下颌阻生牙临床分类每日一练(2014.7.24)

下颌阻生牙临床分类每日一练(2014.7.24)
下颌阻生牙临床分类每日一练(2014.7.24)

下颌阻生牙临床分类每日一练(2014.7.24)

一、单项选择题(每小题均有1个正确答案,请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案,在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。每小题所有答案选择正确的得分;不答、错答、漏答均不得分。答案写在试题卷上无效。)

1、最大呼气末,肺存有的气量的是()。

A.功能残气量

B.残气量

C.深吸气量

D.补呼气量

E.肺总容量

2、在大学里开展控烟教育的最好办法是下列哪一项()。

A.厌恶疗法

B.替代疗法

C.创建无烟班组

D.宣传活动

E.咨询

3、冰袋降温的主要原理是增加()。

A.对流散热

B.传导散热

C.辐射散热

D.蒸发散热

E.不感蒸发

4、丙酮酸氧化脱羧的场所是()。

A.胞液

B.细胞核

C.内质网

D.微粒体

E.线粒体

5、频数集中于变量值大的一侧者称为()。

A.对称分布

B.偏态分布

C.正偏态分布

D.负偏态分布

E.分布不明

6、高血压病的危险因素主要有()。

A.体重肥胖

B.运动过少

C.盐摄入不足

D.A型血

E.以上均对

7、大气污染的主要来源为()。

A.工业企业

B.交通运输

C.生活炉灶

D.地面尘土飞扬

E.意外事故排放

8、以下有关急性放射病哪点是错误的()。

A.是一种全身性疾病

B.可以分为Ⅰ度和Ⅱ度

C.根据临床特点和基本病理改变可分为骨髓型、肠型、脑型

D.是人体一次或短时间内次受到大剂量照射引起的

E.是国家法定职业病

9、在队列研究中,对关联强度进行统计学检验的无效假设是()。

A.RR=0

B.RR=1

C.RR>1

D.RR<1

E.BR>0

10、双变量间数量依存变化的直线关系中,直线与纵轴的交点称为()。

A.a

B.b

C.r

D.rs

E.校正rs

11、血浆胶体渗透压降低时可引起()。

A.组织液减少

B.组织液增多

C.尿少

D.红细胞萎缩

E.经细胞膨胀和破裂

12、心身疾病不包括()。

A.由心理社会因素引起

B.由情绪引起

C.有躯体生理变化

D.伴有器质性变化

E.有短暂心理生理反应

13、有关江河水系的采样要求和检测,哪个不正确()。

A.污染河段至少包括3采样断面

B.布点根据江河宽度而定

C.采样至少在丰水期、枯水期、平水期各采一次

D.重金属在水质中不易检出,故底质监测没有必要

E.可用生物监测方法评价水的污染状况

14、患者杨某,女,演员,26岁。因右侧****有硬结到医院外科诊治,经活体组织检查确认为乳腺癌。医生建议:要尽早切除右侧****,并将实情告诉其父亲,取得患者和父亲的同意后,收入院,并及时施行手术。术中对左侧****做了活检。结果为乳腺良性肿瘤伴腺体增生,将来有癌变的可能,因此,在右侧****切除后,又做了左侧****切除术。医生行为如何选择,在道德上是最佳的()。

