无知是患有心脏病人之大忌

无知是患有心脏病人之大忌
无知是患有心脏病人之大忌

无知是患有心脏病人之大忌无知是患有心脏病人之大忌这篇文章,是我多年治疗心脏病的临床记录,毫无保留的公开发表,唤起患有心脏病人群的注意,避免类似情况的再次发生。

心脏病是当前发病、死亡率较高的一种疾病,但有很多患有心脏病的人,对有关心脏病的知识确寥寥无几,有的人患有多年的心脏病,却不知道自己心脏有病,更有甚者当心脏出现严重的病情,危机自己生命的时候,却不知道立即用药,控制病情的发展,可想而知国人的医学常识匮乏到什么地步!我在临床治疗中,曾遇到几例这样的特殊患者,值得发人深省。一、一位女士、五十二岁,患心脏病有十几年的历史。自己经常感到胸闷、气短、胃痛,总认为是屋内的空气不够用,不仅睡觉时住大的房间,即使是冬天也开窗开门,以增加室内的氧气。病情经常发作,有时发作严重时有便感,有时病情严重时产生生不如死的念头。一到夏天病情就越发严重,心脏天天不舒服,有时病情发作时,持续几个小时不停止,基本上每年都是这样度过的。这样的病情哪有不去医院的道理呢?中医、西医都检查个遍,都没检查出得的什么病。西医做了肠镜检查认为胃痛是胃炎造成的,有浅表性胃炎。多位中医检查认为胃痛是胆囊有病。白对医生的诊断当然是信以为真,大量的服用治疗胆囊和胃肠的药物,结果病症根本没发生转机。发病以后基本是等待“雨过天晴,柳暗花明”,年年如此,度日如年。

这位女士因经血不走才来我处看病的。来诊几天经过的脉象观察和观察,不仅妇科有病,而且心脏功能非常不好。历经六天的治疗,经血不走得到控制,我对白说,带血不走仅是一种病症,但从你的脉象上看,心脉涩、虚,说明你的心脏非常不好,是心脏有病呀?白说:我的身体很好,心脏没有病,只是胃经常痛,痛的时候上不来气,这病折腾我这么些年!医院里的医生谁也没说我心脏有病,可我的同事根据我的病症,都说我心脏有病。我说,你的这些症状实际上都是心脏病的反应,并不是胃痛,其原因来至三个方面:一、脉象的中的左寸脉为心,心脉始终出现虚、涩,有时出现洪而大的脉象,余脉为平,脉象是体内脏腑发生病变的反应,这种脉象证明病在于心脏;二、天气变暖,尤其是入夏后开始发病,就足以说明是心脏有病。心属性为火,通于夏天,夏主火,“五脏所恶,”心恶热,夏季阳气较盛,经常可以见到心火亢盛的病症,使心脏容易产生病变;三、胸廓下的疼痛,并不都是来于胃痛。胸廓下有很多经络通过,是脏腑患病的神经反射点,或者叫内脏牵渋痛,都可以导致“胃痛。”但心脏发病有很多的反射点,也可反射到胸廓下端和左肩胛。

经过再三对病情的讲解和治疗,开始重视自己病情了,自己又看了有关心脏病方面的文章,这时才相信自己确患有心脏病。从治疗开始,病情开始趋于好转,采用经络调整法治疗十几天,出现了十几年从没有过的,而且出现连续多天睡觉平稳,心脏舒服的感觉,治疗两个多月心脏的功能,基本恢复了正常。

二、刘先生、六十九岁,刘几十年来始终在公检法部门工作,自认为由于为工作废寝忘食,造成的“胃部”不好,所以,经常感到胃痛,有时呕吐时上不来气脸憋的通红。近几年因为生活条件好了,在农村买了几间平房作为休闲的“别墅”,装修房间为了省钱没有雇工,和灰砌砖一切活一人全包,饿了自己做饭,困了倒头就睡,有时忙起来连轴转,顾不上做饭和睡觉。即使这样忙还忘不了做好事,看到邻居的一位老太太,劈木头很是吃力,于是刘就帮忙用大镐劈木头,没等木头劈完,心脏病突发,家里来人急忙送到医院。经心脏彩超检查诊断为房颤、左心室肥大,有些心衰,需住院观察治疗。零六年一年间共住院四次,经治疗病症略有好转就出院了,出院后自认为病重时就用些药来维持,但房颤始终没有完全消除。为了减少药物对心脏的刺激和副的作用,调整心脏的整体功能,经人介绍来我处诊治。刘在介绍自己病情时说,我不能再去医院了,再去医院就要把我治死了,今年我住了四次院,我感到每住一次院心脏弱一次,总感到心里没有劲,如果再住院我这老命就搭上了,你这种方法即不用药,而且又没有副作用,我在你这治疗一段,使身体全面调整一下。接着又说,我身体很好,每天坚持户外锻炼。根据刘叙述的病情和医院病痣的记录,应该说病情很严重,觉查到刘对心脏病有关的知识了解的很少,于是我问道,你家里准备急救药了吗?外出带急救药吗?答道,没有急救药,也用不着。我说,你的病情很重,需要特别注意,过去身体好不等于现在的身体好,从现在开始绝不能再做一些激烈的活动等等,晚间出现病情控制不住的时候一定要用药,出于职业道德嘱咐了一番。

刘接受近二十天的治疗,房颤基本得到了控制,为了答谢赠送我一面锦旗。刘自己说,这一段治疗的效果非常好,我用听诊器听自己心脏的跳动一个是一个,中间没有间断是,我感到非常舒服,而且疗效很好。这时季节已进年关了,刘说,天气见冷了,出门不太方便,我想猫一冬开春再来,结果一呆就是五个月。次年的五月份又来我处治疗,这时病情已经发生了极大的变化,脉象出现了结、代、数等脉象,房颤开始频频出现,上下楼时气喘虚虚,治疗后脉象没有大的变化,病情异常严重。每到晚间呼吸非常困难,已经出现了“危象”的现象,治疗上即使调换很多方法,但疗效甚微。即使病情这样严重,还放大胆照样骑自行车,家人没人陪护,根据这种情况,我断然决定不再给予治疗。在我处停止治疗后,刘在附近的社区卫生院打吊瓶,近二十天的滴流,病情根本没有得到控制。二十天后的一天凌晨四点,病情

急剧发作,开始出现胸闷、气短、呕吐等症状,即使病情以出现了危象,家里也没有及时用药,也没有请120来家急救,而急忙用出租车将刘拉到医院,刘的老伴没有同车前往,而是步行到医院,到医院才想到用药,这时人已经病入膏肓,不一会就停止呼吸。

刘在一年之内病情不断地发生恶化,恶化的原因是来至方方面面的。心脏病有量变到质变长期发展地过程,刘年轻时因身体很好,对心脏早期病变的信号,并没有引起充分地注意,认为身体好掩盖了病情,为日后心脏病的发做埋下了祸根;多年胃始终不好,常常犯胃痛,后来胃痛时的变化也没当个事,“胃痛”时上不来气,同时出现胸闷,气喘吁吁。胃不好反胃是一种表象,但胃痛时出现的气短、胸闷就不再是胃痛了;本身心脏不好应该注意休息,一个人装修房子超负荷的劳动,这就直接加重了心脏的负担,使病情加重;犯病后几次住院,药物既有治疗作用的同时,又使心脏受到新的创伤。心脏犯病,都以扩充血管药物为主,但对心脏的损伤非常大,四次住院中反复地、多次地使用扩充血管的药物,导致了心衰的进程,使心脏的功能越来越弱;病情发做时应平卧不动,及时用药抢救,这是病人和家属的基本常识,但当时没有及时采取措施,使病情进一步恶化而出现意外。

三、郑先生、男、七十四岁、其女儿来看病时,提到郑有时左后背和左腋窝曾放射性疼痛,询问所患的是什么病症。我说,这些表象有可能是来于心脏,是心脏有病,是不是心脏有病一看脉象就知道了。

第二天将其父带来诊病。经诊脉,整体脉象为数、结、代,这种脉象为典型的心脏房颤。于是我问道,你什么时候感到心脏不好。郑答,我从来没有过心脏病,身体始终很好,年轻时打球、长跑,什么运动都喜欢参加,我头年还在打工。要说身体不舒服是头几个月的事,我们要调换房子,孩子们要出钱,我心里不痛快,从那以后总感到左后背和左前胸不舒服。我问道,过去有过胸闷气短吗?答,有过。出现这些症状也没当个事,这些症状一会就过去了,有时候感到乏一点,也不影响吃也不影响喝,我认为肩膀痛可能是受风引起的,就买了几贴风湿膏贴了几天,让老伴又拔了几天火罐,这些方法都没有效果,也没有到医院检查。我说,你们采取这些方法没有效果是不对症,根据你的脉象和身体上的一些症状,以及这些年我的临床经验,你是患有心脏病,而不是心脏不健康的问题,为了心中有数,你可到医院检查一下。第二天到医院做了全面检查,检查的结果为:房颤、二尖瓣闭锁不全、主动脉闭锁不全,左心室肥大,医院要求住院观察治疗。

医院做出的诊断,证实了我对病症判断的正确。郑没有采取住院治疗的方案,而是来家接受治疗,治疗以运用经络调整法治疗为主,火罐治疗为辅的方法,仅治疗二十天,房颤就得到有效的控制。

心脏病的形成是一个漫长的过程,绝没有突发性,只有必然性,这是病情发展的一条规律。郑先生患心脏病也具有同样的道理,在与郑先生探讨发病的病因时,郑自己回忆说:我过去可能是心脏不太好,记得用过心脏药,吃过后好象好一点似的,自己反问自己,我为什么心脏没病怎么吃心脏药呢?可能是心脏有病?

