手术室护士交班报告

手术室护士交班报告
手术室护士交班报告

手术室护士交班报告

术后病人交班的范文术后病人晨交班范文

术后病人交班的范文术后病人晨交班范文时间:年日护士24小时交班 原有人新入人出院人现有人病危人 病重人 24小时危急值人输血人水电:正常不正常(具体位置) 一级护理人二级护理人 有管路的(床号): 跌倒评分≥45分: 有压疮或存在风险的的: 有耐药菌的: 药物过敏病人(床号及过敏药物): 发热病人:

出院: 新入: 朋友,我是外科医生。听你说“即将开始我的外科责任制生活”,我想你应该是个护士。护士的交班记录,要交本班新入院的病人的基本情况(床号、姓名、性别、年龄、疾病名、主诉、病人入院时的生命体征、主要医嘱、交班时病人的情况、正在执行的治疗、需要下一班执行的医嘱、需要观察的主要内容等等)、当天手术病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、手术时间、回病房时间、术后主要医嘱、目前病人的情况、切口情况、是否有引流及引流的情况、正在进行的治疗和护理、需要下班进行的治疗和护理、需要观察的主要内容等等)、手术后三天的病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、术后时间、病人的一般情况、腹部手术病人是否排气、引流情况、切口情况、医嘱的变更情况、需要进行的护理等等)、危重病人的基本情况、出院病人的情况(床号、姓名、住院天数、治疗结果等等)。至于所用的语言,就是我们的专业术语,语言要简洁、通顺,特殊药物的使用要讲清楚使用的时间和剂量。 开始可能有点紧张,可以向老同志多请教,慢慢就熟悉了。祝你成功!

我们写的是,科室,床号,姓名,性别,住院号,诊断···口述时不说住院号。举例:患者于08:00进入手术室,08:30在全麻下行“LC”术,术中生命征平稳,输入液体1000ML,手术顺利于10:00结束,查受压部位皮肤完整,留置针固定好,输液通畅,待患者清醒拔管后于10:30安全送返病房。这是无特殊的,遇见比较特殊的就在这个基础上添加就可以啦···这些除写以外,口述交班也是必须的。希望能帮助到你·· 年月日 / 患者(男、女)年龄门诊拟“什么病”收入我科。 床号姓名 / 遵医嘱执行(几)级护理,什么饮食。治疗执行方案。 什么病 / 已经执行过什么治疗病人现在精神状态治疗执行 “新”长期医嘱。 护士交班报告顺序: 1、填写楣栏及文件上所列项目:年、月、日,原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。

2020年护士早交班范文护士早上交班内容有些

护士早交班范文护士早上交班内容有些交班内容包括: ①病人总数,出人院、转科、转院、分娩、手术、 ___,以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病/人情变化及心理状态。 ②医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚。 ③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管和通畅情况。 ④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,全名 护士交班报告顺序: 1、填写楣栏及文件上所列项目:年、月、日,原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。 2、根据下列顺序,按床号先后书写报告

(1)先写离开病区的病人数(出院、转出、死亡),并注明离开的时间,转往何科,或呼吸、心跳停止时间。 (2)进入病区的病人数(新入院、转入),注明由何科或何院转来。 (3)病区内本班次重点护理的病人,即手术,分娩,危重及有异常情况的病人。 (4)书写报告顺序,首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况,然后再交主要病情,治疗及护理情况。 3、交班内容: (1)新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等。 (2)已手术的病人须报告用何种麻醉,施行何种手术,麻醉的扼要情况,手术经过,清醒时间医|学教育网,回病室后情况,如血

压的变化,伤口敷料有无渗血,引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者,应报告术前准备情况和术前用药。 (3)产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况。 (4)异常情况病人,病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征,特殊的抢救治疗和应注意事项。如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单”。 (5)病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应,均应做好记录并交班。 (6)交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查等。 (7)书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确;不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 职业要求

最新手术室交接班登记本

手术室交接班登记本 年月日至年月日精品文档

医师值班与交接班制度 (一)凡需昼夜有人值班的临床科室,在非办公时间及节、假日要安排值班人员,值班人员应当为取得国家规定的执业资质,同时取得医院授权的相应医师。 (二)值班医师每日按时到科室接班,接受各级医师交办的医疗工作。交接班时,应巡视病室,逐一了解病人情况,重点掌握新入、病重、病危、特殊(手术、输血、五保、保障对象等)病人,危重病人应做好床旁交接。 (三)各科室医师在下班前应将新入、急、危、重症患者及特殊病人的病情和处理事项记入交班薄,并做好交班工作。 值班医师对新入、急、危、重症患者及特殊病人应作好观察,及时处置,同时进行病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志或交接班记录本。 (四)值班医师负责所管范围各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理;对急诊入院病员及时检查及书写病历,给予必要的医疗处置和抢救。 (五)各级值班医师应严格履行岗位职责,下级值班医师不能解决的疑难问题,必须请示科室主任或上级医师。 (六)值班医师必须坚守工作岗位,夜间必须在值班室留宿,不得擅自离岗,护理人员邀请时应立即前往视诊,如因医疗工作暂离(如急会诊、急诊抢救等),必须向值班护士说明去向,不允许随意换班,因故不能值班者,需经科主任批准,安排人员替班。进修、实习生不得单独值班。 (七)值班医师不能“一岗双责”,如即值班又坐门诊、又做手术等(急诊手术除外),但急诊手术时,应当及时通知备班医师,以便病区有急诊处理事项时,备班医师及时进行处理。 (八)每日晨,值班医师除填写交班本外,还应在晨会上交清重点病人、新入院病人、特殊病人(如手术、输血、五精品文档

