禽流感(Avian Influenza)专题手册
禽流感（Avian Influenza）专题手册
主编：xhchen
副主编：xiejiaxing
作者：xhchen xiejiaxing gywmail
丁 香 园 社 区 版 权 所 有
https://www.360docs.net/doc/153443764.html,
https://www.360docs.net/doc/153443764.html,
2004年2月1日
目 录
前言 (2)
一、病原学 (3)
二、传播途径和流病调查 (8)
三、禽流感人类感染者临床症状 (9)
四、禽流感和流感的实验室诊断 (12)
五、禽流感的治疗 (17)
六、禽流感的防护 (18)
七、流感相关网络资源 (21)
八、其他新闻与相关资讯 (23)
九、国内相关文献 (40)
十、国外相关全文、幻灯片及音像资料 (44)
前 言
近来，中国及周边国家出现了大规模的禽流感疫情，是目前主要的新闻热点，为帮助大家更好地了解和讨论禽流感问题，特开设此专题讨论区（丁香园社区呼吸感染与胸部疾病讨论版），希望大家积极参与我们的讨论。
关于禽流感的基本特点
禽流感是禽流行性感冒的简称，这是一种由甲型流感病毒的一种亚型引起的传染性疾病综合征，被国际兽疫局定为Ａ类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。
按病原体的类型，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少、产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率高，受到感染的鸡群常常“全军覆没”。
一般情况下，禽流感病毒并不容易使人类发病。禽流感病毒属甲型流感病毒，甲型流感病毒根据其表面蛋白质的不同被分为Ｈ１到Ｈ１５等１５种亚型。世界各地的禽流感主要由高致病性的Ｈ5和Ｈ7两种亚型引起，而人对其中的Ｈ1和Ｈ3亚型易感。
目前在越南、韩国和日本等地流行的禽流感病毒属Ｈ５Ｎ１型，通常只在禽类中传播，很少感染人类。尽管曾经出现过人类感染禽流感病毒而发病的病例，例如１９９７年香港禽流感曾使18人感染禽流感病毒，其中６人死亡，但这种情况实属少见。
不过，尽管没有证据表明禽流感病毒会直接引起人类流感暴发，目前尚没有禽流感在人群中传播的报道。但从进化角度看，人类流感与原先在动物中传播的流感病毒有关。很可能是在历史动物流感病毒的某些毒株发生了变异，获得对人的致病性以及在人群中传播的能力，成为人类流感病毒。
一、病原学
（一）概述
流感病毒属于正粘病毒（Orthomyxovirus），指对人或某些动物红细胞表面的粘蛋白有亲和性的病毒，正、副粘病毒的分别以其核酸是否分节段为标准，分节段者为正粘病毒，不分节段者为副粘病毒；其实正粘病毒只有流行性感冒病毒 (Influenza virus)一种。
（一）形态与结构
流感病毒具有多形态，有的呈丝状、有的呈杆状，但一般为球形，病毒的直径为80～120nm，内有一直径约为70nm 的电子致密核心，其实就是病毒的核衣壳。流感病毒的结构主要包括内部的核心（即核衣壳）和外面的包膜（即病毒囊膜）两部分。
1．核心（核衣壳）流感病毒核心在电子显微镜下呈电子致密的核心，由核蛋白卷曲旋包绕螺旋形RNA组成，其核酸为单股负链RNA，分节段。甲、乙型流感病毒为8个节段，丙型为7个节段，每一个节段就是一个基因，决定流感病毒的遗传特性，其基因组分节段的特点使本病毒具有高频率基因重配，容易发生变异。流感病毒RNA外包绕的蛋白质中，三种分子量较大的蛋白P1、P2、P3均为RNA多聚酶，与RNA的转录有关，其他均为核蛋白。核蛋白的抗原稳定，很少发生变异，具有型特异性。根据核蛋白抗原性的不同，可把感染人的流感病毒分为甲、乙、丙三型。
2．病毒囊膜流感病毒囊膜由内向外，可分为内膜蛋白、类脂和糖蛋白三层。内膜蛋白（M 蛋白）是包围在病毒核心外的一层膜结构，介于核蛋白与脂质双层膜之间，与组成脂质双层膜的类脂紧密结合，在维持病毒形状与完整性上起重要作用。类脂层是脂质双层结构，它来自宿主细胞膜或核膜，其中镶嵌的两种糖蛋白向外突出脂质双层形成刺突，构成了流感病毒囊膜的第三层一糖蛋白层。
糖蛋白层由两种糖蛋白刺突组成，一种是神经氨酸酶（Neuraminidase NA），一种是血凝素(Hemagglutinin HA)。
神经氨酸酶是由4条相同的糖基化多肽所组成的蘑菇状四聚体，具有酶活性，可水解宿主细胞表面糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，有利于成熟病毒的释放（抗神经氨酸酶抗体能抑制病毒从细胞释放，但没有中和作用）；神经氨酸酶的抗原结构较易发生变异，它是流感病毒亚型的划分依据之一。
血凝素是由3条糖基化多肽分子以非共价形式聚合而成的三聚体，其C末端有一疏水区插入病毒囊膜的双层脂质膜中，是HA与病毒囊膜的结合部位。N末端有一疏水区，具有膜融合活性，对病毒侵入宿主细胞是必须的。HA能与多种动物（如鸡、豚鼠）和人的红细胞表面的糖蛋白受体相结合，引起红细胞凝集，我们把这种现象叫血凝。若在病毒与细胞混合前先加抗血凝素抗体，使该抗体首先与病毒血凝素结合，当再加入红细胞时，由于病毒血凝集上结合的抗体的阻断作用，血凝素就不能再与红细胞上的受体结合，红细胞就不出现凝集，这种现象我们称为血凝抑制。血凝和血凝抑制，是病毒学研究常用的检测指标。
血凝素是流感病毒的主要中和抗原，其抗原性最易发生变异。它是流感病毒亚型划分的另一依据。
（二）分型、变异与流行
按核蛋白的可溶性补体结合抗原的不同，流感病毒被分为甲（A）、乙（B）和丙（C）三型；各型流感病毒又根据其表面血凝素及神经氨酸酶抗原性的不同再分为若干亚型。从世界上过去流感流行的资料分析，认为乙型和丙型流感病毒抗原性比较稳定；甲型的表面抗原NA、HA最易变异，二者可同时变异，也可分别发生。自1934年分离出甲型流感病毒以来，已发生多次世界性的大流行以及大流行间期的小流行。其流行规模的大小，主要取决于病毒表面抗原变异幅度大小；幅度小，属于量变称抗原漂移（Antigen drift），是核酸序列的点突变，致使NA或HA抗原决定簇发生某些改变，并在免疫人群中被选择出来，可引起中小流行。若变异幅度大，即新毒株的HA 和/或NA完全与前次流行株失去联系，形成新的亚型，系质变称抗原转换(Antigenic shift)，是由核酸序列不断的突变积累或外来基因片断重组所致。这种抗原性的转变使人群原有的特异性免疫力失效，因此可以引起大规模甚至世界性的流感流行。
H5N1病毒电镜结构：
（四）流感病毒的储存宿主
（五）流感病毒亚型的宿主
（六）流感病毒的复制
二、传播途径和流病调查
流感在家禽中以鸡和火鸡的易感性最高，其次是珍珠鸡、野鸡和孔雀、鸭、鹅、鸽、鹧鸪也能感染。 感染禽从呼吸道、结膜和粪便中排出病毒。因此，可能的传播方式有感染禽和易感禽的 直接接触和包括气溶胶或暴露于病毒污染的间接接触两种。因为感染禽能从粪便中排出大量病毒，所以，被病毒污染的任何物品，如鸟粪和饲料、水、设备、物资、笼具、 衣物、运输车辆和昆虫等，都易传播疾病。本病一年四季均能发生，但冬春季节多发，夏秋 季节零星发生。气候突变、冷刺激、饲料中营养物质缺乏均能促进该病的发生。本病能否垂直传播，现在还没有充分的证据证实，但当母鸡感染后，鸡蛋的内部和表面可存有病毒。人工感染母鸡，在感染后３—４天几乎所产的全部鸡蛋都含有病毒。
Recent Infections by Animal and Avian Influenza A Viruses
1. 1997 Influenza A H5N1 virus (chick)
2. 1999 Influenza A H9N2 virus (quail)
3. 1999 Influenza A H3N2 virus (swine)
4. 2001 Influenza A H1N1 virus (swine)
5. 2003 Influenza A H5N1 virus (chick)
Lab influenza virus isolates 1991 - 2003 August
禽流感病毒传染人类的传播途径
流感暴发的频率
三、禽流感人类感染者临床症状
事实上禽流感引起人感染的病例屈指可数，除了２００４年越南等地发生的引起的人的感染，就是１９９７年发生在香港的１８个病例的临床资料。但如果广义地看待禽流感的问题，可以理解为历史上任何一次的流感暴发都源于禽流感，而且无论是人流感病毒和禽流感病毒，都是甲型流感病毒，不难理解，如果禽流感传播到人，也就是一个新型人流感的诞生，因此其临床特征应该是相似的。
香港禽流感传播给人的临床特征
Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ （Ｈ５Ｎ１） ｉｎ Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ： ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ Ｖａｃｃｉｎｅ ２０ （２００２） Ｓ７７–Ｓ８１
Ｏｕｔｂｒｅａｋ ｏｆ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ （Ｈ５Ｎ１） ｉｎ Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ ｉｎ １９９７
Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｃａｓｅ ｏｆ Ｈ５Ｎ１ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｍａｙ ｉｎ Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ， ａ ｓｅｃｏｎｄ ｃａｓｅ ｏｆ Ｈ５Ｎ１ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｉｎ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ １９９７． Ｔｈｉｓ ｗａｓ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｒａｐｉｄｌｙ ｂｙ ａ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ １６ ｍｏｒｅ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ａｎｄ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ａｓ ｓｈｏｗｎ ｉｎ Ｆｉｇ． １． Ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ｏｖｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐａｒｔ ｏｆ Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｄｅｎｓｉｔｙ ａｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ
Ｏｆ ｔｈｅ １８ ｃａｓｅｓ， １０ ｗｅｒｅ ｆｅｍａｌｅｓ． Ｎｉｎｅ ｏｕｔ ｏｆ ｔｈｅ １８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｆ １０ ｙｅａｒｓ ｏｆ ａｇｅ ｏｒ ｙｏｕｎｇｅｒ， ａｓ ｓｈｏｗｎ ｉｎ Ｆｉｇ． ３． Ｔｗｅｌｖｅ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ａ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ｐｏｕｌｔｒｙ． Ｔｈｅ ｉｎｄｅｘ ｃｈｉｌｄ ｈａｄ ｃｏｎｔａｃｔ ｗｉｔｈ ｃｈｉｃｋｅｎｓ ａｎｄ ｄｕｃｋｌｉｎｇｓ ａｔ ｓｃｈｏｏｌ． Ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ ｐｕｒｃｈａｓｅｄ ｐｏｕｌｔｒｙ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｍａｒｋｅｔ ｂｅｆｏｒｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ ａｎｄ ｉｎ ａｎｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｃａｓｅｓ， ｌｉｖｅ ｃｈｉｃｋｅｎ ｏｕｔｌｅｔ ｗａｓ ｐｒｅｓｅｎｔ ｎｅａｒｂｙ ｔｈｅｉｒ ｈｏｍｅ ｉｎ ｗｈｉｃｈ Ｈ５Ｎ１ ｖｉｒｕｓ ｗａｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｃａｓｅｓ． Ｆｉｖｅ ｏｔｈｅｒ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｒｅｇｕｌａｒ ｖｉｓｉｔｓ ｔｏ ｔｈｅ ｍａｒｋｅｔｓ ａｎｄ ａｌｓｏ ｌｉｖｅ ｃｈｉｃｋｅｎ ｏｕｔｌｅｔｓ ａｎｄ ｏｎｅ ｗｏｒｋｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｒｋｅｔ．
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｒａｐｉｄ ｖｉｒａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｄｉｓｅａｓｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｖｉａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ Ｈ５Ｎ１ ｖｉｒｕｓ
Ｌａｎｃｅｔ Ｖｏｌｕｍｅ ３５１， Ｎｕｍｂｅｒ ９１０１ １４ Ｆｅｂｒｕａｒｙ １９９８
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｉｎｄｉｎｇｓ
Ｆｒｏｍ Ｍａｙ １５ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２２， １９９７， １２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ Ｈ５Ｎ１ ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｂｙ ｖｉｒｕｓ ｉｓｏｌａｔｉｏｎ （ｔａｂｌｅ １）． Ｔｈｅｉｒ ｍｅｄｉａｎ ａｇｅ ｗａｓ ９ ｙｅａｒｓ （ｒａｎｇｅ １－６０ ｙｅａｒｓ） ａｎｄ ｔｈｅ ｆｅｍａｌｅ／ｍａｌｅ ｒａｔｉｏ ｗａｓ １４／１． Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｆ Ａｓｉａｎ ｄｅｓｃｅｎｔ， ｔｅｎ ｂｅｉｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｔｗｏ Ｆｉｌｉｐｉｎｏｓ． Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ ｃｏｍｐｌａｉｎｔ ｏｆ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｆｅｖｅｒ． Ｅｉｇｈｔ ｈａｄ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｒ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ｕｐｐｅｒ－ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ－ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｆｉｖｅ ｈａｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ． Ｉｎ ｔｗｏ ｏｔｈｅｒｓ， ｓｉｇｎｓ ｏｆ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎ ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ。
Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ （ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ， ｖｏｍｉｔｉｎｇ， ｄｉａｒｒｈｏｅａ） ｗｅｒｅ ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ ｉｎ ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｎｏｔｅｄ ｉｎ ｓｉｘ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｌｉｖｅｒ－ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｅｓｔｓ． Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ Ｒｅｙｅ＇ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ， ｐａｎｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｉｎ ｔｗｏ， ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ ｎｏｔ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｒｈａｂｄｏｍｙｏｌｙｓｉｓ ｉｎ ｔｈｒｅｅ， ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｏｎｅ， ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｓｉｘ， ａｎｄ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ ｉｎ ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ． Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｈｏ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ Ｒｅｙｅ＇ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗａｓ ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ ａｓｐｉｒｉｎ， ｍｅｆｅｎａｍｉｃ ａｃｉｄ， ｐａｒａｃｅｔａｍｏｌ， ａｎｄ ｄｉｃｌｏｆｅｎａｃ ｓｏｄｉｕｍ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ｆｅｖｅｒ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｗｅｅｋ ｂｅｆｏｒｅ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ． Ｂｏｎｅ－ｍａｒｒｏｗ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｓｉｓ ｗｉｔｈ ｈａｅｍｏｐｈａｇｏｃｙｔｏｓｉｓ， ａｃｔｉｖｅ ｍｙｅｌｏｐｏｉｅｓｉｓ， ａｎｄ ｌｅｆｔ ｓｈｉｆｔ．
Ｎｏ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｂａｃｔｅｒｉａ ｓｕｃｈ ａｓ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ， Ｈａｅｍｏｐｈｉｌｕｓ ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅ， ｏｒ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ ｗａｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ， ｐｌｅｕｒａｌ ｆｌｕｉｄ ａｓｐｉｒａｔｅｓ， ｏｒ ｂｌｏｏｄ ｃｕｌｔｕｒｅｓ． Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌｓ ｗｅｒｅ ｓｅｅｎ ｏｎ ｔｈｅ ｇｒａｍ ｓｍｅａｒ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｕｔｕｍ ｏｆ ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ｐａｔｉｅｎｔｓ ２， ３， ４， ａｎｄ ６） ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ， ｃｕｌｔｕｒｅ ｙｉｅｌｄｅｄ ｏｎｌｙ ｏｒａｌ ｃｏｍｍｅｎｓａｌｓ． Ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ ａｓｐｉｒａｔｅｓ ｙｉｅｌｄｅｄ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｉｉ ａｎｄ Ｓｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓ ｍａｌｔｏｐｈｉｌｉａ （ｐａｔｉｅｎｔ ３）， ａｎｄ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ （ｐａｔｉｅｎｔｓ ８ ａｎｄ １０）
ａｆｔｅｒ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｐｕｔ ｏｎ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｙ ｓｕｐｐｏｒｔ．
Ｂｅｓｉｄｅｓ ｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ， ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ａｓ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ａｇａｉｎｓｔ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ． Ａｍａｎｔａｄｉｎｅ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｏｎｅ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｒｉｂａｖｉｒｉｎ （１ ｇ ｅｖｅｒｙ ８ ｈ） ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ． Ｔｈｅｓｅ ａｎｔｉｖｉｒａｌｓ ｗｅｒｅ ｂｅｇｕｎ ｂｅｔｗｅｅｎ １ ａｎｄ ７ ｄａｙｓ （ｍｅｄｉａｎ ３） ａｆｔｅｒ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ． Ｄｅｓｐｉｔｅ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ－ｃａｒｅ ｓｕｐｐｏｒｔ， ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｄｉｅｄ． Ｔｗｏ ｏｔｈｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｄｉｆｆｕｓｅ ａｌｖｅｏｌａｒ ｄａｍａｇｅ ｄｕｅ ｔｏ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｆｏｒ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ２０ ｄａｙｓ， ｏｎｅ ｏｆ ｗｈｏｍ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｅｘｔｕｂａｔｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｗｒｉｔｉｎｇ．
Ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｄｉｓｅａｓｅ （ｉｅ， ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｒｅｑｕｉｒｉｎｇ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｕｐｐｏｒｔ） ｗｅｒｅ ｏｌｄｅｒ ａｇｅ， ｂｅｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｆｏｒ ａ ｌｏｎｇｅｒ ｐｅｒｉｏｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ， ｐｎｅｕｍｏｎｉａ， ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ， ａｎｄ ｌｙｍｐｈｏｐｅｎｉａ
最近香港发生了人类禽流感病毒ＡＨ５Ｎ１相关性疾病，本文报告１２例患者的临床特征和快速病毒学诊断的试验方法。方法：１２例的禽流感病毒ＡＨ５Ｎ１感染发生于１９９７年５月至１９９７年１２月，均经病毒培养确诊。分析临床表现和与病情严重性有关的危险因素。取鼻咽部和气管内抽吸物标本作快速诊断试验测定，并对各种试验的结果加以比较。结果：患者中位年龄９（１～６０）岁，男／女比例为１４／１。华人１０例，菲律宾人２例。主诉均为发热，８例伴有上呼吸道症状，５例临床和放射学表现符合肺炎，另２例在住院期间临床症状恶化并发肺炎。６例消化道症状（腹痛、呕吐、腹泻）明显；１０例行肝功能生化试验，６例异常。发生雷耶综合征、肺出血和脓毒症休克各１例，全血细胞减少２例，与横纹肌溶解无关的肾功能衰竭３例，急性呼吸窘迫综合征６例。２例骨髓检查见反应性组织细胞增多，伴噬红细胞作用和活动性骨髓细胞生成以及核左移。无社区获得性细菌。除支持疗法外，均采用抗生素预防继发感染。有８例采用了抗病毒药金刚烷胺治疗，１例并同时静脉应用利巴韦林（ｒｉｂａｖｉｒｉｎ）１ｇ，每８小时１次治疗，５例发生多脏器功能不全综合征死亡，另２例发生弥漫性肺泡损害需行机械辅助通气持续２０天以上。与疾病严重程度相关的危险因素有老年，入院前症状持续时间较长，合并肺炎，白细胞减少和淋巴细胞减少。
经典教科书上流感的临床表现
本病的潜伏期一般为１～３日（数小时至４天）。临床上可有急起高热，全身症状较重而呼吸道症状并不严重，表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。体温可达３９～４０℃，一般持续２～３天后渐退。全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著，少数患者可有鼻衄、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。体检病人呈急病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血，口腔粘膜可有疱疹，肺部听诊仅有粗糙呼吸，偶闻胸膜摩擦音。症状消失后，仍感软弱无力，精神较差，体力恢复缓慢。
（１）单纯型流感：最常见。骤起畏寒发热、体温在数小时至２４小时内升达３９～４０℃。热程一般为３～４日，退热后全身症状好转，上呼吸道症状常持续１～２周后逐渐消失，体力恢复较慢。轻症者类似普通感冒。
（２）流感病毒肺炎：少部分病人感染流感病毒后，病变沿上呼吸道向下蔓延累及肺实质，引起肺炎。轻者发病时类似单纯型流感，但发热持续时间较长，咳嗽、胸痛较剧，咯片块状淡灰色粘痰，肺部体征较少。胸部调线检查可见两肺炎性阴影。一般在１～２周内症状逐渐消失，肺部炎症消散。重者高热持续，剧咳血痰，气急、紫绀，并可伴发心功能障碍；Ｘ线检查两肺散在云絮状和片状炎性阴影，由肺门向四周扩展；病程长达３～４周。
（３）中毒型和胃肠型流感：中毒型极为少见主要表现为高热及循环功能障碍，血压下降，可出现休克及弥漫性血管内凝血等严重症候，病死率高。胃肠型则以吐泻为特征。
体征见眼结膜轻度充血，咽部充血，肺部有干罗音。
四、禽流感和流感的实验室诊断
禽流感Ｈ５Ｎ１的诊断要点
１．当地有禽类流感的流行，在禽类中检测出高致病性的甲型流感病毒。
２．发病人群有禽类接触史，特别是在养殖场的工作人员，尤其是儿童。
３．出现畏寒、高热、咽痛，体温在数小时至２４小时内升达３９～４０℃，持续多日。部分病人出现出现咳嗽、胸痛、气急，可以有血丝痰，影像学提示两肺炎症。重症病人可以出现心功能不全和血压下降。有些病人可以有呕吐腹泻等胃肠道症状。体征见眼结膜轻度充血，咽部充血，肺部有干罗音。
４．外周血白细胞正常或下降，淋巴细胞增加。鼻咽部吸取物沉渣或鼻咽拭子涂片，采用姬姆萨或苏木素－伊红染色，光镜检查可发现柱状纤毛上皮细胞坏变（简称ＣＣＰ）及细胞浆或胞核内包涵体（嗜酸性或嗜碱性）。
出现以上情况应高度怀疑流感，如快速甲型流感检测不能确定为Ｈ１～Ｈ３型。当地又有禽流感的暴发流行，应尽快送标本进一步鉴定是否为Ｈ５Ｎ１型。
香港对Ｈ５Ｎ１的诊断
Ｒａｐｉｄ ｖｉｒａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ １， １９９７， ａｎｄ Ｊａｎｕａｒｙ ５， １９９８， ２３０９ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗａｓ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｆｏｒ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ ｔｙｐｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｖｉｒａｌ ａｎｔｉｇｅｎ ｂｙ ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ａｎｄ／ｏｒ Ｄｉｒｅｃｔｉｇｅｎ Ｆｌｕ Ａ ａｓｓａｙｓ． Ｒａｐｉｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｔｅｓｔｓ ｗｅｒｅ ｄｏｎｅ ｏｎ １３ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｆｒｏｍ ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ｐａｔｉｅｎｔｓ ２， ３， ５， ６， ７， ８， ９， ａｎｄ １０） ｗｉｔｈ ｃｕｌｔｕｒｅ－ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ Ｈ５Ｎ１ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． Ｗｈｅｒｅ ｒａｐｉｄ ｔｅｓｔｓ ｗｅｒｅ ｄｏｎｅ ｏｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｆｒｏｍ ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ， ｏｎｌｙ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｗｏ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ， ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｔｈｅｓｅ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｓｔａｒｔｉｎｇ ａｎｔｉｖｉｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ． Ｔｈｅ ＲＴ－ＰＣＲ ａｓｓａｙ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ （ｏｎ ａｇａｒｏｓｅ ｇｅｌ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ） ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｏｆ ａｌｌ ｓｅｖｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｅｓｔｅｄ ａｎｄ ｉｎ ｔｅｎ ｏｆ １１ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｏｖｅｒａｌｌ． Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｇａｖｅ ｂａｎｄｓ ｏｆ ｅｘｐｅｃｔｅｄ ｓｉｚｅ ｏｎ ａｇａｒｏｓｅ ｇｅｌ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｌｙ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ Ｓｏｕｔｈｅｒｎ ｂｌｏｔ ｈｙｂｒｉｄｉｓａｔｉｏｎ （ｆｉｇｕｒｅ）． Ｔｈｅ Ｄｉｒｅｃｔｉｇｅｎ Ｆｌｕ Ａ ａｓｓａｙ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｏｆ ｓｉｘ ｏｆ ｓｅｖｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｎ ｎｉｎｅ ｏｆ １１ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ． Ｄｉｒｅｃｔ ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＤＡＫＯ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ ｔｙｐｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｒｅａｇｅｎｔ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆｏｒ ｓｅｖｅｎ ｏｆ １３ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ａｎｄ ｌｅｄ ｔｏ ｒａｐｉｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｆｉｖｅ ｏｆ ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｘａｍｉｎｅｄ． Ｈｏｗｅｖｅｒ， ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｗａｓ ｗｅａｋ ｆｏｒ ｏｎｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ａｎｄ ｃｏｕｌｄ ｏｎｌｙ ｂｅ ｒｅｇａｒｄｅｄ ａｓ ａ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ． Ａｌｌ ｓｅｖｅｎ ｄｉｒｅｃｔ ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗｅｒｅ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｈ５ ｓｕｂｔｙｐｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｐｏｏｌ．
Ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｌａｎｅｓ ｓｈｏｗ ｔｈｅ ａｇａｒｏｓｅ ｇｅｌ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｔｉｃ ｐａｔｔｅｒｎ ａｆｔｅｒ ＲＴ－ＰＣＲ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｌａｎｅｓ ｓｈｏｗ Ｓｏｕｔｈｅｒｎ ｂｌｏｔｔｉｎｇ ａｎｄ ｈｙｂｒｉｄｉｓａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｔ ｐｒｏｂｅ． Ｔｈｅ ａｒｒｏｗ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ａ ３５８ ｂｐ ｆｒａｇｍｅｎｔ． Ｌａｎｅｓ： １＝ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｎａｔａｎｔ ｏｆ ＭＤＣＫ ｃｅｌｌ ｌｉｎｅ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｖｉａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ ｓｕｂｔｙｐｅ Ｈ５Ｎ１； ２＝ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｗｅｉｇｈｔ ｍａｒｋｅｒ； ３－７＝ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ５， ６， ７， ａｎｄ ８； ８＝ｓｕｐｅｒｎａｔａｎｔ ｏｆ ＭＤＣＫ ｃｅｌｌ ｌｉｎｅ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｈ３Ｎ２； ９＝ｓｕｐｅｒｎａｔａｎｔ ｏｆ ＭＤＣＫ ｃｅｌｌ ｌｉｎｅ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｈ１Ｎ１； １０＝ｓｕｐｅｒｎａｔａｎｔ ｏｆ ＭＤＣＫ ｃｅｌｌ ｌｉｎｅ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｈ２Ｎ２； １１＝ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｎｔｒｏｌ． Ｎｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ４４ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆｏｒ ｏｔｈｅｒ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ｏｆ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ ｏｒ ｔｈｅ １４５ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｕｌｔｕｒｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｆｏｒ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ ｗｅｒｅ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｈｅ ＲＴ－ＰＣＲ． Ｈｏｗｅｖｅｒ， ｔｗｏ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ ｃｕｌｔｕｒｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｇａｖｅ ｗｅａｋ ｂａｎｄｓ ｏｆ ｓｉｍｉｌａｒ， ｂｕｔ ｎｏｔ ｉｄｅｎｔｉｃａｌ， ｓｉｚｅ ｔｏ ｔｈｅ ｅｘｐｅｃｔｅｄ ｐｒｏｄｕｃｔ， ａｌｔｈｏｕｇｈ ｂｏｔｈ ｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｏｎ Ｓｏｕｔｈｅｒｎ－ｂｌｏｔ ｈｙｂｒｉｄｉｓａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｐｒｏｂｅ． ７４ ｏｆ ８１ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆｏｒ
ｎｏｎ－Ｈ５ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂｙ ｄｉｒｅｃｔ ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｆｏｒ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ． ６１ ｗｅｒｅ ｃｌｅａｒｌｙ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ａｓ ｎｏｎ－Ｈ５ ｂｙ ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｈ５ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｔｈａｔ ｗｅｒｅ ｓｔｒｏｎｇｌｙ （ｉｅ， ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｔｅｎ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ ａｎｔｉｇｅｎ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｅｌｌｓ） ｒｅａｃｔｉｖｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｙｐｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｄｉｒｅｃｔ－ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｒｅａｇｅｎｔ． Ｎｉｎｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｃｏｕｌｄ ｎｏｔ ｂｅ ｃｌｅａｒｌｙ ｅｘｃｌｕｄｅｄ ｆｒｏｍ ｂｅｉｎｇ Ｈ５ ｔｙｐｅ ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｆｅｗ （ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｅｎ） ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｅｌｌｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔ－ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｒｅａｇｅｎｔ． Ｆｏｕｒ ｏｔｈｅｒ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｇａｖｅ ａｔｙｐｉｃａｌ ｓｔａｉｎｉｎｇ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｈ５ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ．
采用免疫荧光和／或流感病毒Ａ特异性病毒抗原试验检测８例的１３份标本，７／７例和１０／１１份早期标本琼脂凝胶电泳Ｈ５特异性ＲＴ ＰＣＲ阳性，阳性标本随后并得到Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交试验的证实。６／７例和９／１１份标本流感病毒Ａ直接抗原试验阳性。直接免疫荧光试验ＤＡＫＯ流感病毒Ａ特异性反应阳性７／１３份，从而使５／８例患者得到快速诊断，该７份标本Ｈ５亚型特异性单抗均阳性。４４份培养阳性标本的流感病毒Ａ其它亚型试验结果均阴性，流感病毒Ａ培养阴性患者的１４５份标本ＲＴ ＰＣＲ试验全部阴性。培养阳性肯定为非 Ｈ５型流感病毒Ａ的８１例中７４例其流感病毒Ａ直接免疫荧光试验阳性。６１例根据Ｈ５单抗阴性明确肯定为非 Ｈ５型，而特异性直接免疫荧光试验强阳性。９份标本由于直接免疫荧光试验阳性细胞较少（小于１０个）难以排除Ｈ５型感染，其它４份标本的Ｈ５单抗染色着色不典型。
Ｆｉｇ ＲＴ－ＰＣＲ ａｎｄ Ｓｏｕｔｈｅｒｎ ｂｌｏｔ ｈｙｂｒｉｄｉｓａｔｉｏｎ ａｓｓａｙ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｈ５ ｇｅｎｅ ｏｆ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ Ｈ５Ｎ１ ｖｉｒｕｓ
Ｈ５Ｎ１的快速诊断程序
经典教科书上流感的诊断
流感流行期间，根据接触史和群体发病史、典型临床症状和体征及实验室检查，可作出临床
诊断。散发病例，因与许多急性病初期症状相似，诊断较为困难。只要全面掌握流行病学和临床
特征及一些必要的实验室检查（血白细胞计数和分类、咽拭子培养、胸部Ｘ线检查等），临床诊断
也并不困难。
实验室检查包括：
细胞学检查 鼻咽部吸取物沉渣或鼻咽拭子涂片，采用姬姆萨或苏木素－伊红染色，光镜检查
可发现柱状纤毛上皮细胞坏变（简称ＣＣＰ）及细胞浆或胞核内包涵体（嗜酸性或嗜碱性）。
血象 在急性期，一般白细胞总数正常或略有减少，分类比例正常或淋巴细胞相对增加。少
数病人在病初１～２日内白细胞总数及中性比例增高，数日内迅速降至正常或偏低。
血清学检查 采用血凝抑制或ＥＬＩＳＡ等方法，检测急性期和病后第３～４周双份血清，抗体效
价增长４倍以上，提示近期感染，作为回顾性诊断。采用捕获法ＥＬＩＳＡ检测病毒特异性ＩｇＭ抗体，单份血清阳性作为早期诊断依据。
采用酶、荧光或其他标记单克隆抗体染色，可检出感染细胞内相应的病毒抗原，作为早期特
异性诊断。
病毒分离 取病程早期含嗽液或鼻咽拭子，经处理后接种于敏感细胞管内培养，分离病毒。
标本来源：
１． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｆｏｒ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｆｏｒ ｖｉｒｏｌｏｇｙ ｓｔｕｄｉｅｓ．
２． Ｓｗａｂｓ ｆｒｏｍ ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｓｉｔｅｓ
３． Ｓｗａｂｓ ｆｒｏｍ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｏｕｔｂｒｅａｋｓ
４ ．Ｃｏｎｆｉｒｍａｔｏｒｙ ｓｅｒｖｉｃｅ ｆｏｒ ｐｒｉｖａｔｅ ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｔｅｓｔｓ．
标本的收集：
１． Ｔａｋｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｅａｒｌｙ ｄｕｒｉｎｇ ｉｌｌｎｅｓｓ． Ｂｅｓｔ Ｔａｋｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｅａｒｌｙ ｄｕｒｉｎｇ ｉｌｌｎｅｓｓ． Ｂｅｓｔ
ｒｅｓｕｌｔ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ３ ｄａｙｓ ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ
２． Ｓｐｅｃｉｍｅｎ
１） Ｔｈｒｏａｔ ／ ｎｏｓｅ ｓｗａｂｓ
２） Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ａｓｐｉｒａｔｅ
３） Ｔｒａｃｈｅａｌ ａｓｐｉｒａｔｅ
４） Ｂｒｏｎｃｈｉｏ－ａｌｖｅｏｌａｒ ｌａｖａｇｅ
５） Ｓｐｕｔｕｍ
３． Ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｔｏ ｌａｂ． ａｓ ｓｏｏｎ ａｓ ｐｏｓｓｉｂｌｅ． Ｐｌａｃｅ ａｔ ４°Ｃ ｉｆ ｄｅｌａｙ ｉｓ ｉｎｅｖｉｔａｂｌｅ （Ｉｓｏｌａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｕｎｃｈａｎｇｅｄ ｆｏｒ ｕｐ ｔｏ ４ ｄａｙｓ ａｔ ４°Ｃ）
４． Ｐｌａｃｅ ａｔ －７０°Ｃ ｉｆ ｎｏｔ ｃｕｌｔｕｒｅｄ Ｃ ｉｆ ｎｏｔ ｃｕｌｔｕｒｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ４ ｄａｙｓ
诊断方法：
１． Ｃｅｌｌ ｃｕｌｔｕｒｅ
２． Ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｔｅｓｔ
３． Ｈａｅｍａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｔｅｓｔ
４． Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ
５． Ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ
甲型流感的快速诊断方法：
１． Ｄｉｒｅｃｔｉｇｅｎ Ｆｌｕ Ａ （Ｂｅｃｔｏｎ Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ）
２． Ｎｏｗ Ｆｌｕ Ａ （Ｂｉｎａｘ）
３． Ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｔｅｓｔ
４． Ｒｅｖｅｒｓｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ＰＣＲ （Ｉｎ－ｈｏｕｓｅ）
１） Ｄｉｒｅｃｔｉｇｅｎ Ｆｌｕ Ａ （Ｂｅｃｔｏｎ Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ）
ａ） Ａｎ ｅｎｚｙｍｅ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ （ＥＩＡ ｔｅｓｔ） ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ ｖｉｒａｌ ａｎｔｉｇｅｎ （ｎｕｃｌｅｏｐｒｏｔｅｉｎ）
ｂ） Ｒｅｓｕｌｔｓ ａｒｅ ａｖａｉｌａｂｌｅ ｉｎ １５ ｍｉｎｕｔｅｓ
２） Ｎｏｗ Ｆｌｕ Ａ （Ｂｉｎａｘ）
ａ） Ａｎ ｉｍｍｕｎｏｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ （ＩＣＴ） ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ
ｂ） Ｒｅｑｕｉｒｅｓ ｏｎｌｙ ｏｎｅ ｓｔｅｐ Ｒｅｑｕｉｒｅｓ
ｃ） Ｒｅｓｕｌｔｓ ａｒｅ ａｖａｉｌａｂｌｅ ｉｎ １５ ｍｉｎｕｔｅｓ
３） Ｒｅｖｅｒｓｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ－ＰＣＲ （Ｆｉｇ ＲＴ－ＰＣＲ ｒｅｓｕｌｔ （Ｈ３））
lＦｏｒ ｓｕｂ－ｔｙｐｉｎｇ ａｎｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ
lＰｒｉｎｃｉｐｌｅ
１ Ｓｕｂ Ｓｕｂ－ｔｙｐｅ （Ｈ１ ｏｒ Ｈ３） ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｐｒｉｍｅｒ
２ Ｔａｒｇｅｔ ｏｎ ｖｉｒａｌ ｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎｉｎ ｇｅｎｅ
３ Ｖｉｒａｌ ＲＮＡ ｉｓ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ａｎｄ ｔｒａｎｓｃｒｉｂｅｄ ｉｎｔｏ ｃＤＮＡ
４ ｃＤＮＡ ｉｓ ｔｈｅｎ ｕｓｅｄ ａｓ ａ ｔａｒｇｅｔ ｆｏｒ ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ
５ Ｅａｃｈ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｓ ａｎａｌｙｓｅｄ ｂｙ ａｇａｒｏｓｅ ｇｅｌ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ ａｎｄ ｅｔｈｉｄｉｕｍ ｂｒｏｍｉｄｅ ｓｔａｉｎｉｎｇ
五、禽流感患者的治疗
接下来再谈禽流感的治疗问题，相对于ＳＡＲＳ，流感的治疗方法要多一些。
一、抗病毒药物
目前有特异性的抗病毒药物。已经上市的药物有４种：金刚烷胺（ａｍａｎｔａｄｉｎｅ）、金刚乙胺（ｒｉｍａｎｔａｄｉｎｅ）、扎那米韦（ｚａｎａｍｉｖｉｒ）和奥司他韦（ｏｓｅｌｔａｍｉｖｉｒ）。 这些药物如果在发病的最初２ｄ内服用，将会缩短病程（大约ｌｄ）。
１．金刚烷胺和金刚乙胺作用机制是改变宿主细胞的表面电荷，抑制病毒穿入敏感细胞和释放核酸的过程，使病毒的增殖受到抑制。由于其只对Ａ型流感病毒具有抑制作用，因此这２种药物对Ｂ型流感没有疗效。金刚乙胺系金刚烷胺的衍生物，１９８７年由罗氏公司研制成功并投放市场，该品亦仅抑制流感甲型病毒，虽然体外实验的抗病毒活性比金刚烷胺强，但临床对照研究则显示其抗病毒活性与金刚烷胺相似。国内已研制开发金刚烷胺，近几年市场上含有该成分的产品有很多，但金刚乙胺国内尚未生产。
２．扎那米韦（ｚａｎａｍｉｖｉｒ）和奥司他韦 （ｏｓｅｌｔａｍｉｖｉｒ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ）是神经氨酸酶抑制剂（ＮＩ），流感病毒的复制周期分几个阶段：病毒表面糖蛋白凝血素（ＨＡ）水解激活→ＨＡ与细胞表面特异的神经氨酸受体结合→宿主细胞摄粒，病毒与核内体膜融合→核壳体脱去外壳→增殖（合成病毒ＲＮＡ和ｍＲＮＡ）→新生成的病毒在神经氨酸酶（ＮＡ）的作用下从宿主细胞表面释放。ＮＡ在流感病毒复制中至关重要的作用及其活性位点高度恒定的特点，使ＮＡ成为设计抗流感病毒药物的重要靶点。对于不能接种疫苗或疫苗接种无效的老年或高危人群，扎那米韦显示潜在的预防性。
①扎那米韦口服吸收差、肾清除速度快、组织渗透性低，不宜全身给药，甚至在高血药浓度下，其渗入到呼吸道的量也很少。强极性、两性离子的性质导致扎那米韦的口服生物利用度只有２％。因此，一般采用吸入剂、鼻喷剂或滴剂、雾化液等剂型局部给药。在症状出现的４８ｈ内吸入扎那米韦可以缩短病程，减少并发症，提早恢复正常活动。尤其对那些未接种过或对疫苗无效者（愿意使用吸入装置），不失为有用的选择。扎那米韦可降低呼吸系统功能，引起支气管痉挛，那些有潜在肺疾病者（哮喘、慢性阻塞性肺功能障碍）通常不推荐使用；其他不良反应（腹泻、恶心、支气管炎）发生率＜５％。 扎那米韦是英国葛兰素史克公司的产品，曾经计划在中国注册临床，但因为没有流感的暴发而没有完成这个临床试验，目前在中国没有上市。
② 奥司他韦［商品名：达菲（Ｔａｍｉｆｌｕ）］，也就是引起去年ＳＡＲＳ时罗氏公司沸沸扬扬的达菲事件的主角。是继扎那米韦上市后的第２种神经氨酸酶抑制剂，但它却是第１个被制成口服片剂的神经氨酸酶抑制剂２００１年１２月在中国上市。一项持续６周的研究显示：和安慰剂相比，奥司他韦对未接种过疫苗的人群预防有效率＞７０％，在接种过疫苗的高龄老年人群保护率为９２％。推荐剂量为每次７５ ｍｇ，每日服药２次。连续用５ｄ，但对肌酐清除率＜３０ｍｌ·ｍｉｎ－１ 病人，每日服药１次，耐受性好，只有轻微的胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛及失眠、头痛等，若和食物同服可以减轻。
二、疫苗
对付流感最有效的手段应该是疫苗，但由于流感抗原的突变和漂移，疫苗的生产总是慢于流感的变异，加上传统用鸡胚制作疫苗的产量不高。面对流感的流行，疫苗的治疗总是显得乏力。目前并没有可用于人类的Ｈ５Ｎ１疫苗。
三、对症治疗
流感的高死亡率，主要是由于流感的并发症，因此各种对症和维持生命体征的治疗也是必须的，这里就不一一列举。
有关治疗流感的药物，大家可以参考美国ＦＤＡ的网站，上面有详细的介绍。
也可以参考罗氏公司达菲主页。
六、禽流感的防护
（一）传染源和传播途径防护
１．处理 该病属法定的畜禽一类传染病，危害极大，故一旦爆发，确诊后应坚决彻底销毁疫点的禽只及有关物品，执行严格的封锁、隔离和无害化处理措施。严禁外来人员及车辆进入疫区，禽群处理后，禽场要全面清扫、清洗、消毒、空舍至少３个月。目前国外也采用“冷处理”的方法，即在严格隔离的条件下，对症治疗，以减少损失。
２．预防 禽流感发病急，死亡快，一旦发生损失较大，应重视对该病的预防。
（１）加强饲养管理——严格执行生物安全措施，加强禽场的防疫管理，禽场门口要设消毒池，谢绝参观，严禁外人进入禽舍，工作人员出入要更换消毒过的胶靴、工作服，用具、器材、车辆要定时消毒。禽舍的消毒可选用二氯异氰尿酸钠或二氧化氯以强力喷雾器作喷洒消毒。
粪便、垫料及各种污物要集中作无害化处理；消灭禽场的蝇蛆、老鼠、野鸟等各种传播媒介。
建立严格的检疫制度，种蛋、雏禽等产品的调入，要经过兽医检疫；新进的雏禽应隔离饲养一定时期，确定无病者方可入群饲养；严禁从疫区或可疑地区引进家禽或禽制品。加强饲养管理，避免寒冷、长途运输、拥挤、通风不良等因素的影响，增强家禽的抵抗力。
（２）免疫预防——禽流感病毒的血清型多且易发生变异，给疫苗的研制带来很大困难。目前预防禽流感还没有理想的疫苗，现有的疫苗有弱毒疫苗、灭活油乳剂疫苗和病毒载体疫苗，接种疫苗后能产生一定的保护作用，但使用弱毒疫苗具有突变为高致病性禽流感病毒的危险，而灭活疫苗的免疫保护效果差、成果高，而且这些疫苗的应用还会影响禽流感疫情监测，因此不推荐使用疫苗进行预防。目前尚在研制中的疫苗还有ＤＮＡ疫苗，它是将血凝素抗原基因克隆于ＤＮＡ表达载体上，给动物注射后，ＤＮＡ在体细胞内表达出抗原蛋白，从而产生免疫效果，这是一种安全且易长期保存的疫苗。
（二）ＷＨＯ特定人群防护
ＷＨＯ ｉｎｔｅｒｉｍ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｓｏｎｓ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｓｓ ｓｌａｕｇｈｔｅｒ ｏｆ ａｎｉｍａｌｓ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈｌｙ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ａｖｉａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ｖｉｒｕｓｅｓ
ＷＨＯ 对于参与大规模宰杀可疑感染高致病性禽流感病毒动物人群的临时防护指南
（ＷＨＯ Ｒｅｇｉｏｎａｌ Ｏｆｆｉｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｐａｃｉｆｉｃ， Ｍａｎｉｌａ， ２６ Ｊａｎｕａｒｙ ２００４）
（ＷＨＯ西太平洋区办公室，马尼拉，２００４－１－２６）
Ａｖｉａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ｉｓ ａ ｈｉｇｈｌｙ ｃｏｎｔａｇｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ ｂｉｒｄｓ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｅｐｉｄｅｍｉｃ ａｍｏｎｇｓｔ ｐｏｕｌｔｒｙ ｉｎ Ａｓｉａ． Ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｐｏｕｌｔｒｙ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｆｅｃｅｓ ｏｒ ｄｕｓｔ／ｓｏｉｌ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｆｅｃｅｓ） ｃａｎ ｒｅｓｕｌｔ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． Ｔｈｅｓｅ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｂｅｃａｕｓｅ ｈｕｍａｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｉｎ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｐｏｕｌｔｒｙ ｅｐｉｄｅｍｉｃ． Ｔｈｅｙ ｗｉｌｌ ｂｅ ｕｐｄａｔｅｄ ａｓ ｍｏｒｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｂｅｃｏｍｅｓ ａｖａｉｌａｂｌｅ． Ｃｕｌｌｅｒｓ ａｎｄ ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｗｉｔｈ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｐｅｒｓｏｎａｌ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ： ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｃｌｏｔｈｉｎｇ， ｐｒｅｆｅｒａｂｌｙ ｃｏｖｅｒａｌｌｓ ｐｌｕｓ ａｎ ｉｍｐｅｒｍｅａｂｌｅ ａｐｒｏｎ ｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｇｏｗｎｓ ｗｉｔｈ ｌｏｎｇ ｃｕｆｆｅｄ ｓｌｅｅｖｅｓ ｐｌｕｓ ａｎ ｉｍｐｅｒｍｅａｂｌｅ ａｐｒｏｎ； ｈｅａｖｙ ｄｕｔｙ ｒｕｂｂｅｒ ｗｏｒｋ ｇｌｏｖｅｓ ｔｈａｔ ｍａｙ ｂｅ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｅｄ
参与屠宰和运输禽类者应当配备适当的个人防护装备：防护衣，更合适的防护衣应加上非渗透性围裙或者带有翻边长袖的外科式罩衣及非渗透性围裙；能够消毒的厚重橡胶工作手套。
Ｎ９５ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒ ｍａｓｋｓ ａｒｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ［１］． Ｓｔａｎｄａｒｄ ｗｅｌｌ－ｆｉｔｔｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍａｓｋｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｕｓｅｄ ｉｆ Ｎ９５ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｓ ａｒｅ ｎｏｔ ａｖａｉｌａｂｌｅ［２］ｇｏｇｇｌｅｓ； ｒｕｂｂｅｒ ｏｒ ｐｏｌｙｕｒｅｔｈａｎｅ ｂｏｏｔｓ ｔｈａｔ ｃａｎ ｂｅ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｅｄ ｏｒ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆｏｏｔ ｃｏｖｅｒｓ ｔｈａｔ ｃａｎ ｂｅ ｄｉｓｃａｒｄｅｄ． Ｎ９５口罩首选，如果没有Ｎ９５口罩也可选用标准的适合脸型的外科口罩，护眼镜，能够消毒的橡胶或聚氨酯靴子，或者一次性足套。
Ａｌｌ ｐｅｒｓｏｎｓ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｉｎ ｃｌｏｓｅ ｃｏｎｔａｃｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ａｎｉｍａｌｓ ｓｈｏｕｌｄ ｗａｓｈ ｔｈｅｉｒ ｈａｎｄｓ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ｗｉｔｈ ｓｏａｐ ａｎｄ ｗａｔｅｒ． Ｃｕｌｌｅｒｓ ａｎｄ ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒｓ ｓｈｏｕｌｄ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔ ｔｈｅｉｒ ｈａｎｄｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
所有与受感染动物紧密接触的人必须用肥皂频繁洗手，参与屠宰和运输者操作完毕后必须消毒双手。
Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｃｌｅａｎ ｕｐ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｉｎ ａｒｅａｓ ｏｆ ｃｕｌｌｉｎｇ， ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ａｓ ａｂｏｖｅ．
屠宰场地在完成工作后必须进行环境清洁，使用的保护措施同上。