A.认真做好右侧****切除手术

B.不必做左侧****组织活检,多此一举

C.左侧****手术前应先告诉患者父亲,同意后再手术

D.左侧****手术前应先告诉患者,同意后再手术

E.左侧****手术前应告诉患者及父亲,知情同意后再手术

15、糖的有氧氧化从哪种物质开始进入线粒体的()。

A.3-磷酸甘油醛

B.丙酮酸

C.草酰乙酸

D.乙酰CoA

E.柠檬酸

16、医务人员的道德义务是()。

A.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权

B.对病人义务和对社会义务的统一

C.自主选择医院、医护人员

D.保持和恢复健康,积极配合医疗,支持医学科学研究

E.无条件接受人体实验

17、大气污染的主要来源为()。

A.工业企业

B.交通运输

C.生活炉灶

D.地面尘土飞扬

E.意外事故排放

18、心身疾病不包括()。

A.由心理社会因素引起

B.由情绪引起

C.有躯体生理变化

D.伴有器质性变化

E.有短暂心理生理反应

19、下列物质在体内彻底氧化,按一分子计算净生成ATP最多的物质是()。

A.葡萄糖

B.草酰乙酸

C.1,6二磷酸果糖

D.3-磷酸甘油醛

E.丙酮酸

20、患者杨某,女,演员,26岁。因右侧****有硬结到医院外科诊治,经活体组织检查确认为乳腺癌。医生建议:要尽早切除右侧****,并将实情告诉其父亲,取得患者和父亲的同意后,收入院,并及时施行手术。术中对左侧****做了活检。结果为乳腺良性肿瘤伴腺体增生,将来有癌变的可能,因此,在右侧****切除后,又做了左侧****切除术。医生行为如何选择,

