高血压与糖尿病
高血压与糖尿病
在糖尿病人中约有1/3到1/2患高血压，因而人们把高血压称为糖尿病的并发症。但在临床上却出现了令人费解的问题，许多非胰岛素依赖型糖尿病病人，在未确诊糖尿病之前早已有高血压病，这是何故呢? 为了弄清高血压与糖尿病之间的关系，揭示其中的秘密，医学家们做了大量观察研究，发现在有原发性高血压症人群中，有不少病人血糖水平和血浆胰岛素水平均高于正常人群。众所周知，胰岛素是降血糖激素，那为何血浆胰岛素水平高却降不了血糖，以致两者都高呢?问题就出在这些人体内对胰岛素产生了抵抗，使之无法施展降血糖本领。胰岛素分泌过多势必造成高胰岛素血症，成为潜在隐患。它促使肾小管钠重吸收、交感神经兴奋、心率加快、血管阻力增大、血脂升高、动脉血管硬化变窄，又使细胞内钙离子浓度增加，对升压物质敏感，导致高血压。由于病人体内存在着对胰岛素的抵抗，胰岛难以承受长期高负荷的重压，终被累垮，功能逐渐减退甚至衰竭，无力分泌胰岛素，体内的血糖便急剧上升，引起糖尿病。高血压与糖尿病相互影响，推波助澜，患者体内糖及脂肪代谢进一步紊乱，持续的高血糖对细胞产生毒害，加速动脉硬化，于是肾病、心脑血管病蜂起，危及病人生命。可见，高血压与糖尿病两者在发病机理上有密切关系。因此，高血压病人要定期体检，查血糖血脂，如发现血糖及血浆胰岛素水平均高者，禁用加重胰岛素抵抗的降压药。平时则注意养生保健，肥胖者适当减肥，不吸烟不酗酒，情绪稳定，生活规律。
高血压伴糖尿病降压药物慎选用
高血压和糖尿病同为常见的老年性疾病。探讨高血压合并糖尿病病人选择适当的药物降压，对于最终达到在有效降压的基础上降低并发症，提高生活质量，减少心脑血管疾病死亡率及肾功能衰竭发生率，具有重要意义。
常用降压药物的选择
1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（1）ACEI是一类强效的降压药物，其降压作用机理主要是通过抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而减弱其收缩血管作用。同时，ACEI还可减少缓激肽的分解，减少水、钠潴留，其中不含巯基的该类药物（如雷米普利等）降压效力强、维持时间长、应用次数少、副作用小。对单一使用ACEI不能控制的高血压可联合用药，如ACEI与钙拮抗剂联用，可发挥协同作用，并对保护肾功能更加有利。（2）ACEI能增加组织对胰岛素的敏感性，卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利、培哚普利等ACEI对糖代谢具有有利影响。ACEI对血脂代谢无明显影响，可延迟左室肥厚，并能降低心血管事件的发生率和死亡率。（3）ACEI对肾功能具有显著的保护作用，其机理是ACEI可同时扩张肾小球入球小动脉和出球小动脉，尤其对出球小动脉的扩张作用更强，从而使肾小球囊内压力降低、蛋白尿减少，并使肾小球血管硬化和肾功能衰竭延迟发生。国外有人通过对409例高血压合并1型糖尿病病人的研究表明，采用卡托普利和其它药物治疗，卡托普利治疗组死亡率、肾透析、肾移植的发生率较对照组减少52％，且卡托普利治疗组对肾功能的保护作用与其降压程度无关。此外，依那普利、赖诺普利均有延迟蛋白尿发生的作用。
2、钙拮抗剂（1）钙拮抗剂是一类强效降压药，其中二氢吡啶类钙拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等）主要通过扩张外周动脉降低血压。而非二氢吡啶类钙拮抗剂（如地尔硫、维拉帕米等）尚有减慢心率、降低心肌收缩力的作用。钙拮抗剂的优点是，在降压的同时不减少心输出量和肾血流量，不引起体位性低血压，对治疗糖尿病、维持电解质平衡及脂质代谢均无明显影响，长期用药无耐受性，副作用少。（2）钙拮抗剂有降低蛋白尿作用，非二氢吡啶类钙拮抗剂的这一作用更强。动物实验表明，维拉帕米和地尔硫均有延迟肾小球血管硬化的作用。在二氢吡啶类钙拮抗剂中，长效制剂降低蛋白尿作用优于短效制剂。尼索地平降低蛋白尿的作用不如ACEI，而维持肾小球滤过率作用优于ACEI。维拉帕米、地尔硫降低蛋白尿作用与ACEI相同，由此提示钙拮抗剂与ACEI可能通过不同的作用机制发挥保护肾功能作用。（3）钙拮抗剂能显著减轻左室肥厚。但是近年来的研究证实，大剂量使用短效二氢吡啶类钙拮抗剂对一些高血压合并糖尿病病人有增加心血管事件死亡率的可能。
3、β受体阻滞剂（1）β受体阻滞剂是一类中效至强效的降压药物，作用机制与其抑制交感神经活性、减慢心率、降低心肌收缩力、减少心输出量有关。β受体阻滞剂降压作用恒定可靠，起效缓慢，对立位和卧位的血压有相同的降压作用。对糖尿病引起的肾功能恶化无明显的保护作用。（2）非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔、纳多洛尔）通过抑制胰岛β受体，可使胰岛素分泌减少，对控制血糖不利。非选择性β受体阻滞剂还可使组织产生胰岛素抵抗。当糖尿病病人用药过量产生低血糖反应时，非选择性β受体阻滞剂可使其低血糖反应不易被觉察，从而发生危险。选择性β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔）对高血压伴糖尿病患者无以上不利影响。（3）有研究表明，糖尿病病人出现急性心肌梗死后应用β受体阻滞剂可使死亡率降低37％，而无糖尿病病人出现心肌梗死后，应用β受体阻滞剂仅使死亡率降低13％。
4、利尿剂（1）临床研究表明，利尿剂可降低心血管疾病的发生率和死亡率。小剂量噻嗪类利尿药对老年收缩期高血压病人的血糖、血脂无明显不利影响，并能降低心血管事件发生率。小剂量氢氯噻嗪（25～50mg／天）可延迟肾小球硬化及糖尿病肾病的发生；大剂量（150mg／天）可使肾功能恶化。（2）利尿剂对糖尿病治疗能产生不利影响。如排钾利尿剂能降低血钾，当血钾偏低时可使血糖增高而引起胰岛素分泌减少。噻嗪类利尿剂会使周围组织产生胰岛素抵抗、肝糖原分解增加，使糖尿病不易受到控制。
5、α受体阻滞剂α受体阻滞剂（如酚妥拉明、哌唑嗪）通过抑制血管肾上腺素α受体而发生舒血管作用。降压作用中等偏强，可增加组织对胰岛素的敏感性，并对降低血脂有利，但对保护肾功能无明显作用。
6、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），降压作用同ACEI，可增加胰岛素抵抗，对血脂代谢无影响，对肾功能有一定的保护作用。
此外，由于降压药与降血糖药均为较易引起药物相互作用的药物。钙拮抗剂、α受体阻滞剂、螺内酯、美托洛尔、普萘洛尔主要在肝脏代谢；而大部分ACEI、氢氯噻嗪、阿替洛尔、纳多洛尔主要从肾脏排泄，因此，肝肾功能不全者用药时应注意。
高血压糖尿病考题及答案
高血压糖尿病考题及答 案 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
