中南大学湘雅三医院耳鼻喉科2005年博士生入学考试试卷

一、英文名词解释（可用中文答题。每题4分，共20分）

secretory otitis media

air conduction

endoscopic sinus surgery

trautman’s triangle

elective neck dissection

二、专业理论（15题，每题3分，共45分）

1请在以下各题的备选答案A、B、C、D、E中选择唯一的一项正确答案。选错或选择2个以上（含2个）不给分。

中耳的绝大部分结构位于：

A. 颞骨乳突部

B. 颞骨鳞部

C. 颞骨岩部

D. 颞骨鼓部
E. 以上各部的交界区域

2 以下各项，哪一项不是鼓膜的解剖标志？
A. 锤骨短突

B. 前、后皱襞

C. 锤骨柄

D. 鼓膜脐

E. 光锥

3关于眼震的描述，错误的是：

A. 半规管对其所在平面的角变速运动最敏感

B. 眼震的方向与受刺激半规管所在的平面一致

C. 眼震的快相朝向前庭兴奋性高的一侧

D. 当内淋巴流向壶腹，嵴帽向椭圆囊侧倾倒时，外半规管壶腹嵴受到强刺激，而上、 后垂直半规管受刺激较弱；当内淋巴背离椭圆囊流动（即向半规管侧流动）时，外 半规管和2个垂直半规管受到的刺激与前一情况相反。
E. 当内淋巴背离椭圆囊流动时，外半规管壶腹嵴受到强刺激，而上、后垂直半规管受 刺激较弱；当内淋巴朝向椭圆囊流动时，外半规管受弱刺激而2个垂直半规管受强 刺激。

4先天性耳前瘘管最好发的部位是：

A. 耳屏前

B. 对耳屏前

C. 耳轮脚前

D. 耳后沟

E. 耳垂

5关于颞骨骨折的描述，错误的是：

A. 全部颅底骨折中，约1/3侵及颞骨岩部。

B. 纵行骨折约占20%，横行骨折约占70～80%

C. 岩尖骨折可损伤Ⅱ～Ⅵ颅神经，产生相应的临床症状。

D. 岩尖骨折时可损伤颈内动脉，导致致命性的大出血。

E. 颞骨骨折可出现脑脊液鼻漏。

6关于鼓膜外伤，错误的描述是：

A. 鼓膜外伤的原因，既可为直接的机械损伤，也可为气压损伤。

B. 医生的不慎操作也可导致鼓膜外伤。

C. 鼓膜外伤后，应局部滴用抗生素药液，以防继发感染。

D. 鼓膜外伤而无继发性感染时，重要的处理原则是禁止外耳道冲洗和滴药。

E. 绝大多数外伤性鼓膜穿孔可在20～30天内自愈

7对分泌性中耳炎临床表现的描述，错误的是：

A. 听力减退以传导性聋和自听增强为特点。

B. 鼓膜内陷和鼓室积液征是体格检查时能见到的主要体征。

C. 耳闭塞感或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

D. 耳鸣是必有的症状。
E. 有些病人头位改变时可出现暂时性听力改善的情况。
8关于耳声发射的描述，错误的是：

A. 耳蜗外毛细胞有运动能力

B. 外来强声刺激耳蜗外毛细胞引起自发性放电，产生逆向电冲动即自发性耳声发射；

C. 外毛细胞的

运动经逆向机械传导推动鼓膜震动，产生在外耳道可探测到的声波；

D. 探测到耳声发射，说明受试耳蜗Corti氏器形态架构、外毛细胞和中耳结构正常；

E. 对中耳正常的感音性聋，用耳蜗电图结合耳声发射检测可鉴别耳蜗和蜗后病变。

9关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的描述，正确的是：

A. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于10次；

B. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于15次

C. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于20次；

D. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于30次；

E. 7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于40次。

10下列哪一支动脉属颈内动脉分支？

A. 筛前动脉

B．蝶腭动脉

C. 鼻腭动脉

D．腭大动脉
E. 上唇动脉

11出生后就有可能感染的鼻窦：;
A. 上颌窦及额窦

B．额窦及筛窦

C. 上颌窦及筛窦

D．筛窦及蝶窦E. 额窦及蝶窦

12在鼻-鼻窦恶性肿瘤中，最常见的病理类型是：

A. 鳞状细胞癌
B. 淋巴细胞癌
C. 基底细胞癌
D. 移行细胞癌
E. 腺癌

13咽峡的组成,不包括以下哪一项：

A. 舌背

B. 腭舌弓

C. 悬雍垂

D．软腭游离缘

E．咽后壁

14喉麻痹中呼吸困难最严重的是

A．单侧喉返神经不完全性麻痹

B. 单侧喉返神经完全性麻痹
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C．双侧喉返神经不完全性麻痹

D. 双侧喉返神经完全性麻痹

E．喉上神经麻痹

15扁桃体周围隙位于：

A. 扁桃体被膜与咽上缩肌之间

B. 扁桃体被膜与咽中缩肌之间

C. 扁桃体被膜与咽下缩肌之间

D. 扁桃体被膜与咽腭肌之间E. 以上都不是
`三、问答题（每题5分，共15分）

简述鼓膜象限的划分规则

简述耳声发射的概念（200～300字左右）

为什么中枢性面瘫和周围性面瘫临床表现不一样？

四、病案分析（每题10分，共20分）

病案1：

×××，女，12岁。因睡觉打鼾、进食慢一年，听力下降半年入院。查体：生命体征正常。三大常规检查正常。心电图检查正常。抗链球菌“0”阴性。双下颌角淋巴结肿大约1×1×0.5cm大小，光滑、活动、无压痛。双侧腭舌弓慢性充血，双扁桃体Ⅲ度肥大；经口做鼻咽部触诊可触及肥大的增殖体，不易出血。双侧鼓膜内陷，橘红色、活动度受限。

问题：

此病的初步诊断是什么？

在现有检查资料的基础上，至少应再做哪些检查？

下一步的治疗，可考虑用哪些措施？

病案2：

×××，男性，58岁。因持续声嘶8个月，发现颈右侧无痛性肿块1个月伴呼吸困难1周而步行入院。入院后经正规的系统检查和科内会诊，确诊为“喉低

分化鳞癌（右），跨声门型，T3,N1,M0”。心血管系统、血液系统以及全身其它重要的器官、系统均未发现异常。入院后1周，于全身麻醉下行全喉切除，加右侧根治性颈淋巴结清扫和左侧功能性颈淋巴结清扫术。手术时间4小时，术中出血约400ml，未输血。颈部伤口加压包扎并接负压引流装置；留置导尿管和鼻饲管。手术顺利，麻醉平稳。在麻醉科苏醒室完全清醒后（术后6小时）送回病房。值班医师和护士经认真检查病人并核对各项记录，未发现异常情况。此时静脉滴注液体已快用完，需要继续开出静脉滴注处方并及时用上。

问题：

您需要根据什么指标（或检查项目）来决定给病人继续滴注液体的溶媒种类、药物配方、液体容量和滴注速度？

该病人术后观察、护理和治疗中，重要的内容有哪些？)

术后第7天查房时发现颈前气管造口上方伤口有局限性红肿和轻压痛，并有少量淡黄色稀薄分泌物。您认为最大的可能是什么