因心脏患病的部位不同,会有很多表象的,这些表象都是心脏患病的神经反射点。象郑先生左肩、左腋窝呈放射性痛,有时心跳都跳到嗓子眼,有时胸闷,这些表象都是来于心脏,是心脏病的典型表象。因没有得过心脏病,缺乏这方面的常识,没有心里上的压力,所以,出现这些反应也没当成是心脏有病,更没有恐惧感,自认为可能是受风寒引起的肩膀子痛,帖风湿膏、拔火罐去去风寒病症就好了,结果用了几天也没有效果,根本没有想到去医院检查确诊。

辽宁李青山邮箱:lqs1944@https://www.360docs.net/doc/1f11473588.html,

以上列举的几个病例,具有一定的代表性,很值得我们深思,为什么会出现这些情况呢?有几个方面的原因。

1、仪器诊断缺乏准确性

科学不断的发展,用仪器检查疾病,无疑是医疗史上的一大进步,是治疗中不可缺少的一道程序,但任何东西都不是万能的。诊断是判断病情的依据,但目前检查使用的仪器,对心脏病的诊断往往缺乏准确性,即使是患有多年心脏病,而且已经是发生器质性的病变,诊断也同样缺乏准确性。

一位离休老干部,六十九岁,早年就患有心脏病。一天心脏病复发,在家服用了治疗心脏的药物,家人带着病人急忙驱车前往医院,到医院进行了全面检查,检查结果确一切正常。家人说在家就犯病了,吃完药病情也没得到缓解,所以,才到医院检查,怎么说没病呢?医生说:仪器诊断是没问题的,有病一定检查出来。医院已经下了结论,没病怎么治疗?接着驱车又去了另一家大的医院,结果在去往医院的途中死亡。常言道:没病不死人?没有病怎么会造成死亡呢?

我也是患有多年的心脏病,就因为我患有心脏病,才想学医加入到了医疗的行列。在九零年我就经常感到心脏的部位不舒服,曾两次去市内的大医院,做动态心电图检查,结论是“无发现异常”。第二年又去一家医院检查,才定为冠心病。在第一次检查时,我感觉心脏病的症状就非常明显,如,左胸闷、气短、头晕、乏力、心区经常不舒服等等,动态心电图24小时观察,都没查出结果来,第二年又去了另一家医院,找了一名专家检查,才查出患有心脏病。

医院对心脏病的检查,主要依靠于仪器。现在医院里的医生,把西医中的腹诊、叩诊等等这些好的传统的诊法,基本上都不用了,有的根本不会用,听诊器也只是作为听心率的专用工具,更不讲究什么临床经验了,完全以仪器的检查为主,这是当前医院普遍存在的弊端。无论什么样的仪器它的数据都是固定的,人体的差异不同,检查的个体不可能是百分之百的准确,都存在着一定的误差,检查误差的百分之一,对病人的损失就是百分之百。

我的心脏病是一名有造诣的心血管病的老专家诊断出来的。医院是治病救人的地方,同样是医院,同样是使用仪器检查,同样是医生,诊断的结果为什么不一样呢?应该有三个方面的原因:一是对仪器使用的水平;二是个人的临床经验和学识,三是医德,这三个条件都不可少,我当时要是不去几家医院检查,任凭一个医院说啥是啥,要是不托人找名医诊治,要不是诊断出心脏有病,现在不知我自己是个什么样子。要相信自己,你对自己的症状谁最清楚?只有你自己最清楚,所以,你永远是“第一医生”。

2、不良情绪导致病情加重

古人云:百病来于气也。祖国医学非常重视人的情志活动,认为情志与人的身体状态、脏腑之间的变化,有着密切地联系,不良的情绪会造成气机紊乱,必然作用于脏腑而加重病情,因此,不稳定情绪是治疗中之大敌。

我的一位亲戚,患心脏病多年。七十五岁那年的冬天,因受风寒患了感冒,而且还发烧咳嗽,因为体质非常弱,所以,几个月都没有出门。家里每年都订一份报纸,天天送报到家,但相隔一年政策就变了,由自己到报亭去取,听说这事以后就特别生气,急着去订报单位说说理。出门这天的天气非常冷,再加上又生了点气,路途到不是很远,仅一里来的路程,和一位老友一起走到了订报单位,到订报单位刚坐在椅子上,只见我这位亲戚头向后一仰就不行了,这位老友发觉他的脸色不好,知道他有心脏病,就急忙拨打120电话,急救车几分钟就来到发病地点,医生到来时已经停止呼吸,就再也没醒过来。

造成死亡有很多的原因。第一个原因是我的亲戚患心脏病十几年了,入冬以来心脏就不太好,因是老心脏病,自己“心里有底”,也没有到医院检查治疗,用些小药维持使心脏病加重;第二个原因是天冷同时又患有感冒,感冒持续不好,免疫力低下感冒的病毒又加重了心脏的负担,另外,长时间没有外出活动,使本来脆弱的体质雪上加霜;而更重要的一个原因,是因报纸没送到家而生气。中医学认为,“怒伤肝”,肝藏血“,人体由肝贮藏血液,人体需要时,肝又为其他脏腑分配血液,当大怒以后,气体就占据肝脏的空间,将肝脏中的血液减少,造成分配脏腑的血液不足;另“肝为心之母”,肝血不足势必造成心血不足,形成“母病及子”,导致心脏供血不足,加之天冷血管收缩,进一步加重心脏的负担。

3、从事不适合自身状态地体育运动

户外的一些运动,都是有氧的活动,有益于身心健康,有利于提高身体素质,但一定要根据自身的条件,有选择的参加一些活动,不能盲目地、不顾身体条件地、凭兴趣参与活动。有一位年轻的小伙子,早年就患有心脏病,认为运动可以促使身体健康,于是就选择了冬泳这项活动。每天早晨都到水上公园和大伙一起参加冬泳,基本上一天不耽搁。过去冬泳时曾突发过心脏病,并没引起足够的注意。一天晨起自感心脏不舒服,为了锻炼身体也照样参加冬泳,当游到河水的中心,心脏病突发,因心梗死亡,年仅三十二岁,本不该发生的事情终于发生了。

参加户外的一些体育活动,可以增强身体的整体素质,增强人体的免疫力,对身体是有益无害的,但一定要根据自己身体的条件,有选择的参加,世上绝没有治疗病作用的体育活动。冬泳是很好的运动项目,游泳是一种水平运动,当人体处于水平状态时,身体需求心血的供应量减少,有益于心脏的健康。当心脏异常严重的时候,应该采取的是治疗,而不是通过运动达到治疗,体育活动和治疗,是不同的概念,体育活动不等于治疗。

4、过度饮酒

朋友之间在一起相聚,推杯换盏适量饮酒乃是常事,对身体并没有害处,但过度饮酒,就会影响身体的健康,严重的要危及到生命。

来我处看病的一位小伙子,诉说他和朋友从饮酒,到这个朋友病逝的一段经历。他和这位小伙和其他的几位朋友小聚,这些朋友都在三十多岁,年轻人在一起喝酒,难免多贪几杯而一醉方休。因话语投机酒越喝越多,时间越喝越长,从晚间六、七点中开始,一直喝到凌晨仍然还在酒兴之中,仍有久酣未尽的感觉。席间有几位因酒量不佳纷纷退席,而这两位小伙仍在狂喝不止。据这位小伙回忆说,我俩一直喝到凌晨四点,经我劝说才回家,到家后就感觉到“胃痛”,吃了不少胃药,胃痛也没有止住,在疼痛难忍的情况下,家人陪同去了医院,医生怀疑“胃痛”的病因,有可能发生在心脏,经心电图检查,心脏并没有发现异常,因心脏无病,只能留在观察室里观察,一小时后因心梗死亡。

据说这位小伙子,平素有时心区就不舒服,常有胸闷、气短、疲乏无力、头晕等症状,因为年轻自己根本没有当个事,更不去医院检查和治疗,听之任之。平时饮酒就好贪杯,如果朋友相聚,那是白酒、啤酒,来者不拒照喝不误。

酒为粮食所造,自古以来就有琼浆之说,在一起相聚免不了开怀畅饮,但酒度本身就是酒精的含量,喝酒后的酒精都要经过肝脏解毒,肾脏排毒这一过程,因此少量饮酒,对肝、肾脏不会出现大的伤害,但过度饮酒就会加重肝、肾的负担,造成肝、肾脏的损伤。

这位小伙出现意外的直接原因,是饮酒过多所致。“肝肾同源”,肝脏为解毒器官,肾脏为排毒器官,体内的酒精摄入过多,打破正常肝肾的生理功能,加重肝、肾脏的负担,就为本来不健康的心脏增加负担。人体经络之间是相通的,相互联系,相互制约,在五行中心主火,肾主水,在正常生理情况下,肾水上行,心火下移,水火既济,使内环境处于平稳的状态,当另一方功能失调时,就会导致另一方功能下降。所以,当肾脏受损后,就使心火不能下移,改变了正常的工作服状态,加大心血的博动量,使心脏受累,心血循环受阻。

