构建医患互评机制改善医患关系的思考_李超

构建医患互评机制改善医患关系的思考

李　超，张锦丽

［摘要］　医患信息不对称导致的信任缺失，是医患关系恶化和医患纠纷发生的重要诱因。本文提出构建基于医患互评机制的网络平台，以形成医患间的相互制约机制，促进医患双方的沟通，以逐步改善医患关系。

［关键词］　医患关系；互评机制；构建［中国图书分类号］　Ｒ　１９７．３

［文献标识码］　Ａ［文章编号］　１０００－９７３６（２０１５）０６－０７１７－０２

人人享有高水平的医疗保障，是世界各国所追求的理想目标。目前，即使在发达国家也存在部分民众看病难或看不起病的问题。我国医疗行业目前的主要目标是保障医疗体制的公平性及多数医疗机构的公益性，但患者“看病难”“看病贵”现象依然存在，患者对医疗体制的不满容易发泄在一线医务人员身上，医患纠纷时有发生［１］，医患关系甚至出现了医患对立的局面［２］。我们认为，医患之间信息不对称导致的信任缺失，是导致医患关系不断恶化的重要原因，构建一种基于医患互评机制的医患沟通平台，有利于逐步缓解医患关系。现就医患纠纷的主要原因及医患互评机制的构建探讨如下。

１　医患纠纷的原因与对策

１．１　医患纠纷升级的主要表现　（１）患者方面：医患纠纷的初期，患方往往是先通过投诉、不配合医治等方式表达诉求，在诉求被忽视或不被满足后，认识到自身的弱势及院方的强势，常以极端的“医闹”手段，扰乱医院正常的医疗秩序，对医院施加压力，迫使医院给予赔偿或与其对话；并且一般情况下不愿意走司法途径，认为其耗时过长，处理结果也难以达到其预期，因而常采用上访及暴力对抗等方式来迫使医院达成赔偿协议。（２）医院方面：在应对医患纠纷时，面对患者正常的投诉，少数医院常采取“一等、二拖、三推诿”的消极方式处理；而当少数患者“闹事”时，医院常采取“息事宁人”的态度，无原则地迁就患方的不合理要求，出现医院无过错但愿意赔偿的案例。（３）“无过错医疗事件”的获赔案例，刺激了个别患方的不良欲望，助长了“大闹得大钱，小闹得小钱，不闹没有钱”的风气，甚至个别患者为了得到经济赔偿不择手段［３］，这些现象刺激了医患

作者单位：１００７３０　北京，北京医院医务处（李　超）；北京，北京军区总医院２６３临床部神经内科（张锦丽）

通讯作者：张锦丽，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｉ１０４４＠１６３．ｃｏｍ纠纷的升级，极大地影响了医患信任度，恶化了医患关系。

１．２　医患地位不平等是医患纠纷的诱因之一　医师与患者构成了医疗行业相对应的两个主体，医师对于患者是相对强势的一方，拥有大多数患者不具备的专业知识、技能和行医权。医患纠纷的发生，与医患地位不平等有很大关系，患者自认为处于被动、弱势地位，无法制约医师，对其信任度下降，甚至盲目怀疑医师存在过度医疗、开大处方、过度使用高价药品及医疗器械等，成为产生医疗纠纷的隐患。目前患方的一大误区是，只有采取投诉甚至“医闹”的形式，尽可能扰乱医院的正常秩序，才能形成足够力量抗衡医师。但事实上，扰乱医院的正常秩序，既干扰其他患者的正常诊疗，也打击了医师的诊疗积极性和救死扶伤的热情，进而影响医师爱岗敬业的执业道德，结果对医患双方都会产生负面影响。

１．３　信任缺失是医患纠纷频发的重要原因　我们认为，各类医患纠纷的重要原因是医患地位不平等导致的信任缺失。医患互信是医患关系中最基本和最活跃的因素，在新世纪医院管理中占有重要地位［４］。医疗行业信任的缺失，往往源于医患之间的信息不对称，即在医学诊疗过程中，由于医患掌握医学知识的信息量不同、医疗过程的复杂性和高风险性、医患之间的利益冲突、部分医师不愿因披露信息而增加成本等，造成医患双方医疗信息不对称［５］，从而使患者接受医疗服务时面临较大的风险和不确定性［４］。正是由于医患之间信息不对称，导致了医患间地位不平等，两者的力量在强弱反复变化中无法达到平衡，患者往往为了尽快解决问题而选择“医闹”的方式。

１．４　构建医患相互制约的平台　解决医患之间信息不对称的难度较大，因为患者在追求信息完全对称时，既浪费精力也浪费时间，甚至可能耽误疾病的最佳诊治时机。抗衡力量［６］是经济学理论中的一个概念，指“由买方或卖方为了对付拥有更加强大市场地位的卖

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人民军医２０１５年６月１日　第５８卷　第６期　Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｏｎ，Ｖｏｌ．５８，Ｎｏ．６，Ｊｕｎｅ，２０１５　

方或买方而组织”。患者需要形成对医师的抗衡力量，应该采取合理、合法的途径，构建基于医患互评机制的平台，可作为选择之一。我们认为，引入医患抗衡力量的概念，构建能够使医患双方相互制约的平台，建立一种医患双方地位趋于平等的平台，有利于逐步化解医患之间的不信任，进而缓解医疗纠纷多发的紧张局面，促进医师提高服务质量，患者改善对医疗机构的态度。这种平等且相互制约的动态平衡，有利于医疗行业的健康发展。

２　构建基于医患互评机制平台的思考

２．１　建立医患互评的平台　成功构建基于医患互评机制的平台，形成医患互评机制，可促进医患之间相互制约，增加沟通渠道，使得双方增进了解、提高信任度，从而改善医患关系。医患互评的平台有助于医患双方相互约束，即使出现医疗纠纷，也可通过正规渠道对话沟通解决；平台能够最大限度地将医师既往诊疗满意度展现给患者，使患者可以有依据地进行选择，医师也会考虑执业信誉度问题，主动改进对患者的服务态度和提升诊疗水平，从而促进医疗行业的健康发展。２．２　电子商务中网络互评机制的启示　电子商务中的客商关系与医院医患关系有一定相似性，同样是信息不对称、双方易缺失信任感，故医疗行业可参考电子商务领域的网络互评机制。如淘宝、天猫商城等网络购物平台，均已形成较为完整的管理规范，其主要做法是设立客商信誉账户，顾客对所购商品的评价会直接影响其销量；并且有一个中立、强大的监督管理机制，其主要作用是在顾客给商家“差评”或“投诉”时及时介入解决，并作为中介协调客商关系，减轻了虚拟市场的买卖双方的不信任感，为医疗行业消除医患之间的不信任感提供了可借鉴的经验。