护士晨间交班内容范文护士交班内容的顺序

护士晨间交班内容范文护士交班内容的顺序护士交班报告顺序: 1、填写楣栏及文件上所列项目:年、月、日,原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。 2、根据下列顺序,按床号先后书写报告 (1)先写离开病区的病人数(出院、转出、死亡),并注明离开的时间,转往何科,或呼吸、心跳停止时间。 (2)进入病区的病人数(新入院、转入),注明由何科或何院转来。 (3)病区内本班次重点护理的病人,即手术,分娩,危重及有异常情况的病人。 (4)书写报告顺序,首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况,然后再交主要病情,治疗及护理情况。 3、交班内容:

(1)新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等。 (2)已手术的病人须报告用何种麻醉,施行何种手术,麻醉的扼要情况,手术经过,清醒时间医|学教育网,回病室后情况,如血压的变化,伤口敷料有无渗血,引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者,应报告术前准备情况和术前用药。 (3)产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况。 (4)异常情况病人,病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征,特殊的抢救治疗和应注意事项。如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单”。 (5)病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应,均应做好记录并交班。 (6)交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查等。

(7)书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确;不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 职业要求 按照《护士条例》规定,凡符合以下条件之一,并在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生(包括应届毕业生),可报名参加护士执业资格考试: (一)获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制中等学校护理、助产专业学历,担任护士职务满5年; (二)获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专科学历,从事本专业工作满3年; (三)获得 ___教育主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专业本科以上学历,从事本专业工作满1年; 考生的报名资格由省级卫生行政部门负责审核,考试合格者由卫生部人才交流服务中心发给考试成绩合格证明,作为申请护士执业注册的有效证明。

护士交班报告书写标准

病室交班报告书写标准 根据国家相关护理规范要求,结合本院自身特点和情况,综合而定交班报告书写格式和内容,提高护理工作质量。 一、交班报告书写顺序: 出院→转出→转床(迁床)→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者(如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等)。每类病人书写完后需空一行。 二、眉栏写科别、病室及年、月、日 三、信息栏所有项目填全,缺项填“0”.阿拉伯数字书写书写日期和时间,采用24小时制记录。 四、床号、姓名共一行书写,下面写主要诊断,特殊标识另起一行,居中填写,如“※”、“△”、“预 期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。如同时为新入、手术及危重患者,其标识各占一行。 五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间,如“T36.8℃ P84次/分 R18次/分 BP100/70mmHg at14:00”;危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。 六、交班内容: 1、死亡病人:报告简要抢救经过和死亡时间。 2、新病人:报告病人入院或转入的原因(主诉)、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。 3、当日手术病人:报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。 4、次日准备手术病人:报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。 5、术后或产后病人:手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后;分娩病人交至产后12小时自解小便后。 6、分娩病人:报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、xx简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。 7、危重病人:报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。可以索引式简要书写,以护理病历交班为主。 8、其它特殊病情变化病人:记录需相应交班的内容,如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等,记录需下班注意的事项。 七、书写要求 1、使用医学术语确切,文理通顺,阐述简明,重点突出, 2、报告不允许涂改及伪造;不滥用简化字,无错别字;字迹清晰、整洁。 3、除特殊标识外,其余内容无论白班、夜班均用蓝黑笔记录。 4、内容要前后衔接,如白班交代渗血较多,夜班应注明是否终止或仍渗血、是新鲜还是陈旧性血液等;需下班执行或观察的内容及注意事项要注明清楚。

手术室器械护士手术配合—流程

手术室器械护士手术配合 1、手术前一天查看电脑医嘱了解手术名称,学习手术部位解剖。 2、术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材。 3、大手术提前20分钟刷手,小手术提前10分钟刷手。 刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色,包布无潮湿、破损,将无菌包放在器械车上,按无菌原则打开无菌包的第一层包布。 4、器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布,夹出其中的灭菌指示卡, 检查其变为黑色指示为灭菌合格。将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上,器械护士准备刷手。 5、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里,卷袖过肩,帽子遮住头发,口罩 将口鼻遮住并减短指甲。 6、首先取适量的皂液清洗双手(按六步洗手法)、前臂和上臂下1/3,打开流动 水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3(手高于肘),用膝控开关关闭流动水,取一次性纸巾彻底擦干(由下而上)。取2ml3M免冲洗手消毒液于一侧手心,消毒对侧指尖后,顺势将消毒液螺旋式均匀涂抹于对侧前臂和上臂下1/3,两侧同法。再取2ml消毒液于任意一手心,按顺序揉搓消毒双手:手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部,始终保持手高于肘,两手不断揉搓直至完全干燥。 7、两手屈肘向上,在胸前保持拱手姿势,进入手术间。 8、进入术间后穿无菌手术衣,器械护士取出一件手术衣,手持衣领将手术衣抖 开,两手伸入袖口,由巡回护士为其穿手术衣。

