16例难治性支原体肺炎的诊治体会

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16例难治性支原体肺炎的诊治体会

作者：崔宝慧

来源：《医学信息》2015年第04期

摘要：儿童支原体肺炎与成人支原体肺炎之间有着较大的差距，其主要表现为重症较多、肺外脏器官涉及多，通常情况下会转变成为慢性、难治性肺炎或者是闭塞性毛细支气管炎。难治性支原体肺炎会受到病情缓急或者是病程的迁延等，导致肺内外并发症或者是合并症，极容易导致混合感染的发生，而且其对于红霉素类的抗生素要具有一定的抗药性，在实际的诊治过程中，诊治和治疗较为困难。以下，笔者简要就本院16例难治性支原体肺炎进行回顾分析报告如下。

关键词：难治性支原体肺炎；诊治心得体会

肺炎支原体是导致儿童急性肺炎的一个最为常见和主要的病原，可以导致肺炎支原体肺炎（MPP）的发生，此外，对于肺外多器官也有着一定的损害。MPP临床实践中，最先被纳入

考虑的就是大环内酯类及四环素类抗生素，但是经过近些年的实验结果来看，发现部分患儿存在着应用足量、足疗程大环内酯类抗生素后，其病情却仍然没有被治愈的倾向，而这也是所谓的难治性支原体肺炎（RMPP）。难治性支原体肺炎（RMPP）的发病机制目前仍然无法准确判定，现正在进一步的研究和分析之中，以下，笔者简要就我院16例难治性支原体肺炎进行相应的分析和探究。

1临床资料分析

16例难治性支原体肺炎（RMPP）患儿是我院2013年6月～2014年6月所收治的住院患儿。在诊断过程中发现其符合以下几个标准：①大环内酯类抗生素治疗效果不是十分明显，大约在正规使用大环内酯类抗生素1 w左右，患儿的病情并没有显著的改善，未见好转；②患儿合并肺外多系统并发症，病情相对较为严重，除了较为严重的肺部病变之外，通常情况下会伴有肺外多系统损害的情况；③诊断治疗的过程相对较长，一般情况下超过3～4 w，个别者甚

至会长久治疗不愈，或者是重症支原体肺炎。在16例患儿中，有女患者5例，男患者11例。这些患者的临床表现主要为发热和咳嗽起病，发热呈稽留高热，体温一般在39℃～40.5℃，咳嗽情况较为显著，很少有痰，或者是呈百日咳样咳嗽；其中有5例患者的侧肺部叩诊浊音，呼吸音减低，在经过一段时间的诊治后，3例患侧肺部吸气末出现少量细小湿啰音。

2关于对难治性支原体肺炎的讨论

尽管目前对于难治性支原体肺炎并没有明确的定义，但是临床上基本对于难治性支原体肺炎已近达成一致，其对于难治性支原体肺炎的阐释为：临床诊治中，所表现出的病情较重或者是出现较为严重的肺外并发症；单纯使用大环内酯类抗生素治疗1w后五明显好转迹象的病患者；病情治疗的期限超过1个月仍然没有被治愈；符合《实用儿科学》制定的小儿重症肺炎的