怎样正确去除剖腹产疤痕
怎样正确去除剖腹产疤痕
随着医疗技术的提高，再加上自然分娩的剧烈痛疼，让许多孕妇都选择剖腹产来生产，但是这样就会在腹部留下一道难看的疤痕，这无疑会给众多女性带来了很多烦恼，而且一旦形成，是没有方法可以完全去除的，那么怎样才能去除剖腹产疤痕？就让我们一起来了解下吧！
想要去除剖腹产疤痕，就必须要知道，疤痕的形成和肤色及体质有关的，肤色越深就越容易有疤痕体质。不管是外伤或手术，只要伤口深入真皮层，人体就会产生疤痕组织，将伤口连结起来。因为人体对于伤口愈合的机转不同，如果伤口在表皮层，属于再生机转，表皮会长出和原来一样的组织细胞，所以不会留下疤痕。然而当皮层伤及真皮层，则愈合机转就属于修复系统，人体会产生疤痕组织来连结伤口，而产生愈合后留下的疤痕。
经过长期的调查发现，有些女性不重视剖腹产疤痕护理，因此，想要去除剖腹产疤痕，特别给女性朋友提出注意事项：
一：手术后刀口的痂不要过早地揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒；
二：避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着；
三：涂抹一些外用药如美芭多肽因子、HGH等用于止痒；
四：改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物，这些食物能够促进血液循环、改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒、葱蒜等激性食物；
五：想要疤痕彻底消失，还皮肤原本面貌，还需要配合使用祛疤的产品效果才会理想。
六：保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。
七：当疤痕黑疥去掉后，应立即使用美芭多肽因子等护理敷料来预防疤痕增生，防止疤痕增生突起，色素沉淀增加，影响外观。如果是好多的年的久疤痕，也可使用其治疗，达到去除增生，消散色素等。
对于去除剖腹产疤痕，我们必须要明确，无论再高超的技术、设备与方法，
治疗疤痕的终极理想，也只是达到“看不清楚的疤”的目标，而非完全没有疤或让疤痕不见了，要先具备正确的认知，才能妥善处理疤痕。
瘢痕子宫及非瘢痕子宫剖宫产的临床疗效对比
瘢痕子宫及非瘢痕子宫剖宫产的临床疗效对比 摘要目的探究瘢痕子宫与非瘢痕子宫在剖宫产中的不同临床疗效。方法980例行剖宫产分娩的产妇，其中400例二次剖宫产产妇作为瘢痕子宫组，580例行剖宫产的初产妇作为非瘢痕子宫组。对比两组产妇的手术时间、术中出血量以及新生儿体质量、Apgar评分。结果非瘢痕子宫组产妇的手术时间（38.6±6.4）min、术中出血量（185.2±35.6）ml均明显小于瘢痕子宫组（63.8±7.2）min、（254.5±42.6）ml， 组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。瘢痕子宫组新生儿体质量（3.41±0.84）kg、Apgar評分（8.28±1.05）分，与非瘢痕子宫组（3.35±0.76）kg、（8.34±1.26）分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论瘢痕子宫再次剖宫产会导致手术出血量的增加，手术时间的延长，增加手术风险。 关键词瘢痕子宫；非瘢痕子宫；剖宫产 在剖宫产、子宫肌瘤剔除术以及子宫畸形矫治术等术后常常会导致子宫瘢痕产生，其中在剖宫产手术中子宫瘢痕最为常见[1]。随着近几年剖宫产手术的大大增加，再次剖宫产也成为了剖宫产指征的的前列，但在剖宫产术后极易造成子宫切口形成瘢痕，这种瘢痕子宫会在孕妇再次妊娠时大大增加再次剖宫产的难度。为此，本研究选取本院2015年1～12月收治的行剖宫产分娩的产妇980例作为研究对象，采取回顾性分析的方式探究非瘢痕子宫剖宫产与瘢痕子宫剖宫产之间的区别，具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2015年1～12月收治的行剖宫产分娩的产妇980例作为研究对象，其中400例二次剖宫产产妇作为瘢痕子宫组，580例行剖宫产的初产妇作为非瘢痕子宫组。瘢痕子宫组产妇年龄22～37岁，平均年龄（28.6±5.8）岁， 孕龄36～41周，平均孕龄（38.8±1.9）周。非瘢痕子宫组产妇年龄23～37岁，平均年龄（28.5±4.7）岁，孕龄37～41周，平均孕龄（38.9±1.7）周。两组年龄、孕龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法瘢痕子宫组剖宫产产妇采取切除原手术瘢痕切开腹壁的方式进行。瘢痕为腹壁纵切口者，切除瘢痕后可顺利到达腹膜层。部分腹壁与腹膜出现粘连现象，因此可稍作分离或不作分离直接开腹。瘢痕为腹壁横切口者，在切除皮肤瘢痕后，于脂肪层切开一小口，钝性撕开，横形剪开筋膜。非瘢痕子宫组剖宫产产妇则采用子宫下段横切口的方式进行，缝合腹膜。 1. 3 观察指标及评分标准对比两组产妇的手术时间、术中出血量以及新生儿体质量、Apgar评分。Apgar评分标准涉及以下方面：①皮肤颜色：全身皮肤
剖宫产疤痕部位妊娠17例临床分析
剖宫产疤痕部位妊娠17例临床分析 目的探讨剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠（CSP）诊断及治疗方法。方法对17例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果17例CSP均经彩色多普勒阴道超声（TVS）确诊。病情较轻9例行全身药物治疗及清宫术，病情较重8例行介入化疗栓塞术联合清宫术。结论TVS诊断CSP简单可靠；治疗应个体化；介入化疗栓塞术联合清宫术治疗较重症CSP安全有效。 标签：切口妊娠；彩色多普勒阴道超声；介入栓塞术；清宫术 剖宫产疤痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指妊娠着床于前次剖宫产疤痕处，是剖宫产术后的中远期并发症之一。本文将我院收治的17例CSP 患者的临床资料进行回顾性分析，以更好指导临床工作。 