２．３　医患互评机制的初级模板　目前已有部分基于医患互评机制的平台，如“好大夫在线”网站。该网站目前拥有２４．７万名医师数据库，约有２．５万名公立医院专家采用实名制的方式在线与患者交流，每天的医患交流量维持在５．５万次左右；该网站还提供另一个重要功能，即患者可向医师咨询以及评价医师的诊疗效果。但由于该平台为商业公司构建，尚缺乏上级卫生行政机构针对患者给医师的不满意评价，采用调查、研究、奖励、惩罚等措施来介入的环节。即便如此，患者需要挂号看病时，仍可通过该网站查阅其他患者对医师的评价，依此选择合适的医师。我们认为，该平台可以作为建立医患互评机制平台的初级模板，２．４　基于医患互评机制网络平台的构建　（１）分别设立医患双方的信誉账户，即医师可采用身份证或执业医师编码建立医师信誉账户，患者可根据医保卡信息建立患者信誉账户。（２）患者如对诊疗过程不满意，可在网站上发表评价。每次医患互评都将记录至双方的账户中，每次评价会影响到医师和患者的信誉度；如果某名医师的信誉值过低，就会影响其绩效评价和未来发展；如患者屡次进行恶意评价，导致信誉值过低，在任何一家医院就医都会受到不良记录的影响。（３）医师为了绩效成绩和未来发展，势必会主动提高诊疗水平和服务态度，以赢得患者更好的评价；患者不满意时也有正常途径反映，上级卫生行政部门或医院方面在接到患者的不良评价后，可展开针对性调查，明确究竟是医师态度、医院就诊环节还是患者的不理解，以挖掘导致医患事件的真正原因。如果患者“差评”是因医师的主观原因出现医疗事故，则对责任医师予以处罚，并在其信誉账号中如实记录，所有的“好评”及“差评”都会最终影响到医师的信誉账户；如果患者“差评”是因为医院就诊环节的问题，上级卫生行政部门就应责令医院进行整改，优化服务流程；如果“差评”是因为患者不理解医师诊疗行为，上级部门可通过回访并予以解释。同时，医师也可对患者的就诊行为进行评价，增加双方沟通，构成医患之间的相互制约。

综上所述，我们认为，构建基于医患互评机制的网络平台，使医患双方能够建立新的沟通渠道，有利于改善医患关系、增进相互信任、减少纠纷；在接到患者投诉时，上级卫生行政部门或医院管理层可及时介入处理，做到防患于未然，从而促进医疗行业的健康发展。

参　考　文　献

［１］胡　骏，陈淑婷．医患关系紧张的原因分析与对策［Ｊ］．医学与社会，２０１２，２５（９）：１２－１４．

［２］邱仁宗．医患关系严重恶化的症结在哪里［Ｊ］．医学与哲学（人文社会医学版），２００５，２６（２１）：５－７．

［３］康益龙，王　杉．医患关系的博弈分析［Ｊ］．医学与哲学，２００６，２７（１７）：１４－１６．

［４］肖先福，刘援增，崔晓东．新世纪医院管理的探讨［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００１，１７（１０）：４－８．

［５］徐渊洪，朱亮真．信息不对称下医患信任的重构［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００４，２０（３）：１６７－１６９．

［６］Ｇａｌｂｒａｉｔｈ　ＪＫ．Ａｍｅｒｉｃａｎ　ｃａｐｉｔａｌｉｓｍ：Ｔｈｅ　ｃｏｎｃｅｐｔ　ｏｆ　ｃｏｕｎｔｅｒｖａｉｌｉｎｇｐｏｗｅｒ［Ｍ］．Ｐｉｓｃａｔａｗａｙ：Ｔｒａｎｓａｃｔｉｏｎ　Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ，１９９７：３５．

（收稿：２０１４－１２－２１　修回：２０１５－０３－２４　编校：蒋铭敏）

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·人民军医２０１５年６月１日　第５８卷　第６期　Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｏｎ，Ｖｏｌ．５８，Ｎｏ．６，Ｊｕｎｅ，２０１５　

浅析我国医患关系紧张的原因及对策解读

浅析我国医患关系紧张的原因及对策【摘要】医患关系的实质是利益共同体，因为“医”和“患”有着战胜病魔、早日康复的共同目标，战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。目前我国医患关系总体上是和谐的，但是，在和谐的主流中也存在着局部的不和谐因素，医患关系局部呈现紧张态势，时常发生一些医闹、伤医等恶性暴力事件，对构建和谐医患关系产生不良影响。本文将从目前医患关系紧张的现状、不良影响、产生原因等方面入手，提出缓解紧张医患关系的对策，为促进和谐医患关系提供依据。【关键词】：医患关系紧张原因对策

一、引言改革开放带来了经济社会的快速发张和人民生活水平的不断提高，人们对医疗卫生服务方面的要求越来越高，构建和谐的医患关系已经成为社会高度关注的问题。但是，我国正处于社会转型时期，经济的转轨、社会的转型与国家的法治建设、人民群众的思想意识发展不同步，引发了不少社会矛盾，在医疗卫生领域主要表现为医患关系越来越尖锐，医患冲突越来越激烈，甚至发展到暴力冲突，伤医等恶性暴力事件频繁发生。二、医患关系紧张的现状医生和患者之间应该是同一个战壕里的亲密战友，可是，根据卫生部统计，2010年全国医闹事件共发生17243起，比五年前多了近7000起，而且存在黑社会介入专业制造医闹牟取暴力的现象存在（见表1）。经新闻媒体报道的由医患矛盾引发的突发事件屡屡发生，2011年1月31日，上海新华医院医护人员被刺，2011年8月16日，广东东莞长安医院医生被砍伤亡，2011年9月15日，北京同仁医院医师徐文被砍伤，2012年3月23日，哈医大实习医生被砍身亡，2012年4月13日，北京又连续发生两起伤医案件，深圳“八毛门”事件、深圳产妇“缝肛门”事件，武汉市第三医院“拆线事件”，广东“录音门”事件……根据2005年中华医院管理学会的数据显示，73%以上医院出现过患者对医务人员施暴情况，59.63%的医院发生过因患者对于治疗结果不满意而围攻医院的事件[1]，医患关系表现令人担忧。表1 2006年中国医院协会针对200家医院“医闹”情况的调查