高血压糖尿病相关知识考题 村名：姓名：成绩： 一、判断题（正确画√，错误画X，每题5分，总分50分） 1.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有1 人患高 血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿。( ) 2.相比西方国家，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明 显较低，分别低于50%、40%和10%。( ) 3.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压 是预防脑卒中的关键。( ) 4.降压治疗要使血压达标，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg 以 下，在可耐受情况下还可进一步降低。( ) 5.钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、?阻滞剂以及由这些药物所 组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药 物选择。( ) 6.高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略高于男 性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；( × ) 7.高钠、高钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之 一。( × ) 8.与舒张压相比，舒张压与心血管风险的关系更为密切。( × )
9.目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要 的并发症。( ) 10.目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg)、正常 高值(收缩压120-139mmHg 和/或舒张压80-89mmHg)和高血压（收 缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg）进行血压水平分类。 ( ) 二、选择题（可多选或单选，每题3分，总分30分） A钙拮抗剂、 B ACEI、 C ARB、 D噻嗪类利尿剂、E?受体阻滞剂、 Fα受体阻滞剂 G硝普钠或者硝酸甘油针剂H硫酸镁 1.高血压合并阵发性心房颤动宜选用( C ) 2.糖尿病肾病宜用( B C ) 3.高血压合并前列腺增生宜选用( F ) 4.老年性高血压宜选用( A D ) 5.慢性心力衰竭宜选用( B C D E ) 6.高血压急症宜选用( G ) 7.治疗严重先兆子痫的首选药物( H )
高血压糖尿病健康教育的讲座
高血压糖尿病健康教育的讲座 （云山村健康卫生知识讲座） ——糖尿病高血压为何是难兄难弟 通过进行季度性抽血验血糖和血压测量。根据化验结果与血压值我们不难发现：糖尿病和高血压是对难兄难弟。 我们今天就谈谈：“糖尿病和高血压这对难兄难弟”。世界卫生组织的报告显示，全球约有三分之一的成年人患有高血压，十分之一的成年人患有糖尿病，其引起的死亡约占因中风和心脏病所致死亡的总人数的一半，成为威胁人类健康的“杀手”。无可否认，随着生活方式、饮食结构的改变，我国代谢性疾病的发生率也在逐年上升。现在糖尿病、高血压、高血脂（俗称“三高”人群）已不再是中老年患者的“专利”，越来越多的年轻人也饱受其威胁，甚至是一些体重超标的青少年患者。 事实上，糖尿病和高血压常常相伴存在，45岁左右的2型糖尿病患者中约有40％合并有高血压，而在75岁左右的患者中这一比例更高，达到了60%。即使是新诊断的2型糖尿病患者也有38%同时合并有高血压。糖尿病和高血压将引起相似的靶器官损伤，最主要累及心血管、脑血管和肾脏，它们被称为是引起心脑血管疾病的双重危险因素。同时合并有糖尿病和高血压的患者其发生心脑血管意外的几率约是单一疾病患者的2倍，是正常人的4倍。在糖尿病患者中，高血压往往被认为是大血管和微血管并发症发生的重要危险因素。 因此，在糖尿病患者中进行血压监测、在高血压患者中做好血糖筛查是极为重要的。单独的空腹血糖测定并不足以
全面评估患者的糖代谢状况，因此我建议同时进行餐后血糖的测定，这将大大提高高血压人群中糖代谢紊乱者的检出率。 而无论是对糖尿病还是高血压患者而言，治疗都应尽早开始，其根本应从健康的生活方式着手，戒烟戒酒，实施低盐、低糖、高纤维的饮食政策。另外，由于这些患者常常合并有脂代谢紊乱，低脂饮食也是目前所推荐的，因为进食过多的脂肪会加速动脉硬化的风险，使外周血管阻力加大，不利于疾病的控制。 除此之外，保持积极乐观的生活态度，多参与一些健康有益的社会活动，进行定期适度的运动，都是药物治疗的基础。相对的，降糖及降压药物的选择则并没有严格的限制，只需遵循合理、规律的用药原则即可，重点是应长期坚持下去，断断续续的用药并不利于疾病的控制和并发症的预防。要让患者做好血糖、血压的自我监测，病情病况的定期评估也是糖尿病和高血压治疗的重要环节之一。 对于那些同时合并有糖尿病和高血压的患者，血糖和血压的控制应更为严格，例如：“血压建议控制在130／80 mmHg 以下，糖化血红蛋白建议控制在6.5～7%以下”。但需强调的是，由于低血糖的严重风险和危害，在治疗过程中应尽量避免其发生，尤其是对于老年患者更是如此。 总之，糖尿病、高血压可谓是一对难兄难弟，对于其发生，我们应正视且重视，但无需恐惧惊慌，给予及时综合的治疗，可以有效地避免两者相互影响导致的恶性循环而产生的严重后果。 日期：
高血压、糖尿病健康教育
1 了解血压正常值140/90mmHg，临床表现及并发症,定期主动测量血压。 2 减少精神压力，保持心理平衡。 3 饮食护理 ?限制钠盐的摄入，每天应低于6g。 ?保证充足的钾、钙摄入，多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。 ?减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 ?增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 ?戒烟限酒。 ?控制体重，控制总热量摄入。 4 用药要长期、按时按量、不可擅停药。 5 增加运动，宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。 6 定期门诊复查。
