营养药

中文通用名称：氯化钾

英文通用名称：Potassium Chloride

其它名称：补达秀、施乐凯、舒立达、Bristol、Camcopot、Chloride Potassium、Chloropotassuril、Controlled Release Potassium Chloride、Kaleorid、Kalii Chlordum、Kalinor、KCl、Klotrix、Lentokalium、Micro Kalium、Multipor、Peter-Kal Pot.Chloride、Potassium Chloridi、Potassium Choloride、Potavescent、Repone K、Sanbolagen、Tabellae Kalii Chloridi Modeste Liberantes

【临床应用】

1.预防低钾血症。当患者存在失钾情况，尤其是发生低钾血症对患者危害较大(如使用洋地黄类药物的患者)时，或有进食不足、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter's综合征时，需预防性补充钾盐。

2.治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、使用排钾利尿药、低钾性家族性周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和使用高渗葡萄糖等。

3.治疗洋地黄类药物中毒引起的频发、多源性期前收缩或快速性心率失常。

【药理】

1.药效学钾是细胞内的主要阳离子，浓度为150-160mmol/L；而细胞外的主要阳离子是钠离子，钾浓度仅为3.5-5mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的Na+-K+·ATP酶来维持细胞内外的K+、Na+浓度差(1个ATP 分解，使3个Na+出胞，2个K+入胞)。体内的酸碱平衡状态对钾代谢有影响，如酸中毒时H+进入细胞内，为了维持细胞内外的电位差，K+释出到细胞外，引起或加重高钾血症。正常的细胞内外K+浓度及浓度差与细胞的某些功能有密切关系，如碳水化合物代谢、糖原储存和蛋白质代谢、神经及肌肉(包括心肌)的兴奋性和传导性等。

2.药动学口服钾全部由胃肠道吸收，肾小球滤过液中的钾盐在近曲小管内几乎完全被重吸收。在远曲小管和集合小管通过钠泵使K+与管腔内Na+交换而被排泄。钾90%由肾脏排泄，10%从粪便排出，另有少量自唾液、汗腺、胆汁和胰液排出。

【注意事项】

1.禁忌症 (1)高钾血症患者。(2)急、慢性肾功能不全者。(3)严重脱水者。

2.慎用 (1)代谢性酸中毒伴有少尿者。(2)肾上腺皮质功能减弱者。(3)急性脱水(严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少)患者。(4)传导阻滞性心律失常，尤其是应用洋地黄类药物者。(5)大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内或严重溶血者(上述情况本身可引起高钾血症)。(6)肾上腺性征异常综合征伴盐皮质激素分泌不足者。

3.药物对老人的影响老年人肾脏清除K+的能力下降，易致高钾血症，故应慎用本药。

4.药物对妊娠的影响美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

5.药物对哺乳的影响尚不明确。

6.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)血钾。(2)血镁、钠、钙。(3)心电图。(4)酸碱平衡指标。

(5)肾功能和尿量。

【不良反应】

1.口服可有刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食管刺激)、腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及胃肠道出血。空腹服用、剂量较大或原有胃肠道疾病者更易发生。

2.静脉滴注浓度较高、速度较快或滴注的静脉较细小时，患者常感疼痛。

3.过量应用本药、滴注速度较快或原有肾功能不全时易导致高钾血症，临床表现为软弱乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞甚至心脏停搏；心电图表现为高而尖的T波，并逐渐出现PR间期延长、P波消失、QRS波变宽、正弦波等。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

1.血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素、肝素可抑制醛固酮合成或分泌，减少尿钾排泄，故与本药合用时易发生高钾血症。

2.抗胆碱药物、非甾体类抗炎药与本药同服时，可加重本药的胃肠道刺激症状。

3.肾上腺糖皮质激素、肾上腺盐皮质激素和促皮质素(ACTH)，因可促进尿钾排泄，故合用时可降低本药疗效。

【给药说明】

1.为减少本药口服液及非糖衣片对胃肠道的刺激，可将口服液稀释于温开水或饮料中服用，或餐后服用；片剂应整片吞服，不得嚼碎。

2.静脉滴注适用于严重低钾血症或不能口服者。轻型低钾血症或预防性用药，以及胃肠道可耐受者，尽量口服给药。胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食管狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者等不宜口服补钾(因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情)。

3.静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖可降低钾的作用，故需迅速纠正低钾血症时，应以5%葡萄糖溶液稀释本药。

4.合用含钾药物和保钾利尿药时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾功能不全者。同时滴注库存血(血液库存10日以下含钾为30mmol/L，库存10日以上含钾可达65mmol/L)时，发生高钾血症的机会也增多，应予注意。

5.家族性周期性麻痹患者在用药前须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹。

6.静脉补钾浓度一般不超过40mmol/L(0.3%)，速度不超过0.75g/h(10mmol/h)，否则不仅可引起局部剧痛，且有导致心脏停搏的危险。在使用高浓度钾治疗体内缺钾引起的严重快速性室性心律失常时，应在心电图监护下给药。

7.在低血钾未得到纠正前，尤其是应用洋地黄类药物治疗时，不应突然停止补钾。

8.出现高钾血症时，应作如下处理：(1)立即停止补钾、避免进食含钾饮食、避免使用含钾药物及保钾利尿药。(2)静脉滴注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促使K+进入细胞内(可每小时使用10%或25%葡萄糖注射液300-500ml，每20g葡萄糖中加入正规胰岛素10U)。(3)若伴有代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，若尚未伴有酸中毒或肝功能正常者可使用11.2%乳酸钠注射液，特别是QRS波增宽者。(4)应用钙剂对抗K+的心脏毒性。当心电图提示P波缺失、QRS波变宽、心律失常但未使用洋地黄类药物时，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射，必要时可间隔2分钟重复使用。(5)口服聚磺苯乙烯钠以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排K+。(6)伴有肾衰竭的严重高钾血症，可行血液透析或腹膜透析(血透清除K+速度较快且效果较好)。(7)应用袢利尿药，必要时应同时补充生理盐水。

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·口服给药低钾血症：一般用法为一次0.5-1g，一日2-4次，按病情需要调整剂量。一日最大剂量为6g。

·静脉滴注低钾血症：(1)一般用法为将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖液500ml中滴注。一日补钾量为3-4.5g。(2)体内缺钾引起的严重快速室性异位心律失常(如尖端扭转型室性心动过速，短暂、反复发作多形性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常)，补钾浓度要高(可达0.5%，甚至1%)、滴速要快，以1.5g/h(20mmol/h)滴注，补钾量可达一日10g或更高。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定，但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。

儿童

·常规剂量

·口服给药宜用本药口服液，一日1-3g/m2，分次服用。

·静脉滴注一日0.22g/kg(3mmol/kg)或3g/m2。

[国外用法用量参考]

成人

·常规剂量

·口服给药低钾血症：(1)一般用法，一日40-100mmol(以钾计，每1g氯化钾含有13.4mEq钾=13.4mmol 钾)，同时检测血钾浓度。(2)因使用噻嗪类利尿剂而诱发低钾血症的患者，每日60mmol。(3)其它资料推荐，一般用量为一次10-15mmol，一日3-4次；长期接受利尿药治疗的患者，为防止低钾血症，一日用量为80-100mmol。

·静脉滴注低钾血症：(1)当血钾浓度超过 2.5mmol/L，神经、肌肉和心脏仅有轻微异常，且肾功能正常时，建议以不高于40mmol/L的浓度滴注，给药速度为10-15mmol/h，一日剂量不超过100-300mmol。

(2)当血钾浓度低于2mmol/L，同时存在肌肉麻痹或心脏异常时，建议以不高于60mmol/L的浓度滴注，给药速度为40mmol/h，一日剂量不超过400mmol。

儿童

·常规剂量

·口服给药新生儿低钾血症：推荐剂量为一日1-2mmol/kg。

·静脉滴注

1.洋地黄中毒：推荐剂量是一次0.3mmol/kg，静脉滴注时间不少于1小时。周围静脉滴注时，本药浓度不应超过40mmol/L；通过中心静脉导管滴注时浓度可稍高。

