2016年下半年黑龙江口腔助理医师：颞下颌关节复发性脱位的病因叙述模拟试题

2016年下半年黑龙江口腔助理医师：颞下颌关节复发性脱

位的病因叙述模拟试题

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、属炎症性囊肿的是

A．球颌囊肿B．切牙管囊肿C．牙旁囊肿D．含牙囊肿E．萌出囊肿

2、5-氟尿嘧啶对下列哪种肿瘤疗效好

A：膀胱癌和肺癌

B：消化道癌

C：卵巢癌

D：子宫颈癌

E：绒毛膜上皮癌

3、下颁牙列中牙周膜面积最小的是

A．1

B．2

C．3

D．4

E．5

4、碘解磷定对有机磷中毒的哪一症状缓解最快

A：大小便失禁

B：视物模糊

C：骨骼肌震颤及麻痹

D：腺体分泌增加

E：中枢神经兴奋

5、全口义齿初戴时发现下牙弓明显后退其原因可能是__

A．人工牙排列不当

B．病员下颌骨过于后退

C．合架前后移动

D．确定水平颌位关系时，下颌前伸

E．垂直距离过低

6、四环素类药物不良反应中没有下列哪种表现

A：空腹口服易发生胃肠道反应

B：长期大量静脉给药可引起严重肝脏损害

C：长期应用后可发生二重感染

D：不会产生过敏反应

E：幼儿乳牙釉质发育不全

7、一位患者因外伤致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是

A．紧急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅B．紧急气管切开C．复位上颌骨块，利用压舌板等物做颅上颌固定D．使用呼吸兴奋剂E．维持病

人于头低脚高位

8、局部义齿固位体的数量一般为

A．2～4个B．5～6个C．7～8个D．尽量少E．尽量多

9、半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛严重的并发症不包括

A．颅内出血B．脑神经损伤C．颅内感染D．颞肌萎缩、角膜云翳、视物模糊等E．面肌抽搐

10、髓室由多少个面组成

A．5个面B．3个面C．2个面D．4个面E．6个面

11、女，16岁，主诉近年来牙齿松动，检查见口腔卫生良好，牙石少，前牙松动移位，第一磨牙及上切牙袋深6mm，骨吸收1/2，余牙未受累，最可能的诊断是

A．成人牙周炎B．青少年牙周炎C．青春期牙周炎D．青春前期牙周炎E．龈缘炎

12、下面对RPD基托伸展范围的叙述那项不对

A．尽量缩小基托范围B．上颌后牙游离端后缘伸展到翼上颌切迹C．上颌后缘远中颊侧盖过上颌结节D．边缘伸入组织倒凹区E．下颌后缘覆盖磨牙后垫1/3～1/2

13、口腔预防教研室集体备课时，李老师指出老年人随着年龄的增长，口腔疾病主要增加的是

A．根面龋

B．牙髓炎

C．口干

D．牙列不齐

E．口吃

14、洞邻面部分龈壁应做成斜向龈方的斜面E．去除薄壁弱尖

15、患者男19岁，颏部外伤9小时，急诊时拍曲面断层发现下颌正中及双侧髁状突骨折，如欲进一步观察髁状突骨折内外方向移位情况，应投照

A．许勒位B．经咽侧位C．下颌骨开口后前位D．曲面体层E．下颌骨侧位

16、上下牙列不接触，下颌处于安静状态时的位置称为____

A：正中位

B：息止颌位

C：息止间隙

D：颌间距离

E：垂直距离

17、由牙髓根尖周变引起牙周病变的患牙，应先进行

A．龈上洁治B．根管治疗C．口服消炎药D．牙周手术治疗E．调18、在我国，实现人人享有口腔卫生保健的基本目标是

A．在全社会全面开展口腔健康教育

B．向全社会人群提供最基本的口腔保健用品

C．在全社会全面推进口腔自我保健的实践和普及

D．使初级口腔卫生保健达到全社会的每个成员

E．在全社会倡导有益于口腔健康的行为习惯与生活方式

19、以下关于成釉细胞瘤的说法错误的是

A：是最常见的牙源性肿瘤

B：属“临界瘤”

C：有浸润性生长的特性

D：生长缓慢

E：上颌骨比下颌骨多发

20、腮腺区包块通常不作术前病理检查，而采取手术时作冷冻检查的主要原因是A．有面神经不易取标本

B．患者免受两次手术痛苦

C．增加刀口感染机会

D．重复切口影响美观

E．增加解剖面神经的困难，并且不符合肿瘤治疗原则

21、牙槽骨不平吸收时形成的牙周袋通常为（）

A．骨上袋

B．骨内袋

C．复杂袋

D．1壁骨袋

E．4壁骨袋

22、牙周脓肿造成口底多间隙感染；双侧颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀，并波及面颊及颈部；皮下可扪及捻发音；患者出现呼吸困难，此时最佳的处理措施是____

A．气管切开B．穿刺抽脓C．应用大剂量抗生素D．局部理疗E．广泛切开引流

23、根管系统的描述中不正确的是

A．通过根尖孔、副孔，密切了牙髓和牙川组织的联系B．成为牙髓病和牙周病互相传播的途径C．可使牙髓病和牙周病互为因素D．复杂的根管系统可影响根管治疗的效果E．根管系统的存在使得循环丰富，有助于防龋治龋

