皮肤性病学医学论文范文 优秀医学论文

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中性粒细胞淋球菌感染模型的建立

来源:医学论文发表——创新医学网https://www.360docs.net/doc/1218802396.html,/

作者:陈嵘 ,陈蕾,张国学,樊翌明,吴志华作者单位:(广东医学院附属医院皮肤科,广东湛江524001)

【摘要】目的研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及一氧化氮(NO)在中性粒细胞淋球菌感染模型中的表达。方法分离正常人外周血中性粒细胞,在10%胎牛血清DMEM培养液上培养3 h,A组加入空白培养基,B组加入淋球菌菌液,随后在0、3、8、12 h分别以实时定量荧光PCR测定iNOS mRNA表达,用镉还原法检测NO浓度。结果B组中iNOS mRNA表达和NO水平均较A组升高(P<0.01),NO浓度在8 h达到高峰。结论中性粒细胞淋球菌感染模型可成功模拟该菌体内微氧感染环境,可用于研究淋球菌致病机制。

【关键词】淋球菌;中性粒细胞;一氧化氮

Establishment of gonococcus induced neutrophil infection model

CHEN Rong yi, ZHANG Guo xue, CHEN Lei, FAN Yi ming, WU Zhi hua (Department of Dermatology, Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang 524001, China)

Abstract:Objective To investigate the expression of inducible nitric oxide synthase (iNOS) and nitric oxide (NO) in gonococcus induced neutrophil infection model. Methods Peripheral blood neutrophils were islolated from health men, and then cultured in DMEM medium containing 10% fetal calf serum for 3 h. Blank medium or gonococcal inocula was added into group A or group B. NO concentration and iNOS mRNA expression at 0, 3, 8 and 12 h were determined by cadmium reduction method and real time quantitative fluorescent PCR, respectively.Results Compared with group A, iNOS mRNA expression and NO level increased obviously in group B (P<0.01), and NO content peaked at 8 h.Conclusion The gonococcus induced neutrophil infection model can simulate the micro oxygen infection circumstance in vivo, and is suitable for studying the pathogenic mechanism of gonococcus.

Key words: gonococcus; neutrophil; nitric oxide

淋球菌为兼性厌氧的革兰阴性双球菌,可引起生殖系统急性化脓性炎症,脓性分泌物中存在大量中性粒细胞[1]。中性粒细胞是一种专职吞噬细胞,感染初期可在炎症介质的介导下聚集在病灶处,通过吞噬摄入致病菌[2]。中性粒细胞杀伤吞噬微生物的机制包括活性氧簇、抗菌蛋白、一氧化氮(NO)等[3]。尽管中性粒细胞在淋球菌感染初期可迅速聚集到病灶,但淋病的迁延不愈表明中性粒细胞引起的炎

症反应不足以彻底清除淋球菌。中性粒细胞可杀灭大部分吞噬的细菌(如大肠杆菌),但部分淋球菌可在中性粒细胞内生存甚至繁殖[4 5]。淋球菌是如何实现免疫逃逸并得以在中性粒细胞内生存的问题目前尚未完全阐明。本研究拟建立中性粒细胞淋球菌感染模型,观察NO 和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,旨在将其用于研究淋球菌致病机制。

1 材料与方法

1.1 淋球菌菌株

淋球菌株ST2951用WGC淋球菌专用培养基培养(购自中国科学院武汉生物制品研究所)制备成OD600值为0.15的细菌悬液。

1.2 外周血中性粒细胞的分离

6名健康成年男性分别抽取2 mL肝素抗凝静脉血,取抗凝血与Hank液混匀后小心加入到人中性粒细胞分离液中(天津灏洋生物制品科技有限公司,LTS 1087),18℃、2000 r/min离心20 min,待离心管由上至下分4层;吸取第3层(中性粒细胞)加入到含Hank液15 mL 的试管中,充分混匀,2000 r/min离心10 min,弃上清,沉淀反复洗涤2次,再用含10%胎牛血清DMEM培养液重新悬浮细胞(1×

107/mL);充分混匀后滴入细胞培养板中,置5%CO2培养箱37℃培养3 h备用。取少量细胞液涂片,作台盼蓝拒染实验,鉴定其存活率。

1.3 中性粒细胞淋球菌感染模型的建立

取出培养板,A组每孔加入含10%胎牛血清DMEM 培养液150μL,B组每孔滴入淋球菌悬液150μL;加样完毕后继续孵育,按0、3、8、12 h时间点在培养孔中吸出培养液作相应检测,每组设3个复孔。

1.4 实时荧光定量PCR检测iNOS mRNA含量

用Trizol溶液(美国GIBCO公司)提取中性粒细胞总RNA,经紫外分光光度计检测符合纯度后逆转录为cDNA,再进行实时荧光定量PCR检测。根据GeneBank序列设计iNOS、β actin引物,序列见表1。反应条件:94℃预变性3 min,94℃变性5 s,60℃退火10 s,72℃延伸20 s,共40个循环。应用SYBR GreenⅠ荧光染料(美国Biotium公司)技术行实时定量PCR反应,获取各组标本的标准曲线,计算机分析Ct值(每个反应管内荧光强度达到系统认为有目的DNA 合成时的循环数,以阴性对照作参考)。表1 引物序列

1.5 NO浓度检测

收集细胞培养液-70℃保存,用镉还原法测定亚硝酸盐浓度。培养液以3000 r/min离心5 min,用NaOH和硫酸锌作蛋白沉淀处理,3000 r/min离心5min,取上清液1.5 mL依次加入0.08 mmol/L 甘氨酸 NaOH缓冲液1.0 mL、活化镉3.0 g,摇匀后放置90 min;取1 mL 加入新试管,依次加入1% 磺胺0.5 mL、0.1% N 1 萘基乙二胺盐酸0.5 mL,摇匀后静置20 min,用721分光光度计测OD值(λ=546 nm,灵敏度=1,空白调0),根据该值计算亚硝酸盐浓度。

1.6 统计学处理

数据以(±s)表示,采用SPSS12.0统计软件进行单因素方差分析及q检验、t和t'检验。

2 结果

2.1 中性粒细胞中iNOS mRNA含量

实时荧光定量PCR显示:淋球菌刺激后B组中性粒细胞中iNOS mRNA含量均升高,而A组变化不明显(图1,表2);同一时间点相比,B组的iNOS mRNA表达显著高于A组(F=51.87,P<0.01)。

2.2 细胞培养液中NO水平

A组NO水平明显低于B组(P<0.01)。A组各时间点NO浓度差异无统计学意义(F=0.865,P>表2 两组NO与iNOS mRNA表达同一时间点两组间比较,*P<0.01;同组不同时间点间比较,#P<0.01。

0.05);B组不同时间点NO浓度差异有统计学意义(F=106.79,P<0.01),8 h时最高(表2)。

2.3 iNOS mRNA与NO表达的关系

Spearman相关分析表明,B组中性粒细胞iNOS mRNA表达与细胞培养液中NO水平呈高度正相关(r=0.87,P<0.01)。

3 讨论

淋球菌侵犯黏膜单层柱状上皮细胞(如尿道、子宫颈)后,借助菌毛、蛋白Ⅱ、IgA1分解酶与细胞黏附,然后被吞饮进入细胞并大量繁殖,导致细胞损伤、裂解和死亡,释放出的淋球菌又可感染更多的黏膜上皮细胞。淋球菌感染时,LOS(lipooligosaccharide,脂寡糖)激活单核巨噬细胞,通过TLR4(模式识别受体)使NF κB转至细胞核内,导致炎性细胞因子的合成和释放[6]。IKB释放出活性成分P56、

P60,其与DNA结合后促进炎症因子转录,如IL 1β、TNF α、IL 6、IL 8、MHC Ⅱ、ICAM I、iNOS、COX 2表达。IL 1β、TNF α诱导多种黏附分子(VCAM 1、ICAM 1)表达,促进中性粒细胞黏附、渗出、趋化,引起化脓性炎症反应[2]。