9、穿好无菌衣后,按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。方法:双手不出袖口, 隔着大衣拿取手套,按手套左右提示颠倒摆放手套(左侧手套置于右侧,指尖方向靠近操作者)。打开手套内包装纸,一手(操作手)隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出,另一手隔着大衣将手背面反折打开包裹手背,操作手伸开,另一手打开掌心面反折后,抓住衣袖向上拉,操作手对准手套五指戴好。另一手同法。 10 戴好无菌手套后,拿器械包中一把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子, 交由巡回护士转带,并系好。将器械包内的3M指示卡拿出,开始整理器械台。11将纱垫打开检查后显影带朝外叠起置于无菌台左上角,显影带角朝右下。纱布整理整齐后摞起置于纱垫前。取一块治疗巾短轴双折后四层铺于无菌台左下角,将两个无菌盐水碗前后置于其上,两个碗盘弯侧紧靠盐水碗前后置于盐水碗侧。取一块治疗巾卷成棒状置于无菌台正前方,将无菌钳类器械枕于其上,弯钳弯侧向右。将刀柄(及刀)置于弯盘内,剪刀置于弯盘右侧。将拉钩压肠板吸引器头整齐摆放于无菌台右下角。取一块治疗巾叠成正方块置于器械台右上角,作为无菌台上相对污染区,将酒精罐置于其上。 12器械护士与巡回护士共同清点手术器械,器械护士与巡回护士以及主刀医生共同清点纱布、纱垫、缝针的数目。 13器械护士递给术者消毒钳,由术者进行手术区皮肤消毒,消毒范围切口周围15-20厘米。肢体手术的消毒范围超过上下各一关节。常规消毒方法:先用3%的碘酒涂擦手术区皮肤,待干后,用75%的酒精涂擦两遍脱碘,会阴部皮肤用碘伏消毒。

2016年(新修订版)手术室护理管理制度(全)

一、手术室工作制度 1、手术室的工作人员应具有高度责任心,掌握丰富的专科知识,作风严谨,思 维敏捷,反应灵活,有较强的应急能力。 2、手术室实施24小时无假日专人值班,值班者严守岗位,以随时进行各种紧 急手术,患者进入手术室由护理人员培伴。 3、进入手术室的工作人员,穿戴手术室专用衣裤鞋帽,进入限制区戴好口罩,手术室衣服不得穿出室外,手术患者入手术室更换清洁的衣裤并戴帽子。 4、进手术室见习、参观,二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意,参观和见习手术者,应接受手术室人员员的指导,不得任意游走及出人。 5、手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查,用后及时补充,归还原处、严格要求交接班,以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借,如外借时,须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志。 6、手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区,标志明显,室内随时保持整齐,卫生工具人区使用, 7、无菌物品与非无菌物品严格分开放置,一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。 8、手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程,如有违反必须立即纠正并采取补救措施。 9、手术室内保持肃静,不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真,不得在手术室内谈论与手术无关的事。不得在手术间接听电话。 10、手术过程中严密观察病情,密切注意手术进展情况,准确及时地供应所需物品。 11、手术过程中要密切配合,如患者发生意外,全体人员应极积抱抢救,并立即请示上级指导处理。 12、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量,并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料,做好终末处理工作。 。 13 、对施行手术的病员应详细登记,按月统计上报。协同有关科室研究感染原因,及时纠正。