5、自认为身体非常健康

人每天的生活、工作等,因受情志、体质、环境、性格等多种因素,对人体有一定的影响。常言道:吃五谷杂粮没有没病的。人体要经历不断新陈代谢的过程,随着时间的推移,脏腑的各项功能也要随之老化,同时,疾病也不断的侵蚀机体,这是不可抗拒的基本规律。

有这么一位老者,六十九岁,自认为身体一直很好,总也没有患过什么病,因老伴身体不好,家里的一切活基本都包揽下来。一年夏天的一天早晨,起床后就感到胸部发闷,气有些短,身体没有劲,头部发晕。老者有个生活习惯,每天早晨都要出去晨练,这天老伴看到他的身体不舒服,就劝说别出去了,上床休息一会稳定稳定再说。老者在床上刚躺一会,就发现有大便感,然后急忙去了卫生间,结果根本没有大便,这时感到病情加重,胸部感觉异常疼痛,更加上不来气,老伴看到这种情况,急忙打车去了医院,经心电图检查,心脏没有发生异常,检查后胸区的病症仍然没有得到缓解,大概在医院呆了一个多小时,最后因心率衰竭而导致死亡。

常言道,无病不死人。无论患有何种疾病,导致死亡都是有因的,发病前都会相应地出现一些病症的反应,心脏病更是如此。这位老者以及影视界的高秀敏,相声界的马季、侯跃文等人,都是死于心脏病。这些人在几年前,一定会出现过心脏病的一些症状,而且病逝的几年前都会反反复复地发作过,但对当时出现的一些表象,有可能没有认为是心脏病的发作,没有引起足够的注意而已。如果当时知道出现的这些病症,是心脏病的发作,而且采取一定的措施,及时给于治疗,就能控制病情的急剧发展,就不会有厄运的发生,这是患有心脏病的人,应遵循的一条规律。

我与它们也有很多相同之处。多年前我认为我的身体一直很好,没有什么病,比别人的身体都健康,在单位什么脏活累活都抢着干。曾记得一年夏天的一个晚上,因上不来气被憋醒,醒后怀疑房间的门窗是不是没打开,不然为什么上不来气呢?这种症状这些年仅仅发生过这一次,之后这种现象就始终再没有出现过,所以也没有当个事。时隔八年以后,心脏病的症状才开始频频出现。心脏病都会在多年前,出现过第一次的病症反应,很多患有心脏病的人

都有同感,这是心脏病不同于其他病症的一个显著地特点。

以上这些活生生的病例告诫我们:一定要关心心脏地健康,观察生活中一些病症地反应,明确心脏在脏腑中的“特殊地位”,对心脏患病,一定要做到及时发现,及时诊断,及时治疗。关注自己的心脏最关键的,是要如何解决自我治疗的问题。在心脏病复发的时候,自己能够用最简单快捷的方法,能够立即控制病情的发展。不要一提到治疗就想到医院想到药,只有药才能治病,只有药才能救命。

我是个患有心脏病的老患者,十多年来从我得病开始,从来未用过一粒药,始终坚持我摸索出的一套疗法——“经络调整疗法”治疗,我现在也活的很好,而且用这套方法,治愈了很多心脏病的患者。经过我多年的亲身体会,这套方法中有几个非常有效的穴位非常好,当心脏病发作或心脏不舒服的时候,只要点按这些穴位,病情在瞬时间就能立即好转(只要发病的病因是来于心脏)。这些穴位是心包经中的天池穴,膀胱经的心俞穴和奇穴中的心募穴。来诊的好多心脏病的患者,为了控制病情,为了减轻痛苦,在我的指导下,采用这几个穴位治疗,也同样取得好的疗效,这就充分验证,这几个穴位是有效的穴位。

心脏由于它自身的特殊性,当心脏出现病情时,采取什么样的方法治疗,乃是关键问题所在。据我多年自我治疗,以及临床治疗,当心脏出现突发性病变的时候,采用经络调整法治疗,都能立即得到有效地控制。经络法治疗出现显效的原因,是调整经络比任何药物都能迅速缓解心肌缺血地问题。心脏病的治疗关键是在于时间,速度赢得时间,经络传导的速度为10公分/秒,心经、小肠经、……等,这些治疗心脏的经络,在十二经络中是比较短的经络,一条经络调整下来只有一、二分钟点就能完成,点按穴位开始,心脏气血流通的状态就发生了变化,立即缓解心脏缺血地症状。

我每天晚饭后都有出去活动地习惯,有一次在水上公园广场和大家一起走圈,前边的人走的快一点,后边的人就得跟着跑,我在后边走自然就跟不上,这时我就大步往前跟,大概跟了几百米时后,心这时候就感到往里抽似的那种感觉,立即出现胸闷、气短,心砰砰的跳,心脏特别难受,当时我意识到这是心绞痛的症状,这时我立即原地不动观察脉象的变化,病脉发生在心脏,左寸脉出现了促、涩、紧的脉象。这种脉象的出现,是因为走步需要的活动量,加重了心脏射血负担造成的。所以,心脏动脉血管痉挛而出现了极度缺血,我马上原地不动调整了心包、三焦、小肠这几条经络。当我调整心包的第一个穴位开始,绞痛的症状就趋于好转,仅仅几分钟的自我治疗,心绞痛就恢复了正常,接着又继续参加其他活动。当时,我要是没有掌握这种治疗方法,要是治疗的不及时,就不知道病情会发生什么样的变化!这说明心脏病出现急症,采用的有效方法和及时治疗是多么重要!

这些年来每当我在心脏病发作时,也曾经试用过一些非药物的外治法,其治疗效果均没有经络法明显,可见经络法是治疗心脏病的好方法。

治疗实际上是个大的概念,它包括很多方面。药物治疗仅仅是治疗当中的一种方法,还有很多的非药物疗法,也同样有治疗作用。这就象要解决吃饱的问题一样,不能单纯认为只有粮食能解决饿,水果、蔬菜、肉食都能解决饿的问题。

比如偏方也能治病。自古以来在民间就流传一些偏方,有的偏方就能治疗很多的疑难杂症,这些偏方之所以能流传下来,被大家所接受,就足以说明这些偏方具有一定的疗效。食疗治疗心脏病就是其中一例。食疗的配方为:瘦肉一两、姜片二~三片、五个大枣、木耳一小把做为一副“药”,做法:四碗煮成两碗,饮用的时间根据情况可长可短,服用几个月或一、二年都可以。我有几个患心脏病的朋友,按此方使用后,都说感觉非常好。这个偏方实际上就是所谓的“营养汤”,很符合有人提倡的喝汤不吃肉的做法,只有好处没有坏处,而且没有任何副地作用,但贵在坚持。

近几年药物中毒的病例时有发生。一位来我处就诊的张先生说,她的母亲的心脏不好,因服用冠心舒合丸得了尿毒症。我对这种情况感到很奇怪,不大啥相信,就问个究竟,张说,我母亲今年七十多岁了,多年来心脏不好,自己嫌麻烦从不上医院检查,总在药店买药吃,冠心舒合丸吃了几年,后来发现身体总没有劲,经常头晕脑胀的,尿也不正常,这才到医院做了全面检查,经诊断为尿毒症。另一位,是我女儿同学的母亲,也七十几岁了,多年来心脏不好,认为中药的毒副作用小,始终服用中成药冠心舒合丸,后来也发现得了尿毒症,每周靠透析打发日子。通过这两例服用冠心舒合丸导致尿毒症的病例,我才相信服中药也会导致病变,看来用药也要慎重,也要讲究科学。

以上综合论述,说明患有心脏病以后,一定要了解自己,一定要掌握一些有关心脏病的常识,一定要掌握一些简单治疗方法,一定及时治疗,控制病情的发展,这样才能提高你的生活质量,使心脏处在健康的工作状态,为你忠诚地服务一生。

