玻璃酸钠注射液

玻璃酸钠注射液.txt22真诚是美酒，年份越久越醇香浓型；真诚是焰火，在高处绽放才愈是美丽；真诚是鲜花，送之于人手有余香。一颗孤独的心需要爱的滋润；一颗冰冷的心需要友谊的温暖；一颗绝望的心需要力量的托慰；一颗苍白的心需要真诚的帮助；一颗充满戒备关闭的门是多么需要真诚这一把钥匙打开呀！玻璃酸钠注射液

波硫酸钠注射液化学名称为： (1® 4)-O-b -D葡萄糖醛酸-(1-® 3)-2-乙酰氨基-2-脱氧-b-D葡萄糖。

基本信息规格

贮藏

包装

有效期

批准文号

是处方或非处方

成分

分子

性状

药理毒理

药代动力学

适应症

不良反应

注意事项基本信息规格

贮藏

包装

有效期

批准文号

是处方或非处方

成分

分子

性状

药理毒理

药代动力学

适应症

不良反应

注意事项展开编辑本段基本信息

通用名：玻璃酸钠注射液商品名：施沛特英文名：Sodium Hyaluronate Injection 汉语拼音：Bolisuanna Zhusheye

规格

2ml：20mg

贮藏

遮光，密封，常温保存。

包装

一次性注射器

有效期

24个月

批准文号

国药准字H10960136

是处方或非处方

是

编辑本段成分

本品主要成份为玻璃酸钠，辅料含氯化钠，磷酸氢二钠，磷酸二氢钠。

编辑本段分子

分子式：（C14H20NO11Na）n 分子量：150万-250万

编辑本段性状

本品为无色澄明的粘稠液体。

编辑本段药理毒理

玻璃酸钠为关节滑液的主要成份，是软骨基质的成份之一。在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。

编辑本段药代动力学

本品注入关节腔内24小时，即进入滑膜、软骨表面和相邻的部分肌肉组织以及肌间空隙，且在滑液、半月板及软骨表面的浓度达到峰值。给药72小时，在关节腔内的残留量约为投药量的10%，此时在血浆的浓度达到峰值，并且在肝、脾以及肾脏中均有分布，在以上脏器中的浓度可高于血浆浓度的2-6倍。给药9天后，可发现极少量的代谢产物从尿中排出，绝大多数参加呼吸氧化产生二氧化碳而代谢。无论是单次给药还是多次给药，玻璃酸钠在体内的清除速率是相同的。

编辑本段适应症

骨性关节炎的治疗药物，用于膝骨关节炎、肩周炎等症。用法用量用于膝骨关节炎时，在膝关节腔内注射；用于肩周炎时，肩关节腔内或肩峰下滑囊内注射。一次2ml，一周1次，5周一疗程。

编辑本段不良反应

个别患者可出现一过性眼压升高现象，对症治疗，即可很快恢复。关节腔内注射，个别患者注射部位可出现疼痛皮疹瘙痒等症状一般2-3天内可自行消失若症状持续不退应停止用药进行必要的处理。

编辑本段注意事项

（1）本品使用前，必须先和室温平衡关节腔注射使用时，要严格按照无菌操作。（2）不要向眼内注入过量的玻璃酸钠。（3）对无晶状体的糖尿症人，施行后术手术时，禁止使用大量玻璃酸钠。（4）手术结束时，可采用注洗法或抽吸法清除残留玻璃酸钠。（5）本品勿与含苯扎氯铵药物接触以免产生混浊。（6）有关节积液时，应先将积液抽出，再注入药物。

膝关节腔玻璃酸钠注射液灌注

第三师 41 团医院科别：疼痛治疗同意书床号：住院号：患者姓名：性别：年龄：治疗前诊断：拟行治疗名称∕方式：膝（左右）关节腔玻璃酸钠注射液灌注治疗拟行麻醉方式：局麻。拟行治疗日期：20 - - （1次/隔3~4日，4次/疗程）本次治疗中∕治疗后可能发生的并发症及危险告知如下： 1．局麻药物过敏； 2．治疗中出血、休克或术后血肿； 3．治疗中损伤邻近组织或器官; 4. 切口（穿刺口）感染，切口疤痕； 5．穿刺口感染 6．心血管并发症 7.心血管并发症 8.心血管并发症 9.脑血管意外 10.胃肠道并发症 11．泌尿系并发症 12. 脑血管意外 13. 14. 15. 16. 17. 18.

