡萄糖500ml+10mg地米，后续每天口服500ml丙二醇，连用3～5天，再检测确定痊愈或继续治疗。特别轻的，仅口服丙二醇。

Ⅱ型酮病

产后1～2周发病(脂肪肝影响糖异生功能)。肥胖牛和其他牛，包括能量负平衡牛和产前、产犊时体脂动员牛;产前、产后立即转群，是Ⅱ型酮病发生的主要风险，产房空间不足也是主要风险。Ⅱ型酮病治疗效果不佳，持续1～3周。

脂肪肝影响肝细胞免疫功能，酮病和免疫抑制同时发生，表现为很多新生牛死于感染性疾病。

诊断要点：新产牛2周内酮病高发;产前NEFA升高;肥胖、持续型酮病、真胃变位高发、泌乳早期高淘汰率。

预防：产前营养管理和体况控制(脂肪肝控制)+产房管理。

富丁酸青贮酮病

青贮过湿或碳水化合物含量低+梭状芽胞杆菌——产生丁酸。青贮下午收割最好(碳水化合物最高)。通过气味或VFA检测可确定青贮是否有问题。解决办法：更换青贮。

个体牛酮病的诊断

血酮检测β-羟丁酸(BHBA)1.4mmol/L～3.0mmol/L为亚临床酮病，3.0mmol/L 以上为临床性酮病。

尿酮乳酮检测Ketolac 用于乳中的β-羟丁酸检测，Ketostix用于尿中的β-羟丁酸检测。准确率90%。

酮粉法Rothera’s试验检测尿和乳中的酮体。在白色瓷片或纸版上放置少量Rothera’s 试剂(含亚硝基铁氰化钠5g，无水碳酸钠100g，硫酸铵100g)，滴加一滴尿或牛奶，如出现粉红色~紫色，证实含有酮体。通常正常的尿中也含有少量酮体，因此只有乳酮阳性时才能判定为阳性。酮粉法检测乙酰乙酸和丙酮，因此准确性低于血酮和尿酮试纸条。

通过对比检测发现，尿酮检测试纸条达到0.5mmol/L时(最浅的阳性结果，试纸条判定结果为±)，其对应血浆BHBA达到1.4mmol/L，可判定为亚临床酮病，需要进行相应治疗;尿酮检测试纸条达到4.0mmol/L时(深红色阳性结果，试纸条判定结果为++)，其对应血浆BHBA达到3.0mmol/L以上，可判定为临床性酮病，需要进行补液治疗。

需要注意的是，有些乳酮诊断试剂检测的为乳中乙酰乙酸含量，其敏感性和特异性差，不适于酮病的检测。

酮粉法检测的是尿中乙酰乙酸和丙酮含量，因此准确性较低，但如果在1min内迅速变为深紫色(+++～++++)，其对应血浆BHBA检测值>3.0mmol/L，可判定为临床性酮病。

个体牛酮病的治疗

50%的糖500mL一次剂量;神经型酮病每6h一次。地塞米松选择性使用(I型酮病，产后20~50天的牛，10mg~20mg)。生糖先质口服(丙二醇350~500mL/头/天)。不能经口补充葡萄糖，因为牛不能直接利用口服的葡萄糖提升血糖。

牛场水平酮病的预防

牛场酮病风险评估，每月1次，确定有无和类型，依据类型确定防控关键点。

国内高发的脂肪肝型酮病防控关键点：干奶牛体况评分控制在3.5以下;科特壮;生糖先质(丙酸钙、丙二醇);过瘤胃胆碱(氯化胆碱);莫能菌素;烟酸(过瘤胃烟酸)。产前21天绝不能减肥!!(根据曹杰在上海长三角奶业大会的讲课整理)

传染病风险评估

传染病风险评估受人口流动、自然环境恶化、水源地污染、粗放式畜牧养殖、加工、流通管理模式以及季节等诸多因素的影响，今后一段时期，需重点防范以下几类传染病类。一、食（水）源性疾病进入流行高峰季节，将呈现持续上升趋势，学校、餐饮单位是高发场所，学生、旅游人员是高发人群。二、手足口病流行强度高于去年，报告发病数较去年同期上升86.67%，存在爆发的风险，托幼机构及流动人口聚集地区是重点防控区域。建议：（1）在托幼机构、学校等集体单位加强晨检、日常消毒等管理制度，在医疗机构加强预检分诊制度和医院感染控制的落实，并进一步加强工作落实情况的督导。（2）加强对手足口病患儿家长的宣教和基层医务人员的业务培训，促进病例早期就诊和重症病例的早期识别。三、布鲁氏菌病远远高于往年同期，病例多为输入性病例，主要为从事羊养殖、屠宰、羊羔接生人员，发病年龄以35-65岁主。建议：（1）卫生计生部门与农业部门加强沟通，从而及时获知动物疫情信息；（2）加强对重点地区重点人群的健康教育，提高人群的防护意识，促使重点人群早诊早治，并规范进行病例管理，降低危害程度。（3）加强疫情监测，发现疫情及时处理，并做好风险沟通。四、发热伴血小板减少综合征疫情形势不容乐观，今年上半年，我市疫情上升幅度较大，较去年同期上升275%，病例主要集中在农村丘陵地区，发病人群以农民为主，55岁以上年龄为主。建议：（1）开展各级医疗卫生专业人员培训，提高防治能力。（2）做好公众健康教育，提高防病知识水平。积极、广泛地宣传疾病防治和蜱等媒介昆虫的防制知识，使广大群众掌握最基本的预防常识从而有意识地去保护自己，及时有效地采取预防手段（3）做好媒介控制工作，降低传播媒介密度。应当通过开展爱国卫生运动、进行环境清理，必要时采取灭杀蜱等措施，降低生产、生活环境中蜱等传播媒介的密度。（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）