中性粒细胞是抵抗淋球菌感染的主要炎症细胞,但淋球菌可通过某些机制逃逸免疫攻击。研究表明淋球菌可在中性粒细胞内生存甚至繁殖,这是引起淋病迁延不愈的原因。因此,有必要对淋球菌与中性粒细胞相互作用机制进行研究。我们将分离的正常人外周血中性粒细胞作体外培养,3 h后台盼蓝拒染实验显示中性粒细胞存活率达90%以上;培养的中性粒细胞中加入淋球菌悬液,孵育2h后可见淋球菌粘附于中性粒细胞表面或被吞入细胞内。用淋球菌刺激后,中性粒细胞iNOS mRNA表达和培养液中NO水平明显升高,8 h时NO浓度最高,iNOS与NO表达呈正相关;提示淋球菌感染可诱导中性粒细胞表达iNOS、合成NO。已有研究证实NO对炎症反应的作用依赖于其浓度改变,低浓度NO起抗炎作用,高浓度NO(如细菌脂多糖刺激iNOS 所产生的NO)有促炎作用[7]。Householders等[8]通过对淋球菌norB 基因的测定认为,淋球菌可产生和还原NO,并可通过控制NO产生来调节宿主的炎症反应,这种炎症调节机制将导致机体发生有症状或无症状感染。此外,Rock等[9]发现NO可诱导脑膜炎双球菌norB基因表达。

本研究成功建立了中性粒细胞淋球菌感染模型,可模拟体内微氧感染环境,为进一步阐明淋球菌致病机制提供了可靠的研究方法。我们将利用此模型了解淋球菌norB、aniA等基因表达情况,深入探讨淋球菌的免疫逃逸机制。

【参考文献】

[1] Maisey K, Nardocci G, Imarai M, et al. Expression of proinflammatory cytokines and receptors by human fallopian tubes in organ culture following challenge with Neisseria gonorrhoeae [J]. Infect Immun, 2003, 71(1): 527 532.

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[4] Casey S G, Shafer W M, Spitznagel J K. Neisseria gonorrhoeae

survives intraleukocytic oxygen independent antimicrobial capacities of anaerobic and aerobic granulocytes in the presence of pyocin lethal for extracellular gonococci [J]. Infect Immun, 1986, 52(2): 384 389.

[5] Rest R F, Fischer S H, Ingham Z Z, et al. Interactions of Neisseria gonorrhoeae with human neutrophils: effects of serum and gonococcal opacity on phagocyte killing and chemiluminescence [J]. Infect Immun, 1982, 36(2): 737 744.

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[8] Householder T C, Fozo E M, Cardinale J A, et al. Gonococcal nitric oxide reductase is encoded by a single gene, norB, which is required for anaerobic growth and is induced by nitric oxide [J]. Infect Immun, 2000, 68(9): 5241 5246.

[9] Rock J D, Thomson M J, Read R C, et al. Regulation of denitrification genes in Neisseria meningitidis by nitric oxide and the repressor NsrR [J]. J Bacteriol, 2007, 189(3): 1138 1144.

卤米松乳膏治疗儿童面颈部白癜风22例临床观察来源:医学论文发表——创新医学网https://www.360docs.net/doc/1218802396.html,/

作者:梅长松作者单位:河南省信阳市中心医院皮肤科,河南信阳464000

【摘要】目的观察卤米松乳膏治疗儿童面颈部白癜风的疗效。方法选取于我院门诊就诊的43例面颈部白癜风患儿,随机分为2组,治疗组(22例)用卤米松乳膏局部涂搽患处,对照组(21例)外用丙酸氯培他索乳膏,均每天2次,疗程为3个月,每月复查1次。结果治疗组痊愈4例,显效8例,有效9例,无效1例,总有效率为54.5%;对照组痊愈2例,显效9例,有效8例,无效1例,总有效率52.4%。两组疗效比较差异无统计学意义(Hc=0.066,P>0.05)。治疗组的副作用发生率为9.1%,明显低于对照组的76.2%(χ2=19.88,P<0.01)。结论卤米松乳膏是治疗儿童面颈部白癜风的有效药物,且副作用较少。

【关键词】卤米松乳膏白癜风儿童

白癜风是一种原发性局限性或泛发性的皮肤色素脱失症,发病率为0.5%~1%。白癜风好发于颜面、四肢等暴露部位, 容易引起人们注意,患者常遭受非议甚或受到歧视, 造成极大的精神痛苦[1]。儿童也有发生,易造成心理损伤,影响人际交往。目前治疗白癜风手段多样,但疗效不尽人意,尤其是儿童白癜风的治疗更为困难。我科用0.05%卤米松乳膏治疗儿童面颈部白癜风22例,取得良好疗效,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例与分组

43例面颈部白癜风患儿均为我院2006年6月至2008年6月间门诊就诊确诊的患者,将患儿随机分治疗组和对照组。治疗组22例,其中男15例,女7例,年龄2~12岁;病程2个月至3a,平均(12.2±0.3)个月;静止期17例,进展期5例。对照组21例,其中男13例,女9例,年龄3~12岁;病程3个月至3年半,平均(12.1±0.5)个月;静止期16例,进展期6例。所有患儿均无系统性疾病,2月内均未接受系统治疗,3个月内未接受糖皮质激素、紫外线以及其他外用药

物治疗。两组患儿在年龄、性别、病程、病情方面无明显差别,具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组用卤米松乳膏(澳能乳膏,香港澳美制药有限公司生产)搽涂于皮损处,对照组外用丙酸氯培他索乳膏(恩肤霜,广东顺峰药业有限公司),轻揉5min使药物尽量吸收,每天2次,均不加用其他药物,3个月为1疗程。每月复查1次,记录疗效及副作用。所有患儿均完成并观察全过程。

1.3 疗效判定标准

参照中国中西医结合学会制定的标准[2]。痊愈:色素脱失斑全部消失,恢复正常肤色;显效:色素脱失斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积为50%~90%;有效:色素脱失斑为部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积<50%;无效:色素脱失斑无色素再生或范围扩大。

1.4 统计学处理

采用卡方检验、t检验及秩和检验对数据进行处理。

2 结果

治疗组痊愈4例,显效8例,有效9例,无效1例,总有效率为54.5%;对照组痊愈2例,显效9例,有效8例,无效1例,总有效率52.4%。两组疗效比较差异无统计学意义(Hc=0.066,P>0.05)。

不良反应:治疗组有2例(9.1%)发生皮肤毛囊性丘疹及皮肤红斑,均出现在用药第3个月。对照组共有16例(76.2%)发生不良反应,其中3例出现毛囊性丘疹,5例出现皮肤红斑及毛细血管扩张,3例出现皮肤萎缩,5例出现不同程度的色素沉着。不良反应发生时间:5例出现在第1个月,10例出现在第2个月,1例出现在第3个月,未作特殊处理。经统计学分析,两组在副作用发生方面的差异有统计学意义(χ2=19.88,P<0.01)。

3 讨论

白癜风是一种特发性色素性脱失性疾病,有关其病因有三种假说:自身破坏学说、神经学说、自身免疫学说[3]。该病是具有遗传素质的个体在多种内外因子的激发下表现为免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能等各方面紊乱,导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏,或使黑素体的生成、黑化过程障碍,终至色素脱失[4]。其中免疫学说得到了越来越多的试验结果的支持。

卤米松是一种含有三个卤族基团的强效皮质类固醇外用药,具有良好的抗炎、抗过敏、抗表皮增生等作用,其通过与甾体受体结合,可改变与病因有关的蛋白质合成,或作用于炎症细胞和溶酶体而调节炎症反应,常用于皮炎、湿疹、银屑病等病的治疗。卤米松乳膏副作用的发生率较小,耐受性较好。本组治疗组有效率为54.5%,与对照组比较,两者差异无统计学意义(P>0.05);但卤米松副作用少而轻,且发生较晚,在观察期第3个月才出现。对照组有16例出现不良反应,发生率为76.2%,与治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01),且副作用发生较早,多出现在观察期治疗第1、2个月。由于儿童皮肤较薄,药物吸收较多,所以用药不宜超过3个月[5]。

综上所述,卤米松乳膏是治疗儿童面颈部白癜风疗效好、副作用少的药物之一,值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]侯霞,梁玉梅.稳定期白癜风自体表皮移植术治疗的施护与体会[J].广东医学院学报,2002,20(1):71.

[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风的临床分型及疗标准(2003年修订稿)[J].中国中西医结合皮肤性病杂

志,2004,3(1):65.

[3]Kovacs S O.Vitligo[J]. J Am Acad Dermatol,1998, 38(5Pt1):647 666.

[4]王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:651.

[5]李建明,唐杨婷. 卤米松乳膏治疗儿童白癜风临床27例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2005,19(3):186.

