超声科“危急值”项目及报告范围

超声科“危急值”项目及报告范围

超声科“危急值”项目及报告范围

1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂

或大血管破裂出血的危重病人。

2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。

3、外伤致心脏破裂合并心包填塞。

4、心脏普大合并急性心衰。

5、急性心肌梗塞或大面积心肌坏死。

6、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。

7、考虑急性坏死性胰腺炎。

8、宫外孕破裂并腹腔内出血。

9、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。

10、超声检查发现有动脉瘤。

医院危急值报告制度

医院危急值报告制度 根据《卫生部关于危急值报告制度的行业规范》,为提高医疗质量,保障患者安全,特制订我院危急值报告制度。 一、定义 “危急值”是指当这种检验或检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到相关信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。 二、目的 使临床能及时掌握病人情况,并提出处理意见。 三、危急值报告制度 1、医技检验科工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并做好“危急值”报告登记。 2、医技、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、出报告时间、检查(验)结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查(验)人员姓名等。 3、对于首次出现危机值的病人,操作者应及时与临床联系并告知检查(验)结果及检查(验)人员姓名等。

4、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后,主班或值班护士应及时向主管或值班医生报告,并将“危急值”信息、接收危急值时间、接收护士姓名、接收医生姓名、医生接收时间详细、规范登记在《危急值报告登记本》。 5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应关注检查或标本留取情况。必要时,应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符,应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。 6、主管医生或值班医生接报告后,应立即结合临床情况采取相应措施并及时在《危急值报告登记本》上签字,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任。事后应于6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 四、“危急值”登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告、谁登记;谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,临床科室人员在接到“危急值”报告电话后,应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录,同时及时通知主管医生或值班医生,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 五、“危急值”考核制度 “危急值”报告制度的落实情况,将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果,一次扣罚2分;临床科室未及时处理一次扣罚2分,病历无记录一次扣罚1分;《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多,扣1分。

超声科工作制度

一、超声科工作制度 一、准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务, 承担院内安排的体检任务,开展部分超声介入工作,承担超声进修、实习带教任务。 二、各项超声检查,需由临床医师逐项填写申请单。急诊病人随到 随检,特殊检查应事先预约,以做好必要准备,危重病人必要时由临床医师携带急救药品陪同检查。 三、认真执行核对制度。检查时,核对科别、床号、、检查目的; 诊断时,查对姓名、编号、临床诊断检查结果;发报告时,核对姓名、科别、床号等。 四、疑难病人应集体会诊,不断提高工作质量。积极开展新的检查 项目。 五、严格遵守操作规程。 六、做好医疗安全、质量控制、病例登记、随访工作。 七、科室各级各类人员应遵守各项规章制度,坚守工作岗位,按相 应职责进行工作。 八、超声仪器有专人维护、保养,定期进行清洁、检修。 九、密切注意水电安全,避免差错事故发生。 二、超声诊断报告书写规范 一、肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范: 首先描写各脏器的大小、形态是否正常,包膜是否完整,内部回声是否均匀,实质内有无异常包块,异常包块的大小、囊实性、内部

回声、边界清晰情况等。其中肝脏要报告门静脉内径,门静脉高压时,要报告门静脉及脾静脉的内径及走行。 CDFI:要描述脏器内血流填充情况,需要时测量血流速度和频谱。 二、胆系的超声报告规范 胆囊的大小、形态,囊内有无异常回声团块,团块的大小、回声、活动、声影等,胆总管的内径要常规测量。肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。 三、盆腔脏器超声报告规范 子宫附件的位置、大小、形态,肌层回声是否均匀,内膜情况及腔内回声、节育环有无等,有占位性病灶时,要描写病灶的大小、回声、边界情况,盆腔有积液时,测量积液前后径。男性病人要报告前列腺大小、形态、内部回声等。 CDFI:描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。 四、甲状腺、腮腺、颌下腺及浅表病灶超声报告规范 腺体的大小、内部光电回声均匀性,占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。 五、乳腺超声报告规范 乳腺的腺体回声,有无导管扩张,腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况,包块的位置钟面定位。 六、心脏超声报告规范 各房室腔径及大血管的内径,室间隔及左室后壁厚度,各瓣膜回声,及启闭情况,L VEF值测定,室壁运动,腔内有无异常回声等。

