外科感染试题及答案
外科感染试题及答案
A1型题（单句型最佳选择题）
答题说明
每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。
1、疖病皮肤感染常见于：
A.糖尿病病人
B.肝炎病人
C.胃癌病人
D.胃溃疡病人
E.血管病病人
2、指甲下脓肿应采取的最佳措施是：
A.理疗
B.热敷
C.抗生素
D.拔除指甲
E.在甲沟处切开引流
3、关于丹毒，下列哪项不正确：
A.由β-溶血性链球菌引起
B.丹毒属于网状淋巴管炎
C.疖肿、足癣等可为诱发因素
D.除下肢好发外，面部亦常见
E.丹毒蔓延快，常伴有组织坏死
4、毒血症与菌血症的鉴别中哪项不正确：
A.两者的致病菌可不一致
B.两者均不属于全身性感染
C.血细菌培养，前者阴性，后者可阳性
D.前者的致病菌并不侵入血循环
E.两者均有明显的全身性反应
5、手部化脓性感染的手术原则应除外：
A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉
B.脓液应作细菌培养及药敏试验
C.应用抗生素
D.伤口不应置引流物，以免影响功能
E.炎症消退后，早期进行功能锻炼
A2型题（病例摘要型最佳选择题）
答题说明
每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。
6、女性，18岁，上唇红肿伴剧痛2天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验WBC26×109/L，中性粒细胞0.90(90%)，下列治疗措施哪项是错误的：
A.全身应用抗生素
B.立即采用“+”或“++”形切口切开引流
C.适当休息
D.加强营养
E.理疗
7、男性，6岁，左足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应：
A.注射破伤风类毒素0.5ml
B.注射破伤风类毒素1ml
C.注射破伤风免疫球蛋白
D.注射破伤风抗毒素
E.注射青霉素
8、男性，42岁，10天前右大腿外伤，当时 X 线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿，下列表现中，哪项不符合：
A.局部红肿不明显
B.有全身症状
C.局部压痛明显
D.局部波动
E.穿刺有脓
9、女性，28岁，右腹股沟区疼痛伴发热10天，6天前开始出现行走困难，右腹股沟部触及6cm×4cm肿肿块，压痛，无波动感，髋关节不能伸直，伸髋时剧痛。化验WBC2.5×109/L，诊断为：
A.阑尾周围脓肿
B.嵌顿性疝
C.髂窝脓肿
D.急性输卵管炎
E.海绵状血管瘤
10、男性，60岁，颈部痈切开引流，并全身应用泰能抗生素治疗2周后，患外红肿明显好转。1天前开始突然出现高热，体温40.0℃，寒战，并出现神志淡漠，眼底检查发现视网膜有小的、白色发亮圆形隆起，诊断为：
A.革兰氏染色阳性细菌败血症
B.革兰氏染色阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌败血症
E.脓血症
A3型题（病历组型最佳选择题）
答题说明
以下提供了若干病历，每个病历下设2-3个与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病历回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。
男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血白细胞9.6×109L,中性0.78，检查所见：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。
11、其最主要的诊断是：
A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎
B.左桡侧化脓性滑囊炎
C.左鱼际间隙感染
D.左掌中间隙感染
E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染
12、此时作切开引流，下列哪项不正确：
A.于第三、四指间的掌中间隙切开
B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开
C.于拇、示指指蹼间切开
D.于第二掌骨桡侧作纵形切开
E.于拇、示、中指测面作纵形切开
13、该病人三手指受伤均为掌面，为何发生手背部的肿胀：
A.可能是患肢未抬高所致
B.炎症感染的直接蔓延所致
C.手指和掌部淋巴液引流至手背部所致
D.手指和掌部血运障碍所致
E.感染后近端淋巴结肿大阻碍淋巴液回流
女性，30岁，背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。
14、当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是：
A.联合应用抗生素，并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗霉菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
15、为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是：
A.发热开始时
B.寒战开始时
C.发热最高峰时
D.寒战结束时
E.预计寒战发热前
16、根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是：
A.寒战后，高热呈稽留热
B.白细胞计数30×109/L
C.休克出现早
D.肝、肾功能损害
E.转移性脓肿
A4型题（病历串型最佳选择题）
答题说明
以下提供了若干个病历，每个病历下设3个以上与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。
有时在试题中提供了与病历相关的辅助或假定信息。要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病历中的具体病人有关。
女性，25岁，右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。
17、该病诊断为：
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性管状淋巴管炎
18、该病致病菌是：
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
19、首选抗生素：
A.青霉素
B.链霉素
C.环丙沙星
D.甲硝唑
E.庆大霉素
20、为预防复发，在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素：
A.1~2天
B.3~5天
C.6~9天
D.10~12天
E.13~15天
男性，34岁，1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为破伤风。
21、破伤风是破伤风杆菌所致的：
A.菌血症
B.败血症
C.脓血症
D.毒血症
E.脓毒败血症
22、如果该病人已作过破伤风自动免疫，伤后作以下何种处理可预防破伤风：
A.需再注射破伤风类毒素2ml
B.需再注射破伤风类毒素0.5ml
C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU
D.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500IU