1 增加对疾病的认识，了解糖尿病的病因、临床表现，诊断和治疗方法，增加其对治疗的依从性。 2 掌握自我监测方法：监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。 3 提高自我护理能力：知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症 饮食方面： ?严格限制甜食 ?宜多用的食物是 ①粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐 量。 ②大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。 ③蔬菜 ?忌（少）用的食物 ①精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。 ②高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量 ③动物油脂 ④甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。 ⑤酒 ?合理控制总热能，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，以达到或维持理想体重为宜 ?提倡少食多餐，定时定量进餐，保持大便通畅 锻炼方面： ?有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 ?避免高强度运动，防止意外伤害。 ?注意身体不适，应立即停止。 ?预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物; 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情 ?注意足部护理 用药方面： ?双胍类（餐中或餐后服用）和a-糖苷酶抑制剂（第一口饭中服用）主要副作用为胃肠反应，应对配服肠溶制剂。 ?磺脲类（餐前半小时服）主要不良反应是低血糖反应。 ?噻唑烷二酮类主要不良反应为水肿 ?格列奈（三餐前服,不进餐不服药） 急性并发症：熟悉常见急性并发症时的主要临床表现、观察方法和处理。 ?酮症酸中毒：出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐.，呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。 ?低血糖反应：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等应对是口服15g左右的葡萄糖或糖果 ?高渗昏迷：脱水嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷 预防糖尿病足 ?选择合适鞋袜 ?促进肢体血液循环：保暖，不用热水袋，避免烫伤；按摩，由下向上；戒烟；适度运动——步行腿部运动。 ?保持足部清洁 ?预防外伤 4 定期复诊：一般每2-3月复查GHbA1c,每3-6月门诊定期复查，每年全身检查1次，以便尽早防治慢性并发症。
高血压糖尿病知识讲座
高血压及糖尿病防治知识讲稿 主讲:XXX 高血压是全球人类最常见的慢性病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关， 控制高血压是防治心脑血管病的切入点。 高血压的定义:在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥1 40mmHg和/ 或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 一、特殊人群高血压处理 (一)老年人:老年(>65岁)，降压药务必从小剂量开始，根据耐受性逐步降压，应测量用药前后坐立位血压;尤其对体质较弱者更应谨慎。老年人有较多危险因素、靶器官损害、合并心血管病、糖尿病等情况也较多，常需多药合用。 (二)冠心病:稳定性心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂及长效ACEI;急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂或ACEI;心肌梗死后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。 (三)高血压合并心力衰竭:症状少者用ACEI和β受体阻滞剂;症状多的可将ACEI或ARB、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂，或与袢利尿剂合用。左心衰竭者的血压目标< 120/ 80mmHg。 (四)高血压合并糖尿病:高血压伴糖尿病常需要严格控制血压。要求将血压目标降至130/80 mmHg以下，因此常以ACEI、ARB联合用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂。要重视糖尿病的降糖和降压治疗，降压治疗诚少血管疾病的净效益更好。 (五)慢性肾脏疾病:血压应严格控制在130/80 mmHg以下，尿白蛋白> 1g/d时血压应 控制在125/75 nmHg 以下，首选ACEI、ARB，有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿 剂。 (六)脑血管病后:急性脑卒中降压治疗有争议。如血压> 220/120mHg的，可考虑适 度降压治疗，但应缓慢降压和密切观察病人反应。有短暂性脑缺血发作或脑卒中史(非急性期)者，进行适度的降压治疗均能减少卒中的再发。降压后头晕加重者，应注意有无颈动脉狭窄问题。如双侧颈动脉严重狭窄，则谨慎或缓慢降压。 二、降压药物服用注意事项 降压药应从小剂量开始，降压速度不宜多快。由于患者常为多种疾病并存，多同时存在 其他心血管危险因素或靶器官损害,因此选择治疗药物也要慎之又慎，用药后要密切观察疗效和副作用。 需要注意的是，在临床上有不少医生和患者治病心切，选择一种药物治疗几天之后，看 到血压没有达标，就认为这种药物不适合，于是迅速换药。其实，合理的老年患者降压治疗应该在4-8周内逐步将血压控制到位，然后长期维持。因此使用降压药物短期内没有达标并不意味着该药对于这个患者无效，是否有效需要观察一段时间再下结论。 常用五大类的降压药物，到目前为止所有的老年人都可以选择，其中钙拮抗剂和利尿药 降压效果更好，副作用少。钙拮抗剂长效CCB的副作用较少，对代谢无不良影响。无绝对禁忌症，与其他4类降压药物均可联合使用。 高血压是最常见的心血管疾病之一，尤其是老年人群发病率很高，几乎50%的老年人患 有高血压病。我国现有高血压2亿人，每年因高血压导致的死亡超过了150万人。而在我国目前大众人群对高血压的知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率6%，这对我们的高血压预防工作是极其不利的。及早的发现和控制高血压，对预防可能出现的脑出血、心力衰竭、高血压
糖尿病高血压吃什么药好