按心脏起搏器病人的麻醉

按心脏起搏器病人的麻醉 麻醉医师在日常工作中可遇到心脏起搏器问题:①病人已带有起搏器;②手术病人急需安装起搏器; ③带临时起搏器病人需要更换永久性起搏器;④急救复苏需临时胸外起搏。 【起搏器基本知识】 一。安装起搏器的适应症 临床上起搏器主要有临时性和永久性两大类,各有其适应症: ㈠临时起搏的适应症:主要用作治疗性起搏,包括:①Ⅲ度房室传导阻滞;窦房结功能失常,伴严重心动过缓合并晕厥;②急性心肌梗塞致Ⅲ度房室传导阻滞,或合并严重心动过缓伴晕厥;③心肌炎致Ⅲ度房室传导阻滞或严重心动过缓;④药物中毒、电解质紊乱致严重心动过缓或Ⅲ度房室传导阻滞; ⑤外伤或手术致Ⅲ度房室传导阻滞或严重心动过缓;⑥室上性心动过速或室性心动过速;⑦为安装永久性起搏器作准备。 ㈡永久性起搏的适应症:①获得性完全性房室传导阻滞,频发阿-斯综合症;②先天性完全性房室传导阻滞,伴严重心动过缓;③三束支传导阻滞;④双束支传导阻滞伴晕厥;⑤病窦综合症伴长间歇(3秒),或伴晕厥、意识障碍、心力衰竭;⑥心动过缓、心动过速综合症;⑦颈动脉窦过敏综合症;⑧其它心动过缓伴心功能不全等。 二。影响起搏阈值的因素:围术期有许多因素可影响起搏器的起搏阈值,而阈值的变化又可直接影响起搏效果。起搏阈值升高,可致起搏失效;而降低则易诱发心律失常,尤其当R波落在T波(R-on-T )时可致心室纤颤。影响起搏器阈值的常见因素有: ㈠升高起搏阈值的因素:①硫喷妥钠;②琥珀胆碱;③血钾升高至4.0~7.1 mmol/ L ;④剩余碱≤ -15 或≥ +15 ;⑤睡眠;⑥钾-胰岛素-糖输注。 ㈡降低起搏阈值的因素:①运动;②交感胺;③缺氧;④缺血;⑤心肌梗塞;⑥肾上腺素;⑦麻黄碱; ⑧皮质激素。 ㈢不影响起搏阈值的因素:①普鲁卡因胺;②阿托品;③吗啡;④洋地黄;⑤钙剂;⑥利多卡因。【麻醉前准备】 一。对带起搏器的病人,麻醉前应了解:①病人心脏病的诊断和现状;②带起搏器前后的血流动力和心律情况;③起搏器的种类和性能;④手术中需准备的急救特殊药物;⑤麻醉手术对起搏器的影响及应注意的问题。 二。带起搏器病人术前可能存在的问题: ㈠洋地黄:许多带起搏器的病人已用洋地黄治疗,如果心功能尚可者,术前以停用洋地黄为妥;如果心功能不良,则可继续洋地黄治疗。 ㈡心得安等b - 肾上腺素能阻断药:是否适用,目前尚未统一。有人主张术前24小时停用心得安;有人认为麻醉手术中存在内源性儿茶酚胺释放,继续应用心得安可能产生一定的有利作用。 ㈢颠茄类药:有人认为阿托品引起自发心率增快,可能与起搏器频率产生竞争而导致心律失常。但作为麻醉前用药仍有使用的必要,为避免心率增快,可用东莨菪碱。 ㈣对需要带临时起搏器的病人,静脉起搏导线最好在两天前插入,以期使导线与皮下等组织之间形成一定的粘连,从而使导线不易从心室壁脱落。此外,在搬运病人,或安置麻醉和手术体位过程中,应特别注意避免对导线有任何牵拉动作。 ㈤带永久性起搏器者,在安装后两周至三个月期间,起搏阈值尚未稳定,因此最好在阈值稳定以后再手术。 ㈥麻醉前用药应根据病人的精神状态、循环功能等情况而定,以不使呼吸、循环抑制为准,可用安定和东莨菪碱。 【麻醉选择】

带状疱疹的饮食注意

带状疱疹的饮食注意 一个好的针对带状疱疹的饮食,值得去提倡食用。俗话说,病从口入。自然而然,我们可以从食物方面入手,减轻病情。 针对带状疱疹的饮食,我们应该注意什么? 1.当你身患带状疱疹时,皮肤的受损程度肯定是很深的,所以呢,你应该多吃水果蔬菜,因为水果蔬菜里面有很多不同种类的维生素,这些维生素对皮肤的修复与疾病的康复有着很大的促进作用,像苹果,香蕉,西瓜,火龙果,冬瓜,秋葵,水瓜等等这些比较清凉去火,降火的水果蔬菜真心建议应该多吃。但是,像榴莲,荔枝等等这些比较上火燥热的水果建议应该不吃,因为这些水果会使带状疱疹更容易复发,或是使病情进一步恶化,所以,建议特别是口馋的朋友们一定要注意戒口。 2.除了多吃蔬菜水果之外,还应该戒口烟酒,辛辣食品,各类海鲜等等,因为这些东西就算不是生病时吃了也是对身体有很大伤害的,更不用说当你患有带状疱疹时,这些食品对带状疱疹更是有很强力的刺激作用,会加重带状疱疹的溃烂程度等,让你的病情在原来的基础上,变得一发不可收拾,倘若你这时候才知道后果的严重性的话,那你就会后悔莫及了,所以啊,这些食品比上面不建议吃的水果危害更加大,所以一定不可以吃。 3.可以多煲那些清凉补,清汤,生滚鱼汤,凉茶之类的,这些都是即是祛风降火又是有一定滋补身体的作用,补是应该补的,可是不可以滥补,应该适可而止,所以像什么十全大补汤更是不可以随便来喝的啦。应该根据病患的身体体质,再加以咨询医师或是有经验的长辈,来进行身体上的能量补充。 康知皮肤医生(https://www.360docs.net/doc/1f11473588.html,)是国内首个支持皮肤疾病和皮肤美容拍照自动识别的皮肤专业APP,通过康知签约的3000多位国内三甲皮肤科和皮肤美容专家团队,向用户提供免费咨询、预约挂号、专家会诊、美容特卖等专业服务。目前,康知皮肤医生已成为皮肤领域最大的专业医疗应用,每天向数万名用户提供专业的皮肤问诊和预约诊疗服务,我们将致力于用专业的医疗技术帮助广大用户解决自己的皮肤问题。

常用心脏病人术前风险评估表

盐城新东仁医院 常用心脏病人术前风险评估 一、临床多因素分析法来评估 (一)年龄因素: 新生儿麻醉危险性比成人高七倍,儿童比成人高三倍 70岁以上比年轻人高10倍。 >80岁均属高危麻醉。 (二)1996年ACC/AHA提出非心脏手术的危险因素为: 高度危险因素: 1)不稳定冠脉综合征: 近期心梗(围术期再梗率20~30%); 不稳定心绞痛(围术期心梗率28%);若发生再次心梗死亡率可高达30%。 2)失代偿的充血性心衰或心功失代偿,EF<35%。 3)明显的心律失常:长间隙的窦性停搏,二度以上的房室传导阻滞; 有症状的室性心率失常;室上速;房颤房扑伴过快的室性心率。 对高危因素病人,除急症外,均需先行内科治疗,待心功能及全身情况改善后再行择期手术。 中度危险因素: 1)稳定性心绞痛 2)陈旧性心梗史,或只有病理性Q波 3)心衰已代偿 4)需胰岛素控制的糖尿病 低度危险因素: 1)75岁以下的老人。 2)心电图异常:左室肥厚;左束支传导阻滞;ST-T异常。 非窦性节律(房颤),但心功能良好(EF>50%). 3)肺功能中度低下。 4)脑血管意外史。 5)尚未控制好的高血压。 对中、低危因素老人,非急症手术,术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症, 二、代谢当量(Metabolic Equivalent,MET)评估(体能状态) 通过病人活动情况,对低氧的耐受能力,来衡量病人的心功能。

1~4MET: 仅能自己穿衣吃饭入厕,平地慢走(3~4 Km/h)或稍活动,甚至休息时即发生心绞痛――属于高危病人。 4~7MET: 能上三层楼,平地走6Km/h――可耐受中等手术。 7MET:能短距离跑步,短时间玩网球或打篮球――可胜任大手术。 三、呼吸功能与麻醉危险性评估 可耐受胸腹大手术的呼吸参数:(是预计值50%的三大,一小):一大:最大通气量(MVV) >预计值的50% 二大:一秒率时间肺活量(FEV1) >预计值的50% 三大:肺活量 (VC) >预计值的50% 一小:残气量/ 肺总量(残气率) < 50% 血气:PaO2 >70mmHg , PaCO2 <50mmHg . 不宜行择期手术的参数:(需先内科治疗,改善呼吸功能) 最大通气量/ 预测值 < 50% 肺活量(VC) <2L。 残气量/肺总量(残气率) >60%。 % <50% PaO 2 <70mmHg, PaCo2 >60mmHg。 此类病人最好选局麻,需全麻者术后做好治疗的准备。 四、纽约心脏病协会四级分类法与手术耐受性评估

带状疱疹的饮食禁忌

带状疱疹的饮食禁忌 带状疱疹是一种神经和皮肤同时受累的皮肤病。由水痘-带状疱疹病毒感染所致。初次感染病毒,在儿童表现为水痘。本病多发于成年人及老年人。临床表现为局部皮肤神经痛,出现红斑及大小水疱,皮疹沿周围神经延伸,呈带状。 其发病特征为:患处有水疱约绿豆大小,疱膜紧张发亮,中心凹陷呈脐窝状,成簇若串珠,呈带状分布基底部发红,疱群间皮肤正常。伴有刺痛或火辣辣的灼痛。多发于腰腹部,形似一条火红色的龙缠绕于腰间,故俗称“串腰龙”,中医则称之为缠腰火丹。临床还可见发于患者头、颈,胸背及大腿内侧等部位。发疹前常有低热、疲倦、失眠、食欲不振等轻重不一的前驱症状。局部皮肤有灼热和刺痛的感觉,1-2天后出现皮疹。有时刺痛和皮疹同时发生。若处理不当,患者局部则疼痛不已。发生在面部的病情较重,疼痛剧烈,甚至影响视力和听力。严重的水疱可大如鸡蛋,或有出血点、血痕、坏死。常常影响患者正常的工作及生活。 据报道,患过肝胆疾病或免疫功能低下,年老体弱者最易感染本病。目前认为带状疱疹和水痘是同一种病毒引起的不同临床表现该病毒在小儿多引起水痘在成人多引起带状疱疹。病毒可长期潜伏在人体神经细胞中,当某些传染病,恶性肿瘤,红斑狼疮及外伤时,使人体抵抗力下降,导致病毒再活动,可诱发本病。本病以春秋季多发,一旦发病,面积较大,持续时间长。若失治可转为慢性,出现长期阵发性刺痛。甚至较硬面料的内衣摩擦也会感到疼痛。少数患者会出现疤