在道德上是最佳的()。

A.认真做好右侧****切除手术

B.不必做左侧****组织活检,多此一举

C.左侧****手术前应先告诉患者父亲,同意后再手术

D.左侧****手术前应先告诉患者,同意后再手术

E.左侧****手术前应告诉患者及父亲,知情同意后再手术

21、病例对照研究中,使用新发病例的主要优点是()。

A.需要的样本量较小

B.减少回忆偏性,并具代表性

C.病例好募集

D.对象容易配合

E.以上均不是

22、职业中毒的诊断原则包括()。

A.职业史、劳动卫生条件调查、症状和体征、实验室检查

B.生产环境调查、症状和体征、实验室检查、X线和超声检查

C.职业史、临床表现、实验室检查

D.职业史、既往病史、劳动卫生条件调查

E.职业史、症状和体征、个人防护和个人卫生情况

23、胆固醇在体内可以转化成下列物质,除外()。

A.CO2+H2O

B.肾上腺皮质激素

C.性激素

D.胆汁酸

E.类固醇

24、食物中毒诊断依据是()。

A.隔离病人

B.现场消毒

C.进行动物实验

D.采样送检

E.封存可疑食物

25、高血压病的危险因素主要有()。

A.体重肥胖

B.运动过少

C.盐摄入不足

D.A型血

E.以上均对

26、频数集中于变量值大的一侧者称为()。

A.对称分布

B.偏态分布

C.正偏态分布

D.负偏态分布

E.分布不明

27、主要通过支配人类的行为生活方式来影响人群健康的是()。

A.智能文化

B.规范文化

C.思想文化

D.交流文化

E.亚文化

28、医务人员的道德义务是()。

A.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权

B.对病人义务和对社会义务的统一

C.自主选择医院、医护人员

D.保持和恢复健康,积极配合医疗,支持医学科学研究

E.无条件接受人体实验

29、以下有关急性放射病哪点是错误的()。

A.是一种全身性疾病

B.可以分为Ⅰ度和Ⅱ度

C.根据临床特点和基本病理改变可分为骨髓型、肠型、脑型

D.是人体一次或短时间内次受到大剂量照射引起的

E.是国家法定职业病

30、在建立病因假设的时候,所用的逻辑思维法则通常不包括下列哪一项()。

A.求同法

B.求异法

C.共变法

D.排除法

E.演绎法

31、在社区卫生服务中POMR是指()。

A.初级卫生保健

B.社区卫生服务

C.以问题为导向的医疗记录

D.周期性健康检查记录

E.以上均不是

32、《献血法》规定,国家实行()。

A.有偿献血制度

B.无偿献血制度

C.现在实行有偿献血,以后实行无偿献血制度

D.以无偿献血为主,有偿献血为辅制度

E.以有偿献血为主,无偿献血为辅制度

33、下面哪一项不是预防接种的工作方式()。

A.按年龄接种

B.常年接种

C.按季度或年度接种

D.突击接种

E.应急接种

34、mRNA上的5′端AUG是()。

A.码子

B.反密码子

C.起始密码

D.终止密码

E.GTP

35、在队列研究中,对关联强度进行统计学检验的无效假设是()。

A.RR=0

B.RR=1

C.RR>1

D.RR<1

E.BR>0

36、大气光化学反应产物中80%以上是()。

A.这氧乙酰硝酸酯

B.过氧化氢

C.臭氧

D.醛类

E.烃类

37、对肉、鱼类蛋白质叙述不正确的是()。

A.含量10~20%

B.生物学价值很高

C.含人体需要的各种必需氨基酸

D.构成模式与合成人体蛋白和弹性蛋白

E.肌肉蛋白质主要是胶原蛋白和弹性蛋白

38、患者杨某,女,演员,26岁。因右侧****有硬结到医院外科诊治,经活体组织检查确认为乳腺癌。医生建议:要尽早切除右侧****,并将实情告诉其父亲,取得患者和父亲的同意后,收入院,并及时施行手术。术中对左侧****做了活检。结果为乳腺良性肿瘤伴腺体增生,将来有癌变的可能,因此,在右侧****切除后,又做了左侧****切除术。医生行为如何选择,在道德上是最佳的()。

A.认真做好右侧****切除手术

B.不必做左侧****组织活检,多此一举

C.左侧****手术前应先告诉患者父亲,同意后再手术

D.左侧****手术前应先告诉患者,同意后再手术

E.左侧****手术前应告诉患者及父亲,知情同意后再手术

39、下列哪一项不是病因推断的标准()。

A.相对危险度较大

B.因先于果

C.致病因素与疾病一一对应

D.致病因素的分布与疾病的分布一致

E.生物学上言之成理

40、大气污染的主要来源为()。

A.工业企业

B.交通运输

C.生活炉灶

D.地面尘土飞扬

E.意外事故排放

41、评价疫苗接种效果的最关键指标是()。

A.接种副反应发生率

B.接种的安全性评价

C.接种的安全性和临床效果评价

D.接种的临床效果评价

E.接种的流行病学效果和免疫学评价

正畸过程中的埋伏牙处理

正畸过程中对埋伏牙的处理 定义:超过换牙年龄的牙长期埋伏在牙槽骨内,或由于种种原因使其萌出道受阻而不可能萌出的牙称为阻生牙。对阻生牙的矫治属于早期预防性治疗 一.病因 1.人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨量,临床上常见为第三磨牙及上尖牙的阻生。 2.乳牙早失引起,尤其是乳磨牙早失造成6向近中移动,引起4的垂直埋伏阻生。3由于 替换时间最晚,致其近中腭向倾斜阻生。 3.上3牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面,位置较高,萌出路径较长。 4.由上颌侧切牙的牙根过短或缺失引起3的萌出位置异常,腭向异位的可能性增加2.4倍。 5.乳牙滞留,乳牙残根,多生牙,先天牙胚受损,牙齿萌出顺序异常,牙冠囊肿,牙瘤, 牙龈纤维增生,牙根早熟,恒牙萌出道上有致密的骨质形成。 6.颌骨或基骨发育不足引起。 7.全身疾病,甲状腺功能减退,垂体功能不足或佝偻病,发热性疾病,不规则的肌肉压力 均可以是阻生牙的原因。 二.危害 1.阻生牙致牙弓形态的不完整,不对称,中线偏移。 2.上3的缺失引起上颌尖牙保护颌的缺失。 3.妨碍正畸治疗。 4.引起骨粘连,牙根外吸收,以及在外伤时的牙槽突骨折。 5.尖牙异位萌出引起侧切或中切牙的牙根吸收。 6.影响咀嚼功能,影响颌骨发育。 7.对全身的影响,各种炎性反应,头痛或神经痛。 三.早期诊断 萌出过程正常的上颌尖牙,在萌出前1~1.5年,可在唇侧前庭沟处能摸到硬性隆起。有资料表明男孩13.1岁,女孩12.3岁时,80%的尖牙已萌出。因此在8岁或9岁时应开始注意尖牙的情况以便及早发现错位的尖牙,特别是对有家庭史、上侧切牙过小或先天缺失的患者。 (一)临床检查 通常在上颌颊部前庭沟或腭侧、侧切牙远中区域进行扣诊,估计或确定未萌尖牙的位置。如果未萌尖牙完全唇侧萌出,可以在该区域扣及骨性隆起。临床出现下面的症状可能预示者尖牙阻生: 1.恒尖牙萌出迟延(即超出萌出时间较久)或乳尖牙的长期滞留。 2.10~11岁时在尖牙的正常位置上摸不到尖牙隆起或左右侧尖牙隆起有明显差异。 3.侧切牙远中腭侧存在骨性隆起。 4.侧切牙的萌出延迟、牙冠远中倾斜或形态异常。 5.临床上如果发现双侧侧切牙远中牙槽骨不对称,可以借鉴全颌曲面断层片,了解 和证实尖牙发育和不对称的位置状况。 (二)X线片检查 如果临床检查怀疑尖牙阻生,可以使用X线片进一步检查。 一般X线片可见恒牙胚已形成2/3,但与恒牙正常萌出时间或与口内其他同名牙的萌

