咨询心理学

第六章咨询心理学

一、基本概念

（一）心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。

（二）“心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。”——2001年8月我国启动职业化工作。

（三）罗杰斯将心理咨询解释为：通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。

二、心理咨询对象、任务及分类

（一）心理咨询对象

1、精神正常，遇到心理有关的现实问题（是否应该向女孩表白、是否应该投资）

2、精神正常，但心理健康出现问题（考试前焦躁不安；亲人过世，心灵过度悲痛）

3、特殊对象，临床治愈的精神病患者（慎重）

（二）心理咨询任务

1、目的：提高个人心理素质，使人健康愉快，有意义地生活下去（鼓励自身的力量）

2、任务内涵：

1）认识自己的内、外世界

2）纠正不合理的欲望和错误观念

3）学会面对现实和应对现实（人对现实事件有三种反应方式：感性、理性、悟性）

4）使求助者学会理解他人

5）使求助者增强自知之明

6）协助求助者构建合理的行为模式

（三）心理咨询的分类

1、按性质分：发展咨询（追求最佳）与健康咨询（解决问题）

2、按规模分：个体咨询（一对一）与团体咨询（8-12人）

3、按时程分：短程咨询（3周内），中程咨询（3个月内）和长期心理咨询（3个月上）

4、按形式分：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询

三、心理咨询师的基本条件

（一）应有的思维方式与态度：

1、唯物主义观点

2、普遍联系观点

3、限制性观点：

1）职责限制：①职责不是无限的；②任务是解决心理问题本身，不包括具体事件。

2）时间限制：每次50-60分钟；间隔一周；咨询结束关系终止。

3）感情限制：超越咨询关系以外的情感。

4）目标限制：①目标锁定心理问题；②恰当预期效果。

4、历史、逻辑、现实相统一。

5、中立性态度：表示理解，不予评价，不掺情绪观点。

（二）心理咨询师应具备的条件

1、品格：尊重生命、热爱生活、有利于社会和他人

2、自我修复和觉察能力：

1）认识自身问题，解决心理冲突，保持相对平衡；

2）觉察移情和情绪，调整状态不影响咨询；

3）保持相对的心理平衡。

3、善于容纳他人：1）营造和谐的咨询关系；

2）安全、自由的咨询气氛；

3）接纳求助者各类问题

4、有强烈的责任心

5、自知之明：1）清楚自己的优点、缺点，知道自己的能力限度

2）对自我生存价值进行评价

3）中国，社会发展和个人成就融为一体

四、历史上的几种理论观点

※精神分析理论——五大理论观点

一、分区观点：关于心理结构

1、潜意识：位于心理结构的深层，决定心理过程。特点；无矛盾性、非现实性、能量大。

2、前意识：潜意识与意识之间，管理潜意识，虽不能即刻回想起来但经努力回忆可以进入意识。

3、意识：位于心理结构的表层，人们能清楚觉察到。特点：逻辑性、时空规定性、现实性。

二、结构观点：关于人格结构

1、本我：生物的本能包括生存本能与性本能，初级思维过程，立刻满足，遵循快乐原则。

2、自我：对本我发挥指导和管理功能。根据现实的可能性尽量满足本我的需要，遵循现实原则。

3、超我：代表良心和社会伦理规范。包括自我理想与良心，遵循道德原则。

三、动力观点：心理动力学是精神分析理论的核心内容

1、性本能：种族延续；

2、营养本能：个体保存。

生物本能是心理发展的全部动力，为人类行为提供能量。神经症并非起源于性而起源于“自我”

和性的矛盾。一个人保持心理正常，需要维持本我、自我和超我的平衡。

四、发展观点：关于心理发展（不同时期、通过身体不同部位获得满足）

1、口欲期（0~1岁左右）快乐来源于唇、口、手指头（孩童喜欢叼奶嘴）；

2、肛欲期（1~3岁）快乐来源于排便的肌肉控制感；

3、生殖器期（3~5岁）快乐来源于生殖部位的刺激幻想，恋父恋母（小孩子的应对）；

4、潜伏期（5~12岁）兴趣转向外界，发展知识技能；

5、生殖期（12岁以后）性欲转向异性（对待早恋）。

五、适应观点：关于适应问题（两种本能的应对经历，构成人类两种不同的基本应对方式）

1、变相宣泄-----隐性梦、神经症焦虑；

2、自我防御-----当自我把焦虑当成一种危险或不愉快的信号时，它就会做出反应，形成防御机

制。而自我防御机制就是自我在承受本我的欲望压力时，同时又顾及到现实要求的压力，在这种情况下，自我便渐渐形成了一种功能，这种功能可以使人们在不知不觉中，用一定的方式调整自我欲望与现实之间的矛盾。

