新生儿24小时护理记录单

新生儿24小时护理记录单
新生儿24小时护理记录单

新生儿24小时护理记录单

床号:姓名:出生时间:住院号:

新生儿一般护理常规(整理版)

新生儿一般护理常规 1.环境要求 (1)新生儿室采光充足,空气清新,通风良好,但避免对流与阳光直射。(2)室温要求24-26℃,湿温55%-60%. (3)室内每日湿式打扫2次,每晚紫外线空气消毒(有层流或新风装置不必紫外线消毒)空气培养每月一次。 (4)减少人员走动和禁止大声讲话,保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 (1)新生儿入院更换衣服测体重,生命体征,检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。(2)立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时,及时配合抢教。(3)填写病历上的有关项目,做床头小卡片及住院一览表小卡,完成护理记录。(4)及时处理各类医嘱,完成治疗,化验标本的收集。 3.日常清洁护理 (1)口腔护理:每晨1次,强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次,鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 (2)皮肤护理:每日晨间护理1次,清洁脸部,五官,手心,臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡,冬季每周1-2次,病危者暂停。 (3)脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥,每日用双氧水,PVP 碘清洁,脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 (4)臀部护理:每次便后用温水清洗臀部,遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷,红外线照射,并增加换尿布次数,必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软,保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施,外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养,有条件可采取母乳,喂奶时抱起或抬高头部,奶后拍背驱气,右侧卧位,加强巡视,发现吐奶及时处理,重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水,然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外,入室换鞋,每次接触新生儿前要洗手。减少探望,必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 (1)病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次,测心率,呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被,低于36℃时做好保温工作,并增加测温次数。(2)每日测体重1次。 (3)经常巡视病房,加强病情观察,及时发现变化及时抢救。 (4)出院病儿须反复核对姓名,性别,住院号,确认无误,家长签字后方可让家长抱回,并给予出院指导,病床按规定做终末消毒处理。

新生儿护士出科自我鉴定

新生儿护士出科自我鉴定 篇一:新生儿出科自我鉴定 新生儿科实习鉴定 神经外科实习轮转结束后,就来到了新生儿科。现在在新生儿科的三周实习时间差不多结束,有点不舍,不舍得这里的小病人和老师们。 在这段时间里,我遵纪守法,遵守医院及科室的各项规章制度,尊敬师长,工作积极,态 度诚恳、虚心求教。严格要求自己,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。三周的时间虽然很短暂,但在带教老师的细心、耐心指导下,我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术;掌握了心电监护仪和输液微 量泵的使用;熟悉了新生儿窒息的抢救流程;了解了新生儿科常见疾病护理常规(如新生 儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理)时间一分一秒的过去,我的知识也不断地积累。在此过程中我不断总结,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。在此非常感谢护士长和科室老师们的指导,特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。记得第一次进入病房,给我的第一印象就是病房很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。当看到这些孩子时,我会从心底的可怜 他们。刚来到这个世界就要面临死亡的考验。现在想想,不由得感叹:人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了!篇二:儿科实习出科自我鉴定 儿科实习出科自我鉴定 短短的1个月儿科实习即将结束,回想这期间的点点滴滴,似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 儿科是一个独特的科室,面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高,更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲,态度良好,虽然有些时候会遇到很多焦虑 的患儿家属口不择言,而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情,孩子 生病,谁的心里都会着急万分的,说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务,力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候,我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。 在实习期间我遵纪守法,遵守医院及儿科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格 要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼 可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习 方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,培养自己全心全 意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、 会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊

新生婴儿喂食记录表

M = 奶粉W = 有尿SL = 睡觉W = 水 D = 有大便 C = 哭 S = 辅食WD=有尿和大便M i d 12:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 5:30 6:00 6:30 7:00 7:30 8:00 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 N O O N 12:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 5:30 6:00 6:30 7:00 7:30 8:00 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 日期: 一天喂食奶粉小计:勺一天喝水量小计:毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML)喝水量(ML) 尿不湿睡觉/哭 日期: 一天喂食奶粉小计: 勺一天喝水量小计:毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML) 喝水量(ML)尿不湿睡觉/哭 日期: 一天喂食奶粉小计:勺一天喝水量小计:毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML)喝水量(ML) 尿不湿睡觉/哭 日期: 一天喂食奶粉小计:勺一天喝水量小计:毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML)喝水量(ML) 尿不湿睡觉/哭 日期: 一天喂食奶粉小计: 勺 一天喝水量小计: 毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML)喝水量(ML)尿不湿睡觉/哭 日期: 一天喂食奶粉小计:勺一天喝水量小计:毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML)喝水量(ML)尿不湿睡觉/哭 日期: 一天喂食奶粉小计:勺一天喝水量小计:毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML)喝水量(ML)尿不湿睡觉/哭 睡觉/哭食物类型尿不湿 奶瓶编号

(完整版)新生儿一般护理常规(整理版)