（*本院规定：患者∕患者家属不得以任何形式向医务人员馈赠“红包”！）以上诸项病情严重者均可危及生命乃至造成死亡。患者本人或家属已经认真阅读了以上各项内容，经治疗医生以通俗的语言详细解释了该治疗的风险和可能发生的并发症，患者本人及家属已经了解治疗的目的及本同意书全部内容的含义。经慎重考虑，决定同意接受该治疗，愿意承担该手术的风险。若在执行治疗的过程中，出现本治疗同意书未预先告知的治疗前无法预料的特殊情况，为了抢救患者的生命，或者为了患者的根本利益，患者方同意并接受医师根据具体情况和抢救治疗原则，实施相应的治疗措施。我已详细阅读以上内容，对医护人员的解释清楚理解，经慎重考虑，我∕家属∕委托人对本手术意见如下：（同意∕不同意）患者意见：患者签字：签字时间：20 年月日时分患者家属∕委托人意见：患者家属∕委托人签字：与患者的关系：签字时间：20 年月日时分科主任：医师：手术签字日期：20 年月日时分治疗同意书签字须知尊敬的患者及家属：您或您的家属因病（伤）在我院接受治疗，无论治疗大小，客观上均存在着一定风险。在您决定实施治疗前，医师有责任向您讲清，说明有关可能发生的并发症及严重后果，病情及治疗复杂时，可能因突发的意外而危急生命，希望您逐项仔细阅读，在不理解时，务必在治疗实施前询问清楚，同意实施治疗后，请在同意书上签名，同时治疗医师按医疗规则进行认真准备，仔细观察及操作，相互配合，及时处理意外情况，在紧急情况下，为了抢救患者的生命，治疗医师有权做出相应处置，请病人和家属给予理解和支持，服从医院的诊疗措施。

生理盐水灌洗加玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎60例.

生理盐水灌洗加玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎60例 [ 08-11-26 13:37:00 ] 作者：罗发军编辑：studa20 【摘要】目的探讨生理盐水灌洗加玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的手术方法及效果。方法对60例KOA患者应用生理盐水灌洗加玻璃酸钠注射疗法治疗，术后随访3～36个月，评价其治疗效果。结果根据shanariarre的评定标准：优26例，良28例，差6例，优良率为90.00%。结论生理盐水灌洗加玻璃酸钠注射治疗KOA，具有易于掌握，操作简易，疗效好的优点，值得临床推广应用。【关键词】骨关节炎，膝；玻璃酸钠膝骨性关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是骨科临床常见疾病之一。好发于40岁以上人群，且女多于男。随着人口结构的老龄化，其发病率越来越高，危害也越来越大，其发病机理是由于多种不同的因素(力学、生物、化学、酶)引起关节软骨的纤维性变，软骨下骨硬化囊变及软骨丢失；骨的增生(骨赘)和修复；滑膜炎等，从而导致关节的退行性变。我院骨科近两年来共收治60例KOA患者，采用生理盐水灌洗加玻璃酸钠关节腔内注射疗法治疗，效果满意。现总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年8月～2004年12月我们共对60例72膝KOA患者进行生理盐水灌洗及玻璃酸钠关节腔内注射治疗，其中男24例31膝，女36例41膝，年龄60～78岁，平均69岁。发病至手术时间6个月～10年。60例患者均有不同程度的关节肿痛，其中夜间痛45例，晨僵36例，蹲起及上下楼困难46例，关节“咔”感49例，打软腿38例，关节积液34例。患者术前均行各种的非手术治疗但效果不佳，48例生活自理困难。X线检查示不同程度的改变，如骨质增生、软骨下骨硬化或囊性变、关节间隙狭窄、力线改变等。 1.2 手术方法局部麻醉，膝外上入路进水，膝前内、外出水，术中应用5000ml以上的生理盐水冲洗关节腔，术后视情况采取关节腔内负压引流，术后第3天关节穿刺抽出关节内积液，关节腔内注射玻璃酸钠1支，以后每周注射1支，共5支。术后24h行股四头肌收缩锻炼，并行膝关节屈伸练习。 2 结果术后60例均获随访，随访时间3个月～3年，参照Shanariarre［1］的评定标准，优：肿胀、疼痛完全消失，关节活动正常；良：肿胀、疼痛明显减轻，关节活动接近正常；差：肿胀疼痛，关节活动无改善。结果：优26例，良28例，差6例，优良率为90.00%。