E.需注射TAT2万IU
23、导致破伤风的原因是：
A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌
C.革兰染色阴性大肠杆菌
D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
E.革兰染色阴性变形杆菌
24、该病人注射大量破伤风抗毒素的目的是：
A.抑制破伤风杆菌的生长
B.控制和解除痉挛
C.中和游离的毒素
D.减少毒素的产生
E.中和游离与结合的毒素
25、用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是：
A.保持安静
B.防止窒息和肺部感染的发生减少死亡
C.保证进食
D.减少氧的消耗
E.防止坠床
26、工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为：
A.泥土内含有破伤风杆菌
B.泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利厌氧菌繁
C.尖锐器刺得深
D.混有其他需氧化脓性细菌
E.带有异物
27、预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以：
A.注射破伤风类毒素
B.注射破伤风抗毒素
C.注射破伤风抗毒素及类毒素
D.注射大量青霉素
E.注射破伤风抗毒类及青霉素
B1型题（标准配伍题）
答题说明
试题共用A、B、C、D、E、五个备选答案，题干在下。答题时如果这道题只于A有关，则选中A的前面的单选钮，余此类推。每个备选答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。
第28题～第30题
A.绿脓杆菌
B.变形杆菌
C.拟杆菌
D.大肠杆菌
E.链球菌
28、常存在于鼻咽部，肠腔内，脓液稀薄、不臭：
A B C D E
29、常存在于肠道内、前尿道，脓液具有特殊的恶臭：
A B C D E
30、常存在于口腔、胃肠道和外生殖道，脓液有恶臭味，普通细菌培养为阴性，涂片可找到革兰阴性杆菌：
A B C D E
第31题～第33题
A.革兰阳性菌败血症
B.革兰阴性菌败血症
C.厌氧菌败血症
D.复数菌败血症
E.真菌性败血症
31、女，78岁，因左股骨骨折行内固定术后2周，持续发热5天，病人面色潮红，四肢见散在性皮疹，辅助检查：血白细胞11×109/L，胸片阴性，心电图提示心肌炎。
A B C D E
32、男，53岁，急性肠梗阻作肠切、肠吻合术后第9天，突发寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，伴血压下降，血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起。
A B C D E
33、女，65岁，急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战，体温36.8℃，血压11/7.2kPa，少尿，血白细胞8.2×109/L，中性0.75。
A B C D E
外科感染试题答案
第1题正确的答案是 A 第2题正确的答案是 D 第3题正确的答案是 E 第4题正确的答案是 B
第5题正确的答案是 D 第6题正确的答案是 B 第7题正确的答案是 A 第8题正确的答案是 D
第9题正确的答案是 C 第10题正确的答案是 C 第11题正确的答案是 C 第12题正确的答案是 A
第13题正确的答案是 C 第14题正确的答案是 C 第15题正确的答案是 E 第16题正确的答案是 E
第17题正确的答案是 D 第18题正确的答案是 B 第19题正确的答案是 A 第20题正确的答案是 B
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第29题正确的答案是 B 第30题正确的答案是 C 第31题正确的答案是 A 第32题正确的答案是 E
第33题正确的答案是 B
外科学病例分析
病案分析 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm 大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 病案分析 1．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。 试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。 答案要点：（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸 闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤 失血性休克 （2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满， 捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。 脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。 左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。 失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷； （3）抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术。【病例分析】 1．12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
医院感染知识培训内容
第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。
医院感染基础知识培训
医院感染基础知识培训 主讲人：XXX 课目：医院感染基础知识 目的：通过学习了解，使我们对医院内感染和医源性感染有所了解，为以后的工作中打下坚实的基础。 内容： 一、医院内感染和医源性感染 二、感染源 三、传播途径 四、医院感染的控制 五、标准预防 六、医疗废物 七、职业暴露 一、什么是医院内感染和医源性感染 医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 （一）哪几种情况不属于医院感染？ 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子枣而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得的（出生后48小时内发病）的感染，如单
纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 （二）医院感染的危害有那些？ 对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病的基础上发生另外的感染导致健康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡，同时医疗费用增加；对医院来说也会造成直接和间接损失，医院形象的损害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低；同时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员工作量特别是无效劳动增加等。 （三）医院感染发生的机制。 医院感染的发生主要有三个要素，即感染源、传播途径、易感人群，我们也称它们为医院感染的感染链。当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会引起医院感染。 二、感染源 （一）外源性感染 病人在医院内从他人（病人或工作人员）外获得的感染也叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。 （二）内源性感染 感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染出现以前，病人本身已是病原体的携带者，当病人抵抗力下降，长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。
外科护理学试题及答案
一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈呕吐 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐 E．心电图T波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A．浅而快 B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压千帕（100/85 mmHg），应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：
A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是 13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞 B舌后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E以上都不是 14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的 A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发 B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线 D.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 15.手术后卧位，下列哪一项是错误的 A.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧 B.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲 C.腰麻病人，去枕平卧 D.脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位 16. 关于休克的病情观察，下列哪项不正确 A精神状态反映脑灌流情况 B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C血压、脉压反映血管痉挛程度 D尿量：成人在15ml／h以上说明组织血液灌注良好 E中心静脉压正常值为—(5-12cmH2O) 17．铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为： A、4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是18．铺好的备用的无菌桌的有效期为：
医院感染基础知识
医院感染基础知识 1、什么就是医院感染？ 医院感染就是指:住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、根据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类? (1)外源性感染:又称交叉感染。 (2)内源性感染:又称自身感染。 3、医院感染的危险因素有哪些? 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 4、哪些情况属于医院感染？ (1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期问获得的感染。 5、哪些情况不属于医院感染？ (1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 (3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 6、医院感染病例如何报告? (1)医院感染散发病例诊断后,应填写“医院感染病例报告卡”,在确诊后的24小时内报告感染控制科。 (2)如果医院感染同时属于法定管理传染病的,还应进行传染病报告。 7、医院感染的感染途径有哪些？ (1)接触传播(2)飞沫传播(3)空气传播 8、什么就是医院感染暴发? 医院感染暴发就是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。 9、什么就是疑似医院感染暴发？ 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
泌尿外科病例分析
泌尿外科病例分析题 1. 患者，男，40岁，因有腰部绞痛3天，无尿3天入院，体查：急性病容，心肺（一），右下腹部有压痛，无明显反跳病，双肾未及，右肾区叩压痛。生化检查：E4A：K+ 6.5mmol/L，Na+ 128 mmol/L，cl-90 mmol/L，二氧化碳结合率：14 mmol/L血尿素氮：25mmol /L 血肌酐800umol/L KUB：右第三腰椎横突下高密度影约 1.2cm×1.0cm大小，左肾鹿角形高密度。 请问：①患者的诊断？②处理方案？ 参考答案： ①肾后性急性肾功能衰竭，右侧输尿管结石，左肾多发结石无功能。 ②急诊血液透析，病情稳定后尽早行右输尿管切开取石。 2. 男性患者56岁，因尿频、尿急、尿痛2年，左侧阴囊肿痛并破溃流脓1月，无尿2天入院，患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天1-2小时/次，夜尿5-6小时/次，进行性排尿困难，1周前出现左侧阴囊红肿疼痛，并破溃流脓，在当地医院就诊：尿R：UBC 2+/HP，PC +/HP，RBC 2-8/HP，KUB+IVP：右侧肾脏不显影，左侧肾脏轻度积水，左输 尿管上、下段均存在狭窄，膀胱容量偏小。在治疗过程中出现无尿，入院时Bun 12.7mmol/l，cre 497umol/l，血K+6.6mmol/l，CO 12nmol/ml， 请问：①患者的诊断？②处理方案？ 参考答案： ①肾后性急性肾功能衰竭，双侧泌尿系结核，右肾无功能，左侧输尿管狭窄，左侧睾丸附 睾结核并感染。 ②急诊左肾造瘘术，术后加强抗炎、抗结核治疗，病情稳定后择期行右肾切除术，以后再 择期行肠道代输尿管术。