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、下列哪种氨基酸不能生成一碳单位

A．甘氨酸B．丝氨酸C．甲硫氨酸D．组氨酸E．胱氨酸

2、采用带模铸造法制作局部义齿支架时，先在工作模型上参考观测线画出设计图，经过填倒凹、做缓冲和衬垫之后，然后可以

A．制作支架蜡型B．制作熔模C．翻制耐火材料模型D．安放铸道E．制作义齿蜡型

3、患者男性30岁，左下4颊舌向折裂，活动，需拔除，应该麻醉的神经是同侧的

A．下牙槽神经+舌神经B．下牙槽神经C．下颌神经+舌神经+颊长神经D．下牙槽神经+颊长神经E．下牙槽神经+舌神经+颊长神经

4、人体吸收最快的含氟物质是

A．氟化牛奶

B．氟化饮水

C．蔬菜

D．水果

E．海产鱼

5、下列哪种方法不能预防哮喘发作

A．色苷酸钠

B．酮替酚

C．皮质激素

D．脱敏疗法

E．异丙托溴胺

6、以下哪项不是基托作缓冲的目的____

A．防止压痛B．防止有碍发音C．防止压迫龈组织D．防止压伤黏膜组织E．防止基托翘动

7、口腔健康教育的最终目的是

A．建立口腔健康行为B．增长口腔保健知识C．定期口腔健康检查D．了解口腔保健措施E．积极治疗口腔疾病

8、以下关于牙损伤的叙述中，哪项错误____

A．牙挫伤主要影响牙周膜、牙髓和牙槽骨B．牙脱位的治疗以保存牙为原则C．轻度牙挫伤可不作特殊治疗D．牙脱位时可伴有牙龈撕裂或牙槽突骨折E．完全脱落牙若离体时间不长可行牙再植术

9、关于医学心理学的研究方法正确的观点是

A．实验法区别于观察法的最主要特征是控制条件B．观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录C．心理学最基本的研究方法是观察法和实验法D．实验法的数据资料收集需要观察获得E．以上均正确

10、对病例对照研究资料进行分层分析的目的是

A．控制选择偏倚

B．控制混杂偏倚

C．控制信息偏倚

D．提高分析效率

E．提高资料的利用率

11、白塞病出现针刺样反应的部位

A：仅限于下肢

B：仅发生在臀部肌肉注射部位

C：仅限于颜面部

D：仅限于上臂内侧

E：发生于患者接受注射部位

12、女婴，4月，1周来口腔粘膜出现白色凝乳状的斑点及斑块，可擦掉；患儿啼哭，哺乳困难。应怀疑为

A．鹅口疮B．复发生口腔溃疡C．疱疹性龈口炎D．球菌性口炎E．克隆病

13、某患者需拔除残根，在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻醉及腭大孔麻醉后，分离颊侧近中牙龈时患者仍有痛感。最可能的原因是