疫情防控工作方案(20210226075704)

XXXXXXXX公司新型冠状病毒疫情防控工作方案为加强新型冠状病毒的防控工作，贯彻落实“预防为主，安全第一”的方针，维护正常生产秩序，确保广大员工及员工家人的身体健康与生命安全，依据正常生产秩序，确保广大员工及员工家人的身体健康与生命安全，依据《加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通告》，结合我公司实际，特制订本工作细则。一、组织机构与管理职责公司法人XXX为XXXX有限公司疫情防控工作第一责任人，负责XXXX有限公司疫情防控全面管理工作；xxx负责疫情防控具体工作的协调；防控执行小组为疫情防控落实部门。 1、疫情防控领导小组成员及职责组长：公司法人XXX 副组长：XXX 成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX 职责： 1) 负责落实政府有关疫情防控工作的重要指令； 2) 负责全面指导企业的疫情防控工作，制定企业疫情防控工作指导方案； 3) 负责组织防控领导小组会议召开、会议重大决议的提议与报批，对疫情防控重大问题进行决策； 4) 负责审定对外发布和上报的事件信息； 5) 负责审定和批准疫情防控制度、通告以及奖惩；

6) 疫情防控期间，负责资源的调配以及安排相关部门和人员进行防控； 7) 突发事件的应急处理。 2、防控执行小组成员及职责组 XXX 长：成 XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX 车间大小值班长及机修工员：职责： 1) 负责传达、贯彻落实疫情防控领导小组疫情防控工作的有关方针举措及相关文件指示精神； 2) 通过多种形式开展疫情防治知识宣传，悬挂横幅、宣传栏张贴传染病防治专题知识等。 3) 建立疫情信息微信群，开展疫情联防联控； 4) 做好每天厂区及人员防控检查、消毒工作及档案留存等； 5) 负责外协人员管理、外来人员管理； 6) 负责防控物资的采购； 7) 负责安排落实公司其他各项防控及应急措施。 3、综管部职责 1) 负责全公司的公共区域卫生、环境消毒工作； 2) 负责公寓、休闲宿舍消毒工作； 3) 负责防疫的防护物资保障工作； 4) 负责在岗人员的体温检测、登记； 5) 负责规划设置宿舍隔离区域，以及隔离区域人员管控；

BSCI传染病风险评估记录表1

ABC有限限公司 BSCI传染病风险评估记录表评估场所：评估场所活动范围：评估人员：评估日期：2019年03月11日一、水源性及食源性疾病传染病名称传染源传播途径易感人群本公司易发生场所预防措施霍乱由霍乱弧菌引起，传染源是病人或带菌者。经水、食物、苍蝇及日常生活接触而传播大众普遍易感日常工作生活中（1）提供清洁的水源和食物；（2）生产车间注意卫生管控，防止蚊虫苍蝇等害虫。（3）教育员工注意个人卫生，勤洗手和清洁甲肝由甲型肝炎病毒引起经过粪-口途径传播，被污染的食物或水、日常生活接触是常见的传播方式，铁别是水生贝类是流行爆发的主要传播方式集体单位发病率较高日常工作生活中（1）提供清洁的水源和食物；（2）生产车间注意卫生管控，防止蚊虫苍蝇等害虫。（3）教育员工注意个人卫生，勤洗手和清洁细菌性痢疾由痢疾杆菌引起的，痢疾病人及带菌者是传染源。病原菌随病人粪便排除，直接或通过苍蝇污染食物、生活用品或手。儿童及中青年发病几率高日常工作生活中（1）提供清洁的水源和食物；（2）生产车间注意卫生管控，防止蚊虫苍蝇等害虫。（3）教育员工注意个人卫生，勤洗手和清洁二、呼吸道和密切接触传播疾病传染病名称传染源传播途径易感人群本公司易发生场所预防措施急性呼吸道感染可由流感病毒、肺炎球菌等各种病原引起通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。人员密集区域工作人员生产车间生产车间加强通风设施；对咳嗽发烧等员工适当隔离。肺结核由结核分歧杆菌引发，阳性的肺结核患者。通过呼吸道传染人员密集区域工作人员，及生活日常密切接触生产车间等人员密集区域生产车间加强通风设施；对咳嗽发烧等员工适当隔离。三、虫媒及自然疫源性传播病传染病名称传染源传播途径易感人群本公司易发生场所预防措施鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起经鼠蚤人传播方式传播，经皮肤、消化道及呼吸道传播人群普遍易感厂区各部门人员进行鼠害控制，在食堂、仓库等鼠害易发点设置捕鼠器等设施四、其他传染性疾病传染病名称传染源传播途径易感人群本公司易发生场所预防措施乙肝乙肝病毒经血液传播乙肝患者密切接触者一般不易发生员工健康意识培训性传播疾病HIV\梅毒和淋病等致病病毒经由血液、体液等传播密切接触一般不易发生员工健康意识培训