浅谈当今社会的医患关系

浅谈当今社会的医患关系摘要：医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。目前，医患关系是当前备受关注的社会热点问题之一，是医院与社会之间最重要的关系之一，医患关系的状况是医院生存与发展的基础，因此，医院要在日益激烈的医疗竞争中立于不败之地，就要以患者的需求为医院的工作中心，建立相互融洽、理解、信任和支持的医患关系。关键词：医生患者医患关系现状特点医患关系概述医患关系是社会文化的一部分，是患者、家属与医生、护士及医院各级各类人员之间的关系。具有许多人文因素，当整体的社会文化发生变化时，医患关系改变是不可避免的。医患关系不仅复杂，而且多变，随时间、病情的变化而发展。医患之间存在医疗关系、道德关系、文化关系、经济关系和法律关系等，要改善和发展医患关系，首先应该认识到医务人员在建立良好的医患关系方面起着重要作用，要充分尊重病人的选择权，又要树立极端负责的精神，克服不良作风，不断提高医疗技术，更新知识，向患者宣讲防病知识，增强患者战胜疾病的信心。另外，医务人员要不断提高自身的文化素质和服务技术，使医患关系不断向着和谐文明的方向发展。医患关系现状医患关系现在已经成为了一个比较突出的社会问题。医疗事故赔偿数额越来越高, 医疗执业环境恶化呈逐年上升趋势。前几年, 中华医疗机构管理学会曾对全国270 家各级医疗机构行相关调查,结果显示: 全国三级甲等医疗机构每年发生医疗纠纷一般在20- 30%例左右, 甲级医疗机构每年发生医疗纠纷一般在5%例左右。伴随医疗纠纷出现的是高额赔偿, 在医疗投与纠纷中, 医疗收费价格问题占到了全部医疗投诉与纠纷的22% - 47. 3% , 是引起医疗投诉最主要的原因之一。从医生与患者两方面看医患关系紧张的原因医方原因： 1) 从医护人员方面来讲, 因医护人员所从事的职业风险极高, 工作繁忙, 责任重、压力大, 待遇低。所以, 一些人心理不平衡, 认为收入与付出不相符,对待病人缺乏关爱之心, 少数医护人员服务态度不到位, 不尊重病人的人格, 对病人态度生冷硬顶。还有一些人忽视对患者的人文关怀, 缺乏沟通意识或技巧, 或者不会与患者沟通, 对患者提出的疑问无暇回答和( 或) 做出必要说明及解释。如有些医生抱怨患者唠唠叨叨, 说了半天, 却说不到重点上来, 医生便强行打断患者正在诉说的症状情况,或以提问的方法来获得对病人症状的了解。又如患者还想对

我国医患关系现状及对策浅析

我国医患关系现状和对策浅析摘要：医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。由于各种原因，在当今社会，我国医患关系又发生了一些新的变化，构建和谐医患关系是构建和谐社会的重要组成部分。正确认识医患关系的现状，挖掘其中的关键问题，从而建立新型的良性互动的医患关系，已成为摆在人们尤其是医务工作者面前的重要课题。笔者力图从社会医患关系现状出发，总结前人研究成果，分析制约和影响医患关系的关键因素，探索改善医患关系的有效途径，为构造和谐医患关系提出可行性方案。关键词：医患关系医疗过程和谐社会医务人员 1论文的选题背景 2013年4月29日晚，XX馆陶县人民医院，一名女医生王某从三楼坠下后不治身亡。医院医务人员称，王某疑为受患者家属过激行为惊吓而坠楼。 2013年6月20日晚8时许，三兄妹因占道经营打伤两名执法城管队员，被带到西长安街派出所接受调查。在此期间，其中一名女子称“不适”拨打120要求送往医院。因送医问题，其兄用烟头偷袭医生，致其颈部烫伤。 2014年2月17日上午10时左右，位于XX省XX市富拉尔基区的北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在出诊过程中，被突然冲来的一名男子用钝器猛击头部，经抢救无效死亡。 2014年3月5日中午，XX省XX市中心医院发生一起医患纠纷。因一名患者饮酒呕吐后在医院抢救无效死亡，死者亲友纠集数十人到医院“讨说法”，一度包围值班医生。根据2015年5月最高人民法院公布的数据，2014年，全国法院共审结暴力杀医、伤医等犯罪案件155件。《中国医师执业状况白皮书》中提到，2014 年调研结果显示，59.79%的医务人员受到过语言暴力，13.07%的医务人员受到过身体上的伤害，仅有27.14%的医务人员未遭遇过暴力事件。 2选题的意义传统的医患关系中，医者以为患者谋利益为己任，医务工作者享有较高的社

一名医学生对医患关系现状的思考

作为一名硕士一年级的85后医学生，我每次跟同学谈到当前中国医患关系的时候都不自觉的浑身战栗，这种不自觉的恐惧让我担心，是不是大多数医学生也如我一样，如果真的是这样，那我们以后要以怎样的状态面对患者！我一直以来都害怕去医院，无论是在学医之前还是之后。包括我在内，大多数患者都带着有色眼镜去看医院里的每一位医生，在很多人的眼里，医生是一个这样的群体：接待病人面无表情、看病草草了事、滥开化验单乱收费、开的药很贵、收红包、没有同情心、不负责任……是披着白衣的狼！据说以前患者很尊重医生，那时的医疗条件有限，医生也远没有现在这么多，看病比现在难得多，那这到底是什么原因导致了现在这种状况呢？下面是以我浅显的见识来进行的分析。医患关系的双方主体是医生和患者，我们分别来谈谈。先说医生，一个医生的培养至少要10年。拿我来说，经过严酷的高考，阴差阳错的选了医学专业。学医大学本科要读五年，而且只读到本科是远远不够的，要想找到好一点的工作必须要读研究生，这样三年又出去了，也就是说，当我在学校努力学习医学知识的时候，报考其他专业的高中同学哉悠哉悠的逛街谈恋爱；当我苦苦地在医院实习的时候，他们已经自己出去实习赚钱；当我抱着考研书籍在自习室奋斗时，他们已经毕业找到稳定的工作；而现在我还在花着父母的钱读硕士时，他们已经开始赚钱养家。等到我硕士毕业能不能找到好工作还要看家里有没有门子或是出不出得起钱，就说很顺利的找到了一个不错的工作，还要在医院当两年住院医生，拿很有限的基本工资，能养活自己就算高的了，然而医学的道路没有尽头，真不知道什么时候才能担起家里的重担，让父母歇一歇……还有人说医生收红包，什么什么，说的难听点儿，花了近三十年父母的钱，赚点钱孝敬父母不可以吗？医生也是人啊！在医院实习的时候，我接触过很多医生，他们都是我的好老师，也都是好医生，将己之所学教授予学生，用心给患者看病，对着医院的用药指南为患者选药，以节省每一分钱。他们每天都很忙，门诊一天要看近百名患者，看的快了患者说你不负责任，看的慢了后面等的患者有在抱怨，一坐就是几小时，不夸张地说真的是上厕所的时间都没有！如果是外科大夫就更累了，手机要24小时开机，晚上睡得正香时一个电话就得去医院做手术，一连几个小时。更恐怖的是连台手术，更更恐怖的是一连好几台，不仅需要长时间的站立，还要集中精神缜密地思考手术操作过程，一点疏忽就会造成很严重的后果，正常人站几个小时就会很累了，何况还要思考！所以干外科的大部分医生时间久了都会有下肢静脉曲张，而且基本上没有时间照顾家人。我实习时遇到一个肿瘤外科的女老师，她大概三十五六岁，每天在科室里忙，几乎每天都有手术。她说她从来都没参加过儿子的家长会，更没有带儿子去旅游过，她家的生活基本上是婆婆照料的，她在家里从不做饭。作为一个女人，能拼成这样，我真是服了。说实话，我很喜欢外科，希望通过自己的手让病人康复，但外科压力太大，太累，外科医生没有自己的时间，这也是我为什么没有选择外科的原因。再说说患者。有句话说得好,‘有啥别有病，没啥别没钱’，是的，谁也不想生病，不仅身体痛苦，还要花钱去看。但是，人活在世上，吃五谷杂粮，谁都不能避免生病。虽然现在我们国家的医疗水平已经相当领先，但是医疗服务