两种断冠方法在下颌水平阻生智齿拔除术中的比较

两种断冠方法在下颌水平阻生智齿拔除术中 的比较 【摘要】目的比较垂直断冠法与斜向近中断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的效果。方法将120颗下颌低位水平阻生第三磨牙随机分成2组,每组65颗,分别采用垂直断冠法和斜向断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的手术时间分别为(32.65±7.35)min、(25.35±5.65)min。2种方法术后并发症方面无明显统计学差异,2种方法术后均未出现严重并发症。结论采用斜向近中断冠法拔除低位水平第三磨牙的手术时间短,且术中,术后并发症少。 【关键词】断冠方法阻生第三磨牙牙拔除术 随着人类进化过程中的颌骨发育退化,下颌阻生智齿检出率高达52.3%。其中,下颌低位水平阻生智齿也占到15.4%。拔除下颌水平阻生智齿对门诊医生来讲,是一项复杂的出槽外科手术,邻牙,骨阻力均较大,拔除困难。作者拟通过不同的去除阻力的方法来探讨两种方法的优劣,以供临床参考。 1材料和方法 1.1采集2006年3月—8月(一般资料)在德阳市口腔医院口腔颌面外科门诊就诊的96例患者的120颗下颌低位水平阻生第三磨牙为研究对象。96例患者中男52例,女44例。患者年龄19—36岁,平均年龄24.25岁。低位阻生牙的诊断标准以全景X线检查为准。根据耿温琦分类法,牙冠部远中面接近于邻牙1/2水平或1/2水平以下为低位水平阻生。

将120颗阻生第三磨牙随机分成2组,每组60颗,分别采用垂直断冠法和斜向近中断冠法拔除。 1.2手术方法 患者术前均拍摄全景X片。麻醉采用口内注射法。麻醉药物采用含1:100000肾上腺素的2%利多卡因,阻滞麻醉,为减少术中出血,局部均加浸润麻醉,所有手术均由作者与其助手完成。术后常规给予口服抗生素。 1.2.1直向断冠法 手术切口采用远中切口:由距离第二磨牙远中面约1.5cm处开始,向前切开,直抵达第二磨牙远中面的中央。然后转向颊侧,沿第二磨牙颈部龈缘切开,向下直到第一,二磨牙的牙间隙处。颊侧切口从远中切口的末端向下,并与之约成45°,切至前庭沟上缘处。由远中切口前端开始,向下掀起颊侧粘骨膜瓣,显露阻生智齿,采用高速手机裂钻,去除智齿上方及颊侧骨阻力,再垂直向切断牙冠,此时常因邻牙颈部阻挡,导致牙冠不易取出,需将牙冠分成颊舌两部分,才能取出牙冠,然而再拔除牙根。术后常规缝合。 1.2.2斜向近中断冠法 手术切口及翻瓣均同前,依旧采用高速手机去阻智齿上方及颊侧骨阻力,再斜向近中切断牙冠。此时因是斜向近中切断牙冠,邻牙颈部不再阻挡,牙冠较易取出。术后常规缝合。 1.3效果评价 从手术时间,术中并发症(损伤邻牙及牙龈撕裂),术后并发症(术