玻璃酸钠国家药品标准

国家食品药品监督管理局国家药品标准 WS1-（x072）2011Z 玻璃酸钠本品系鸡冠或微生物[马疫链球菌] 发酵液中提取的酸性黏多糖，由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰基-D-氨基葡萄糖双糖单位构成的糖胺聚糖的钠盐。按干燥品计算，含玻璃酸钠应为90.0%～110.0%。由动物组织提取制得的制品应去除或灭活病毒和传染因子；由发酵法制备的制品应控制有害的链球菌分泌物。【性状】本品为白色或类白色的粉末或纤维状物；有引湿性。本品在水中微溶，在乙醇、丙酮或乙醚中不溶。【鉴别】（1）取本品适量，加水溶解并稀释成每1ml 中约含2mg 的溶液，取2ml，加5%氯化十六烷基吡啶溶液0.1ml，即生成白色沉淀；加10%氯化钠溶液0.5ml，沉淀溶解。（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集1173图）一致。（3）本品的水溶液显钠盐的鉴别反应（中国药典2010 年版二部附录III）。【检查】溶液的澄清度与颜色取本品0.10g（按干燥品计），加入0.9%的氯化钠溶液30ml，振摇使其慢慢混匀并溶解，溶液应澄清，照紫外-可见分光光度法（中国药典2010 年版二部附录IV A），在600nm波长处的吸光度不得过0.01。酸碱度取本品适量，加水溶解并稀释成每1ml 中含5mg（按干燥品计）的溶液，依法测定（中国药典2010年版二部附录VI H），pH值应为5.0～8.5。吸光度取本品适量，加水制成每1ml 中含2mg （按干燥品计）的溶液，照紫外-可见分光光度法（中国药典2010 年版二部附录IV A）测定，在257nm的波长处，吸光度不得大于0.3；在280nm的波长处，吸光度不得大于0.3。分子量与分子量分布取本品5mg，加流动相至50ml，摇匀，室温放置过夜，作为供试品溶液。另取4～5 个分子量已知且在1 万～500 万的聚苯乙烯磺酸钠对照品，同法制成每1ml 中约含0.1mg 的溶液作为系列对照品溶液。照分子排阻色谱法（中国药典2010 年版二部附录V H），用多糖测定用凝胶柱Shodex SB-806HQ（8.0mm×300mm）或其他适宜的凝胶柱，以0.2mol/L氯化钠溶液（取氯化钠11.9g，叠氮化钠0.1g，加纯水使溶解并稀释至1000ml）为流动相，柱温35℃，流速为每分钟0.5ml，示差折光检测器。取上述各对照品溶液100μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，由GPC 软件进行普适校正计算线性回归方程，对照品K值为0.00018，α值为0.65；本品K值为0.00057，α值为0.75。取供试品溶液100μl，同法测定，用GPC 软件计算出供试品的分子量及分子