痕,使病情更加复杂化。 带状疱疹饮食禁忌 1、忌食辛辣温热食物 酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品,食后易助火生热。中医认为,本病为湿热火毒蕴结肌肤所生,故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。 2、慎食肥甘油腻之品 肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物,多具滋腻、肥甘壅塞之性,易使本病之湿热毒邪内蕴不达,病情缠绵不愈。 3、慎食酸涩收敛之品 酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为,本病多属肝气郁结,久郁化火,复感毒邪而致,故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品,易使气血不通,邪毒不去,疼痛加剧。 建议:要保持皮肤衣被清洁,以穿棉布旧内衣为佳。对于出现的水疱,不要挑破,若疱太大可用消毒注射器抽去疱液,但疱壁不要除去,防止继发感染。一巨疱疹破碎,渗水较多时要及时洗净更换内衣饮食要清淡,吃些易于消化的食物。一流神经痛时要及时的治疗,最好是中医治疗。带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间,约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群,约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题,是中老年人健康潜在的杀手。

-心脏瓣膜病护理常规

心脏瓣膜病护理常规 心脏瓣膜病(Valvular heart disease)是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜(包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。心室扩大和主、肺动脉根部严重扩张也可产生相应房室瓣和半月瓣的相对性关闭不全。二尖瓣最长受累,约占70%,二尖瓣并主动脉瓣病变者占20%-30%,单纯主动脉瓣病变约占2%-5%,而三尖瓣和肺动脉瓣病变者少见。 常见临床类型及临床表现 1.二尖瓣狭窄:最常见病因是风湿热。正常成人二尖瓣口面积为4-6cm2。 当瓣口面积减少至2cm2以下(轻度狭窄)时,左心房压力升高,左心房代偿性扩张及肥厚以增强收缩。此时病人多无症状,变现为代偿期。当瓣口面积减少到 1.5cm2(中度狭窄)甚至减少到1cm2(重度狭窄)时,左房压力开始升高,使肺静脉和肺毛细血管压力相继升高,导致肺顺应性降低,出现劳力性呼吸困难称左房失代偿期。由于左房压和肺静脉压升高,引起肺小动脉反应性收缩,最终导致肺小动脉硬化,肺动脉压力增高。重度肺动脉高压使右心室后负荷增加,有心事肥厚扩张,导致有心衰竭,称右心衰竭。临床表现有代偿期:无症状或仅有轻微症状失代偿期:左心衰症状(劳力性呼吸困难为最常见的症状、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿),右心受累期(食欲减退、腹胀、肝脾肿大)。重度二尖瓣狭窄者常有“二尖瓣面容”,双颧绀红,口唇轻度发绀。 2.二尖瓣关闭不全:常与二尖瓣狭窄同时存在,亦可单独存在。风湿性炎症引起瓣叶僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合及腱索融合缩短,使心室收缩时两瓣叶不能紧密闭合。由于二尖瓣关闭不全,左心室部分血液反流入左心房,长期持续的左心负荷过重使左室心肌功能衰竭,逐步出现肺淤血—脉高压—右心衰。 3.主动脉狭窄:正常人主动脉瓣口面积≥3.0cm2,风湿性炎症导致瓣膜交界处粘连融合,瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形,引起狭窄。当瓣口面积减少一半时,收缩期仍无明显跨瓣压差;当瓣口面积≤1.0cm2时,左室收缩压明显

最新常用心脏病人术前风险评估表

常用心脏病人术前风险评估 一、临床多因素分析法来评估 (一) 年龄因素: 新生儿麻醉危险性比成人高七倍,儿童比成人高三倍 70岁以上比年轻人高10倍。 >80岁均属高危麻醉。 (二)1996年ACC/AHA提出非心脏手术的危险因素为: 高度危险因素: 1)不稳定冠脉综合征: 近期心梗(围术期再梗率20~30%); 不稳定心绞痛 (围术期心梗率28%);若发生再次心梗死亡率可高达30%。 2)失代偿的充血性心衰或心功失代偿,EF<35%。 3)明显的心律失常:长间隙的窦性停搏,二度 以上的房室传导阻滞;有症状的室性心率失常;室上速;房颤房扑伴过快的室性心率。 对高危因素病人,除急症外,均需先行内科治疗,待心功能及全身情况改善后再行择期手术。 中度危险因素: 1)稳定性心绞痛 2)陈旧性心梗史,或只有病理性Q波 3)心衰已代偿 4)需胰岛素控制的糖尿病 低度危险因素: 1)75岁以下的老人。 2)心电图异常:左室肥厚;左束支传导阻滞;ST-T异常。 非窦性节律(房颤),但心功能良好(EF>50%). 3)肺功能中度低下。 4)脑血管意外史。 5)尚未控制好的高血压。 对中、低危因素老人,非急症手术,术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症, 二、代谢当量(Metabolic Equivalent,MET)评估(体能状态) 通过病人活动情况,对低氧的耐受能力,来衡量病人的心功能。1~4MET: 仅能自己穿衣吃饭入厕,平地慢走(3~4 Km/h)或稍活动,

甚至休息时即发生心绞痛――属于高危病人。 4~7MET: 能上三层楼,平地走6Km/h――可耐受中等手术 。 7MET:能短距离跑步,短时间玩网球或打篮球――可胜任大手术。 三、呼吸功能与麻醉危险性评估 1)可耐受胸腹大手术的呼吸参数:(是预计值50%的三大,一小): 一大….最大通气量(MVV) >预计值的50% 二大…..一秒率时间肺活量(FEV1) >预计值的50% 三大…..肺活量 (VC) >预计值的50% 一小….残气量/ 肺总量(残气率) < 50% 血气…..PaO2 >70mmHg , PaCO2 <50mmHg . 2)不宜行择期手术的参数:(需先内科治疗,改善呼吸功能) 最大通气量/ 预测值 < 50% 肺活量(VC) <2L。 残气量/肺总量(残气率) >60%。 FEV1.o% <50% PaO 2 <70mmHg, PaCo2 >60mmHg。 此类病人最好选局麻,需全麻者术后做好治疗的准备。 四、纽约心脏病协会四级分类法与手术耐受性评估 心功能 临床表现心功能与耐受力 Ⅰ级 体力活动完全不受限。无症 状,日常活动不引起疲乏、 心悸和呼吸困难 心功能正常 Ⅱ级 日常体力活动轻度受限。可 出现疲劳、心悸、呼吸困难 或心绞痛,休息时无症状心功能较差。处理恰当,麻醉耐受力仍好 Ⅲ级 体力活动显著受限。轻度活 动即出现临床症状,必须静 坐或卧床休息心功能不全。麻醉前准备充分,麻醉中避免任何心脏负担增加 Ⅳ级 静坐或卧床时即可出现心功 能不全的症状或心绞痛综合心功能衰竭。麻醉耐受力极差,择期手术必须

非心脏手术病人围术期心脏不良事件预测

非心脏手术病人围术期心脏不良事件预测 卿恩明赵丽云董秀华 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 随着人类寿命的延长,老年人口所占比例日益增加,因病就医需手术者也逐渐增多。在老年人中多数患有各种心脏疾病、高血压、支气管炎等心肺疾病,心脏病人施行非心脏手术的术前评估是降低围术期心血管事件并发症和死亡率的重要步骤。围术期心血管系统的应激反应,可使心输出量增加,但心脏病患者中却会增加并发症和死亡率,术后死因包括心肌梗死、心律失常以及继发于心输出量减少的多器官功能衰竭。因此理想的术前评估与治疗,不仅可提高围术期的治疗效果,而且对病人的长期治疗也起到了一定的帮助。因此,如何合理评估病人的心脏功能,提高对围术期病人心脏突发事件的预防,是麻醉学乃至整个医学界面临的重大课题。 1 对病人临床特征的评估 根据病史和体格检查的结果,可判断病人心脏的危险因素和心功能状况。根据病人的临床特点可分为高危、中危和低危(表1)。注意临床特点为中度危险的病人,尽管术前的心功能状况较稳定,但围术期的应激状态将会使其恶化,同时还要考虑合并症,如糖尿病、脑卒中、肾功能不全以及肺部疾患,这些因素均可影响围术期病人的恢复。 表1 增加围术期心脏并发症的临床危险因素分级 高危中危低危 不稳定性冠脉综合征 急性(<1周)或近期(<1月)心肌梗死 失代偿性心力衰竭 有临床意义的心律失常 严重瓣膜疾病稳定性心绞痛 超过一个月的心肌梗死 充血性心力衰竭病史 糖尿病(尤需胰岛素治疗者) 慢性肾功能不全(血肌 酐>200 mol/L) 高龄、高血压和卒中史 左束枝传导阻滞 非特异性的S-T段改变 有CAD倾向者 2 对心脏功能的评估