危急值报告制度及流程25399

医院“危急值”报告制度及流程 为加强临床检验“危急值”的管理,确保"危急值"及时反馈,保证医疗安全,结合我院实际情况,特制定本制度,请各科室遵照执行。 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。 各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并填写《医技科室危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目,并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后,并填写详细《临床科室危急值接收登记本》,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全。 一、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《检查(验)危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床检验科必须在《检查(验)危急值结果登记本》上详细记录,并简要提示标本异常外观性状,如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。

超声危急值报告流程和制度

危急值报告制度 一、危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘。此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 二、检验科检查出的结果为“危急值”,立即复查并检查室内质控是否在控,操作是否正确,仪器传输是否有误,确认标本采集是否符合要求;询问申请医师该结果是否与病情相符;必要时重新采集标本进行检测。确认危急值后,立即电话报告临床科室检验结果,并在《危急值结果登记本》中详细记录,记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。 医学影像科、B超、心电图等科室检查出的结果为“危急值”,在确认仪器设备正常,经上级医师或科主任复核后,立即电话报告临床科室,并在《危急值结果登记本》中详细记录,记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。 三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话,并按要求复述一遍结果后,认真记录报告时间、检查结果、报告者。 四、医师接获“危急值”报告后,应根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。做出进一步抢救治疗措施(如药物、手术、会诊、转诊或转院等)决定;并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况,处理时间(记录到时与分)。 五、护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师,同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 六、各科“危急值”结果见下: (一)检验科危急值: 检验科危急值 项目正常参考范围低值高值单位 血红蛋白男:120—155 ≤50≥200g/L 女:110—150 白细胞男:5.0—12.0 ≤3.0≥28109/L 女:4.0—10.0 血小板100—300≤50≥500109/L 凝血酶原时间≥35S 活化部分凝血 活酶时间 23.0—45≤20≥80S 凝血酶 时间 14—19≤8≥20S 纤维蛋白原2—4≤1.0≥10G/L

医院检验科危急值报告制度

医院检验科危急值报告制度 危急值是指检验结果的极度异常,如不及时处理随时会危及病人生命的检验值。实验室应与临床医师商讨,确定重要指标的“危急值”范围。 检验中发现危急值,必要时可按以下程序进行处理: a)立即检查室内质控是否在控,操作是否正确,仪器传输是否有误,确认标本采集是否符合要求; b)询问医生该结果是否与病情相符; c)察看历史结果; d)必要时重新采集标本进行检测。 确认危急值后,应立即通知申请者取结果,并将危急值病人的姓名、科室及床号,日期、时间、报告人及检验结果等记录在《危急值报告登记表》上。各专业点对临床危急值病人标本的检验,应本着急中之急,重中之重的原则,尽快发报告,并电话通知临床。在此过程中如遇困难,如无法联系上临床工作人员,应在备注栏中注明,并报告科主任。

危急值报告登记表 部门:年份:年

危急值报告流程 1.检验科在发现检验“危急值”情况后,应确认检验过程是否正常,必要时立即复检。当检验“危急值”情况得到确认后,检验人员应立即将检验“危急值”电话通知病区并要求病区派员到检验科取报告。 2.病区接到检验科电话通知后,接听电话人员应立即报告管床医师或值班医师,并迅速派员去检验科取检验报告,及时将检验报告交管床医师或值班医师。 3.管床医师或值班医师得到检验结果后,应及时结合临床情况采取相应干预措施。病区医师在采取干预措施前,应与护理部门一起确认标本采集与送检等环节是否正常,必要时应重新采集标本送检确认。 4.建立登记制度。⑴检验科应做好“危急值”相关登记工作。登记内容除检验结果外,还需登记电话通知时间,病区接电话人员姓名与身份,病区派人取检验报告时间,取报告人员要签全名。⑵病区应设专门登记本,由护理部门记录接到检验科通知的时间,通知管床医师或值班医师的时间,派员取检验报告的时间,检验报告交给临床医师的时间,相关人员均应签全名备查,如重新采集标本复检,也应做好相关记录。⑶临床医师在确认属