玻璃酸钠注射疗法

△作者丨欧阳梦思医生 △来源丨我爱关节网玻璃酸钠注射疗法玻璃酸钠注射治疗是国内常用的治疗骨关节炎的一种治疗方式。鉴于口服药物副作用多、耐受性差，物理治疗大多效果不明显，手术治疗创伤大、适应证受限等缺点，临床上有倾向将非药物疗法或口服药物不能缓解症状的患者进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗的趋势。每年关节腔注射玻璃酸钠人数>100万人。那么如何能够合理使用玻璃酸钠？用药过程中及治疗后需要注意哪些问题呢？玻璃酸钠注射治疗目前的临床适应症是什么？玻璃酸钠可用于治疗骨性关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、髌骨软化症、关节镜手术、半月板损伤及关节镜检查中用作保护剂等。

玻璃酸钠注射治疗什么程度的骨关节炎效果好？多长时间为一疗程？玻璃酸钠用于治疗骨关节炎的疗效与患者的严重度和病程具有相关性，临床研究表明，玻璃酸钠对轻、中度骨关节炎效果良好，对严重度较高的患者疗效较差。临床多为每周给药1次，一次1支，5周为一疗程。患者注射2～3次后，症状获得明显改善。对关节疼痛的缓解最为明显和迅速，其次是关节活动度的改善。玻璃酸钠能起效多久？玻璃酸钠注射后24小时在滑膜、软骨表面、半月板浓度达到峰值，72小时后关节腔内仅残留10%。玻璃酸钠在体内存留时间只有几天时间，发挥单纯的粘弹性补充作用，但临床报道的临床效果可长达数月甚至数年。

玻璃酸钠注射治疗有什么不良反应？多数临床研究表明，玻璃酸钠具有较好的耐受性，未见明显的不良反应。少数资料报道的不良反应多局限于注射部位，如疼痛或肿胀，极个别的患者出现头痛和发烧等症状。不良反应疼痛玻璃酸钠注射后会有个别疼痛现象发生，这与关节病理环境、个体敏感度、代谢因素使腔内压升高、尤其是注射技巧等有关系。由于玻璃酸钠为高分子量高粘弹性物质，每周注射一次，如果局部血液循环或淋巴回流障碍，影响药物代谢，有可能造成玻璃酸钠在腔内蓄积压力增加，引起疼痛。肿胀积液原因： 1.病人活动，保护性的关节积液出现

关节腔内注射玻璃酸钠

关节腔内注射玻璃酸钠对于关节腔内注射玻璃酸钠的步骤，首先需要先器械的准备，需要准备消毒液，无菌纱布，手套，空针。然后对膝关节部位穿刺点进行消毒，戴无菌手套，用空针穿刺到膝关节腔内，然后注射玻璃酸钠就完全可以的，注射的时候一定要缓慢进行操作，如果是注射期间病人出现胀痛，那就需要改变注射的方位。注射完毕以后，然后再次消毒，无菌敷料包扎就可以。关节腔内注射玻璃酸钠并不是封闭治疗，封闭治疗指使用糖皮质激素和长效或者短效局麻药物，对肢体软组织损伤做封闭性治疗。封闭治疗的药物主要是糖皮质激素和麻药，而封闭治疗的作用是缓解局部疼痛、减轻局部无菌性炎症。但玻璃酸钠的根本性质并不是糖皮质激素，玻璃酸钠是透明质酸钠的提取物。其主要成分作用于软骨，使软骨得以营养和保护，可以起到润滑关节、营养软骨以及营养半月板的作用，所以注射玻璃酸钠并不是封闭治疗关节腔注射玻璃酸钠是治疗关节炎非常有效，也是非常常用的方法。关节腔注射玻璃酸钠的疗程是每周1次，连续注射5周为1个疗程。当然并不是绝对的，应该因人而异。如果注射3次后患者的所有症状消失，而且在1周之内几乎没有关节疼痛的症状，可以将3次做为1个疗程，所以具体几次为1个疗程需要根据病人的症状来决定。一般情况下，病人每隔6个月或者12个月重复一次。这也不是绝对的，也需要根据病人的年龄以及是不是存在骨质疏松、骨关节炎的严重程度来判断。如果是重度骨性关节炎，除了关节腔内玻璃酸钠注射之外，可能还要辅助消炎、镇痛药物才能有效控制关节炎的症状. 关节软骨损伤等疾病多数建议关节腔内注射玻璃酸钠注射液，因为玻璃酸钠注射液这种药物不耐高温，所以注射后不宜微波治疗等加热治疗。还有注射后注意针孔处清洁，避免沾水及污染，防止关节内细菌感染，同时要减少关节活动，因为注射药物时容易引起滑膜炎症，避免负重过多引起疼痛，最后注意增加营养，因为营养不足导致免疫力下降，体内细菌可引