1.环境要求 (1)新生儿室采光充足,空气清新,通风良好,但避免对流与阳光直射。(2)室温要求24-26℃,湿温55%-60%. (3)室内每日湿式打扫2次,每晚紫外线空气消毒(有层流或新风装置不必紫外线消毒)空气培养每月一次。 (4)减少人员走动和禁止大声讲话,保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 (1)新生儿入院更换衣服测体重,生命体征,检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。(2)立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时,及时配合抢教。(3)填写病历上的有关项目,做床头小卡片及住院一览表小卡,完成护理记录。(4)及时处理各类医嘱,完成治疗,化验标本的收集。 3.日常清洁护理 (1)口腔护理:每晨1次,强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次,鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 (2)皮肤护理:每日晨间护理1次,清洁脸部,五官,手心,臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡,冬季每周1-2次,病危者暂停。 (3)脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥,每日用双氧水,PVP 碘清洁,脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 (4)臀部护理:每次便后用温水清洗臀部,遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷,红外线照射,并增加换尿布次数,必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软,保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施,外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养,有条件可采取母乳,喂奶时抱起或抬高头部,奶后拍背驱气,右侧卧位,加强巡视,发现吐奶及时处理,重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水,然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外,入室换鞋,每次接触新生儿前要洗手。减少探望,必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 (1)病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次,测心率,呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被,低于36℃时做好保温工作,并增加测温次数。(2)每日测体重1次。 (3)经常巡视病房,加强病情观察,及时发现变化及时抢救。 (4)出院病儿须反复核对姓名,性别,住院号,确认无误,家长签字后方可让家长抱回,并给予出院指导,病床按规定做终末消毒处理。

产房与新生儿家属交接制度与流程图

关于印发《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等 九项制度的通知 各科室: 根据国家卫生计生委印发的《加强产科安全管理的十项规定》,结合我院的实际情况,特制定《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等九项制度,现印发给你们,请对照规定要求,认真贯彻执行。 2013年10月16日

产房与病房孕产妇转接制度与流程 (一)产房与病房转接制度 1、严格实施腕带识别制度,对神志不清、危重和无自主能力的孕妇使用“腕带”识别。 2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。 3、产妇出现临产表现时,病房护士应详细记录宫缩和胎心情况,及时将病人和病历送入产房;接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。 4、入产房交接内容包括:产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量,产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。 5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房,和病房护士进行床旁交接。 6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养(早吸吮、皮肤早接触)情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。 7、入产房和出产房交接后,病房护士和产房护士在交接本上双签名。 (二)产房与病房转接流程 对产妇实施腕带识别--→详细记录宫缩和胎心情况--→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房--→完善交接记录与签名

--→产妇产后在待产室观察2小时--→产房护士护送产妇回病房--→完善交接记录与签名 产房与新生儿家属交接制度 1、新生儿出生后,当班护士应认真做好出生记录,并让产妇本人确认新生儿性别,同时建立新生儿身份识别记号。 2严禁在家属不在场的情况下交接新生儿,新生儿交接时须由交接双方医护人员和家属签字确认,新生儿检查、治疗需要离开病区的,必须有家属陪同。 3、婴儿交接时严禁各种形式的母乳代用品推销和宣传。 4、交待家属带新生儿做血常规检查及两苗接种,出生后20天内做新生儿疾病筛查。 5、严格执行查对制度,认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 6、做好新生儿交接登记,确认无误家属与交接护士签名于记录中。 新生儿身份识别制度 1、为准确识别新生儿身份防止护理差错事故的发生,产房新生儿出生后佩戴“腕带”注明母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间,做为确认新生儿身份的依据。在使用“腕带”时,必须进行双核对。出生后在出生记录单固定位置采集新生儿脚印。 2、对新生儿的身份确认,在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种

转科患者交接护理记录单

转科患者交接护理记录单 科别: 姓名: 年龄:岁 性别:床号: 住院病历号: 入院日期: 年 月 日 时间 转出日期: 年 月 日 时间 转出科室: 转入科室: 入院诊断: 转出诊断: 转出情况: 1 、护理级别:□特级护理 □一级护理 □二级护理 □三级护理 、意识状态:□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □谵妄 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷 2 3///mmHg %、生命体征:体温 ℃ 脉搏 次分 呼吸 次分 血压 气饱和度 4 、转出方式:□平车 □轮椅 □步行 □其他 5 、皮肤情况:□完好 □不完整 部位: 压疮:□无 □有 部位: 面积: cm 2、静脉通路:□无 □有 6 P1CC :□无 □有 部位: 封管:□无 □有 通畅:□否 □是 CVC :□无 □有 部位: 通畅:□否 □是 头皮针:□无 □有 部位: 数量: 个 留置针:□无 □有 封管:□无 □有 通畅:□否 □是 穿刺局部皮肤:□正常 □异常 □红肿 □外渗 □其他 □面积 cm 2 静脉泵:□无 □有 镇痛泵:□无 □有 7 、管路情况:□无 □有 □气管插管 □通畅 □堵塞 □胃管 □通畅 □堵塞 □尿管 □通畅 □堵塞 □吸氧管 □通畅 □堵塞 引流管:□ 根 ml 名称: □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色 ml 名称: □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色 ml 名称: □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色 ml 名称: □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色 8 、护理记录: 页 9 、携带物品:病历 □无 □有 影像资料 □无 □有 血液 □无 □有 药物 □无 □有 药物各类 种 10 、其他: 转出科室护士签字: 转出科室护士签字: 年 月 日 时 分 第 页