1 资料与方法 1.1一般资料收集2014年6月～2015年6月我院妇科收治的剖宫产切口疤痕部位妊娠患者17例。年龄23～42岁，平均3 2.8岁；妊娠2～12次，平均5.0次；3例有2次剖宫产史，其余14例为1次剖宫产史，均为子宫下段剖宫产；末次剖宫产距离本次妊娠时间为9月～10年。停经时间为37～90d。17例均有停经史；7例出现少量阴道不规则流血，其中2例伴有下腹痛。 1.2诊断17例患者均行经阴道彩色多普勒阴道（TVS）检查和放射免疫法检测血β-HCG值。诊断标准[1]：宫腔及子宫颈管内未见妊娠囊；妊娠囊位于子宫前壁峡部，超声下可见原始心管搏动或者仅见混合性回声包块；膀胱壁与妊娠囊之间缺少正常肌层。 1.3治疗根据孕周、血β-HCG、TVS血流和包块大小、以及子宫肌层下段厚度采用药物治疗联合清宫术或介入栓塞术联合清宫术。 2 结果 2.1 CSP诊断子宫下段剖宫产疤痕处可见不均质包块或者孕囊回声，最大径线10～52mm，包块边缘子宫前壁肌层厚度为 1.2～4mm；术前血β-HCG为1759.02～215169.41mIu/ml，治疗后7d后血β-HCG为22 3.01～314 4.04 U|L。 2.2 CSP治疗17例患者中病情较轻9例行药物治疗联合清宫术，口服米非司酮25mg，2次/d，共3d，第4d口服米索前列腺醇3片，备好介入后行清宫术，出血量为100～300ml，其中3例患者7d后行2次清宫术。8例病情较重患者行介入栓塞术联合清宫术，双侧子宫动脉分别注入甲氨蝶呤各25mg再用明胶海绵颗粒栓塞血管，术后辅助口服米非司酮25mg，2次/d，共3d，第4d行清宫术；术中出血量为50～800ml，2例患者7d后行2次清宫术。两组患者均在阴道超声监护下行清宫。术后根据血β-HCG下降情况辅助中药杀胚。
剖腹产后十大常见问题解答
剖腹产后十大常见问题解答 1、剖腹产疤痕增生 剖腹产疤痕增生属于一种病症，虽然不是什么大问题，但是也是需要及时解决的，那么剖腹产疤痕增生怎么办呢？ 如果剖腹产的刀口出现了疤痕增生的情况，可以通过外涂一些药物的方法来治疗，比如说皮肤轻松类的药物。在这个过程中，千万不要用手抓伤口，否则只会让局部刺激更加严重，引发疤痕组织增生。 弹性压力套有助于创面的愈合,加速疤痕成熟，形成柔软而有伸缩弹性的成熟型疤痕,并可减轻由于疤痕增生所引起的痒痛。对已经有疤痕组织增生的病员,在应用弹性压力套后,也可减轻疤痕的痒痛，同时也可防止在日常生活中碰伤疤痕。 2.剖腹产疤痕如何修复 女性其实对剖腹产都不是很喜欢，因为剖腹产留下的疤痕这辈子都没有办法完全消除的，但是可以修复，那么剖腹产疤痕如何修复呢？ 疤痕产生最主要决定的因素在皮肤受到伤害的程度，例如伤口的
深浅度，伤口创缘是否整齐，以及伤口处理的技术的好坏。出现这种疤痕是不能完全去除的，只能通过药物或者其它方式来淡化。 一般来说，愈合的疤痕会在3-6个月之内增生，如果在疤痕完全愈合后再治疗就会增大难度，因此应该在缝合的疤痕伤口部位均匀施加持续有效的压力，在伤口结疤后可在医生指导下涂抹一些修复疤痕的药物治疗，涂抹之后轻轻的进行按摩，以促进药效吸收，对修复疤痕有很大帮助。 3.剖腹产后多久可以淋浴 产后皮肤分泌旺盛，出汗也比平时多，洗澡显得相对重要。可是剖腹产后多久可以淋浴？剖腹产后可以洗澡，但刚分娩后不能立即淋浴。这主要是因为剖腹产后伤口容易感染，而在淋浴时，产妇站姿和水的冲压又特别容易使伤口感染，因此剖腹产后几天最好不要淋浴，夏天一般在产后1周，冬天在2周内，就可视体力恢复情况洗澡。 剖腹产后坐月子期间，有的人信奉西医的所谓杀菌理论，认为必须保持身体的高度洁净，于是天天洗澡，结果落下了月子病。还有的人走另一个极端，借中医之口，说女人产后一个月都不能洗澡，一洗就得病。其实，古今生活条件已大不相同，不必刻意避免。
剖宫产疤痕部位妊娠20例临床分析
剖宫产疤痕部位妊娠20例临床分析 作者：钟小娟 来源：《维吾尔医药》2013年第04期 摘要：目的：就剖宫产疤痕部位妊娠20例临床分析进行探讨。方法：选择2011年1月-2012年12月间我院收治的20例剖宫产疤痕部位妊娠患者，本组资料中有14例剖宫产疤痕部位妊娠患者在B超监测下向其妊娠囊内注射50mg甲氨蝶呤（MTX）； 4例患者注射150mg 甲氨蝶呤，同时，对其进行1次静脉冲击化疗，这18例患者在治疗的同时折射50mg米非司酮，然后再行刮宫术。另外的2例剖宫产疤痕部位妊娠患者在B超监测下行150mg甲氨蝶呤（MTX）+ 双侧子宫动脉栓塞术，然后再行刮宫术。结果：20例剖宫产疤痕部位妊娠患者经过上述治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）16例（80%），有效（症状有所减轻）4例（20%），无效（治疗前后临床症状无改善）0例（0%），总有效率100%。结论：通过B超监测+甲氨蝶呤+刮宫术的方法，能够保留孕妇的生育能力和子宫能力，但是对于子宫有其他合并症、瘢痕包块较大、产妇年龄较大的可以选用子宫全切手术。 关键词：剖宫产；疤痕部位；妊娠；临床分析 剖宫产术后瘢痕部位妊娠是一种较为危险且及其罕见的异位妊娠，也是一种剖宫产远期并发症，主要是在剖宫产瘢痕处。随着剖宫产率的逐步升高，剖宫产疤痕部位妊娠的发生率也日益增加，很容易出现危及生命、丧失生育功能、子宫破裂、无痛性阴道大流血等问题，后果较为严重，再加上早期很难有效诊断出这种疾病，误治率、误诊率较高，如果我们不能适当地、及时地进行治疗，很容易导致孕妇出现大出血现象，且这种大出血难以控制，对于患者的生命安全造成了较大的影响。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2011年1月-2012年12月间我院收治的20例剖宫产疤痕部位妊娠患者，年龄20～43岁，平均年龄（28.63±7.85）岁；孕次1～7次，平均孕次（1.97±2.87）次；产次1～3次，平均产次（1.26±1.89）次；剖宫产次数1～3次，平均剖宫产次数（1.16±1.21）次；剖宫产方式均为子宫下段横切口，前次剖宫产距离本次发病时间0.5～14年。 1.2临床表现 本组20例剖宫产疤痕部位妊娠患者均无腹痛，但是均有停经史，停经时间40～86天，17例（85%）有不规则阴道流血史，就诊时间6～40天不等，平均（21.16±10.41）天；14例（70%）药物流产术后未见胚胎排出，持续阴道少量流血；6例（18%）人工流产术中出现大出血。妇科检查：20例患者宫颈均未及明显异常；子宫峡部均呈不同程度膨大；子宫体有不