各类牙、牙根的拔除方法与局部麻醉方法练习及

《口腔外科学》一、各类牙、牙根的拔除方法与局部麻醉方法 一、A1 1、下颌阻生智齿拔除时,X线片的重要意义不包括 A、阻生情况 B、牙根形态 C、软组织情况 D、周围骨质情况 E、牙根与下颌管的关系 2、牙钳使用时,错误的是 A、钳喙应尽量向根方夹持 B、夹持患牙时要紧,避免断根 C、鹰嘴钳主要用于拔除上前牙 D、手握钳柄近末端处 E、使用牙钳用力时不能过急、过猛 3、关于阻生牙的概念错误的是 A、阻力来源于邻牙 B、阻力来源于骨组织 C、阻力来源于牙龈 D、常见部位为下颌第三磨牙及上颌第一磨牙 E、只能部分萌出或完全不能萌出 4、拔牙手术区的准备不包括 A、术前反复漱口、必要时洁牙

B、1:5000高锰酸钾液冲洗术区 C、1%甲硝唑液擦洗牙齿 D、手术区用1%或2%碘酒消毒 E、复杂牙齿需要切开缝合者,要用75%乙醇消毒口周及面部下1/3的皮肤,并铺消毒巾 5、有关拔牙创的处理,错误的是 A、检查患牙是否完整、有无断根 B、搔刮牙槽窝、清除根尖病变及异物 C、检査创口有无牙碎片、骨碎片及牙结石 D、修整过高、过尖的骨嵴或牙槽中隔 E、所有拔牙创均不必缝合处理 6、拔牙术前的准备不包括 A、详细询问病史 B、检查患者全身情况,确定是否有拔牙禁忌证 C、必要时进行化验检查 D、必要时进行药物过敏试验检查 E、必要时进行牙髓活力检查 7、用牙挺取位于牙槽窝内的断面一侧高,一侧低的牙根时,牙挺插入的位置应该是 A、将断面较高的一侧凿低后 B、将断面根管壁劈开后 C、断面较高的一侧 D、断面较低的一侧

E、牙槽中隔 8、关于拔牙体位,拔除上颌牙时上颌牙咬合平面与地面所成角度是 A、与地面平行 B、15° C、30° D、45° E、70° 二、A2 1、患者,女,38岁。拟左下5残根拔除术,注入少量2%普鲁卡因局麻后,立即发生极严重的症状,病员突然惊厥、昏迷、呼吸呼吸、心跳骤停。该患者情况属于 A、中毒 B、晕厥 C、过敏反应 D、癔病 E、肾上腺素反应 2、女,61岁。右上尖牙残根,拟拔除后修复。局部麻醉最好选择 A、眶下孔阻滞麻醉 B、切牙孔阻滞麻醉 C、腭前神经阻滞麻醉 D、翼腭管传导阻滞麻醉 E、唇、腭侧局部浸润麻醉