新生儿护理工作总结

目录 一、2012年新生儿科优质护理工作计划 二、2012年新生儿科护理绩效奖金分配表 三、2012年新生儿科护士绩效考核细化标准 四、2012年新生儿科优质护理阶段性总结 五、2012年度新生儿科优质护理工作总结 2012年新生儿科优质护理工作计划 1、加强护理质量安全管理,全科护士与科主任签订医疗护理安全责任状,确保护理安全。 2、继续大力开展优质护理服务工作,提供满意服务。 3、做好新生儿科搬迁工作,确保病人、仪器安全搬运。 4、搬至老大楼 5、6楼分成新生儿内一、内二科,做好搬迁后的病房消毒,床位摆放,物品整理,仪器准备工作。 5、要增加护士8—10名,增加护理队伍。 6、加强护士分层培训,重点今年新聘护士,每周进行理论和操作培训,理论由护士长负责,操作由带教骨干负责,课后考核,严格带教,每周晨间提问,每月护理查房和大型业务学习,每月定期开护办会,每月进行理论和操作考核,配合护理部做好护士定期考核工作。

7、成立新生儿护理专业培训中心,每年培训两期,每期半年,每期接受5—10名进修护士,加强对进修护士的带教培训工作。 8、撰写并发表护理论文3—5篇。 9、争取申报护理科研课题。 10、鼓励护士开动脑筋,开展护理新技术1—2项。 2012年1—6月新生儿科优质护理阶段性总结 1、2012年初全科护士每人与科主任签订2012年医疗护理安全责任状,加强护理质量安全管理,提高护士安全意识。 2、2012年1月17日新生儿科搬迁至新装修的内科大楼5、6楼,5楼NICU,6楼新生儿普通病区,病房扩展,布局更合理,安全,环境更加美观、整洁、舒适,能够提供更加优质护理环境。 3、增加新护士12名,使护士达到53名,能够优质护理工作更加细化,人员更加充足。 4、继续实行APN排班,增加护理二线班,保证护理安全,提高护理质量。 5、加强基础和危重患儿护理,每周组长及护士长检查督促工作,将存在问题记录、分析及改进措施。基础护理、危重患儿护理合格率达到100%。 6、加强护士分层培训,N1-N5分层制定培训计划、目标、落实及考核评价。重点年轻护士三基训练,坚持每周晨间提问,每周护理小讲座,每月护理查房和大型业务学习,每月进行理论和操作考核。 7、每月召开护办会,听取护士的心声,讨论分析如何改进护理工作,如何做好优质护

新生儿科护理记录单的书写规范

新生儿科护理记录单的书写规范 一.护理文件是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料,是病历的组成部分。 二.记录应当客观、真实、准确、及时、完整。 三.书写时应当使用中文和医学术语。 四.书写护理记录应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确,书写过程中出现错字时,应当在错别字上划双线,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 五.护理记录按照规定内容书写,由注册护士签字。 六.上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的护理记录的责任,修改时应注明修改日期并签名,并保持原纪录清楚可辨。 七.因抢救急危重患者,未能及时书写护理记录的,应在抢救结束后据实及时补记,并加以注明。 八.根据医嘱选择护理记录单。新生儿监护的患儿使用新生儿监护单,重症监护和新生儿护理级别的患儿使用新生儿护理单。 九.记录新生儿监护单时 ⒈楣栏要填写齐全,包括姓名、科室、住院号、床号等。 ⒉病情观察及护理措施要求及时准确、简明扼要、突出重点,医疗术语正 确,做什么,记什么。 ⒊出量记录于出量栏内,以克为单位。 ⒋入量 ①奶量记录于喂养方式栏内。 ②液体写于背面,每组液体的药名、剂量、用法、给药时间、给药人记 录要齐全。正面每小时液速和每组液体的主要成分,外出做检查或穿 刺﹥30分钟时,本小时格内可不写,但备注栏内要注明;有抗生素 的患儿,正在输注的液体可暂停1小时,给完抗生素后再继续使用。十.⒈新生儿科护理记录单楣栏填写齐全,包括患者姓名、科室、住院号、床号等。 ⒉护理记录应包括:日期、时间、生命体征、出入液量、病情观察和护

理措施及效果。 ⒊病情观察和护理措施及效果要求:及时准确、简明扼要、突出重点,医疗术语正确护,理措施要体现时效性,做什么记什么。 4.出量记录时要准确,用秤称的重量实事求是记录,以克为单位。 5.入量记录时,奶量用F(人工喂养)或B(母乳)表示,并记录每次哺喂的时间和量。 6.液体记录时,药名只记录每组液体的主要成分,液量与药名最后一行齐。液量﹥60ml时,要进行等分(注射泵每次最多只能注射60ml液量),实事求是的记录等分后给液体的具体时间和药名。