A．患者过度紧张B．患者过于敏感C．解剖变异D．分离牙龈时用力过重E．没有麻醉右侧上牙槽中神经

14、关于腭大孔的描述正确的是____

A．位于上颌第一磨牙腭侧B．相当于膊中缝至龈缘之外、中2/3交界处

C．位于硬膊前部D．在硬腭后缘前方约1.0cm处E．腭前神经和腭大血管由此孔向前布于硬腭后2/3

15、成熟红细胞中能量的主要来源是

A．糖酵解B．糖有氧氧化C．脂肪酸氧化D．糖异生作用E．氨基酸分解代谢

16、糖代谢中与底物水平磷酸化有关的化合物是____

A．3-磷酸甘油醛B．3-磷酸甘油酸C．1,3-二磷酸甘油酸D．以上均不正确E．以上均正确

17、关于成釉细胞瘤错误的是

A．好发于青壮年B．早期五症状，生长缓慢，晚期可弓起颌骨畸形C．X 线表现为呈多房性囊肿样阴影单囊或多囊变D．手术切除后不复发E．以上都不对

18、下颌作侧方运动时，同时收缩的肌肉不包括

A．对侧的翼外肌下头B．对侧的翼内肌C．同侧的嚼肌D．对侧的嚼肌E．同侧的颞肌

19、患者因右下颌磨牙反复自发痛，近日疼痛突然加剧。镜下见中性粒细胞广泛浸润至整个牙髓组织，形成多处小脓肿。该疾病是

A．牙髓充血B．急性化脓性牙髓炎C．急性牙髓炎D．牙髓网状萎缩E．牙髓坏死

20、以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的

A．吻合口的血管内膜应紧密接触

B．没有血管外膜植入吻合口

C．吻合口不产生狭窄

D．吻合后的血管应无张力

E．针距、边距大小对吻合效果影响不大

21、下列哪种情况能用哌替啶而不能用吗啡

A：镇痛

B：镇咳

C：止泻

D：人工冬眠

E：心源性哮喘

22、口腔颌面部疾病检查中，常用的X线检查方法不对的是

A．X线牙片B．X线曲面断层片C．颞下颌关节X线侧位片D．胸透E．头颅定位片

23、病人权利受到普遍关注的原因是

A．人们的生活水平提高B．人们的文化水平提高C．人们已意识到医源性疾病所致的严重危害性D．病人的医疗消费能力不足E．病人的医疗消费水平提高

正畸病例模板

北京大学口腔医学院正畸专科病历姓名_________性别_____年龄_____出生_____年____月____日籍贯_____身高______体重______ 1．口腔一般情况口腔卫生：好、中、差牙周：龋齿：滞留乳牙：早失牙： 2．合类型：乳、混、恒 3．磨牙关系：中性中性偏近中近中尖对尖完全近中近中超过一个牙尖中性偏远中远中尖对尖完全远中 6 6 V V 6 6 V V 4．前牙覆合：正常、I o 、II o 、III o 5．前牙覆盖：正常、I o 、II o 、III o ______________mm 6．前牙开合：I o 、II o 、III o _____________mm 7．牙列拥挤：上牙弓I o 、II o 、III o _____________mm 下牙弓I o 、II o 、III o _____________mm 8．错合牙齿：反合：唇颊向：低位：下颌后退：可、否舌腭向：高位：开合：拥挤：锁合：扭转：内翻：多生牙：先天缺失：外翻：发育不良： 9．中线：上（正、左偏______________mm 、右偏_____________mm ）下（正、左偏______________mm 、右偏_____________mm ）病案号_____________ 记存好_____________ X 线号_____________ 面相号_____________ 医师_____________ 开始日期_____________

颞下颌关节病门诊病历讲解

颞下颌关节病门诊病历 (中华口腔医学会颞下颌关节病学及合学专业委员会推荐) 姓名性别年龄病历号X线号民族职业婚姻出生地文化程度日期工作单位邮编联系方式通信地址邮编联系方式主诉： 1． 2． 3．现病史：既往史：（包括：外伤史，系统病史，正畸史，夜磨牙，紧咬牙，偏咀嚼习惯等）

颞下颌关节、咀嚼肌及牙合临床检查下颌运动（MM）关节杂音（JN）右侧左侧最大自由开口度___ mm 开闭口往返性弹响最大被动开口度___ mm 可重复的开口弹响髁突滑动度减弱口左口右仅有可重复的侧向运动弹响张口时关节区痛口左口右可重复的闭口弹响断续性开闭口运动不可重复的弹响大张口下颌偏向口左口右轻度磨擦音/杂音开闭口“S”型偏摆重度磨擦音/杂音下颌前伸时关节区痛口左口右多声弹响下颌前伸运动幅度___ mm 外人能听见的弹响下颌右侧向运动时关节区痛口左口右（可在内标出开口/闭口初、中、末弹响）下颌右侧向运动幅度___ mm 关节压诊(JP) 下颌左侧向运动时关节区痛口左口右（在内标出1轻度2中度3重度疼痛）下颌左侧向运动幅度___ mm 右侧左侧髁突半脱位/脱位口左口右 TMJ外侧关节囊关节绞锁口左口右髁状突后区通过外耳道前壁触诊咀嚼肌及相关肌肉压诊(MP) (在内标出1轻度2中度3重度疼痛）右侧左侧参考点(1) 头顶区(2) 颞肌前部(3) 颞肌中部(4) 颞肌后部(5) 嚼肌前部(6) 嚼肌深头(7) 嚼肌下部(8) 二腹肌后腹(9) 翼内肌(10) 胸锁乳突肌上部(11) 胸锁乳突肌中部(12) 胸锁乳突肌下部(13) 斜方肌上部(14) 斜方肌下部(15) 翼内肌（口内）翼外肌（口内） 1 2 3 4 5 6 7 8 10 9 11 12 13 14 15

颞下颌关节脱位最常用的复位方法

颞下颌关节脱位最常用的复位方法颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。可以发生在单侧，亦可发生在双侧。临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。急性下颌关节前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻挡在关节结节的前方，不能自行复位。另外当被动开口用力过大、过猛时，如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗，可并发关节盘损伤，关节囊及关节韧带组织松弛而导致复发性关节脱位。一、临床表现病人呈开口状态，不能闭口，流涎，进食及说话均困难，表现为极度痛苦。检查可见下颌运动受限，前牙呈开合和反牙合。脱位侧耳屏前方凹陷，颧弓下方显膨隆。X片显示髁状突位于关节结节的前方。二、治疗急性关节脱位要及时复位，复位后要限制下颌的运动。最常用的方法是口内手法复位。复位前可用手按摩双侧嚼肌，使肌肉松弛。一般不需要麻醉。复位时患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上，头依后墙，其下颌牙齿的咬合面要低于医生肘关节水平。医生站在患者的前方，双手拇指缠以纱布，以免咬伤。然后伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余四指托住下颌骨下缘。复位时双拇指用力压下颌骨向下，同时其余四指将下颌颏部往上托，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时，再向后上方推送，将髁状突送入关节凹内。若为双侧关节脱位，可先复位一侧，然后再复位另一侧。当髁状突复位后，已恢复正常咬合关系，用弹力绷带或普通绷带包扎固定下颌2～3周限制下颌运动，以免再脱位。如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发复发生关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。