《口腔外科学》一、各类牙、牙根的拔除方法与局部麻醉方法练习题

《口腔外科学》一、各类牙、牙根的拔除方法与局部麻醉方法练习题 一、A1 1、下颌阻生智齿拔除时,X线片的重要意义不包括 A、阻生情况 B、牙根形态 C、软组织情况 D、周围骨质情况 E、牙根与下颌管的关系 2、牙钳使用时,错误的是 A、钳喙应尽量向根方夹持 B、夹持患牙时要紧,避免断根 C、鹰嘴钳主要用于拔除上前牙 D、手握钳柄近末端处 E、使用牙钳用力时不能过急、过猛 3、关于阻生牙的概念错误的是 A、阻力来源于邻牙 B、阻力来源于骨组织 C、阻力来源于牙龈 D、常见部位为下颌第三磨牙及上颌第一磨牙 E、只能部分萌出或完全不能萌出 4、拔牙手术区的准备不包括 A、术前反复漱口、必要时洁牙 B、1:5000高锰酸钾液冲洗术区 C、1%甲硝唑液擦洗牙齿 D、手术区用1%或2%碘酒消毒 E、复杂牙齿需要切开缝合者,要用75%乙醇消毒口周及面部下1/3的皮肤,并铺消毒巾 5、有关拔牙创的处理,错误的是 A、检查患牙是否完整、有无断根 B、搔刮牙槽窝、清除根尖病变及异物 C、检査创口有无牙碎片、骨碎片及牙结石 D、修整过高、过尖的骨嵴或牙槽中隔 E、所有拔牙创均不必缝合处理 6、拔牙术前的准备不包括 A、详细询问病史 B、检查患者全身情况,确定是否有拔牙禁忌证 C、必要时进行化验检查 D、必要时进行药物过敏试验检查 E、必要时进行牙髓活力检查 7、用牙挺取位于牙槽窝内的断面一侧高,一侧低的牙根时,牙挺插入的位置应该是 A、将断面较高的一侧凿低后

B、将断面根管壁劈开后 C、断面较高的一侧 D、断面较低的一侧 E、牙槽中隔 8、关于拔牙体位,拔除上颌牙时上颌牙咬合平面与地面所成角度是 A、与地面平行 B、15° C、30° D、45° E、70° 二、A2 1、患者,女,38岁。拟左下5残根拔除术,注入少量2%普鲁卡因局麻后,立即发生极严重的症状,病员突然惊厥、昏迷、呼吸呼吸、心跳骤停。该患者情况属于 A、中毒 B、晕厥 C、过敏反应 D、癔病 E、肾上腺素反应 2、女,61岁。右上尖牙残根,拟拔除后修复。局部麻醉最好选择 A、眶下孔阻滞麻醉 B、切牙孔阻滞麻醉 C、腭前神经阻滞麻醉 D、翼腭管传导阻滞麻醉 E、唇、腭侧局部浸润麻醉 3、患者,男,45岁。右上颌第一磨牙死髓、劈裂,要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括 A、上颌结节麻醉+腭大孔麻醉 B、上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+第一磨牙腭侧近中局部浸润麻醉 C、上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+第一磨牙颊侧近中局部浸润麻醉 D、腭大孔麻醉+第一磨牙颊侧局部浸润麻醉 E、第一磨牙颊、腭侧局部浸润麻醉 4、患者,女。要求拔除下颌第一磨牙残冠,术前检查见牙冠大面积缺损,探诊无疼痛,叩诊阴性,X光片检查见根分叉大、根管内有根充物,牙周膜影像不清。最佳的拔除方法可用 A、分根法 B、挺拔法 C、钳拔法+挺拔法+分根法 D、钳拔法 E、钳拔法+挺拔法 5、患者,男,69岁。右下第一磨牙残根要求拔除,检查:右下第一磨牙残根,无法保留,牙松动Ⅰ°~Ⅱ°,叩诊(-),血压185/110mmHg,该牙最佳的处理是 A、即刻拔除

各种阻生牙的处理方法

阻生第三磨牙拔除 全网发布:2015-07-08 23:03? 发表者:康非吾?27841人已访问 同济大学附属口腔医院口腔颌面外科 K 临床分类 近中倾斜第三磨牙第Ⅰ类??第Ⅱ类?? 第Ⅲ类

手术的难易程度:A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类,)来估计,同时也表明去骨量。因此,手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去骨或只需少量去骨,那么也可以直接拔除第三磨牙,但还需同时满足以下条件: 1.阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。 2.近中部分的阻力必须尽可能的小,例如:近中倾斜的角度愈小愈好。 3.远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位 4.冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。 5.牙根必须是短根、融合根或两根平行,否则必须分根 6.牙根不进入下颌管。 7. 术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中,可直接拔除;图b 中,则需去除远中骨壁或分根