糖尿病高血压吃什么药好 养生导读：我们都知道糖尿病高血压的危害大，要想病情好转需要靠药物来降压降糖。那么怎么治疗呢？吃什么药好？下面为你介绍几种治疗糖尿病高血压有效的药物，糖尿病高血压患者不妨对症试试。 *糖尿病高血压的药物治疗： 对糖尿病患者合并高血压强调早期开始药物治疗，对轻度高血压患者非药物治疗观察1～2月，舒张压仍在90mmHg以上和中重度高血压患者需开始药物治疗。理想的降血压药物应在有效降压的基础上，不增加心血管疾病的危险性，对代谢如血糖、血脂、血胰岛素和尿酸等无不良影响，不良反应最少，减少并发症的发生率和病死率，保护靶器官或逆转靶器官损害如左心室肥厚和肾功能不全等，应在24h内有持续稳定的降压作用，长效优于短效，最好每天1次或隔天1次，以增加患者服药的依从性，价格适宜。 目前降血压药物种类繁多，被公认为一线降血压的药物主要包括以下6大类：利尿剂、受体阻滞剂、受体阻滞剂、钙离子拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ（AT1）受体阻滞剂。最近WHO-JNC建议对糖尿病患者血压140/90mmHg者应早期采取药物治疗。在药物降血压治疗时，首先最重要的是选择
合理药物组合使血压达标，其次才是考虑降压以外的有益作用，若血压未达标而强调降压以外的作用，则本末倒置。 *1、利尿剂 噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、卞氟噻嗪和环戊噻 嗪等一直被临床用作治疗高血压的一线药物，其降血压作用肯定，很少有临床不能耐受的不良反应。 既往一些大规模的临床研究显示，随着血压的控制，脑血管意外和心衰的发病率显着降低，但冠心病（包括心肌梗死）的发生率却无明显下降，多数学者认为这可能与较大剂量应用利尿剂部分相关，利尿剂诱致的代谢紊乱如升高血糖、血脂异常、尿酸升高和降低血钾等不良反应一定程度上抵消了其降血压的有益作用。 临床研究报告长期大剂量使用噻嗪类利尿剂可降低糖耐量，甚至诱发糖尿病和痛风发作，尤其在事先已存在糖耐量受损或2型糖尿病时或痛风的易感人群中。对接受饮食和口服降血糖药物治疗
高血压、糖尿病的饮食禁忌
高血压、糖尿病患者的饮食禁忌高血压、糖尿病经常狼狈为奸，不但使心、脑血管的损害“雪上加霜”，而且特别容易伤害肾、眼等器官。这类患者除了坚持合理的药物治疗外，对饮食和运动等生活方式进行调整也非常重要。北京大学人民医院高血压科孙宁玲教授认为，高血压合并糖尿病患者在饮食方面应该遵循“十条原则”。 1.热量摄入与消耗平衡。制订每天应摄取的总热量，科学计算，使摄入和消耗的热量达到平衡。 2.忌食糖果。这类患者应忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品。少食淀粉含量过高的蔬菜如土豆、白薯和山药等。 3.少吃高胆固醇食物。少吃蛋黄、动物的皮和肝脏等高胆固醇食物。 4.选择优质蛋白。首先应限制蛋白质摄入量，血尿素氮升高者更需注意；其次，蛋白的来源应以牛奶、瘦肉、鸡蛋、海产品等优质的动物蛋白为主。 5.多食富含纤维食物。多吃纤维多的食物，如海带、紫菜等。食物纤维不被小肠消化吸收，但能带来饱食感，有助于减食，并能延缓糖和脂肪的吸收。可溶性食物纤维（谷物、麦片、豆类中含量较多）能吸附肠道内的胆固醇，有助于降低血糖和胆固醇水平。
6.选择低糖水果。如果血糖控制不好，可能造成水溶性维生素及矿物质的过量丢失，因此需要补充新鲜的含糖量低的水果蔬菜，如草莓、西红柿、黄瓜等。通常可在两餐之间或睡前1小时食用，也可选在饥饿时或体力活动之后。为了避免餐后血糖增高，一般不建议正餐前后吃水果。 7.少吃葵花子、花生。很多女性喜欢吃瓜子、花生等零食，这类食物都含有一定量碳水化合物，且脂肪含量高。 8.少食多餐。每顿少吃，多吃几顿，总量不变。这样的方法，可保证在餐后血糖不会升得太高。 9.注意晚餐时间。如果晚餐吃得太晚，饭后又缺乏适量的活动，那么食物中的热量来不及消耗就会转化成脂肪储存起来。因此，最好把晚饭时间安排在下午6：30—7：30之间，这样就有时间在晚饭后进行适量的运动。 10.严格限盐。普通人每天钠盐的摄入量应控制在6克以内，而高血压合并糖尿病患者则最高不应超过3克。 建议推荐的健康食品： 最佳蔬菜：芦笋、卷心菜、芹菜、茄子、马齿苋，蘑菇，苦菜，生姜，葱头，白萝卜，红萝卜，金针菇，大白菜等。 最佳水果：木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、西瓜等。最佳肉食：鹅肉和鸭肉最佳肉汤：鸡汤。
高血压及糖尿病防治知识讲稿
高血压及糖尿病防治知识讲稿 主讲：张恒 高血压是全球人类最常见的慢性病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的切入点。 高血压的定义：在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 一、特殊人群高血压处理 （一）老年人：老年（＞65岁），降压药务必从小剂量开始，根据耐受性逐步降压，应测量用药前后坐立位血压；尤其对体质较弱者更应谨慎。老年人有较多危险因素、靶器官损害、合并心血管病、糖尿病等情况也较多，常需多药合用。 （二）冠心病：稳定性心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂及长效ACEI；急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂或ACEI；心肌梗死后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。 （三）高血压合并心力衰竭：症状少者用ACEI和β受体阻滞剂；症状多的可将ACEI 或ARB、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂，或与袢利尿剂合用。左心衰竭者的血压目标＜120/80mmHg。 （四）高血压合并糖尿病：高血压伴糖尿病常需要严格控制血压。要求将血压目标降至130/80 mmHg以下，因此常以ACEI、ARB联合用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂。要重视糖尿病的降糖和降压治疗，降压治疗减少血管疾病的净效益更好。 （五）慢性肾脏疾病：血压应严格控制在130/80 mmHg以下，尿白蛋白＞1g/d时血压应控制在125/75 mmHg以下，首选ACEI、ARB，有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂。 （六）脑血管病后：急性脑卒中降压治疗有争议。如血压≥220/120m mHg的，可考虑适度降压治疗，但应缓慢降压和密切观察病人反应。有短暂性脑缺血发作或脑卒中史(非急性期)者，进行适度的降压治疗均能减少卒中的再发。降压后头晕加重者，应注意有无颈动脉狭窄问题。如双侧颈动脉严重狭窄，则谨慎或缓慢降压。 二、降压药物服用注意事项 降压药应从小剂量开始，降压速度不宜多快。由于患者常为多种疾病并存，多同时存在其他心血管危险因素或靶器官损害，因此选择治疗药物也要慎之又慎，用药后要密切观察疗
高血压合并糖尿病患者如何选择降压药