传染病防控工作方案

2019年秋实验中学传染病防控工作方案为确保学校能够及时、有序、高效地应对可能发生的常见病和传染病疫情，预防和控制传染病疫情在学校的发生和蔓延，保护师生员工的身体健康和生命安全，根据《传染病防治法》、《突发公共事件应急条例》、《传染病型防止管理办法》和结合我校实际，特制定本工作预案。一、工作目标（一）普及传染病防治知识，提高广大师生的自我防护意识。（二）完善传染病疫情信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。（三）建立快速反应机制。及时采取有效的防控措施，预防和控制传染病疫情在学校的发生和蔓延。二、组织管理成立学校传染病防治工作领导小组。组长：夏三乐（校长）副组长：邸树峰（德育副校长）成员：及各班主任领导小组负责全面协调，组织全校传染病防治工作。并向局传染

病防治工作领导小组办公室汇报工作。二、经常性的预防控制措施三、（一）宣传教育开展多种形式的预防传染病的宣传教育，增强广大师生员工及家长公共卫生意识和自我保护能力，培养良好的卫生习惯。 1、进行传染病防治知识、方法的分类培训。 2、发放传染病预防知识材料、转发相关文件。 3、有计划地利用校会、板报、校广播、健康教育课等多种宣传方式，对所有教职工、学生普及传染病防范的有关科学知识。（二）预防措施 1、学校严格学校门卫管理，坚持出入和来访登记制度，及时掌握校内各种人员流动情况。 2、改善学校卫生设施与条件，加强对教室、图书馆、实验室等人群聚集场所的通风换气和校内公共卫生设施及公用具的消毒，搞好校园环境卫生。 3、坚持晨午检制度、坚持学生因病缺课登记制度，做好因病缺课学生情况统计分析工作，一旦发现发热、呼吸道传染病人异常增多，及时报告当地疾控中心及教育行政部门，主动协助疾病控制部门进行调查分析。

2018年结核病防治工作管理实施方案

2018年结核病防治管理实施方案为进一步加强结核病防治工作管理，充分发挥基层卫生服务机构的网络作用，提高结核病人的发现及治疗管理和结核病防治健康教育等工作质量，更好地落实归口管理工作，减少结核病在人群中的传播。根据市卫生和计生局关于结核病控制纳入公共卫生健康管理服务的工作要求，结合我院实际，特制定结核病防治实施方案。一、工作目标及内容通过加强结核病控制管理，达到提高结核病人的发现率、治疗管理率和防治知识的知晓率，减少结核病在人群中传播的目的。卫生院结核病防治工作内容主要包括四部分：（一）可疑结核病人的发现、报告和转诊工作；（二）网络报告结核病人的追踪核实工作；（三）登记结核病人的治疗管理工作；（四）结核病防治健康教育随访工作。二、工作程序及步骤（一）病人发现接诊过程中对就诊病人，要详细询问病史，是否有咳嗽、咳痰或咯血、低热、盗汗、乏力、厌食等症状，症状持续时间，与肺结核病人的密切接触史等，并填写门诊日志。对咳嗽、咳痰在2周以上或有咯血、血痰者要进行胸部X片检查，有条件的可进行痰涂片显微镜检查。在诊断肺结核时，应注意与胸部其它疾病相鉴别。

（二）病人报告一旦发现疑似结核病人，应及时进行传染病登记和网络直报。县结防所要设专人随时浏览网络，及时掌握网络报告病人的情况。（三）病人转诊对于发现的疑似肺结核病人，在进行传染病报告的同时，要填写“三联转诊单”，保留医院联，将病人转诊到结防机构。（四）病人管理医务人员应及时将病人相关信息登记在“肺结核病人督导管理记录本”上，并与病人及其家属面谈，根据实际情况确定服药地点及落实督导人员，进行不少于15分钟的健康教育。医务人员每周与病人联系1次，了解病人的服药情况，督促病人按时到县结防所复查，并做好访视记录。一旦发现药物不良反应，及时督促病人到县结防所就诊。对于中断服药的肺结核病人，应及时追访；中断超过2周者应上报县结防所。如果发现病人从本辖区居住地迁出，应了解病人去向并报告县结防所。（五）健康教育 1、接到上级的治疗管理通知单后，及时与病人及其家属取得联系，进行不少于15分钟的健康教育， 2、在门诊备宣传材料供病人随时取阅。

学校结核病防控工作汇报

学校结核病防控工作汇报第1篇：学校结核病防控工作方案作方案 2020年4月19日 1 学校结核病防控工文档仅供参考，不当之处，请联系改正。南庄九年制学校结核病防控工作方案为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本工作方案。一、指导思想以科学发展观为指导，充分认识结核病防控工作的重要性与紧迫性，构建“预防为主、防治结合”长效管理与应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力，加强领导，密切配合，群防群控，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，确保师生安全，确保学校稳定。二、组织机构成立“南庄九年制学校结核病防控工作领导小组”具体成员如下：组长：张富平（校长）副组长：蔡睿智（政教主任）成员：张元鹏冯玉龙张元鹏李王长袁文瑾任长洲各班主任

分工如下：张富平：负责全校结核病总责及经费落实工作蔡睿智：负责督查结核病健康健康工作的开展冯玉龙：负责具体组织实施结核病健康教育工作张元鹏：负责组织教师开展结核病主题班会活动 2 2020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。李王长：负责做好师生和学生家长结核病情况统计，严防结核病的传染袁文瑾任长洲：负责做好班级协调工作，确保安全有效地开展各项活动具体负责结核病防控工作的实施。三、工作职责根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立“一把手”负总责、分管副校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处理等工作。四、常规预防措施 1、开展结核病健康教育。经过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等