Ａｌｌ ｐｅｒｓｏｎｓ ｅｘｐｏｓｅｄ ｔｏ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｃｈｉｃｋｅｎｓ ｏｒ ｔｏ ｆａｒｍｓ ｕｎｄｅｒ ｓｕｓｐｉｃｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｕｎｄｅｒ ｃｌｏｓｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｂｙ ｌｏｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ａｕｔｈｏｒｉｔｉｅｓ．
当地卫生机构必须严密监控所有与受感染鸡只接触或经过怀疑受感染的农场的人。
Ｉｔ ｉｓ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｔｈａｔ ｏｓｅｌｔａｍｉｖｉｒ ｂｅ ｒｅａｄｉｌｙ ａｖａｉｌａｂｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ Ｈ５Ｎ１ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｕｌｌｅｒｓ ａｎｄ ｆａｒｍ ｗｏｒｋｅｒｓ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｓｓ ｃｕｌｌｉｎｇ［３］． 参与大规模宰杀及运输禽类的宰杀者和农场工人，如果出现可疑的Ｈ５Ｎ１病毒株导致的呼吸系统感染，推荐予使用方便的奥司他韦治疗。
Ｔｈｅｙ ｓｈｏｕｌｄ ａｌｓｏ ｂｅ ｖａｃｃｉｎａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ＷＨＯ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ｖａｃｃｉｎｅ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｂｙ ｈｕｍａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ａｎｄ ａｖｉａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ａｎｄ ｔｏ ｍｉｎｉｍｉｚｅ ｔｈｅ ｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ａ ｒｅ－ａｓｓｏｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｖｉｒｕｓ＇ｓ ｇｅｎｅｓ［４］．
必须应用目前ＷＨＯ推荐的流感疫苗对这些人群进行接种，以避免同时感染人流感病毒，并将人和禽流感病毒基因重排的机会将至最小。
Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｃｈｉｃｋｅｎ ｃｕｌｌｅｒｓ， ｏｔｈｅｒｓ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ． Ｔｈｅｓｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ｓｈｏｕｌｄ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｙ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｂｌｅｍｓ （ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｃｏｍｐｌａｉｎｔｓ， ｆｌｕ－ｌｉｋｅ ｉｌｌｎｅｓｓｅｓ ｏｒ ｅｙｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ） ｔｏ ａ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｆａｃｉｌｉｔｙ． Ｐｅｒｓｏｎｓ ａｔ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｆｏｒ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ （ｅ．ｇ． ｉｍｍｕｎｏｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄ， ｏｖｅｒ ６０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ， ｏｒ ｗｉｔｈ ｋｎｏｗｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｏｒ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ） ｓｈｏｕｌｄ ａｖｏｉｄ ｗｏｒｋｉｎｇ ｗｉｔｈ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｃｈｉｃｋｅｎｓ．
另外监控鸡只宰杀者的健康状况，包括其他参与宰杀过程的人及其家庭成员。这些人群必须向卫生保健机构汇报任何有关的健康问题（呼吸系统不适，流感样不适或结膜感染）。对于有发生流感严重并发症高危因素（比如：免疫抑制，＞６０岁，已知有心肺疾病）者应该避免在有受感染鸡只的地方工作。
Ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｏｆ ｅｘｐｏｓｅｄ ａｎｉｍａｌ ｗｏｒｋｅｒｓ ａｎｄ ｖｅｔｅｒｉｎａｒｉａｎｓ ｉｓ ｅｎｃｏｕｒａｇｅｄ． 建议对接触禽流感动物的工人和兽医进行血清学的检测。
Ｉｎ ｌｉａｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｄｅｓｉｇｎａｔｅｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ， ｆｕｌｌ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｐｏｓｔ ｍｏｒｔｅｍ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ （ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｃｏｎｔｅｎｔｓ， ａｎａｌ ａｎｄ ｏｒｏ－ｎａｓａｌ ｓｗａｂｓ， ｔｒａｃｈｅａ， ｌｕｎｇ， ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ， ｓｐｌｅｅｎ， ｋｉｄｎｅｙ， ｂｒａｉｎ， ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｈｅａｒｔ） ｏｆ ａｎｉｍａｌｓ （ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｉｇｓ） ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｏｒ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｗ ｖｉｒａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ．
收集动物（包括猪）的全血和处理后标本（肠内容物、咽鼻试子、气管、肺、肠、脾、肾、脑、肝和心脏），送至指定的实验室以调查研究新的病毒分离株。
１． ＵＳ ＮＩＯＳＨ ｃｅｒｔｉｆｉｅｄ Ｎ－９５， Ｅｕｒｏｐｅａｎ ＣＥ Ｐ２， ｏｒ ｃｏｍｐａｒａｂｌｅ ｎａｔｉｏｎａｌ／ｒｅｇｉｏｎａｌ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ａｐｐｌｉｃａｂｌｅ
禽流感预防及动物防疫知识
禽流感预防及动物防疫知识 主讲人：彭步智年，禽流感在意大利的首次暴发使人们开始认识这种极具杀伤力的传染病。此后，禽流感病毒在近两个世纪中，不断地侵袭着整个世界。特别是从上世纪年代后期起，禽流感在欧亚大陆的暴发日趋频繁。这种病毒的肆虐不但给许多国家的家禽养殖业带来了沉重打击，同时也向全人类的健康提出了新的严峻挑战。 最严重的暴发 年月，中国香港地区的一个养鸡场出现了这一区域首例禽流感病例。在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了该病毒的家鸡死亡。经专家认定，导致香港特区家禽大规模死亡的罪魁祸首正是型禽流感病毒。然而，令专家难以置信的是，这种历来只威胁家禽的病毒，出现了新的变异并能够传染给哺乳动物甚至是人类。年月，香港一名岁的男童因感染禽流感而死亡。这也是全球首宗人类感染的个案。在随后的几个月中，共有个人感染禽流感病毒，其中人死亡。 历史上波及最广的暴发 年月，一场突如其来的禽流感袭击了有郁金香之国美誉的荷兰。月日，荷兰东部靠近德国边界的个农场中发现了型禽流感病毒。荷兰政府随即发布命令，要求所有农场暂停鸡鸭及其蛋类产品的转运和销售，并在被发现禽流感的农场方圆公里范围内划定警戒区。到月日，有禽流感疫情的农场已升至家。在短短几周内，共有约个农场内的万只家禽被隔离，多万只病鸡被宰杀。而更为严峻的是，在疫情暴发期
间，共有人感染了禽流感病毒，其中一名岁的荷兰兽医在对病鸡进行检验时感染病毒，并死于禽流感引起的肺炎并发症。此后，型禽流感在整个欧洲蔓延开来。 禽流感有哪些常见症状？ 禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。 常见症状有，病鸡精神沉郁，饲料消耗量减少，消瘦；母鸡的就巢性增强，产蛋量下降；轻度直至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪；头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。 这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时就已发现鸡死亡。 另外，禽流感的发病率和死亡率差异很大，取决于禽类种别和毒株以及年龄、环境和并发感染等，通常情况为高发病率和低死亡率。在高致病力病毒感染时，发病率和死亡率可达１００％。 禽流感潜伏期从几小时到几天不等，其长短与病毒的致病性、感染病毒的剂量、感染途径和被感染禽的品种有关。 禽流感不同于流行性感冒 农业部总畜牧师贾幼陵接受记者专访时说，禽流感和人患的流行性感冒不同。流行性感冒一般分为三种：Ａ型、Ｂ型和Ｃ型。Ｂ型和Ｃ型一般只在人群中传播，很少传染到其它动物。在鸟类中传播的流感主要是Ａ型，禽类感染后死亡率很高，现在发现它越来越多地传
突发人禽流感防治应急预案
突发人禽流感防治应急预案为科学、规范、有序地开展人禽流感的防治工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人间传播，根据国家相关法律、法规要求，特制定本预案。 （一）组织与领导 1．领导小组及有关人员职责为切实做好人禽流感防治工作，成立医院人禽流感防治领导小组，全权负责人禽流感防治工作和疫情突发后所有应急处理工作。人禽流感防治办公室（医务部），作为兼职常设机构，具体负责医院禽流感防治工作。 2．领导小组所属机构职责及组成人员为确保各项工作的顺利实施，人禽流感防治领导小组下设工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。 (1)人禽流感防治办公室（医务部）：具体负责人禽流感防治的日常工作，上报情况，落实上级精神。 (2)医疗组：负责全院人禽流感防治工作的诊断、治疗指导工作，参与和组织全市疫情处理和技术服务工作。 (3)护理组：负责人禽流感防治工作中的整个护理工作。 (4)专家组：负责院内人禽流感防治的技术指导和会诊、排查。 (5)院前急救小组：负责发热病人或疑似病人的院前急救工作，随时听从区政府及主管部门的调遣。 (6)物品供应小组：负责人禽流感防治所需设备、防护物品和药
品、卫生材料的供应。 (7)专业流调组：负责医院人禽流感的流行病学调查工作，并积极配合上级有关部门搞好流行病学调查工作。 (8)医护人员防护小组：负责全体医护人员和社会群众的防护工作，对职工和社会群众开展健康教育工作。 (9)后勤服务小组：负责医护人员的生活、饮食等后勤服务。 3．对领导小组和所属工作机构的要求 (1)对领导小组全体人员的要求是头脑清晰，决策果断，指挥有力，措施得当，安排周密，行动迅速，紧张有序，确保工作高效率，令行禁止。 (2)对办公室和各个小组的要求是必须按照本预案的规定和领导小组组长的命令，做好本职权范围内的各项工作。 (3)遇有突发疫情，应立即进入战备状态，各组组长、副组长要保证24h通讯畅通，确保防治工作的顺利进行。 (4)领导小组及办公室及时掌握人禽流感防治信息和国家对人禽流感防治的各种要求，严格落实各项防治措施。 （二）加强医院人禽流感的预防 1．医院成立人禽流感防治知识培训领导小组和专家组，制定培训计划，并组织专门人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新人禽流感诊断知识和防护标准。 2．加强对人禽流感防治健康教育宣传工作。要求制定宣传计划，明确宣传内容，固定专职宣传人员。
结构设计常见问题解答
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1.梁裂缝控制与粱端弯矩调幅矛盾的解答 2.次梁对整体刚度贡献与点铰接问题 3.位移比与周期比对扭转控制有什么区别 4.质疑：周期折减系数 5.为什么不用pkpm自动梁配筋，而是要对SATWE信息手动配筋 6.大小偏心柱与单双偏压问题 1、板厚一般怎么取，与跨度有什么关系？ 2、布置梁的时候，一般梁与梁之间的间距多少经济？(包括次梁的) 3、住宅楼的梁高一般怎么取？ 4、框架结构柱距多少较为经济？ 5、纯框架结构适合的高度和层数？ 6、框架柱的混凝土等级一般怎么取？ 7、框架结构的变形特性？ 8、混凝土中，温度收缩怎么处理？ 9、剪力墙高宽比多少为宜？ 10、剪力墙混凝土等级一般取多少？ 11、合理的剪力墙数量？ 12、框架结构合理的重量范围？ 13、怎么估算柱子截面？ 14、轴压比超了怎么调？ 15、位移比不满足怎么调？
16、周期比不满足怎么调？ 17、位移角不满足怎么调？ 18、PKPM建模中怎么降板？ 19、PKPM中板厚为零和房间开洞的区别？ 20、PKPM中虚梁怎么建？ 21、什么情况下点铰？ 22、超筋了怎么处理？ 23、基础设计时，什么情况下要输入详细的地质资料？ 24、基础底标高怎么考虑？ 25、活荷载折减在PKPM中折减怎么实现？ 1. 梁裂缝控制与粱端弯矩调幅矛盾的解答 a支座弯矩调幅与截面裂缝宽度验算是一对矛盾，对支座调幅处理的目的是为适当减小支座弯矩，而对支座截面进行裂缝宽度计算往往又需要加大截面的配筋，从而又加大了支座截面的弯矩。支座不调幅时支座弯矩大，截面配筋大，裂缝宽度不能满足规范要求，及多配
SAP常见问题处理手册
SAP常见问题处理手册 1.如何下载历史库存？ (3) 2.关于销售订单项目多重计划行...S? (3) 3.导出某个公司的会计科目用哪个TCODE (3) 4.请检查表169P：条目1802 不存在，1802是公司代码. (4) 5.不同分销渠道和产品组怎么合并开票？ (4) 6.请教：冲销的发货凭证冲销时间错误如何纠正 (4) 7.抬头返利条件类型行项目分配的问题 (4) 8.出口贸易数据不完整 (5) 9.赠品成本处理 (5) 10.免费项目的税收问题 (6) 11.其他业务收入其他业务支出 (6) 12.运费如何处理？ (7) 13.如何查詢被刪除的銷售訂單？ (7) 14.已开发票但未传财务张的订单处理.(与CO-PA相关) (7) 15.采购订单更改历史的TABLE (8) 16.MB51 输入项画面在哪里设置 (8) 17.MIRO发票校验时不准许更改校验数量 (8) 18.创建总帐科目时，总是提示“损益报表科目类型在科目表 LXGJ 中未定义” (8) 19.为什么不能库存记账 (9) 20.帐户1304006对于业务/事件代码BSX,可直接记帐.. (9) 21.自定义货物移动类型的屏幕格式 (9) 22.没有用于售达方的客户主记录存在 (9) 23.凭证 90000000 保存（帐户确定出错） (9) 24.没有用于售达方6000051的客户主记录存在 (9) 25.会计借/贷关系？ (9) 26.FI的几个概念的关系？ (10)
27.物料×××的强制帐户设置（输入帐户设置类别） (14) 28.表S066/S067中有显示未清金额，实际业务中的订单都已清帐，如何处理 (14) .