颞下颌关节病试题

1 颞下颌关节紊乱病患病率最高的组群是 A．10—19岁 B．20—30岁 C．31—40岁 D．41—50岁 E 51—60岁 2．颞下颌关节紊乱病致病的多因素理论，已广为接受。其主要致病因素是A．偏侧咀嚼习惯与口腔不良习惯 B．夜磨牙与紧咬牙 C．关节内微小创伤和精神心理因素 D．免疫学因素 E．双侧关节不对称与关节囊薄弱等解剖因素 3．颞下颌关节紊乱病发生发展，哪一种说法是错误的? A．病情可长期稳定无变化 B．结构紊乱和骨关节病常互为因果，相互影响 C．是一种自限性疾病 D．病期较长，反复发作 E．虽有自限性，但有的病例最终可能发生关节强直 4．哪一种说法不符合颞下颌关节紊乱病的主要症状? A．开闭运动出现关节绞锁 B．开口型及开口度异常 C．关节区及周围肌群随关节运动疼痛 D．症状严重的将出现关节区和周围肌群的自发痛 E．下颌运动中常出现弹响音、摩擦音和破碎音 5．关于颞下颌关节紊乱病的防治原则，哪一种说法是错误的? A．根据病情轻重，分别选用可逆性、不可逆性保守治疗和手术治疗B．遵循合乎逻辑的治疗程序 C．应对患者进行医疗知识教育 D．治疗局部关节症状同时改善全身状况和精神状态 E．采取对症治疗和消除或减除关节病同时的综合治疗 6．颞下颌关节紊乱病的诊断，不能采用下列哪一项? A．病史询问 B．临床检查 C．许勒氏位及经咽侧位X光片 D．关节造影片 E．颞下颌关节区手术探查 7．颞下颌关节脱位中，最常见的类型是 A．单侧侧方脱位 B．双侧侧方脱位 C．急性前脱位 D．复发性肠位 E．陈旧性脱位．8关于引起颞下颌关节急性前脱位的病因，哪一项是错误的? A．张口状态下，受到外力打击

颞颌关节功能紊乱症

病因病理病机颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。 1．创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。 2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。 3．全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。编辑本段临床表现颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。编辑本段诊断根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。编辑本段治疗具体的治疗措施有：

x正畸病历模板

主诉： 1.牙列不齐，要求正畸治疗 2.牙列不齐/面下1/3较突/兜齿/下颌前突，影响美观，要求矫治。现病史：既往史：否认全身系统性疾病，否认药物过敏史，既往无矫正史。/患者自述有/无高血压、糖尿病等全身性疾病，肝炎、结核等传染性疾病。患者自述有/无鼻炎及增殖体、扁桃腺肥大史。患者自述有/无药物过敏史。患者自述直系亲属有/无类似错合，父（或母）有/无类似错合。口腔检查：口外观：面颊部轻度偏左，面中线正常，面下1/3正常，颞下颌关节未及明显弹响或疼痛，凸面型。面部形态及其他:面部左右对称/不对称。面型：直/凸/凹面型。颏点偏斜/开唇露齿/上唇短/面下三分之一短。颏唇沟正常/深/浅。鼻腔：鼻甲偏斜/下鼻甲肥大。扁桃腺/增殖体肥大。口内观： 1.咬合不稳；磨牙关系：左/右侧中性/轻度近中/完全近中/轻度远中/完全远中；尖牙关系：左/右侧中性/近中/远中。前牙覆合正常/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°；前牙覆盖正常/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°；前牙开合度正常/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°；中线正常/向左/向右。上颌中线较面中线偏右约**mm，深覆合**，尖牙**类关系，***轻度扭转，***偏舌侧倾斜，**偏唇侧萌出。唇舌系带生长发育正常；*****缺失，****近中倾斜，剩余空间16约2mm，26约6mm。 2.牙及牙弓: 乳牙期/替牙期/恒牙期；牙弓形态：尖圆/方圆/卵圆；拥挤度：轻度/中度/重度；牙位图牙齿先天缺失；氟斑牙/釉质发育不全/四环素牙/牙位图乳牙早失/ 乳牙滞留；**恒牙早萌；**个别牙错位。上前牙唇倾/舌倾。

3.口腔其他软硬组织：口腔卫生状况好/中/差。牙周状况好/中/差。腭盖有/无高耸。唇系带附丽正常/过低。舌系带过短/正常。舌体正常/过大。唇裂、腭裂、唇腭裂术后。不良习惯：吐舌/咬指/咬唇/婴儿式吞咽。辅助检查：诊断：治疗计划： 1.拔牙矫正，拔除*****；先试着将*****近中牵引，关闭缺隙；若效果不明显，则竖直后*****行种植术；关闭下颌拔牙间隙，排齐整平整个牙列。 1.矫治原则：排齐整平牙列/整平Spee曲线。纠正颌间关系/前牙深覆合/深覆盖。纠正锁合。扩大/缩小牙弓。推磨牙向后。推上牙弓向后/前。导下颌向前。抑制下颌生长。压低/升高前/后牙。邻面去釉。唇/舌肌功能训练。埋伏牙牵引。正畸正颌联合治疗。 2.矫治方法：固定/隐形/功能矫治 3.矫治器：固定/隐形/功能矫治器。2*4矫治器/合垫舌簧矫治器/舌刺/舌档。螺旋/四眼簧扩弓器。平/斜面导板矫治器。前方牵引器。头帽颏兜。功能调节器（FR-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。肌激动器。Herbst/Twinblock矫治器。种植体支抗。功能性咬合板。阻鼾器处置：向患者说明病情及相关矫治方案，在患者同意的前提下签署《正畸治疗知情同意书》。拍摄正畸术前口内外照片，x线片，口扫。医嘱：不适随诊。勿咬食硬物，常规口腔卫生宣教。