中国医患关系现状思考

中国医患关系现状思考一、前言 2009年6月21日，福建省南平市第一医院一位重症患者经抢救无效死亡。21日凌晨3时，家属拒绝迁移死者尸体，并将全科室封闭，所有医务人员都被关在病房。警察到来后却无所作为，坐观待命。当天下午，患者家属召集了200多名社会势力，手持木棍及匕首冲进医院，有一名医生身中6刀，另外有10余名医生、护士都被不同程度地砍伤。可笑的是，最终市政府经研究决定，责成医院赔款21万。笔者作为一个医学院的学生，看到这样的报道不禁打了一剂寒战。医学是一个高技术、高风险的行业，发生医疗纠纷，不足为奇。但是如今中国的医疗纠纷已经上升到了恶意伤害的地步就让我们不得不去思考这一现状背后隐藏的深层问题。上文提到的案例绝非偶然。若干年前，深圳有一家医院的医务人员曾戴钢盔上班，引起了全世界媒体的关注，被认为是中国医患关系紧张的缩影。另外，1997年曾有一起医疗纠纷案件，患者为防止医院涂改病历，偷偷进入医生办公室，在自己手上涂上钢笔水，在每页病历的右下角留下指纹，由此可见患者在医疗纠纷中也存在许多的无奈。患者不懂医学知识，不清楚手术经过，病人及其家属又不能查阅病历，万一遇到意外，维权之路可谓艰难险阻。因此，总得来说，如今中国的医患关系存在着巨大的问题，不仅严重冲击着医疗服务市场，也在很大程度上成为了社会的不和谐因素之一。二、造成中国医患关系现状的原因分析 1、医生方面的原因在医生和患者的关系中，医生无疑是处在一个相对强势的位置上。不仅仅在于知识的储备，更因为患者是用自己的身体来承担所有的医疗结果和风险。面对医院，很多患者存在着“离不开，惹不起”的依赖性。一旦出现问题，患者所面临的后果往往是无法挽回的。因此，在中国医患关系现状中，医生方面的原因是至关重要的。笔者认为原因可能有以下几点： 1）部分医务工作者价值取向偏差，职业道德低下由于市场经济大环境的影响，有相当一部分医务工作者的价值取向发生了偏差。治病救人本是一项崇高而神圣的工作，但如今的很多医生为了追求经济利益，伸手向患者及家属要“红包”。这种现象在外科手术中尤其严重，有时患者甚至需要支付和主治医师一起参与手术的实习生的“红包”。这样的情况会降低患者对医生的信任度，认为如果不给足够的“红包”医生就不会为他认真手术。正所谓“吃人嘴短，拿人手短”，收了礼金的医生在手术时也会有更大的精神压力。一旦发生意外，医患之间的纠纷也会更加严重。同时，这样还会加重患者的经济负担，使许多并不富裕的家庭雪上加霜，有时因为经济原因还会延误治疗，造成不可挽回的后果。另外，不少药品制造商和经销商也为医务工作者中只追求经济利益的现象起了催化的作用。很多医生为了“回扣”而开一些无效甚至有害的药物，不仅增加了患者的就诊花费，造成“过度医疗”，有时甚至还会导致病情的加重。这是造成我国医患关系现状最常见、最普遍的原因。 2）过度倚重仪器治疗，忽视与病人之间的交流这是笔者个人的真实经历：去上海眼科医院检查视力更换眼镜，挂的是专家门诊，可和专家在一起的时间却不超过二十分钟。一大早笔者来到医院，一进专

医患关系发展趋势及对策

医患关系发展趋势及对策作者: 医学生来源:网络时间:2010-01-22 19:26 137 收藏本页李传俊摘要90年代医患关系出现了“人机化”、交往“经济化”、要求“多元化”和调节方式上的“法制化”的发展趋势。笔者对影响医患关系的因素如医患的医疗观、医患的道德修养和管理方面的问题进行了分析，提出了改善医患关系的对策：①把“讲文明、树新风”活动深入下去，创建良好社会环境；②深化卫生改革，加强科学管理；③加强医德医风建设，落实医德规范； ④完善卫生法规，规范医患双方行为。关键词医生和病人的关系护士和病人的关系伦理学，医学随着科技进步和社会主义市场经济的发展，人们的价值观念、道德观念和人际关系都发生了巨大变化，反映在医疗活动中的医患关系也出现了新的发展趋势。一、医患关系的发展趋势 90年代以来，医患关系发生的明显变化，都与科技进步、观念更新及人们自主意识、参与意识增强有着密切关系，大体有4个方面。 (一)医患关系“人机化”趋势：90年代以来，医学高技术已广泛应用于临床诊治，使诊断、治疗、护理方式发生了较大变化，特别在大医院自动化、信息化、遥控化的诊治手段普遍被采用，医生通过机器、仪器、设备等高技术服务设施获得患者的生理指标、生化指标等数据，并且具有敏感度高、精确、迅速等特点，为诊治提供重要依据。这种以机代人的趋向，淡化了医患之间的思想交流，加重了医生对高技术设施的依赖，忽视了患者社会、心理因素对疾病的影响。 (二)医患交往“经济化”趋势：由于我国人口众多，现有卫生资源仍不能满足广大人民群众日益增长的医疗卫生保健要求，存在着“看病难、住院难、手术难”等状况，在供需矛盾的情况下，也实行了宽松政策，如允许多种形式办院、试行点名手术、业余有偿服务等，缓解了“三难”，满足了群众的一定需求。然而，在一些地方事实上出现了医疗服务商品化倾向，在医患关系上有经济化趋势，商品经济的等价交换原则已渗透到医患关系中，甚至出现了权钱交易等不正之风。 (三)医患要求的“多元化”趋势：在改革开放、发展社会主义市场经济的条件下，人们价值观的多元倾向也反映在医患关系上。医生要求患者主动配合诊治，医患关系应该是“指导—合作型”或“共同参与型”，尽量避免不合作型或冲突型；患者对医疗卫生保健的要求在层次上、档次上也有差别，呈现出多元化趋向。有的患者追求优质服务，要求高档病房甚至非医学需要服务；有的患者仅要求基本的医疗保健；有的患者连最基本医疗保健也难以实现。 (四)医患关系调节方式上的“法制化”趋势：医患关系的调节方式主要依靠道德，然而当医患关系的道德规范上升到法制化时，医疗秩序就更为完善了。当今，医患双方的自主、参与意识的增强，对保护各自权益和自觉履行各自职责的观念日益强烈，为卫生立法提供了思想基础。另外，高技术的临床应用引来了一系列社会伦理问题，也迫切需要卫生立法解决，如利用高技术进行性别鉴定；人工授精、体外授精带来的家庭道德、社会问题；器官移植中供体来源和卫生资源分配中的公正问题等，都直接涉及医患关系，仅靠道德调节是不够的，必须通过法制调节，这已是势在必行了。二、影响医患关系的因素 (一)医患的医疗观：当今生物医学模式已转向生物-心理-社会医学模式，人们的健康观、