中药配合针灸治疗中老年人带状疱疹后遗神经痛的临床观察来源:医学论文发表——创新医学网https://www.360docs.net/doc/1218802396.html,/

作者:赖新平作者单位:广东省兴宁市慢性病防治院皮肤科,广东兴宁514500

【摘要】目的:探讨中药配合针灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:将166例患者随机分为中药口服加穴位针灸治疗组(A 组)72例;针灸组(B组)56例;西药口服组(C组)38例,比较3组临床疗效。结果:A组与B组及C组总有效率比较差异均有统计学意义

(P<0.05~0.01)。结论:口服中药配合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,且无明显不良反应,易被患者接受。

【关键词】带状疱疹;神经痛;后遗症;中药;针灸

Effect of combined therapy of traditional Chineses medicine and acupuncture on post herpetic neuralgia after zoster in the middle aged and elders

LAI Xin ping

(Dermatology Department, Preventive and Treatment Hospital for Chronic Diseases in Xingning, Xingning 514500, China)

[ABSTRACT] Objective: To explore the effects of combined therapy of traditional Chineses medicine and acupuncture on post herpetic neuralgia after zoster in the middle aged and elders. Methods: A total of 166 cases were randomly divided into combined therapy group (Group A, 72 cases) , acupuncture group (Group B, 56 cases), and western medicine group (Group C, 38 cases), and clinic effects in three groups were compared. Results: There were significant differences of total effective rate among three groups (P<0.05~0.01). Conclusions:

Combined therapy of traditional Chineses medicine and acupuncture is effective on post herpetic neuralgia after zoster without inducing side effect, and is acceptable for patients.

[KEY WORDS] Zoster; Neuralgia; Sequela; Traditional Chinese medicine; Acupuncture

带状疱疹是由水痘 带状疱疹病毒引起的累及神经及皮肤的常见病,临床以身体一侧出现带状分布的成簇小水疱,并伴有局部神经痛为特征。好发于老年患者。2007年3月~2008年5月我科采用中药口服加穴位针灸治疗该病,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2007年3月~2008年5月我院门诊及住院的166例带状疱疹患者。年龄45~78岁,平均63.28岁,排除严重心、肝、肾功能损害者;严重高血压、糖尿病患者;长期使用皮质类固醇者及各种原因中断治疗者。将166例患者随机分为中药口服加穴位针灸组(A组)72例,针灸组(B组)56例,西药组(C组)38例。A组男性37例,女性35例,病程20d~18个月;B组男性32例,女性24例,病程24d~

20个月;C组男性19例,女性19例,病程18 d~18个月。

1.2 方法

A组患者采用中药内服以理气活血,疏肝止痛为主,方药以柴胡疏肝散与活络效灵丹加减,基本处方:柴胡15g、枳壳15g、当归15g、赤芍15g、陈皮15g、甘草10g、丹参30g、乳香5g、没药5g、元胡15g、郁金15g,余邪未尽加黄芩15g、栀子10g,正气不足加黄芪30g,气阴两伤加党参15g、当归15g,头部加川芎10g,下肢加牛膝15g,夜寐不安加远志15g、合欢皮15g,水煎服,每日1付。穴位治疗:根据西医神经解剖定位取穴,确定支配疼区的神经节段,取其患侧夹脊穴:发于面颊部者,取颈2~颈4夹脊穴;发于胸背部者,取胸4~胸11夹脊穴;发于腰腹部者,取胸10~腰2夹脊穴;发于上肢者,取颈5~胸2夹背穴;发于下肢者,取腰1~腰5夹脊穴。有明显痛点者,可配合阿是穴,采用围刺法,即视疼痛局部范围大小,每次在痛区内取阿是穴3~8个,由痛区中心开始,依次向外围取穴,穴间上下左右间隔3cm左右,均匀分布。不同患者手法不同。(1)实证、急性痛症患者则用提插捻转,用泻法,留针20~30min,每日2次,用毫针刺,局部卧针横刺;(2)实证、急性病症患者可用三棱针于龙眼穴放血2~3滴,每日或隔日1次;(3)皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺,每日1~2次。

B组患者口服维生素B1、维生素B6各10mg每日3次,每日肌肉注射维生素B12 1mL,同时配合针灸(针灸方法同上)。C组口服药物同B组,再配合曲安奈得注射液10mg、2%利多卡因注射液4 mL 局部注射。

1.3 疗效判定标准

痊愈为疼痛基本消失,功能恢复;显效为疼痛明显减轻,偶有疼痛;有效为疼痛较前减轻,但仍有疼痛;无效为疼痛无改善,仍明显疼痛。总有效率以痊愈+有效+显效计算。

1.4 统计学处理

采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结果

3组疗效见表1。A组总有效率(95.8%)明显高于B组(91.1%)和C 组(65.8%)(P<0.05~0.01)。表1 3组临床疗效比较(略)

3 讨论

带状疱疹是由水痘 带状疱疹病毒引起累及神经及皮肤的病毒性皮肤病,病因传统医学描述为:(1)多因情志不遂、饮食失调,以致脾失健运,湿浊内停,郁而化热,湿热搏结,兼感毒邪而发。(2)以针灸言,带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。再者带状疱疹后遗神经痛为“络”病,“久病入络”、“久痛入络”。络病,系指毒邪(病毒),侵入脉络、孙络、浮络等而导致的病变,毒邪的入侵破坏了神经细胞,使之发炎、出血、坏死,再加患者多是年老体弱,久病不愈,气血虚衰,不养脉络,造成了“至虚之处,便是留邪之地”;这些细小万亿数计的孙络、浮络被破坏而且还滞留了一些毒邪的残余,使其不能行使网络循环作用,孙络、浮络处于“绌急”状态(即络脉的收引挛缩状态),故疼痛不休。络病多属久病痼疾,正虚邪实。所以在治疗上重在理气活血,以柴胡疏肝散疏肝理气,使气行则血行;根据中医“久病必瘀”,“久病入络”的理论,以活络效灵丹起到活血化瘀的作用,理气与活血并用,共同起到宣疏经络之气,活血通络止痛的作用。再结合经络辨证,局部针刺与背俞穴针刺配合使用共同达到调畅全身气机,疏通经络之气而止痛的目的。而且应用中药口服以柴胡疏肝散与活络效灵丹加减制成丹药,该方剂疏肝解郁,理气活血,祛瘀止痛;中药熏蒸渗透性好,可以促进血液及淋巴液循环,改善局部组织营养,同时刺激皮肤的末梢感受器,形成新的反射,抑制或消除原有的病理反射,更好地发挥药物活血祛瘀止痛之功,二者结合使用,为治疗带状疱疹后遗神经痛提供了一个有效方法,经临床观察口服中药配合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,总

关于护士护理方面的论文范文

临床护士职业价值观与离职倾向的相关心理研究 摘要:在新的形势下,随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,社会对护理需求总量不断增加,其内容和形式都不断发生重大的变化,促使护理功能也发生了相应的演变。本文转自映辉论文网你最优秀的论文服务专家。 现阶段护理队伍缺编,严重影响到临床护理工作的质量,超负荷的护理工作威胁着护士的身心健康,使护士对护理工作和医院的认同度下降,流失率增加,进一步加重护士短缺的问题。国外众多学者认为职业价值观受到员工投入组织管理倾向性的影响,与组织承诺具有一显著正相关性。目前,国内有关的研究较少,尤其是国内有关组织承诺的研究对象多为企业员工,以护士为研究主体的并不多见,而关于护士职业价值观和组织承诺相互关系的研究尚属于空白,不利于护理管理者对人力资源管理做出全面的分析和评估。 关键词:临床护士;职业价值观;离职倾向 引言 护理人员高流动率问题一直存在于各医院中。池文海(2008)指出,过高的护理人员流动率,不仅增加医疗机构本身的训练成本,渐而影响护理业务的运作、团体凝聚力、工作士气与病人照护品质,更是提升护理品质的一大障碍。池文海同时表示,在医院以护理人员为主要的人力资源条件下,护理人员的高流动率将导致医院整体成本上升,护理人员士气及护理质量下降;而员工因个别的差异性,其在层次需求的重视程度与满意度可能不尽相同,因此,一举不同护理人员各个需求层次上的重视度,藉由非经济面的因素满足其不同的需求,使其提升工作满足,可以降低护理人员离职倾向。 在医疗环境与制度不断变动的条件下,如何招募并留住人才,是身处现今医疗环境下医疗系统人力资源部需要解决的主导的、重要的课题。主管人员若能了解护理人员的不同成长背景、生活经验、行为模式和各种价值观的差异,提供符合护理人员个别期待的正向激励;善于发挥每个护理人员的能力与特质,降低人员心理间隔与距离,尽力在人员留任及降低离职率上努力,不但能降低机构人员训练成本,凝