剖宫产瘢痕部位妊娠病因及诊治进展
剖宫产瘢痕部位妊娠病因及诊治进展 发表时间：2018-08-28T15:04:06.173Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月19期作者：杜海珍[导读] 剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊种植于剖宫产后子宫疤痕处的特殊异位妊娠。 杜海珍 天津市河西区妇产科医院天津 300202 摘要：剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊种植于剖宫产后子宫疤痕处的特殊异位妊娠。随着剖宫产率的增加及我国二孩政策放开，CSP呈上升趋势。如其未得到及时恰当的诊治，则可能发生大出血、子宫破裂、腹腔妊娠等，导致患者子宫切除，给患者的身心健康造成极大伤害。关于CSP的治疗尚无明确指南，笔者从CSP的发病率、发病机制、临床分型、诊断与治疗来综述CSP的诊疗现状与进展。关键词：剖宫产；瘢痕妊娠；病因；诊治 CSP指有剖宫产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是异位妊娠的一种少见形式。近年来，由于各种社会因素导致剖宫产率上升，CSP的发生率也随之升高。由于子宫瘢痕部位肌层较薄，具有丰富的结缔组织以及血管，此类妊娠若不及时干预，往往可能导致患者大出血，甚至发生子宫破裂，严重威胁患者生命安全。因此，CSP早发现，早诊断及早治疗具有重要价值。 1.病因 CSP确切病因目前尚不明确，国内多数学者认为，CSP的发生主要与剖宫产术后子宫内膜修复不全、瘢痕裂开、血供缺乏、子宫切口愈合不良、子宫血管生长缺陷等有关。主要是因为瘢痕部位子宫肌层存在与宫腔相通的、微小的裂隙或窦道，受精卵若着床于血运较差的瘢痕部位，滋养叶细胞为满足胚胎生长需要经缺损的子宫内膜面侵入肌层，从而形成肌层内妊娠。 2.发病机制 2.1子宫内膜损伤缺失 剖宫产后局部内膜缺失，无法为受精卵提供营养丰富的“土壤”，当受精卵在瘢痕处种植时，滋养细胞为汲取“养料”势必向肌层侵蚀。子宫内膜损伤能够启调动机体的损伤修复机制，使得子宫内膜容受性提高，促进受精卵着床，从而发生CSP。 2.2子宫肌层瘢痕愈合 剖宫产后瘢痕愈合过程中出现微小裂隙，孕囊经过瘢痕处时极易种植于裂隙中；后位子宫更容易发生CSP，因其瘢痕缺陷深度明显大于前位子宫。 3诊断 3.1病史及查体 CSP的患者多数表现为停经后无痛性阴道流血，可见于自然情况下出现阴道淋漓出血或大出血、人工流产术中大量出血不止或药物流产无胚胎组织排出改行清宫术时大出血。腹痛并不常见，或仅出现轻微腹痛。如患者出现剧烈腹痛同时伴有大量阴道流血的情况时则预示子宫破裂的可能。发病早期妇科检查与宫内正常早孕无区别，如有子宫体压痛，可能存在子宫破裂的先兆。 3.2辅助检查 3.2.1血清β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）实验室检测HCG高水平通常提示滋养细胞活性较高及妊娠部位的血运丰富，是评价CSP 治疗效果及预后的重要指标。对于内生型CSP患者血β-HCG多与相应的停经周数相符合，外生型CSP定期检查血β-HCG可呈异位妊娠表现。 3.2.2超声检查超声检查是目前最常用及首选的辅助检查方法。经阴道超声能更好地显示宫颈及子宫下段的情况，能更清楚、确切地观察孕囊与切口的位置关系；三维彩色多普勒超声能更全面、实时地展示病灶与周围结构的空间关系，并测定孕囊周围的血流阻力以及脉冲指数，量化子宫瘢痕处妊娠组织着床部位新生血管的形成情况，在监测子宫动脉栓塞治疗后的血流的变化上具有优势[1]。 3.2.3核磁共振成像技术（MRI）MRI可多层面和多方位成像，对软组织分辨率高于超声及CT。MRI检查可清晰显示孕囊位于子宫峡部瘢痕处，无子宫内膜覆盖，其外无完整的子宫肌层，以及包块内异常出血的树状结构。 3.2.4宫腔镜镜检查宫腔镜检查能在直视下确定孕囊着床的部位，在该病的诊断中起一定的辅助作用。 4临床分型 传统分型分为内生型和外生型：内生型是指孕囊大部分在子宫和宫颈管，种植于瘢痕处的部分较浅，孕囊和瘢痕及周边肌层少许粘连，但分界清楚；外生型是指孕囊在瘢痕憩室中，有时侵入子宫壁及内膜，植入较深，与周围肌层紧密粘连。 5治疗 CSP治疗的主要原则是及时终止妊娠，防止子宫破裂、大出血等严重并发症的发生，其次是保留患者生育功能。治疗方法主要取决于患者的孕周、血HCG、孕囊直径、出血量及一般情况等。 5.1药物治疗 对于病情平稳、无腹痛、阴道出血较少的CSP患者，如果孕龄小于6～8周、超声未见胎心，并且妊娠囊与膀胱之间的肌层厚度＞2mm，建议选择药物治疗[2]。（1）甲氨蝶呤（MTX）：早期妊娠全身或局部给予MTX治疗的成功率达85%[3]，是最为常用的药物治疗。全身用药一般为单剂量MTX50mg/m2，或隔日１次肌内注射1mg/m2，需用四氢叶酸解救。局部用药常在阴道超声或腹部超声引导下，局部妊娠囊内注射MTX，剂量为１mg/kg。（2）米非司酮：是一种孕酮拮抗剂，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，使妊娠的绒毛组织及蜕膜组织变性，导致内源性前列腺素释放，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚胎死亡。其单纯使用治疗效果不佳，常与MTX联合应用。 5.2手术治疗 选择何种手术方式需综合考虑疾病严重程度以及患者生育要求，进行个体化的治疗。 5.2.1刮宫术CSP单独行刮宫术：可能导致大出血，原因可能是瘢痕组织无法在胎盘剥离后有效收缩止血，且包含大量增生的血管，刮宫出血的血管暴露在妊娠部位后不能有效止血。刮宫术只适用于药物治疗或子宫动脉栓塞治疗后出血减少、血β-HCG下降至＜1000U/L、妊娠物≤3cm、距浆膜≥2mm、彩超血流不丰富者。
剖腹产的护理