奶牛酮病的诊断及预防

奶牛酮病的诊断及预防临床特征酮病症状常在母牛产犊(延长母牛的产犊时间将会影响牛奶产量后几天至几星期出现，包括食欲缺乏，便秘，粪便上覆有黏液。精神沉郁，凝视，体重显著下降，产奶量也降低，乳汁易形成泡沫，类似初乳状。有与呼吸、排尿相同的酮气味，加热更明显。病牛迅速消瘦。病牛呈拱背姿势。大多数病牛嗜睡，少数病牛可发生狂躁和激动，但还能饮水，表现为转圈、摇摆、舐嚼和吼叫，感觉过敏，强迫运动及头执拗。这些症状间断地多次发生，每次持续１小时。往往呈现低糖血症、酮血症、酮尿症和酮乳症。尿呈浅黄色、水样，易形成泡沫。诊断对于临床上比较典型的酮病病例，可根据其发病时间、临床症状及特有的酮体气味作出初步诊断。在临床实践中，可用快速简易定性法检测尿、乳中有无酮体存在。其方法是取硫酸铵100 g、无水碳酸钠100 g和亚硝基铁氰化钠3 g，研细成粉末，混匀;然后取粉末0.2 g放于载玻片上，加尿液或乳汁2～3滴，加水做对照，出现紫红色者为酮体反应阳性，不出现红色者为阴性反应。牛酮病的实验室诊断，血液酮体简称血酮，指血液中丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸(BHBA)之和。奶牛血糖含量在500 mg/L以下，血酮升高到200 mg/L以上及出现临床症状可诊断为临床型奶牛酮病，血酮在100 mg/L～200 mg/L为亚临床酮病，60 mg/L～100 mg/L为可疑酮病。鉴别诊断由于子宫炎、乳房炎、创伤性网胃炎、皱胃变位等引起食欲下降时，血酮水平亦可增高，注意鉴别诊断。临床病理检查血糖水平由正常的５０毫克／１００毫升下降到２０～４０毫克／１００毫升。由于其他疾病继发的酮病，血糖水平在４０毫克／１００毫升以上，并往往在正常值以上。血酮水平由正常的１０毫克／１００毫升以下，升高至１０～１００毫克／１００毫升，而继发性酮病虽亦增高，但很少高于５０毫克／１００毫升。尿酮定量试验，由于尿浓度变动范围很大，测定结果可能不满意。正常母牛，尿酮可高至７０毫克／１００毫升，尽管通常低于１０毫克／１００毫升。奶中丙酮水平很少产生变动，由正常３毫克／１００毫升到有病母牛平均４０毫克／１００毫升，糖元水平低，葡萄糖耐量曲线正常。

学校--结核病防控工作方案

xx九年制学校____年结核病防控工作方案为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本工作方案。一、指导思想以科学发展观为指导，充分认识结核病防控工作的重要性与紧迫性，构建“预防为主、防治结合”长效管理与应急处置机制，提高快速反应和应急处理能力，加强领导，密切配合，群防群控，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，确保师生安全，确保学校稳定。二、组织机构成立“南庄九年制学校结核病防控工作领导小组”具体成员如下：组长：张富平（校长）副组长：蔡睿智（政教主任）成员：张元鹏冯玉龙张元鹏李王长袁文瑾任长洲各班主任分工如下：张富平：负责全校结核病总责及经费落实工作蔡睿智：负责督查结核病健康健康工作的开展冯玉龙：负责具体组织实施结核病健康教育工作张元鹏：负责组织教师开展结核病主题班会活动李王长：负责做好师生和学生家长结核病情况统计，严防结核病的传染袁文瑾任长洲：负责做好班级协调工作，确保安全有效地开展各项活动具体负责结核病防控工作的实施。三、工作职责

根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立“一把手”负总责、分管副校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。四、常规预防措施 1、开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高对结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县级结防机构（设县疾病控制中心）接受核查和治疗；（4）在县级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；（7）不随地吐痰；（8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（9）养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。 2、创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆（阅览室）、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。 3、落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和病因追踪制度。（1）按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，应当及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊。（2）落实由班主任或生活管理员老师负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者

传染病风险评估(4)

传染病风险评估记录表评估场所：XXX有限公司工厂活动概述：生产加工、食堂、住宿等评估人员：一、水源性及食源性疾病传染病名称传染源传播途径易感人群本公司易发生场所预防措施霍乱由霍乱弧菌引起，传染源是病人或带菌者。经水、食物、苍蝇及日常生活接触而传播大众普遍易感食物加工、烹饪及餐饮过程，及日常工作生活中（1）提供清洁的水源和食物；（2）食品加工过程注意卫生管控，防止蚊虫苍蝇等害虫。（3）教育员工注意个人卫生，勤洗手和清洁甲肝由甲型肝炎病毒引起经过粪-口途径传播，被污染的食物或水、日常生活接触是常见的传播方式，铁别是水生贝类是流行爆发的主要传播方式集体单位发病率较高食物加工、烹饪及餐饮过程，及日常工作生活中（1）提供清洁的水源和食物；（2）食品加工过程注意卫生管控，防止蚊虫苍蝇等害虫。教育员工注意个人卫生，勤洗手和清洁细菌性痢疾由痢疾杆菌引起的，痢疾病人及带菌者是传染源。病原菌随病人粪便排除，直接或通过苍蝇污染食物、生活用品或手。儿童及中青年发病几率高食物加工、烹饪及餐饮过程，及日常工作生活中（1）提供清洁的水源和食物；（2）食品加工过程注意卫生管控，防止蚊虫苍蝇等害虫。教育员工注意个人卫生，勤洗手和清洁二、呼吸道和密切接触传播疾病传染病名称传染源传播途径易感人群本公司易发生场所预防措施急性呼吸道感染可由流感病毒、肺炎球菌等各种病原引起通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。人员密集区域工作人员生产车间生产车间加强通风设施；对咳嗽发烧等员工适当隔离。