3.患者，28岁，女性，因食鱼胆后，无尿3天入院。生化检查：E4A：K+ 6.3mmol/L，Na+ 125 mmol/L，cl-89 mmol/L，二氧化碳结合率：12mmol/L，血尿素氮：30mmol /L 血肌酐1050umol/L 请问：①患者的诊断？②处理方案 参考答案： ①肾性急性肾功能衰竭。②急诊血液透析。 4.男性，31岁。突发左侧腰部剧烈疼痛1小时入院，无发热。X线平片显示第四腰椎 左侧可见一致密影，大小0.7*0.9cm。请问该患者诊断是什么？急诊止痛应用何种药物（至少说出两种）？如不处理有何后果？彻底治疗有几种方法？如患者未治疗而腰痛消失，但 出现排尿不能尿潴留说明什么？ 参考答案： 诊断：左输尿管结石 药物：解痉、镇痛，可用哌替啶、吗啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪碱，维生素K、黄体酮不处理后果：1、肾积水2、自行排出 治疗方法：1、药物治疗2、体外震波碎石（ESWL）3、腔镜治疗（输尿管镜下碎石）4、开放手术取石腰痛消失 排尿不能：结石自输尿管排入膀胱后进入尿道。 5.男性，72岁。渐进性排尿困难2年，1天前出现尿潴留。入院后B超显示双肾积水，化验血尿素氮：8.0mmol/L 血肌酐160umol/L。积极准备后予以手术治疗，术后第二天患者出现恶心、呕吐，头疼、定向力障碍，血钠120mmol/L。请说出患者可能的诊断（不包括 尿潴留及双肾积水），此患者手术方式有几种，术后第二天的并发症名称是什么，如何预 防和治疗？如患者要求保守治疗，药物治疗有几类，各类举例说出一种。
医院医院感染知识考试试题医技类附答案
××医院医院感染知识考试试题（医技类）姓名：科室：得分： 一、单选题（30题每题2分共60分） 1、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类？（） A 3类； B 4类； C 5类； D 6类。 2、被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物？（） A 病理性废物；B感染性废物；C 损伤性废物；D 化学性废物。 3、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（） A 病理性废物；B严重污染性废物；C 生活垃圾；D感染性废物。 4、以下哪种物品不属于病理性废物？（） A手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官； B各种废弃的医学标本； C病理切片后废弃的人体组织、病理腊块； D医学实验动物的组织、尸体。 5、以下哪类物品不属于药物性废物？（） A废弃的一般性药品； B废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物； C菌种、毒种保存液； D废弃的疫苗、血液制品。 6、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物？（） A 病理性废物；B药物性废物；C 损伤性废物；D 化学性废物。 7、以下物品中不属于感染性废物的有哪种？（） A 过期的乙肝疫苗；B印模托盘；C压舌板；D皮肤清洁巾。 8、以下物品中属于感染性废物的有哪种？（） A 变质的免疫球蛋白；B臀垫；C过期的84消毒液；D用过的戊二醛消毒剂。 9、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，包装袋应是什么颜色的？（） A红色；B 白色；C 黄色；D 黑色。 10、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什么颜色的？（） A红色；B 白色；C黑色；D黄色。 11、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，周转箱应是什么颜色的？（） A红色；B 黄色；C黑色；D白色。 12、医院感染管理规范适用于（） A．盈利性医疗机构 B.非盈利性医疗机构 C.中外合资合作医疗机构 D.中华人民共和国境内的各级各类医院 13、《医院感染管理规范》中规定医院感染管理委员会的组成应包括（） A.医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等； B.医院行政管理科室主任； C.临床科室主任； D.后勤科室主任。 14.《医院感染管理规范》中规定，医院感染管理知识的培训应包括以下哪些人员（） A．各级管理人员 B．医护人员 C．工勤人员 D．各级管理人员、医务人员、工勤人员 15.《医院感染管理规范》中规定，100张病床以下医院的医院感染发病率应低于多少？（） A．7％ B．8％ C．9％ D．10％ 16.《医院感染管理规范》中规定的对消毒物品进行消毒、灭菌效果监测的卫生学标准是（） A．不得检出细菌繁殖体 B．不得检出细菌芽孢
外科学病例分析题
【病例分析题】 45 岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2 小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿胀，肘后=角关系存在．上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。 试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查? 答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变， 弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关 节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检查：①前臂桡神经功能及正中神经功能检查，需作 伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中神经 是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解肱动 脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动，了解有无桡动脉损伤。 【病例分析】 1．35 岁男性患者，人院前4 小时自3m 高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体:胸背部明 显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力O 级， 为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X 线显示T11爆裂骨折，局部后突角为31°问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治 疗方案是? 答案：分析该患者损伤平面以下无感觉、运动 及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判 断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确定。 还需行CT 扫描和(或)MRI 检查，确定椎管骨折 块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损 伤未超过8 小时，可用甲基强的松龙治疗。患 者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊柱。 如推管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤时需 间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性 脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已无很大意 义。脊髓休克未过，不能正确判断脊髓损伤程 度时，手术方案按不全损伤处理。 2．