剖腹产产妇的护理剖腹产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种剖开腹壁及子宫，取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大、创面广，很容易产生术后并发症。所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。 一、术后护理 1、去枕平卧6h，头偏向一侧， 6h过后可以枕枕头；注意观察尿管是否通畅，观察刀口有否渗血。24h拔尿管后床上翻身，3-4d下床活动，预防肠粘连，下肢静脉栓塞。（手术后5-7日拆线，完全恢复4-6个星期） 2、术后6h内禁食，6h后宜服用一些排气类食物（如：萝卜汤）以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀，并使大小便通畅，少吃或不吃易发酵产气多的食物。（如：黄豆、糖类、淀粉类食物） 3、排气后，改为半流质。 如：蛋汤、烂粥、面条等，以后根据产妇体质，饮食恢复正常，拆线前禁食鱼类，多食用粗纤维食物，防止便秘。 4、早开奶 早开奶，宝宝采取俯卧位，趴在产妇侧面，垫高宝宝去吸吮乳头，刺激乳汁分泌。
二、护理的注意事项 （一）尽早下床活动，不宜静卧 孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖腹产的产妇更容易。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸加速。 剖腹产术后双脚恢复知觉就应该进行肢体活动，所以，应在24小时候后协助产妇练习翻身、坐起，2-3天后并下床慢慢活动，当导尿管拔出后更应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束缚带绑住腹部，这样走动时就会减少因震动碰到伤口而引起的疼痛。 （二）及时排便 一般剖腹产术后第二天，在静脉滴注结束后导尿管会被拔掉，拔掉后3-4小时应提醒产妇排尿，以起到自然冲洗尿路的作用。若产妇不习惯卧床小便，则可协助其下床去厕所，若再解不出小便，则应告诉医生，直至能通畅排尿为止，否则易引起尿路感染。 剖腹产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，所以手术后，应嘱咐产妇按照平时的习惯及时大小便。 （三）清淡饮食 剖腹产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进
剖腹产伤口一端有个硬疙瘩是怎么回事 剖腹产伤口护理知识大全
剖腹产伤口一端有个硬疙瘩是怎么回事剖腹产伤口护理知识大全 剖腹产伤口一端有个硬疙瘩是怎么回事，有妈妈留言说剖腹产两年多了，伤口周围，按起来感觉很硬，里面有些不规则的疙瘩，在皮肤里面，外表看不出来，挺多的，但不痛，现在肚脐周围也有，捏起来能感觉里面圆圆的硬硬的，那么剖腹产伤口一端有个硬疙瘩是怎么回事呢，一般这属于术后并发症之一，当伤口表面愈合后，由于微循环及毛细血管没及时连接疏通，就会逐渐瘀滞为肿块，症状也就会表现为局部肿胀、疼痛、瘀斑等。这是由于受伤部位经络不通,气血阻滞和微循环不畅所致，建议你再观察一段时间，如出现剧烈的疼痛应前去做检查。PWRH创细胞源修复，通过38项黄金配比营养激活细胞再生针对生产损伤，加快伤口愈合，修复子宫壁创伤、内膜再生,预防炎症。 剖腹产的疤痕是怎样形成的？ 剖腹产疤痕是手术后伤口上留下的痕迹，一般呈白色或灰白色，光滑、质地坚硬。大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。
PWRH含有弹性蛋白胶原三肽、透明质酸以及燕窝表皮生长因子提取物，在修复性zhenpi 中，提供氧化破坏保护来维持和稳定细胞的完整性。增加成纤维细胞增殖，支持毛细血管生长，胶原和肉芽组织的形成。并且通过调节胶原的增殖堆砌使其整齐排列，抑制纤维细胞过度生长，诱导黑素细胞凋亡并抑制黑素生成，减少伤口瘢痕组织的形成。因为伤口内胶原的过量沉积和排列紊乱是瘢痕组织形成的主要原因。
剖腹产产后后遗症有哪些 世界卫生组织（WHO）在一份报告中提醒亚洲的母亲不要轻易选择剖腹产。该组织专家认为，剖腹产是在自然分娩有风险的情况下无奈的选择。而可以顺产的母亲故意选择剖腹产也不能全看成是好事。剖腹产对母亲和孩子都存有“后遗症”。 一般来说，现在医术是相对以前好很多的，但是剖腹产还是存在一定的风险的，而且如果产后修复营养不足，没有做好护理工作，就会引发各种并发症，甚至是影响到自己和孩子的健康。再次妊娠时子宫破裂的风险增加，胎盘并发症风险也增加。 有些妈妈是疤痕体质，手术后很容易发生、盆腔炎、肠粘连肠梗阻、子宫内膜异位症等。腹膜的粘连、肠道的粘连。术后脏器损伤，如肠管损伤，膀胱损伤，输尿管损伤等;羊水栓塞;术中出血;术后伤口若子宫切口愈合不良，还有晚期产后出血甚至子宫切除的危险;且剖宫产儿综合症的发生率明显高于阴道分娩(湿肺、肺不张、级入性肺炎、呼吸窘迫综合症
生二胎剖腹产疤痕厚度检测
生二胎剖腹产疤痕厚度检测 如果第一胎是剖腹产手术的分娩方法，那么在生第二胎的时候，应该对之前的疤痕的厚度进行检测，这是因为疤痕过薄或者是愈合不良，可能会导致孕妇在怀孕期间出现问题，一般情况下，疤痕处的肌层厚度应该达到三毫米以上，这样才能够促进怀孕促进二胎的分娩。对于剖腹产生二胎来说，一定要了解一些注意事项。 ★剖腹产生二胎注意事项 剖腹产相对于自然分娩，在此怀孕时一定要小心谨慎，因为剖腹产在此怀孕很可能会造成刀口破裂，危及生命。那么剖腹产有哪些需要我们注意的呢？ 第一，剖腹产后在怀二胎，一定要在两年后再怀孕，这是因为剖腹产后子宫壁的刀口需要一段时间愈合，如果过早地怀孕，胎儿的发育会使子宫不断增大，子宫壁变薄，刀口在妊娠末期或者是分娩的过程中会很容易胀裂，从而造成腹腔出血，危及生命，
因此，剖腹产在此妊娠需要在手术后两年较为安全。 第二，在妊娠的晚期，孕妈要防止腹部受到挤压，预防瘢痕处裂开，在妊娠晚期在日常生活中，坐车，走路都要避开拥挤的人群，睡眠应该仰卧或者侧卧，避免受到撞击。 第三，留意胎动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3～5次或一天（12小时）至少要有10次以上的胎动。如果胎儿胎动异常，应该及时就医检查。 第四，再次分娩应以剖腹产为宜。第一次剖腹产术后再孕的产妇（产妇食品），第二次分娩有80%做剖腹产，这比自然分娩安全。 第五，发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。