关节腔注射玻璃酸钠

选择关节腔注射治疗者，首先排除全身严重疾病，糖尿病控制不良、使用激素长久者。注射地点：选择专科治疗室（定期消毒）或门诊小手术室。体位：平卧屈膝或坐位屈膝位。戴口罩、帽子、手套，常规消毒铺巾。从膝关节间隙穿入关节腔（外侧居多）落空感明显，回抽无血等，缓慢注入玻璃酸钠注射液（上海昊海生物科技股份有限公司 2 ml∶20 mg），注射部位按压3～5 min，外贴敷料覆盖，主动活动注射膝约5 min，嘱注射当日不湿水，每周一次，连续5次为一疗程。注射治疗期嘱注意减少过度活动，局部清洁，增强体质，避免外伤等。针对重症患者或糖尿病患者加服抗生素1～3 d，并适当辅以延缓骨关节病中药口服，如仙灵骨葆胶囊。关节肿胀积液明显者，先抽吸炎性关节液，注射曲安奈德剂25 mg 5～7 d后再行玻璃酸钠注射。 1.4.1 治疗方法：所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖250mg 1日3次口服，双氯芬酸钠缓释片0.1g 1日1次口服。实验组在上述用药基础上，行膝关节腔内玻璃酸钠20mg注射，每周1次，连续应用5次后作疗效评定。所有患者在治疗前后都采用 Lysholm膝关节评分法进行评定[5] 。把膝部疼痛、肿胀、上下楼及下蹲等表现进行评分。症状体征总评分来反应膝关节功能情况,显效:关节疼痛、肿胀消失,无晨僵、无关节弹响声;有效:关节肿胀疼痛、肿胀减轻,无晨僵、活动时可伴有弹响声;好转;膝关节疼痛、肿胀较治疗前有所减轻,疼痛能忍受,伴有晨僵、关节弹响声;无效:关节疼痛、肿胀无明显改变,有晨僵及关节活动时伴有弹响声膝关节骨性关节炎是一种退行性变,发病机制复杂,治疗多采用非甾体类药物对症治疗,但长期使用伴发消化道溃疡,肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞,长期服用反而会加重病情。

玻璃酸钠注射液

玻璃酸钠注射液化学名称为： (1® 4)-O-b -D葡萄糖醛酸-(1-® 3)-2-乙酰氨基-2-脱氧-b-D 葡萄糖。通用名：玻璃酸钠注射液商品名：施沛特英文名：Sodium Hyaluronate Injection 汉语拼音：Bolisuanna Zhusheye 规格2ml：20mg 贮藏遮光，密封，常温保存。包装一次性注射器有效期24个月批准文号国药准字H10960136 是处方或非处方是成分本品主要成份为玻璃酸钠，辅料含氯化钠，磷酸氢二钠，磷酸二氢钠。分子分子式：（C14H20NO11Na）n 分子量：150万-250万性状本品为无色澄明的粘稠液体。药理毒理玻璃酸钠为关节滑液的主要成份，是软骨基质的成份之一。在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。药代动力学本品注入关节腔内24小时，即进入滑膜、软骨表面和相邻的部分肌肉组织以及肌间空隙，且在滑液、半月板及软骨表面的浓度达到峰值。给药72小时，在关节腔内的残留量约为投药量的10%，此时在血浆的浓度达到峰值，并且在肝、脾以及肾脏中均有分布，在以上脏器中的浓度可高于血浆浓度的2-6倍。给药9天后，可发现极少量的代谢产物从尿中排出，绝大多数参加呼吸氧化产生二氧