护理文书、护理交班报告书写内容及要求

护理文书、护理交班报告书写内容及要求 护理文书书写内容及要求 一、体温单 体温单用于记录病人体温、脉搏、呼吸、及其他情况,主要由护士填写,住院期间体温单排列在病历最前面。 (一)体温单的书写要求 1、体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑墨水笔填写。各眉栏项目应填写齐全,字迹清晰。 2、在体温单40-顶格之间的相应格内用蓝色钢笔纵式填写入院、分娩、手术、 转入、转出、出院、死亡及其时间,要求具体到时和分;(不顶格42度下) 请假不写时间(以医嘱时间为准),竖破折号占两个小格。。(现在体温单没划) 3、体温单每页第一日应填写年、月、日,其余6日不填年、月,只填日。如在本页当中跨越月或年度,则应填写月、日或年、月、日。 4、体温单34E以下,呼吸、大便次数等其余各项均用其余用蓝色笔绘制。 5、手术后日数连续填写10d,如在10d内又做手术,则第2次手术日数作为分 子,第一次手术日数作为分母填写。例:第一次手术3d又做第二次手术即写 3 (2),1/4,2/5,3/6……10/13,连续写至末次手术的第10天。 &病人因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时,应补试并填入体温单相应栏内。病人如特殊情况必须外出者,须经医师批准书写医嘱并记录 在护理交班报告本上。(写明外出原因)。其外出时间,护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸,返院后的体温、脉搏与外出前不相连。 7、体温在35C (含35T)以下者,可在35E横线下用蓝色笔写上“不升”两字,不与下次测试的体温、脉搏相连。 (二)体温、脉搏、呼吸、大便等的记录 1、体温单的记录 (1)降温后的体温是以红圈“ O'表示,再用红色笔画虚线连接降温前体温,下次所试体温应与降温前体温相连。 (2)如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降,受体温单记录空间的限制,需将体温单变化情况记录在护理交班报告本上。 (3)常规体温每日测试两次(8am/4pm。新入院病人当日测体温、脉搏、呼吸 4次,次日后体温正常者改常规测试。。(各科也可根据专科特点测试) ((4)手术病人手术日晨测体温一次,术后3天每日四次,正常后改为一日一次,危重病人不少于四次体温。 (5) 发热病人每4h测试一次。如病人体温在38°C以下者,12pm和4am的酌情免试。体温正常后连测3日,再改常规测试。 6) 二、三级护理体温在正常者,每日测一次。(应在4pm ) 2、脉搏的记录 (1)脉搏以红点表示,连接曲线用红色笔绘制。

早交班报告

普外、胸外科早交班报告日期:交班护士:

(普外、胸外科) 护士晨间交班报告 责任①组

(普外、胸外科) 护士晨间交班报告 责任②组

大外科护理行政查房 1.查房人员 护理行政查房在护理行政管理人员之间开展。可由护理部主任、科护士长组织。 2.查房目的 提高护士长的行政管理能力,改善护理工作管理质量。 3.查房科室 外一、外二、外三、骨科、肛肠科、手术室、手外科 4.查房内容 1)对照卫生、护理管理政策的目标、任务和要求,组织落实。 2)根据卫生部及省、市卫生行政部门有关要求,重点考察护士长、;组长、专科护士职责 ,护士人力配置,持续跟进临床护士分层级管理、连续性排班和整体护理责任制的实 施。考察临床支持申心、药学、信息等部门对临床的保障支持作用;临床护士工作模式;护理质量评价指标的落实情况;患者对护理工作满意程度等。 3)考察护理文书记录质量、专科护理项目开展情况。 4)临床科室环境的管理。运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜(车)、药柜药柜(麻醉药柜)、无菌物品储存柜等的规范管理。 5)核心工作制度的落实情况。 6)护士的岗位培训和特殊岗位专业护士核心能力培养。 7)前瞻性护理质量管理。质量建设、文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、能力建设和环境建设。质量监测检查,是否建立本科室护理质量指标的高危监测指标及本底数据,对高危护理流程中发生失效模式的可能性、严重程度等的分析,采取预防性措施;保持临床护理质量的持续改进。、 5.查房的方法和步骤 1)各临床科室护士长参加,每周至少一次,有重点地交叉检查本科各临床科室护理管理工作质量、服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。 2)行政查房后,要有查房记录,并指定专人跟进工作落实情况。

手术室护理交接-班制度

手术室护理交接-班制度 1.与病房护士共同将病人抬至病床上。 2.待病房护土接好管道、测量完血压后,交接病人手术、输液、输血以及皮肤情况,如皮肤有无压伤、红肿及长时间手术压红时的处理情况。交接-班完毕后应请病房护士在手术护理记录单上登记为证。’ 3.交接病人的衣服、输液物品、病历、x线片、剩余血液制品及用后的血袋。 手术室交接-班制度 2017-12-14 20:35 | #2楼 一、时间交接-班制度 1、每日8点准时交-班,由夜班护士向全体人员24小时手术及当日手术物品准备情况,当日第一台手术病人接入室间情况。 2、夜间如有特殊情况如安全隐患、仪器、设备故障等应详细交-班。 3、交-班时如有未完成的手术,应按术中交接-班要求详细交-班。 4、按要求填写交-班本,内容准确、真实,字迹清晰。 5、护士长布置工作及传达有关通知。 6、参加交-班的全体人员,必须认真听取晨会所交的内容,以便做好准备。 二、术中交接-班制度 1、凡在手术过程中,手术允许的情况下,做好台上台下的交接-班工作。 2、交-班者必须在交-班前完成本班各项工作及各项记录,不得将本班可以完成的工作交给下一班。 3、交-班者应为下一班做好必要的准备工作,便于接-班者工作的顺利进行。 4、交接-班应在室间进行,接-班者应对病人的基本情况了解,巡回护士重点检查负极板位置、静脉穿刺部位、皮肤受压情况、精密仪器使用情况及上班所有书面记录等,洗手护士重点核对器械物品清点单的数目与手术台上的数目是否相符、台上使用的各种药物等,若标本已完全切下,则交由交-班者负责留置,需交下一班者,交接-班时应详细交待清楚。 5、交接-班时如发现病情、治疗、物品等有疑问或难以交清楚时,应立即查问或暂时不交接-班。接-班时发现问题应由交-班者负责,接-班后发现问题时由接-班者负责。