禽流感的预防知识讲座
魏官庄小学 如何预防H7N9禽流感病毒知识讲座禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 一、流行病学 (一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 (二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。 (三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。 (四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 二、临床表现 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。 三、H7N9的症状和预防
1. 病情表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期有高热(38度以上可给予物理降温，如冰敷，乙醇擦浴，降温毯等。儿童禁用水杨酸类解热镇痛药)，咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难。 2. 对鸡肉等彻底煮熟，不要吃半生不熟鸡蛋。 3.尽量不接触活禽鸟和猪等。 4. 病毒在100℃中一分钟可被消灭。 5. 加强身体锻炼，增强自身的身体的免疫力 6. 要勤开窗，不要因为害怕pm2.5而把窗户紧闭，导致空气不流通。 7. 避免去人多的地方，现在病毒虽还没有变异到人传人，但年老体弱和幼儿抵抗力差，还是要注意的好。 8. 在家的时候，采用熏醋的方法在家庭中用于预防不耐酸的流感病毒、副流感病毒、呼吸道病毒等所引起的感冒有一定效果。 9. 春夏转换季节，一定要注意保暖，千万不要觉得，天气变暖了，就可以少穿衣服，不要着凉了。 10. 早睡早起，生活要规律，不要再暴饮暴食，多吃蔬果，不抽烟，少喝酒，养成一个好的生活习惯。
2020学校流感防控工作实施全套方案
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为切实做好流感防治工作确保师生身心健康，保障全校师生的身体健康，维护正常的教育教学秩序，根据上级主管单位关于对学校流感防控工作通知精神，学校在确保教育教学正常有序开展，积极行动，为进行全面细致的工作安排，现制定流感工作实施全套方案如下： 一、健全组织，完善制度，建立预案。 每学期，学校都成立由校长任组长的流感防治工作领导小组，定期、不定期地组织人员对学校安全工作进行检查，加强了对学校突发公共卫生事件工作的领导、监督和检查。学校“防控”工作制度完善，制定了一系列安全工作制度、预案。 二、加强了预防流感的宣传和教育工作。 学校通过班会等各种方式，对学生集中开展了多次结核病预防知识和健康知识教育，增强学生的自我保健意识；同时学校还狠抓学生的行为习惯的养成教育。教育学生养成良好的卫生习惯，提高自我保护能力。学校组织卫生监督员进行全校个人卫生大检查，通过教育、督导学生的个人卫生习惯有了明显好转，人人以讲卫生为荣，不讲卫生为耻。为了使健康教育更好地落实到实处，我们还针对学生的特点，采取多种喜闻乐见的形式向学生进行健康教育。利用国旗下讲话、黑板报、等向学生宣传卫生保健、疾病预防、饮食饮水卫生方面的知识，培养他们良好的卫生习惯。
三、建立晨检晨报制度。 学校确立流感防控工作小组，明确了小组负责人和疫情报告人。我校还根据上级要求建立健全晨检晨报制度，做好应急处置措施，坚持早发现、早报告、早隔离、早治疗、不缓报，不漏报、不瞒报。严格落实晨检制度及因病缺课学生病因追踪登记制度。每天早晨值班领导随同班主任对每个班级进行全面检查，做到学生有病早发现，早汇报，早治疗。发现学生缺课第一时间与家长取得联系，问清情况。 四、广泛开展爱护卫生活动。 学校积极组织学生开展经常性的大扫除活动。每天早、中、晚三次对教室和卫生区进行清扫，在教室卫生清扫时要求学生一定先洒水后扫地然后再拖地。避免清扫时造成尘土飞扬，清理整顿校园卫生环境，做到不留卫生死角，保持厕所及公共场所卫生状况良好。各班坚持室内通风换气，教室每天坚持开窗通风，保证室内空气新鲜。在传染病高发季节，学校坚持用消毒液对教室地面，空气进行消毒，并做好消毒记录。 我校将以此次流感防控工作为契机，对学校卫生和传染病防控工作情况进行细致地梳理，加强全体师生防控流感传染病的意识，确保全校无重大疫情发生。
结构设计常见问题问答
结构设计常见问题问答 1、住宅工程中顶层为坡屋顶，屋顶是否需设水平楼板?顶层为坡屋顶时层高有无限制?总高度应如何计算? 住宅工程中的坡屋顶，如不利用时檐口标高处不一定设水平楼板。关于顶层为坡屋顶时层高的计算问题新规范未做具体规定，结构设计时由设计人员根据实际情况而定，取质点的计算高度仍不超过4m.檐口标高处不设水平楼板时，按抗震规范，总高度可以算至檐口(此处檐口指结构外墙体和屋面结构板交界处的屋面结构板顶)。檐口标高附近有水平楼板，且坡屋顶不是轻型装饰屋顶时，上面三角形部分为阁楼，此阁楼在结构计算上应做为一层考虑，高度可取至山尖墙的一半处，即对带阁楼的坡屋面应算至山尖墙的二分之一高度处。 2、砖墙基础埋深较大，构造柱是否应伸至基础底部?较大洞口两侧要设构造柱加强，一般多大的洞口算较大洞口? 新规范，但应伸入室外地面下500mm，或锚入浅于500mm的基础圈梁内，两条满足其中的一条即可。但需注意此处的基础圈梁是指位于基础内的，不是一般位于相对标高±0.0m 的墙体圈梁。构造柱的钢筋伸入基础圈梁内应满足锚固长度的要求。 X&Qs$对于底层框架砖房的砖房部分，一般允许将砖房部分的构造柱锚固于底部的框架柱或钢筋混凝土抗震墙内(上层与下层的侧移刚度比应满足要求)。：新规范表，内纵墙和横墙的较大洞口，指2000mm 以上的洞口;外纵墙的较大洞口，则由设计人员根据开间和门窗洞尺寸的具体情况确定。 3、填充墙的构造柱与多层砌体房屋的构造柱有何不同? 填充墙设构造柱，属于非结构构件的连接，与多层砌体房屋设置的钢筋混凝土构造柱有一定差异，应结合具体情况分析确定。如挑梁端部设置填充墙构造柱，挑梁在计算时应考虑构造柱传递来的荷载。 4、抗震新规范 新规范，主要指不要在墙体厚度内开洞，烟道等应设在墙外，成为附墙烟道等，以免墙体应力集中。 5、底层框架结构的计算高度如何取?若取到基础顶，抗震墙厚度取1/20层高，是否过大? 计算高度的取值应根据实际情况而定，主要是看地坪的嵌固情况而定，若嵌固得好，如作刚性地坪或有连续的地基梁，可以从嵌固处取，否则从基础顶;抗震墙厚取1/20层高，这里的层高与计算高度的概念不同，是指从一层地坪到一层楼板顶的高度。 6、多层砌体房屋和底部框架、内框架房屋室内外高差大于0.6m时，房屋总高度允许比表，但不应多于1m，那么此时是否仍可将小数点后第一位数四舍五入吗? 多层砌体房屋和底部框架、内框架房屋，若室内外高差大于0.6m时，房屋总高度允许比新规范，但不应多于1m.因已将总高度值适当增加，故此时不应再将小数点后第一位数四舍五入，即增加值不大于1m.