新生儿日常护理15项注意

新生儿日常护理15项注意 3个月以内的宝宝,连翻身都不会。只要出事故,百分之百是大人的责任。也就是说,他的安全全系在你的身上! 3个月以内的宝宝,连翻身都不会。只要出事故,百分之百是大人的责任。也就是说,他的安全全系在你的身上! 刚刚离开妈妈子宫的庇护,新生宝宝显得那么柔弱无助。在生命最初的几个月,宝宝的一切都得依赖养育者的照顾。我们搜集了生活中一些细微的安全常识,让你的宝宝能平安度过他的人之初。 1、睡眠的安全 刚出生的宝宝一天要睡十几二十个小时,大部分时间都是在睡眠中度过的,睡眠的安全也是父母最需要了解的。 2、宝宝睡觉时家长不能长时间离开 不要以为宝宝不会翻身,就放心地干自己的事去了。即使宝宝睡得很踏实,也要时不时地过去看看他是不是一切正常。 3、同屋分床睡 宝宝半岁以内,最好让他和你们睡在一个房间里,但不能同睡一张床。因为如果大人睡得过熟,压住宝宝,或大人的被子不小心堵住宝宝口鼻,会引起窒息。大一点儿的宝宝呼吸困难时能下意识地反抗,但一两个月的小宝宝是没有这种能力的。 4、婴儿床也有安全指标 婴儿床的栏杆要高于60厘米,以防宝宝摔下来。栏杆的空隙应该在2。5~6厘米之间,间隙过小容易困住宝宝的胳膊和腿,空隙过大宝宝的小脚容易滑出来。 5、床垫不要太软 最好使用棉质毯子和被子,不要使用羽绒被,也不要用太软太大的枕头。不要在床上,尤其是宝宝的头部周围堆衣物和玩具,以免堵住宝宝口鼻,引起窒息。 6、在床头放缓冲垫 这样既可以保护宝宝的头部,又可以挡风。注意不要用枕头、毛毯等代替专用的床围,如果这些东西放不稳,会倒下来压住宝宝。 7、仰睡或侧睡

4个月以内的宝宝最安全的睡姿是仰卧位,这样宝宝不容易窒息,也不会重复吸入自己呼出的二氧化碳。如果宝宝经常吐奶,要让他侧卧,以免吐出的奶堵住口鼻引起窒息,或经鼻腔进入呼吸道引起吸入性肺炎。 8、喝奶的安全 无论你是母乳喂养还是人工喂养,都有一些安全问题需要注意: 9、不要用微波炉热奶 给宝宝热奶,最好是用热水浸泡或者用专门的暖奶器来加热,尽量不用微波炉加热。因为微波是通过使食物分子激化而产热的,瓶子并不烫,不好把握奶温。而且微波炉加热不均匀,很可能瓶口部分的温度与瓶子中央的温度不同。食道黏膜比皮肤更柔嫩,45℃左右就足以引起烫伤。 食道烫伤会引起疤痕收缩,使食道变狭窄,吞咽困难,宝宝就会拒绝喝奶。而且咽部是发音的部位,受到损伤还会影响到语言的发育。 10、不要躺着喂奶 照顾小宝宝是一件很累人的事情,加上新妈妈的体力还没有完全恢复,很容易疲劳。如果躺着喂奶,不小心睡着了,乳房有可能压迫宝宝的口鼻,引起窒息。 11、喝完奶要拍嗝 宝宝喝完奶,先别忙着让他躺下。拍嗝能让他排出胃里的空气,以防吐奶。 12、洗澡的安全 宝宝的皮肤非常娇嫩,即使是正常的生理功能,例如出汗、大小便、流口水等,也会对皮肤造成刺激,所以要勤给他洗澡。 13、防烫伤 宝宝的洗澡水温度在40℃左右比较适宜。可将热水器设在恒定的温度,或准备一个宝宝专用的水温计。而且,每次洗澡前都别忘记用手肘试一下水温。 14、防溺水 给宝宝洗澡时,一秒钟也不能让他一个人留在澡盆里。不管有多紧急的事,也要等家里的其他人来了之后再走开,或者把宝宝擦干净、包好,抱着他出来。 15、谨慎使用爽身粉

护理记录书写规范

护理记录书写规范 护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,内容包括患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、记录日期和时间、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入量,以及根据专科特点需要观察、监测的项目、护理措施及效果、护士签名、页码等。日间、夜间均用黑色水性笔记录。 (一)适用范围 (二) (三) 1. 按每2 2. 3. 4.血压的测量频次要求,并记录在护理记录单上。 QD:06:00 BID:06:0014:00 TID:06:0010:0014:00 QID:06:0010:0014:0020:00 Q4H:06:0010:0014:0018:0022:0002:00 Q6H:06:0012:0018:0000:00

Q8H:06:0014:0022:00 Q12H:06:0018:00 QN:22:00 (四)记录内容与要求 1.眉栏部分 眉栏项目包括:科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断。转科/转床的填写格式:在眉栏 2.1行及 3. 4.浅昏迷;6. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 危重患者均需记录24小时出入量。一般患者遵医嘱记录。 (1)入量。单位为毫升(ml),入量项目包括:使用静脉输注的各种药物、口服的各种食物和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等。遵医嘱“记24小时出入量”时,只需在相应栏内做简要记录,可不必书写具体药物名称,如静滴5%葡萄糖500ml+10%KCl10ml,实际记录时写成“氯化钾组510ml”即可;肌注庆大霉素8u,写成“肌注2ml”即可;静脉注射安定10mg,写成“静注2ml”即可;单次1ml以下的注射量可不予以记录;进食稀饭200ml,写成“稀饭200ml”即可。 (2)出量。单位为毫升(ml),出量项目包括:小便,大便,呕吐物,各种引流液等。除记录毫升