结核病防控工作实施方案

环县思源实验学校结核病防控工作实施方案学校是一个特殊的群体，人口密度大、相互接触较为密切，一旦发生结核疫情，如处理不及时，易造成暴发流行，为了有效预防和控制结核病在校园内发生和蔓延确保师生身体健康和生命安全，进一步维护学校、社会稳定，我校根据上级文件精神要求，特制定以下方案：一、认识病因肺结核是一种常见的慢性传染病，造成肺结核的传播流行通常有三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。在预防和控制肺结核的发生与流行时通常采取管理传染源，切断传播途径，保护易感人群等措施，即可大大减少肺结核的发生与传播。二、组织机构为了有效控制结核病在校园内暴发流行，切实做好突发公共卫生事件应急处理工作，决定成立我校结核病防治工作领导小组：组长：梁功副组长：牛巨堂李培渊薛云牛喜春张二龙杨振勋许旭明乔枫成员：各班班主任领导小组下设办公室，办公室设在政教处，政教主任薛云同志担任办公室主任，郭珂负责办理具体业务，负责师生肺结核病人发现、登记、报告、转诊和疫情监测和疫情上报工作。三、控制传染源

关键是早期发现和彻底治愈结核病人，尤其是排菌的肺结核病人。 1.肺结核的临床表现是缓慢起病，病情经过较长全身症状表现为午后低热、乏力、盗汗、食欲不振等。呼吸系统症状表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。少数病人急剧发病，有高热、重症呼吸道症状，多为急性粟粒型（血行播散型）肺结核或干酪性肺炎引起。如出现以上症状应及时到医院就医明确诊断，如确诊为结核病，应在专科医生指导下，早期、规律、联合、适量全程用药，以免传播给他人。 2.可疑结核病人，如一般消炎治疗两周无效的咳嗽、咯血患者应及时到医院明确诊断及时治疗。 3.结核病和易感患者，如糖尿病、矽肺、艾滋病或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者应接受定期（1—2年）健康体检及胸部X线检查。四、切断传播途径结核菌主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）是主要的传染源。病人在咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌悬浮在飞沫中，被健康人吸入可引起结核菌的感染。患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬亦可引起结核感染。因此，养成良好的生活习惯不随地吐痰，不仅是时代文明进步的标志，更是预防疾病传播的重要环节。与排菌病人接触应戴口罩，做好防护。排菌的结核病人在咳嗽或打喷嚏时应注意用二层餐巾纸遮住口鼻，然后将餐巾纸放入袋中，直接焚毁或将痰液咯入带盖的容器内与等量的1%消毒

深圳市宝安区传染病疫情风险评估

深圳市宝安区传染病疫情风险评估目的对深圳市宝安区传染病疫情进行风险评估，为本区的公共卫生资源配置提供准确、可靠、科学的依据。方法将风险矩阵模型应用于深圳市宝安区传染病疫情控制系统，对多种本区潜在的传染病爆发疫情进行风险识别、分析、评价和排序，借以分析比较多种本区传染病爆发疫情对本区的潜在影响。结果在该模型的赋值下，本区目前大部分传染病暴发疫情可有限接受，SAＲS社区暴发和新亚型流感暴发不可接受。结论现在需要进一步加大重大呼吸道传染病的人财物投入，强化公共卫生管理，建立突发公共卫生事件应对机制。标签：风险评估;传染病;风险管理;風险值传染病是造成全球致死、致残的主要原因。近年来，新的传染病不断出现，旧的传染病死灰复燃，成为威胁人类健康，影响社会稳定及经济发展的重要因素之一。及早发现、识别和评估传染病事件公共卫生风险，对有效积极应对突发公共卫生事件具有重要意义。突发事件公共卫生风险评估在中国开展较晚，方法较少，多是借鉴其他领域的方法[1-3]。风险矩阵法是在一些项目管理过程中识别风险比较重要的方法, 它能够对项目存在的潜在风险进行评估, 定性分析和定量分析相结合，是操作简便的方法。该方法由美国空军电子系统中心采办工程小组于1995年4月提出的, 很多项目采用风险矩阵方法进行风险评估[4-6]，传染病风险评估是对传染病疫情的产生原因、发展过程及危害后果具体的定性和定量评价，是实施降低传染病疫情导致损害的第一步，也是预防控制传染病疫情损害的重要基础。近几年来，我区每年发生传染病暴发及重要散发疫情多达80余起。之前区公卫系统尚未开展类似系统的风险评估，使得传染病突发事件处理相对较为被动，尤其在应对较大传染病疫情时，由于缺乏事先针对性的准备，更显捉襟见肘。本文采用风险矩阵模型对我区各种可能的传染病疫情进行评估，根据评估结果预先开展防控准备，使得疫情应对具有前瞻性。 1资料与方法 1.1一般资料查阅本区近20年的暴发疫情、重要散发疫情。 1.2风险评估方法及步骤所用评估方法为风险矩阵模型评估方法[7]，步骤具体如下: 1.2.1风险评估准备首先收集宝安区以往传染病疫情资料及1994~2012年所发生的由传染病引起的突发公共卫生事件。同时整理相关的文献资料，综合考虑相关传染病的临床和流行病学特点，包括致病力、传播力和毒力；季节性、地区性；传播途径、高危人群等。结合宝安区的自然条件、人口与民族、经济社会、重大基础设施、重要场所等信息，根据已有风险控制措施、应急救援能力和历史经验，确定传染病疫情的评估范围;制定评估方案，制定风险评估的工作流程、评估模板、表格、评估报告样式等，细化具体的工作方法和操作程序;根据传染病疫情的特征，从经济、社会等角度制定传染病疫情风险评估标准，为风险评估