一文读懂中国医患关系发展史

一文读懂中国医患关系发展史古代把脉开方，病人正确面对生死，试想生活虽然拮据、知识水平虽然不高、交通虽然不便，但能正视生命和疾病，尊重医道，不讲伤人的恶语、不做无谓的迫害、不干以怨报德的劣行。凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。说实话，医疗届不乏“含灵巨贼”，但毕竟是少数，不论任何行业都有害群之马，千千万万个医务工作者及其相关领域默默无闻的英雄，不辞辛劳筑起医疗界抵御疾病的“万里长城”，谁都有这种感觉，现在医疗进步了，有些病能治了，而且大部分都有好的结果，至少多数情况下通过规范治疗能延长人的生命、解决病人痛苦，若全是含灵巨贼，为何你我安在？何时？矛盾激化，举刀相向曾几何时，这种良好的医患关系一直保持到近代，包括解放初、八十年代，但积贫积弱，高速发展的经济，也赶不上人

民日益增长的物质需求，国家体制不完善、医疗制度不规范、医疗保险不到位，快速经济发展的背后也带来许多问题，其中人民的价值观随着经济的腾飞开始转变，都不记得什么时候开始出现“医闹”，但记得在医学院上学尤其实习那会，频繁出现并听闻各地“医闹，举刀相向者更是屡见不鲜……频发医生受伤害事件亟需！还原真相，正视疾病造成目前这种局面，有多方面责任，不能单纯认为政府问题、医院问题或患者问题，有调查显示，排在前几位的原因分别是患者日益增加的经济负担、患者对医院医生的期望值过高、国家对医疗投入不足、体制不健全法律不完善、患者普遍缺乏医学基础常识、专业医闹的挑唆、患者本身文化及无理取闹，而医患沟通不当、医德医风、医务人员态度不好技术不高等所占比率相对很小。山东省社科院省情综合研究中心等单位2009年联合发布《山东医务人员精神状况调查报告》以前看病完全自费，没有医保，相比之下，近些年广泛推行的医保政策，让每个人看病住院都可以报销，而且收入提高了，就医负担实际是降低的，但各方面反向的舆论及导向，让人误认为负担一直很高，而看病的人觉得是医院医生故意抬高价格让看病贵看病难。可谁静下心来想过，哪个检查哪个治疗是医生说了算的，是市场经济通过政府指导价格开展的，与医院和医生有半毛钱

我国医患关系现状及其对策分析

我国医患关系现状及其对策分析 [摘要]近年来医患关系总体呈紧张态势，医患纠纷层出不穷，“医闹”现象逐步升级，把医患关系问题推到了风口浪尖上，引起了社会广泛的关注。本文根据医患关系的现状，分析出现这种情况的原因，得出构建和谐医患关系的对策和建议。 [关键词]医患关系；医患道德风险；医疗保险制度一、医患关系现状 2011年9月15日，北京同仁医院的徐文大夫因患者对治疗效果不满意被砍成重伤；就在此事发生前四天，北京大学人民医院医生穆新林被患者家属殴打致颈部受伤，胫骨骨折。2011年8月，南昌市第一人民医院门口因医患纠纷发生大型械斗。2010年8月，世界著名医学杂志《柳叶刀》发表文章《中国医生：威胁下的生存》称：“中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者……医院已经成为战场，因此在中国当医生便是从事一种危险的职业。” 同时，也有广东南海红十字会医院把活婴误当死婴的事情发生……医患关系已经到了剑拔弩张，一触即发的地步。二、我国医患关系紧张的原因分析医患关系紧张，矛盾突出，其特点为普遍性、公开性、激烈性、社会性。其成因复杂，既有医方的问题，也有患方的原因，更有深刻的社会根源。（一）医方道德风险因素 1.医生道德风险是首当其冲的第一因素。部分医生职业道德缺失，以至于面对病患时的态度冷漠、漫不经心、语言生硬、缺乏耐心。这给患者的直观印象就是不够积极的；加之部分医生以金钱利益为追求，过度检查、滥开大处方、不合理收费等以病患牟利的行为极大地刺激了患者对医生的抵触情绪。最后因为医学本身的不确定性，谁也不能保证百分之百没有意外发生，使患者积累已久的怒气全都倾泻到医生身上。 2.医院经营、管理不善，医疗服务不到位。由于医疗市场的激烈竞争，导致某些医院片面追求经济效益，疏于经营管理，忽视服务质量，规章制度缺失，或有规章落实不到位，工作人员脱岗、溜岗，在病人生活、就医条件、安全保障等方面服务马虎，甚至差误百出，使病人失去对医师的信任。[1] （二）患方的道德风险因素