检验科危急值报告项目和范围.docx

检验科“危急值”项目和报告范围 试检验项目正常值临床危急值 验 名 称 全血白细胞计数( WBC)4—10× 109 /L<1.0×109/L或>35×109/L 细胞 分析血红蛋白含量(HGB) 110—160g/L<50g/L或>230g/L 血小板计数( PLT)100—300× 109 /L<30× 109/L或>1000× 109/L 凝血凝血活酶时间( PT)9.3 — 11.7 秒> 35 秒 试验 活化部分凝血活酶25—43 秒> 100 秒 时间( APTT) 纤维蛋白原( FIB)2—4 g/L<1.0g/L 国际标准化比值0.8 — 1.2>5.0 (INR)

血气酸碱度( PH)7.35 — 7.45<7.20或>7.59 分析 二氧化碳分压 4.7 —6.0 KPa<2.66KPa或>9.96KPa (PCO2) 氧分压( PO2)10.6 —13.34KPa<4KPa 生化钾( K) 3.5 —5.1 mmol/L< 2.6mmol/L或>6.0mmol/L 钠( NA)135—145 mmol/L<110mmol/L或>160mmol/L 钙( CA)1—1.35 mmol/L<0.63,mmol/L或> 4.0mmol/L 磷( P)0.96 —1.62<0.36mmol/L mmol/L 镁( MG)0.65 —1.25<0.5mmol/L或>3mmol/L mmol/L 血糖( GLU)< 2.5mmol/L或> 30.0mmol/L

淀粉酶( AMY)血0—96 U/L血>350U/L,尿>641U/L 总胆红素( TBIL) 3.4 — 20.5 μ>400μmol/L mol/L 肌酐蛋白 I (cTnI )阳性 N-端脑利钠肽前体阳性 (NT-PROB) 免疫人类免疫缺陷病毒 抗体(抗 HIV) 阳性 微生物血培养、脑脊液显微 镜检及培养 阳性

危急值报告项目及范围

2018年二季度 危急值报告项目及范围培训(一)检验科“危急值”项目及报告范围:

(二)心电图“危急值”项目及报告范围: 1、急性心梗(超急性期、急性发展期); 2、急性心肌缺血; 首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者,T波呈对称高尖或深倒置(倒置>1mv)。 3、致命心律失常: (1)心室扑动、颤动; (2)阵发性室性心动过速;(持续时间>30秒的室速); (3)心肌梗死后多源性RonT型室性早搏; (4)QT间期>0.47伴频发室性早搏; (5)预激综合症伴快速心室率房颤;(心室率>180次/分); (6)心室率>180次/分的心动过速或心室率<40次/分的心动

过缓; (7)高度或完全性房室传导阻滞; (8)短暂的心室停搏/全心停搏(大于3秒长RR间期)或大于 2秒逐渐加重的停搏。 4、起搏器严重起搏/感知不良。 (三)超声科“危急值”项目及报告范围: 1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人; 2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞; 3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞; 4、宫外孕破裂并腹腔内出血; 5、晚期妊娠出现羊水过少,羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120次∕分。 (四)病理科“危急值”项目及报告范围: 1、快速检查为恶性肿瘤,需切除器官者。 2、快速检查与临床诊断不符者。 3、快速检查与石蜡结果不相符者。 4、标本病变与临床描述不相符者。 (五)医学影像中心“危急值”项目及报告范围: 1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期; 注:严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30ml(半径1.9cm),幕下出血≥10ml(半径1.3cm)。

危急值报告制度、流程及项目和范围

危急值报告制度、流程及项目、范围 一、危急值报告制度 1、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大(或为危险状况),当这种检查结果出现时,表明患者可能处20于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,甚或失去最佳抢救机会,危及生命。 2、各医技科室工作人员发现“危急值”后,检查(验)者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,应立即报告送检的临床科室,不得瞒报,漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。 3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后,必须严格按照登记表的内容认真填写,同时及时通知主管医生或值班医生。 4.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应关注标本留取情况,必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。若该结果与临床相符,结合临床情况立即采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。 5.主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 6.检验科出现危急值情况时,必要时应重复检测标本或重新采样,遇疑难、重大病例时应保留标本备查。 7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前,应及时与患方沟通,并记载于病程记录中。 8.检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后,应再次电话询问临床医生是否采取了措施。 9.“危机值”报告科室包括:检验科(输血科)、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。 10.医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应及时通知体检的医生或门、急诊医生,由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应