化碳而代谢。无论是单次给药还是多次给药，玻璃酸钠在体内的清除速率是相同的。适应症骨性关节炎的治疗药物，用于膝骨关节炎、肩周炎等症。用法用量用于膝骨关节炎时，在膝关节腔内注射；用于肩周炎时，肩关节腔内或肩峰下滑囊内注射。一次2ml，一周1次，5周一疗程。不良反应个别患者可出现一过性眼压升高现象，对症治疗，即可很快恢复。关节腔内注射，个别患者注射部位可出现疼痛皮疹瘙痒等症状一般2-3天内可自行消失若症状持续不退应停止用药进行必要的处理。注意事项（1）本品使用前，必须先和室温平衡关节腔注射使用时，要严格按照无菌操作。（2）不要向眼内注入过量的玻璃酸钠。（3）对无晶状体的糖尿症人，施行后术手术时，禁止使用大量玻璃酸钠。（4）手术结束时，可采用注洗法或抽吸法清除残留玻璃酸钠。（5）本品勿与含苯扎氯铵药物接触以免产生混浊。（6）有关节积液时，应先将积液抽出，再注入药物。玻璃酸钠，也称之为注射用透明质酸，是近些年来国际卫生组织推荐的治疗骨关节炎的治疗病因的药物。由于人体中关节液成分就是此种成分，因此没有什么成瘾性。透明质酸主要作用：润滑关节（润滑油），刺激内源性透明质酸分泌（即刺激自己的关节分泌关节液，关节就不响了），以及其他一些作用。目前国内的注射用透明质酸主要有三个厂家生产，即国产的施沛特，日本的安尔治，以及美国的欣维可。区别在其透明质酸的分子量。非注射用的透明质酸及我们熟悉的眼科用于隐形眼镜的透明质酸，以及美容的透明质酸，其分子量都很大，不适于关节内注射。分子量大，不易透过滑膜，组织反应大。分子量过小，药物代谢快，作用时间短。根据研究，分子量在80～120万范围内的透明质酸容易渗透进滑膜（疼痛少），维持时间长（半年左右一个疗程，因为其可以刺激内源性透明质酸