40 岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地， 伤后上肢肌力为0～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括 约肌功能正常。X 线检查无骨折，可见颈椎明 显退变，该患者的诊断是什么?还需要什么辅助 检查? 答案：颈椎过伸性颈髓损伤，脊髓中央管损伤。 还要行颈椎MRI 检查明确是否有脊髓受压，如 有则需手术减压治疗。骨折常见的并发症有哪 些? 中示该诊断。 【病例分析】 男性，40 岁，腰背痛3 年，与气候无关，休息 时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受 限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部 两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强 及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。 答案：男性病人，40 岁，腰背痛休息时症状减 轻或消失，劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼 痛减轻，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻 度肌张力增强及压痛，故诊断为腰部慢性损伤 的可能性较大。治疗：①制动：适当休息，使 用腰围；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮 质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防 治结合：定时改变姿势，训练腰部肌力量，注 意搬抬时的姿势。 【病例分析】 1． 12 岁女病人，发热(体温38—39℃)四天， 伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音， 全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠
院内感染知识100题【含答案】
院内感染知识 100 题 一、单选题 1.可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（ C ） 支原体 C暂居菌病毒BAD 常驻菌 2. 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤（）B 222215cfu/cm A5cfu/cm C10cfu/cm D 20cfu/cm B
3.手部没有肉眼可见污染时，可采用下列哪种方式洗手？（A） A使用速干手消毒剂消毒双手B 流动水洗手 CD外科手消毒手消毒+流动水洗手 4.关于手卫生设施配备错误的是（ D ） A水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥C干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 5.呼吸机相关性肺炎（ VAP）是指机械通气超过
（ C ）发生的肺炎 A 12 小时B24小时C48小时D 72小时 6.多重耐药菌是指对 ( B ) 类抗菌药物（每类至少有 1 种）的获得性不敏感 A2B3C4D5 7.关于重症监护病房空气的要求哪项不正确 ( D ) A定时开窗通风 B紫外线照射消毒 C空气净化系统，按产品说明进行清洁消毒 D每周进行空气培养一次 8.操作中，可能发生血液、体液大面积飞溅或污染时，应穿戴（B ) A普通隔离衣B具有防渗透功能的隔离衣 CD一次性隔离衣不穿隔离衣
9.接触患者血液、体液时，应戴（A） 普通手套DBA清洁手套无菌手套C不戴手套 10.D有呼吸道症状的医务人员应采取（）感染控制措施 消化道卫生 B空气隔离 D呼吸道卫生接触隔离CA 11. A ）洗手手部有肉眼可见的血液污染时，应用（ 肥皂液和流动水洗手流动水洗手BA 快速手消毒加流动水冲洗快速手消毒DC A ）进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器具、物品应进行（12. A 灭菌 B 消毒清洁无菌DC 接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具应进行（）13.B A灭菌B消毒清洁无菌DC
医院感染相关知识测试题
医院感染相关知识测试题 姓名分数 一、判断正误 1、经空气传播疾病是指悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（<1 m）的一类疾病。（×） 2、为保持病人乐观向上的精神，可在ICU 内放置室内摆放鲜花或盆栽植物。（×） 3、含氯消毒剂，配制后使用时间是48 小时。（×） 4、病室床位数单排不应超过 4 床。（×） 5、微泵属于高频接触表面。（√） 6、床单元指的是病床以及所属的被褥。（×） 7、无明显污染时使用消毒湿巾进行清洁卫生即可。（√） 8、出现诺如病毒感染时要进行强化清洁消毒。（√） 9、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过4h。（×） 10、干筒储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。（√） 11、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3 小时）或术中失血量>1500mL。 （√） 12、预防应用抗菌药物要求清洁切口的停药时间为48 小时。（×） 13、具有污水消毒处理设施并达标排放的医疗机构，患者的引流液、体液、排泄物等，可直接排入 污水处理系统。（√） 14、病区内被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服应密封运送。（√） 15、手术预防使用抗菌药物给药时间应控制在术前30min? 2h（剖宫产手术除外）。（√） 16、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物 （薄膜、塑料等）实行一用一更换。（√） 17、在医疗机构或科室患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源的感染病例现象为疑似医院感染暴 发。（×） 18、呼吸机相关肺炎是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺 炎，包括发生肺炎48h 内曾经使用人工气道进行机械通气者。（√） 二、单选题 21、下面不属于高频接触表面的是：（D） A. 床栏 B. 呼叫按钮 C. 门把手 D. 地面 22、多人病房的床间距是：（B） A. 0.6 米 B. 0.8 米 C. 1.0 米 D.1.2 米
外科病例分析题