新生儿护理工作总结(DOC 60页)

新生儿护理工作总结(DOC 60页) 部门: xxx 时间: xxx 整理范文,仅供参考,可下载自行编辑

目录 一、2012年新生儿科优质护理工作计划 二、2012年新生儿科护理绩效奖金分配表 三、2012年新生儿科护士绩效考核细化标准 四、2012年新生儿科优质护理阶段性总结 五、2012年度新生儿科优质护理工作总结

2012年新生儿科优质护理工作计划 1、加强护理质量安全管理,全科护士与科主任签订医疗护理安全责任状,确保护理安全。 2、继续大力开展优质护理服务工作,提供满意服务。 3、做好新生儿科搬迁工作,确保病人、仪器安全搬运。 4、搬至老大楼 5、6楼分成新生儿内一、内二科,做好搬迁后的病房消毒,床位摆放,物品整理,仪器准备工作。 5、要增加护士8—10名,增加护理队伍。 6、加强护士分层培训,重点今年新聘护士,每周进行理论和操作培训,理论由护士长负责,操作由带教骨干负责,课后考核,严格带教,每周晨间提问,每月护理查房和大型业务学习,每月定期开护办会,每月进行理论和操作考核,配合护理部做好护士定期考核工作。 7、成立新生儿护理专业培训中心,每年培训两期,每期半年,每期接受5—10名进修护士,加强对进修护士的带教培训工作。 8、撰写并发表护理论文3—5篇。 9、争取申报护理科研课题。 10、鼓励护士开动脑筋,开展护理新技术1—2项。

2012年1—6月新生儿科优质护理阶段性总结 1、2012年初全科护士每人与科主任签订2012年医疗护理安全责任状,加强护理质量安全管理,提高护士安全意识。 2、2012年1月17日新生儿科搬迁至新装修的内科大楼5、6楼,5楼NICU,6楼新生儿普通病区,病房扩展,布局更合理,安全,环境更加美观、整洁、舒适,能够提供更加优质护理环境。 3、增加新护士12名,使护士达到53名,能够优质护理工作更加细化,人员更加充足。 4、继续实行APN排班,增加护理二线班,保证护理安全,提高护理质量。 5、加强基础和危重患儿护理,每周组长及护士长检查督促工作,将存在问题记录、分析及改进措施。基础护理、危重患儿护理合格率达到100%。 6、加强护士分层培训,N1-N5分层制定培训计划、目标、落实及考核评价。重点年轻护士三基训练,坚持每周晨间提问,每周护理小讲座,每月护理查房和大型业务学习,每月进行理论和操作考核。 7、每月召开护办会,听取护士的心声,讨论分析如何改进护理

新生儿身份识别核对交接制度

新生儿身份识别核对交 接制度 Company number:【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

新生儿身份识别核对交接制度 为加强医疗安全管理,严格执行查对制度,确保患儿安全,特制定我院新生儿身份识别及核对制度: 1、新生儿出生后,当班护士应认真做好出生记录,并让产妇本人确认新生儿性别,同时建立新生儿身份识别记号。 2、严格执行腕带识别制度,同时在使用“腕带”时,必须进行双核对。认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 3、给新生儿注射、用药时,除严格执行三查八对制度外,还需查新生儿床头卡、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别),核对无误后方可实施操作。 4、新生儿沐浴回病房时,须核对母亲床头卡、床号、母亲姓名,母婴核对无误后再入母婴同室。 5、在母婴同室内,新生儿更衣时或母婴出院更衣时,需核对新生儿床头卡、姓名、性别与手腕标识上的内容,母亲床号与姓名,核对无误后方可出院。 6、新生儿按摩前后均需核对床头卡、手腕标识,无误后再入母婴同室。 7、新生儿外出检查、治疗时,责任护士应明确新生儿检查的项目及时间,根据医嘱使用新生儿所需的药物。通知检查、治疗护送人员并与其核对,核对新生儿手腕标识和床头卡,核对新

生儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。新生儿检查、治疗离开病区时必须有家属陪同。新生儿检查完毕后再次由护送人员和护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡. 8、新生儿需要手术时,在手术转运交接中除核对新生儿姓名和住院号,还要佩戴“腕带”标识。写明新生儿患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型等,不得空项;进入手术室后,手术室护士接收时进行严格查对;于患者麻醉手术前、皮肤切开之前、和患者离开手术室之前,由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同对患者身份分别再次确认。新生儿患者术后回到病房由病房护士与护送患者人员进行严格床旁交接,双核对确认。 9、新生儿转入时,责任护士与转入科室的责任护士实行双向核对,检查新生儿的全身皮肤及核对新生儿手腕标识,内容包括:姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号,并核对新生儿携带的各类物品,包括胸片、CT片、门诊卡使用的药物,核对无误后接收新生儿。 10、新生儿出院时,责任护士与另一护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡,内容包括:姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号,核对无误后在护理记录单上签字,并剪下身份识别腕带放在新生儿胸前。抱给家长时做到开放式提问,让家长说出患儿的姓名、性别,与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤并做护理指导,然后将患儿交给家长,必要时让家长出具身份证明并做好记录。