2018年修订的危急值制度及参考值

危急值报告制度 (一)定义 指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制,以保障患者安全的制度。 (二)基本要求 1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范,确保危急值信息准确,传递及时,信息传递各环节无缝衔接且可追溯。 2.医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。 3.出现危急值时,出具检查、检验结果报告的部门报出前,应当双人核对并签字确认,夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目,应当及时复检并核对。 4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的,医院应当和相关机构协商危急值的通知方式,并建立可追溯的危急值报告流程,确保临床科室或患方能够及时接收危急值。 5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果,并立即通知相关医师。 6.医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板,确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。 (三)具体内容及要求 1.各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危

急值”范围及其临床意义,检查出的结果为“危急值”,在确认仪器设备正常,经上级医师或科主任复核后,立即电话报告临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。 2.临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,确保医疗安全。 3.具体操作程序: (1)当检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室值班医护人员,并在《检查危急值结果登记本》上详细记录,记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目,并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上,以便复查。 (2)临床科室接到“危急值”报告后,须紧急通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 (3)临床医师和护士在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检查科室

检验科危急值报告范围

检验科“危急值”报告范围

检验科“危急值”报告流程: 四、“危急值”报告程序和登记制度 (一) 门诊、急诊病人"危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应及时通知门诊、急诊医生, 由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务 科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。 门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 (二) 住院病人“危急值”报告程序 1、 医技科室发现“危急值”情况时,在确认检查(验)过程中各个环节无异常后,将检查(验)结 果发出,立即电话通知病区医护人员,并在《 “危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、 临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后,应立即派人取回报告,并及时将报告交管床医生 或值班医生。必 要时立即报告上级医生或科主任,结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《 急值”报告登记本》记录工作,并负责跟踪落实。 3、 管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 (三) 体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时,立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值” 报告后,复述确认后,立即通知病人速来医院接受紧急诊治,并帮助病人联系相关医生,给予该病人必要 的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建 立检查(验) 血胆碱酯酶 V 500 U/L 已有有机磷中毒的明显症状 报告审核发现符合 危急值” 查对质控、试剂、 反应曲线、定标 相同项目结果、 核对原始标本、 查看临床诊断、 J 核对历史结果、 _ 复查原始标本 结果是否重现” 确认实验结果无异 关注重检标本 的及时送检及检测报告 询问接收人员 记录危急值”报告 相关内容 电告临床 询问临床症状是否符合 建议重检复查 报告结果属危急值 需报告医生处理并记录 “危 执行LIS 确认程序 及时签发正式检验报告 备 注:危急值”已电告 编号 (99)

检验科危急值报告制度程序及流程图整理版

XXXX检验科危急值报告制度、程序及流程图 1.目的: 加强检验科的质量管理和规范危急值报告制度。 2.适用范围: XXXX医院检验科。 3.职责: 检验过程中出现危急值的当班人员。 4.工作程序: 检验工作程序 检验科的方针是“及时与准确” 检验由各科临床医师根据急诊病情需要提出申请,在LIS系统开单项目中提出申请。 接到急诊检验申请后,检验人员迅速及时地采集或接收标本,及时进行检验,在规定时限内(具体见急诊报告单时间表)准确报告检验结果。如有危急值,按照危急值报告程序处理,如标本不符合规定要求的,按科室退单流程处理。 夜间急诊由夜班人员处理,白天急诊由当班检验人员按急诊程序处理。

对相当紧急的急诊检验结果不能再规定时间内检测完成的,可以先电话告知送检医生,如急诊血凝报告某些项目未出,血常规报告未分类等情况,报告时作好电话沟通记录。先电话报告的检验结果于当日或次日早上将正式检验报告单审核签发。 检验人员必须坚守岗位,如需要短暂离岗时,应有明显标志指明去处。交接班时填好交接班记录,记录应完整清晰,交接班人员双方签名。急诊检验的范围 门诊中的急、危、重病人。 全科门诊观察病人病情突然变化者 临床医生需要尽快了解某些实验室指标时。 急诊检验的基本项目 常规:血常规,超敏CRP、大便常规、隐血、尿常规、凝血功能检查、白带常规等 生化:钾、钠、氯、血糖、淀粉酶、肝肾功能、心肌酶谱等。 遇到紧急情况、突发事件不能处理时,及时向组长、科主任和医院总值班汇报。 危急值报告程序 危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。根据临床工作需要,医院建立危急值项目表,制定危急限值。本检验出具报告单平均事件(分钟):急诊血常规、

