贝朗CRRT机CVVH操作流程

贝朗CRRT机操作CVVH流程

1、核对：核对医嘱和患者;

2、评估：评估患者病情，凝血功能，血透导管，免疫三项等，是否适合行CRRT;

3、告知：告知患者CRRT使用的目的，方法，需要配合的事项以及可能出现的并发症;

4、物品准备：贝朗CRRT机，管路和滤器各一套，灭菌注射用水，5%碳酸氢钠溶液，电

解质，抗凝剂，0.9％NS100ml，0.9％NS500ml，0.9％NS2000ml若干，各型注射器若干，分隔输液器，普通输液器，无菌治疗巾，安尔碘，棉枝，16号加药针头，纱块，微量泵和输液泵各一台。

5、贝朗CRRT机CVVH准备流程

(1）插电源，开机，此时确保机器上没有安装任何东西，如已安装，要全部拿掉，若是空载，且数值在+60和-60克之内，按[EQ]键确认；

（2）开机自检完成后，机器自动进入模式选择工作状态；

（3）选择治疗类型，选持续性模式；

（4）选择治疗项目，选CVVH，按[EQ]键确认；

（5）如果跳过自检：同时按住V、BE、▲，按[EQ]键确认。（不推荐使用，紧急情况如断电时可以使用）

(6) 出现预充界面后，医用酒精消毒5个传感器，机器底部铺无菌治疗巾，洗手，戴口罩，戴无菌手套。

(7)安装管路

[1] 安装到称上：（1）称左边挂0.9％2000ml置换液2袋，靠近右边的置换液加肝素一支（是否使用肝素具体见医嘱单）；（2）称右边挂超滤液收集袋；

[2] 安装血滤器，静脉端朝上；

[3] 安装动脉管路（红），连接至肝素盐水袋和血滤器；

[4] 安装静脉管路（蓝），连接至血滤器；

[5] 安装置换液管路（绿），将一根连接管连接置换液，另外一根连接管夹闭；

[6] 安装超滤管路（黄），连接至血滤器（靠静脉端）、漏血监测器，超滤液收集袋。

(8)检查管路是否正确安装，管路夹子是否打开，涂黑预冲，至预冲结束时不应干预机器，预冲完成，机器有音乐提示，在屏幕右上角显示备妥治疗；

(9) 机器结束预冲后，按冲洗，此时应完成以下5个工作：

[1] 选择前稀释，将置换液管路（绿色）连接至动脉管路，（是否使用前稀释具体见医嘱单）；

[2] 调节壶液面，动脉壶和废液壶50％，静脉壶80％以上；

[3] 敲打静脉壶；

[4] 手动冲洗滤器；

[5] 配置好抗凝剂连接至微泵（是否使用肝素具体见医嘱单）；

注意：采用双接法时将动脉管连接至称左边无肝素的置换液中，将管路中的肝素冲洗干净；

(10) 涂黑进入治疗进入参数设置画面。所有参数机器已自动预设为默认值，如无特别要求，可以不修改，主要是设置置换液流量，超滤率，温度。选中温度按三次回车键，退出并按EQ键确认；

(11) 机器自动进行漏血零点定标，按EQ键确认，机器自动调至袋子更换。

(12) 同时更换置换液和废液袋，连接碳酸氢钠溶液；

6、消毒血透管，回抽血透管肝素液后判断血透管通畅情况，用20ml注射器快速回抽和推

注判断阻力；

7、<1>连接病人（单接法）。

（1）连接动脉管路至病人；

（2）开血泵，以50ml/min的血流量引血；

（3）当静脉管路可以与病人连接时，停血泵，连接静脉管路至病人；

（4）开血泵，根据病人的情况调整血流量到适当值；

（5）使用血管钳固定管路；

<2>、连接病人（双接法）

（1）连接动脉和静脉管路至病人；

（2）开血泵，以50ml/min的血流量引血；

（3）根据病人的情况调整血流量到适当值；

（4）使用血管钳固定管路；

8、引血过程注意观察患者生命体征变化，血液循环2-3分钟后，如没有报警，涂黑治疗进行治疗，输入碳酸氢钠溶液，计时开始，倒置滤器,将滤器动脉端置于上方

9、治疗过程中注意观测各个参数变化，及时消除报警。涂黑总量纵览可察看各总量，涂黑压力纵览可察看滤器压力图。

10、换袋。不通知机器而改变秤的总重量（挂置换液袋到秤上、从秤上移走任何东西、触动秤上物品）都将导致报警。需要换袋时：

（1）、涂黑袋子更换

（2）、换袋；

（3）、涂黑治疗；

11、治疗结束（抗凝剂提前半小时停止）

（1）涂黑结束治疗,机器进入结束治疗工作状态；

（2）停血泵，分离动脉管路和血透管并接上0.9％NS500ml，开血泵；

（3）管路血液冲洗干净后停血泵，分离静脉端；

（4）消毒后NS20ml脉冲式冲洗血透管，0.9％NS3ml＋肝素12500U根据管径大小决定封管液量，纱块包裹；

（5）拆除机器上所有的消耗品。按规定处理掉所有使用过的各种材料；

12、选择新的治疗项目再关机；

13、机器消毒，75％医用酒精擦拭；

14、完善护理记录(结束时间，超滤量)和血液净化护理单及医嘱。