2.低钾血症：儿童心脏手术后使用本药0.5mmol/kg静脉滴注(用输液泵控制速度，滴注时间不少于2小时)是安全有效的。

3.新生儿低钾血症：推荐剂量为一日1-2mmol/kg。

【制剂与规格】

氯化钾片 (1)0.25g。(2)0.5g。

贮法：密闭保存。

氯化钾缓释片 0.5g。

贮法：避光，密闭保存。

氯化钾胶囊 (1)0.6g。(2)0.75g。

贮法：避光，密闭保存。

氯化钾口服液 100ml:10g。

贮法：避光，密闭保存。

氯化钾颗粒 1.6g(相当于钾0.524g)。

贮法：密闭保存。

氯化钾注射液 (1)10ml:1g。(2)10ml:1.5g。

贮法：密闭保存。

【药物名称】

中文通用名称：维生素C

英文通用名称：Vitamin C

其它名称：丙素、丙种维生素、高喜、果味VC、果味维C、果味维生素C、抗坏血酸、抗坏血酸钠、抗坏血酸棕榈酸酯、力度伸、维生素C钠、维生素C钠盐、维生素C棕榈酸酯、维生素丙、维他命C、玉莎维生素C、左旋抗坏血酸、Acu System C、Ascorbate Sodium、Ascorbic Acid、Ascorbic Palmitate、Ascorbicap、Cebione、Cenolate、Cetane、Cevalin、Cevex、C-Long、Crysalline、L-Ascorbic Acid、Redoxon、Sodium Ascorbate、Sodium Vitamin C、UPSA-C

【临床应用】

1.用于维生素C缺乏病的防治，也用于多种急慢性传染性疾病及紫癜等的辅助治疗。

2.用于慢性铁中毒的治疗，也可用于肝硬化、急性肝炎，以及砷、汞、铅、苯等慢性中毒时所致的肝脏损害。

3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗。

4.用于维生素C的补充：(1)发热、创伤、烧伤、感染。(2)胃肠道疾病(如长期腹泻)、手术后(如胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进及接受慢性血液透析的患者等。(3)使用巴比妥类、四环素类、水杨酸类药物的患者。(4)用于严格控制或选择饮食、接受肠道外营养、营养不良所致体重骤降者。(5)孕妇及哺乳妇女。

5.也可用于贫血、过敏性皮肤病、口疮及促进伤口愈合、酸化尿液等。

6.大剂量静脉注射可用于克山病患者发生心源性休克时的治疗。

7.有报道本药对感冒、高脂血症等均有一定作用，但其临床疗效尚未肯定。

【药理】

1.药效学维生素C是抗体及胶原形成、组织修补(包括某些氧化还原作用)、物质代谢(苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢)、铁及碳水化合物的利用、物质合成(脂肪、蛋白质的合成)、保持血管的完整性等所必需的物质。

抗坏血酸(维生素C)和脱氢抗坏血酸在体内形成可逆的氧化还原系统，此系统在生物氧化及还原作用和细胞呼吸中起重要作用。维生素C可降低毛细血管通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增强对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。

2.药动学本药口服由胃肠道吸收，主要吸收部位为空肠。药物在腺体组织、白细胞、肝脏、晶体中的含量较高。血浆蛋白结合率为25%。本药在肝脏代谢，极少量以原形或代谢产物经肾脏排泄。当血药浓度大于14μg/ml时，尿液内排出量增多。可经血液透析清除。

【注意事项】

1.禁忌症尚不明确。

2.慎用 (1)半胱氨酸尿症患者。(2)痛风或尿酸盐性肾结石患者。(3)草酸盐沉积症或高草酸盐尿症患者。(4)糖尿病(可干扰血糖定量)患者。(5)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血)患者。(6)血色病患者。(7)铁粒幼细胞性贫血或海洋性贫血(可致铁吸收增加)患者。(8)镰状细胞贫血(可致溶血危象)患者。(9)溃疡病患者。(10)限制钠盐摄入者应慎用维生素C氯化钠注射液。

3.药物对妊娠的影响本药可通过胎盘，孕妇大量应用时，可能对胎儿有损害，但未经动物实验证实，另可引起婴儿维生素C缺乏病。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

4.药物对哺乳的影响本药可经乳汁分泌。

5.药物对检验值或诊断的影响大量用药后，对以下实验室检验结果有影响:(1)大便隐血、尿糖(硫酸铜法)、葡萄糖(氧化酶法)均呈假阳性。(2)血清胆红素浓度、尿pH值均下降。(3)尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度升高。(4)干扰血清乳酸脱氢酶和血清氨基转移酶浓度的自动分析结果。

【不良反应】

1.大量用药可出现腹泻及其它胃肠道紊乱症状。长期大量用药偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石，还可引起糖尿病、血液系统不良反应、过敏反应。如一日2-3g长期使用，停药后可引起维生素C缺乏病。

2.使用维生素C咀嚼片过多，可损坏牙釉质。

3.快速静脉注射可引起头晕、晕厥。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

1.维生素C与铁剂络合，可形成易于吸收的二价铁盐，从而可使铁吸收率增加145.6%。

2.与糖皮质激素合用，可使后者代谢降低，作用增强。

3.与重金属解毒剂(二巯丙醇等)合用，可增强后者解毒作用。

4.与抗精神病药物(如氟哌啶醇)合用，可增强后者作用。

5.与巴比妥或扑米酮、氯化铵、氨茶碱、四环素类抗生素、磺胺类药、水杨酸类药(如阿司匹林)合用，可增加本药的排泄量，如长期用药，应适当补充本药剂量。本药还能促进阿司匹林的吸收，并预防胃肠粘膜损伤。大剂量本药还可促使磺胺类药在肾脏形成结晶，故两者应避免联用。

6.纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。

7.甲萘醌、维生素K3、碘剂及含有铜、铁等制剂有氧化性，与维生素C可产生氧化还原反应，从而使所用的药物疗效均减弱或消失。

8.红霉素在酸性环境中极不稳定，与大剂量本药同服，其疗效可下降26%-44%。

9.与庆大霉素合用，可抑制后者的抗菌活性。

10.与去铁铵合用，可促进后者对铁的络合，从而使尿铁排出增加，故两者联用需小心。

11.口服大剂量本药，可干扰抗凝药(如肝素、华法林、香荚兰醛类)的抗凝效果，缩短凝血酶原时间。

12.大剂量本药可促使钙剂在肾脏形成结晶，故两者应避免联用。

13.0.1%-0.25%的维生素C溶液可使高锰酸钾还原，从而使后者失效，故本药可用于后者中毒时的洗胃，并防止其所致的组织损伤。

14.维生素C可使六价铬盐(高毒)还原为三价铬盐(低毒)，故可作为解毒剂。

15.有报道称，维生素C可使五价砷(低毒)还原为三价砷(剧毒)，并增加砷致癌危险性。水产品(如河虾、对虾等)多含有对人体无毒性的五价砷，如同时服用大量维生素C(或酸性食物)，可发生砷中毒。

16.长期或大量使用本药，可干扰双硫仑对乙醇的作用。

【给药说明】

1.本药与碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠、氢氧化铝等)、博来霉素、丝裂霉素、庆大霉素、头孢唑林、头孢匹啉、磺胺甲噁唑、甲氧西林、氨苄西林、甲萘醌、多沙普仑、红霉素、青霉素G、胰岛素、结合雌激素、右旋糖酐、华法林、阿司匹林、水解蛋白、氯丙嗪、铜铁锌离子、维生素B2、维生素B12、维生素K、三氯叔丁醇等存在配伍禁忌。

2.推荐膳食中一日摄入维生素C量：3岁以下婴幼儿30-40mg，4-6岁儿童45mg，7-10岁儿童45mg，青少年及成人50-60mg，孕妇70mg，哺乳妇女90-95mg，吸烟者100mg。