公司电脑常见问题处理手册演示教学
公司电脑常见问题处理手册 2016-09-22
目录 一、电脑硬件常见故障及解决方法 (3) 1、电脑无法开机，屏幕显示光标“-”在闪烁 (3) 2、电脑开机出现“滴、滴、滴”报警声，或者开机显示器无显示 (3) 3、由于电脑更换位置自己连接完电脑后开机显示器提示“无信号输入” (3) 4、电脑显示器显示异常，出现花屏或者颜色变绿 (4) 5、电脑开机停止在英文界面无法进入系统，出现“NO keyboard Detected” (5) 6、电脑网络断开，右下角网络图标显示“红叉” (6) 7、电脑按下开机键无任何反应，主机风扇不转动，主机灯不亮 (6) 8、电脑开机屏幕出现英文，无法进入系统，有“NO boot disk has been detected or disk has failed”字样 (7) 9、电脑在运行过程中突然自动关机或重启系统 (7) 10、开机时间日期错乱，修改后重启电脑依然错乱 (7) 11、键盘鼠标常见故障 (8) 二、电脑系统常见故障及处理方法 (8) 1、电脑开机出现windos错误恢复 (8) 2、电脑开机出现windos系统文件损坏或文件丢失 (9) 3、电脑开机蓝屏，无法进入系统，重启依然无效 (9) 4、开机蓝屏，出现硬盘自检提示 (10) 5、开机系统提示Windows正在更新，请勿关闭计算机 (10) 6、开机电脑背景黑屏，右下角显示WINDOWS系统不正正版 (11) 三、电脑日常操作规范及误区 (11) 1、正确开关机 (11) 2、防止静电损坏硬件 (11) 3、防止带电插拔损坏电脑及其他设备 (12) 4、长时间不使用时应关闭计算机 (12) 5、C盘文件不要随意更改删除 (12) 6、不要随意下载安装软件 (12) 7、重要文件应定时备份 (12)
h7n9禽流感预防知识大全
h7n9禽流感预防知识大全 微博H7N9禽流感预防 对于如何预防H7N9禽流感,专家建议,勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时,要用纸巾、手帕掩盖口鼻,预防感染他人。此外,还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。 由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多,建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时,应采取有效的防护措施,即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。 据介绍,目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。 日常预防 1.加强体育锻炼,注意补充营养,保证充足的睡眠和休息,以增强抵抗力。
2.尽可能减少与禽类不必要的接触,尤其是与病、死禽的接触。勤洗手,远离家禽的分 泌物,接触过禽鸟或禽鸟粪便,要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。 3.应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。 4.养成良好的个人卫生习惯,加强室内空气流通,每天1~2次开窗换气半小时。吃禽肉 要煮熟、煮透,食用预防措施鸡蛋时蛋壳应用流水清洗,应烹调加热充分,不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息,均衡的饮食,注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼,以增加机体对病毒的抵抗能力。
5.学校及幼儿园应采取措施,教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟,如接触禽鸟或禽鸟粪 便后,要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中,尽量避免接触禽鸟,例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动;不要喂饲白鸽或野鸟等。 6.不要轻视重感冒,禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似,如发烧、头痛、咳嗽及 喉咙痛等,在某些情况下,会引起并发症,导致患者死亡。因此,若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时,应戴上口罩,尽快到医院就诊,并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区,是否与病禽类接触等情况,并在医生指导下治疗和用药。 7.定期对所处环境消毒,杜绝空气或环境中的传染,消毒方法如下:(1)熏蒸法:取活消 毒剂原液盛在塑料器皿中,放在房间或办公室中,每15平方放置一处。有人停留或办公时保持空气流通即可。无人时封闭进行放置半个时以上效果更好。(2)冲洗法:将活消毒剂稀释,可冲洗地板、宠物或禽畜的窝等,擦拭宠物或禽畜停留过的地方,或冲洗塑料餐具器皿。(3)喷雾法:将消毒剂稀释水,装塑料喷壶进行对需消毒的地方喷雾。
幼儿园预防禽流感教育活动方案
幼儿园预防禽流感教育活动方案 禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。下面由小编为大家搜集的幼儿园预防禽流感教育活动方案，我们一起来看看吧! 【幼儿园预防禽流感教育活动方案一】设计意图：一天中午小孩的午餐食谱是栗子炒鸡丁，李镜夹起一块鸡，还没入口就说了起来：“高老师，现在不能吃鸡了，有禽流感。”话一出口，孩子们便打开了话匣纷纷围绕禽流感说了起来，鉴于孩子对禽流感直接的感受和兴趣，也为了帮助孩子对禽流感有一个正确认识，我们与孩子共同制定本生成活动。 认知活动：什么是禽流感 活动目标： 1、结合现状初步了解什么是禽流感。 2、培养幼儿对H7N9病毒的自我保护意识。 活动准备：有关禽流感的图片，H7N9型病毒的图片，禽流感预防的VCD。 活动过程： 一、教师引出预防禽流感的主题： “现在世界各地都在预防一种病毒，叫什么”(禽流行性感冒，简称禽流感)
概念：有A型流感病毒引起的禽类感染病，主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等身上，是一种从呼吸病到严重败血症等多种症状的急性高度致死性的传染病。 特点：传播快，危害大 二、鸡鸭鹅是如何传染人的 幼儿自由讨论，回答。 教师总结：人类直接接触受H7N9型病毒感染的家禽及其粪便或直接接触H7N9型病毒都会受到感染。 三、观看H7N9型病毒的图片及工作人员如何加强卫生工作的。 四、看预防禽流感VCD 1、高度重视禽流感 2、科学认识禽流感 3、积极预防禽流感 五、鼓励幼儿平时注意个人卫生，预防禽流感。 【幼儿园预防禽流感教育活动方案二】目标：1、初步了解(流感)病毒，加强自我保护的意识。 2、养成幼儿良好的卫生习惯，知道预防禽流感的方法。 准备：新闻视频、图片、健康小卫士粘贴标志(幼儿人数相等)。 过程： 一、播放视频(儿童医院门诊及有关禽流感的报道)
建筑结构设计常见问题
建筑结构设计中常见问题及应对策略分析摘要：随着我国建筑行业发展规模不断扩大、发展速度不断加快的同时，建筑功能、建筑结构相关问题日益突出，在建设过程中或多或少的会出现这样、那样的问题，给建筑的安全性埋下大量的隐患。因此，在新时代发展，如何不断优化房屋建筑结构设计，有效的提高房屋建筑的安全性、完善房屋建筑的功能性，成为广大人们群众普遍关注和重点研究的话题之一。 引言 近年来，我国经济快速发展，人民生活水平不断提高，人们对建筑的要求越来越高，因此，建筑业的发展速度不断加快。人们所居住的房屋逐渐由单层、小层向高层复杂化变化，房屋的建筑结构设计也由简单的砖混结构变的多种多样。建筑结构设计的好坏直接影响到人们居住的质量高低。因此，对房屋建筑进行结构设计的同时，必须及时找出设计中的常见问题并及时找好方法解决，以此来保障房屋建筑产品的安全。 一、建筑结构设计概述 由于建筑物功能不同，建筑物分类方法也多种多样。根据建筑物使用功能，可分为民用建筑、工业建筑两种；根据建筑物的结构材料，可分为砌体结构、钢结构、混凝土结构、木结构、混合结构；根据建筑物层数，可分为超高层、高层、多层、单层建筑；根据建筑物的结构形式，可分为筒体结构、剪力墙结构、框架结构、排架结构等。建筑结构是建筑物功能的基础环节，建筑结构设计是建筑设计的重要部
分，其具体过程为：方案设计、结构分析、构件设计、绘制施工图。为了保证建筑结构的安全性和可靠性，在结构设计时应注意以下内容：一是计算方面：应考虑各种结构构件的承载极限，并进行验算；二是由于建筑结构会受到多种作用力，在结构设计时应综合考虑各种作用力；三是抗震方面：我国抗震设防的烈度为 6～9 度，在建筑结构设计时应根据所在地区的房屋高度、结构类型、烈度等情况确定抗震等级。 二、房屋建筑结构设计过程中常见问题 1、结构布置不合理 建筑房屋的设计结构越规则，结构的布置才能越合理，这是建筑房屋结构设计的中心环节。一方面要注意建筑的平、立面外形尺寸大小和抗侧力物体布置的局面，满足承载力分布等各种因素的综合要求。另一方面，由于很多因素都可以造成结构的不规则，特别是针对于复杂的建筑结构，利用若干已经简单化的定量指标来划分不规则的程度并明确限定范围是几乎不可能的。 由于对规范标明的相应的设计规定不了解和对结构抗震理念的缺乏，有些房屋结构的设计人员在结构设计时不注重相关规则，导致建筑过程中出现了规则性不好、抗震性差的房屋。这主要表现在以下几点：（1）设计后的建筑平面凹凸不平，规则性差。（2）导致楼层错层。高层建筑中错层问题较严重时，会阻断楼层的楼板连续性，对建筑结构抗震十分不利。（3）在高层建筑结构中采用了两种或以上的复杂结构。例如错层结构、带转换层结构和多塔楼结构等，都属于复杂
系统常见问题-用户手册
用户手册 1.用户账户类型 每个旅行社的账号都有三个分别是（以“泰安中国旅行社有限责任公司”为列）总经理账号：T370900TAZG 部门经理账号：T370900TAZG01（总经理账号+01） 计调部门账号：T370900TAZG0101（总经理账号+0101） 初始密码都是：123456 备注：在这系统中旅行社大部分只有一个本门和这一组账号，需要多个账号的可以联系省监察大队李云凯主任，电话：0 2.登陆系统 （1）.每次第一次登陆，登陆的顺序是： 1.先用总经理账号登陆（既用户名：T370900TAZG）： 此为第一次登陆时的基本信息添加，按照指示一步一步完善资料。 填写完资料后进入正式的系统页面，在正式系统中检查公司设置是否设置成功（如下图所示）： 公司设置成功后可以点击系统右上角的“退出系统”。 2.用部门经理的账号登陆（既T370900TAZG01）
此为第一次登陆时的基本信息添加，按照指示一步一步完善资料。 填写完资料后进入正式的系统页面，在正式系统中检查部门设置是否设置成功（如下图所示）：、 部门设置成功后可以点击系统右上角的“退出系统”。 3.用计调的账号登陆（既T370900TAZG0101）
此为第一次登陆时的基本信息添加，按照指示一步一步完善资料。 填写完资料后进入正式的系统页面。 在团队管理--线路管理--新建线路中建新线路 在团队管理--国内游--新建团队中建立团队
如果你在部门设置中设置的是“手动审核”请看下面4（ 填写完团队后上报，上报后退出系统.） 如果你在部门设置中设置的是“自动审核”请看下面5 4.（“手动审核”团队）部门经理审核以上报的团队(团队添加完上 报后) 使用部门经理账号登陆 在团队管理--国内游--审批中，点击“团队编号”进行审批 审批通过后，点击“已成行”，在点击“团队编号”进行打印。 5.（“自动审核团队”） 使用0101结尾的计调账号上报完团队信息后，直接点击“已成行”，在点击“团队编号”进行打印。 遇到的问题： （1） 这些错误均为浏览器版本过低，升级浏览器到ie8就没有问题
人禽流感应急预案
XX县卫生系统人感染高致病性禽流感 防治工作应急预案 第一部分总则 一、目的 为科学有序地开展人感染高致病性禽流感（以下简称人禽流感）的防治工作，防止人禽流感疫情的发生、传播和蔓延，确保在发生人禽流感疫情时，能够及时应对、迅速高效、科学有序的处理疫情、保障人民身体健康和社会稳定，根据《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《省人感染高致病性禽流感防治工作应急预案》和市卫生系统防控人感染高致病性禽流感应急行动方案》等规定，结合我县实际，制定本预案。 二、方针与原则 人禽流感疫情应急处理要按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作方针，要遵循“统一领导、分级负责，预防为主、群防群控，依靠科学、依法管理”的工作原则。 第二部分组织管理 一、防治领导组织 县卫生局成立人感染高致病性禽流感防治领导小组，组长和副组长由局领导担任，成员为各股室负责人、县疾控中心和县一院负责人。领导小组负责全县人感染高致病性禽流
感的防治工作，领导全县人感染高致病性禽流感工作的应急处理，部署和落实各项防控措施，监督检查防控工作的落实等。领导小组下设办公室预防控制机动队、医疗救治机动队、医疗救治专家组、后勤保障机动队。 二、机构工作职能 1、卫生行政部门 卫生行政部门负责人人感染高致病性禽流感防治工作的领导和组织，监督和检查等工作，组织开展防治知识的宣传和专业培训，及时解决防治工作中存在的问题。 2、疾病预防控制机构 疾病预防控制机构负责人人感染高致病性禽流感防治工作的具体组织实施、技术指导等工作，做好疫情监测报告，开展流行病学调查，组织实施疫区消毒和病人隔离，对密切接触者进行医学观察等。 3、医疗救治机构 医疗救治机构负责病人的诊断、治疗和病情报告等工作，做好病房的消毒和患者的隔离工作，防止院内交叉感染和医源性感染，医护人员要搞好个人防护和专业培训，提高医疗救治水平和工作能力。 第三部分疫情控制 一、疫情报告与隔离救治 卫生行政部门接到本地区畜牧部门的疑似或确诊动物禽
08标准常见问题手册(FAQ)模板V1.0
XX 系统常见问题手册 Prepared by 拟制Date 日期 yyyy-mm-d Reviewed by 评审人Date 日期 yyyy-mm-dd Approved by 批准Date 日期 yyyy-mm-dd
Revision Record 修订记录
目录1................................................................. 应用系统概述5 系统简介 (5) 常见问题列表 (5) 2................................................................. 业务常见问题5 问题1 (5) 问题2 (5) 3................................................................. 技术常见问题5 问题1 (5) 问题2 (6) 4...................................................... 技术平台常见问题导入模版6