心脏疾病病人的护理 试卷2

心脏疾病病人的护理-试卷2 (总分:64.00,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:15,分数:30.00) 1.食管癌术后最严重的并发症是 (分数:2.00) A.吻合口瘘√ B.切口感染 C.吻合口出血 D.乳糜胸 E.肺部感染 解析: 2.结肠代食管术后患者,病人常闻到粪便气味,此情况一般多久后逐渐缓解 (分数:2.00) A.3个月 B.2个月 C.6个月√ D.12个月 E.1个月 解析: 3.食管癌根治术后,恢复饮食后,食后多长时间不宜平卧 (分数:2.00) A.15min B.30min C.90min D.120min √ E.150min 解析:解析:食管癌、贲门癌切除术后,可发生胃液反流入食管,病人有反酸、呕吐的症状,平卧时加重,饭后2小时勿平卧。 4.食管癌病人术前最重要的护理诊断是 (分数:2.00) A.知识缺乏 B.低效性呼吸型态 C.有外伤的危险 D.有皮肤完整性受损的危险 E.营养失调,低于机体需要量√ 解析: 5.食管癌术后胃肠减压的护理措施中,下列哪项是错误的 (分数:2.00) A.严密观察引流量、性状、气味 B.观察生命体征 C.妥善固定胃肠减压管,一旦脱落重新插入√

D.观察肠蠕动的情况 E.防止胃管堵塞 解析:解析:胃管脱出后应严密观察病情,不再盲目插入,以免戳穿吻合口,造成吻合口瘘。 6.下列哪部位的血液不会流入右心房 (分数:2.00) 上腔静脉A. B.下腔静脉 C.心大静脉 D.肺静脉√ E.房间隔缺损时左房的血液 解析: 7.对于心包的描述不对的是 (分数:2.00) A.心包覆盖着心脏,分为壁层和脏层 B.心包内有20ml左右的浆液,起润滑作用 C.壁层心包紧贴心脏表面√ D.心包前面是胸骨、后面是胸椎、下连膈肌 E.心包积液时中心静脉压会升高 解析: 8.下列哪项不是心导管检查术的目的 (分数:2.00) A.发现心内畸形 B.测量心血管各部位的压力 C.测量各部位的血氧饱和度,以明确异常分流 D.明确心功能,计算射血分数√ E.以上均不是 解析: 9.右心导管检查术后卧床时间为 (分数:2.00) A.4~6h B.6~12h √ C.12~18h D.12~24h E.24~48h 解析: 10.准备行冠状动脉旁路移植术,为防止术中出血不止,术前应多久开始停止口服抗凝药物(分数:2.00) A.1d B.2~3d C.3~5d √ D.7~9d E.10~14d 解析:解析:口服抗凝药物大多为血小板聚集抑制剂,术前3~5天停药即可。 11.下列哪种药物能有效防止冠状动脉旁路移植术后吻合口血栓形成

心脏病人非心脏手术的术前评估

心脏病人非心脏手术的术前评估 一、术前心脏评估目的 1.了解心脏疾病的类型、严重程度、对体能的影响等。 2.预估围手术期发生心脏事件的风险。 3.术前制订降低围术期心血管事件的方案。 4.制订麻醉管理策略。 二、评估方法 1.熟悉病人的病史,症状和体征以及心血管的特殊检查。 2.结合病人的心脏疾病的严重程度、外科手术的风险程度及病人的体能状况综合评估,同时还需要考虑病人是否伴有其它内科疾病。 三、冠心病人的术前评估 1.已知冠心病病人行非心脏手术,术前应了解 (1)哪些心肌组织处于缺血的危险之中; (2)在何种应激程度时能诱发心肌缺血; (3)病人的心功能状况; (4)病人是否处在其最佳功能状态。 2.易患因素 (1)男性; (2)老年病人; (3)吸烟史; (4)高血压病; (5)糖尿病和高脂血症;

(6)血管病变; (7)肥胖。 3.常用的心脏特异性检查 (1)无创检查 a)十二导联心电图; b)动态心电图; c)运动心电图; d)超声心动图+多巴酚丁胺应激试验; e)放射性核素扫描+多巴酚丁胺应激试验; f)冠脉CT。 (2)创伤性检查:黄金标准,冠脉造影。 4.区分病人的心脏情况是否稳定 (1)不稳定的心脏病变(高危心脏病变) a)不稳定冠脉综合征; b)失代偿性心衰; c)严重的心率失常; d)严重的心脏瓣膜病变。 (2)稳定的心脏病变(中危或低危的心脏病变)5.识别外科手术的风险大小 (1)高危外科手术 a)大血管手术; b)周围动脉手术;

c)高龄病人,急诊大手术,时间长,液体转移量大。 (2)中危外科手术 a)胸腔和腹腔内手术; b)颈动脉内膜剥脱术; c)头颈部手术; d)矫形外科手术; e)前列腺手术。 (3)低危手术 a)浅表手术; b)内镜手术; c)白内障手术; d)乳房手术等。 6.了解病人的体能状况(见附录1) 7.增加围术期风险的其它内科因素 a)肺部疾病,特别是COPD病史; b)肾功能损伤; c)糖尿病; d)血液系统疾病,如贫血等。 8.综合评估流程见下图

10种皮肤病的饮食禁忌

10种皮肤病的饮食禁忌 皮肤病顾名思义,是皮肤上的病变,症状也多直接表现在皮肤上,因此皮肤病发病后,大多数会出现皮疹,皮疹是“发”出来的,发疹的原因一方面是各种诱因,另一方面就是容易被忽视的饮食因素,常有皮肤病在治疗期间由于吃了不该吃的食物而影响病情。我们哟啊多了解皮肤病的饮食问题,特别是饮食禁忌,合理饮食减少疾病发作。 10种常见皮肤病饮食禁忌 1、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻: 忌食刺激性食物如咖啡、浓茶、白酒,少食油腻、甜食、火锅;多食芹菜等粗纤维蔬菜,保持大便通畅。 2、病毒类、真菌类等感染性皮肤病:忌食辛辣及羊肉、虾、蟹等。 3、风疹、水痘、单纯疱疹、带状疱疹:应多吃寒凉的莲子、苦瓜、荸荠、冬瓜等;忌辛辣、肥甘厚味。 4、接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病:应多食性味清淡寒凉的新鲜绿叶菜和水果,如丝瓜、黄瓜、苦瓜、胡萝卜、芹菜、绿豆、赤小豆、柚子、梨、荸荠、甘蔗等;少吃海鲜、牛奶、羊肉、蟹及竹笋、韭菜、蘑菇等腥荤动风发物。

5、银屑病:多吃富含维生素C、维生素E和维生素A的食物,如新鲜绿叶蔬菜、番茄、胡萝卜、瘦肉和各种水果;忌食辛辣、鱼虾、羊肉、狗肉等发物和酒类。 6、幼儿湿疹:患儿及其母亲都应忌食辛辣、鱼腥、牛、羊、鹅等发物。 7、神经性皮炎:多吃枣仁、莲心等。禁食辛辣刺激、鱼腥发物等食物,另外避免补气补血之物。 8、过敏性紫癜:应多吃富含维生素C、维生素E的食物,含钙量高的食物如大骨头汤,能改善血管的通透性;忌食辛辣食品,戒烟酒等。 9、白癜风:多食含有叶酸、微量元素的食物,主要多食含有铜、钴、铁的食物,如芝麻、花生、无花果、桑椹、黑豆等;忌食葱、蒜、鱼、虾、羊肉、辣椒、酒类,少吃鲜枣、山楂、猕猴桃、柚子等。 10、黄褐斑:多食富含谷胱甘肽和维生素C的食物,如番茄、山楂、橘子、鲜枣、柠檬等;忌吃深色食物如青豆,黑芝麻,乌骨鸡,浓茶,可乐等,这些食物会增加体内的黑色素合成,而黄褐斑本就是色素沉着,吃这些深色食物只会更加严重。

心脏病患者护理的注意事项

心脏病患者护理的注意事项 心脏与生命息息相关,所以说心脏病突发会威胁到性命的,在平时一定要重视心脏病的护理,保证自己的健康安全.下面请求医专家为 我们介绍心脏病的日常护理工作. 心脏病患者的日常护理措施 心脏病护理1、坚果有益.学会吃零食,在办公桌里放些核桃、白果、花生等坚果,它们是心脏的益友.调查表明,每天只吃1次坚果的人,比不吃者患心脏病的危险减少53%.这主要得益于坚果中所含的 不饱和脂肪酸.堆积于胸腹部的脂肪流动性强,容易进入血液影响心脏.脸腹部肥胖的苹果型身体者危险更大.持之以恒采取节食、限制 脂肪食品摄入以及多运动等减肥措施,不可半途而废,否则会增加罹 患心脏病的危险. 心脏病护理要注意的禁忌 心脏病护理2、经常吃鱼.吃鱼对保护心脏极为有益,这是因为鱼类中普遍含有一种特殊不饱和脂肪酸-22碳6-烯酸.新近发现,鱼肉 中还含有另一种叫w-3脂肪酸的不饱和脂肪成分,是心脏病的保护神.只要每天平均吃上30克-50克鱼,则可使人患心脏病的危险减少一半. 心脏病护理3、抽点时间晒太阳.合理、适当地晒太阳可保护心脏.阳光有益于人体的新陈代谢,可以有效地降低血中胆固醇的水平.据调查:凡是阳光照射率高的地区,罹患心脏病的比例都小.日光浴的最佳时机上午8点-10点,下午4点-6点. 心脏病护理4、及时治牙病.慢性牙病的细菌是心脏病的潜在隐患,因此,积极防治牙病,保护口腔卫生,也可收到保护心脏的功效. 心脏病护理5、预防感冒.感冒可招致心脏病等发生,中老年人尤然.专家解释:感冒等感染性疾病所激发的人体免疫反应如白细胞数