颞颌关节脱位(doc)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 颞颌关节脱位（doc）颞颌关节脱位颞颌关节：由下颌骨的一对髁状突和颞骨的一对颞颌关节窝构成。是人体头面部唯一能活动的关节。颞颌关节脱位：又称下颌关节脱位。是临床常见脱位之一，多发生于老年及身体虚弱者一：脱位机理：颞颌关节在正常情况下，闭口时髁状突位于下颌窝内，张口时如讲话、咀嚼、唱歌等均有较大的滑动移位。尤其张口较大时，向前滑动移位更大，当髁状突向前滑至关节结节之上时，即处于不稳定的位置。此时，关节囊被拉长、拉松，但并未破裂，若遭受外力打击，或翼外肌、嚼肌的痉挛和下颌韧带的紧张，都可推动下颌骨向前继续滑移，当髁状突移位超越关节结节的最高峰，即滑移至关节结节之前，不能脱回到下颌窝内时，即形成颞颌关节前脱位。二：分类： 1. 按脱位的时间和复发次数，分为新鲜性、陈旧性和习惯性三种； 2. 按一侧或两侧脱位，分为单侧脱位和双侧脱位； 3. 按下颌骨的髁状突脱出方向，分为前脱位和后脱位两种。 1 / 6

临床上所见的颞颌关节脱位多为前脱位、单侧脱位或双侧脱位，后脱位很少见，仅见于合并关节后壁严重骨折的患者，外方或上方脱位亦极少见。三：病因病机：颞颌关节脱位与内因，外因均有密切关系。 1. 张口过大在大笑、打哈欠、张口治牙时，下颌骨的髁状突及关节盘都可过度向前滑动，移位于关节结节的前方，即可发生颞颌关节前脱位，有时欠熟练的麻醉师，在放开口器时，亦可引起该关节一侧或双侧脱位。 2. 外力打击在张口状态下，外力向前下方作用于下颌角或颊部，关节囊的侧壁韧带不能抵御外来暴力，侧可形成单侧或双侧颞颌关节前脱位。 3. 杠杆力作用在单侧上下臼齿之间，咬食较大硬物时，硬物为支点，翼外肌、嚼肌为动力，颞颌关节处于部稳定状态，肌力拉动下颌体向前下滑动，多形成单侧前脱位，亦可发生双侧前脱位。 4. 肝肾虚损老年人筋肉松弛、无力和久病体质虚弱者，均有程度不同的气血不足，肝肾虚损，筋肉失养，韧带松弛，因此容易发生习惯性颞颌关节脱位。四：诊断：

口腔颌面外科病历书写格式及范文

口腔颌面外科病历书写格式及范文一、口腔科病历书写要求（一）病史病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项： 1.儿童时期的营养状及有关不良习惯。 2.口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。 3.家族史询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。（二）体格检查应详述专科检查，即口腔及颌面部情况，应分述： 1.牙齿（1）牙齿部位的记录符号以十字形线条将上下左右四区的牙齿，依照牙位排列顺序，自前至后，用数字代表，分别记载于各区内。恒牙用阿拉伯数字代表，乳牙用罗马数字代表。见下表。（2）形态、数目、色泽及位置注意牙齿形态、大小，有无畸形，有无缺牙及多生牙；色泽是否正常；有无拥挤、稀疏、错位、倾斜、阻生等情况。（3）松动度正常生理性松动度不计度数，大于生理性松动度而不超过1mm者为Ⅰ°，松坳度相当于1～2mm者为Ⅱ°，松动度大于2mm者为Ⅲ°，异常松动至上下浮动者为Ⅳ°。（4）牙体缺损及病变记录病变名称、牙位、范围及程度等，必要时进行温度、电活力或局部麻醉试验，以查明病变部位及性质。（5）修复情况有无充填物、人造冠、固定桥及托牙等，注意其密合度，有无继发性病变。（6）咬合关系记录正常、反、锁（跨）、超、深复、对刃、开及低间隙等。（7）缺牙情况缺牙数目位置，拔牙创口愈合情况。 2.牙龈（1）形态、色泽及坚韧度注意有无炎症、溃烂、肿胀、坏死、增生、萎缩、瘘管，色泽是否正常，是否易出血。（2）盲袋情况盲袋分为龈袋及牙周袋（骨上袋、骨下袋）两种，记录其部位及范围，并测量其深度，以mm计算，盲袋内有无分泌物。（3）牙石分为龈上及龈下两类，注意其部位及程度，龈上牙石可分为少量（+），中等量（++），大量（+++）（牙石多或面亦附有者）。

口腔病历范文口腔病历范文

口腔病历范文口腔病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动 X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。三个月以后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。三个月复诊

有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院治疗过，一个月前进食将治疗过的牙咬断既往史：有牙痛史，否认重大疾患检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深龋探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度 X 线显示两根尖周均有透射影像直径0.5*0.5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区诊断：右上4慢性根尖囊肿治疗：右上4根管治疗充填颊颈部缺损观察根尖病变的修复情况后考虑修复右上5拔除后义齿修复

牙震荡主诉上前牙因撞击疼痛1小时现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痛来就诊既往史患者否认有牙痛史和其他疾患检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝 X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽诊断右上1牙震荡治疗患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色及时做根管治疗我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你一、病历书写总要求