对当前医患关系的几点思考_基于长沙市部分医院的调查分析

经济研究导刊 ECONOMIC RESEARCH GUIDE 总第185期2013年第3期Serial No .185 No .3，2013一、医患关系现状医患关系是患者与医生或医疗机构在诊治或缓解疾病的医疗实践过程中所形成的相互之间的联系，是医方与患方在共同的治病与防病过程中所结成的医学伦理关系，是医疗活动中最基本、最重要、最活跃的人际关系。“医患关系紧张”是近年来受到极大关注的一个话题。２０１２年７月到８月，课题组对长沙市湘雅附一等五家省级医院、长沙市人民医院等八家市级医院及长沙市黄金乡乡镇卫生院等二十家乡镇社区卫生院的医务工作者和患者进进行了调查走访，发放问卷３００余份，访谈医生、护士和患者共３０人，通过对调查问卷的分析和访谈资料整理，总结出当前长沙市医患关系有如下特点：１．患方不满情绪增加。首先表现在看病难。由于中国医疗资源分布不够合理，相当多的医疗资源都集中在大城市条件比较好的大医院，而社区医院、中小医院，卫生所条件都比较差，大部分患者都愿意直接到大医院去看病，导致医院级别越高，医生的工作负荷越大。通过调查发现：我们调查的几家三甲医院医生的工作量平均是中、小医院医生工作量的２￣３倍。三甲医院一位医生一个上午要诊冶３０￣４０位病人，平均每位病人的诊治时间只有五六分钟。这些医院经常是人满为患，病人像是天天在医院赶“集市”；尤其是到这些医院找专家看病，病人往往要排几个小时的队，有的甚至要等上几天十几天；医生在这样繁重的工作情况下，往往疲于应付，无暇回答患方提出的疑问及其作必要的解释。其次表现在看病贵。调查发现，６２％的家庭平均每年用于医疗方面开支在３０００元以上，有１０％的家庭超过５０００元，而且近八年来，人均门珍和住院费用平均每年分别增长１３％和１１％，明显高于人均增长幅度（城市８．9％，农村2．４％）。而且大部分大中型医院药价贵、检查费用高，脏器移植、介入治疗等新技术和高精尖设备的应用价格昂贵，部分低收入人群和没有医疗保障的人群难以承受。最后表现在看病受气。据调查，频发的医患冲突中，因技术原因引起的占不到２０％，其他８０％均缘于医德医风和医院管理问题上。医疗过程中，患者主体逐渐以新的理念定位现时的医患关系，他们日趋要求医患之间的平等主体关系、相互尊重关系、参与合作关系。而有些医生在医治过程中常以“家长”自居，缺少对患者主体权利的充分尊重，缺少对医患关系改善和医疗纠纷预防的主动意识和行为，一旦医患产生冲突就用冷冰冰的法律来进行解决。２．医患双方缺乏信任。由于医院的市场经济行为，医患双方越来越缺乏信任，主要表现在：一是患方对医方的不信任。调查发现，５５％的患者对医方持不信任态度，仅有２２％的患者对医方完全信任。社会转型时期传统意义上的社会信任遇到了挑战，这种状况也在医患关系中反映出来。譬如，医生的正常检查，从检查措施、诊断、到医生所开的处方都误认为是医方在诱导患方消费，并且认为是医方为了多收费而进行的多余检查。二是由于现行的医疗法律规定：医患双方在发生医疗纠纷“对簿公堂”时，要求医方举证，医生往往为了保护自己，会增加一些不必要的检查、诊断措施，这进一步增加了双方的不信任。更有甚者，有些患方在就医过程中，带着录音笔、摄像头，将医生的一言一行都录了下来，以便随时“对簿公堂”，还有的患者从一开始就不相信医生给自己开的药方和治疗方案，进而不配合医生进行治疗。３．医疗纠纷呈上升趋势。随着人民群众生活水平的提高，大多数人对医疗服务的水平要求也日益提高，医院医疗纠纷收稿日期：２０１２－０８－１９基金项目：2012年湖南省大学生德育实践项目“对当前医患关系的几点思考———基于长沙市部分医院的调查分析”结题文章作者简介：吕颖（1988-），女，浙江杭州人，学生，从事医患关系研究；杨宝慧（1991-），男，甘肃临夏人，学生，从事临床应用研究；李延杰（1990-），男，湖南郴州人，学生，从事药理研究。对当前医患关系的几点思考 ———基于长沙市部分医院的调查分析吕颖，杨宝慧，李延杰（长沙医学院，长沙４１０２１９）摘要：医患关系作为一种特殊的社会关系，越来越被各界人士所关注，而现在的医患关系现状并不容乐观，医患之间存在着许多问题，导致许多医患矛盾爆发，创建和谐的医患关系是当前的社会稳定所需的。加强医患沟通、完善法律法规、健全监督机制是有效应对当前紧张医患关系的现实选择。关键词：医患关系；和谐；长沙市中图分类号：Ｃ９３文献标志码：Ａ文章编号：１６７３－２９１Ｘ（２０１３）０３－０２４０－０２２４０——

医患关系思考与对策

医患关系：思考与对策的浅见沟通技巧医患关系这个话题,日久弥新。近年来听到许多患者抱怨,有些抱怨上了媒体,引人关注,让人愤怒。在医院里,同样听到许多医务人员抱怨,但多半只是同事之间发发牢骚,解解怨气,摇头叹气后接着干活。大抵上当下医患关系的某种似乎难以开解的现实状况。。这种状况如同患病一般,等着国家社会以下诊断和开处方。大环境下随着市场经济的发展，我国的医疗体制改革不断深入，越来越多的患者开始有机会享受较为优质的医疗服务。，患者作为消费者的意识不断加强要求享受更好的权利和照顾，对医疗的期望值不断增高。但是医院作为经营者的意识仍然相对滞后，旧观念的影响造成维权意识和风险意识的相对薄弱，客观上形成的矛盾体是滋生医患纠纷的社会原因。同时改革是一个彻底变革旧观念的过程，是陌生的，是有实验性质会带来好处的同时一时阵痛也往往不能避免。医患关系愈演愈烈也有着其内在的医学属性，现代医学的发展突飞猛进，分子医学、基因医学、克隆技术对医学的正面冲击，不少医学难题迎刃而解。但现阶段医学未攻克的难题还很多，科学技术的发展，推动生产力发展的同时，也带来一些不可预知的疾病，人际关系的紧张，也带给人类很多身心疾患。因此，医疗领域中充满着未知数和变数。各地的医疗资源的差异也加重了患者对医院对医护人员的怀疑和不信任。很多患者及其家属不了解医学的特殊性和无奈，对

医疗效果期望过高，因而一遇到不满意的事情，不考虑科学事实，就认为是医院或医生的问题。医疗信息的不对称和媒体的负面报道更加重了医患关系的紧张气氛。构建和谐的医患关系坚持一切以病人为中心，一切为了病人的服务理念应当贯彻到我实际的工作中来。提高人文关怀和服务，完善自身的专业文化素质是医疗从业人员的硬性要求。作为一名医疗从业人员从自身出发掌握合理的医患沟通技巧，是我们基层医务人员有效避免紧张医患关系的行之有效的方法。和谐医患沟通技巧我认为应从以下几个方面出发：一、仪表、言谈、行为规范医生在工作期间应该用一定的行为规范来约束自己，如：着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌，女士饰物简单，不宜浓妆，严禁穿拖鞋等不雅之行为；面对自己每天的工作应抱着热忱的态度，而不应萎靡不振，给病人不信任的感觉；医生的诊室应该保持整洁、干净，桌上的各类文书、纸张摆放有序，反之则会给病人留下此医生办事条理不清、很凌乱的印象；在跟病人交谈时应吐词清晰，语调亲切，用语文明，倾听认真，谈吐高雅，热情耐心等；在诊室就坐应端庄大方，站立仪态高雅，行走稳健轻盈；病人来时有迎声，走时有送声，应该站立迎送。多使用礼貌用语如：“您好”、“请坐，请稍候！”、“请问您感觉哪儿不舒服？”、“我将为您做一下检查，请您配合一下！”、“谢谢您的合作”、“祝您早日康复！”等等。在日常工作中应做到接诊每一位病人时主动问候，微笑服务，爱心相助，应用规范的仪表、