去骨及分根的常规步骤 注:1.估计阻生深度;2.使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力;3.使用上述车针沿牙体长轴分根;4.车针末端必须到达根例一 a第Ⅱ类,b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生,位于黏膜下。磨牙后区切开后,作近中切口,使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶,避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙,便于翻瓣,更好地显露磨牙后区的骨质 b翻瓣后,阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织 c使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314),显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁 d 分牙前应认真确定分牙沟的位置:沿牙体长轴垂直(牙合)面至根分叉。用上述的车针分牙。切割至牙冠舌侧时应格外小心e分牙已基本完成,远中牙片挺松后即可顺利取出

拔牙操作规范 (1)

普通牙拔除术 【适应症】 1.龋病牙体严重广泛的龋坏而不能有效治疗利用者 2.根尖病根尖周围病变,不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者 3.牙周病晚期牙周病,牙周骨组织已大部分破坏,牙极为松动者 4.隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者 5.牙外伤如牙根折断且折断线与口腔相通,难以治疗利用者 6.牙内吸收牙髓腔壁吸收过多或穿通者 7.埋伏牙引起邻牙疼痛或压迫吸收时,在邻牙可以保留的情况下可拔除 8.阻生牙常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者 9.额外牙使邻牙迟萌或错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者 10.融合牙及双生牙发生于乳牙列的融合牙及双生牙,如阻碍及继承恒牙的萌出,应予拔除。恒牙列中的融合牙及双生牙应根据具体情况决定去除或保留。 11.滞留乳牙影响恒牙萌出者应拔除。成人牙列中的乳牙,如下方恒牙先天缺失或恒牙阻生未萌出时,可保留。 12.错位牙致软组织挫伤而又不能用正畸方法矫正者。 13.治疗需要正畸治疗需要进行减数的牙;义齿修复需要拔除的牙;恶性肿瘤进行放射治疗前需要拔除的牙;囊肿或良性肿瘤累及的牙等。 14.骨折累及的牙颌骨骨折或牙槽骨骨折累及的牙,应根据创伤治疗是否需要,以及牙本身的情况决定去除或保留。 【禁忌症】 1.心脏病 (1)有近期心肌梗死病史者; (2)近期心绞痛频繁发作者; (3)心功能III—IV级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状者;(4)心脏病合并高血压,血压≥24/14.7kPa(180/110mmHg)者; (5)有III度或II度II型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿-斯综合征病史者。 2.高血压血压高于160/100mmHg的患者需要拔牙的,应视情况,建议在监护或与内科医生合作下进行。 3.血液系统疾病 (1)贫血; (2)白细胞减少症和粒细胞缺乏症; (3)恶心淋巴瘤; (4)白血病; (5)出血性疾病。 4.糖尿病血糖控制在8.8mmol/L以下者可拔牙。 5.甲状腺功能亢进症静息脉搏在100次/分以上,基础代谢率在+20%以上视为拔牙禁忌。 6.肾脏疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。 7.肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。 8.妊娠在怀孕的第4、5、6个月期间,进行拔牙较为安全。 9.月经期月经期应暂缓拔牙。 10.口腔颌面部感染急性期急性炎症期应根据具体情况慎重决定是否合适拔

口腔科重点总结 (1)

口腔重点总结 考试题型:名解、填空、问答(大约5-6题) 名解 1 P103危险三角:从鼻根到两侧口角连线,一旦发生感染,可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等严重并发症,故称鼻区为危险三角。 2 P45龋病:是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 3 P51可复性牙髓炎:是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。 4 P58根管治疗术(RCT):治疗牙髓病及根尖周病的一种方法,通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。 5 P65 牙周炎:是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收,最后可导致牙松动丧失。 6 P102干槽症:是拔牙创急性感染的另一种类型,以下颌后牙多见,特别是在阻生下颌第三磨牙拔除术后 7 P104下颌第三磨牙冠周炎(智牙冠周炎)是指未全萌出或阻生的牙冠周围软组织发生的炎症,一般多见于18-25岁的青年。