高血压合并糖尿病患者如何选择降压药很多大型临床研究表明对于糖尿病患者，应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。因为该药对糖尿病患者具有以下作用:①在发挥降压作用的同时，还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性。②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。 血管紧张素转换酶抑制剂品种较多，包括苯那普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是，这些药物有极少数患者服后可能出现干咳等副作用，停服药物后干咳症状随即消失。此外合并有肾血管狭窄、肾脏功能障碍、高血钾的糖尿病患者慎用。在服药期间应注意监测血清肌酐和血钾的变化，血肌酐、血钾明显升高者不得使用。 临床上要想达到理想降压目的，通常一种药物是不够的。在我国，超过2/3的高血压病人需要两种或两种以上的药物来有效控制血压。临床上如果单用血管紧张素转换酶抑制剂，血压控制未能达标时，抗高血压药联合应用也有讲究，可考虑以下三种选择。 1.联合使用钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂的联 用，除增加降压效果外，还具有加强肾脏保护功能，而对糖代谢无不良 影响，故特别适用于糖尿病合并高血压的患者。 2.联合使用利尿剂，尤其是小剂量噻嗪类利尿剂，其与ACEI和血管紧张 素Ⅱ受体拮抗药联合应用，可明显增强降压效果，亦有助于减少各自的 不良反应。特别说明的是很多利尿剂都有降低血钾、升高血糖、血脂的 副作用，临床使用时，应注意。 3.联合β受体阻滞剂:对于合并有冠心病或心律较快的糖尿病患者，有时需 需要联合使用，首选心脏选择性的β1受体阻滞剂为宜，如倍他洛克等， 长期应用可能降低心肌梗死患者的病死率和再梗死率。但这类药可抑制 胰腺分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。同时，β
高血压糖尿病常识及诊断标准
高血压、糖尿病常识及诊断标准.txt老公如果你只能在活一天，我愿用我的生命来延续你的生命，你要快乐的生活在提出分手的时候请不要说还爱我。【高血压常识】 高血压如何分类 高血压按照不同的标准有不同的分类方法： （一）按血压水平分类（单位：毫米汞柱），主要有： 理想血压＜120＜80 正常血压＜130＜85 正常高值130－13985－89 1级高血压（轻度）140－159 90－99 2级高血压（中度）160－179 100－109 3级高血压（重度）≥180≥110
（二）按靶器官损害程度分类 1．一期高血压血压达到高血压的标准，无心、脑、肾等并发症。 2．二期高血压血压达到高血压的标准，有心、脑、肾等重要器官的病变，但器官功能影响不大。主要表现为体检、X线、心电图或心脏超声波检查有左心室肥厚；眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄；蛋白尿一个“＋”号以上，测血浆肌酐浓度轻度升高。 3．三期高血压血压达到高血压的标准，并有心、脑、肾等重要器官的病变，且器官功能异常，甚至出现器官功能衰竭。主要表现为脑出血或高血压脑病。心力衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗出、有时伴有视神经乳头水肿。 高血压有哪些症状？ 原发性高血压在早期没有特异性的症状，常表现有可能像神经官能症，有头痛、失眠、烦躁、健忘、耳鸣、头晕、眼花等。头痛的部位常位于后脑或内侧太阳穴部位，多为跳动性头痛，在运动或疲劳后加重。头晕、耳鸣、眼花、失眠等表现则多在血压升高时出现，因此，有些病人在家中时，一出现这种情况就自己吃一粒降压药，而并不一定到医院就诊。当高血压逐渐发展至后期，影响到心脏、肾脏及脑后，就会出现器官功能障碍的表现。当心脏受影响，出现心功能不全时，会有胸闷、气急、呼吸困难、咳嗽、咯泡沫痰等症状；当伴有肾脏病变时会出现泡沫尿，严重时出现肾功能不全的表现，包括恶心、呕吐、贫血、尿少等；当高血压伴有脑血管病变时，可出现偏瘫、失语等中风症状。
高血压糖尿病测试题
高血压和糖尿病基本知识试题 门店姓名成绩 一、名词解释（每题3分、共15分。注5题.6题任选其一） 1.血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。影响动脉血压的因素包括每搏输出量、大动脉管壁的 弹性、血管外周阻力、循环血量。 2.高血压 3.糖尿病 4.高血压的一级预防 5.酮症酸中毒 6.糖元异生 二、填空题（每空0.5分，共21分） 1. 为患者测量血压放松气阀时，使汞柱液面以每秒mmHg左右的速度下降。 2. 影响血压的因素、、、、。 3. 糖尿病治疗的“五驾马车”包括饮食疗法、药物疗法、运动疗法、糖尿病的健康教育、定时检测血糖。 4. 请写出至少四种口服降压药物倍他乐克、速尿、寿比山、缬沙坦。 5. 高血压患者可能出现的急性并发症、、、。 6. 心动过缓的高血压患者不适合用β-受体阻滞剂类的降压药。 7. 糖尿病患者的血压应该至少降至130/80 mmHg以下。 8. 糖尿病患者患“糖尿病酮症酸中毒”时口中呼出的气体有烂苹果味。 9.高压168低压96的血压是属于二级高血压。 10.对于有痛风的高血压患者，不能使用类的降压药进行治疗。 11.中老年人健康的生活方式包括有、、、。 12.关于高血压的流行病学调查，与发病有关的因素是年龄、、、。 13.空腹血糖的理想控制目标。非空腹（餐后两小时）血糖的理想控制目标？ 14. 肾脏不好的高血压患者应选择、、类的降压药。 15. 降压药影响血脂、血糖代谢。 16. 空腹血糖在mmol/L---- mmol/L之间为空腹血糖异常；餐后2小时血糖在mmol/L——mmol/L之间为葡萄糖耐量减低者。 三、不定项选择题（每题1分，共23分） 1. 二级糖尿病的发病因素： ①遗传②肥胖③病毒感染④体力活动少 2. 空腹血糖受损的血糖值范围是多少？ ① 3.6-5mmol/L ② 4.6-6mmol/L ③ 5.6-7mmol/L 3. 您知道糖尿病能造成以下哪类严重后果吗？ ①类风湿性关节炎②白血病③肾脏损害④肝癌 4. 下列哪些因素是高血压的危险因素？ 肥胖①是②否吃盐多①是②否 大量饮酒①是②否精神紧张①是②否 遗传①是②否 5. 通常用体重指数[BMI=体重（kg）/身高（m2）]来衡量人体的肥胖程度，体重指数大于等于多少为超重？ ① 20 ②23 ③24 ④28 6. 糖尿病患者运动应在何时进行？ ①每天上午9-10点②晚上8-9点③饭后1小时后④应在饭前1小时后 7. 胆固醇主要来源于： ①肥肉②蔬菜③豆制品④动物内脏
高血压、糖尿病药品