3.使用维生素C钠盐注射液可减少局部疼痛。

4.长期大量给药并突然停药，有可能出现维生素C缺乏病症状，故应逐渐减量停药。

5.维生素C对下列情况的作用未被证实：预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓性感染、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化、溃疡病、结核、痢疾、胶原性疾病、骨折、皮肤溃疡、花粉症、药物中毒、血管栓塞、感冒等。

6.含维生素C的全静脉营养液贮存及使用时应避光。

7.药物过量表现：每日使用1-4g，可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流，偶可见泌尿道结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血、白细胞吞噬能力降低。每日用量超过5g时，可导致溶血，重者可致命。

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·口服给药

1.片剂、泡腾片、颗粒：(1)一般用量(饮食补充)：一次50-100mg，一日2-3次。(2)慢性肾功能不全透析患者：一日100-200mg。(3)维生素C缺乏：一次100-200mg，一日1-3次，至少服2周。(4)特发性高铁血红蛋白血症：一日300-600mg，分次服用。(5)酸化尿液：一日口服4-12g，分次服用，每4小时1次。

2.口含片：大量维生素C的补充，一次500-1000mg，一日1-2次，口中含服。

3.维生素C钙胶囊：维生素C缺乏，一次120mg或426mg，一日1-3次，餐后服用。

·肌内注射维生素C缺乏：一次100-250mg，一日1-3次，至少2周。

·局部给药片剂：用于口疮，一次100mg，一日2次。先将药片压碎，然后撒于溃疡面上，并嘱患者闭口片刻，一般3-4次即可治愈。

·静脉注射

1.维生素C缺乏：同肌内注射。

2.克山病患者发生心源性休克：首剂5-10g，加入25%葡萄糖注射液中缓慢静脉注射。

·静脉滴注维生素C注射液、维生素C氯化钠注射液、维生素C葡萄糖注射液：一日250-500mg。使用维生素C注射液前，应于5%-10%葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注。

儿童

·常规剂量

·口服给药维生素C缺乏：一日100-300mg，至少2周。

·肌内注射维生素C缺乏：一日100-300mg，分次注射，至少2周。

·静脉注射同肌内注射。

【制剂与规格】

维生素C片 (1)25mg。(2)50mg。(3)100mg。(4)500mg。(5)1000mg。

贮法：避光、密封，于干燥处保存。

维生素C泡腾片 (1)500mg。(2)1g。

贮法：避光、密闭，于干燥处保存。

维生素C咀嚼片 (1)50mg。(2)100mg。

贮法：避光，密封保存。

维生素C口含片 500mg。

贮法：避光、密封，于阴凉干燥处保存。

维生素C注射液 (1)2ml:100mg。(2)2ml:250mg。(3)5ml:500mg。(4)20ml:2.5g。

贮法：避光，密闭保存。

维生素C碳酸钠注射液 (1)2ml:500mg(含无水碳酸钠125mg)。(2)2ml:1000mg(含无水碳酸钠250mg)。

(3)5ml:2000mg(含无水碳酸钠500mg)。

维生素C氯化钠注射液 (1)100ml(维生素C 1g与氯化钠900mg)。(2)250ml(维生素C 2.5g与氯化钠2.25g)。

贮法：避光、密闭，于阴凉处保存。

维生素C钙胶囊 (1)120mg(含维生素C 100mg)。(2)426mg(含维生素C 350mg)。

贮法：密闭保存。

维生素C葡萄糖注射液 (1)100ml(维生素C 1g与葡萄糖5g)。(2)250ml(维生素C 2.5g与葡萄糖12.5g)。

贮法：避光、密闭，于阴凉处保存。

注射用维生素C (1)250mg。(2)500mg。(3)1g。

贮法：避光，密闭保存。

【药物名称】

中文通用名称：葡萄糖氯化钠

英文通用名称：Glucose and Sodium Chloride

其它名称：氯化钠葡萄糖

【组成成分】

本药主要成分为葡萄糖、氯化钠。

【临床应用】

1.用于多种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)、全静脉内营养、饥饿性酮症。

2.亦用于低氯性代谢性碱中毒。

3.还可作为药物稀释剂。

【药理】

1.药效学葡萄糖为人体主要的热量来源之一，每1g葡萄糖可产生4kCal热能。氯化钠为一种电解质补充药，钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量及渗透压起着重要的作用。

2.药动学葡萄糖在体内完全氧化生成二氧化碳和水，经肺和肾排出，同时产生能量；也可转化成糖原和脂肪贮存。一般正常人体每分钟利用葡萄糖的能力为6mg/kg。氯化钠在体内广泛分布，主要存在于细胞外液，经肾排泄，仅少部分随汗液排出。

【注意事项】

1.禁忌症 (1)糖尿病酮症酸中毒未控制患者。(2)高血糖非酮症性高渗状态患者。(3)血浆蛋白过低患者。(4)高渗性脱水患者。

2.慎用 (1)水肿性疾病(如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等)患者。(2)高血压患者。(3)周期性麻痹患者。(4)低钾血症患者。

3.药物对妊娠的影响妊娠伴有高血压、水肿或有水肿倾向者，尤其是伴有重度水肿及低钠血症者慎用。

4.药物对哺乳的影响尚不明确。

5.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)血清钠、钾、氯浓度。(2)血液酸碱平衡指标。(3)肾功能。

(4)心肺功能。(5)血压。

【不良反应】

1.急速大量给药可出现水肿、血压升高、头痛、头昏、体重增加。

2.心功能不全患者、小儿及老年人急速大量给药，可致心悸、心律失常、呼吸困难、甚至急性左心衰竭。

3.与胰岛素合用而未补给磷酸盐时可出现低磷血症。

4.合用过量胰岛素、原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时可发生反应性低血糖。

5.糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹膜内给予高渗葡萄糖溶液及全静脉营养疗法时可见高血糖非酮症昏迷。

6.注射局部可出现静脉炎。

7.注射高浓度溶液若外渗可致局部肿痛。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

尚不明确。

【给药说明】

1.水肿及心、肾功能不全患者应控制补液量；心功能不全患者应控制滴速。

2.老年人和儿童补液量和速度应严格控制。

3.本药应用过量可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。

4.分娩时使用过量可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·静脉滴注具体用量视病情而定。

【制剂与规格】

葡萄糖氯化钠注射液 (1)100ml(含葡萄糖5g与氯化钠0.9g)。(2)100ml(含葡萄糖10g与氯化钠0.9g)。(3)250ml(含葡萄糖12.5g与氯化钠2.25g)。(4)250ml(含葡萄糖25g与氯化钠2.25g)。(5)500ml(含葡萄糖25g与氯化钠4.5g)。(6)500ml(含葡萄糖50g与氯化钠4.5g)。(7)1000ml(含葡萄糖50g与氯化钠9g)。

贮法：密闭保存。

【药物名称】

中文通用名称：维生素B6

英文通用名称：Vitamin B6

其它名称：吡多醇、吡多辛、抗神经炎维生素、抗炎素、羟基吡啶、维他命B6、盐酸吡多醇、盐酸吡多辛、盐酸维生素B6、盐酸维他命B6、Adermin Hydrochloride、Adermine Hydrochloride、Beesix、Gravidox、Hexa-Betalin、Hexavibex、Pyridox、Pyridoxinae Hydrochloridum、Pyridoxine、Pyridoxine Hydrochloride、Pyridoxinum、Pyridoxyine、Vitamin B6 Hydrochloride、Vitaminum B6、Vitaminum B6 Hydrochloride

【临床应用】

1.用于维生素B6的补充：(1)发热、烫伤患者。(2)长期血液透析者。(3)先天性代谢障碍疾病(胱硫醚尿症、高草酸盐尿症、高胱氨酸尿症、黄嘌呤酸尿症)、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病(如酒精中毒伴肝硬化)、肠道疾病(持续腹泻、乳糜泻、热带口炎性肠炎、克罗恩病)。(4)全胃肠道外营养、因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降者。(5)胃切除术后、长期慢性感染、甲状腺功能亢进、充血性心力衰竭患者。