1右髋关节后脱位 ［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时 四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。 检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。 骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断右髋关节后脱位 (二)诊断依据 1. 典型的受伤机制 2.大粗隆上移 3.典型的右下肢畸形表现 4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤 二、鉴别诊断(5分) 1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形） 三、进一步检查(4分) 右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折 四、治疗原则(3分) 1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定 2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定 2右肱骨髁上骨折 ［病例摘要］女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医 急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断右肱骨髁上骨折（伸直型） (二)诊断依据 1.好发年龄(10岁以下) 2.典型受伤机制 3.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端 4.肘后三角关系正常 二、鉴别诊断(5分) 肘关节后脱位 三、进一步检查(4分) 右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况 四、治疗原则(3分) 手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周
医院院内感染知识
医院感染基本知识 一、简答题 1、以类目为特点的隔离系统，又称为A系统，可分为哪七类？ 答：包括7类：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。 2、医院感染的特点是什么？ 答：（1）大多数由病人自身正常菌群引起。（2）这些菌群往往是耐药性的细菌。（3）可发生流行。 3、医院感染的形式有几种？ 答：有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。 4、医院感染发生的危险因素有哪些？ 答：（1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。（2）多次使用侵袭性操作。（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。 5、医院感染流行病学三大要素是什么？ 答：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。 6、何谓医院感染爆发流行？ 答：指在医院某一科室病区短时间内出现多数的同类感染，病人之间有相互联系，有共同的传染源和传播途径。 7、医院感染发病率应控制在什么范围？ 答：国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院<7%，二级医院<8%，三级医院<10%，各级医院感染漏报率均≤20%。 8、医院感染的高危区指哪些？ 答：高危区指手术室、重危病室、监护室、供应室、透析室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室及器官移植室。 9、最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是什么？ 答：最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。 10、医院感染三级管理组织应包括哪些？ 答：（1）医院感染管理委员会。（2）医院感染科和专职人员。（3）各科室病房的医院感染监控医生和护士。 11、预防性使用抗菌药的目的是什么？ 答：（1）保护健康人免受细菌的侵扰。（2）帮助某些患者免受继发性细菌感染。 12、外科预防性使用抗菌药物的主要范围是什么？ 答：主要为手术感染率高或发生感染对愈后有严重影响的手术，手术中组织损伤严重或手术时间长受细菌污染可能性大的手术；如外伤和烧伤病人的手术；心血管手术等。 13、抗菌药物的联合应用原则？ 答：（1）必须有严格的指征。（2）联合用药应达到协同或相加的治疗效果。（3）及早找出病原菌。
外科病例分析题
病例分析题（一） 女性，48岁，间歇性右上腹痛3个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。曾行胃镜检查示浅表性胃炎。近2天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/9kPa。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧，剑突下压痛，肝区有叩击痛。白细胞15×109/L，N 0.83。 问题：1、本病例的初步诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、如何进行下一步检查？ 4、治疗原则是什么？ 答：1、初步诊断：（1）胆总管结石、急性胆管炎；（2）胆囊结石 2、诊断依据：（1）中年女性（2）间歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴畏寒、发热及黄疸。（3）近期再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热及黄疸。（4）无休克表现及精神症状（5）上腹肌紧，剑突下压痛，肝区有叩击痛。（6）血象升高。 3、进一步检查：可选择B超检查，可了解肝、胆情况，尤其是胆囊有无结石及结石大小，注意检查胆总管结石。 4、治疗原则：可先行非手术治疗，包括解痉、纠正水电及酸碱平衡紊乱，使用有效的抗生素控制感染，使用VitK、VitC以及护肝治疗等。待急性发作后择期手术治疗。如非手术治疗无效，病情加重，局部炎症和全身感染较严重时，应及时手术治疗。手术方式应选择胆囊切除、胆总管探查、取石、T管引流术。 病例分析题二：（8分） 女性，28岁，右上腹痛3周，畏寒、高热5天，无皮肤及巩膜黄染。体检：体温38.4℃，脉搏106次/分，血压15/9kPa。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝肋下1㎝，剑突下2㎝，质软，有触痛。肝区有叩击痛。白细胞12×109/L，N 0.87。ALT 80U/L，ALP 20 U/L，TBIL 17μmol/L。B超示肝外胆管及右肝管不扩，未见结石影像。左肝胆管扩，有光团反射伴声影。 问题：1、本病例的初步诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、如何治疗？
院内感染知识100题【有答案】
院内感染知识100题 一、单选题 1.可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传 播，与医院感染密切相关的是（ C ） A 病毒 B 支原体 C 暂居菌 D 常驻菌 2.卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤（ B ） A 5cfu/cm2 B 10cfu/cm2 C 15cfu/cm2 D 20cfu/cm2 3.手部没有肉眼可见污染时，可采用下列哪种方式洗手？（ A ） A 使用速干手消毒剂消毒双手 B 流动水洗手 C 外科手消毒 D 流动水洗手+手消毒 4.关于手卫生设施配备错误的是（ D ） A 水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B 尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥 C 干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 5.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气超过（ C ）发生的肺 炎 A 12小时 B 24小时 C 48小时 D 72小时 6.多重耐药菌是指对( B )类抗菌药物（每类至少有1种）的获得 性不敏感 A 2 B 3 C 4 D 5