浅谈当前中国社会医患关系矛盾现象

浅谈当前中国社会医患关系矛盾现象摘要：医患关系是一种比较复杂的社会关系，分析医患关系紧张的原因，可能涉及到我国国情、社会环境、医疗市场环境、法律环境、卫生资源现状、医患心理等等方面。本文是运用社会存在和社会意识的相互关系原理剖析这种矛盾现象。关键词：社会存在社会意识医患关系医疗制度近年来，日趋紧张的医患关系愈演愈烈，它不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为社会不和谐的因素。那么，什么是医患关系？医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。社会存在是指构成人类社会的一切存在，包括人、社会组织、社会活动、各种财产、知识等。在本文探讨医患关系中，医院，医务人员等就是一个社会存在。社会意识是社会心理学哲学基础的重要概念，社会意识是社会存在在社会精神领域中的反映，是精神现象的总和，包括社会的人的一切意识要素和观念形态。比如医患心理，法律环境，医疗制度等。它们的关系就是社会存在决定社会意识，而社会意识反作用于社会存在。改革开放30多年来，我国经济快速发展，社会和谐稳定，人民安居乐业，但由于医疗体制改革相对滞后，导致医疗服务模式与医疗需求之间严重不协调，医疗纠纷急剧增加。不少医患纠纷演变成恶性事件，导致医生被打伤、致残甚至被杀害。现分析我国现阶段医患关系十分紧张主要有六个方面的原因，如下：一、是市场经济的发展与医疗卫生管理体制和社会调节机制相对滞后之间的矛盾。有关医患关系的大部分讨论中我们都可以看到对于现有医疗体制的批评，即认为，受计划经济向市场经济过渡的转型体制以及国情等因素的影响,医疗卫生管理体制和社会调节机制的相对滞后成为导致我国目前医患关系欠佳的最重要原因之一,主要表现为:医疗卫生人员资源供给(如专家和全科医师缺乏)与卫生需求人口比例失调、医师与护士人员比例失调,医疗卫生机构的官僚作风,医疗卫生系统的过度集中和多部门管理、制度僵化,医师待遇低、对职业不满意、无积极性、服务质量差,医疗卫生部门过度提供卫生服务(如医院过度利用或低利用、医疗卫生目标不现实或不实用)等。我国的医改虽已取得重要进展，医疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。这种情况下如果病人死亡了，人财两空，对家属的打击是巨大的，极易产生医疗纠纷，家属对死亡不理解或想从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。二、是医患之间认知差距，也可以归结为科学力在一定历史时期的有限性与人们对于科学力的高信任度、高期望之间的矛盾。当代医患关系的紧张，并不仅仅是制度上的问题，更是人们认识领域的问题。随着人类进入了科学、技术和教育迅速前进的时代，人们对于科学

改善医患关系的措施有哪些

改善医患关系的措施有哪些当前医疗服务中一个十分突出的问题是医患关系比较紧张，彼此缺乏信任，不能相互理解，医疗纠纷时有发生，甚至出现了一些患者或家属伤害医务人员的极端事件，干扰了医院正常的医疗秩序，直接危害医务人员人身安全，在社会上产生了非常恶劣的影响。改善医患关系的措施有哪些 1 强化质量管理，确保医疗安全我们认为，构建和谐医患关系的核心是加强医疗质量控制，保证医疗安全，以精湛的医术，蠃得病人的信赖。首先，要教育医护人员牢固树立“质量第一”的观念，并以制度的形式加以约束和控制。我院结合医疗质量管理年活动，在认真执行医疗质量和医疗安全核心制度，切实落实和督查首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等基本医疗制度基础上，先后出台了“医疗耗材管理规定”、“围手术期质量管理规定”、“体内留置物使用管理规定”、“急诊科首诊制度”等20 余项相关制度; 在实际工作中实施全过程医疗质量管理与持续改进，坚持业务院长周查房、科主任日查房制度，及时发现医疗质量问题和医疗安全隐患并进行动态监控。其次，加强“三个重点”的医疗安全防范工作。对重点医疗场所、重点环节、重点病人群体，采取督导检查、落实制度、兑现奖惩等多种方式保证医疗质量安全。另外，经常性开展技术练兵，强化技术操作规范，定期举行“三基”、“三严”培训考核，不断提高医护人员业务水平。 2 转变服务理念，推行人性化服务

推行人性化服务，是构建和谐医患关系的前提。为此我们贯彻“以病人为中心”的服务理念，采取了一系列措施，缩短与病患之间的心理距离，贴心于患者。 2.1 增加便民措施，简化就医流程我院在门诊大厅设立方便门诊，优化门诊、急诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程，并设有导医咨询台、电子大屏幕、就诊流程图公示牌、轮椅担架等，绿衣服务队24 小时免费接送老、弱、幼、残疾及急、危重等行动不便病人就诊、检查、取药及住院等，大大增加了“绿色通道”的畅通快捷。 2.2 规范服务用语，提倡微笑服务医院规范和加强了医护人员语言和行为，要求医院所有医护人员做到“四轻” （说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）、“七声” （入院有迎声、治疗有呼声、操作失败有道谦声、患者合作有谢声、遇到患者有询问声、接电话有问候声、患者出院有送声）、“八颗牙” （微笑服务要露八颗牙，这一条不一定要露八颗牙，只要真正诚意微笑就行了），给前来就医的患者以良好印象。 2.3 抓好诊疗管理的“时间关”和“质量关”，缩短病人等候时间在门诊医技科室推广预约挂号、预约检查、电话咨询等服务，检查项目基本做到随到随做，规定了检查结果的报送时间，定期校核质检标准，对检查结果进行严格的环节质量控制和终末质量监控，切实为病人提供优质、安全、便捷的服务。 3 畅通医患沟通渠道，提高医护人员沟通能力据统计，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。