医学论文范文三篇

医学论文范文三篇 医学论文范文三篇 地在临床工作中接受锻炼。这样就造成临床医学研究生用于实验的时间偏少,科研素质得不到应有的提高。为了使科学型的临床医学研究生能踏实地进行科研工作,国家也出台了科学型研究生不能以该学历报考执业医师的规定,然而这一规定并不能限制具有本科临床医学学位的研究生报考,反而会使科学型研究生更加不重视研究生期间的教育,从而将研究生学习作为跳板,而不是踏踏实实地专心于科学研究。研究生的培养要建立一套有针对性的考核制度,加强培养过程中的科研管理,这就需要一些科学严谨的考核制度和考核指标。考核指标可有很多项目,例如文献阅读和综述、外文水平、科研能力和工作量等方面。科研能力和工作量是考核研究生的主要内容,它表现形式有毕业论文和发表论文。由于毕业论文的弹性很大,所以目前各院校往往制定一些政策,要求学生必须发表1~2篇论文,甚或必须发表在SCI收录的期刊,才能毕业并拿到毕业证书。发表论文是经过期刊编辑部、审稿专家审阅,同时要面对广大读者和科研工作者的评判,故而这一指标较毕业论文更为客观。这一考核指标无疑对导师和研究生造成了很大的压力,提高了导师和学生对科研的重视程度。医学院校中,尤其是临床科室的导师忙于临床工作,能直接参与实验的时间有限,研究生是实验研究的主力军,对研究生毕业设立这样的硬指标,无疑会提高导师的科研成绩和产出量。同时,科研实力是高校之间的评比和竞争的重要一项。很多院校也乐此不疲,出台相应的政策和制度,通过对研究生毕业发表的论文增加砝码,来增加学校总体的

科研产量,进而提高学校的软实力。科研活动有其严谨性和科学性,不能搞急功近利和浮夸。尤其是医学科学研究,临床观察和随访需要有一定的周期,基础研究也需要一定的时间去进行选题、实施。如果不能科学地制定研究生质量的评判指标,单纯地以发表论文作为毕业的条件,反而会出现不利影响。研究生为了毕业,把精力放在写论文上,而不能专注于具有实际意义的科研活动上。临床医学研究生由于需要临床实习,实验时间多在一年左右,时间较短,难以完成高水平的课题。要么采取短平快的办法,寻找一些较小的、先进性不足的课题;要么只能拼凑一些数据,难以形成深入、重要的医学成果,写出的论文质量也不高,只好找一些质量低劣的期刊来发表文章滥竽充数,实际上造成国家财力和人力的浪费。最初大学生的扩招,有很大成分是为了缓解高中毕业生的就业压力,将高等教育作为“就业蓄水池”;研究生扩招,也有将研究生教育作为大学本科生“就业蓄水池”的考量。硕士研究生的报考人数从1999年的31.9万人上升到201X年的140万,录取人数从1999年的6.5万人扩充到201X年的46.5万人,十二年期间翻了七倍多。研究生人数的增加一方面促进了整个国家科研水平的提高,为国家的发展储备了大量的人才;另一方面,研究生人数的增加也对研究生教育制度与管理以及教学等方面提出了巨大的挑战。我国的经济在改革开放后快速发展,每年为社会创造了大量的就业岗位,但面对如此庞大的毕业生群体仍显不足,大学毕业生人数增加,报考研究生的考生数量随之增加,很多毕业生攻读硕士学位甚至博士学位不是因为他们喜爱科学研究,而是希望通过研究生学习增加自己的就业机会,这就导致了一部分学生学习不认真、不刻苦,在很大程度上浪费了国家教育资源。有高素质的生源,才能有好的研究成

临床医学教育本科毕业论文范文

临床医学教育本科毕业论文范文 摘要: 美国的医学教育是成功医学教育典范,值得我们研究学习。本文通过对中美临床医学教育的比较,分析了医学教育历史、入学条件、课程教学方式和培养目标等方面的异同,总结了几点值得我国临床医学教育借鉴的成功经验。 关键词:中国美国临床医学教育比较启示 1 中国和美国医学教育的差异 1.1 医学院校医学史 我国的中医文化源远流长,自文献记载距今有2000 多年历史,而西医发展不到200 年。我国最早的西医学校创始于1866年,名为博济医学堂(现中山大学医学院)。50年间,相继成立了几所医学院校。1912 年成立国立北京医学专门学校(现北京大学医学部)。1914 年创办湘雅医学专门学校(现中南大学湘雅医学院)。1917年创办私立北平协和医学院(现北京协和医学院—清华大学医学部)。1927年成立国立中央大学医学院(现复旦大学上海医学院)。自改革开放后,各大医学院校如雨后春笋般在全国各个省份成立。西医起源也有2000 多年的历史,1722 年美国第一家军队医院在路易斯安那州成立,美国医学教育也有 250年历史,1765年第一所宾夕法尼亚大学医学院校成立,1910 年,教育学家弗莱克斯勒展开了一场教育革新。经过百年发展,现已成为世界医学教育典范。 1.2 入学条件 1.3 医学教育学制 培养一个美国医师需要很长的时间,首先普通本科四年,再进入医学院校完成四年学习,最后是住院医师培训和专科医师培训。医学生从医学院毕业后有资格参加执业医师考试,获取普通医师执照。想成为一名专科医师,还需要不少于八年的专科医生培训。也就是

说,在美国想要成为一名专科医生至少需要12 年。在中国,高等医学教育的学制种类较多。1988年,我国开始实施7 年制高等医学教育,将学制进一步规范为3、5、7、8 年制。[2] 本科生毕业后一年可参加执业医师资格证考试,如果不继续深造, 5 年学习就可以培养一名医生。 1.4 课程学习 1.4.1 教材美国的医学教材相比中国的教材厚很多,我们不是说书越厚越好,厚书是内容和逻辑的结合,是为了知其然知其所以然,更好的让学生理解,更偏向过程与结果,体现故事性。而中国的医学教材与美国相比较薄,只偏向结果,让学生只知其然不知所以然。更注重的是记忆而不是理解。 1.4.2 课程一方面,美国课程更重视实验教学,他们认为单纯的实验教学比理论教学更重要,通常可以在实验课上见到顶尖老师、教授的身影。中国医学院校的实验课与理论课比例正好相反,①实验课大部分都是资历较轻的老师授课; ②实验课课时数少于理论课; ③实验课课时费也低于理论课。一方面,美国医学课程更加注重医学人文教育,每学年都开设有人文医学系列课程,如医患关系、医学社会学等。从多学科多角度,让学生掌握与病人沟通的技巧,为将来成为一名有担当有正确价值观的医生打下良好的基础。另一方面,美国医学教育的课程设置非常注重课程的交叉与融合,基础课程与实践实习课程相综合,将一、二学年的基础学科教学同临床联系起来,并在三、四学年的临床见习、实习中继续强化基础学科教育。 1.5 培养目标 美国的医学人才培养分两部分,一是培养临床医生, 4 年的医学博士全面学习疾病的诊断与治疗,目标就是成为一名合格的医生。学习过程中,他们不需要做科研工作,也不用完成科研论文; 二是对医学科学研究感兴趣的学生,他们可以选择继续攻读科研类博士。美国允许学生在修完两年医学博士课程,转修科研类课程,完成学位论文后,可以继续完成医学博士课程[3] 。而中国的培养目标相对 一致,硕士、博士、各级医生在做好临床工作的同时,还需要兼顾科学研究。 2 美国医学教育对中国医学教育的启示

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临床医学护理论文 ,,xx医学临床护理课教学中,主要采用理论讲授为主,且受条件限制理论课教学无法与临床实习同步,导致学生处于被动接受知识,理 论与实践脱节的现象。下面是我为大家整理的,供大家参考。范文一:实习带教临床护理教育论文1加强入科宣教,制定实习带教计划1.1护生进入烧伤科前都是是充满好奇、渴望、兴奋的心情但是当进入病情,看到烧伤病人毁容、疤痕增生、功能障碍等,闻着创面产生的异味,心理会感觉恐惧、陌生、紧张,茫然失措。对此,带教老师应当对每一个新护生热情主动的接待,进行入科宣教。对于病情环境、规章制度、医疗设施、各种烧伤等进行详细介绍,使其能够消除紧张恐惧心理。1.2由于学校学习基本是理论实践的机会很少,许多护生对技术操作非常不熟悉,在进入烧伤科时会担心自己无法胜任此工作,造成自身失去信心,为此为新护生制定实习带教计划是必须的:①结合烧伤专科护理内容,制定基础护理带教,如流体悬浮床、翻身床的使用等。②在巩固基础护理的基础上,制定烧伤科专科护理带教计划,逐步提高与人沟通意见病情观察的能力。③学习正确的护理程序及护理文件的书写,并组织新护生参与危重病人的抢救。在为护生制定带教计划的时候需要从态度、知识、技能方面做出具体要求:①态度:要求护生树立不怕苦、不怕脏的精神,以饱满的精神投入实习中,主动关心每一位病人,尽量满足病人需求。②知识:掌握烧伤病人的入院处理措施,能正确掌握烧伤原因、面积、深度的估计和分类及健康