结核病防治工作督导方案

2016年结核病防治工作督导方案公文2016年结核病防治工作督导方案县定点医疗结构，各乡（镇）、管理区卫生院：根据《中国结核病防治规划实施工作指南》及《xq维吾尔自治区结核病防治工作质量考评方案（2015年版）》《xx县结核病控制实施方案》的要求，所辖乡（镇）、管理区卫生院的结核病防治工作每个月一次督导，每次督导每个乡（镇）、管理区不少于一天，全年至少督导12次以上的要求，经县卫生局研究决定，对全县各乡（镇）、管理区结核病防治工作情况进行督导检查，现将有关事宜安排如下：一、督导内容： 1、卫生局下达的肺结核病人发现任务完成情况。 2、各乡镇卫生院门诊医生对可疑肺结核病人登记，转诊，推荐情况。 3、乡镇结防医生对免费治疗活动性肺结核抗结核组合药品管理程序及面试下服药情况。 4、乡镇结防医生对村级医生及病人督导频度,督导记录等病人的治疗管理情况。 5、涂阳肺结核病人密切接触者筛查情况及病人追踪情况。

6、免费治疗活动性肺结核病人随访查痰及时情况。 7、乡镇查痰点查痰工作开展情况。 8、培训及健康教育宣传工作开展情况。 9、定点医院感染科和其他制定科室负责肺结核病转诊情况。 10、定点医院痰涂片检查和痰培养工作开展情况。 11、结核病门诊疑似病人登记、治疗情况。 12、抗结核药品管理发放情况。二、范围及方式：县定点医疗结构，各乡（镇）、管理区卫生院，村卫生室，社区卫生服务站；采取查阅资料现场核查、座谈交流、访视患者等方式开展。三、督导时间：每月督导一次，每次督导每乡镇一天，每月督导时间根据安排另行通知。四、有关要求: 1、请定点医疗结构，各乡（镇）、管理区卫生院按照本《通知》要求做好资料准备。 2、抽调责任心强，业务水平高的人员进行督导。 3、督导结束后5个工作日内将督导情况汇总报卫生局。五、督导组：组长: 艾xx (艾防办主任) 副组长: 阿xx (疾控中心副主任) 成员: 吐xx (疾控中心结防科科长) 古xx (疾控中心结防科科员)

结核病防控工作方案

结核病防控工作方案为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本工作方案。一、指导思想以科学发展观为指导，充分认识结核病防控工作的重要性与紧迫性，构建“预防为主、防治结合”长效管理与应急处置机制，提高快速反应和应急处理能力，加强领导，密切配合，群防群控，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，确保师生安全，确保学校稳定。二、组织机构成立“博林实验学校结核病防控工作领导小组”具体成员如下：组长：刘宝明（校长）副组长：江桥峰（主抓-办公室主任）成员：赖亮温琼雯许群叶惠燕刘琦各班主任分工如下：赖亮：负责全校结核病总责及经费落实工作江桥峰：负责督查结核病健康健康工作的开展温琼雯：负责具体组织实施结核病健康教育工作叶惠燕：负责组织教师开展结核病主题班会活动刘琦：负责做好师生和学生家长结核病情况统计，严防结核病的传染许群：负责做好班级协调工作，确保安全有效地开展各项活动

具体负责结核病防控工作的实施。三、工作职责根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立“一把手”负总责、分管副校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。四、常规预防措施 1、开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高对结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县级结防机构（设县疾病控制中心）接受核查和治疗；（4）在县级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；

小学结核病防控实施方案

胡状乡大张中心小学结核病防控工作实施方案今年以来，我国部分地区先后发生学校结核病爆发疫情，学校是一个特殊的群体，人口密度大、相互接触较为密切，一旦发生结核疫情，如不处理及时，易造成暴发流行，为了有效预防和控制结核病在校园内发生和蔓延确保师生身体健康和生命安全，进一步维护学校、社会稳定，学校根据上级文件精神要求，特制定以下方案：一、认识病因肺结核是一种常见的慢性传染病，造成肺结核的传播流行通常有三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。在预防和控制肺结核的发生与流行时通常采取管理传染源，切断传播途径，保护易感人群等措施，即可大大减少肺结核的发生与传播。二、组织机构组长：郭宗卿副组长：王春和成员：各班主任老师三、控制传染源关键是早期发现和彻底治愈结核病人，尤其是排菌的肺结核病人。 1、肺结核的临床表现是缓慢起病，病情经过较长全身症状表现为午后低热、乏力、盗汗、食欲不振等。呼吸系统症状表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。少数病人急剧发病，有高热、重症呼吸道症