量的上升以及抗体等免疫活性物质的增加,在抵抗细菌或病毒的侵袭,也可沉积于血管壁,导致动脉硬化,诱发或加重心脏损害. 高血压性心脏病的护理措施 1、并在医生指导下用药. 2、经治疗好转后,可参加一般轻体力工作. 3、轻度心衰时,病人应适当休息,加强饮食调理并在医生指导下用药;恢复后可照常工作. 4、心衰较重时,应长期低盐饮食,每日食盐量不超过2克,饮食应少量多餐,选用营养丰富及易消化食品. 心脏病护理要注意的禁忌 1、忌晨跑.清晨慢跑对心脏可造成压力,故应采取散步、练气功等方式. 2、忌饮酒.包括含有酒精的饮料,有引起心肌梗塞的危险. 3、忌急剧减肥.体重过快下降,致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少,造成心肌组织的衰退,诱发心力衰竭. 4、忌饱食.三餐进食过饱,胃壁扩张,会使肺内压力升高,导致心脏代谢增加,容易诱发致命性的心肌梗塞. 心脏病护理要注意的禁忌 5、忌菜籽油.菜籽油中含有40%的芥酸,心脏病人食后会使血管 壁增厚,心脏脂肪堆积,加重病情. 6、忌频繁起夜.心脏病人半夜起夜有危险. 7、忌拒绝脂肪.研究表明,如果心脏病人每周食用两次鱼、肉、脂肪,其死亡率比限制全部脂肪,只食纤维素较高食物的病人还低30%.故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品,有助于心脏康复. 先天性心脏病家庭的护理

最新常用心脏病人术前风险评估表范本

一、临床多因素分析法来评估 (一)年龄因素: 新生儿麻醉危险性比成人高七倍,儿童比成人高三倍 70岁以上比年轻人高10倍。 >80岁均属高危麻醉。 (二)1996年ACC/AHA提出非心脏手术的危险因素为: 高度危险因素: 1)不稳定冠脉综合征: 近期心梗(围术期再梗率20~30%); 不稳定心绞痛(围术期心梗率28%);若发生再次心梗死亡率可高达30%。 2)失代偿的充血性心衰或心功失代偿,EF<35%。 3)明显的心律失常:长间隙的窦性停搏,二度以上的房室传导阻滞;

有症状的室性心率失常;室上速;房颤房扑伴过快的室性心率。 对高危因素病人,除急症外,均需先行内科治疗,待心功能及全身情况改善后再行择期手术。 中度危险因素: 1)稳定性心绞痛 2)陈旧性心梗史,或只有病理性Q波 3)心衰已代偿 4)需胰岛素操纵的糖尿病 低度危险因素: 1)75岁以下的老人。 2)心电图异常:左室肥厚;左束支传导阻滞;ST-T异常。 非窦性节律(房颤),但心功能良好(EF>50%). 3)肺功能中度低下。 4)脑血管意外史。 5)尚未操纵好的高血压。 对中、低危因素老人,非急症手术,术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症,

二、代谢当量(Metabolic Equivalent,MET)评估(体能状 态) 通过病人活动情况,对低氧的耐受能力,来衡量病人的心功能。 1~4MET: 仅能自己穿衣吃饭入厕,平地慢走(3~4 Km/h)或稍活动, 甚至休息时即发生心绞痛――属于高危病人。 4~7MET: 能上三层楼,平地走6Km/h――可耐受中等手术。 ?7MET:能短距离跑步,短时刻玩网球或打篮球――可胜任大手术。 三、呼吸功能与麻醉危险性评估 1)可耐受胸腹大手术的呼吸参数:(是可能值50%的三大,一小): 一大….最大通气量(MVV) >可能值的50% 二大…..一秒率时刻肺活量(FEV1) >可能值的50%

带状疱疹的饮食应该注意什么

带状疱疹的饮食应该注意什么 一个好的针对带状疱疹的饮食,值得去提倡食用。俗话说,并从口入。自然而然,我们可以从食物方面入手,减轻病情。 针对带状疱疹的饮食,我们应该注意什么? 1.当你身患带状疱疹时,皮肤的受损程度肯定是很深的,所以呢,你应该多吃水果蔬菜,因为水果蔬菜里面有很多不同种类的维生素,这些维生素对皮肤的修复与疾病的康复有着很大的促进作用,像苹果,香蕉,西瓜,火龙果,冬瓜,秋葵,水瓜等等这些比较清凉去火,降火的水果蔬菜真心建议应该多吃。但是,像榴莲,荔枝等等这些比较上火燥热的水果建议应该不吃,因为这些水果会使带状疱疹更容易复发,或是使病情进一步恶化,所以,建议特别是口馋的朋友们一定要注意戒口。 2.除了多吃蔬菜水果之外,还应该戒口烟酒,辛辣食品,各类海鲜等等,因为这些东西就算不是生病时吃了也是对身体有很大伤害的,更不用说当你患有带状疱疹时,这些食品对带状疱疹更是有很强力的刺激作用,会加重带状疱疹的溃烂程度等,让你的病情在原来的基础上,变得一发不可收拾,倘若你这时候才知道后果的严重性的话,那你就会后悔莫及了,所以啊,这些食品比上面不建议吃的水果危害更加大,所以一定不可以吃。 3.可以多煲那些清凉补,清汤,生滚鱼汤,凉茶之类的,这些都是即是祛风降火又是有一定滋补身体的作用,补是应该补的,可是不可以滥补,应该适可而止,所以像什么十全大补汤更是不可以随便来喝的啦。应该根据病患的身体体质,再加以咨询医师或是有经验的长辈,来进行身体上的能量补充。 康知皮肤医生(https://www.360docs.net/doc/1f11473588.html,)是国内首个支持皮肤疾病和皮肤美容拍照自动识别的皮肤专业APP,通过康知签约的3000多位国内三甲皮肤科和皮肤美容专家团队,向用户提供免费咨询、预约挂号、专家会诊、美容特卖等专业服务。目前,康知皮肤医生已成为皮肤领域最大的专业医疗应用,每天向数万名用户提供专业的皮肤问诊和预约诊疗服务,我们将致力于用专业的医疗技术帮助广大用户解决自己的皮肤问题。

体外循环下心脏麻醉步骤

一、麻醉诱导 1.心功能I一1l级者:硫喷妥钠、咪唑安定、异丙酚、地西泮、咪达唑仑、芬太尼。(均有不同程度的心肌抑制作用,用量过大,注射速度过快时,可引起心动过速和低血压。) 2.心功能Ⅲ~Ⅳ级低下者:可选用安定、依托咪醋、羟丁酸钠、芬太尼、舒芬太尼等作麻醉诱导剂。(对心血管功能影响均较轻微)。 3.心动过缓或窦房结功能差者,主动脉瓣关闭不全病人:可改用小剂量氯胺酮诱导,对维持血压和心率较容易。 4.紫绀型先天性心脏病人可选用氯胺酮加芬太尼作麻醉诱导。氯胺酮可增加周围循环阻力,而芬太尼可抑制肺循环阻力升高。 5.先心有左向右分流的病人,二尖共关瓣不全或主动脉瓣关闭不全且返流量大的病人等循环时间延长者,麻醉诱导时宜采用小剂量,低浓度,慢速度的诱导。防波动。 6.心率不快者可用琥珀胆碱、泮库溴铵;心率偏快心功能低下者用阿曲库铵(慎)、维库溴铵等。 7.强效吸人麻醉荆对心肌有抑制作用,使心肌收缩力减弱,心肌耗氧量下降。异氟醚可使心率增加,且有强力血管扩张作用,同时也使冠状动脉扩张,可引起“冠脉窃血”现象。。 8.气管插管 要求RPP<12000,用药后不要急,试验反应:置入喉镜或导尿,如心率血压无大反应即可进行气管插管。预防性使用利多卡因。 具体方案: 咪达唑仑0.15-0.2mg/kg 安定0.08-0.1mg/kg 羟丁酸钠30-50mg/kg 乙托咪酯0.1~0.3mg/kg 异丙酚0.5~1.5mg/kg 阿曲库铵0.3-0.6mg/kg 维库溴铵0.07-0.15mg/kg 儿童不合作→氯胺酮5-8mg/kg肌注;合作→咪达唑仑0.15-0.3mg/kg静注 芬太尼20μg/kg(5-15);心功能Ⅲ、Ⅳ级病人,有的需端坐呼吸半坐位,改10~15μg/kg;窦房结功能差心动过缓者,在以关闭不全为主的瓣膜病心动过缓,加少量氯胺酮0.2~1mg/kg,维持一定心率。 二、体外循环前的麻醉管理 1,机械通气: PaCO24.6-6kPa(30~40mmHg),气压15-20 cmH2O,肺流量↑可增大。 成人 RR10-16 rpm VT10ml/kg I:E1:2或1:1.5 婴儿 RR 20-30 <15kg 10 小儿 RR 14-16 >15kg 12-15 2.麻醉维持: 芬太尼30~60μg/kg。 窦房结功能低下或心动过缓者,芬太尼20~40μg/kg,氯胺酮1~1.5mg/kg。 心功能好者以吸入麻醉为主辅以小量静脉药物。