产房和新生儿家属交接制度和流程

WORD格式整理 关于印发《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等 九项制度的通知 各科室: 根据国家卫生计生委印发的《加强产科安全管理的十项规定》,结合我院的实际情况,特制定《产房与病房孕产妇转接 制度与流程》等九项制度,现印发给你们,请对照规定要求, 认真贯彻执行。 2013 年10月16日

产房与病房孕产妇转接制度与流程 (一)产房与病房转接制度 1、严格实施腕带识别制度,对神志不清、危重和无自主 能力的孕妇使用“腕带”识别。 2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房 护士进行交班。 3、产妇出现临产表现时,病房护士应详细记录宫缩和胎 心情况,及时将病人和病历送入产房;接班人员应及时检查胎 心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。 4、入产房交接内容包括:产妇的生命体征、胎心、宫缩 情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量,产妇的治疗情况和 卫生处置情况及其他特殊情况。 5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病 房,和病房护士进行床旁交接。 6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子 宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养(早吸吮、皮肤早接触) 情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。 7、入产房和出产房交接后,病房护士和产房护士在交接 本上双签名。 (二)产房与病房转接流程 对产妇实施腕带识别--→详细记录宫缩和胎心情况--→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房--→完善交接记录与

签名--→产妇产后在待产室观察2小时--→产房护士护送产妇 回病房--→完善交接记录与签名 产房与新生儿家属交接制度 1、新生儿出生后,当班护士应认真做好出生记录,并让 产妇本人确认新生儿性别,同时建立新生儿身份识别记号。 2严禁在家属不在场的情况下交接新生儿,新生儿交接时须由交接双方医护人员和家属签字确认,新生儿检查、治疗需要离开病区的,必须有家属陪同。 3、婴儿交接时严禁各种形式的母乳代用品推销和宣传。 4、交待家属带新生儿做血常规检查及两苗接种,出生后 20天内做新生儿疾病筛查。 5、严格执行查对制度,认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 6、做好新生儿交接登记,确认无误家属与交接护士签名 于记录中。 新生儿身份识别制度 1、为准确识别新生儿身份防止护理差错事故的发生,产 房新生儿出生后佩戴“腕带”注明母亲姓名、床号、新生儿性 别、出生时间,做为确认新生儿身份的依据。在使用“腕带” 时,必须进行双核对。出生后在出生记录单固定位置采集新生 儿脚印。 2、对新生儿的身份确认,在标本采集、给药或输血等各 类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种 专业技术参考资料

新生儿身份识别核对交接制度

新生儿身份识别核对交接制度为加强医疗安全管理,严格执行查对制度,确保患儿安全,特制定我院新生儿身份识别及核对制度: 1、新生儿出生后,当班护士应认真做好出生记录,并让产妇本人确认新生儿性别,同时建立新生儿身份识别记号。 2、严格执行腕带识别制度,同时在使用“腕带”时,必须进行双核对。认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 3、给新生儿注射、用药时,除严格执行三查八对制度外,还需查新生儿床头卡、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别),核对无误后方可实施操作。 4、新生儿沐浴回病房时,须核对母亲床头卡、床号、母亲姓名,母婴核对无误后再入母婴同室。 5、在母婴同室内,新生儿更衣时或母婴出院更衣时,需核对新生儿床头卡、姓名、性别与手腕标识上的内容,母亲床号与姓名,核对无误后方可出院。 6、新生儿按摩前后均需核对床头卡、手腕标识,无误后再入母婴同室。 7、新生儿外出检查、治疗时,责任护士应明确新生儿检查的项目及时间,根据医嘱使用新生儿所需的药物。通知检查、治疗护送人员并与其核对,核对新生儿手腕标识和床头卡,核对新生儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。新生儿检查、治疗

离开病区时必须有家属陪同。新生儿检查完毕后再次由护送人员和护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡. 8、新生儿需要手术时,在手术转运交接中除核对新生儿姓名和住院号,还要佩戴“腕带”标识。写明新生儿患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型等,不得空项;进入手术室后,手术室护士接收时进行严格查对;于患者麻醉手术前、皮肤切开之前、和患者离开手术室之前,由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同对患者身份分别再次确认。新生儿患者术后回到病房由病房护士与护送患者人员进行严格床旁交接,双核对确认。 9、新生儿转入时,责任护士与转入科室的责任护士实行双向核对,检查新生儿的全身皮肤及核对新生儿手腕标识,内容包括:姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号,并核对新生儿携带的各类物品,包括胸片、CT片、门诊卡使用的药物,核对无误后接收新生儿。 10、新生儿出院时,责任护士与另一护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡,内容包括:姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号,核对无误后在护理记录单上签字,并剪下身份识别腕带放在新生儿胸前。抱给家长时做到开放式提问,让家长说出患儿的姓名、性别,与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤并做护理指导,然后将患儿交给家长,必要时让家长出具身份证明并做好记录。 11、新生儿佩戴的身份识别腕带如在沐浴、检查、治疗时损坏应及时补戴,新的身份识别腕带要双人(不包括护工和清洁员)核对患儿的信息正确无误后制作。