超声科危机值报告制度

超声科危机值报告制度 一、“危急值”的定义 “危急值”(Critical Values)是指当这种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 (一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。 (二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 (三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、超声“危急值”报告范围: ①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人; ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者; ③考虑急性坏死性胰腺炎; ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血; ⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm,合并胎儿呼吸、心率过快(>180bpm)

或过慢(<110bpm); ⑥心脏普大并合并急性心衰; ⑦大面积心肌坏死; ⑧大量心包积液合并心包填塞。 四、“危急值”报告程序和登记制度 (一)患者“危急值”报告程序 1、超声医师发现“危急值”情况时,首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确,仪器传输是否有误,在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出,详细、规范登记后,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后,详细、规范登记,立即派人取回报告,并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 五、登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告,谁登记。谁接收,谁记录”的原则。各临床科室、超声科应分别建立检查“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 六、质控与考核 临床、超声科要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。

危急值项目及报告范围

澧县中医医院 “危急值”项目及报告范围 “危急值”项目及报告范围 1.心电检查 (1)心脏停搏。 (2)急性心肌缺血。 (3)急性心肌损伤。 (4)急性心肌梗死。 (5)致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速。 ③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Q-T间期延长。 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。 ⑥心室率大于180次/分的心动过速。 ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次/分的心动过缓。 ⑨大于2秒的心室停搏。 2.医学影像检查 (I)CT检查

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 ②硬膜下/外血肿急性期。 ③脑疝、急性脑积水。 ④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)。 ⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。 ⑥肝内占位性病变。 ⑦急性胆道梗阻。 ⑧急性出血坏死性胰腺炎。 ⑨液气胸,尤其是张力性气胸。 (2)内镜检查 ①食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或 红色征阳性和/或活动性出血。 ②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 ③巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血)。 ④食管、胃恶性肿瘤。 ⑤上消化道异物(引起穿孔、出血)。 (3)超声检查 ①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液,疑似肝

脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。 ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。 ③考虑急性坏死性胰腺炎。 ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 ⑤大量心包积液合并心包填塞。 超声检查发现患者有动脉瘤。 (4)X光检查 ①气管、支气管异物。 液气胸,尤其是张力性气胸。 ③肺栓裂塞、肺梗死。 ④食道异物。 ⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。 3.检验“危急值”报告项目和警戒值 1.门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中,如疑有可能存在“危急值”时,应详细记录患者的联系方式:在采取相关治疗措施前,应结合临床情况,并向上级医生或科主任报告,必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常,以确定是否要重新复检。医技室工作人员发现门、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应及时通知门、急诊医生,由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊:一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊

危急值报告项目及范围培训试题.docx

2018 年二季度 危急值报告项目及范围培训考核 科室姓名成绩 一、选择题: 1、内窥镜检查项目中的危急值不包括() A食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性 出血; B胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血; C巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血); D 上消化道异物(引起穿孔、出血)。 E 胃癌 2、心电图检查“危急值”项目包括() A 急性心肌梗死(超急性期,急性发展期);B急性心肌缺血; C 各种严重心率失常; D 活动平板过程中出现严重不良反应(如心绞痛、血压下降等);E以上都是 3、超声医学科“危急值”项目不包括() A腹腔内、胸腔内大量积液,疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官破裂出血的危重病人; B急性出血坏死性胰腺炎; C怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血; D 急性梗阻性黄疸; 4、病理科“危急值”项目包括() A 所有送检的冰冻标本; B 恶性肿瘤 ;C、 A B均正确D、 A B均不正确 5、呼吸系统放射科危急值报告:不包括() A 气管、支气管异物; B 液气胸,尤其是张力性气胸; C肺栓塞、肺梗死 D 肺大泡 6、检验科危急值报告正确的是() A、血糖 <2.2mmol/L >22.2 mmol B、细菌室:胸水培养阳性 99 ;血小板 <50×1099 C、血红蛋白 <50g/L;白细胞 <1.5×10 /L>20× 10/L/L ,>300× 10/L D、血钠 <130,>150mmol/L 二、填空题 1、血糖“危急值” 范围:<() mmol/L mmol/L ,>() mmol/L。 2、血钾“危急值”范围:<()mmol/L ,>()mmol/L。 3、血白细胞计数“危急值”范围:<() /L,>() /L。

危急值报告制度(定义、目的、范围)