人对环境有各种防御机制：压抑、投射、置换、反向、合理化、升华等。

焦虑分为现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑。

※行为主义心理学——经典条件反射，操作条件反射，社会学习理论

一、行为主义心理学的先驱：巴甫洛夫（经典条件反射）、桑代克（尝试—错误）

二、代表人物：华生（刺激-反应模式，无中介变量）

三、新行为主义：1、托尔曼（刺激、反应之间存在中介变量）

2、斯金纳（操作性条件反射存在第三变量）

3、社会学习理论：班杜拉（替代学习或观察学习）、

四、行为治疗：

沃尔普：（行为治疗是确立学习原则和方式、克服不良习惯，目标是不良行为，但是不拒绝承认内在认知情感即内隐行为）。

（一）行为治疗的7个步骤：

1、对“靶行为”进行功能性分析；

2、对“靶行为”严重程度的标定；

3、靶行为矫正目标的制定；

4、制定并实施干预计划，增加积极行为、减少消极行为；

5、监测干预计划的实施并根据情况进行调整；

6、结束阶段；

7、检验阶段。

（二）常见的行为治疗方法：

1、系统脱敏法

2、模仿学习（模仿法）

3、自我管理技术

4、角色扮演（完形疗法）

5、自信心训练

6、厌恶疗法

7、强化法（阳性强化法）

8、认知—行为疗法

（三）行为治疗技术6特点

1、注重形成靶行为的现实的原因、而不是它的历史原因；

2、以可观察的行为作为评价治疗效果的标准，这种行为可以是外显的，也可以是内隐的；

3、依据实验研究，从中引申出假设和治疗技术；

4、用尽量客观的、操作的术语描述治疗程序，以便使治疗过程能够被重复；

5、精心发现靶行为，并认真选择测量行为改变的方法；

6、对于每个求助者，咨询师根据其问题和本人的有关情况，采用适当的经典条件作用、操作性条件作用、模仿学习或其他行为治疗技术。

※认知心理学——改善认知的结构，调整认知的逻辑，就可能矫正心理问题

一、认知心理学是心理学的一种潮流，并非学派。

二、认知指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。认知作为理性的心理活动，对人的情绪情感、动机和行为，有较强的调控作用。

三、常见的认知行为疗法：埃利斯合理情绪疗法、贝克与雷米认知疗法、梅肯鲍姆认知行为矫正。

※存在-人本主义——自我实现、无条件关注

一、存在－人本主义心理学是20世纪50年代在美国兴起的，它从现象学和存在主义中吸取其哲学

基础，提倡从人的主观意识经验出发，反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论。

二、咨询实质上是求助者和咨询师之间，以存在人本主义的人生哲学为准绳，围绕着求助者的心

理问题，进行“平等、自由地”讨论。通过这种讨论，使求助者接受人本主义哲学理念。

三、相信人本主义哲学、激发潜能、移除障碍、达到自我实现。

四、咨询师的出发点：共情、信任

※人性心理学——三种基本属性：生物-精神-社会

一、人性：人自身与其他动物相区别的质的规定性。

二、人的三种属性以及关系：

1、生物属性（物质交换）

2、精神属性（信息交换）

3、社会属性（利益交换）

三、人性心理学：以精神属性为中心，进而说明心理、脑及社会三者关系、讨论心理自身的性质、特点和变化的规律。

四、心理动力：来源三种人性的内在需要、源于人的三种本能：

1、生物需要（生理本能）

2、精神需要（探究本能）

3、社会需要（依附本能）

五、基本原则：各类失衡状态，重新恢复平衡

不同年龄段心理咨询

一、幼儿、儿童期的心理咨询

1、对3岁以前的婴幼儿来说，心理发展的最大威胁是安全感得不到满足。因这个阶段，个体保存的本能是第一本能。大脑皮层功能尚未完善，内抑制力较差，大脑的分化能力不足，遭受惊吓之后，情绪很容易泛化。儿童的需要主要以生物和安全需要为主。

2、儿童心理障碍以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等。没有神经症和人格障碍。

二、少年期的心理咨询

1、少年期是自我意识迅速发展的时期，这时期，他人特别是成人对他们的态度至关重要。

2、产生行为和心理障碍的原因，除学前期家庭不良教养的影响外，更重要的是入学以后，成人的错误对待，特别是教师的错误对待。这个阶段激发学习兴趣十分重要。

三、青年、中年、老年人的心理咨询

1、青年期的心理问题主要是适应不良和超负荷的压力所造成的心理问题。

2、中年人在社会、家庭和自我的需求的重压下产生心理问题，是这一年龄阶段的特点。

3、老年是人生中全方位的失落阶段，由于社会交往减少而产生的孤独感。这是造成老年人心理问题和心理障碍的原因之一。

性心理咨询

1、人类性科学”概念的外延

（1）外延：五类相关学科：性道德、性法律、性生理、性医学和性心理

（2）内涵：生物因素：遗传特性

心理因素：需求、动机、态度、情绪

?社会因素：家庭、宗教、人际关系等

2、人类的性特征：普遍性、功能多样性、选择性、排他性、责任性、文化-社会制约性

3、基本原则：坚持性知识、性道德、性法制教育的统一。

4、儿童期的性心理咨询对象：有性心理问题的儿童、问题儿童的家长

?咨询一般包括三个方面：性别认同、性冲动的困惑、性好奇

5、影响老年性生活的心理因素：1）认知偏差

2）兴趣下降

3）性态度老化

4）对衰老的恐惧

5）人际关系问题。

6、造成性行为问题的原因：1）生理因素：先天遗传

2）心理因素：错误认知，检验

3）社会环境因素：人际关系、风俗习惯（旧社会的性压抑）

7、性行为问题按严重程度分：1）性行为失调（偶发）

2）性行为障碍（持续）

3）性行为变态（人格变态为基础）