状况评估,并能够严格按照消毒隔离制度及操作进行护理。③技能:能准确的进行晨晚间、口腔以及会阴的护理方法。在带教过程中,由于烧伤科的特殊性,带教老师应当尽可能多的提供护生实践机会,做到放手不放眼,对操作失败的护生,要为其讲解正确方法,并进行开导、安慰。2加强操作训练,实施系统整体带教2.1烧伤科的护理相对其他科是很特殊的应当尽快使护生掌握护理技能。为此,在带教过程中要制定操作流程表,供护生查阅。同时,在每次操作前,为护生做操作示范,再指导护生进行操作。2.2系统连贯性整体带教指的是带教老师指导护生从病人入院到出院进行护理操作的全部操作流程,带教老师应当将这种连贯性带教的方法和理念渗透到思想中。同时,对于本科常见症状、体征及可能发生的突发病情变化,紧急处理措施,带教老师需对护生详细讲解。在护生对病人进行观察后提出的病情及应当使用的护理措施后,带教老师应当对护生提出的给予补充和指导。在每周的查房过程中,应当采取教学查房,将理论和实践进行结合,由此来提高护生的知识水平。2.3带教老师指导护生对病人做好基础护理、专科护理、心理护理和健康教育并可与手术室当班老师联系进入手术室,全程陪伴手术,回病室后有针对的制定护理措施,全面提升护生对烧伤专科知识的全面系统的认识。3加强沟通能力,全面培养沟通技巧3.1加强与病人的沟通病区内的一切护理均是与病 人有关,故需要加强与病人的沟通。护生在带教老师的指导下,耐心细致的与病人进行沟通,解除病人的思想顾虑,使病人能真正从思想上接受治疗。同时为病人进行引导,使其明白生活的目标,树立战胜

医学生毕业论文-范文

毕业论文 题目:糖尿病与恶性心律失常关系及机制探讨

目录 摘要 (1) 1材料与方法 (2) 2结果 (3) 3讨论 (5) 结束语 (7) 参考文献 (8) 成绩评定表 (9)

摘要 目的初步探讨患者发生糖尿病与恶性心律失常的在联系及机制。 方法回顾分析239例2型糖尿病患者,根据常规心电图检测有无心律失常,分为糖尿病心律失常组66例,糖尿病无心律失常组173例,另外选取70例单纯心律失常患者作为心律失常无糖尿病组,对以上3组患者的相关临床资料、血糖、心电图检查结果进行分析比较。 结果糖尿病患者心律失常发生率为27.6%。以房性期前收缩最多见;2型糖尿病伴高血压、冠心病更易发生心律失常 (P<0.01或P<0.05;心律失常组的年龄、体重,体质指数、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹胰岛素、LDL-C、胰岛素抵抗指数高于无心律失常组P<0.01或P<0.05);糖尿病合并心律失常组和单纯心律失常对照组心律失常发生率分别为93.9%、52.9%,其中窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、传导阻滞、室性心律失常均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论2型糖尿病患者伴其他心血管疾病与单纯糖尿病无心律失常患者及单纯心血管疾病无糖尿病患者相比更易发生心律失常,可能与疾病病程长、胰岛素抵抗程度重、伴其他疾病而造成心脏血管、心肌、神经病变有关。

关键词:糖尿病;心律失常;心血管疾病

. . . . 糖尿病与心率失常的关系及机制探讨 随着我国稳步进入小康社会,人民物质生活水平不断提高,糖尿病的患病率及患病人数正不断增加,已成为影响广大人民群众身心健康的一种重要疾患。世界卫生组织(WHO)估计到2025年全球将有3.8亿人口患糖尿病。糖尿病与心血管疾病之间的相关性正在为临床所重视,但目前研究主要侧重于糖尿病与心肌、心脏血管病变之间的关系,对患者发生糖尿病与心律失常及两者之间的关联性的报道不多。本文2010-01—2012-06入住我院分泌科的2型糖尿病患者进行回顾性分析,另外选取70例心律失常无糖尿病的患者进行对照,旨在研究2型糖尿病患者心律失常发生率、心律失常类型及相关因素,并比较糖尿病对心律失常发生的影响,探讨其临床意义。 1材料与方法 1.1一般资料 住院患者309例,2型糖尿病诊断符合WH01999年诊断标准。排除其他类型糖尿病、糖尿病急性并发症、低血糖患者。高血压诊断符合2004年中国指南诊断标准。冠心病诊断是患者曾行冠状动脉造影术确诊。其中男209例,女100例,年龄26~91岁,糖尿病病程>5年82例,伴高血压97例,伴冠心病11例。根据常规心电图检查结果,将309例患者分为3组:①糖尿病心律失常组:共66例,男48例,女18例,糖尿病病程>5年34例。②糖尿病无心律失常组:共173例,男109例,女64例,糖尿病病程>5年48例。③心律失常无糖尿病组:共70例,男52,女18收集307例患者的基本资料,包括一般信息,生化指标等。 1.2方法 详细记录病史,每日心脏听诊2次以上.每次>3min,发现心律失常者及时记录床边心电图;心律失常检查方法,常规12导联心电图,动态心电图检查:采用美高仪动态心电图检测系统,导联选用cm1、cm3、cm5,患者均进行24h动态心电图检查,保持正常生活起居,记录生活日志。记录239例患者的心律和心率资料。2.3血糖测定氧化酶法,所有患者均测空腹血糖值。 1.3观察指标 309例糖尿病患者24小时平均心率为75士8.5bpm,围52~111bpm,最高心率175 bpm,最低心率35 bpm。 1.4统计学分析

临床医学论文的范文

临床医学论文的范文 下面是整理整合的一些关于临床医学方面的论文范文,欢迎阅读借鉴,希望对你有帮助。 早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标效果【摘要】目的:总结并归纳早期营养护理对于胃癌术后患者各类营养评估指标的改善情况。方法:选取2016年12月至2017年12月期间我院收治的78例胃癌术后患者为研究对象,使用计算机表法分为两组,护理组和对照组各”例,对照组使用传统的常规护理,护理组在对照组基础上使用早期营养护理加以干预,两小组采取相同的?o理时间,护理前后对两组患者各类营养评估指标进行观察,具体比较内容为体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(TLC)以及上臂肌围(AMC)。同时统计两组患者满意度情况,并进行组间比较。结果:护理前,两组各类营养评估指标水平均无统计学差异(P>0.05);护理后,两组各类营养评估指标水平均有所改善,且护理组明显优于对照组,两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值护理组患者满意率为97.44%(38/39),明显高于对照组的82.05%(32/39),两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值。结论:早期营养护理对于胃癌术后患者有重要价值,可显著改善胃癌术后患者各类营养评估指标,有利于改善患者预后,值得推广应用。

胃癌是发生于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,发病率一直居高不下,其症状与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病相似,因此早期诊断率较低,一般发现时均为中期或晚期[1]。绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状,或出现上腹不适、暖气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略,因此,目前我国胃癌的早期诊断率仍较低[2]。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。对于己选择手术治疗的胃癌术后患者,其身体处于初步恢复时期,应采取适当的护理方案对其进行术后护理,以避免患者术后不良反应的发生,促进患者快速康复,提高其生活质量和满意度[3,4]。本文针对我院2016年12月至2017年12月期间收治的78例胃癌术后患者,使用计算机表法将患者分为两组,分别给予不同的护理模式,比较两组患者各项营养评估指标,总结并归纳早期营养护理对于胃癌术后患者各类营养评估指标的改善情况。现将详细信息报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年12月至2017年12月期间我院收治的78例胃癌术后患者为研究对象,纳入标准:(1)在我院被诊断为胃癌且已经手术治疗者;(2)预计生存期>3个月者;(3)本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准:(1)有其他恶性肿瘤或严重的系统性疾病者;(2)有严重的肝肾功能性疾病者;(3)临床信息不全者;(4)有代谢性疾病者;(5)入院前3个月内使用过抗生素者。将78例胃癌术后患