高血压用药 拜新同（欣然长效心痛定）—硝苯地平控缓释片30mg 1次/日 心痛定（尼福达）——硝苯地平片10mg 1次/日 伲福达（圣通平）——硝苯地平缓释片10mg 2次/日 安博维——厄贝沙坦片150mg 1次/日 安博渃（安利博）——厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊150mg 1次/日 伊泰青——厄贝沙坦胶囊150mg 1次/日 安内真（络活喜压氏达、雅施达）——苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日 麦利平——马来酸氨氯地平片5mg 1次/日 施惠达——苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日 博苏（康欣）——比索洛尔5mg 1次/日 渃释——比索洛尔氢氯噻嗪片 2.5mg/6.25mg 1次/日 代文——缬沙坦80mg 1次/日 复代文——缬沙坦氢氯噻嗪片12.5mg 1次/日 益压利（悦宁定依苏）——马来酸依那普利10mg 1次/日 美卡素（邦坦）——替米沙坦片80mg 1次/日 开博通——卡托普利12.5mg 2次/日 波立维——氯吡格雷75mg 1次/日 洛丁新——美（贝）那普利10mg 1次/日 蒙渃——福辛普利钠10mg 1次/日
博力高（奥必欣维尔亚）——坎地沙坦酯片8mg 1次/日 海捷亚——氯沙坦钾氢氯噻嗪片50mg/12.5mg 1次/日 科素亚——氯沙坦钾片50mg 1次/日 泰嘉——氢氯吡格雷片25mg 1次/日 利喜定——乌拉地尔缓释片30mg 2次/日 尼群地平片10mg 2次/日 美托洛尔（倍它乐克）25mg 2次/日 施（司）乐平——拉西地平片4mg 1次/日 奥美沙坦脂——奥坦20mg 2次/日 波依定——非洛地平缓释片 2.5mg 1次/日 盐酸美西律50mg 1次/日 可达龙——盐酸胺碘酮200mg 心律失常 螺内酯20mg 3-4次/日 单硝酸异山梨酯片10mg 2-3次/日 地高辛0.25 1次/日 尼莫地平20mg 2-3次/日 阿司匹林肠溶片50mg 1次/日 立普陀——阿托伐他汀钙片50mg 10mg 1次/日赖渃普利5mg 10mg 1次/日舒降脂——辛伐他汀片40mg 1次/日 引达帕胺 2.5mg 1次/日 剑之亭——辛伐他汀滴丸5mg 1次/日
高血压、糖尿病健康教育.doc
高血压 1 了解血压正常值140/90mmHg，临床表现及并发症,定期主动测量血压。 2 减少精神压力，保持心理平衡。 3 饮食护理 限制钠盐的摄入，每天应低于6g。 保证充足的钾、钙摄入，多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。 减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 戒烟限酒。 控制体重，控制总热量摄入。 4 用药要长期、按时按量、不可擅停药。 5 增加运动，宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。 6 定期门诊复查。
1 增加对疾病的认识，了解糖尿病的病因、临床表现，诊断和治疗方法，增加其对治疗的依从性。 2 掌握自我监测方法：监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。 3 提高自我护理能力：知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症 饮食方面： 严格限制甜食 宜多用的食物是 粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐 量。 大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。 蔬菜 忌（少）用的食物 精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。 高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量 动物油脂 甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。 酒 合理控制总热能，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，以达到或维持理想体重为宜 提倡少食多餐，定时定量进餐，保持大便通畅 锻炼方面： 有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 避免高强度运动，防止意外伤害。 注意身体不适，应立即停止。 预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物; 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭 住址、电话号码、联系人、病情 注意足部护理 用药方面： 双胍类（餐中或餐后服用）和a-糖苷酶抑制剂（第一口饭中服用）主要副作用为胃肠反应，应 对配服肠溶制剂。 磺脲类（餐前半小时服）主要不良反应是低血糖反应。 噻唑烷二酮类主要不良反应为水肿 格列奈（三餐前服,不进餐不服药） 急性并发症：熟悉常见急性并发症时的主要临床表现、观察方法和处理。 酮症酸中毒：出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐.，呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。 低血糖反应：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等应对是口服15g 左右的葡萄糖或糖果 高渗昏迷：脱水嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷 预防糖尿病足 选择合适鞋袜 促进肢体血液循环：保暖，不用热水袋，避免烫伤；按摩，由下向上；戒烟；适度运动——步 行腿部运动。 保持足部清洁 预防外伤 4 定期复诊：一般每2-3 月复查GHbA1c,每3-6 月门诊定期复查，每年全身检查 1 次，以便尽早防治慢性并发症。
高血压糖尿病考题及答案
高血压糖尿病相关知识考题 村名：姓名：成绩： 一、判断题(正确画V,错误画X，每题5分，总分50分) 1.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有1 人患高血压；估计目前全 国高血压患者至少2 亿。( ) 2.相比西方国家，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于 50%、40%和10%。( ) 3.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关 键。( ) 4.降压治疗要使血压达标，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg 以下，在可耐受情况 下还可进一步降低。( ) 5.钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、？阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固 定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。( ) 6.高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略高于男性，但在更年期后 迅速升高，甚至高于男性；(X ) 7.高钠、高钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。(X )