(6)孕妇及哺乳妇女。

2.新生儿遗传性维生素B6依赖综合征(表现为易激惹、癫痫样痉挛)，需在出生后1周内开始治疗，以预防贫血及智力减退。

3.用于防治维生素B6缺乏，减轻妊娠、抗癌药和放疗引起的呕吐等。

4.用于防治因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、不安。

5.用于治疗婴儿惊厥，孕妇使用可预防婴儿惊厥。

6.也可用于白细胞减少。

7.与烟酰胺联用可治疗糙皮病。

8.局部给药可治疗痤疮、酒糟鼻、脂溢性湿疹等。

【药理】

1.药效学本药包括吡多醇、吡多醛和吡多胺三种形式，三者可互相转化。本药在体内与ATP生成具有生理活性的磷酸吡多醛和磷酸吡多胺。本药是某些氨基酸的氨基转移酶、脱羧酶及消旋酶的辅酶，对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢功能起作用，如参与脑中抑制性递质γ-氨基丁酸的产生(谷氨酸脱羧形成)及色氨酸转化为烟酸的过程。也可刺激白细胞生长。磷酸吡多醛还参与亚油酸转变为花生四烯酸的过

程。

2.药动学本药口服易吸收，吸收部位主要在空肠，在体内可直接或间接转化成吡多醛，其中约70%经肝脏醛氧化酶氧化成4-吡多酸。本药不与血浆蛋白结合，而磷酸吡多醛与血浆蛋白结合完全。主要以4-吡多酸及少量药物原形随尿液排泄。半衰期可达15-20日。药物可经血液透析清除。

【注意事项】

1.禁忌症对本药过敏者(国外资料)。

2.慎用 (1)同时使用左旋多巴治疗的患者(国外资料)。(2)婴儿惊厥(国外资料)。

3.药物对妊娠的影响孕妇大量用药，可致新生儿出现维生素B6依赖综合征。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为A级，如超过日推荐剂量则为C级。

4.药物对哺乳的影响哺乳妇女按正常需要量服药对婴儿无不良影响。

5.药物对检验值或诊断的影响可使尿胆原试验呈假阳性。

【不良反应】

1.有报道一日服药200mg，持续30日以上，可致维生素B6依赖综合征；一日2-6g，持续数月，可致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常、进行性步态不稳、手足麻木等，停药后可缓解。

2.有报道，口服本药可产生便秘、嗜睡、食欲缺乏，注射给药可产生剧烈头痛。

3.有高胱氨酸尿症患者用药后出现血清叶酸盐浓度降低的报道。

4.罕见过敏反应。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

1.与维生素B1合用，有较强的止痛作用，维生素B12可增强两者联用的止痛效果，缓解因外周神经疾病和脊髓疾病所致的疼痛。

2.与非甾体类抗炎药合用，可增强后者的止痛作用。

3.与口服避孕药合用，可促进本药的代谢灭活，同时可对抗后者所致的精神抑郁。

4.与雌激素合用，可降低前者在体内的活性，两者联用应增加前者用量。

5.与氯霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、盐酸肼屈嗪、免疫抑制药(如肾上腺皮质激素、环孢素、异烟肼、青霉胺等)合用，对本药有拮抗作用或可增加本药肾排泄率，从而引起贫血或周围神经炎。

6.与环磷酰胺合用，对本药有拮抗作用或可增加本药肾排泄率，从而引起贫血或周围神经炎。同时可减轻后者所引起的肝脏、胃肠道毒副作用。

7.与环丝氨酸合用，对本药有拮抗作用，如长期服用后者可引起本药缺乏。

8.本药小剂量(一日5mg)与左旋多巴合用，可拮抗后者的抗震颤作用，降低其疗效，如同时加用脱羧酶抑制药(如卡比多巴)时，则对后者无影响。

9.与秋水仙碱合用，可减轻后者所致的毒副作用。

10.与氟哌啶醇合用，可消除后者所致的胃肠道不良反应。

11.与乌头碱合用，可抑制后者所致的心律失常。

12.与多潘立酮、铋剂合用，可预防后两者所致泌乳反应，并可减轻多潘立酮的不良反应。

【给药说明】

1.推荐一日膳食中摄入本药量为：3岁以下婴幼儿0.3-1mg；4-6岁1.1mg；7-10岁 1.4mg；成人

1.7-2mg(男)或1.4-1.6mg(女)；孕妇

2.2mg；哺乳妇女2.1mg。

2.对食欲缺乏、经前期紧张、刺激乳汁分泌、酒精中毒、哮喘、肾结石、精神病、偏头痛、痤疮及其它皮肤病，目前未能证实本药对其确切的疗效。本药不宜大剂量用于治疗未经证实有效的疾病。

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·口服给药

1.维生素B6依赖综合征：开始一日30-600mg，维持量一日50mg，终生服用。

2.维生素B6缺乏症：一日10-20mg，共3周，以后一日2-3mg，持续数周。也有使用一日30-60mg，共3周，以后一日10-20mg，持续数周。

3.先天性代谢障碍疾病(胱硫醚尿症、高草酸尿症、高胱氨酸尿症、黄嘌呤酸尿症)：一日100-500mg。

4.药物所致维生素B6缺乏：(1)预防用量，一日10-50mg(使用青霉胺)，或一日100-300mg(使用环丝氨酸、乙硫异烟胺或异烟肼)。(2)治疗用量，一日50-200mg，共3周，以后一日25-100mg。

5.遗传性铁粒幼细胞贫血：一日200-600mg，共1-2月，然后一日30-50mg，终生服用。

6.酒精中毒：一日50mg。

·肌内注射

1.维生素B6依赖综合征：开始一日30-600mg，后改为口服给药，维持量一日50mg，终生服用。

2.药物所致维生素B6缺乏：治疗用量，一日50-200mg，共3周，以后根据需要，可一日25-100mg。

3.解毒：(1)环丝氨酸中毒，一日300mg或300mg以上。(2)异烟肼中毒，每1000mg异烟肼，给予本药1000mg对抗。

·静脉注射

1.维生素B6依赖综合征：同肌内注射。

2.药物所致维生素B6缺乏：同肌内注射。

3.解毒：同肌内注射。

4.白细胞减少：一次50-100mg，一日1次，加入5%葡萄糖注射液20ml中静脉注射。

儿童

·常规剂量

·口服给药

1.维生素B6依赖综合征：婴儿维持量，一日2-10mg，终生服用；1岁以上者同成人用量。

2.维生素B6缺乏症：一日2.5-10mg，共3周，以后一日2-5mg，持续数周。

【制剂与规格】

维生素B6片 10mg。

贮法：避光，密封保存。

维生素B6缓释片 50mg。

贮法：避光，密闭保存。

维生素B6注射液 (1)1ml:25mg。(2)1ml:50mg。(3)2ml:100mg。

贮法：避光，密闭保存。

维生素B6霜 12mg。

【药物名称】

中文通用名称：腺苷

英文通用名称：Adenosine

其它名称：艾吉伴、新速平、Adenocard、Adenocor、Adenoscan、Embran、Lacarnol、Riboside 【临床应用】

1.用于阵发性室上性心动过速。对于房室结参与折返的阵发性室上性心动过速非常有效，可作为治疗的首选药物。由于其半衰期短，无明显毒副作用，也可在维拉帕米无效或禁忌时使用。

2.作为室上性心动过速的鉴别诊断用药。

3.作为铊-201心肌灌注显像的辅助药物(国外资料)。

【药理】

1.药效学腺苷是普遍存在于人体细胞的内源性核苷，主要由三磷腺苷(ATP)降解形成，是一种能终止阵发性室上性心动过速的独特的药物，但不适合用通常的抗心律失常药来分类。它本身是机体能量系统的组成部分，同时还作为几种生化途径的中间代谢产物，参与调节许多生理过程，包括血小板功能、冠状血管和全身血管张力以及脂肪降解等。