颞下颌关节脱位的诊断要点

颞下颌关节脱位的诊断要点 *导读：下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位，可以发生于单侧或双侧。…… 下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位，可以发生于单侧或双侧。【诊断】 1.脱位侧别可以是单侧也可以是双侧脱位。 2.脱位的时间特点病员就诊时处于颞颌关节脱位状态，发生脱位时间在两周以内者，称为急性脱位;超过两周以上者称为陈旧性脱位(protracted dislocation);反复发生脱位者称为习惯性脱位。 3.脱位方向因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见。另外方向的脱位只有在外力施加于下颌，同时伴有颞部骨折时才会发生。下颌骨是一个整体，两个关节也是作为一个整体来行使的功能。一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位，因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时。 4.脱位的症状及体症前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方，在耳屏前方，髁突一颞关节凹外侧嵴之间，呈现为视诊、触诊明

显的三角形凹陷区域。在单侧脱位时，下颌前伸并向对侧偏斜，除患侧后牙可能早接触外，余牙开，颏部中线偏向对侧。当双侧脱位时，双侧后牙可能早接触，余牙开，下颌前伸，前牙反，面部加长。其他伴随症状有张、闭口受限，患侧关节区、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、语言、表情均受到影响。因此，应视颞颌关节脱位为口腔科急症。不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断。其他方向的脱位多伴有骨折，须结合X线检查确诊。儿童补钙王之争三精VS龙牡惊！中国人竟然都缺钙警惕电脑族鼠标手肌肉坏死推荐！教你如何预防鼠标手刘翔的伤病不在跟腱而在腰上从刘国梁的歪头谈谈颈椎病推荐：预防颈椎病从这里开始教你预防骨折六大秘诀“骨质增生”竟然不是病？

正畸病历2

病历编号：__________ 型编号：__________ 片编号：________ 正畸病历姓名：______________________________ 性别：______________________________ 出生年月：______________________________ 家庭住址：_______________________________ 联系电话：______________________________ 治疗开始时间：___________年_____月_____日

治疗结束时间：___________年_____月_____日主治医师：___________________________ 1. 口腔正畸治疗须知一、矫正疗程牙颌畸形是儿童的发育畸形，矫正牙齿是要使长在齿槽嵴内的牙齿移动到正常位置，这是一个生物改建过程，因此疗程较长。一般乳牙合和替牙期牙颌畸形的治疗需要1年左右，恒牙期治疗需要2年，疑难患者及特殊病例需更长时间。二、接受正畸治疗必须注意的问题 1、疼痛不适初戴矫治器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3-5天后即可减轻及消失,若疼痛3-5天不减反而加重，或出现其它情况，则需及时与医生联系就诊检查，以免发生意外。 2、口腔卫生戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。早、晚及进食后，复诊前都必须刷牙，要把牙齿的的软垢及留存的食物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿，影响矫正进行及口腔健康。对于不能很好保持口腔卫生的患者，为不影响口腔健康，医生将有权终止治疗。 3、保护矫治装置在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘食物，大块食物弄小后再吃，以防矫正器损坏。若发现托槽掉落，带环松脱，弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，应及时与医生联系，确定是否需来院处理。矫治器脱落、损坏来医院复诊须缴纳相关的费用。 4、按时复诊矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫治器后每四周左右复诊一次，若不按时复诊或长期不就诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或治疗无进展等情况。对于超过2-3个月无故不来就诊的患者，将视作自动终止治疗，已交费用不退。若再要治疗需按新患者程序重新登记开始，费用按新患者收取。 5、注意安全需用头帽口外唇弓的患者每天必须戴足医师指定的时间，在取下口外唇弓时，应用手稳住口外弓先取下弹力圈，再取下口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。 6、拔牙问题尽管患者与医生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。 7、生长型控制牙牙合面的生长患者18岁之前均处于生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结果则难以令人满意，异常生长在保持期还可表现为畸形复发，严重的发育异常可能需要结合外科手术去进一步治疗。部分正畸治疗需要利用患者的正常生长潜力，如果患者不能遵照医嘱积极配合，则会丧失治疗时机。 8、配合问题矫正过程中，

颞下颌关节脱位最常用的复位方法

颞下颌关节脱位最常用的复位方法 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

颞颌关节脱位如何复位

颞颌关节脱位如何复位 *导读：颞颌关节脱位多见于老年人及身体虚弱者。按脱位时间和复发次数，可分为新鲜、陈旧和习惯性三种；按一侧或两侧脱位，可分为单侧脱位和双侧脱位之分；按脱位后下颌骨的髁状突离开颞颌关节窝的方向，绝大多数呈前脱位，偶尔见有后脱位。…… 颞颌关节脱位多见于老年人及身体虚弱者。按脱位时间和复发次数，可分为新鲜、陈旧和习惯性三种；按一侧或两侧脱位，可分为单侧脱位和双侧脱位之分；按脱位后下颌骨的髁状突离开颞颌关节窝的方向，绝大多数呈前脱位，偶尔见有后脱位。下颌关节脱位后呈半开口状，不能自然闭合，出现语言不清、吞咽困难、流涎等症状，若单侧脱位时，其下颌向健侧偏斜，在患侧耳屏前可触及一凹陷。若双侧脱位时，其下颌下垂并向前突出，在两侧耳屏前可触及到明显凹陷。新鲜下颌关节脱位，复位较容易，通常采用口腔内复位法。患者取低坐位，头枕部及背部靠墙壁，医生立于患者前面，用小块消毒纱布包裹自己两拇指，然后拇指伸入患者口腔内上下牙列间，分别置于两侧日齿后端，其余四指在口腔外托握两侧下颌。复位开始时，令患者尽量放松，医生双手拇指用力向下按压再向后推送，在按压推送过程中，其余四指应协调地将下颌向上端，此刻听到关节回复声，则表示复位已成功（图138）。复位毕，两拇