术前心脏评估

5 第十五章术前心脏评估 风险分级 在外科病人中心脏不健康是一个极危险的问题。据估计,围手术期心脏疾病导致的死亡占到50%。而且,围手术期心脏的病态会导致远期预后不良;已证实在手术后的第一个48小时内,通过心电动态监测证实有心肌缺血者,两年内的死亡率加倍。手术后发生心肌梗塞的病人术后6个月的预后是不容乐观的,其死亡率高达50-70%。即使你的病人已经明确要实行手术,也要对病人可能要冒的心脏风险级别有清楚的认识。 美国心脏病学院制定了一套规范,按照这一规范去做,可以使以上问题的发生率渐至最低。这一章节将逐步结束这些指导准则,并且对每一个步骤的基本原理进行简明的阐述。 三个主要问题构成了危险分级的基础: 1.有无心脏病史,有无心脏病的症状? 2.病人的运动耐受力如何? 3.拟定手术本身的风险如何? 依照心电图的报告,采取一系列的措施,使术后心肌梗塞的危险降至最低。 第一步:确定紧急事件处理常规(问题三的中心部分) 根据定义,一整套紧急情况处理常规比更深入的心脏评估更加重要。急症手术增加了发生心脏并发症的危险性,如果临床状况允许的话,手术期间应给予β-受体阻滞剂治疗。 第二步:确定实行过心血管成型的病人(问题一的中心部分) 近5年内接受过心血管成型术(冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉成形术、放置支架)和运动耐力良好,且近期无并发症发作的并热病,手术造成心脏病的发生率要比未经选择的普通病例低。 第三步:回顾近期的心脏功能评估结果(问题一的中心部分) 包括最近的心电图报告心脏负荷试验结果、心脏超声图和心血管造影。 第四、五步:确定病人的临床风险,并进行必要的诊断性试验(问题一的中心部分)临床风险评估是手术前评估中尤为重要的组成部分,不仅对预后有益,并且能指导更进一步的检查。 最重要大的认为是确定病人是否存在不稳定心绞痛、失代偿充血性心力衰竭、近期心肌梗死、对血液动力学有影响的心律不齐或危重的瓣膜病。这些病人处于高度风险中,只能延期进行非急症手术。 为有不稳定心绞痛、对血液动力学有影响的心律不齐或失代偿性充血性心力衰竭的病人制定治疗措施,应与心脏病专家联合做出。对有证据证实为心肌梗死的病人,明智的做法是4-6周后再进行择期手术。对瓣膜通路面积小于0.75cm的重度主动脉狭窄的病人或有症状的主动脉狭窄的病人也应视为有高度风险。 已经制定并生效的各种标准把其他病人分成低风险和中度风险人群。其中最为著名的是Goldman指数。危险因素的数量和对确定为危险因素的不同看法使很多标准难以应用于日常工作。对围手术期发生的心脏发病,通过多变量分析确定的具有价值的危险因素包括:充血性心力衰竭 糖尿病

带状疱疹病历

带状疱疹病历 文档编制序号:[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

主诉:右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史:患者于三天前无明显诱因出现低热,周身困乏无力,在当地诊所按感冒治疗,疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感,有时呈闪电样刺痛,继而局部皮肤出现大小不一的红斑,在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张,内容清亮透明,疱周绕以红晕,疱间不相融合,疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治,遂来我院,门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清,表情痛苦,神情焦虑烦躁,饮食正常,眠差,二便正常,体重无明显减轻。 即往史:平素体质一般,否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史,否认“糖尿病、高血压”等慢性病史,无手术、外伤史,无输血、献血史,预防接种史随社会正规进行。 个人史:生于原籍,无长期外地居住史,否认疫区疫水接触史,无不良嗜好。 婚育史:适龄结婚,家人均体健,家庭关系和睦。 家族史:父母均已故,原因不详,否认家族传染性及遗传性疾病史。

体格检查 T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg 发育正常,营养良好,神志清醒,精神差,自动体位,查体合作。全身皮肤(见专科检查),未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无脓血性分泌物,乳突无压痛。鼻外观无畸形,鼻通畅,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物,无鼻翼扇动,副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形,无肋间隙增宽及变窄,双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常,无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音,无浊音及实变。两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心界无扩大,心率80次/分,心音有力,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。未触及明显包块,肝脾肋缘未及,,肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。 专科情况 右侧腰部至季肋区皮肤、刺痛、灼热感,闪电样刺痛,局部皮肤出现大小不一的红斑,在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张,内容清亮透明,疱周绕以红晕,疱间不相融合,疱间皮肤颜色正常。 辅助检查 血常规:RBC:×1012/L, WBC:×109/L, Hb:135g/L, PLT:249×109/L。心电图示:窦性心律,心电轴正常;腹部彩超:肝弥漫性回声改变。颅内多普勒示:所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。

最新常用心脏病人术前风险评估表

最新常用心脏病人术前 风险评估表

盐城新东仁医院 常用心脏病人术前风险评估 一、临床多因素分析法来评估 (一)年龄因素: 新生儿麻醉危险性比成人高七倍,儿童比成人高三倍 70岁以上比年轻人高10倍。 >80岁均属高危麻醉。 (二)1996年ACC/AHA提出非心脏手术的危险因素为: 高度危险因素: 1)不稳定冠脉综合征: 近期心梗(围术期再梗率20~30%); 不稳定心绞痛(围术期心梗率28%);若发生再次心梗死亡率可高达30%。 2)失代偿的充血性心衰或心功失代偿,EF<35%。 3)明显的心律失常:长间隙的窦性停搏,二度以上的房室传导阻滞; 有症状的室性心率失常;室上速;房颤房扑伴过快的室性心率。 对高危因素病人,除急症外,均需先行内科治疗,待心功能及全身情况改善后再行择期手术。 中度危险因素: 1)稳定性心绞痛 2)陈旧性心梗史,或只有病理性Q波 3)心衰已代偿 4)需胰岛素控制的糖尿病 低度危险因素: 1)75岁以下的老人。 2)心电图异常:左室肥厚;左束支传导阻滞;ST-T异常。 非窦性节律(房颤),但心功能良好(EF>50%). 3)肺功能中度低下。 4)脑血管意外史。 5)尚未控制好的高血压。 对中、低危因素老人,非急症手术,术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症, 二、代谢当量(Metabolic Equivalent,MET)评估(体能状态)

通过病人活动情况,对低氧的耐受能力,来衡量病人的心功能。 1~4MET: 仅能自己穿衣吃饭入厕,平地慢走(3~4 Km/h)或稍活动,甚至休息时即发生心绞痛――属于高危病人。 4~7MET: 能上三层楼,平地走6Km/h――可耐受中等手术。 7MET:能短距离跑步,短时间玩网球或打篮球――可胜任大手术。 三、呼吸功能与麻醉危险性评估 可耐受胸腹大手术的呼吸参数:(是预计值50%的三大,一小): 一大:最大通气量(MVV) >预计值的50% 二大:一秒率时间肺活量(FEV1) >预计值的50% 三大:肺活量 (VC) >预计值的50% 一小:残气量/ 肺总量(残气率) < 50% 血气:PaO2 >70mmHg , PaCO2 <50mmHg . 不宜行择期手术的参数:(需先内科治疗,改善呼吸功能) 最大通气量/ 预测值 < 50% 肺活量(VC) <2L。 残气量/肺总量(残气率) >60%。 FEV1.o% <50% PaO 2 <70mmHg, PaCo2 >60mmHg。 此类病人最好选局麻,需全麻者术后做好治疗的准备。 四、纽约心脏病协会四级分类法与手术耐受性评估

带状疱疹病历

带状疱疹病历 Prepared on 22 November 2020

主诉:右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史:患者于三天前无明显诱因出现低热,周身困乏无力,在当地诊所按感冒治疗,疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感,有时呈闪电样刺痛,继而局部皮肤出现大小不一的红斑,在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张,内容清亮透明,疱周绕以红晕,疱间不相融合,疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治,遂来我院,门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清,表情痛苦,神情焦虑烦躁,饮食正常,眠差,二便正常,体重无明显减轻。 即往史:平素体质一般,否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史,否认“糖尿病、高血压”等慢性病史,无手术、外伤史,无输血、献血史,预防接种史随社会正规进行。 个人史:生于原籍,无长期外地居住史,否认疫区疫水接触史,无不良嗜好。 婚育史:适龄结婚,家人均体健,家庭关系和睦。 家族史:父母均已故,原因不详,否认家族传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg 发育正常,营养良好,神志清醒,精神差,自动体位,查体合作。全身皮肤(见专科检查),未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无脓血性分泌物,乳突无压痛。鼻外观无畸形,鼻通畅,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物,无鼻翼扇动,副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形,无肋间隙增宽及变窄,双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常,无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音,无浊音及实变。两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心界无扩大,心率80次/分,心音有力,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。未触及明显包块,肝脾肋缘未及,,肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。 专科情况

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