综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的疗效观察

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作者：李翔

来源：《中国实用医药》2012年第06期

【摘要】目的观察综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的疗效。方法采用药物、针刺、心理治疗等治疗28例脊髓损伤后中枢性疼痛患者。在治疗前及治疗后1月采用McGill疼痛问卷进行评定。结果治疗后McGill疼痛问卷评分较治疗前有明显下降，具有统计学意义(P

【关键词】脊髓损伤；中枢性疼痛；针刺疗法作者单位：545005 柳州,广西医科大学第四附属医院康复科中枢神经系统的病变或者功能失调所引起的疼痛，称为中枢性疼痛。脊髓损

伤后的中枢性疼痛一般在脊髓损伤后数周或数月内出现，分为两类：一类为自发持续痛或自发间断痛表现为麻木感、烧灼感、刀割痛、针刺痛或电击样痛。另一类为非伤害性刺激或伤害性刺激诱发的疼痛［1］。一些患者因疼痛明显且持续时间长，严重影响患者康复训练及生存质量。 2007~2011年我科采用综合治疗方案治疗28例脊髓损伤后中枢性疼痛患者，取得较好疗效，现报道如下：1 临床资料一般资料在我科住院治疗的外伤性脊髓损伤后中枢性疼痛住院患者28例，均已明确诊断。其中男16例,女12例；年龄22~68岁，平均46岁；病程最短2月,最长8月,平均4个月；颈髓损伤10例,胸腰髓损伤18例；不全性损伤21例，完全性损伤7例。治疗方法药物盐酸氟西汀口服，每次20 mg，1次/d。加巴喷丁胶囊口服，按使用说明递增到适当用量，一般每日至少1200 mg，不超过允许最大用量。针刺取病变节段及上下各2节段的督脉、双侧夹脊穴,采用疏密波,强度以患者出现针下麻胀感为度,每次20 min。每日治疗1次，10次为1个疗程。另外不全性损伤患者配合埋针治疗，选取疼痛最常发生部位的相应穴位2~3个，采用颗粒型皮内针法。在疼痛发生时由患者或家属按压埋针体处2~3 min。进针热天时一般留置1～2 d；冷天时可留置3～4 d，取出后在邻近穴位继续埋针。心理治疗对患者进行健康教育，使患者充分明白病情，改善紧张情绪；同时在疼痛发作时采取放松疗法、疼痛想象转移或注意力转移等方法来自我控制疼痛。疗效

评价疼痛评定采用McGill疼痛问卷评定疼痛［2］。包含有疼痛分级指数(Pain Rating Index，PRI)总分、疼痛感觉项总分，，疼痛情感项总分

，，选词数(number of word chose, NWC)；视觉模拟评分(visual analogous scale，VAS)；现有疼痛强度(present pain intensity，PPI)评定评分。治疗前及治疗后1月进行评定。统计学方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示，对治疗前后各数值采用软件进行配对资料的t检验，以P

28例患者治疗后的各疼痛评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P