研究表明，本药和ATP均能产生短暂的负性变力、变传导和变时作用。其电生理作用包括降低窦房结和浦肯野纤维自律性、抑制房室结传导，使心房动作电位缩短并超极化、拮抗异丙肾上腺素对心室肌细胞动作电位的影响等。本药及ATP均可产生一过性房室传导阻滞，从而打断室上性心动过速在房室结的折返环。本药对预激综合征(Wolff-Parkinson-White综合征)患者旁路的前向传导无作用。窦房结和房室结对本药的生理剂量均很敏感，因而能成功地终止房室结参与折返的阵发性室上性心动过速。

本药的选择性抗心律失常作用，可用于鉴别宽QRS波心动过速为室性心动过速还是室上性心动过速伴室内差异传导。本药可引起一过性完全房室阻滞，这样在不通过房室结传导的情况下，能清楚地显示出室上性心律失常患者的心房活动，对诊断心房扑动、结内折返、心房颤动或多旁道传导有一定价值。

另外，本药持续静脉给药可产生强烈的血管舒张作用。用药后正常冠状动脉的血流量增加，而狭窄冠状动脉的血流轻度增加或不增加，从而可增大正常动脉供血组织和狭窄动脉供血组织之间放射性核素分布的差异，故本药也可作为一种辅助药物用于铊-201心肌灌注显影。

2.药动学本药在体内代谢迅速，起效快，作用时间短暂，一般仅10-20秒。本药静脉注射给药后，很快进入血液循环，并被清除细胞摄取(主要由红细胞和血管内皮细胞摄取)。细胞内的腺苷很快被代谢，或经腺苷激酶磷酸化而成单磷酸腺苷，或经细胞内的腺苷脱氨酶脱氨而成肌苷；细胞外的腺苷半衰期小于10秒，主要由细胞摄取而清除，其余部分可通过腺苷脱氨的形式进行脱氨。由于本药的激活与灭活均不通过肝、肾代谢，因此肝、肾功能不全时，不改变本药的药效和耐受性。

【注意事项】

1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)病态窦房结综合征而未安置心脏起搏器者。(3)Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞而未安置心脏起搏器者。(4)心房颤动或心房扑动伴异常旁路。(5)已知或估计有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾患(如哮喘)。(6)心动过缓(国外资料)。

2.慎用 (1)QT间期延长者(先天性，或药物引起的，或代谢性的)。(2)高血压或低血压(国外资料)。

(3)心肌梗死(国外资料)。(4)不稳定型心绞痛(国外资料)。(5)心脏传导阻滞(国外资料)。(6)心脏停搏(国外资料)。(7)心脏移植(国外资料)。

3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性和有效性尚不明确。除非特殊需要，应慎用本药。

4.药物对妊娠的影响孕妇用药的安全性和有效性尚不明确。除非特殊需要，应慎用本药。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

5.药物对哺乳的影响哺乳期间用药的安全性和有效性尚不明确。除非特殊需要，应慎用本药。

【不良反应】

1.常见：面部潮红、呼吸困难、支气管痉挛、胸部紧缩感、恶心和头晕等。

2.罕见：不适感、出汗、心悸、过度换气、头部压迫感、焦虑、眩晕、视物模糊、烧灼感、心动过缓、心脏停搏、头痛、颈痛、手臂痛、腹痛、背痛、金属味等。这些不良反应呈轻度，持续时间短(常短于1分钟)，患者通常能很好耐受。曾有严重心动过缓的报道，有些患者需要临时起搏。在转复为正常的窦性心律时，心电图可出现室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性停搏和(或)房室传导阻滞。诱发的心动过缓可引起心室应激性异常，包括心室颤动和尖端扭转型室性心动过速。曾有1例颅内压增高恶化的报道。

[国外不良反应参考]

1.心血管系统可出现房性、房室交界性以及室性心律失常，如心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞(Ⅰ-Ⅲ度)。其它还可引起心动过缓、高血压、低血压以及心绞痛样胸痛(心肌局部缺血)等。

2.中枢神经系统常见头痛、头昏、眩晕、感觉异常。少见癫痫。

3.胃肠道可出现胃肠道不适、恶心、呕吐、味觉障碍(如金属味)等。

4.泌尿生殖系统据报道，血压和肾功能正常患者经肾动脉注射本药后，可出现与剂量相关的一过性肾血流量减少。

5.呼吸系统可出现支气管痉挛、呼吸困难、过度换气、咳嗽等；慢性阻塞性肺疾病患者可能出现呼吸衰竭。

6.皮肤常见皮肤发红，大多数在数秒钟可缓解，可能与皮肤血管扩张有关。

7.其它可引起过敏样反应。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

1.双嘧达莫可减少本药的代谢，增强药效，并引起不良反应(如低血压、呼吸困难、呕吐等)，因此如合用，宜减小本药剂量。

2.有报道，潘生丁可使本药的作用增强4倍，故建议本药不用于接受潘生丁治疗的患者。若必须合用，本药应酌情减少剂量(如首剂减至0.5-1mg)。

3.与卡马西平合用，可加重心脏传导阻滞。

4.本药的作用可被茶碱和其它甲基黄嘌呤类药(如咖啡因)等拮抗，合用时应加大本药剂量。

5.研究表明，地高辛、维拉帕米、奎尼丁、丙吡胺、胺碘酮对本药终止室上性心律失常的作用无明显影响。

【给药说明】

1.使用本药后应避免饮用咖啡。

2.使用本药时，其它作用于心脏的药物(如β-肾上腺素受体阻断药、强心苷、钙通道阻滞药)、腺苷受体拮抗剂(如咖啡因、茶碱)、腺苷作用增强剂(如潘生丁)一般不宜在至少5个半衰期内使用。

3.阵发性室上性心动过速患者在使用本药前，建议先采用适当的迷走神经刺激方法。

4.对于QRS波群增宽的心动过速，用本药较为安全。若为室上性心动过速，则本药有效；若是室性心动过速，本药虽然无效，但不会引起明显的血流动力学障碍。

5.本药不能将心房扑动、心房颤动或室性心动过速转为窦性心律，但房室传导的减慢有助于诊断心房活动。

6.本药不宜用于阵发性室上性心动过速的长期预防。

7.本药贮藏时避免冷冻。若因冷冻产生结晶，加温至室温即可溶解。

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·静脉注射给药时需在2秒种内直接静脉注射或通过静脉输液通路的最近端快速冲击推注，然后以生理盐水快速冲洗。初始剂量为3mg，第2次给药剂量为6mg，第3次为12mg，间隔1-2分钟，若出现重度房室传导阻滞时不得再增加用量。

[国外用法用量参考]

成人

·常规剂量

·静脉注射

1.室上性心动过速：首剂为6mg，在1-2秒内快速注入静脉，然后以生理盐水快速冲洗。如心动过速未终止，可在1-2分钟后给予第2剂和第3剂各12mg，一般一次不宜超过12mg。也可以先给予首剂3mg，在2秒内快速静脉注射，如心动过速仍然存在，可间隔1-2分钟给予第2剂6mg及第3剂12mg。

2.铊-201心肌显像：按每分钟0.14mg/kg静脉给药，总量为0.84mg/kg，在6分钟内注射完。

·肾功能不全时剂量

肾功能不全患者无需调整剂量。

·肝功能不全时剂量

肝功能不全患者无需调整剂量。

儿童

·常规剂量

·静脉注射先快速静脉注射0.05mg/kg(最大量不超过6mg)，然后每2-5分钟给予0.05-0.1mg/kg，一次最大量不超过12mg，直至心律失常终止。总量最大可用至0.25-0.3mg/kg或30mg。

·静脉滴注有报道，希氏束心动过速的儿童通过右颈静脉持续滴注对终止室上性心动过速有效。首剂为每分钟0.05μg/kg，然后逐渐增至最大量每分钟0.3μg/kg。

【制剂与规格】

腺苷注射液 (1)2ml:6mg。(2)10ml:20mg(含0.9%氯化钠溶液)。

贮法：密封，室温保存。

【药物名称】

中文通用名称：葡萄糖

英文通用名称：Glucose

其它名称：无热源葡萄糖、无热源葡萄糖晶体、无热源-水葡萄糖、葡萄糖、葡萄糖注射液、Glucosi、Glucosum、Glucolin、Glucose、Blood Sugar、Corn Sugar