中国医患关系的现状与对策

中国医患关系的现状及对策住房、医疗和教育，是中国老白姓最大的三件事。其中，医疗是关乎每个国人生命安全的大问题。最近，各大卫视热播的电视剧《心术》，由丁医疗话题的社会影响，引发了亿万观众的瞩目。之所以引发这么高的关注，主要是因为《心术》首次将备受争议的医患关系摆在了观众面前，里面涉及了很多医患关系中的“敏感”话题，如收红包、医疗事故、挑拣患者、医生成被告等。一、中国医患关系的现状总得来说，如今中国的医患关系存在着巨大的问题，这不仅严重冲击着医疗服务市场，也在很大程度上成为了社会的不和谐因素之一。二、造成中国医患关系现状的原因分析（一）医生方面的原因在医生和患者的关系中，医生无疑是处在一个相对强势的位置上。不仅仅在丁知识的储备，更因为患者是用自己的身体来承担所有的医疗结果和风险。面对医院，很多患者存在着“离不开，惹不起”的依赖性。一旦出现问题，患者所面临的后果往往是无法挽回的。因此，在中国医患关系现状中，医生方面的原因是至关重要的。原因有以下几点： 1.部分医务工作者价值取向偏差，职业道德低下由丁市场经济大环境的影响，有相当一部分医务工作者的价值取向发生了偏差。治病救人本是一项崇高而神圣的工作，但如今的很多医生为了追求经济利益，伸手向患者及家届要“红包”。这种现象在外科手术中尤其严重，有时患者甚至需要支付和主治医师一起参与手术的实习生的“红包”。这样的情况会降低患者对医生的信任度，认为如果不给足够的“红包”医生就不会为他认真手术。正所谓“吃人嘴短，拿人手短”，收了礼金的医生在手术时也会有更大的精神压力。一旦发生意外，医患之间的纠纷也会更加严重。同时，这样还会加重患者的经济负担，使许多并不富裕的家庭雪上加霜，有时因为经济原因还会延误治疗，造成不

关于医患关系的调查报告

关于医患关系的调查报告前言：此次实践的主题是对医患关系的现状进行调查研究，并分析其中造成问题的内在的原因，提出可行观点。实践人员：XXX；实践地点：XXX；实践时间XXX。现将此次实践活动有关情况报告如下。在此次调查中，我将从以下几个方面来浅析造成医患关系问题的原因。一、从患者角度看造成医患关系敏感的因素。卫生部医患关系调查：满意人，不满意钱。专题调查的结果显示对医生、护士、医院的满意度分别是94.6%、93.5%和79.8%;卫生服务调查的结果则显示，对医疗服务的满意度为57.5%;在满意度调查中，就医总体满意度则为60.3%。调查中显示与近年来发生的媒体报道的令人大跌眼镜：满意的前三项为设备条件、取药的便利程度和检查的服务态度。实际上，从调查数据看，包括医护人员的服务态度、就医环境、就诊便利程度等项目的满意度都在70%以上。不满意的地方则都与钱有关。调查数据来源跨度有三年，但不满意的项目都是药品价格、就医总费用、检查费用，比例在50%上下浮动。而在这段时间里被认为变差的排前三位的是降低就医费用、改善报销方式、提高报销比例。因此可以看出，医患关系的诱因可能与利益冲突有关，而非媒体报道的那样是个人恩怨问题！从调查的整体来看，患方尽管对药物价格、医药费用不满意，但是对医生、护士等人员是满意的。这就产生矛盾了，一方面是对医生、护士的满意，另一方面则是频繁曝光的医患纠纷，甚至还有直接针对医务人员的暴力事件。在现有制度安排下，看病难、看病贵是个必然的后果，医患之间由此变得缺乏信任、敏感脆弱，冲突频发是不可避免的。实际上，医护人员也是这种制度的受害者，乃至替罪羊。在我们的调查中，有超过40%的医护人员表示压力巨大，而他们对社会总体医患关系的评价仅60分，甚至低于患者的评价。此次调查中，由于医生技术水平和患者对于健康的高度重视而引起的患者对自己就诊时患病的情况比较熟悉，而对医生大手笔的做出各种检验项目提出的质疑，从另一方面，也反映了当下医患关系的矛盾很大一部分是由于患病家属中要负责的超出想象的“巨额”医疗费用，而换回来的只是实验报告单上的简简单单几个字，太抽象、太专业的医学术语让患者们心里多少有些质疑，而一旦钱花出去了，病没有明显好转甚至不幸过世，更让家属们产生了极大的负面情绪，这极

医患关系现状分析与对策

市场经济背景下医患关系的现状及对策随着市场经济在我国的不断深化,医院内的医患关系也悄然发生了变化。“医护为主导,患者为主体”的传统关系正在被以医务人员为一方,以患者及亲朋好友为一方的“物化”、“经济化”、“多元化”等不良倾向的医患关系所取代。探讨市场经济条件下医患关系的发展趋势、分析医患关系恶化产生的原因及提出改善当前医患关系的对策,对适应社会主义市场经济有重大意义。关键词市场经济医患关系对策在现阶段，医患矛盾日益突出，各种恶性事件也频繁发生，究其原因主要是市场经济中过于强调金本位主义，相对忽视了医学作为“人学”的特点。作为院方片面的追求效益，而作为病人又认为自己是消费者，花了钱就应该得到理想的服务，得到理想的治疗效果，但是由于病人个体的差异和现阶段医学技术的限制，在某些情况下治疗效果或许并不能尽人所愿，医学科学的复杂性、医学科学领域有很多未知数，有的是尚无办法解决的，同时医务人员的医疗技术有高有低，医疗机构的设备和级别也不一样，即使在医学发达国家也同样有解决不了的问题，所以任何医院和医生都不可能包治百病。而病人对医疗效果的期望值过高，也是造成医患关系紧张的原因。再加上确实存在着某些大夫不能恪守医德向患者所要财务等现象，致使原本就存在的医患之间不能相互信任的状况更加畸形发展，久而久之矛盾的发生就在所难免了。医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。加强医患沟通，是塑造医院形象的需要医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果缺少为患者提供精神的、文化的、情感的服务，就会影响医院的形象。在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通，与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。医学是一门探究性很强的学科，充满着无数的未知数和变数，不是一成不变的等式，面对疾病，医务人员和患者都必须以事实为依据，尊重科学，依靠科学。医务工作者在诊断治疗疾病时，应耐心倾听患者的主诉，而患者则不应“讳疾忌医”，应该将病情全面的告之医生，以便使医生对病情全面了解，进行更有效的治疗。面对医患关系中的信息不对称现状，医患之间应当共同努力，加强理解和沟通，努力缓解信息不对称现象。新医改中提出，医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，努力缓解信息不对称现象。在医疗活动中，医务人员还应学习实践科学发展观，以人为本。注重自身人文素质的培养，尊重病人的权利，尊重生命的尊严，履行自己的责任与义务，使患者得到尊重，而患者也对医方信任。医患关系是一种配合与合作的关系，它建立在患者对医生的信赖和对生命健康的渴望基础上，只有彼此沟通理解、相互信任，医患双方才能共同参与诊疗活动，共同完成对疾病的诊疗过程。只有进行有效地医患沟通才能真正体现医学的整体意义和完整价值，实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一，形成良好的医患氛围。健全医疗体制，加强医德医风建设医疗市场的正常运行，必须有健全的医疗体制为准绳。医改中指出，建立基本药物的生产供应保障体系，基本药物实金融频道申请认证！财富值双倍检索优先专属展现同行交流行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导