膝关节腔注射玻璃酸钠

刺方法体位：仰卧位，全身肌肉放松。关节：伸直位或微曲进针点： –内、外侧膝眼处 –内、外髌上角 –内、外侧髌骨（优选）常规膝关节穿刺部位:患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌股关节中心，以45°角穿刺。膝关节微屈30°左右，从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙垂直进针。髌骨外上缘穿刺法：1 定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。2 优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。患者容易配合。关节内滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体髌骨外下缘(外侧膝眼）穿刺法：1 定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处（外侧膝眼，可看到一小凹陷）。2 方法：用指甲定为好后，消毒患处，10号针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。3 优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。患者容易配合。改进的穿刺途径的定位及穿刺方法：定位：将髌骨内缘分为3份，其中下1／3交界处向后0．5厘米即为进针点。当膝关节无肿胀时，此穿刺点正在股内侧肌下端凹陷近髌骨内缘处。方法：穿刺时膝关节伸直位，股四头肌放松，针尖朝向外后上方，与冠状面成20～30~角，与水平面成10—15~角，经皮肤、皮下、髌内侧支持带、关节囊即进入关节腔。优点：1 .体表解剖标志明显，定位准确，当膝关节无肿胀或肿胀较轻时，伸直位下髌骨内缘及膝内侧的凹陷不需触摸，肉眼即能看清，穿刺点定位容易。当膝关节肿胀时，髌骨内缘仍容易辨认，其中下1／3交界处定位准确、方便。2 .经过组织少而薄，损伤小，一次穿刺成功率高，传统膝关节穿刺途径，内上、外上方穿刺时要分别经过肥厚的股内侧肌和股外侧肌，内下、外下方需经过髌下脂肪垫，穿刺途径深，角度和方向不易准确掌握，不易一次穿入关节腔，可导致股内、外侧肌和脂肪垫的损伤，髌下脂肪垫损伤是膝痛的原因之一。而采取改进的穿刺途径时，关节囊位置表浅，经过组织少而薄，角度和方向易于掌握，一次穿刺成功率高，因此改进的途径是一种理想的膝关节穿刺途径。操作步骤 1.先仔细选择好穿刺点，穿刺点应避开血管、神经、肌腱、皮损或浅表等，并易于进入关节腔的部位。操作时术者的手指不可接触进针点的皮肤及针点。 2.操作时应遵守无菌原则。术者应带一次性帽子、口罩及无菌手套。

注射用玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎

注射用玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎为临床常见病，随着对病因、病机、临床病程和流行病学的研究进展，新的治疗方法不断出现。自2003年以来，应用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗骨性关节炎，取得了满意的疗效。 1 临床资料 1．1 一般资料本组120例，男56例，女64例，年龄35~82岁,平均55岁。发病部位，左膝48例，右膝52例，双膝20例。病程半年~20余年。平均7．5年。临床症状为膝关节部位疼痛为主，过度活动后加重，局部压痛，关节活动有弹响声，部分患者有明显晨僵和骨性肥大，可伴股四头肌萎缩，关节积液，关节活动受限。X线片可见关节间隙不对称性狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成。严重者关节面萎陷、变形或半脱位. 1．2 方法玻璃酸钠关节腔内注射患者仰卧位，屈膝45°，常规用0．5%碘伏消毒皮肤，铺无菌巾，自髌骨上内侧穿刺膝关节，如有积液先抽出积液，保留针头，并进行关节腔冲洗，取10 ml生理盐水快速注入膝关节内，再全部抽出，如此反复5次(此操作仅在第1~2次中进行)。保留针头，抽取玻璃酸钠2 ml(含透明质酸酶20 mg)注入关节腔，拔针，创口贴覆盖针眼并按压片刻，再被动活动膝关节数次，使药液均匀涂布于关节表面，每周注射一次，连续注射5次为一个疗程。 1．3 疗效评定标准治愈:症状体征完全消失，关节屈伸活动范围在0~135°。显效：症状基本消失，无肿胀，偶尔活动时疼痛，行走无疼痛，关节屈伸活动范围在0~135°。不影响工作及生活。好转：症状改善，行走时仍有轻度疼痛，上、下楼稍感不适，关节活动稍受限。无效：症状体征无改善。疗效评定结果：本组120例治疗5周后，按上述疗效评定标准评定结果，治愈65例，显效40例，好转9例，无效0例。总有效率100%，优良率92．5%。3~18个月，平均7个月随访结果：111/120例(92．5%)一直未见关节疼痛。 2 讨论膝关节骨性关节炎的发病过程，一般认为是从软骨面退化而开始的，随着年龄的增加，关节软骨退变，关节腔内分解酶增加，透明质酸的分解加快，由于滑膜的病变，引起透明质酸的合成减少，从而导致关节软骨的加速退变与破坏。关节腔内注射外源性透明质酸钠，可以改变关节腔内关节液的流质状态，增加对关节的润滑作用，保护关节软骨，吸收应力，稳定细胞膜，屏蔽感受器，钝化对刺激的敏感性,消除关节腔内的致病物质，使关节疼痛减轻，同时透明质酸钠有诱

