执业医师考试练习(6.23)

执业医师考试练习（6.23）

1.主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣弹性良好

2.患者，男，32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应包括（）

A.左肺湿啰音

B.心腰部膨出

C.咯血

D.双颊紫红

E.脉压增大

3.患者，女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100/60mmHg，>心界呈梨形，HR90次/分，律齐，P[XB2.gif]亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸部左缘第2

肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是（）

A.病变瓣膜严重钙化

B.Austin-Flint杂音

C.主动脉瓣狭窄

D.Graham-Steell杂音

E.无肺动脉高压

4.患者，男，60岁，活动时胸骨后疼痛，休息数分钟可缓解，反复发作半年。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

5.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.普罗帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花苷C（西地兰）

D.可拉明

E.胺碘酮

答案解析

1、【答案】A

解析:主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。故选A。

2、【答案】E

解析:主动脉瓣关闭不全的典型体征是胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导；主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin-Flint杂音；体征还包括脉压增大所致的周围血管征。故选E。

3、【答案】D

解析:二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，触诊常有舒张期震颤；有S[XB1.gif]亢进，若瓣膜弹性尚好，可闻及二尖瓣开瓣音。肺动脉高压时肺动脉区可闻及P[XB2.gif]亢进和舒张期吹风样杂音，称Graham-Steell杂音。故选D。

4、【答案】E

解析:胸骨右缘第2肋间闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音为主动脉瓣狭窄的典型体征，故选E。

5、【答案】C

解析:风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，可能合并有急性肺水肿。心率140/min，心律绝对不齐，则可能合并有房颤。治疗上正性肌力药对风湿性心脏病的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注毛花苷C，以减慢心率。故选C。