7.关于重症监护病房空气的要求哪项不正确( D ) A 定时开窗通风 B 紫外线照射消毒 C 空气净化系统，按产品说明进行清洁消毒 D 每周进行空气培养一次 8.操作中，可能发生血液、体液大面积飞溅或污染时，应穿戴（ B ) A 普通隔离衣 B 具有防渗透功能的隔离衣 C 一次性隔离衣 D 不穿隔离衣 9.接触患者血液、体液时，应戴（ A ） A 清洁手套 B 无菌手套 C 普通手套 D 不戴手套 10.有呼吸道症状的医务人员应采取（ D ）感染控制措施 A 消化道卫生 B 接触隔离 C 空气隔离 D 呼吸道卫生 11.手部有肉眼可见的血液污染时，应用（ A ）洗手 A 肥皂液和流动水洗手 B 流动水洗手 C 快速手消毒 D 快速手消毒加流动水冲洗 12.进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器具、物品应进行（ A ） A灭菌 B 消毒 C 清洁 D 无菌 13.接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具应进行（ B ） A 灭菌 B 消毒 C 清洁 D 无菌 14.治疗车每日使用（ B ）mg/L含氯消毒剂清洁与消毒
医院感染相关知识
应知应会相关知识 第一部分医院感染基础知识 （职能科室、医疗、护理、医技人员掌握） 1、医院感染的定义？ 答：指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。 2、医院感染重点部门及重点环节？ 答：重点部门：消毒供应中心、重症监护病房、手术室、新生儿室、血液透析室、烧伤病房、导管室、产房、口腔科、病理科、检验科、输血科等。 重点环节：各种插管、注射、手术、血液净化、呼吸机治疗、镜诊疗操作等。 3、消毒的定义？ 答：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 4、灭菌的定义？ 答：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 5、高度危险性物品？ 答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。应采用灭菌方法处理。
6、中度危险性物品？ 答：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠道镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。应采用中水平消毒以上效果的消毒方法。 7、低度危险性物品？ 答：与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 8、《消毒技术规》规定医疗机构执行医疗器械、器具应达到哪些要求？ 答：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 9、消毒灭菌的基本程序？ 答：一般器械：清洗→消毒或灭菌 特殊感染（朊毒体、气性坏疽）器械：消毒→清洗→消毒或灭菌 10、医院感染暴发的定义？ 答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例以上同种同源感染病例的现象。
外科学外科感染
外科学外科感染 1.唇部疖的治疗措施是： A. 用抗生素 B. 切开引流 C. 将脓头挑破 D. “++”字形切开 E. 切除疖肿 2.邻近的多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为： A. 疖 B. 痈 C. 急性蜂窝织炎 D. 丹毒 E. 脓肿 3.上唇周围和鼻部疖肿的危险性是由于引起： A. 鼻部感染 B. 眼部感染 C. 颅内化脓性感染 D. 脓毒症 E. 菌血症
4丹毒的致病菌是： A. 金黄色葡萄球菌 B. 乙型溶血性链球菌 C. 埃希杆菌 D. 绿脓杆菌 E. 拟杆菌 5. 指头炎出现搏动性跳痛时应采取的措施是： A. 热盐水浸泡 B. 外敷鱼石脂软膏 C. 用抗生素 D. 理疗 E 切开引流 6. 破伤风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是： A. 痉挛毒素 B. 内毒素 C. 溶血毒素 D破伤风梭菌 E破伤风梭菌的芽胞 7. 破伤风病程一般为：
A. 1～2 d B. 1～2周 C. 3～4周 D. 5～6周 E. 7～8周 8. 破伤风最可靠的预防方法是注射： A. 破伤风类毒素 B. 破伤风抗毒素 C. 破伤风免疫球蛋白 D. 抗生素 E，地塞米松 9. 为了提高脓毒症病人血培养阳性率，抽血时间最好是： A. 寒战开始时 B. 寒战结束时 C. 发热开始时 D. 发热结束时 E. 预计寒战发热前 10破伤风并发症主要发生在： A. 呼吸系统
B. 消化系统 C. 循环系统 D. 运动系统 E. 神经系统 11. 下肢丹毒反复发作可导致： A. 组织坏死 B. 化脓 C. 象皮肿 D. 败血症 E. 脓血症 12对口疮是： A. 疖 B. 背部痈 C. 颈部痈 D. 急性蜂窝织炎 E. 破伤风 13. 疖病常见于： A. 糖尿病病人 B. 肝炎病人
外科学病例分析题
因损伤未超过8 小时，可用甲基强的松龙治用腰围；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮【病例分析题】 质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸疗。患者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳45 治结合：定时改变姿势，训练腰部肌力量，注2 小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿定脊柱。如推管存在压迫，当为不完全性脊髓形意搬抬时的姿势。=胀，肘后角关系存在．上臂明显缩短畸形。因损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定 为完全性脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。无很大意义。脊髓休克未过，不能正确判断脊试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需?要着重进行哪些物理检查髓损伤程度时，手术方案按不全损伤处理。【病例分析】岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地，2答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要．40 1． 