【临床应用】

1.补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症。

2.低血糖症或胰岛素过量。

3.高钾血症。

4.本药的高渗溶液用作组织脱水剂。常与甘露醇等脱水药联合应用于脑水肿、肺水肿及降低眼内压。

5.配制腹膜透析液。

6.药物稀释剂。

7.葡萄糖耐量试验。

8.配制Glk(极化液)液。

【药理】

1.药效学葡萄糖是人体重要的营养成分和主要的热量来源之一，每1克葡萄糖产生4千卡(16.7千焦)热能，被用来补充热量，治疗低糖血症。5%的葡萄糖虽是等渗液，但迅速被氧化成二氧化碳和水，因此主要用于补充水和糖分，而不是为了扩容。25%以上的高渗葡萄糖液静脉滴注后可提高血液渗透压，有组织脱水作用，可用作组织脱水剂，并可短暂利尿。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液和血液透析液渗透压的主要物质。相当一部分葡萄糖溶液用作药物的稀释剂和载体。当葡萄糖与胰岛素同时静脉滴注时，因糖原的合成需要钾离子参与，血中钾离子进入细胞内，使血钾浓度下降，故可用来治疗高钾血症。此外葡萄糖还有保护肝脏的作用。

2.药动学本药口服吸收迅速，进入体内即可被组织直接利用，也可转化为糖原和脂肪而贮存。正常人体利用葡萄糖的能力为每分钟6mg/kg。静脉注射高渗葡萄糖液后15分钟起效，可维持1-2小时。

【注意事项】

1.禁忌症 (1)糖尿病酮症酸中毒未控制者。(2)高血糖非酮症性高渗状态。(3)葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服)。(4)低渗性脱水症患者。(5)无尿症(国外资料)。(6)颅内和脊柱出血(国外资料)。(7)脑缺血、急性脑卒中患者(国外资料)。(8)严重的低血压(除非有血糖过低的情况存在)的病人(国外资料)。

2.慎用 (1)周期性麻痹、低钾血症患者。(2)应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖的患者。

(3)糖尿病患者。(4)尿崩症患者。

3.药物对妊娠的影响美国药品和食品监督管理局对本药的妊娠安全性分级为C级。

4.药物对哺乳的影响尚不明确。

5.用药前后及用药时应当检查或监测用药时应注意临床和血生化监测，尤其是水盐平衡、血钾、尿丙酮、血糖及尿糖，必要时补充胰岛素和钾。糖尿病患者，应监测血糖，必要时调整胰岛素剂量。

【不良反应】

1.胃肠道反应，如恶心、呕吐等，见于口服浓度过高过快时。

2.原有心功能不全者、小儿及老年人补液过快过多，可致心律失常，甚至急性左心衰竭。

3.高浓度溶液注射外渗时可引起局部肿痛。改用大静脉滴注可减少静脉炎的发生率。

4.在合并使用胰岛素过量、原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时可发生反应性低血糖。

5.高血糖非酮症昏迷。多见于糖尿病、使用大剂量糖皮质激素、应激状态、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗性葡萄糖溶液以及进行全静脉营养疗法时。

6.长期单纯补给葡萄糖时易出现低钠、低钾、低磷及低镁血症。

7.脆性糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶发高钾血症

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

葡萄糖可诱发或加重洋地黄类强心苷药物(如地高辛、洋地黄、洋地黄毒苷及去乙酰毛花苷等)中毒。作用机制是由于大量的葡萄糖进入体内后，暂时不能被利用的葡萄糖合成糖原储存，合成糖原时需要消耗钾，大量钾进入细胞内可致血钾降低，从而诱发或增强地高辛的毒性。故在应用地高辛或其它强心苷期间，输入葡萄糖(特别是大剂量葡萄糖)时应注意补钾。

【给药说明】

1.在冬季须先将安瓿加热到与体温相近的温度，再徐徐注入静脉，可避免血管痉挛。

2.葡萄糖高渗溶液应缓慢注射。

3.不可与血液混合输注，否则易引起红细胞凝集和溶血。

4.长期大量使用应注意水电解质的平衡。

5.葡萄糖具有引湿性，易发霉，为细菌的良好培养基，受污染的葡萄糖溶液会发生细菌感染，故在配制液体时须严格消毒。

6.对于胃大部分切除的患者，做口服糖耐量试验时，易出现倾倒综合征和低血糖反应，故应改作静脉葡萄糖耐量试验。

7.对于水肿和严重心、肾功能不全、肝硬化腹水等患者，易造成水潴留，应控制输液量和滴速。

8.本药可能加重对局部缺血性损害的患者和高血糖症患者的神经系统损害。

9.在分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，出现产后婴儿低血糖。

10.大量皮下给药可引起血浆中电解质变化，导致循环障碍，故勿皮下注射。

11.葡萄糖高渗溶液有引发血栓静脉炎的可能，应慎重注射(5%液除外)。

12.使用高浓度葡萄糖溶液过程中突然停用，可引起低血糖反应。

13.儿童使用高渗葡萄糖(25%-50%)注射液进行脱水治疗时，每次2-4ml/kg，4-6小时可重复1次，也可配合其它脱水药交替使用。

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·静脉注射

1.补充热能：患者进食减少或不能进食时，可给予10%-25%葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。根据所需热能计算葡萄糖用量。

2.全静脉营养疗法：葡萄糖是最重要的能量供给物。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量的比例为2:1。依临床热量需要量决定具体用量。根据需要，葡萄糖可配成25%-75%的不同浓度，必要时可加胰岛素，每5-10g葡萄糖加入正规胰岛素1U。应用高渗溶液对静脉刺激性较大，同时需输注脂肪乳剂，故选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。

3.低糖血症：重症者可给予50%葡萄糖注射液20-40ml静脉注射。

4.饥饿性酮症：严重者可静脉滴注5%-25%的葡萄糖注射液，每日100g。

5.失水：对等渗性失水患者可静脉滴注5%葡萄糖注射液。

6.高钾血症：用10%-25%注射液(每2-4g葡萄糖加1U正规胰岛素输注)，可降低血清钾浓度。此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。若不采取排钾措施，仍可再次出现高钾血症。

7.组织脱水：用高渗溶液(一般采用50%注射液)快速静脉注射20-50ml，但作用短暂。应注意防止高血糖。

8.用于调节腹膜透析液渗透压：50%葡萄糖注射液20ml(即10g葡萄糖)可使1L透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。即葡萄糖浓度每升高1%，渗透压提高55mOsm/kgH2O。

10.胰岛素过量：给予50%葡萄糖溶液40-100ml，可保护肝脏，对糖尿病的酮症酸中毒须同时用胰岛素。

·口服给药

1.低糖血症：轻者口服。

2.饥饿性酮症：轻者口服。

3.葡萄糖耐量试验：空腹时口服葡萄糖1.75g/kg，在服后0.5、1、2、3小时抽血查血糖。血中葡萄糖浓度正常上限分别为：服用前6.9mmol/L，服用后0.5、1、2和3小时分别为11.1、10.5、8.3和6.9mmol/L。【制剂与规格】

葡萄糖注射液 (1)10ml:0.5g。(2)10ml:2g。(3)20ml:1g。(4)20ml:5g。(5)20ml:10g。(6)50ml:2.5g。

(7)50ml:5g。(8)100ml:5g。(9)100ml:10g。(10)200ml:5g。(11)200ml:20g。(12)250ml:12.5g。

(13)250ml:25g。(14)500ml:25g。(15)500ml:50g。(16)500ml:125g。(17)1000ml:50g。(18)1000ml:100g。