护理医学论文:高血压临床护理医学论文

高血压临床护理医学论文 1一般资料 本组资料选取2010年6月~2011年6月我院收治的85例高血压患者,该85例患者均与高血压诊断标准符合。其中有45例男性患者,40例女性患者,年龄38~85岁,平均年龄63岁。该85例患者经治疗及有效的护理均好转出院。 2护理体会 2.1心理护理 对高血压患者进行正确的心理护理能够取得较好的疗效。长期的精神紧张、焦虑、压力或处于嘈杂的环境以及视觉刺激下均能够引起高血压。据有关资料报道,在暴怒及激动时人的血液能够急剧上升30mmHg左右。给予患者药物治疗以及行之有效的心理行为的干预,能够使患者不良心理在一定程度上得到缓解,从而对治疗效果进行改善。在对社区高血压病人的护理中加入支持性心理治疗及行为干预,能够通过对患者人格、应对方式、认知模式和情绪的影响,进一步使患者对药物及非药物治疗的依从性得到增加。 2.2诊疗护理 2.2.1急症高血压的护理 高血压危象、高血压脑病及恶性高血压均属于急症高血压,其具有变化极快、病情凶险的特点,若没有及时有效的对该病症进行控制,最终可能导肺水肿、脑出血、致脑梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并发症的发生。使用硝普钠对此类病人进行快速降压,由于速度过快可导致心血管并发症的发生,因此,需要对患者病情变化尤其是血压、意识状态的变化要进行密切观察,若患者有恶心、呕吐、抽搐、头痛加剧、燥动不安、意识障碍等情况的发生,应立即向医生报告,并及时的给予患者氧气吸入、镇静等处理。在进行治疗的过程中,应当加强对患者的护理: ①根据降压疗效调整硝酱钠或其它降压药物的用药剂量,用药期间注意药物浓度、滴注速度、持续血压监测。 ②对患者血压、意识状态、尿量、尿液颜色、心率及心律的改变进行密切观察,并做好记录,做到尽早发现早治疗。 2.2.2高血压合并胰岛素抵抗的护理 高血压病属于代谢疾病的一种,其多合并高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高血糖、血脂、高尿酸,其核心是胰岛素抵抗。故在对其进行治疗时应当对血糖、血脂、血尿酸、血胰岛素进行检查,对胰岛素抵抗程度进行评价,在选用药物时应当选用可使胰岛素敏感性提

临床医学实习报告范文2篇

临床医学实习报告范文2篇Model of clinical practice report

临床医学实习报告范文2篇 小泰温馨提示:报告是按照上级部署或工作计划,每完成一项任务, 一般都要向上级写报告,反映工作中的基本情况、工作中取得的经验 教训、存在的问题以及今后工作设想等,以取得上级领导部门的指导。本文档根据申请报告内容要求展开说明,具有实践指导意义,便于学 习和使用,本文下载后内容可随意修改调整及打印。 本文简要目录如下:【下载该文档后使用Word打开,按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1:临床医学实习报告范文 2、篇章2:2020临床医学毕业大学生实习报告文档 篇章1:临床医学实习报告范文 临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时 间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很

长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位。如果下面说得太乱,还希望大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。 病历的誊写要体现以下几个部分: 1.患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。 2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。 3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。 4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。 5.患者个人史。包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等。 6.精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动

临床医学论文范文参考

【摘要】随着我国综合国力的增强和高等教育国际化步伐的不断加快,我国医学留学生教育规模不断扩大。根据医院多年的留学生教学管理工作经验,介绍医院临床医学专业留学研究生培养要求,总结分析了临床医学专业留学研究生培养和管理存在的问题,并针对问题和结合工作实际提出了相关的解决方案,希望提高专业学位留学研究生的培养和管理水平。 【关键词】临床医学;留学研究生;培养;管理 面对来自不同国家、民族和地区,有着不同文化、历史、语言和宗教信仰的留学生,如何培养出国际认可的、高质量的医学人才,是我国高等医学院校面临的一项新课题[1]。江苏省教育厅关于大力发展外国留学生教育的意见中指出在改革留学生教育模式,提升留学生教育师资建设水平,完善留学生教育工作管理体制和机制,营造有利于留学生教育发展的良好环境等几方面的要求[2]。东南大学附属中大医院是教育部直属教学医院,每年接收来自各国的各种类型的留学生,在留学生培养和管理方面积累了一定的经验,其中临床医学专业学位留学研究生培养是培养高层次、高学历的医学人才,笔者主要讨论临床医学专业留学研究生的培养要求以及在培养和管理过程中存在的问题并提出相关对策,希望提高专业学位留学研究生的培养和管理水平。 1临床医学专业留学研究生培养要求 1.1课程学习及论文要求 临床医学专业留学研究生在硕士研究生三年学制期间,课程学习为半年,课程包括:公共学位课(汉语、中国概况)、视各学科不同的专业学位课(专业基础学位课程、专业必修学位课程、实践教学系列课程)、限选课(循证医学)以及必修环节。必修环节指的是人文和科学素养系列讲座、参加学术活动及学术论文撰写。全日制临床医学专业学位留学研究生在校期间总学分最低要求20分,其中学位课程最低要求18学分;还应完成必修环节2学分。学术论文的具体要求是在临床科研能力训练中学会文献检索、收集资料、数据处理等科学研究的基本方法,结合临床实际,完成一篇临床研究的学位论文,包括病例报道、临床观察性研究、临床试验等,字数不少于2万字。 1.2临床能力培养要求 临床医学专业学位研究生以临床能力培养为主,必须按二级学科进行培养,以二级学科的各专业轮转为主,兼顾相关科室。临床医学专业留学研究生通过临床能力训练,掌握本专业基本诊断、治疗技术、本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法;学会门急诊处理、重危病人抢救、接待病人、病历书写、临床教学等技能;培养严谨的科学作风和高尚的医德。临床医学专业留学研究生的临床轮转时间不少于24个月,其中导师所在临床科室的轮转时间不少于12个月。根据临床医学专业留学研究生的具体情况,经导师研究后,其他科室的临床实践时间,最低不少于3个科室,每科轮转至少1个月。其中内科学专业临床医学专业留学研究生必须轮转心血管内科、消化内科、呼吸内科3个科室;外科学专业临床医学专业留学研究生必须轮转普通外科、骨外科、泌尿外科3个科室;其他二级学科轮转科室是具体情况而定。临床医学专业留学研究生应根据本专业培养方案的转科规定,完成其工作量和质量要求,管理床位数2~4张,出科时必须进行转科考核,考核不合格需延长转科时间直至考核通过。 2培养和管理存在的问题 2.1留学研究生存在语言交流障碍 临床医学专业留学研究生主要来自国内应届毕业医学本科留学生和在外国完成医学本科学业后到中国攻读研究生的人员[3]。国内毕业的本科留学生又分为全英文教学的MBBS 留学生和与中国临床专业五年制学生一起上课的留学生,他们都有至少5年以上的中国学习

临床医学的毕业论文

学校 : 山东力明科技职业学院 年级专业 : 临床医学 姓名: 孙庆庆 毕业设计(论文)任务书 论文题目: 阑尾炎的治疗分析 指导教师 : 刘培和 下达时间: 2012 年 3月1 日 论文摘要: 目的阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题,及其术后护理。合理治疗,疗效满意。 目录 一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项 治疗: 手术治疗保守治疗 3 三结果

阑尾炎是临床最常见的急腹症之一,好发于老年人及儿童,阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾,又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。 临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12,48岁,平均28.岁。 1 病因 急性阑尾炎 (1)阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有:?淋巴组织明显增生,最常见,约占60,,多见于青年人;?粪石,约占35,;?异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见;?阑尾的解剖结构异常,如管腔细长,开口狭小,系膜短致阑尾卷曲。 (2)细菌入侵:阑尾管腔阻塞后,内容物排出受阻,腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,上皮的完整性受损,细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散,引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 (3)其他胃肠道疾病,如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素,如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来,少部分开始即 呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物,或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化 2临床表现 急性阑尾炎 常见症状和体征 (1)常见症状