状，多为急性粟粒型（血行播散型）肺结核或干酪性肺炎引起。如出现以上症状应及时到医院就医明确诊断，如确诊为结核病，应在专科医生指导下，早期、规律、联合、适量全程用药，以免传播给他人。 2、可疑结核病人，如一般消炎治疗两周无效的咳嗽、咯血患者应及时到医院明确诊断及时治疗。 3、结核病和易感患者，如糖尿病、矽肺、艾滋病或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者应接受定期（1—2年）健康体检及胸部X线检查。四、切断传播途径结核菌主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）是主要的传染源。病人在咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌悬浮在飞沫中，被健康人吸入可引起结核菌的感染。患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬亦可引起结核感染。因此，养成良好的生活习惯不随地吐痰，不仅是时代文明进步的标志，更是预防疾病传播的重要环节。与排菌病人接触应戴口罩，做好防护。排菌的结核病人在咳嗽或打喷嚏时应注意用二层餐巾纸遮住口鼻，然后将餐巾纸放入袋中，直接焚毁或将痰液咯入带盖的容器内与等量的1%消毒灵浸泡1小时（或5%—12%的来苏水浸泡2小时后再弃去）。接触痰液后用流动水清洗双手。病人用过的衣物、寝具、书籍等可采取在烈日下曝晒2—3小时等方法进行杀菌处理。五、保护易感人群儿童、老年人、糖尿病、矽肺或HIV感染者，由于机体免疫力低

传染病与非传染病风险评估报告

传染病与非传染病风险评估报告重点传染病与非传染病风险评估（一）水源性及食源性疾病常见的经水和食物传播的传染病有霍乱、甲肝、伤寒/副伤寒、细菌性痢疾和其它感染性腹泻病等。霍乱是我国《传染病防治法》规定的甲类传染病，也是《国际卫生条例》规定的检疫传染病，以发病急、传播快、病情重为特征，如不及时治疗可致严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛等而死亡。甲肝是一种以肝脏损害为主的急性传染病，主要经粪－口途径传播，被污染的食物或水、日常生活接触是常见的传播方式。伤寒、副伤寒典型临床表现主要为持续性高热、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大及表情淡漠等，发病人群多为青壮年。其他感染性腹泻病较常见的有沙门菌、致泻性大肠杆菌、致泻性弧菌、空肠弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森菌、轮状病毒、诺如病毒等引起的肠炎等。夏秋季腹泻发生率较高，病原持续存在。 2．影响因素及疾病发生风险环境卫生差，粪便、垃圾难以及时妥当处理，苍蝇大量孳生。这些因素将显著增加水源性和食源性疾病发生的风险，而且一旦发生，控制难度较大。综上所述，发生细菌性痢疾和其它感染性腹泻病流行的风险很高（++++），同时霍乱、甲肝、伤寒及副伤寒发病人数上升甚至发生局部暴发的风险较高（++～+++）。（二）呼吸道和密切接触传播疾病

人员之间的密切接触，从而加大了某些传染病发病和传播的风险。如在免疫覆盖率低人群中容易发生麻疹暴发。工作环境拥挤，则可能促进肺结核及脑膜炎等疾病的传播，也可导致急性呼吸道感染、急性出血性结膜炎等其他通过呼吸道和密切接触传播疾病的大量发生。 1.急性呼吸道感染急性上呼吸道感染十分常见，可由流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、支原体、衣原体、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌及金葡菌等多种病原引起，主要表现为发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状。若不及时治疗，炎症可向下呼吸道发展，引起支气管炎及肺炎，全身症状亦随之加重。气候变化剧烈，阴雨和晴热天气交替出现，温差变化大，容易引起急性呼吸道感染等疾病的发生。因此，急性呼吸道感染疾病发生和流行的风险较高（+++），特别是以细菌和普通感冒为主的急性上呼吸道感染。 2．麻疹麻疹为传播力极强的传染病，强化免疫并不能完全阻断麻疹的流行，当工作条件简陋时，发生麻疹传播的风险将加大，甚至不排除在免疫达标人群中发生小范围传播的可能。总体分析，发生麻疹较大规模暴发和流行的可能性不大（++）。 3．肺结核肺结核是我国报告发病率较高的传染病之一，传染性肺结核的传播危险较大，一些非传染性肺结核病人有可能发展为传染性肺结核病人。同时，人口密度高，居住环境卫生条件不善，营养不良及一些心理因素改变导致人群抵抗力降低等，一些潜伏性结核菌感染者易发生结核病，人群中的传染性肺结核患者也极易传染周围人群，因此，肺结核病传播增强的风险较高（+++）。 4. 急性出血性结膜炎

结核病防控工作实施方案

人。 1.肺结核的临床表现是缓慢起病，病情经过较长全身症状表现为午后低热、乏力、盗汗、食欲不振等。呼吸系统症状表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。少数病人急剧发病，有高热、重症呼吸道症状，多为急性粟粒型（血行播散型）肺结核或干酪性肺炎引起。如出现以上症状应及时到医院就医明确诊断，如确诊为结核病，应在专科医生指导下，早期、规律、联合、适量全程用药，以免传播给他人。 2.可疑结核病人，如一般消炎治疗两周无效的咳嗽、咯血患者应及时到医院明确诊断及时治疗。 3.结核病和易感患者，如糖尿病、矽肺、艾滋病或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者应接受定期（1—2年）健康体检及胸部X线检查。四、切断传播途径结核菌主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）是主要的传染源。病人在咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌悬浮在飞沫中，被健康人吸入可引起结核菌的感染。患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬亦可引起结核感染。因此，养成良好的生活习惯不随地吐痰，不仅是时代文明进步的标志，更是预防疾病传播的重要环节。与排菌病人接触应戴口罩，做好防护。排菌的结核病人在咳嗽或打喷嚏时应注意用二层餐巾纸遮住口鼻，然后将餐巾纸放入袋中，直接焚毁或将痰液咯入带盖的容器内与等量的1%消毒灵浸泡1小时（或5%—12%的来苏水浸泡2小时后再弃去）。接触痰液后用流动水清洗双手。病人用过的衣物、寝具、书籍等可采取在烈