12 岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括伤后上肢肌力为点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变，0伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，线检查无骨折，可见颈椎明弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关X 约肌功能正常。全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠还需要什么辅助?显退变，该患者的诊断是什么节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该检查?查：①前臂桡神经功能及正中神经功能检查，病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。答案：颈椎过伸性颈髓损伤，脊髓中央管损需作伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中答案要点：诊断为肺内感染，合并原发性腹膜检查明确是否有脊髓受MRI 伤。还要行颈椎神经是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显压，如有则需手术减压治疗。骨折常见的并发肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质酸碱平脉搏动，了解有无桡动脉损伤。症有哪些? 中示该诊断。衡紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或头孢菌素等抗生素；对于中毒休克症状重或经保【病例分析】守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术。高处摔小时自岁男性患者，人院前．135 4 3m 2．【病例分析】患者，男性，35 岁。主因腹痛两天入院。胸背部明:下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适，呈年，与气候无关，休息岁，腰背痛40 男性，3 级，显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力O 持续性钝痛，无放射痛，伴恶心、呕吐胃内容时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受X 为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，物一次，当时自行口服胃药（具体不详），腹限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部°问：患T11线显示爆裂骨折，局部后突角为31痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强主要治者目前脊髓损伤程度??还需要哪些检查痛，阵发性加重，无腹胀、腹泻，无腰痛、血及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。?疗方案是尿，不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热(岁，腰背痛休息时症状减40 答案：男性病人，体温答案：分析该患者损伤平面以下无感觉、运动38℃轻或消失，劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼)。为进一步治疗来我院就诊。既往体健，及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判否认外伤手术史及传染病史。查体：急性病痛减轻，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确容，步入病室，神清合作，言语清，被动蜷曲度肌张力增强及压痛，故诊断为腰部慢性损伤检查，确定椎管定。还需行或(扫描和CT )MRI 体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。的可能性较大。治疗：①制动：适当休息，使骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中 颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸发性绞痛剧烈，伴会阴部及大腿根部放散痛，疗原则。 答案要点：该病人最可能的诊断是十二指肠溃音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂右肾区叩击痛阳性，尿常规中有潜血或红细疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。首选的检查方法音。腹平，
院内感染相关知识
院内感染相关知识 The following text is amended on 12 November 2020.
医院感染相关管理知识 主要内容 一、医院感染概念 1、定义 2、医院感染辨别 二、医院感染管理组织与职责 1、管理委员会组织 2、管理委员会职责 1）医院感染管理科主要职责 2）医院感染管理小组主要职责 3）医院感染知识培训及感染率 三、重点部门的医院感染管理 1、门诊、急诊的医院感染管理 2、病房的医院感染管理 3、治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理 4、产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理 5、手术室的医院感染管理 6、消毒供应中心的医院感染管理 四、手卫生 一、医院感染概念
1、定义 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 医院感染辨别 属于 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确 潜伏期的感染，自入院时期超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在 原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 不属于 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体 病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 二、医院感染管理组织与职责 1、管理委员会组织 2、医院感染委员会职责 依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。 依据综合医院建筑标准有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的扩建提出建设性意见。 对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。 1）医院感染管理科主要职责 根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。 负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析检测结果，发现问题，制定控制措施， 并督导实施。 对医院发生的医院感染流行、爆发进行调查分析，提出控制措施，并组织实 施。 参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。