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临床护理医学论文参考范文 ,,xx随着经济水平的不断提高以及医学模式的转变和临床医学的进一步发展,人们对于医学护理质量提出了较高的要求。下文是我为大家搜集整理的关于的内容,欢迎大家阅读参考!篇1浅析医学临床心理科护理模式【摘要】目的开展新型护理模式,以提高护理质量,改善服务态度。方法对病房环境、护理人力资源、护理理念等进行改善。结果各项护理质量有所提高,保证了医疗安全,得到了患者和院方的一致好评。结论注重以人为本的心理护理模式,保证了医疗的安全,减少了医疗纠纷,提高了医疗服务质量。【关键词】心理科;护理;心理障碍;精神障碍心理科作为我疗养院的特色专科,主要接收患有各种心理障碍和轻度精神障碍的患者。精神科患者具有其特殊性,精神疾病的临床特点决定了他们在思维、情感、意志、行为等方面异于常人,意识障碍、缺乏自知力,甚至可呈现精神运动性兴奋或抑制,严重者可有自伤、自杀、伤人、毁物等特殊行为危及社会[1]。作为开放式护理的科室,研究一种新型的护理模式对科室的发展至关重要。自1999年建科以来,我院心理科参照医院精神专科的护理模式,结合自身疗养院护理模式的特点,通过工作实践积累,摸索出一套规 范的护理模式,并且在应用中取得了良好的效果,现介绍如下。1方法1.1改进病房管理环境要求保持安静、整洁、安全,同时在病区出及附近摆置一些绿色植物及热带鱼、乌龟等小动物,让患者感受到自然的亲近和温暖,激发其对生活的热爱。每间病室设2张床位,只收住一

位患者及其陪员,以减少患者之间的相互不良影响。我科病房为全开放式病房,患者进出比较频繁,我们要求护士在出不间断值守,对患者去向做到完全把握,并且我们也要求家人陪同,鼓励其尽量让患者多与家庭、社会保持联系,增强互动。1.2调配护理人力资源心理科有床位32张、护士4人、护工2人、护士长1人。以往护理上总感人手紧、任务重,有时连基础护理与生活护理都需陪员代劳。目前则主要强化日班护理力量,在工作量大时,灵活调整班次,并且培训出固定的2名护工,使其充分了解疗区的各项功能,承担起卫生工作之外力所能及的事务,减少了护士外出取药、陪同结账等杂务,让护士节省出更多的时间来照顾患者。即使现在科室不断发展壮大,患者不断增多,护士仍普遍感到工作较前更为有序、有效。1.3改善护理理念1.3.1重塑护理文化,规范护士行为礼仪护士礼仪不仅体现在统一洁净的服装、整齐的发式和独具特色的燕尾帽,也体现在其语音语调的温婉和礼貌,举手投足的端庄和优雅,迎来送往的亲切和温馨上。护士不仅要有高水平的科学理论知识和专业技能,同时也应具有良好的仪表、仪容,做到懂礼节,知仪式,有修养,真正成为美的化身、美的天使。我科通过组织多次礼仪培训、护理技能培训来提高护理人员的整体素质,通过树立现代护理服务理念,加强护理文化建设,为打造新的护理服务品牌打下了坚实的基础。并进一步通过树立护理服务品牌,为患者提供了更高水平、更高品质的服务。长久以来,我科形成了具有自己特色的护理文化,树立了和谐的护理服务品牌形象,从而赢得更好的社会效益和经济效益。对内增强了凝聚力,对外树立了科室的良好形

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医学论文范文格式 浮躁的社会风气、功利的学术心理、便捷的网络环境助长了学术不良风气。学术道德失范之外,格式规范非常混乱,论文撰写方面存在很多格式错误,有不少学者曾大声疾呼研究生学位论文的撰写亟待规范。下面是为大家精心推荐的论文格式,仅供大家参考。 医学综述,是查阅医学某一专题在一段时期内的相当数量的文献资料,经过分析研究,选取有关情报信息,进行归纳,作出综合性描述的文章。下面lw54为大家总结了医学综述论文的格式及一些写法,以供大家参考。 综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、 ___几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。 前言。用200~300字的篇幅,提出问题,包括写作目的、意义和作用,综述问题的、、现状和发展动态,有关概念和定义,选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义,如果属于争论性课题,要指明争论的焦点所在。 主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题,比较各种观点的异同点及其理论根据,从而反映作者的见解。

为把问题说得明白透彻,可分为若干个小标题分述。这部分应包括历史发展、现状分析和趋向预测几个方面的内容。 ①历史发展:要按时间顺序,简要说明这一课题的提出及各历史阶段的发展状况,体现各阶段的研究水平。 ②现状分析:介绍国内外对本课题的研究现状及各派观点,包括作者本人的观点。将归纳、的科学事实和资料进行排列和必要的分析。对有创造性和发展前途的理论或假说要详细介绍,并引出论据;对有争论的问题要介绍各家观点或学说,进行比较,指问题的焦点和可能的发展趋势,并提出自己的看法。对陈旧的、过时的或已被否定的观点可从简。对一般读者熟知的问题只要提及即可。 ③趋向预测:在纵横对比中肯定所综述课题的研究水平、存在问题和不同观点,提出展望性。这部分内容要写得客观、准确,不但要指明方向,而且要提示捷径,为有志于攀登新高峰者指明方向,搭梯铺路。主体部分没有固定的格式,有的按问题年代顺序介绍,也有按问题的现状加以阐述的。不论采用哪种方式,都应比较各家学说及论据,阐明有关问题的历史背景、现状和发展方向。 (1) 纵式写法。“纵”是“历史发展纵观”。它主要围绕某一专题,按时间先后顺序或专题本身发展层次,对其历史演变、目前状

临床医学论文范文两篇

临床医学论文范文两篇 临床医学论文范文两篇 临床医学论文范文两篇篇一【论文关键词】中医药科技成果数据库;发展状况笔者深入调研了建国以来我国有关中医药科技成果4个重要数据来源,分别是国家科技部研制发布的“国家科技成果 网”(NAST)、国家中医药管理局主持编撰的《中国中医药科技成果获奖项目集锦》、中国中医科学院中医药信息研究所开发的“全国医药卫生科技成果数据库”,以及最近开发的建国以来“全国中医药科技成果平台”。这4个数据库的建立发展情况如下。1 国家科技成果网1.1 国家科技成果网概况 NAST是由国家科技部创建的以科技成果查询为主的大型权威性科技网,已收录1978-201X年全国各地区、各行业经省、市、部委等一级科技成果管理机构所认定的科技成果约12万项,库容量以每年3~5万项的数量增加,充分保证了成果的时效性。同时提供方便、快捷的免费上网查询,还可进行全国科研单位、上网科技网站查询,发布科技成果供求信息等。此网站登记在案的中医药科技成果共有近万项。1.2 国家科技成果网的板块设置 NAST网的成果总库中,分为新技术、新品种、新产品、初期阶段、中期阶段、成熟应用阶段、科技人才库和单位库等板块。各板块所能搜索到的字段包括: 成果名称、所属年份、成果类别、所属高新技术领域、成果应用行业、转让范围、推广形式、成果水平、计划类别、所处阶段、成果体现形式等32个字段,较完备地体现了成果各类项目的基本信息属性,从外部和内部对成果信息进行描述,是我国收录信息完备数据量

丰富的权威性最高的成果收集单位。2 《中国中医药科技成果获奖项目集锦》以电子文档形式存储数据资料的《中国中医药科技成果获奖项目集锦》收编了1978-1999年获得部级以上奖励的科技成果708项。其收编范围涵盖了国家及各部、委、局;收编奖别网罗了国家自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖及卫生部、国家教委、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局、总后卫生部、国家新闻出版总署、铁道部等设立的中医药科技奖励,是中医药类成果获奖信息最全的一本获奖项目集成。3 全国医药卫生科技成果数据库3.1 全国医药卫生科技成果数据库基本概况全国医药卫生科技成果数据库由中国中医科学院中医药信息研究所于1999年研制而成,由于各种问题而未公开发行。该成果数据库光盘将1949-1999年在医药领域获得重大国家级奖项的4 033项科技成果收录在案。全国医药卫生科技成果数据库根据检索浏览需要,共设置了顺序号、中文项目名、单位邮编、协作单位、任务来源、性质分类、行业分类、申报单位、鉴定部门、鉴定形式、获奖等级、水平、特征词、主题词、类型、关键词、分类号、获奖名称、摘要等23个字段。3.2 全国医药卫生科技成果数据库的缺点3.2.1 系统落后由于该数据光盘开发于1999年,使用的数据库管理系统语言相对落后,导致系统开发的界面不够友好,系统的稳定性也不稳定。另外,操作和浏览功能设计的也不够人性化,检索界面所展示的信息含量少而单调,因此交互性比较差,不能被用户便利地使用。3.2.2 字段属性设置针对性不强全国医药卫生科技成果数据库记录的内容侧重于科研课题项目的介绍,未以科技成果为主线设计结构,对科研项目所产生的科技成果数、产生的科技成果名称以及大量与科技成果相关的字段属性均未明确设置。3.2.3 数据范围不合理该