8.与舒张压相比，舒张压与心血管风险的关系更为密切
9. 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症 10.目前我国采用正常血压(收缩压＜120mmHg 和舒张压＜80mmHg)、正常高值(收缩压 120-139mmHg 和/或舒张压80-89mmHg 和高血压(收缩压》140mmHg 和/或舒张 压》90mmHg )进行血压水平分类。( ) 、选择题(可多选或单选，每题 3 分，总分 30 分) E ?受体阻滞剂、 F a 受体阻滞剂 G 硝普钠或者硝酸甘油针剂 H 硫酸镁 1. 高血压合并阵发性心房颤动宜选用 ( C 2. 糖尿病肾病宜用 ( B C ) 3. 高血压合并前列腺增生宜选用 ( F ) 4. 老年性高血压宜选用 ( A D ) 5. 慢性心力衰竭宜选用 ( B C D E 6. 高血压急症宜选用 ( G ) A 钙拮抗剂、 B ACEI 、 C ARB 、 D 噻嗪类利尿剂、
(完整)高血压糖尿病健康教育
高血压健康教育 一、高血压1、高血压的饮食调控原则（1）控制总能量的摄入，达到并维持理想体重。（2）补充适量的蛋白质：每日1g，多选食豆腐及豆制品、脱脂牛奶、酸牛奶、鱼虾类。（3）减少脂肪，限制胆固醇：多吃植物油，限制动物脂肪摄入。（4）进食多糖类食物，限制单糖（葡萄糖、麦芽糖）和双糖（蔗糖）的摄入，多吃高纤维膳食。（5）严格控制钠盐摄入：轻度患者，每日控制3—5克，中度患者每日1—2克，重度患者应给予无盐膳食。（6）多吃含钾、钙、镁丰富的食物和新鲜蔬菜及水果。（7）节制饮食，禁忌浓茶、咖啡，戒烟忌酒。（8）多吃能保护血管和降压降脂食物：降压食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等，降脂食物有山楂、香茹、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。2、如何预防和控制高血压？实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法：⑴安排好既有规律又富有活力的生活；⑵自我控制精神情绪；⑶适量运动，健身强体；⑷少吃盐，合理饮食与营养。 糖尿病健康教育 1、饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。 2、每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步1——2小时为宜 3、糖尿病又称富贵病，病人不易疲劳过度，必须注意休息，保证充足的睡眠。睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起。 4、糖尿病容易发生并发症，尤其是心血管、眼、四肢的并发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内外赤脚行走。每天要用温和的肥皂洗脚，水温不要超过体表温度，脚浸泡在水中的时间不要超过5分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。洗澡时应以温水为宜，切忌温度太高。注意防止四肢受伤。 5、自备测糖仪，每天定期测量血糖；坚持每天服用或注射降糖药物。餐前15—20分钟时使用，或者测量血糖值超标准时使用；据统计，糖尿病人血糖值在每天上午11点左右达到最高，因此控制和降低这一时段的血糖对糖尿病人来说尤为重要。 6、到正规的医院找医生诊断和开药，切忌轻信广告或江湖骗子的宣传而乱买药吃；按医嘱或者说明书使用降糖药物，不能随意减小剂量，也要切忌超量使用从而导致低血糖发生。 7、口袋里经常备有些糖果、饼干，如果外出时或者使用降糖药物后出现头晕目眩等低血糖症状，须立即吃些食物或者糖饼，或喝一杯糖水。糖饼、糖水只能在低血糖时吃，平时不能吃。 8、糖尿病是慢性病，需要长期的治疗，因此患者要正确认识，抛弃思想包袱，保持身心愉快。
糖尿病人合并高血压如何选用降压药
糖尿病人合并高血压如何选用降压药 糖尿病合并高血压治疗效果要全面评价血压、血糖及相关的危险因素。 目前，常用降压药分为六类，即利尿剂、 B -受体阻滞剂、钙通 道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素H受体1 (AT1)拮抗剂及a -受体阻滞剂。 虽然美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合会第七次报告 (GNC7)中，强调利尿药在治疗高血压中的使用，认为它应作为降压的基本用药和多数患者的初始用药。但是，国内糖尿病专家认为噻嗪类利尿剂对非糖尿病的高血压患者可以使 2 型糖尿病的发病率增加。对糖尿病伴有高血压的患者对胰岛B细胞有不利作用，利尿剂是糖尿病严重并发症的诱因之一。因此，利尿剂作为长期治疗药物是绝对不可取的，必要时可小剂量短期使用，亦可作为联合用药使用。糖尿病合并尿酸血症或痛风的患者应慎用利尿剂。 B -受体阻滞剂可以引起血糖升高，血脂紊乱，有的尚可引起肢端循环障碍，故糖尿病、高血压者较少考虑使用。尤其是对于反复低血糖发作的 1 型糖尿病人，更应慎用，以免其掩盖低血糖症状。糖尿病高血压降压药应选钙通道阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)或血管紧张素H受体拮抗剂(ARB )。但是在容量负荷增加为主体的高血压患者，如老年高血压，有高盐饮食习惯的高血压患者中降压效果欠佳。除降压作用外，此二药还具有减少新发糖尿病，减 少蛋白尿的独特效果。 钙通道阻滞剂可用于各种程度的高血压，对糖、脂代谢影响为中性，对肾