贮法：密封保存。

【药物名称】

中文通用名称：辅酶A

英文通用名称：Coenzyme A

其它名称：辅酶甲、磷酸烟苷、CoASH、Coenzymum A

【临床应用】

1.主要用于白细胞减少、原发性血小板减少性紫癜、功能性低热等。

2.也可用于脂肪肝、肝性脑病、急慢性肝炎、冠状动脉硬化、慢性动脉炎、慢性肾功能减退引起的肾病综合征、尿毒症等的辅助治疗。但目前对其治疗作用存在争议，认为疗效可疑。

【药理】

本药系自鲜酵母中提取而得，为体内乙酰反应的辅酶，可与乙酸盐结合成为乙酰辅酶A，进入氧化过程，对糖、蛋白质及脂肪的代谢有重要作用；体内三羧酸循环、乙酰胆碱的合成、肝糖原的储存、胆固醇量的降低及血浆脂肪含量的调节等，均与本药有密切关系。

【注意事项】

1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)急性心肌梗死患者。

2.慎用尚不明确。

3.药物对妊娠的影响尚不明确。

4.药物对哺乳的影响尚不明确。

【不良反应】

尚无本药发生不良反应的报道。

【药物相互作用】

本药与三磷腺苷、细胞色素C等合用可增加疗效。

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·静脉滴注一次50-200U，一日50-400U。用5%葡萄糖注射液500ml溶解后静脉滴注。

·肌内注射一次50-200U，一日50-400U。用0.9%氯化钠注射液2ml溶解后肌内注射。

【制剂与规格】

注射用辅酶A (1)50U。(2)100U。(3)200U。

贮法：密封，遮光，于阴凉处保存。

【药物名称】

中文通用名称：长链脂肪乳

英文通用名称：Fat Emulsion

其它名称：脂肪乳、卡里、脂肪乳(长链)、英脱利匹特、intralipid、Fat Emulsion(LCT)

【组成成分】

大豆油[长链三酰甘油(LCT)]、磷脂酰胆碱

【临床应用】

用于必需脂肪酸缺乏及需补充能量的患者，如胃肠外营养、肾功能损害、限制蛋白质摄入但又需要大量热量、肿瘤患者等。

【药理】

1.药效学本药为静脉用营养药，本药含有注射用大豆油和注射用磷脂酰胆碱，其中约60%的脂肪酸是必需脂肪酸，其颗粒直径大小和生物特性与天然乳糜微粒相似。可提供机体所需的热量和必需脂肪酸。

必需脂肪酸是机体不可缺少的营养素，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。脂肪酸是人体的主要能源物质(脂肪酸氧化是体内能量的重要来源)，在氧供给充足的情况下，脂肪酸可在体内分解成CO2及H2O并释出大量能量，并以ATP形式供机体利用。除脑组织外，大多数组织均能氧化脂肪酸，尤以肝脏及肌肉最活跃。

磷脂是构成细胞生物膜(细胞膜、核膜、线粒体膜)脂双层的基本骨架，也是构成各种脂蛋白的主要组成成分，参与脂肪和胆固醇的运输。血浆中磷脂过低，则胆固醇/磷脂酰胆碱比值增大，易出现胆固醇沉积而引起动脉粥样硬化，故磷脂有抗高胆固醇血症的作用。此外，在胆汁中，磷脂与胆盐、胆固醇一起形成胶粒，有利于胆固醇的溶解和排泄。故本药可用于动脉粥样硬化、脂肪肝、小儿湿疹、神经衰弱等的辅助治疗，在药用辅料中还可作为增溶剂、乳化剂及油脂类的抗氧化剂。

本药无氨基酸和糖类溶液所具有的高渗透压缺点。

2.药动学本药用于补充人体必需脂肪酸时，给药1-2周后起效；用于治疗皮肤损伤或增加体重时，给药5-7日内起效。本药入血后与血浆载脂蛋白C结合，分布于全身各组织，主要是肌肉和皮下组织。在血液、骨骼肌中广泛代谢，代谢产物为无活性的游离脂肪酸，后者可被机体按通常的营养方式用作非蛋白质性热量。本药的血浆清除率取决于脂蛋白脂酶的浓度。机体在80分钟内能清除约80%的药物，血清半衰

期约为30分钟。只有在使用高剂量时本药才从肾脏排泄，但多数情况下不会出现脂肪尿。

另外，磷脂与三酰甘油的比例(PL/TG)会影响脂肪的代谢，如果PL/TG的比值较低，脂肪乳的清除率就较快。浓度越高的脂肪乳PL/TG比值越低。不同浓度的脂肪乳PL/TG比值为：10%脂肪乳为0.12、20%脂肪乳为0.06、30%脂肪乳为0.04。有报道，摄入PL/TG比值较高的脂肪乳可引起血清胆固醇、三酰甘油及脱辅基蛋白E升高和磷脂蓄积；过低的PL/TG比值可能导致脂蛋白X(一种异常的、有潜在毒性的脂蛋白)的生成。

【注意事项】

1.交叉过敏对蛋类或豆类过敏者可能对本药过敏。

2.禁忌症 (1)严重脂肪代谢紊乱(如高脂血症、脂性肾病)患者。(2)严重凝血障碍患者。(3)脂肪栓塞、急性血栓栓塞患者。(4)急性心肌梗死、脑卒中患者。(5)伴有酸中毒和缺氧的严重脓毒血症患者。(6)酮症酸中毒昏迷和糖尿病性前期昏迷患者。(7)休克患者。(8)存在高脂血症或高胆固醇血症的急性胰腺炎患者(国外资料)。

3.慎用 (1)肝、肾功能不全者。(2)可疑肺动脉高压者。(3)甲状腺功能低下(伴有高脂血症)患者。

(4)糖尿病酮症酸中毒患者。(5)急性出血坏死性胰腺炎患者。(6)败血症患者。(7)单核-吞噬细胞系统疾病患者。(8)多种原因引起的酸中毒患者。(9)代谢不稳定、未经治疗的水电解质代谢紊乱(如低渗性脱水、低血钾、水潴留)患者。(10)肝内胆汁淤积患者。

4.药物对儿童的影响目前尚缺乏使用30%注射液的经验。婴儿对脂肪清除能力差，脂肪可能聚积于肺而致婴儿死亡。新生儿和未成熟儿(伴有高胆红素血症)用药应谨慎。

5.药物对妊娠的影响有报道，孕妇使用10%和20%注射液是安全和有效的。理论上30%注射液也可使用，但尚缺乏动物生殖研究的证据。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

6.药物对哺乳的影响尚不明确。

7.药物对检验值或诊断的影响如本药未完全从血液中清除，则可干扰以下检验值：如血胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白等。

8.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)每周应检查血常规、血小板计数、血沉、凝血功能等。(2)用药1周以上须做脂肪廓清试验。(3)长期用药应定期检测肝功能、血胆固醇、游离脂肪酸及三酰甘油。【不良反应】

1.用药初期可见超敏反应(如皮疹、荨麻疹)、呼吸急促、高血压、低血压、阴茎异常勃起、头痛、疲倦、腹痛、溶血、网状红细胞增多等。还可见恶心、呕吐、畏寒、出血倾向、贫血、抑制淋巴细胞的活性。

2.长期(超过4周)或大剂量使用时，可发生脂肪负荷过重综合征(Fat overload syndrome)，表现为血脂升高(严重可致高脂血症)、脂肪浸润、发热、血小板减少、白细胞减少、肝脏单核-吞噬组织出现棕色沉淀(脂肪色素)以及肝肿大、脾肿大，出现可逆性氨基转移酶、碱性磷酸酶及胆红素升高等。停药后可自行恢复。有个案报道，脂肪负荷过重综合征最初表现为神经系统并发症(即局部和全身性的癫痫发作)，随后再出现全身性并发症。

3.静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛、静脉血栓形成。

4.输注速度过快，超过脂肪吸收的最大速度(成人为每小时2-3g/kg)时可产生急性症状，表现为：恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难、紫绀、心动过速、低血压(偶尔血压升高)、畏寒、发热、腹泻、浮肿、荨麻疹、嗅觉异常、口腔油腻感。减慢滴注速度，反应可消失。