医学论文格式及注意事项 医学论文格式范文

医学论文书写格式 正文是医学论文的核心部分,包括引言、材料与方法、结果、讨论、致谢五部分。 一、引言 引言(前言、导言、绪言、序言)是正文的引子,相当于演说中的开场白。国内刊物引言部分不需另立标题。引言应当对正文起到提纲挈领和引导阅读兴趣的作用。在写引言之前首先应明确几个基本问题:你想通过本文说明什么问题?它是否值得说明?本文将在什么杂志发表或本文的读者是什么人?在写引言乃至整篇论文时都应注意这几个问题。 引言在内容上应包括:为什么要进行这项研究?立题的理论或实践依据是什么?拟创新点何在?理论与(或)实践意义是什么?告诉读者你为什么要进行这项研究是引言的主要内容和目的,这其中也包括说明这项研究的理论和(或)实践意义。 语句要简洁、开门见山,如“重型继发性脑室出血临床表现严重,预后差,病死率高。本文着重探讨用双侧侧脑室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰穿脑脊液置换的方法治疗重型继发性脑室出血”。有时我们研究的项目是别人从未开展过的,这时创新性是显而易见的,如“左旋咪唑所至脑病患者的临床与CT表现国内陆续有报道,但未见磁共振成像的研究”。大部分情况下,我们所研究的项目是前人开展过的,这时说明你的研究与别人的研究的本质区别和创新点是至关重要的,如“已有数项研究探讨了阿斯匹林在缺血性脑卒中的应用,但这些研究均是小规模、非双盲对照的。本研究则采用双盲对照的方法,样本大、观察时间长”。在引言中对与本文相关的研究作一简要的回顾是十分必要的。在研究开始以前就应该对与本研究相关的内容作一系统的回顾,在引言中可以将回顾的结果作简要的概括。引言的写作在包括上述内容的同时要注意以下事项:①内容切忌空泛,篇幅不宜过长。回顾历史择其要点,背景动态只要概括几句即可,引用参考文献不宜过多。根据以往的经验,一篇3000~5000字的论文引言字数在150~250字较为恰当。②不必强调过去的工作成就。回顾作者以往的工作只是为了交待此次写作的基础和动机,而不是写总结。评价论文的价值要恰如其分,实事求是,慎用“首创”、“首次发现”、“达到国际一流水平”、“填补了国内空白”等提法。因为首创必须有确切的资料。对此,可以用相对较委婉的说法表达,如“就所查文献,未见报道”等。③不要重复教科书或众所周知的内容。如在讨论维生素D是否能预防骨质疏松的文章中,没有必要再说明什么是维生素D,什么是骨质疏松。④引言只起引导作用,可以说明研究的设计,但不要涉及本研究的数据、结果和结论,少与提要和正文重复。结果是通过实验或临床观察所得,而结论是在结果的基础上逻辑推理提升的见解。在引言中即对结论加以肯定或否定是不合逻辑的。⑤引言一般不另列序号及标题。 二、材料与方法 材料与方法主要是说明研究所用的材料、方法和研究的基本过程,它回答“怎样做”的问题,起承上启下的作用。材料是表现研究主题的实物依据,方法是指完成研究主题的手段。材料与方法是科技论文的基础,是判断论文科学性、先进性的主要依据。它可以使读者了解研究的可靠性,也为别人重复此项研究提供资料。 材料与方法的标题因研究的类型不同而略有差别,调查研究常改为“对象与方法”,临床试验则用“病例与方法”。不同类型研究的材料与方法的写作也不完全一样。实验研究要交待实验条件和实验方法。①实验条件包括实验动物的来源、种系、性别、年龄、体重、健康状况、

【护理医学论文】支气管哮喘护理医学论文

支气管哮喘护理医学论文 1资料与方法 1.1一般资料 80例哮喘患者,纳入标准:①符合2008年版全球哮喘防治创议中哮喘的诊断标准;②经相关检查确诊;③未合并有其他系统严重疾病;④无精神病史。排除标准:①肿瘤及其他心、肺等全身器质性疾病;②合并过敏性鼻炎、支气管、肺发育不良及其他疾病者;③妊娠期及哺乳期妇女。本组中男42例,女38例,年龄18~82岁,平均(45.5±15.3)岁。病程4个月~20年,平均(9.5±4.2)年。病情严重程度:中度64例,重度16例。采用随机数表法将该组患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 两组均采用吸氧、抗感染、糖皮质激素、服用茶碱类药物等,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,具体方法如下:①入院当天:进行入院评估,介绍科室医护人员

和规章制度,采用通俗易懂的语言宣教哮喘的发病、机制、诱因、临床表现和治疗原则等医学知识,适当进行用药指导。 ②入院2d:根据患者的相关检查结果评价第1天的治疗效果,协助患者进行实验室检查,并介绍其目的、意义及注意事项等,进行饮食、吸氧、体位指导。③入院3~4d:结合患者的性格、文化背景、职业等继续哮喘知识宣教(诱因、发作先兆、治疗、保健以及康复等),告知患者只有长期遵医嘱治疗才能控制病情,指导患者正确使用干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法,多采用现场演示方法。④入院5~6d:继续进行健康知识宣教,帮助患者建立治疗信心,调整饮食结构,同时发放哮喘防治手册,介绍出院后自我监测病情的方法。 1.3评价指标 ①健康知识:内容包括疾病的病因及诱因、疾病的预防知识、生活方式、疾病监测、自我护理知识、药物知识、预防复发七个方面。每个方面满分10分,得分越高,掌握情况越好。②治疗依从性:分为完全依从:完全了解不遵医嘱的危害和药物作用原理,按照医嘱进行治疗;部分依从:对治疗重要性的认识不够,部分按照医嘱,完成部分治疗;不依从:不配合护理工作,仅偶尔或在病情加重时遵医嘱治疗。三种类型,其中完全依从和部分依从计入依从率。③住院时间。

医学学术论文格式范文

医学学术论文格式范文 是一门科学,其载体是人的生命,其目的是无限地接近人类生命过程的真理。下面是为大家精心推荐的医学学术格式,希望能够对您有所帮助。 论医学专业学生的医德 摘要:医学专业学生的医德品质形成和培养将扭转改变目前国内医疗行业所存在的很多不正之风,尤其是能在一定程度上消除医疗的腐败问题。因此,在这样的背景下,结合当前国内正在进行的社会医疗改革,必须应该从医学专业学生抓起,加强医德教育,从源头上树立起医生优良的医德品质,其意义是非常巨大的。 关键词:医德教育;医疗改革;医学专业;医疗工作;卫生事业 :G641:A :1009-0118(xx)04-0052-01 医学专业学生的医德教育就是学校在其在校学习期间,通过各种途径、形式和各种手段培养医学专业学生的医疗职业道德,培养他们从业以后作为一名合格医生所必须具有的为患者救死扶伤的道德

行为准则和精神价值。确定医德教育的范畴有助于加强医学专业学生的医德教育,医德教育主要是如下内容的强化教育:(1)生命观教育即生命具有至高无上的价值;(2)锲而不舍、操作严谨的敬业精神教育;(3)义利观教育即重义轻利的教育;(4)良好的教育。 一、医疗改革过程中出现的问题迫切要求加强医德教育 随着医疗改革的不断深入,就当前的社会现实而言,医院从盈利性事业向公益性事业转变。医院与患者之间也转变为消费者与服务的关系。患者在医患关系中的主体意识和权利意识及大大加强。社会对医生的义务和职责有了明确的认定。患者对医生的职业道德提出了更高的要求,社会所关注焦点已不仅是医生的医疗技术水平。现今,在医德和医患关系研究过程中发现了以下几个方面的问题,主要表现在:(一)造成医患关系紧张的主要原因是以利益;(二)患者的权利意识的增强和医生服务态度的缺失;(三)在医德建设上保障实施不力,原则、规范制定的较多;(四)医疗差错和医疗事故因医德问题而产生。如何赢得患者对医生的尊重与信赖,并在好新形势下处理的医患关系,己成为随着进一步深入的新医改方案下摆在医疗工作者们面前的一个现实性问题。而新医改方案实施的最终目的是优化医疗服务环境,合理配置卫生资源,让群众支付比较低廉的价格的同时,得到优质的医疗服务,体现社会医疗事业的公益性,因此,在不断提高医疗工作者技术水平的同时,必须大力加强医疗业

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