“危急值”报告制度 一、“危急值”的定义 “危急值”,(Critical Values)是指当这种检验验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的。“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。 2.“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员 的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。 1 3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗 服务。 三、“危急值”项目及报告围 1.心电检查 (1)心脏停搏。 (2)急性心肌缺血。 (3)急性心肌损伤。

(4)急性心肌梗死。 (5)致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速。 ③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Q-T间期延长。 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。 ⑥心室率大于180次/分的心动过速。 ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次/分的心动过缓。 ⑨大于2秒的心室停搏。 2.医学影像检查 (I)CT检查 ①严重的颅血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 ②硬膜下/外血肿急性期。 ③脑疝、急性脑积水。 ④颅脑CT扫描诊断为颅急性大面积脑梗死(围达到一个脑叶或全脑干围或以上)。 ⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。 ⑥肝古位性病变。 ⑦急性胆道梗阻。

临床危急值报告制度及流程

临床“危急值”报告制度及流程 为加强临床辅助检查“危急值”的管理,确保“危急值"及时反馈,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,保证医疗安全,结合我院实际情况,特制定本制度及流程,请各科室遵照执行。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。 二“危急值”报告程序和登记制度 (一)“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认检查仪器、设备和检验流程是否正常,核查标本是否有误,操作是否正确,仪器传输是否有误,在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,立即电话通知患者所在科室医护人员“危急值”结果,并详细填写《医技科室危急值报告登记本》,向上级医师(检验师)或科主任报告。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后,详细、规范登记,并及时将结果告知主管医师或值班医生。主管医师或值班医生接报告后,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,与患者及家属沟通相关情况,及时在病程中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施,必要时通知上级医师或科主任,并详细填写《临床科室危急值登记本》。 (二)登记制度 1、“危急值”报告与接收应遵循“谁报告、谁登记;谁接收,谁记录”的原则。各临床科室、医技科室与门急诊均应建立《危急值报告登记本》,

对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记,记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查时间及结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。 2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 3、“危急值”报告科室包括:检验科、影像科(X线、、)、超声科、心电图室、病理科等科室。 三、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实实施情况的督查,确保制度落实到位。 附:1、医技科室危急值报告范围 2、临床危急值报告及处理流程图

危急值报告制度流程及项目和范围.doc

危急值报告制度、流程及项目和范围 一、危急值报告制度 1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结 果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就可能出 现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。 2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告所在临床科室, 不得瞒报,漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。 3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后,必须严格按照登记表的内容认真填写,字迹清晰,不得瞒报。医护双方签字确认。 4、临床科室护理人员在接到医技科通知时,一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师,采取相应措施。 5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时,一方面通知护理人员尽快观察患者病情,另一方面立即采取相应措施,并向上级医师汇报。 6、更改治疗方案、实施抢救措施前,应及时与患方沟通,并记载于病程记录中。 二、危急值报告流程 1、当检查结果出现“危机值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室,并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。 2、临床科室接到“危机值”报告时,需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施,并于 2 小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。 3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病 情不符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一 次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危机值”,并在报告单上注明已复查。报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”的原则。 八、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是急诊科、手术室、各重症监护病

检验科危急值报告制度

检验科危急值报告制度 一、"危急值"的定义∶ 所谓检验"危急值"即∶当这种检验结果出现时,这说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,即可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。所以,"危急值"是表示危及生命的检验结果,故把这种检验数据称为危急值。 二、"危急值"的报告途径∶ 当出现上述危急值时,由临床检验医师在确认仪器设备正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床,并在《检验危急值结果登记本》上详细记录,记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。临床医生接到电话后首先考虑两点∶一是该结果是否与临床症状相符;二是如果临床症状不符,样本的留取是否有问题?如需要,马上重留标本进行复查。 三、"危急值"报告的重点对象∶ "危急值"报告的重点对象是急诊科、手术室、各重症监护病房及各门诊、病房的急危重症患者。四、"危急值"报告的检验项目∶"危急值"报告的检验项目包括白细胞计数、血红蛋白含量、红细胞压积、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、INR、

纤维蛋白原、血气分析酸碱度、二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度、碳酸氢根、生化检验血钾、血钠、血氯、二氧化碳结合力、血钙、血镁、尿素氮、肌酐、新生儿胆红素、谷丙转氨酶、葡萄糖、肌钙蛋白I等。具体项目及数值见附件。 五、"危急值"报告检验项目的质量控制∶ 临床实验室对"危急值"报告检验项目实行严格的质量控制,制定标本采集、储存、运送、交处理等分析前质量控制措施,完善室内质控,按上级要求参加卫健委、室间质量评价活动。

危急值报告项目及范围

危急值报告项目及范围 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.