以上就是剖腹产生二胎的一些注意的事项，剖腹虽易，怀胎不易，准妈妈在孕期一定要留意一些需要注意的细节，才能确保生下健康的二宝！ ★剖腹产生二胎能不能剖腹 有句话说“一次剖腹，终身剖腹”，一般来说，如果第一胎是剖腹的，那么第二胎往往是会选择再次剖腹的，那么剖腹产生二胎能不能剖腹？答案是，可以的。 这是因为第一胎剖腹产后，由于子宫的瘢痕，肌纤维的破坏，使子宫耐受张力的情况明显降低。那么第二胎顺产的风险很高。很可能会导致子宫破裂，或者出现大出血，危及母子生命。所以一般医生是建议产妇在生第二胎时剖腹的。 但是，第一胎剖腹产后，必须要等2年之后再选择再次妊娠，这是由于第一次剖腹产后，子宫壁的刀口需要一段时间来恢复，
疤痕子宫与正常子宫早孕药流的对比效果及评价
疤痕子宫与正常子宫早孕药流的对比效果及评价 发表时间：2011-12-15T10:49:05.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第34期供稿作者：黄蒂娜朱雪飞左娟[导读] 本文探讨了疤痕子宫与正常子宫运用药流终止早期妊娠的对比疗效，评价疤痕子宫再次妊娠的风险。杂。 黄蒂娜朱雪飞左娟（福建省宁德市闽东医院福建宁德 352100）【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0059-02 【摘要】本文探讨了疤痕子宫与正常子宫运用药流终止早期妊娠的对比疗效，评价疤痕子宫再次妊娠的风险。加强健康宣教，降低剖腹产率。 【关键词】疤痕子宫剖腹产率药流对比效果清宫对比评价近几年剖腹产率逐年提高，使得疤痕子宫越为多见。虽然健康教育普及广大女性，自我保护意识不断提高，在避孕失败后，早期就可以行药流得于解决，但是疤痕子宫药流成功率明显低于正常子宫，药流失败行清宫术者明显高于正常子宫，增加了医疗风险。现将我院门诊已育健康妇女，自愿要求药流的72例，分组进行回顾性的观察对比, 现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性选择我院2010年1—6月，要求终止妊娠的、已育健康妇女72例，年龄18～40岁，平均28.5岁，停经时间35～49d，平均42.5d 无急、慢性病史，无药物过敏史，无阴道流血史。经妇科及B超检查确诊早孕后，常规行阴道清洁度、血尿常规、出凝血时间、血小板、肝功能和心电图检查结果正常。将其分为A、B两组，A组为剖腹产疤痕子宫32例，B组为正常子宫40例。A、B两组的年龄、孕产次、孕周经t 检验均无明显差异（P>0.05），有可比性。 1.2给药方法 (1）排除药物流产的禁忌症，确定停经天数，B超测定妊娠囊符合药流条件后。（2）给予米非司酮首次剂量25-50mg晨空腹口服或进食2h后服药，一日2次，连服2-3天，总量150mg，第3天清晨口服米索前列醇600μg（3片）。6小时后服中药，观察阴道出血情况、有无妊娠物排出和副反应。（3）服米索前列醇后1周开始随访8-15天确定流产效果，必要时作B超或行血清HCG测定，如确诊为流产不全，流产失败者应及时处理进行清宫手术。 1.3药流效果评价 (1）有效：完全流产，用药后妊娠囊完整排出或未见完整妊娠囊排出，但B超检测宫腔无胎囊，随访8-15天后阴道流血少或自然停止，子宫恢复正常大小者。（2）无效：①不全流产，妊娠囊用药后部分排出，且阴道出血多于月经量2倍或过长，B超确诊为宫内残留物而行清宫者。②失败，服药后8天未见胎囊排出，经B超诊断妊娠囊继续增大、或阴道出血过多需及时清宫手术者。 1.4随访 建立随访登记制度，真实记录，药流后随访8-15天,观察妊娠囊排出时间，阴道出血情况等，若出血超过15天到医院检查，必要时行清宫术。经观察随访得出，A组剖腹产疤痕子宫早孕药流后，宫内残留清宫者为68.5% ；B组正常子宫早孕药流后，宫内残留清宫者为32.5%。 1.5疤痕子宫与正常子宫早孕行药物后宫内残留清宫的情况见表1。 表1 2 对比效果 疤痕子宫与正常子宫药物流产的疗效对比显示：疤痕子宫药流无效需清宫者明显高于正常子宫的，见表1，两组间比较，采用统计学卡方检验法、经计算检验x2=9.352，查表得P<0.05，有显著临床对比意义。 3 评价 3.1疤痕子宫药流无效高于正常子宫的原因分析 (1)疤痕子宫药流后胎囊不易沿宫腔下移，组织物难以排除,与正常子宫相比，妊娠物排出明显滞后，降低药物流产的有效率;(2)剖宫产术后疤痕子宫内膜修复不良，脱膜生长不良，致妊娠组织粘连，从而脱落不全，药流失败; (3)剖腹产疤痕子宫内膜受到损伤瘢痕处子宫肌层非常薄弱，孕卵可着床到瘢痕处使药流失败。 3.2疤痕子宫清宫风险高于正常子宫的因素 (1)疤痕子宫由于未经阴道分娩，宫颈较紧，组织脆弱,肌肉不健全，致宫缩乏力，清宫容易造成损伤,不易止血，加大手术风险。(2)疤痕子宫由于手术处纤维组织愈合后形成疤痕,加之手术后炎症易造成粘连,子宫形态位置改变。清宫时残留物不易吸出，易引起出血，增加子宫穿孔的可能，手术风险增加。（3)疤痕子宫内膜修复不良，组织供血少、抵抗力较正常子宫差。妊娠组织易粘连，致清宫不全，感染，易发生并发症。（4)疤痕子宫若妊娠囊着床子宫疤痕处，易发生粘连甚至植入，如行清宫手术，则会引起大出血，危及生命。 3.3疤痕子宫较正常子宫早孕药流效果明显降低无论疤痕子宫采取何种方法措施终止妊娠，都存在巨大的医患风险。因此，医务人员在临床工作中：（1)要不断提高自身业务素质，加强产科处理技能，遵循诊疗常规，严把剖宫产指征。（2)积极开展孕妇学校健康教育，提高孕产妇的自我保健意识，使她们树立起正确的生育观念，消除分娩紧张恐惧心理,顺利地通过妊娠、自然分娩，降低剖宫产率。（3)加强剖腹产育龄夫妇的健康宣教，减少疤痕子宫的意外妊娠，减轻医患风险。参考文献 [1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2009:18. [2] 孙振球.医学统计学.人民卫生出版社，2006，6.