曲安奈德与玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎165例

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/1118933219.html, 曲安奈德与玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎165例作者：赛肯·沙黑来源：《医学信息》2014年第24期骨性关节炎是骨科临床上的常见病，骨性关节炎又称退行性骨关节病变，是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节疾病。该病的始发部位在软骨，过去的治疗方法只能短期缓解症状，不能阻止疾病的进展，甚还会加重关节软骨的退变。作者收集了自2003年1月～10月165例患者应用玻璃酸钠注射液联合曲安奈德注射液治疗急慢性膝骨关节炎，效果较好。现总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料本案患者165例均符合选择符合《实用中西医结合临床手册》的关节炎诊断标准；其中男性95例，女性70例；哈萨克族77例，汉族45例，回族35例，维吾尔族8 例；年龄40～81岁，平均59.5岁。病程1～36年，平均19.8年。单侧98例，双侧67例。急性期68例，慢性期97例。 1.2膝骨关节炎诊断标准 1.2.1临床标准①近1月大多数时间有膝痛，②有骨摩擦音，③年龄≥38岁，④晨僵 ≤30min，⑤有骨性膨大；满足①-④四项，或①、②、⑤三项或①、④、⑤三项者均可确诊。 1.2.2临床+放射学标准①近1月大多数时间有膝痛；②X线有骨赘形成；③有骨摩擦音； ④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30 min；⑥滑液检查符合骨关节炎。满足①+②项或①+③+⑤+⑥项或①+③+④+⑤项可确诊。 1.2.3血液指标观察当白细胞>10×109/L；血沉（ESR）>15 mm/h；C反应蛋白（CRP）>9mg/L时，判断为白细胞、ESR、CRP增高。 1.3方法所有急慢性膝关节炎患者均经心电图、X线、实验室检查，排除心肺疾患及骨质病变。治疗方法：患者取坐位，患侧膝关节屈曲90°，根据疼痛部位，选择髌骨下缘外侧（外膝眼）或髌骨下缘内侧（内膝眼）为穿刺点。常规消毒，用5号细长针头，在内膝眼或外膝眼处以35°斜向膝关节中点穿刺进入关节腔，试抽观察有无关节腔积液，如有积液先抽吸干净，然后将醋酸曲安奈德注射液40 mg，玻璃酸钠注射液2ml，0.9%生理盐水5ml，分别注入关节腔内。然后缓慢活动膝关节5min，使药液均匀分布于关节腔内，以利于药物吸收。嘱患者回去后注意休息，尽量避免活动患处，避免触摸穿刺。急性期：2～3d注射1次，5 d为一疗

关节腔注射玻璃酸钠讲课讲稿

关节腔注射玻璃酸钠

节疼痛、肿胀消失,无晨僵、无关节弹响声;有效:关节肿胀疼痛、肿胀减轻,无晨僵、活动时可伴有弹响声;好转;膝关节疼痛、肿胀较治疗前有所减轻,疼痛能忍受,伴有晨僵、关节弹响声;无效:关节疼痛、肿胀无明显改变,有晨僵及关节活动时伴有弹响声膝关节骨性关节炎是一种退行性变,发病机制复杂,治疗多采用非甾体类药物对症治疗,但长期使用伴发消化道溃疡,肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞,长期服用反而会加重病情。玻璃酸钠注射液是关节滑液及关节软骨骨质组成部分,外源性补充关节滑液可以改善关节机械润滑作用,重建修复破坏的生理屏障,减少关节软骨摩擦引起的疼痛,改善关节活动度,减轻患者临床症状。同时玻璃酸钠注射液的有效成分可以与滑液中糖蛋白结合,阻断炎症反应过程,抑制白细胞的趋化,减少关节内渗液,促进硫酸软骨素和糖蛋白的合成,同时还有利于软骨的修复,降低痛觉敏感性[6,7] 。房健伟等[8] 在研究玻璃酸钠关节腔注射与膝关节功能改