病房护士交接班制度

病房护士交接班制度 一、治疗班及中、夜班护理人员应认真做好财产交接班(器械及麻醉药品等),并当面点清登记。 二、当天值班的全体医护人员参加晨间交班。 三、护士长每日晨间交班后与责任护士、主班护士一起到床边接班。 四、各班应做到三交班(即:书面、口头、床边) 五、护理工作十二不交接 1、护士衣帽、仪表不整齐不交接 2、本班工作未完成不交接 3、准备工作未做好、物品不全不交接 4、输液、输血、各种引流不通畅不交接 5、危重病人护理不到位、动态记录不详不交接 6、治疗室、办公室卫生不清洁不交接 7、急救器械、毒麻剧限药品帐物不符、借据不清不交接 8、陪人超过规定数不交接 9、隔离消毒不彻底不交接 10、上一班及本班医嘱未查对不交接 11、健康教育不到位不交接 12、新入院不做入院介绍不交接 六、每班下班前均应做好清洁卫生,方可下班。

护理查对制度 (一)医嘱查对制度 1、处理医嘱,应做到班班查对。 2、处理医嘱者及查对者,均须签全名。 3、临时医嘱执行者,要记录执行时间并签全名。对有 疑问的医嘱,须向有关医师询问清楚后方可执行。 4、抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一 遍,然后执行,并保留用过的空药瓶,经两人核对后,方可弃去。 5、整理医嘱单后,必须经第二人查对。 6、护士长每周总查对医嘱一次。 (二)服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制 度(即摆药后查,服药、注射处置前、中、后查;对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期)。 2、备药前检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质, 药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。 3、摆药后须经第二人核对后方可执行。

手术室各层级护理_人员培训计划

手术室各层级护理人员培训计划 一、培训对象:手术室各层级护理人员 二、培训部门:手术室 三、培训方法:业务学习、讲座、讨论、应急预案演练、护理查房、学术研讨会、学历教育等,实行分层级,有重点选择培训内容。 四、培训目标:内容及要求(详见手术室各层级教学培训内容) (一)手术室新护士岗前培训 1、培训目标:培训率及培训合格率100%,通过岗前培训,了解手术室的相关知识,了解手术室的消毒隔离知识,熟悉手术室环境及相关的工作制度、职责、流程和工作标准,掌握手术室基础护理技术操作流程。 2、参加人员:入职新护士 3、培训时间:手术室 5、培训内容:手术室环境、设施布局、手术室护士素质教育、手术室相关理论知识、麻醉知识、手术室相关制度、职责、流程等,手术室基础护理技术操作流程(无菌技术操作、常见的手术体位、手术器械认识与使用、电刀使用、标本留置、吸引操作、静脉输液输血、平车、取血等)洗手班、巡回班、办公班、门诊班的工作内容等。

6、达到考试合格。 (二)手术室见习期护士(N0级); 1、培训目标:强化“三基”理论知识和熟悉掌握基础护理工作服务规范、手术室基础性工作,围手术期护理操作规程。逐步掌握护理部及手术室护理核心工作制度,手术室护士工作流程,手术病人的安全管理、消毒隔离基础知识、沟通能力、抢救技术及流程,各手术专科的手术配合常规(普外科、妇产科、五官科、骨科、颅脑外科、腔镜等),逐步掌握手术室护士(N1级)级,护理工作达标。按照护理部及手术室每月的培训计划进行培训,培训率达100%,考试合格率≥95%,经过培训接受护理部抽考达到合格。 2、培训内容 (1)基础护理工作服务规范,手术室基础性工作,围手术期护理操作规程。 (2)各项护理部及手术室各项管理制度及工作质量标准,护理核心工作制度,各手术专科的手术配合常规。 (3)手术病人的安全管理、消毒隔离基础知识,沟通能力、抢救技术及流程。 3、手术室见习护士(N0级)规范化培训要求。 (1)入科后,先进行为期一天的手术室岗前培训,之后进入临床培训期,指定一名指导老师,负责工作指导及专科培训,在指导老师具体指导下完成规范化培训计划。 (2)参加业务学习、各种知识讲座、示范,合格率100%,

关于护士交接班规章制度参考

关于护士交接班规章制度参考 护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节,对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用,科学、完善的交接班制度有利于医疗护理工作安全。下面爱汇小编整理的关于护士交接班规章制度参考,供你参考。 1、值班人员应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 2、交班前,护士应检查医嘱执行情况记录,重点巡视危人和新人病人,在交班时安排好护理工作。 3、每班必须按时交接班,接班者提前1 5 分钟到科室,阅读护理记录,交接物做到七不接(病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接)。 4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作,处理好用物品,为接班者做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作。遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。 5、早交班时,由夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房,床边交接病情及病房管理情况。 6、交班内容包括: ①病人总数,出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病/人情变化及心理状态。