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠7例临床分析
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠7例临床分析 【关键词】剖宫产;瘢痕子宫;再次妊娠 近年来，随着剖宫产率的上升，子宫瘢痕妊娠发生率亦随之上升。子宫瘢痕妊娠是一种罕见而危险的异位妊娠。如未及时发现，随着妊娠的进展，存在子宫破裂和腹腔内大出血的危险，必须早期诊断和正确处理。本文回顾我院近10年来收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠7例患者资料，总结如下。 临床资料 1.一般资料我院自1999年至2009年共收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者7例，年龄26～39岁，平均30.2岁，产次1～3次。所有患者均有子宫下段剖宫产史，其中5例剖宫产1次，2例剖宫产2次。前次剖宫产距离本次妊娠时间为8个月至12年。7例均有停经史，6例停经时间39～62天，1例停经16周。2例患者在外院药流后持续阴道流血14天及23天，3例停经后有少量阴道流血，无明显腹痛症状。所有病例血βHCG均升高(1460～23560 U/L)。 2.辅助检查 4例患者B超提示孕囊位于子宫前壁下段肌层内，周围血流信号丰富，其中1例报告肌层最薄处厚度仅为2 mm，妇检发现3例子宫增大如停经月份，1例子宫下段增粗，均考虑剖宫产术后子宫
瘢痕妊娠。2例在外院药流后持续阴道流血14天及23天的患者，在我院复查B超提示子宫前壁下段不均匀高回声，周围血流信号丰富。1例患者停经16周，B超提示宫内中孕单活胎，胎盘附着于子宫前壁。
3.治疗情况及结果 4例早孕患者及2例院外药流后患者均给予药物治疗，入院后予米非司酮口服，50 mg/天，共3天，并予甲氨蝶呤50 mg肌注，其中2例院外药流后患者及3例停经时间39～47天患者用药物治疗成功，治疗后血βHCG逐渐降至正常，治疗后45～58天恢复正常月经。1例停经62天患者用药物治疗后胚胎不排出，持续少量阴道流血，药物治疗一周后复查血βHCG不降，在备手术、配血的条件下行清宫术，术中出现大出血，立即行开腹手术，术中见子宫下段原手术瘢痕处增粗隆起，呈紫蓝色，表面血管丰富，并有一3 cm ×4 cm破裂口，见胎盘组织，予行全子宫切除术，术后病理报告为子宫下段剖宫产瘢痕妊娠。1例停经16周，误诊为宫内中孕单活胎进行引产患者，规律宫缩后持续阴道流血约1200 ml，改行剖宫取胎术，术中见子宫下段饱满，表面有丰富的静脉丛，胎盘粘连于子宫下段瘢痕处，无法分离，遂行全子宫切除术，术后病理报告为子宫下段瘢痕妊娠，植入性胎盘。术后7天拆线，切口愈合好，2周后复查血βHCG均降至正常。讨论剖宫产瘢痕部位妊娠是指既往行剖宫产(一次或多次)的女性再次妊娠后，其孕囊位于剖宫产瘢痕部位，周围完全为子宫肌层及瘢痕部位纤维组织所包绕，与宫腔及输卵管不通，是一种罕见而危险的异位妊娠。如未及时发现，随着妊娠的进展，绒毛可与子宫肌层粘连、植入、穿透导致子宫破裂和腹腔内大出血。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生率为0.045%，因此早期诊断和正确处理至关重要。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现与宫内早孕、先兆流产等相似，
剖腹产的疤痕 剖宫产横切和竖切有什么区别
剖腹产的疤痕剖宫产横切和竖切有什么区别 医生，剖宫产横切和竖切有什么区别？关于剖宫产的切口，不管是横的还是竖的，大家看到的仅是外表。到达子宫这一层，大多都采取子宫下段横切口(当然，任何时候都会有意外情况)。在手术熟练，确保母子安全的情况下，争取手术漂亮，是每一个产科医生/外科系统的医生的追求。这个漂亮，只能意会，不能言传，其内在的含义太多。而对于剖宫产的切口来说，横切口美观是肯定的，美观到可以让人们忽视它的存在，甚至可以躲过与你肌肤相亲的人视线。对于过度肥胖的女性来说，横切口部位的组织较薄，更利于术野的暴露。否则会让拉钩的手术助手(负责帮助暴露手术野的医生)累死。当然，如果你的肚子上已经有了一道纵切口，那医生就会选择原切口进入。总不能让你的肚子上切口累累，丁字形的切口会更丑，有时还有可能影响切口的愈合。手术有择期及急症之分当产妇出现危机情况时，竖切口是“应急”的一种切口，进入腹腔迅速，可以最短时间找到病变，出血所在，起死回生就在一瞬间。竖切口还是一种“留有余地”的切口。手术中如发现腹内情况超出预期评估，需要扩大手术范围，竖切口可以上下顺延，满足手术需要。横切口这时就无能为力了。哇塞，我到底选择哪一种？这是一个伪命题，因为手术时没有医生让你选择，一般情况下，这不在知情同意范围内。除非你有特殊要求。科学预防和修复剖腹产疤痕剖腹产的妈咪们要特别留意并细心护理疤痕，保持伤口和周围皮肤清洁千爽，清洁时不要用热水烫洗，保持透气;及时擦去汗液，防止汗水刺激到伤口：冬天防止伤口受冻，保持血液流通正常。这样才
能让伤口更快愈合。1、保持清洁干燥，避免发生感染回家一周内勿淋湿皮肤，以防浸透伤口;出院时贴在伤口的透气胶带一周后即可去掉，并可洗澡;一旦伤口出现了局部的红、肿、热、开裂等现象，或者出现脓性分泌物，又或者是全身发烧(即使你的伤口看上去很好)等，一定要尽快到医院检查。2、少活动，勿提重物回家后尽量多休息，但也要有规律地起床四处走走。走路可以促进术后的恢复，还有助于预防诸如血栓等并发症的发生，只要活动不要过度就行了。开始时候可以慢一些，逐渐增加活动量。3、每天用手指头轻轻按摩伤口3-5分钟，可有效减少疤痕产生避免阳光直接暴晒伤口，使疤痕颜色加深。伤口愈合期间，伤口可能会出现发痒的症状，不要用手抓的方式止痒，以免加剧局部刺激。疤痕的刺痒一般会随着时间的延长而消失。结语：通过上文的介绍，你知道破腹产横切还是竖切有什么区别了吗？在生活中，越来越多的女人生孩子会选择剖腹产了，虽说，剖腹产会在肚子上留下一条疤痕，但是，只要我们细心护理，肯定会让它消失的哦！