指应迅速向两旁滑开移出口腔外，以防反射性闭口咬伤拇指。单侧脱位者，以脱位侧拇指用力按压推送为主，另一侧在辅助，不需用力。习惯性脱位的复位方法与新鲜脱位相同。复位后，用四头带或绷带兜住下颌，在头顶部打结固定1～2天。并告知患者在复位后l～2周内要避免作张口过大的动作及咬硬食物，以防再脱位，甚至形成习惯性脱位。对习惯性脱位，复位后嘱口中含醋半小时并固定下颌。

颞下颌关节紊乱综合征的X线诊断(附34例报告)

颞下颌关节紊乱综合征的Ｘ线诊断（附34例报告）颞下颌关节紊乱综合征（Temporomandibular disorders）在颞下颌关节疾病中最为常见，X线检查可以为临床诊断确诊提供影像学支持。本文搜集典型34例X线检查阳性的病例，就其X线表现进行分析，总结颞下颌关节紊乱综合征的影像学特点。 1材料与方法 1.1病例资料34例中男性14例，女性20例，年龄19～54岁，平均39岁。病程4月~20年不等。双侧发病21例。临床表现32例有颞下颌关节活动弹响或破碎音，25例开闭口关节酸痛，14例下颌僵硬活动受限，6例伴有耳内耳周痛，3例有颈肩痛，4例下颌欠对称，2例伴有习惯性下颌脱位。 1.2方法全部病例初诊常规拍摄颞下颌关节张闭口许氏位，并加照健侧对比。投照条件：管电压65 kV，管电流100 mA，曝光时间0.3 s。必要时行体层摄影或髁状突经咽、经颌位片。 2结果 2.1颞下颌关节关节间隙改变共24例其中关节前间隙增宽，后间隙变窄或者消失，髁状突后移状态者14例。关节前间隙变窄，后间隙增宽，髁状突呈前移位状态5例。关节间隙普遍变窄，髁状突呈上移位状态3例。关节间隙普遍增宽，髁状突呈下移位状态2例。 2.2颞下颌关节面改变18例其中关节面模糊8例，X线表现为颞下颌关节面显示不清晰。关节面破坏10例，X线显示关节面毛糙不规则，负重区域不光滑。 2.3髁状突骨质改变共15例其中髁状突硬化10例，X线表现为骨皮质不均匀增厚或散在斑点样钙化。髁状突骨质增生6例，X线表现为髁突前缘唇样增生。髁状突前斜面破坏6例，X线表现为骨皮质缘消失，有不同程度的骨质侵蚀和破坏。髁状突囊样变4例，X线表现为皮质下小囊性低密度区，可有硬化边。髁状突短小2例。 2.4关节窝改变共11例其中关节结节硬化7例。关节窝硬化3例。关节窝浅平宽大1例，呈典型的鸭舌帽型。 2.5髁状突运动度变化10例颞下颌关节活动受限9例，X线表现为张口许氏位髁状突运动度相对减小。颞下颌关节可复性半脱位1例，影像显示张口位髁突明显前移位至前结节前，关节处于半脱位，闭口位置恢复。 3讨论

口腔科病历

第二十三节口腔科病历 -----------口腔科病历书写要求一）病史病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项： 1.儿童时期的营养状及有关不良习惯。 2.口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。 3.家族史询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。（二）体格检查应详述专科检查，即口腔及颌面部情况，应分述： 1.牙齿（1）牙齿部位的记录符号以十字形线条将上下左右四区的牙齿，依照牙位排列顺序，自前至后，用数字代表，分别记载于各区内。恒牙用阿拉伯数字代表，乳牙用罗马数字代表。2）形态、数目、色泽及位置注意牙齿形态、大小，有无畸形，有无缺牙及多生牙；色泽是否正常；有无拥挤、稀疏、错位、倾斜、阻生等情况。（3）松动度正常生理性松动度不计度数，大于生理性松动度而不超过1mm者为Ⅰ°，松坳度相当于1～2mm者为Ⅱ°，松动度大于2mm者为Ⅲ°，异常松动至上下浮动者为Ⅳ°。（4）牙体缺损及病变记录病变名称、牙位、范围及程度等，必要时进行温度、电活力或局部麻醉试验，以查明病变部位及性质。（5）修复情况有无充填物、人造冠、固定桥及托牙等，注意其密合度，有无继发性病变。（6）咬合关系记录正常、反、锁（跨）、超、深复、对刃、开及低间隙等。（7）缺牙情况缺牙数目位置，拔牙创口愈合情况。 2.牙龈