②医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚。 ③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管和通畅情况。④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,全名。 7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。 8、其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班。 9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。 10、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰,重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性,运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时,由带教护士负责修改并签名。 关于护士交接班规章制度参考范文二 1.交接班制度是护理工作连续性的重要保证。 2.各班护士应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 3.交班前,组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录,重点巡视危重患者和新入患者,在交班时安排好护理工作。

病区护士交班报告书写标准

病区交班报告书写标准 一、交班报告书写顺序:出院→转出→转床(迁床)→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者(如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等)。每类病人书写完后需空一行。 二、眉栏写科别、病室及年、月、日。 三、信息栏所有项目填全,缺项填“0”.阿拉伯数字书写书写日期和时间,采用24小时制记录。 四、床号、姓名共一行书写,下面写主要诊断,特殊标识另起一行,居中填写,如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。如同时为新入、手术及危重患者,其标识各占一行。 五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间,如“T36.8℃ P84次/分 R18次/分 BP100/70mmHg at14:00”;危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。 六、交班内容: 1、死亡病人:报告简要抢救经过和死亡时间。 2、新病人:报告病人入院或转入的原因(主诉)、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。 3、当日手术病人:报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。 4、次日准备手术病人:报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。 5、术后或产后病人:手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后;分娩病人交至产后12小时自解小便后。 6、分娩病人:报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、xx简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。 7、危重病人:报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。可以索引式简要书写,以护理病历交班为主。 8、其它特殊病情变化病人:记录需相应交班的内容,如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等,记录需下班注意的事项。 八、书写要求 1、使用医学术语确切,文理通顺,阐述简明,重点突出, 2、报告不允许涂改及伪造;不滥用简化字,无错别字;字迹清晰、整洁。 3、除特殊标识外,其余内容无论白班、夜班均用蓝黑笔记录。 4、内容要前后衔接,如白班交代渗血较多,夜班应注明是否终止或仍渗血、是新鲜还是陈旧性血液等;需下班执行或观察的内容及注意事项要注明清楚。 5、使用三联交班本,夜班如果病情变化大,交班内容多,估计在白班所留空格内不够书写时,可按本班新患者方法书写,不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人格内。 6、记录内容顶格书写,每个病人之间需空一行。 7、交班内容大于1页时,在右下角标明页码,如“1、2、3……”。 8、下班前一小时开始书写,不得提前书写。

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程与护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 (一)术前准备: 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品与各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物,准备迎接手术病人。 (二)迎接病人: 1、晨交班后,在手术室等候区迎接病人,查对病人,接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人,安慰鼓励病人。 手术前查对内容: ①核对:查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、 手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、 禁饮情况、过敏史、血型。做到病人与识别带、病 历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人:查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员 服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历:查输血、手术与麻醉同意书、摄片,术前、 术中用药,过敏试验与室验室检查等。 ④环境:查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、

净化开关等。 ⑤查器械与仪器:备齐所需器械与物品、检测各种仪 器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道,根据具体情况与手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装置,确认吸引通畅有效后,将吸引端放于病 人头侧,方便麻醉医生随时使用,必要是使用两个吸引瓶,一个吸引瓶将满时与时更换,防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后,才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位,并与时供应所需药品、物品等。 6、为所需留置导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位,安置过程中 动作轻柔,用力协调一致,防止发生组织损伤与体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位置。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点,记录各种手术用物。 10、手术开台,协助手术医生穿手术衣,正确连接各种管道、

手术室护士交接-班制度

手术室护士交接-班制度 1.与病房护士共同将病人抬至病床上。 2.待病房护土接好管道、测量完血压后,交接病人手术、输液、输血以及皮肤情况,如皮肤有无压伤、红肿及长时间手术压红时的处理情况。交接-班完毕后应请病房护士在手术护理记录单上登记为证。’ 3.交接病人的衣服、输液物品、病历、x线片、剩余血液制品及用后的血袋。 手术室交接-班制度 2017-12-14 10:52 | #2楼 一、时间交接-班制度 1、每日8点准时交-班,由夜班护士向全体人员24小时手术及当日手术物品准备情况,当日第一台手术病人接入室间情况。 2、夜间如有特殊情况如安全隐患、仪器、设备故障等应详细交-班。 3、交-班时如有未完成的手术,应按术中交接-班要求详细交-班。 4、按要求填写交-班本,内容准确、真实,字迹清晰。 5、护士长布置工作及传达有关通知。 6、参加交-班的全体人员,必须认真听取晨会所交的内容,以便做好准备。 二、术中交接-班制度 1、凡在手术过程中,手术允许的情况下,做好台上台下的交接-班工作。 2、交-班者必须在交-班前完成本班各项工作及各项记录,不得将本班可以完成的工作交给下一班。 3、交-班者应为下一班做好必要的准备工作,便于接-班者工作的顺利进行。 4、交接-班应在室间进行,接-班者应对病人的基本情况了解,巡回护士重点检查负极板位置、静脉穿刺部位、皮肤受压情况、精密仪器使用情况及上班所有书面记录等,洗手护士重点核对器械物品清点单的数目与手术台上的数目是否相符、台上使用的各种药物等,若标本已完全切下,则交由交-班者负责留置,需交下一班者,交接-班时应详细交待清楚。 5、交接-班时如发现病情、治疗、物品等有疑问或难以交清楚时,应立即查问或暂时不交接-班。接-班时发现问题应由交-班者负责,接-班后发现问题时由接-班者负责。