2016年剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识（2016） 作者：中华医学会妇产科学分会计划生育学组 选自：中华妇产科杂志2016年8月第51卷第8期第568-572页 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scarpregnancy, CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠，是1个限时定义，仅限于早孕期（≤12周）；孕12周以后的中孕期CSP则诊断为“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入”，如并发有胎盘前置，则诊断为“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入，胎盘前置状态”，到了中晚孕期则为胎盘植入及前置胎盘，即形成所谓的凶险性前置胎盘（pernicious placentapr evia）。由于CSP可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，已引起临床上的高度重视。 CSP的发生率为1∶2 216~1∶1 800，占有剖宫产史妇女的1.15%，占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%[1-2]。目前，CSP 的发病机制尚不清楚，对CSP的诊断和治疗在国内外均无统一的标准和指南以及较好的循证医学证据，缺乏大样本量的随机对照研究。鉴于C SP发生率逐渐升高及其所引起的严重并发症，以及近几年对CSP诊治经验的积累及大量的临床研究结果，有必要结合2012年中华医学会计划生育学分会制定的“CSP诊治共识”[3]，改进并形成我国关于CSP诊治的新的专家共识，以指导临床工作，规范临床诊疗行为。特别说明的是，本共识仅针对的是孕12周内的早孕期CSP。
1临床表现CSP早孕期无特异性的临床表现，或仅有类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等[4]。 2诊断CSP的诊断方法首选超声检查，特别是经阴道和经腹超声联合使用，不仅可以帮助定位妊娠囊，更有利于明确妊娠囊和子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。典型的超声表现[5]为： （1）宫腔内、子宫颈管内空虚，未见妊娠囊； （2）妊娠囊着床于子宫前壁下段肌层（相当于前次剖宫产子宫切口部位），部分妊娠囊内可见胎芽或胎心搏动； （3）子宫前壁肌层连续性中断，妊娠囊和膀胱之间的子宫肌层明显变薄、甚至消失；（4）彩色多普勒血流显像（colorDoppler flow imaging，CDFI）显示妊娠囊周边高速低阻血流信号。当超声检查无法明确妊娠囊和子宫及其周围器官的关系时，可进行MRI检查。MRI检查矢状面及横断面的T1、T2加权连续扫描均能清晰地显示子宫前壁下段内的妊娠囊和子宫及其周围器官的关系。但因为费用较昂贵，所以，MRI检查不作为首选的诊断方法。血清β-hCG对于CSP的诊断并无特异性，有胎心的CSP 血清β-hCG 水平可以高过100 000 U/L。对于异常升高的β-hCG也要警惕是否合并妊娠滋养细胞肿瘤。β-hCG在治疗后的随诊中评价治疗效果时非常重要。 3分型 根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊和膀胱间子宫肌层的厚度进行分型[6]。此分型方法有利于临床的实际操作。 Ⅰ型： （1）妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫腔；
剖腹产疤痕是什么样的
剖腹产疤痕是什么样的 很多妈妈在不得已的情况下，选择了剖腹产手术。剖腹产手术后要格外护理好自己的伤口，避免出现感染的情况。剖腹产伤口也会随着时间的推移，而发生改变，很多妈妈非常好奇剖腹产的疤痕。那么，剖腹产疤痕是什么样的？ 剖腹产疤痕是什么样的 女性朋友在剖腹产后，肚子上会有一条明显的伤疤。在最初期间，腹部上的疤痕会有轻微的鼓起、肿胀，颜色也比正常的肤色深，看起来是鲜红色。在手术后6周之内，疤痕会明显收缩。剖腹产的手术切口只有10.2～15.2厘米长，0.32厘米宽。随着切口部位逐渐愈合，疤痕会缩窄至0.2厘米宽。剖腹产疤痕的颜色在数周或数月之后，会逐渐变浅，成粉红色。等一两年后，疤痕很可能只是一条银白色的线了。不过，根据个人肤色的不同，剖腹产的疤痕永远都会比正常皮肤的颜色浅，最终可能会变得几乎看不到了。 剖腹产疤痕如何护理 1、注意伤口护理 剖腹产后，要马上使用腹带，可以预防疤痕裂开。拆线后，穿紧身衣，这些属于物理疗法，都能预防疤痕增生。不过，剖宫产术后使用腹带不宜过紧，42天后可以稍微紧一点儿。另外，不能因为痒、痛，而过早地揭掉疤痕结痂，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒，这会延缓疤痕修复。 2、注意饮食 剖腹产半年内，是伤口恢复的重要时期。这个时候一定要注意自己的饮食。总体来说，要多吃一些富含维生素C、维生素E以及人必需氨基酸的食物，如水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等。因为这些食物能够促进血液循环、改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒、葱、蒜等激性食物。以上就是“剖腹产疤痕是什么样的”相关介绍。相信大家通过上面的文章已经了解到了剖腹产疤痕的样子。在剖腹产后，一定要保护好自己的伤口，不要让伤口遇到水，否则很容易出现感染的情况。另外，在饮食上也要多加注意。
剖宫产术后子宫切口部位疤痕妊娠诊断和治疗