【药物相互作用】

尚不明确。

【给药说明】

1.本药可单独输注或配制成"全合一"(含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和多种微量元素等)营养混合液。配制时需注意有无配伍禁忌。

2.在本药中加入多价阳离子(如钙)可能发生不相容(特别是当钙与肝素结合时)。

3.本药注射液中可直接添加脂溶性维生素。但不可将电解质溶液直接加入本药中，以防本药破坏使凝

聚脂肪进入血液。

4.每1ml注射液中加入肝素1-2U，可加速对血脂的清除，减少高凝状态，降低静脉血栓发生率。

5.有资料表明，在光照疗法的同时使用本药，因光所引起的脂质过氧化物不能被完全消除。故建议新生儿使用本药时应避免进行光照疗法。

6.静脉滴注时，可通过Y形管从输注碳水化合物或氨基酸溶液的同一根中心静脉或外周静脉输入本药。

7.对大豆蛋白过敏者，用药前须做过敏试验。

8.必需脂肪酸缺乏者，为预防和治疗必需脂肪酸缺乏症(EFAD)，非蛋白热卡中至少有4%-8%的能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量的亚油酸和亚麻酸。当EFAD合并应激时，治疗EFAD所需脂肪乳注射液的量也应相应增加。

9.成人用药时，开始15-30分钟输注速度应为0.5ml/min，如无不良反应，可增加到1ml/min。年龄较大患儿，开始用药的5-10分钟，滴注速度为0.05ml/min，如无不良反应，可按0.5ml/(kg·h)速度滴注。

10.美国疾病控制和预防中心(CDC)建议：因存在微生物生长的可能性，单独静脉滴注本药，悬挂的时间不应超过12小时，但鉴于全营养混合物疗效较好，同时，为了提高脂肪的氧化作用和降低免疫抑制的可能性，现多采用24小时连续滴注本药的方法。

11.用药过量(血清三酰甘油水平超过3mmol/L)，可导致不良反应发生，此时，应减少本药剂量，必要时可停止用药。

12.用药严重过量，且未同时给予碳水化合物时，可能导致代谢性酸中毒。

13.用药过程中，如出现显著的反应性血糖升高，应停止输注。

14.温度过高或过低均可破坏本药。开启后应作一次性使用，发现有变色或沉淀、油滴漂浮时均不能使用。

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·静脉滴注一日最大推荐剂量为3g/kg(按三酰甘油计)。10%、20%注射液500ml的输注时间不少于5小时；30%注射液250ml的输注时间不少于4小时。

儿童

·常规剂量

·静脉滴注

1.正常婴儿：10%、20%注射液一日使用剂量为0.5-4g/kg(按三酰甘油计)，输注速度不超过0.17g/(kg·h)。一日最大用量不应超过4g/kg。只有在密切监测血清三酰甘油、肝功能、氧饱和度等指标的情况下，输注剂量才可逐渐增加至一日4g/kg。

2.早产儿及低体重儿：开始一日剂量为0.5-1g/kg，以后逐渐增加到一日2g/kg，宜24小时连续输注。【制剂与规格】

长链脂肪乳注射液 (1)100ml(大豆油10g和卵磷脂1.2g)。(2)100ml(大豆油20g和卵磷脂1.2g)。

(3)100ml(大豆油30g和卵磷脂1.2g)。(4)250ml(大豆油25g和卵磷脂1.5g)。(5)250ml(大豆油25g和卵磷脂3g)。(6)250ml(大豆油50g和卵磷脂3g)。(7)250ml(大豆油75g和卵磷脂3g)。(8)500ml(大豆油50g 和卵磷脂3g)。(9)500ml(大豆油50g和卵磷脂6g)。(10)500ml(大豆油100g和卵磷脂6g)。

贮法：25℃以下保存，避免冰冻。

【药物名称】

中文通用名称：复方水溶性维生素

英文通用名称：Compound Water-Soluble Vitamin

其它名称：水乐维他、水乐维他N、维佳林、欣维、Pancebrin、Sohvita、Soluvit N

【组成成分】

每瓶含有：维生素B1 3mg、维生素B2 3.6mg、烟酰胺40mg、维生素B6 4mg、泛酸15mg、维生素C 100mg、生物素60μg、叶酸0.4mg、维生素B12 5μg、甘氨酸300mg。

【临床应用】

可用作静脉营养的一部分，以补充每日各种水溶性维生素的生理需要。

【药理】

维生素是长期使用肠道外全营养液时不可缺少的组成部分，本药可补充每日所需各种水溶性维生素，使机体各有关生化反应能正常进行。

【注意事项】

1.禁忌症对本药任何一种成分过敏者。

2.慎用尚不明确。

3.药物对妊娠的影响尚不明确。

4.药物对哺乳的影响尚不明确。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

1.维生素B6能降低左旋多巴的作用。

2.叶酸可降低苯妥英钠的血药浓度，并可掩盖恶性贫血症状。

3.维生素B12可干扰大剂量羟钴铵治疗某些视神经疾病的疗效。

【给药说明】

1.本药冻干粉针剂使用前可用以下溶液10ml溶解：(1)成人和11岁以上儿童使用复方脂溶性维生素注射液(成人型)。(2)11岁以下儿童使用复方脂溶性维生素注射液(儿童型)。(3)脂肪乳注射液。(4)无电解质的葡萄糖注射液。(5)注射用水。用上述溶液(1)、(2)或(3)配制的混合液须加入脂肪乳注射液后再经静脉滴注；而用方法(4)或(5)配制的混合液，可加入脂肪乳注射液中，也可加入葡萄糖注射液中，在避光条件下于24小时内使用。

2.本药不可一次性大量静脉注射。

3.某些高敏病人可能发生过敏反应。

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·静脉滴注一日1瓶(含量见组成成分)。

儿童

·常规剂量

·静脉滴注

1.体重大于10kg者，用量同成人。

2.体重小于10kg者，按体重一日每公斤1/10瓶(含量见组成成分)。

【制剂与规格】

注射用复方水溶性维生素

贮法：8-10℃避光保存。

【药物名称】

中文通用名称：复方脂溶性维生素

英文通用名称：Compound Fat-Soluble Vitamin

其它名称：维他利匹特、维他利匹特N、Vitalipid、Vitalipid Infant、Vitalipid N、Vitalipid N Adult、Vitalipid Nadut

【组成成分】

1.复方脂溶性维生素注射液(成人型)10ml含：维生素A 99μg、维生素D2 0.5μg、维生素E 0.91mg、维生素K1 15μg、精制大豆油100mg、精制卵黄磷脂12mg、甘油2

2.5mg及适量氢氧化钠。

2.复方脂溶性维生素注射液(儿童型)10ml含：维生素A 69μg、维生素D2 1μg、维生素E 0.64mg、维生素K1 20μg、精制大豆油100mg、精制卵黄磷脂12mg、甘油22.5mg及适量氢氧化钠。

【临床应用】

为长期全肠道外营养患者补充需要量的脂溶性维生素A、D、E、K。

【药理】

脂溶性维生素为静脉营养必不可少的组成部分之一。本药可满足人体对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E和维生素K1的每日需要。

【注意事项】

尚不明确。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

本药含维生素K1，抗凝药(如双香豆素类)可影响本药代谢，两者不宜合用。

【给药说明】

应在用药前1小时，将本药10ml加入10%或20%脂肪乳注射液500ml中，轻摇混合后，在24小时内使用。

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·静脉滴注一日10ml。

儿童

·常规剂量

·静脉滴注 11岁以下儿童：使用儿童剂型，一日1ml/kg，总量不超过10ml；11岁以上儿童：使用成人剂型，一日10ml。

【制剂与规格】

复方脂溶性维生素注射液(成人型) 10ml。

贮法：2-10℃避光保存。

复方脂溶性维生素注射液(儿童型) 10ml。

贮法：2-10℃避光保存。

通用名:多种微量元素注射液(Ⅱ)

曾用名:微量元素注射液(成人)