新生儿身份识别核对交接制度

新生儿身份识别核对交接制 度 标准化文件发布号:(9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

新生儿身份识别核对交接制度 为加强医疗安全管理,严格执行查对制度,确保患儿安全,特制定我院新生儿身份识别及核对制度: 1、新生儿出生后,当班护士应认真做好出生记录,并让产妇本人确认新生儿性别,同时建立新生儿身份识别记号。 2、严格执行腕带识别制度,同时在使用“腕带”时,必须进行双核对。认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 3、给新生儿注射、用药时,除严格执行三查八对制度外,还需查新生儿床头卡、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别),核对无误后方可实施操作。 4、新生儿沐浴回病房时,须核对母亲床头卡、床号、母亲姓名,母婴核对无误后再入母婴同室。 5、在母婴同室内,新生儿更衣时或母婴出院更衣时,需核对新生儿床头卡、姓名、性别与手腕标识上的内容,母亲床号与姓名,核对无误后方可出院。 6、新生儿按摩前后均需核对床头卡、手腕标识,无误后再入母婴同室。 7、新生儿外出检查、治疗时,责任护士应明确新生儿检查的项目及时间,根据医嘱使用新生儿所需的药物。通知检查、治疗护送人员并与其核对,核对新生儿手腕标识和床头卡,核对新生儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。新生儿检查、

治疗离开病区时必须有家属陪同。新生儿检查完毕后再次由护送人员和护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡. 8、新生儿需要手术时,在手术转运交接中除核对新生儿姓名和住院号,还要佩戴“腕带”标识。写明新生儿患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型等,不得空项;进入手术室后,手术室护士接收时进行严格查对;于患者麻醉手术前、皮肤切开之前、和患者离开手术室之前,由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同对患者身份分别再次确认。新生儿患者术后回到病房由病房护士与护送患者人员进行严格床旁交接,双核对确认。 9、新生儿转入时,责任护士与转入科室的责任护士实行双向核对,检查新生儿的全身皮肤及核对新生儿手腕标识,内容包括:姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号,并核对新生儿携带的各类物品,包括胸片、CT片、门诊卡使用的药物,核对无误后接收新生儿。 10、新生儿出院时,责任护士与另一护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡,内容包括:姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号,核对无误后在护理记录单上签字,并剪下身份识别腕带放在新生儿胸前。抱给家长时做到开放式提问,让家长说出患儿的姓名、性别,与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤并做护理指导,然后将患儿交给家长,必要时让家长出具身份证明并做好记录。

新生儿出生记录单

新生儿出生记录单 母亲姓名: __________ 科室: _________ 床号: ___________ 住院号: ______________ 婴儿性别:□男□女□足月□过期□早产,于年月日时分出生产程过程简述: 孕产宫内妊娠周,□单活胎、□双活胎、□多活胎 妊娠异常情况:□无□胎膜早破□羊水过多□羊水过少□乙肝病毒携带者□糖耐量异常□妊娠合并糖尿病□不良生育史□疤痕子宫□臀位□胎儿宫内窘迫□持续性枕横位 □持续性枕后位□其他______________________________ 母亲血型: 父亲血型: 母亲, 血清反应: IgG-A: IgG-B: 分娩方式:□顺产□吸引产□臀助产/□臀牵引□钳产□剖宫产 (手术原因:_____________________________) 羊水情况:□清□Ⅰ°□Ⅱ°□Ⅲ°浑浊 脐带缠绕情况:□无□有(绕颈周, 其他____________) 分娩特殊情况: 婴儿出生检查体重: kg,身长:cm,头围:cm 婴儿情况(Apgar评分)眼:耳:鼻:时间1min 5min 10min 唇:舌:口腔:心率 颈:脐带:四肢:呼吸 肛门:生殖器:反应 其他畸形:肌力 肤色 锁骨明显错位性骨折:□无扪及、□有扪及(□左侧、□右侧)总分 皮肤一般情况:新生儿Apgar评分标准见背面 其他:室温:℃肛温:℃心率:次/min 血氧饱和度:% 微量血糖:mmol/L 胎粪:□未排□已排小便:□未排□已排其他: 婴儿处理复苏抢救:□无□有(□气囊面罩正压给氧□气管插管正压给氧□胸外按压)□使用药物:□1:10000肾上腺素___________ □纳络酮_____________ □其他_________________) 注射乙肝免疫球蛋白:□否□是年月日时分滴眼预防:□已□否转新生儿科:□无□有(原因:) 附注: 指导者:接生者:婴护者:婴儿左脚脚印:母亲左手拇指印:

新生儿病程记录等

抽搐鉴别诊断 1.新生儿缺氧缺血性脑病:往往有宫内缺氧史、出生时窒息史,可引起缺血缺氧性脑病,临床特点反应低下,肌张力减低和惊厥等,结合患儿出生史,不考虑。 2.颅内出血:因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂,引起大量硬脑膜下腔出血,多见于体重较大的足月儿。结合患儿病史,不支持,查头颅B 超协诊。 3.遗传代谢异常、电解质紊乱:先天性遗传代谢病,患儿出生时正常,生后不久出现呼吸道感染,反应差,抽搐,并反复出现皮疹,代谢性酸中毒不易纠正,血乳酸增高等,低血糖、低血钙,低血镁症等均可引起,患儿入院时血糖正常,已查电解质,血气分析协诊。 4.脑梗塞:往往系有宫内缺氧史、产伤史、窒息史、缺氧、酸中毒等,临床表现为单侧肢体抽搐为主,结合患儿病史不支持。必要时头颅磁共振协诊。 5.癫痫:系无热抽搐,临床表现多样,往往具有发作性、刻板性、反复性特征。 同时需排除其他原因引起的抽搐,查脑电图可协诊,故目前不能明确。 6.颅内感染:可有体温不稳定,精神、哭声、吃奶异常,激惹、易惊、尖叫、嗜睡、凝视或前囟紧张表现,患儿无发热,无少吃少哭少动等感染中毒表现,依据不足,必要时查脑脊液可助诊。 7.破伤风:系由破伤风杆菌脐部侵入引起急性感染,常在生后7 天左右发病,临床以全身骨骼肌强直性痉挛,牙关紧闭为特征,患儿土法接生,但生后第一天出现抽搐,抽 搐表现不符,且入院时已于破伤风抗毒素预防,依据不足,继续观察。 抽搐考虑HIE诊疗计划患儿出现抽搐,考虑缺氧缺血性脑病可能,予三支持三对症治疗,诊疗方案:1. 予苯巴比妥针维持止痉,保持安静,减少干扰,集中操作。2.中心监护,无气促,无呼吸困难,试停氧疗,保持呼吸道通畅,维持良好通气、换气功能,使血气保持正常范围。3.适当限制入液量,维持各脏器血流灌注,使心率、血压保持正常范围,氨基酸补液支持,维持血糖水平在正常高值,以保证神经细胞代谢所需能量,维持内环境稳定。4.保暖,拉氧头抱针40mg/kg每12小时1次及氨苄西林舒巴坦37.5mg/kg 每12小时1 次联合抗感染。5.试鼻饲足月儿奶,注意喂养情况。6.查胸片及头颅磁 共振协诊,严密监护患儿神志、精神反应、呼吸、肤色、心率、循环、喂养及出入量等,及时处理。 新生儿脓疱疮鉴别诊治 鉴别诊断:1.遗传性大疱性表皮松解症:非感染所致,可有家族史,无传染性,大疱内容清澈,皮肤损害常见于易受摩擦的部位,如手足及关节伸侧皮肤。该患儿不符。2.脱屑性红皮病:多见于生后1-3 个月婴儿,全身弥漫性潮红,伴细小灰白色糠状鳞屑,该患儿不符。下一步诊疗计划:1.继续苯唑青霉素抗感染治疗,动态监测感染指标,必要时调整抗生素。2.注意局部消毒,人工喂养,床边隔离。 3.密切关注患儿病情变化,及时处理。 新生儿皮疹待查:新生儿红斑狼疮?鉴别诊治 患儿生后出现红色环形皮疹,中央可见溃疡,局部化脓,皮肤破溃,有结痂,全身散在,无水泡,无出血,无发热,无气促、发绀,无尖叫,无抽搐,今拟“皮疹待查”收入院。

新生儿交接标准操作规程SOP

新生儿交接标准操作规程SOP 新生儿交接是为了保证新生儿从出生后在院全过程的身份交接安全,有效杜绝新生儿抱错和/或丢失事件的发生。因此护理人员应规范新生儿各个环节交接流程,做好新生儿入院、住院过程中和出院的交接查对工作,确保新生儿安全。 1.新生儿身份确认 新生儿出生后,产房/手术室医护人员认真填写新生儿出生记录;系双腕带,腕带信息保证准确无误,注明产妇姓名、住院号、新生儿性别、出生日期;对新生儿进行评估,逐项填写新生儿交接记录二(医护人员交接)。新生儿交接记录的填写要求字迹清楚,项目齐全,签全名并注明交接日期及时间;新生儿在交接过程中的任何问题或特殊交代事项,均应在新生儿交接记录上注明。 2.新生儿交接 (1)产房/手术室医护人员一病区责任护士交接:责任护士准备新生儿床单位及物品,做好接诊准备;产房/手术室医护人员将新生儿抱至接收科室后,双方共同核对腕带、新生儿出生记录及新生儿交接记录二(医护人员交接)中的内容,共同交接新生儿相关信息,双方核实无误后在交接记录二中签字确认;新生儿交接过程中严格执行查对制度,落实手卫生;责任护士接诊新生儿,填写新生儿床头卡等信息,做好接收登记。 (2)责任护士与家属交接:责任护士与产妇或直系家属双方共同核对新生儿各项信息:包括新生儿身份识别、一般情况、物品等,确认无误,填写新生儿交接记录一(护士与产妇/家属交接)并签字;责任护士向产妇、家属做好母乳喂养及新生儿安全交付告知。 (3)母婴分离交接:责任护士向产妇或直系家属告知母婴分离原因、时间,填写护士与产妇/家属交接记录单并双方签字,严禁产妇或直系家属不在场情况下交接新生儿,母婴同室实行责任制一体化护理,新生儿检查、治疗需要离开病区时,必须有家属陪同,严禁任何人私自将住院新生儿带离病区。 (4)新生儿出院交接:医生开具新生儿出院医嘱,责任护士准备新生儿出院物品,同时做好出院宣教;责任护士与产妇/家属共同核对腕带、床头卡信息及新生儿一般情况、疫苗接种等内容,交接清楚双方确认无误后填写新生儿交接记录一(护士与产妇/家属交接)并签字。

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