（1）形态、色泽及坚韧度注意有无炎症、溃烂、肿胀、坏死、增生、萎缩、瘘管，色泽是否正常，是否易出血。（2）盲袋情况盲袋分为龈袋及牙周袋（骨上袋、骨下袋）两种，记录其部位及范围，并测量其深度，以mm计算，盲袋内有无分泌物。（3）牙石分为龈上及龈下两类，注意其部位及程度，龈上牙石可分为少量（+），中等量（++），大量（+++）（牙石多或面亦附有者）。 3.唇及粘膜注意有无色泽、形态异常，有无疱疹、皲裂、脱屑、角化、充血、出血、溃疡、糜烂、结痂、硬结、畸形等，记录其部位、大小及范围。 4.舌注意舌体大小、颜色，有无硬结、溃疡、肿块、印迹，是否松软、肿胀，有无舌苔及其颜色、厚薄，舌背有无裂纹、角化，乳头有无异常，舌的运动及感觉功能有无障碍，舌系带是否过短。 5.腭注意有无瘘管、充血、角化、糜烂、溃疡、肿块、畸形等，软腭运动有无障碍。 6.涎腺及其导管有否肿胀、压痛、阻塞、充血、溢脓、外瘘等。 7.淋巴结注意耳前、耳后、颊、颏下、颌下及颈部各组淋巴结的数目、大小、硬度、活动度、压痛等。 8.面部观察表情、外形是否对称，有无畸形、缺损、肿胀、瘢痕、瘘管、颜色改变，查明痛区及麻木区（可拍照片或绘简图说明）。 9.颌骨分别检查上、下颌骨的外形，两侧是否对称，有无畸形、肿大、压痛、缺损及不连接等，注意咬合及开口情况。 10.颞下颌关节注意形态及运动情况，有无压痛、弹响，并以两侧作对比。张口受限时，其程度以张口时上下切牙切缘相距的厘米数表明。（三）检验除一般常规检验规定者外，尚应注意下列事项： 1.住院患者（1）肺结核患者手术前，或口腔溃疡久不愈合时，应留痰检查结核菌。心血管患者于手术前作心电图检查，必要时作心向量图、超声心动图等检查。（2）颌面部植皮或植骨手术的患者，手术前应测定血红蛋白。（3）颌面部凡需在全麻下手术者，如需要多次手术的患者（如整形、肿瘤等），下颌骨

颞下颌关节讲解

5颞下颌关节MahmoodF.mafee 胚胎学颞下颌关节（TMJ）由下颌髁状突、关节窝、关节结节及关节盘组成。关节窝及关节结节为颞骨鳞部的一部分。颞骨鳞部为膜内成骨，它有单一的骨化中心，约形成于胚胎七、八周，位于颞骨颧突根部区域。1腮器对于下颌骨、耳、颜面及颈部的形成有着重要的意义。第一腮弓软骨即Meckel软骨于妊娠41天左右即可辨认，它自发育的听软骨囊延伸至第一腮弓或下颌弓，左右两侧在腹侧愈合（图5.1）。1 Meckel软骨背侧逐渐分离，形成锤骨及砧骨原基，随后骨化为锤骨头、颈、砧骨体及砧骨短头。腹侧由骨化过程中的下颌骨覆盖。经过二次膜内成骨，下颌骨最终形成。Meckel软骨中间部分消失，然而它的鞘持续存在形成锤骨前韧带及蝶下颌韧带。1 下颌弓中胚层成分形成咀嚼肌（翼内肌、翼外肌、咬肌及颞肌），鼓膜张肌、腭帆张肌、下颌舌骨肌及二腹肌前腹；它们皆由下颌神经支配即第一弓的支配神经。1 下颌骨的骨化开始于胚胎六周左右，位于颏孔附近。下颌头出现一锥形物，即髁状软骨？。这归因于各部分生长高度不同。关节盘与第一腮弓在胚胎学上起源于相同的间叶成分，它也参与翼外肌的形成。解剖学颞下颌关节是一动滑膜关节，它能进行滑动及旋转。1－3 它的运动依靠于正常位置的髁状突，并涉及到关节结节、颞骨下颌窝（关节窝）前部以上及下颌髁状突以下部分（图5.2）。关节结节是指关节结节前外侧的骨性突起（图5.2）。它比真正的关节结节突出的更加明显？。关节表面覆以纤维软骨，它含有大量胶原纤维及少量软骨细胞。1 由纤维图 5.1面颈部图解矢状剖面，显示下颌骨Meckel软骨及舌骨。组织构成的关节盘将关节分为上下两部分（图 5.3）。1－3 关节盘内软骨成分罕见。软骨细胞常见于病理情况下，软骨为化生组织。颞骨的鼓骨前面将其称为鼓板（图5.2a，b）。在这篇文章中，我们将鼓环认为鼓骨的半环部分，它形成外耳道的大部分。耳科医生将鼓骨的内面视为鼓环（沟），鼓膜即位于此。颞骨鳞部直接位于鼓板前面，构成颞下颌关节的上部。关节窝是一凹性结构，而关节结节是一凸起结构（图5.2，a,b,5.3）。关节窝被颞骨颧突的前后根所限制。它在前后、内外方向都是凹面。关节窝向前与关节结节分界不清（图5.2，5.3），但常被人为的描述成是分离的。1 下颌髁状突位于关节下部。髁状突的外极非常显著，许多情况下常延伸至关节窝以外。髁状突后方常由外耳道软骨及骨组织支持。髁状突关节面的内下有一三角形压迹，即髁状凹？。这一压迹为翼外肌肌腱附着的地方。髁状突、关节窝及关节结节表面覆以纤维结缔组织。1－3 纤维结缔组织以下为透明软骨。3 纤维软骨在其关节面有一层致密纤维结缔组织。纤维软骨表面部分覆以滑液。2 显微镜下可以将颞骨与髁状突之间分为若干层。从关节腔到骨，可以分为⑴致密纤维结缔组织；⑵未分化的纤维母细胞（增生层）；⑶中间层（纤维母－软骨母细胞）； ⑷软骨；⑸致密骨；及⑹松质骨。关节盘位