脏功能无不良影响。钙阻滞剂根据作用时间的长短可分为普通短效制剂和长效剂型药，长效缓释药作用时间为16-18小时，控 释剂型药效作用在18小时以上。钙通道阻滞剂主要副作用是部分病人踝部水肿，另外值得提醒的是已禁止用心痛定口含紧急降压。 维拉帕米缓释片，主要用于心率偏快，肥胖的糖尿患者；络活喜的特点是起效慢，一般7-10天出现降压效果，但维持时间长。 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是常用的一线降压药，对各种级高血压均有效，同时对心力衰竭、心肌梗死、冠心病高危因素及预防中风复发均有效。与利尿剂合用可提高药效80%以上；该类药物不影响心脑肾的血流量；该类药物可以增强组织对胰岛素的敏感性，所以可以用于糖尿病并发高血压及糖尿病肾病；卡托普利是美国FDA 唯一批准用于糖尿病肾病的降压药。它还可以缓解钙阻滞剂引起的踝部水肿，也可以减轻利尿剂导致低血钾、血脂紊乱的副作用，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）的主要缺点是约1/5的服用者有干咳。 血管紧张受体拮抗剂（ARB）亦可作为治疗高血压的一线用药。其作用同ACEI，但不引起干咳，但不增强胰岛素敏感性，主要用于不能耐受ACEI者。 综上所述，血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂是治疗糖尿病的一线用药，即可单独应用，也可作为联合用药的基础。尤其是出现蛋白尿及肾功能障碍时上述二药对肾脏有独特的保护作 用。但在用药过程中应定期检查血钾和肾功能。钙离子阻滞剂、B - 受体阻滞剂、和利尿剂是糖尿病合并高血压治疗的二级用药。糖尿病患者常须联合包括ACEI或ARB的2种或2种以上药物降压。鉴于利尿剂与B -受体阻滞剂对血脂和血糖的不利影响，对糖尿病高血压患者一般不单独作为降压药物使
高血压糖尿病测试题
高血压和糖尿病防治基本知识技能试题 科室：姓名：成绩： 一、选择题（每题2分，共40分） 1. 血压达到下列哪项标准就算确诊高血压? ①收缩压≥120和/或舒张压≥80mmHg ②收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg ③收缩压≥160和/或舒张压≥95mmHg 2. 空腹血糖受损的血糖值范围是多少？ ① 3.6-5mmol/L ② 4.6-6mmol/L ③ 5.6-7mmol/L 3. 您知道糖尿病能造成以下哪类严重后果吗？ ①类风湿性关节炎②白血病③肾脏损害④肝癌 4. 下列哪些因素是高血压的危险因素？ 肥胖①是②否吃盐多①是②否 大量饮酒①是②否精神紧张①是②否 遗传①是②否 5. 通常用体重指数[BMI=体重（kg）/身高（m2）]来衡量人体的肥胖程度，体重指数大于等于多少为超重？ ①20 ②23 ③24
6. 超重或者肥胖的高血压患者应该减重，男性腰围和女性要位的减重目标是： ①男性＜75cm（相当于2尺3寸），女性＜70cm（相当于2尺1寸） ②男性＜85cm（相当于2尺6寸），女性＜80cm（相当于2尺4寸） ③男性＜95cm（相当于2尺9寸），女性＜90cm（相当于2尺7寸） 7. 胆固醇主要来源于： ①肥肉和动物内脏②蔬菜③豆制品 8. 降低体重主要依靠(可多选)： ①吃药②限制饮食③体育锻炼 9. 健康成年人每人每天吃多少食盐合适？ ①6克②10克③15克④20克 10.健康人运动时的适宜心率是如何计算的？ ①运动时的适宜心率=160-年龄 ②运动时的适宜心率=170-年龄 ③运动时的适宜心率=180-年龄 11.测量血压时，听诊器膜式头如何放置？ ①放在肘窝肱动脉部位，但不与袖袋或皮管接触 ②放在肘窝肱动脉部位，可以与袖袋或皮管接触 ③放在肘窝肱动脉部位，夹在袖袋中
高血压糖尿病专项培训试题
2016年村医高血压、糖尿病专项培训试题 单位姓名成绩 填空题： 1、我国高血压发病特点：三高、、。三低、、。 2、降压药物应用的基本原则、、、。 3、高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式包括 有利于预防和控制高血压。 4、心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压采用类降压剂。心绞痛、心肌梗死后，快速性心率失常、慢性心力衰竭的高血压患者采用类降压剂。前列腺增生、高血脂的高血压患者采用类降压剂。 5、高血压急症处理原则，不论何种类型的高血压急症均应，在紧急处理 同时立即呼叫“120”，联系尽快转诊。 6、加强高血压社区防治工作，、、，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
7、糖尿病是一组由和因素相互作用所致的代谢性疾病。 8、由于胰岛素分泌和（或）其生物作用导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等的代谢障碍，以慢性高血糖为主要特征。 9、糖尿病除了“三多一少”的症状外还有那些常见症状。 10、1997年ADA和1999年WHO制定的糖尿病的分型、、 、。 11、糖尿病的急性病发症有、、。 12、糖尿病治疗的五项基本措施、、、 、。 13、类药物适用于无急性并发症的、通过饮食、运动控制不佳的2型糖尿病患者。
14、类药物为超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药。 参考答案 1、三高发病率高、致残率高、并发症高 三低知晓率低、治疗率低、控制率低 2、小剂量、尽量应用长效制剂、联合用药、个体化 3、限盐、限酒、控制体重 4、噻嗪类利尿剂、被他受体阻滞剂、阿尔法受体阻滞剂 5、立即降压 6、定期测量血压、规范管理、合理用药 7、遗传、环境 8、缺乏、障碍 9、皮肤干燥、视力模糊、倦怠、恶心 10、1型糖尿病、2型糖尿病（93.7%）、妊娠期糖尿病、其它特殊类型的糖尿病 11、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、低血糖
高血压、高血脂、糖尿病饮食治疗原则
高血压饮食治疗原则 血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 ①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。 ④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。 ⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。 益于降压的食物 我们这里所介绍的保健食物．应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来，有这么几类： ①叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等； ②根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄； ③瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子； ④花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心； ⑤水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； ⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。 黑木耳 用清水将黑木耳浸泡一夜后，上屉蒸1～2小时，再加入适量冰糖，每天服一碗，可治高血压、血管硬化等。