交班报告模板

病房交班报告模板 一.出院交班:患者住院x天,于xx点出院/自动出院。二.新入交班: 白班:患者于xx入病房,既往无药物过敏史(有xx过敏史),入院宣教已做,遵医嘱给予xx护理,普食,完善相关辅助检查,定于明日手术,术区未备皮,请继续做好其它术前准备。 夜班:患者夜间一般状态可,睡眠可,晨起精神可,已通知禁食水,肠道准备已毕,未备皮,请继续做好其它术前准备。 三.新入﹢手术交班: 白班:患者于xx入病房,既往无药物过敏史(有xx过敏史),入院宣教已做,完善相关术前检查,定于今日手术,遵医嘱给予Ⅱ级护理,禁食水,术前准备已毕,于xx在xx麻醉下行“腹腔镜的一个术式+子宫内膜活检术/宫腔镜检查术等”(术式必须与诊断相符),xx安返病房,患者已清醒,遵医嘱持续心电监护6小时,生命体征平稳,给予抗炎药物/止血药物治疗,现输液未完(或已完),无不良反应,平卧并禁食水,6小时后改自主体位并进流质饮食/普食,局部刀口敷料固定完好无渗出,(给予沙袋加压6小时,未自行排尿/自行排尿xxml----男科),留置尿管通畅,术后x小时引流出淡黄色尿液xxml,请继续观察。 夜班:患者夜间一般状态可,睡眠可,晨起精神可,心电监护已于xx停止,生命体征平稳,输液于xx结束,无不良反应,于xx遵医嘱停止留置尿管,自行排尿顺畅,于xx改自主体位并指导其进流质

饮食/普食,局部刀口敷料固定完好无渗出,(于xx停止沙袋加压),阴道少量流血(或阴道流血xxml),肛门未/已排气,请继续观察。四.手术交班 1.术后距离交班时间不足6小时 白班:患者于XX在xx麻醉下行“腹腔镜的一个术式+子宫内膜活检术/宫腔镜检查术等”(术式必须与诊断相符),手术顺利,于xx安返病房,患者已清醒,遵医嘱持续心电监护6小时,生命体征平稳,给予抗炎药物/止血药物治疗,现输液未完(或已完),无不良反应,平卧并禁食水,6小时后改自主体位并进流质饮食/普食,(给予沙袋加压6小时,未自行排尿/自行排尿xxml----男科),局部刀口敷料固定完好无渗出,留置尿管通畅,术后x小时引流出淡黄色尿液xxml,请继续观察。 夜班:患者夜间一般状态可,睡眠可,晨起精神可,心电监护已于xx停止,生命体征平稳,输液于xx结束,无不良反应,于xx遵医嘱停止留置尿管,自行排尿顺畅,于xx改自主体位并指导其进流质饮食/普食,局部刀口敷料固定完好无渗出,(于xx停止沙袋加压),阴道少量流血(或阴道流血xxml),肛门未/已排气,请继续观察。2.术后距离交班时间超过6小时 白班:患者于xx在xx麻醉下行“腹腔镜的一个术式+子宫内膜活检术/宫腔镜检查术等”(术式必须与诊断相符),手术顺利,于xx安返病房,患者已清醒,遵医嘱持续心电监护6小时,生命体征平稳,给予抗炎药物/止血药物治疗,现输液未完(或已完),无不良反应,

护士交班报告书写要求

护士交班报告书写要求 1、填写楣栏及文件上所列项目:年、月、日,原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数。 2、根据下列顺序,按床号先后书写报告①先写离开病区的病员数 (出院、转出、死亡),并注明离开的时间,转往何科,或呼吸、心跳停止时间。 ②进入病区的病员数(新入院、转入),注明由何科或何院转来。 ③病区内本班次重点护理的病员,即新入,手术,分娩,危重及有异常情况的病员。 ④书写报告顺序,首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况,然后再交主要病情,治疗及护理情况。 3、对新入院病员,在姓名下用红笔写“新”及“转入” 、“手术”、“分娩”。交班报告,每页交班者签全名。 4、交班内容:(1)新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要 症状、处理和病员的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等。(2)已手术的病人须报告用何种麻醉,施行何种手 术,麻醉的扼要情况,手术经过,清醒时间,回病室后情况,如血压的变化,伤口敷料有无渗血,引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者,应报告术前准备情况和术前用药。 (3)产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况。(4)危重病员,病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、病情变化及生命体征,特殊的抢救治疗和应注意事项。 (5)病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应,均应做好记录并交班。 (6)交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查,注明床号、姓 名、检查项目。 护理交班报告书写规范 为加强护理文书书写规范,提高病区质量管理,根据全院各科室护理交班报告的现状,制定如下交班报告书写要求,此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一,请各护士长下载学习并实施。