2018年二季度 危急值报告项目及范围培训 (一)检验科“危急值”项目及报告范围:

(二)心电图“危急值”项目及报告范围: 1、急性心梗(超急性期、急性发展期); 2、急性心肌缺血; 首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者,T波呈对称高尖或深倒置(倒置>1mv)。 3、致命心律失常: (1)心室扑动、颤动; (2)阵发性室性心动过速;(持续时间>30秒的室速); (3)心肌梗死后多源性RonT型室性早搏; (4)QT间期>0.47伴频发室性早搏; (5)预激综合症伴快速心室率房颤;(心室率>180次/分); (6)心室率>180次/分的心动过速或心室率<40次/分的心动过缓; (7)高度或完全性房室传导阻滞; (8)短暂的心室停搏/全心停搏(大于3秒长RR间期)或大于2秒逐渐加重的停搏。 4、起搏器严重起搏/感知不良。 (三)超声科“危急值”项目及报告范围: 1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人;

2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞; 3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞; 4、宫外孕破裂并腹腔内出血; 5、晚期妊娠出现羊水过少,羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120次∕分。 (四)病理科“危急值”项目及报告范围: 1、快速检查为恶性肿瘤,需切除器官者。 2、快速检查与临床诊断不符者。 3、快速检查与石蜡结果不相符者。 4、标本病变与临床描述不相符者。 (五)医学影像中心“危急值”项目及报告范围: 1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期; 注:严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30ml(半径 1.9cm),幕下出血≥10ml(半径1.3cm)。 2、脑疝; 3、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上); 4、严重的脊柱骨折并椎管变形; 5、张力性气胸; 6、纵隔摆动; 7、急性主动脉夹层动脉瘤; 8、动脉瘤破裂出血;

检验科危急值报告范围

检验科“危急值”报告流程: 四、“危急值”报告程序和登记制度 (一)门诊、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应及时通知门诊、急诊医生,由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 (二)住院病人“危急值”报告程序 1、医技科室发现“危急值”情况时,在确认检查(验)过程中各个环节无异常后,将检查(验)结果发出,立即电话通知病区医护人员,并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后,应立即派人取回报告,并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任,结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作,并负责跟踪落实。 3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 (三)体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时,立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后,复述确认后,立即通知病人速来医院接受紧急诊治,并帮助病人联系相关医生,给予该病人必要的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建

立检查(验)“危急值报告登记本”,对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。 六、督查制度 (一)临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。 (二)本制度自文件下发之日起,“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室医疗质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将不定期对各临床科室、医技科室“危急值”制度的执行情况特别对急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室进行监查。对违反上述规定的科室和医护人员将按严重违反医疗操作规程的有关规定处理。

临床“危急值”报告管理制度及工作流程修订版

临床“危急值”报告管理制度及工作流程 (修订版) 为进一步加强我院对临床医技检查“危急值”的管理,保证将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗干预措施,确保医疗质量与安全,杜绝医疗隐患与纠纷的发生。经多部门联席会议讨论并经院务会研究决定,特修改完善本制度。 一、“危急值”就是指医技检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室医护人员,不得瞒报、漏报或延迟报告,并详细做好相关信息记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全。 四、操作流程 (一)门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时,应立即通知门、急诊护士(分诊员),护士(分诊员)在最短时间内通知值班医生(或直接通知接诊医生),并做好登记,由值班医生或接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施,并记录在门、急诊病历中。 (二)住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时,应立即通知所在病区医师或护士,病区接收“危急值”信息的人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 (三)登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告(接收)、谁记录”的原

则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》,对“危急值”处理的过程与相关信息做详细登记,记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。 (四)处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器与检查过程就是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室,并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录,并将检查结果发出。 2、临床科室在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危急值”,并在报告单上注明“已复查”。 3、临床科室接到“危急值”报告后,须紧急通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果与采取的诊治措施。 五、“危急值”报告重点对象就是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括:检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。 七、本制度自公布之日起实施。 附:1、医技科室危急值报告范围 2、临床危急值报告与处理流程

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