剖宫产术后子宫切口部位疤痕妊娠诊断和治疗 发表时间：2014-07-16T09:20:06.090Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：肖永莲 [导读] 子宫切口疤痕妊娠（CSP）是剖宫产术后严重并发症，初期诊断难度大，误诊率极高，若不及时处理将威胁患者生命。 肖永莲 (湖北省孝感市大悟县人民医院妇产科 432800) 【摘要】目的探讨剖宫产术后子宫切口部位疤痕妊娠的临床特征及诊断治疗方。方法回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口部位疤痕妊娠患者临床资料。结果 7例采用药物治疗，15例行刮宫术，5例行子宫动脉栓塞术，3例行子宫切除术，2例行子宫楔形切除修补术。无1例药物治疗患者在治疗过程中产生不良反应。结论 “药物治疗、手术治疗、介入治疗”是剖宫产术后疤痕妊娠的有效治疗方法，医师应根据“早诊断、早治疗”的原则，结合患者的病情以及她们的不同要求，选择相应的手术方式。 【关键词】剖宫产子宫切口疤痕妊娠诊治 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0212-01 子宫切口疤痕妊娠（CSP）是剖宫产术后严重并发症，初期诊断难度大，误诊率极高，若不及时处理将威胁患者生命[1]。现回顾性分析我院2011年3至2014年3月收治的32例CSP患者，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2011年3至2014年3月我收治的32例CSP患者。年龄23-44岁，孕次2-5次，产次1-3次。患者临床表现为：阴道不规则出血、下腹部隐痛等。利用B超可发现宫颈下段原切口部位有较强的回声，胚胎最小为1.1cm，最大为8.0cm，子宫浆膜层和相关病灶间的肌层变薄。患者都均WHO制定的诊断标准，并都确诊为CSP。 1.2诊断标准（1）有剖宫产病史、停经史；（2）血HCG浓度上升，可能伴有不规则阴道出血；（3）经妇科检查可知子宫变大，但宫颈形态并无异常；（4）经B超诊断发现子宫增大，一般在宫颈峡部的手术疤痕处或疤痕组织肌层中可发现孕囊[2]。 1.3治疗方法 1.3.1药物治疗保守治疗通常联合使用甲氨喋呤（MTX）与米非司酮两种药物。MTX剂量为50mg/m2，采用肌注方式；米非司酮剂量为每次50mg，2次/d，口服，持续用药5d[3]。用药一周后复查，观察血β-hCG浓度变化，若有必要，还应再次肌注MTX，剂量同上。另外，在用药过程中，必须随时关注患者是否出现不良反应。若有不良反应，马上停药。药物治疗的适用条件是血流动力学稳定、未出现下腹疼痛、子宫没有破裂，妊娠时间在8周内，CSP与膀胱间肌层厚度在2mm以内[4]。 1.3.2手术治疗目前，该病的手术疗法主要有三种，分别是刮宫术、子宫楔形切除修补术、子宫切除术。①对于孕周超过20周的，若在清宫过程中出现大出血现象，建议采用子宫切除术，防止再次引起大出血；②如果患者希望保留生育能力，等到病情控制后，可根据实际状况考虑是否行子宫楔形切除修补术；③针对孕周在13-16周左右的患者，经B超检查并确诊后，如果无相关手术禁忌症，应马上行刮宫术。 1.3.3子宫动脉栓塞术通过B超定位引导，将可吸收明胶海绵颗粒经皮穿刺股动脉插管送入，从而使双侧子宫动脉栓塞。这样做可让动脉管腔完全闭塞。 2 结果 本组患者中：7例采用药物治疗，15例行刮宫术，5例行子宫动脉栓塞术，3例行子宫切除术，2例行子宫楔形切除修补术。无1例药物治疗患者产生不良反应。 3 讨论 CSP属于剖宫产术后并发症之一，目前对它的发病机制还尚不明确，极易造成误诊、漏诊，早诊断、早治疗是治疗该病的关键。一些学者认为下列因素是引起CSP的主要原因，它们分别是剖宫产子宫切口愈合不好、局部存在缺损或有缝隙[5]；同时，残留病灶大小与部位对HCG与病灶吸收速度的影响。简而言之，该病和剖宫产术的切口大小、手术部位、愈合情况等有着紧密的联系。大部分CSP患者都有出血症状，这可能和剖宫产横切位置低、疤痕集中在峡部等有关。 CSP治疗主要是药物治疗、手术治疗、介入治疗等，必须结合患者的病情以及她们的不同要求，选择相应的手术方式。①药物治疗常使用米非司酮和甲氨喋呤（MTX）。MTX属于一种叶酸拮抗剂，它能影响细胞中胸腺嘧啶核苷酸与嘌呤核苷酸的合成，从而让滋养细胞死亡。MTX疗效明显，且极少有不良反应，对妊娠流产率与畸胎率均无影响。作为孕激素受体拮抗剂，米非司酮的作用是让虹膜组织逐渐坏死，从而将胚胎致死。经临床证实，联合使用上述二药是保守治疗该病的首选，但在用药过程中，必须密切监测病情情况，避免出现严重的并发症，如大出血、子宫破裂等[6]。②CSP手术治疗效果也比较明显，术后恢复比较迅速。对于刮宫术来说，要仔细操作，避免由于操作不当引起子宫穿孔。在行子宫楔形切除修补术的时候，可能引起出血量过多的问题。③子宫动脉栓塞术属于介入治疗。它的作用机理是让单侧或双侧子宫动脉发生栓塞，从而切断主要病灶的血供，让胚胎因为缺血缺氧而坏死。这种治疗方式能起到保留子宫的目的。但在治疗过程中，也易引起相关并发症，如发热、疼痛、恶心、呕吐等。严重的甚至会导致卵巢早衰、输尿管坏死、膀胱坏死、感染、肺栓塞等问题。 CSP要以预防为主，预防的关键是尽量避免疤痕子宫。具体来讲，要严格掌握剖宫产的主要指征，减少剖宫产数量。笔者建议应从几方面抓起：一是政府要高度重视近年来剖宫产率居高不下所引起的相关医学问题及社会问题，并出台相关措施加以引导。二是提高助产技术的准入与管理标准，并对医疗单位的产科工作提出更严格的要求。三是医院要重视对产科医护人员的培训教育，进一步提高他们的业务水平。四是借助各种媒介，向社会公众宣传孕产期的保健知识，纠正人们的错误观念，让她们能正确选择分娩方式。 参考文献 [1]符秀梅.剖宫产切口疤痕妊娠原因分析[J].临床和实验医学杂志，2011,10（7）：1383. [2]贾海珍.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠18例临床诊治体会[J].临床和实验医学杂志，2009,8（12）：108-109. [3]吴群英，薛勤，谭洁，黄祥忠，张晨霞.剖宫产术后疤痕妊娠13例的临床诊治分析[J].中国妇幼健康研究，2012,23（6）：812-814. [4]黄丽萍，梁叆琳，刘辉.剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治进展[J].中华妇幼临床医学杂志，2010,6（2）：139-141.