某某县学校传染病疫情和突发公共卫生事件风险评估报告.doc

某某县学校传染病疫情与突发公共卫生事件风险评估报告某某县疾病预防控制中心****年**月**日一、背景学校是人群较密集的场所，一旦发生传染病疫情，将迅速流行蔓延，造成严重后果，不仅影响到学生的身心健康和学业；疫情严重时，需采取休学或听课措施，严重影响到学校正常的教学秩序，造成不良的社会影响。某某县是一个大县，辖**个乡镇、***个行政村，中小学数量多，分布广，由于地理、经济条件的制约，各乡镇学校卫生条件相对较薄弱，饮用水容易受到污染，且农村均有饮用生水的习惯，导致传染病疫情在学校发生和流行的风险加大。二、今年我县疫情情况（一）暴发疫情 ****年**月**日，我县报告长冈乡列宁小学发生一起细菌性痢疾暴发流行突发公共卫生事件。首例病例出现在**月**日，至**月**日结案共报告**例病例。经流行病学、现场卫生学调查, 结合临床表现和实验室检查结果, 加之**月**日该地区出现暴雨，确认该起事件是由于暴雨导致水源污染，且学校未采取有效的过滤消毒措施，学生饮用生水和/或生水洗手洗脸后导致的宋内志贺氏菌痢疾暴发流行。 **月**日，我县**村**小学也报告一起细菌性痢疾暴发疫情，据调查此次事件也因学生饮用污染水源导致的宋内志贺氏菌痢疾暴发流行。在此次事件中选取7例所有病例以及30例疑似病例（留观病例）作为病例组、34例健康学生作为对照组进行病例对照研究。研究结果显示喝生水是致病的危险因素（x2=28.52,p<0.01），暴露比值比OR为20（95%CI:5.99~66.80），详见表1。表1 两组学生喝生水情况组别人数生水 OR 95%区间喝没喝病例37 30 7 20 5.99-66.80 对照34 6 28 （二）我县中小学生传染病发病情况分析

结核病防治工作实施方案

结核病筛查与防治工作实施方案结核病是严重危害人们健康的呼吸系统传染病，近年来我县结核病发病率较高，中小学生患病率呈上升的态势，成为学校传染病之首。为了有效控制结核病疫情在校园传播蔓延，减少结核病对在校师生的威胁，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，确保师生的健康。根据铜仁市疾控发…2012?7号《关于加强学校结核病防治工作的通知》、《思南县2012年学校结核病防控工作实施方案》等文件精神。经请示县人民政府批准，拟在全县中学间开展结核病的筛查与防治工作。为保证工作的顺利开展，特拟定本实施方案。一、目的通过筛查尽快发现中学学生中的肺结核病例，通过隔离与规范治疗，减少学校内的传染源，有效控制结核病在校园内的传播和蔓延，保护师生的身体健康和生命安全，维护学校的正常教学秩序。二、工作要求 1.本次结核的筛查工作涉及范围广、人数多、任务重，各级各有关部门务必统一思想、提高认识、加强领导，认真履行职责，强化工作措施，扎实抓好结核菌素试验的初筛和初筛后的复查与病人隔离治疗工作。严格按照县级方案规定的程序、PPD试验的技术要求全面完成本次普查与防治工作。 2.各乡镇卫生院、社区卫生服务中心，要高度重视此次筛查工作，积极主动向当地党委政府汇报，争取乡镇各部门参与，同时做好与学校、文广等相关部门的沟通协调工作，通过多种形式，积极开展宣传活动，使广大学生和人民群众充分了解肺结核的危害和防治知识，以及本次筛查工作的重要性。 3.要切实做好本次筛查的业务培训、试剂分发、接种技术指导、结果观察与记录、效果评价及异常反应病例处臵等工作，各乡镇卫生院要组织并全程主导参与本次筛查工作，对工作中出现的问题要及时加以分析解决，必要时请示上级业务机构。三、实施范围全县27个乡镇和瓦窑社区辖区内的所有高中部、初中部学生。PPD初筛试验及摄片复查工作根据属地化管理原则由所在地乡镇卫生院组织开展。四、组织措施为确保该项活动顺利实施,我局将成立领导小组以领导本次活动的开展，并协调相关部门的配合、参与和支持。同时成立技术指导与接种异常反应处理

奶牛场酮病风险评估及防控

传染病风险评估

疫情防控工作方案(20210226075704)

BSCI传染病风险评估记录表1

传染病防控工作方案

2018年结核病防治工作管理实施方案

学校结核病防控工作汇报

奶牛酮病的诊断及预防

学校--结核病防控工作方案

传染病风险评估(4)

最新学校结核病防控工作方案

结核病防控工作实施方案

深圳市宝安区传染病疫情风险评估

结核病防治工作督导方案

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传染病与非传染病风险评估报告

结核病防控工作实施方案

某某县学校传染病疫情和突发公共卫生事件风险评估报告.doc

结核病防治工作实施方案