手术室护理常规

手术室护理常规(2015年6月修订) 一、患者接入手术室常规 【护理评估】 1、评估患者是否按要求进行了术前准备,包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 2、评估各种术前检查结果及其他情况,如有无过敏史。 3、评估患者全身皮肤情况。 【护理措施】 1、检查手术推车确保安全,按手术通知单填写《接送手术病人、物品交接核查表》,在预定时间由专人将推车至病区迎接患者。 2、问候患者,根据《接送手术病人、物品交接核查表》及腕带核对患者床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 3、了解患者是否按要求进行了术前准备,检查患者皮肤情况,询问是否需要大小便。 4、协助患者更换病服,贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保管)。 5、协助患者平躺在推车上,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖;病历、X光片、CT片、抗生素等用物妥善放置。 6、接患者途中,工作人员站在患者的头侧,随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。 7、在手术部患者进出口处更换推车时,与该台巡回护士再次进行核对交接。 8、巡回护士将患者推至手术间后,先将手术床放到最低位置,与患者交流沟通,协助患者平卧,注意遮盖保暖;告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】 1、评估患者麻醉类型,患者手术后视病情决定送回病房或ICU。 2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡,手术过程中患者情况是否平稳。 3、评估生命体征,患者的情绪与意识情况。 4、手术后的各种引流管是否通畅。 5、术前带入手术室用物及各种记录单是否齐全, 【护理措施】 1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒,其他患者手术后生命体征平稳,意识清醒,方可送回病房。 2、麻醉、手术医师、护士、工人一起护送患者回病房,护送途中患者头偏向一侧,麻醉医师保持呼吸道通畅,护士保持输液通畅,全体人员负责患者安全,患者推车上、下坡时,患者头在上。 3、与病房护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、病历、X片及患者衣服等随带的物品。交清术中情况,目前所输液体,各种引流管及术后注意事项,接班护士在手术接送患者记录单上签名。 4、患者安全送到后将手术推车退回手术室,按要求整理好并检查各部位安全性能。 三.、急症手术术前准备常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征和病情。

护理交接班流程

护理交接班流程 -标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

交接班内容及程序 一、交接班程序:物品药品仪器交接→办公室交接班→床头交接班 交接前准备办公室集体交接班护士站、治疗室、病房门口或病床前口头交接班交接班全体人员按床号依次进入病人床边问候、体查病人、与病人交流、进行详细交接、适当提问及记录,护长质量监控回办公室讲评总结 规范交接班内容 二、交接班内容: 1.物品药品仪器交接:接班护士提前5~10min到病区,清点物品、仪器、毒麻药品特殊药品等,与上一班进行交接。检查各种药品、物品是否齐全,抢救器械运行是否正常。 2.晨会交接班:夜班护士在办公室内对全体护士进行交班,交班报告顺序为:病人总数→入院人数(转入人数) →出院数(死亡人数或转院人数)→危重人数→手术人数→分娩人数→婴儿人数→以及昨日手术和特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。 ①新病人交班:入院的时间、方式、主诉及入院时的生命体征;现诉症状及生 命体征;治疗执行情况;第2天须做的检查。 ②病危患者:患者的生命体征波动情况;1天的病情变化;特殊治疗执行情 况;各种管道如胃管、尿管、氧管是否通畅及氧流量;患者皮肤是否完整等;24h出入水量;已做的检查及阳性结果。 ③手术患者:当日手术患者回病房的时间,手术中一般情况,意识及生命体 征,病人的主诉,手术局部情况,治疗执行情况,引流情况;次日手术患者需做的术前准备是否完成。 ④特殊治疗、特殊检查完成情况:未完成的要交班。 ⑤备用医嘱执行情况:未完成的要交班。 ⑥一般患者:如病情无变化可简略报告。 ⑦出院患者。 3. 床头交接班:按床号依次对每位患者进行交接,接班护士重点记录,做到心中有数。 对每个病人逐个交接,交接班过程中注意保护医疗制度,保护病人的隐私。 内容为病人的病情、治疗、护理、心理状况等,尤其对新入院、手术、危重病人应严格交接,内容包括:卧床病人皮肤是否完好、各种管道是否通畅、术前准备、术后护理是否落实等。特殊用药如微泵注入的药品名称、剂量、速度、局部血管情况等。行为异常及自杀倾向的病人是否在位、精神及心理状况输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及治疗药物 皮肤交接,顺序为:上下,依次为头颈部、耳后、肩胛、骶尾部、内外踝、足后跟。注意检查口腔黏膜、皮肤皱褶处、骨突易受压部位。 长期卧床及大小变失禁的病人皮肤、会阴部情况

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