图表目录错误！未找到图形项目表。
1.应用系统概述 1.1系统简介 <对系统的背景、功能、服务范围和对象、上线日期、主管部门、开发部门、运行部门等系统概况进行描述。> 1.2常见问题列表 <采用列表的方式描述常见问题，具体使用的模板见：技术平台常见问题导入模板> 2.业务常见问题 问题1 ＜对问题的描述，解决方法，如问题可用文字进行描描述，则可以添加到常见问题模板中即可。＞ 例如： 问题描述 解决方案 问题2 3.技术常见问题 问题1 ＜对问题的描述，解决方法，如问题可用文字进行描描述，则可以添加到常见问题模板中即可。＞ 例如： 问题描述
预防禽流感的知识
预防禽流感营造安全、健康校园 国家卫生和计划生育委员会和世界卫生组织8日上午联合举办人感染H7N9禽流感疫情防控工作新闻发布会，国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感疫情防控工作领导小组办公室主任梁万年和世界卫生组织驻华代表蓝睿明介绍疫情防控方面有关情况，现有的报告病例发生在华中地区四省市，涉及到地区是16个地市级地区，相关部门在进一步加强治理。也不排除随着工作的深入和开展，其他地区也同样在相关的动物当中检测到相应的病源，包括疑似病例的可能性。从目前掌握的从它的流行病学资料，病因学情况，一方面进一步加强溯源，看它可能覆盖的范围有多大，在动物当中携带病原体是哪一类动物为主导，把这些问题进一步的研究查明。 一、如何预防禽流感？ 1、吃禽肉要煮熟、煮透,病毒在100℃中两分钟可被消灭。 2、提高机体的免疫力：平时应加强体育锻炼，注意休息，避免过度劳累，不吸烟； 3、保持良好的个人卫生习惯是预防本病的关键：勤洗手,保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。 4、发现传染病及时报告是每个市民应尽的职责和义务,发现有类似流感症状要及时就诊。 5、如果所在区域已发现疫情应尽量避免与禽类接触，避免接触染病的禽类，如鸡、鸭；避免与禽流感患者接触；对鸡肉等食物应彻底煮熟，避免食用活的或 未经煮熟的鸡鸭，特别是煎鸡蛋一定要煎透，避免蛋黄不熟。 6、及时而彻底的疫区环境消毒：禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂，热及紫外线均敏感，56℃加热30分钟，60℃加热10分钟，70℃加热数分钟，
阳光直射40-48小时以及使用常用消毒药均可使该病毒灭活。 7、在疫区的人员要戴口罩、勤洗手；避免接触自己的眼睛、鼻、口. 8 、保持室内清洁，使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯。 二禽流感的易感动物有哪些？ 对某种传染病具有感染性的动物称为易感动物。 1、日常生活中常见的禽类如鸡、火鸡、鸭、鹅、及其他水禽等最为敏感且多为隐性感染； 2、其他禽类如雉鸡、鹧鸪、鸵鸟、孔雀、鹌鹑、鸽也较容易感染。 3 、水禽与旱禽同场混养可造成交叉感染，病毒很容易在大规模饲养的鸡群或鸭群中传播。 4 、野生与养殖水禽可通过使用共同水体传播。 5、除了感染禽类，禽流感还可以感染猪。 三、禽流感病毒通过什么途径传播给人类？ 人类感染禽流感病毒的途径主要是接触感染。 1 、禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人。 2 、直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。 3、禽肉煮熟煮透后，病毒可被杀死，如果未经煮熟煮透食用，病毒就可能进入人体。所以如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的家禽，则不排除染病风险。 4、买活鸡回家时，如果是健康活鸡基本是安全的，但如果是病鸡就有危险。少量染病的家禽能幸存下来，但它们至少在10天之内还会排泄含病毒的粪便。 另外，鸡的翅膀有可能藏有禽流感病毒，所以，鸡翅膀扑打时可能会造成病毒释放。 四、人与人之间会传播禽流感吗？
动物H7N9禽流感防控工作实施方案
动物H7N9禽流感防控工作实施方案 为切实做好我市动物H7N9禽流感防控工作，保障人民群众身体健康，维护社会正常秩序，根据省防重办《关于进一步加强H7N9禽流感防控工作的紧急通知》和全省H7N9禽流感疫情防控会议精神，结合我市实际，特制定本实施方案。 一、总体要求 坚持把人民群众身体健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科学、规范、统一”的原则，按照“有力、有序、有效、有度”和“早发现、早报告、早处置、早诊断、早扑灭”的防控方针，落实属地管理职责，强化禽流感免疫工作，加强疫情排查监测，加强检疫监管，加强巡查督查，加强应急值守，强化早期预警，加强部门信息互通和协调联动，有效防控动物H7N9禽流感。 二、工作要求 严格落实动物防控监管措施，在以下四个环节上做好防控工作。 1、养殖环节。规模养殖场（户）完善动物防疫条件，建立健全防疫制度、规范免疫档案，按照上级规定程序落实禽流感强制综合防控措施，要求对所有存笼家禽必须100%接种禽流感疫苗，同时对所有养禽场所进行消毒、排查工作，发现疑似病例，及时报告，并采样送检，对病死禽一律进行火烧深埋无害化处理。家禽出笼上市，按规定向当地检疫部门报检，取得检疫合格证明后方可进入市场。按照属地管理原则，落实乡镇每日监管巡查制度、畜牧水产局监督检查制度，
通过巡查监督检查，及时解决存在的问题和弥补薄弱环节，保证养殖环节动物防控工作真正落到实处。 2、交易环节。以市、乡各大交易市场为对象，严把家禽准入关，未经检疫不得进入市场。各地要明确专人佩戴袖章进行动物防检排查工作，重点加强对贩运户的监管检查，严禁未经产地检疫的家禽外地禽类进入我市市场交易。 3、屠宰环节。严禁定点屠宰场购买未经检疫的禽类。凡进入定点屠宰环节的禽类，必须取得动物检疫部门的产地检疫合格证。动物检疫部门必须派专人驻场进行检疫，并完善产品进出档案资料。在禽类宰前宰后检疫检验中，发现有疑似禽流感症状的，要及时进行采样送上级部门检测，同时必须采取坚决措施进行处理，停止加工出售，封存所有产品。 4、冷藏环节。加强对全市冷库的监管，了解其产品的来源及产地检疫情况，严防借机从外地购买禽类及其产品进行宰杀、冷藏；组织专业人员对冷库中存储的禽类产品进行抽样送检。检测结果未出之前，所有产品不得上市销售；经检测为阳性的产品，必须全部进行无害化处理，并依法追究相关人员的责任。 三、具体措施 1、加强领导。市防重办负责对动物H7N9禽流感防控的调度、协调和指导工作。各乡镇（街道）及有关部门要高度重视，认真落实国家和省、x禽流感防控要求，制定完善相关的预案和工作方案，明确责任分工，狠抓工作落实，全力以赴做好疫病防控工作。各乡镇（街
44个结构设计常见问题解析(干货)
44个结构设计常见问题解析（干货） 1、结构类型如何选择？ 解释： （1）对于高度不超过150米的多高层项目一般都选择采用钢筋混凝土结构； （2）对于高度超过150米的高层项目则可能会采用钢结构或混凝土结构类型； （3）对于落后偏远地区的民宅或小工程则可能采用砌体结构类型. 2、结构体系如何选择？ 解释：对于钢筋混凝土结构,当房屋高度不超过120米时,一般均为三大常规结构体系——框架结构、剪力墙结构、框架—剪力墙结构. （1）对于学校、办公楼、会所、医院以及商场等需要较大空间的建筑, 当房屋高度不超过下表时,一般选择框架结构； 当房屋高度超过下表时,一般选择框架-剪力墙结构； （2）对于高层住宅、公寓、酒店等隔墙位置固定且空间较小的建筑项目一般选择剪力墙结构.当高层住宅、公寓、酒店项目底部一层或若干层因建筑功能要求（如大厅或商业）需要大空间时,一般采用部分框支剪力墙结构.
（3）对于高度大于100米的高层写字楼,一般采用框架-核心筒结构. 3、40米高的办公楼采用框架结构合理吗？ 解释：不合理.7度区框架结构经济适用高度为30米,超过30米较多时应在合适的位置（如楼梯、电梯、辅助用房）布置剪力墙,形成框架-剪力墙结构体系.这样子剪力墙承受大部分水平力,大大减小框架部分受力,从而可以减小框架柱、框架梁的截面和配筋,使得结构整体更加经 济合理. 4、框架结构合理柱网及其尺寸？ 解释： （1）柱网布置应有规律,一般为正交轴网. （2）普通建筑功能的多层框架结构除个别部位外不宜采用单跨框架,学校、医院等乙类设防建筑以及高层建 筑不应采用单跨框架. （3）仅从结构经济性考虑,低烈度区（6度、7度）且风压小（小于0.4）者宜采用用大柱网（9米左右）；高烈度区（8度及以上）者宜采用中小柱网（4~6米左右）. （4）一般情况下,柱网尺寸不超过12米；当超过12米时可考虑采用钢结构.
办公软件常见问题分享及处理手册V3
本期更新内容提示： 一、OFFICE技巧分享（29—35） 二、电脑常见问题解析（17-19） 三、打印机（7）
办公软件常见问题分享及处理手册 一、OFFICE使用技巧分享 (6) 1、取消超级链接 (6) 2、让Word表格快速一分为二 (6) 3、Word中巧用Alt键 (6) 4、文档编辑 (7) 5、Excel避免计算误差 (7) 6、快速更改英文大小写 (7) 7、快速去除超链接 (7) 8、Word表格后空白页的处理 (8) 9、如何将文档中的某一页改为横向 (8) 10、Excel单元格多于15位数字的输入 (8) 11、在Word中快速改变行距 (8) 12、表格一次删个光 (9) 13、让数据显示不同颜色 (9) 14、在EXCEL中如何使它象WORD一样的自动定时保存文件？ (9) 15、如何快速选取特定区域？ (10) 16、如何让屏幕上的工作空间变大？ (10)
17、如何防止Excel自动打开太多文件？ (10) 18、如何去掉网格线？ (10) 19、如何快速地将数字作为文本输入？ (11) 20、关于日期的 (11) 21、关于目录的使用 (11) 22、excel重复打印表头 (11) 23、求字符串中某字符出现的次数 (12) 24、二、如何在不同工作薄之间复制宏： (12) 25、在EXCEL中建立下拉列表 (12) 26、阿拉伯数字转换为大写金额 (13) 27、EXCEL中某个单元格内文字行间距调整方法。 (13) 28、如何判断单元格里是否包含指定文本？ (13) 29、批量设置求和公式 (14) 30、同时查看一个excel文件的两个工作表 (14) 31、同时修改多个工作表 (15) 32、恢复未保存文件 (15) 33、给excel文件添加打开密码 (17) 34、将图片文字转换成word (18) 35、批量隐藏和显示批注 (22) 二、电脑使用常见问题解决 (26) 1、为什么电脑突然关机，电脑突然关机是怎么回事？ .. 26
H7N9型禽流感知识宣传
H7N9型禽流感知识宣传 1、什么是H7N9禽流感？ 禽流感，是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染性疾病。它通常只感染鸟类，少见情况会感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。 可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。此次报道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。 2、人是怎样感染上H7N9禽流感的？ 部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。 目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。 3、人与人之间会传播H7N9禽流感吗？ 根据既往资料，人禽流感均为散发。目前尚无确切证据显示此次的H7N9病毒可以通过人与人之间传播。因此目前在人群中传播力不强。 但是既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，约为60%。这次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。 4、人感染H7N9禽流感的潜伏期有多长？ 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。 5、哪些人需要更加注意预防H7N9禽流感？ 现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者，需要比普通人更加注意预防。 6、得了H7N9禽流感，早期有哪些症状？ 人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。 7、最近是不是不能吃家禽了？ 禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）两分钟以上可灭活。因此，完全熟透的家禽/猪肉等是可以食用的。 但是禽流感对低温抵抗力较强，在4℃水中可存活1个月，因此五六分熟的鸡排，火锅需要谨慎食用。 8、普通人应该如何预防禽流感？ （1）注意个人卫生，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后及时彻底洗手。 （2）尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。 （3）生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议戴手套； （4）出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。 （5）如果病情加重应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告之医生近7天有无禽类接触，以及去过禽流感疫区。 （6）外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。 （7）年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。 9、有无针对性药物、治疗方案或者疫苗？ 依据国家卫生和计划生育委员会下发的方案，早期可以应用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒治疗。对于人感染H7N9禽流感，主要是对症治疗以及抗病毒治疗，目前尚未研制出疫苗。 10、如果出现高热咳嗽的症状怎么办？ 若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院发热门诊就诊，并务必告诉医生自己发病前7天是否到过禽流感疫区，是否与病禽接触等情况，并在医生指导下治疗和使用药物。