8 P106颌面部间隙感染(颌周蜂窝织炎)是颌面部和口咽区潜在间隙中化脓性炎症总称。 9 P111颌骨骨髓炎:是指各种致病因子入侵颌骨,引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症,祖国医学称为骨槽风或穿腮。 10 P115疖:单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症 11 P115痈:在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症。 12 P1口腔颌面部:即口腔与颌面部的统称,位于颜面部的下2/3。 13 P141颞下颌关节强直:因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口 14 P149舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病,其特征性表现主要为外分泌腺的进行性破坏,导致粘膜及结膜干燥,并伴有各种自身免疫性病征。 15 P182牙列缺损:是指上颌或下颌牙列内部分牙的缺失。牙列缺失:是指上颌或下颌或上下颌全部牙齿的缺失,即无牙颌。 16 P187固定桥:以缺牙间隙两侧或一侧的天然牙作基牙,在基牙上制作义齿的固位体,并与人工牙连成一个整体,通过粘固剂将义齿粘固于基牙上。 17 P189可摘局部义齿(RPD):牙列缺损最常用修复方法之一。利用天然牙和基托所覆盖的黏膜、骨组织作支持,靠义齿的固位体和基托固位,利用人工牙恢复缺失牙形态和功能,并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态,可自行摘戴。

各种阻生牙的处理方法

全网发布:2015-07-08 23:03 发表者:康非吾27841人已访问 同济大学附属口腔医院口腔颌面外科 临床分类 近中倾斜第三磨牙 第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类 手术的难易程度:A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类,)来估计,同时也表明去骨量。因此,手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去骨或只需少量去骨,那么也可以直接拔除第三磨牙,但还需同时满足以下条件: 1.阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。

2.近中部分的阻力必须尽可能的小,例如:近中倾斜的角度愈小愈好。 3.远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位 4.冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。 5.牙根必须是短根、融合根或两根平行,否则必须分根 6.牙根不进入下颌管。 术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中,可直接拔除;图b 中,则需去除远中骨壁或分根 去骨及分根的常规步骤 注:1.估计阻生深度;2.使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力;3.使用上述车针沿牙体长轴分根;4.车针末端必须到达根 例一 a第Ⅱ类,b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生,位于黏膜下。磨牙后区切开后,作近中切口,使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶,避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙,便于翻瓣,更好地显露磨牙后区的骨质

b翻瓣后,阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织 c使用纺锤形的车针( Komet - ,显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁 d 分牙前应认真确定分牙沟的位置:沿牙体长轴垂直(牙合)面至根分叉。用上述的车针分牙。切割至牙冠舌侧时应格外小心 e分牙已基本完成,远中牙片挺松后即可顺利取出 f 远中牙片取出后即可拔除近中部分。术后应注意牙槽嵴顶的高度。保留颊侧骨板很重要,它有利于牙槽窝和第二磨牙牙槽骨的完全重建 g 将皮瓣复位后,磨牙后区缝合2针,此处使用的是不可吸收的聚硅酮丝线(4—0)。第一、二磨牙之间缝合1针,以维持楔状隙内龈乳头的位置并确保迅速的愈合。轻压组织至少2 min,使骨膜和骨皮质、牙龈和牙骨质粘连复位。作用于软组织的压力还能排出气泡形成良好的血凝块

口腔科各种实用小技巧

简介:一、1.CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭2.FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒,与CP一样用于根管消毒,但毒性和刺激性太强。3.正肾和负肾往甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾,主要用于抗休克治疗。口腔常 正文: 一、1.CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭2.FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒,与CP一样用于根管消毒,但毒性和刺激性太强。 3.正肾和负肾往甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾,主要用于抗休克治疗。 口腔常将负肾和利多卡因按一定比例混合使用,效果较好。 4.洗必泰,又名氯已定,双胍类化合物,广谱抗菌剂,常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎细菌。 5.牙本质过敏(1)用新鲜的蒜泥液涂抹(2)咀嚼茶叶3分钟/次,3次/日(3)嚼核桃仁方法同上(4)使用脱敏牙膏冷酸灵1.使用光固化时一定要先酸蚀,或者要打磨,使表面粗糙。 粘结剂需光照2.碘甘油为牙周常用药,滴进牙龈,消除红肿,为刺激性较小药物。 含碘化钾、碘、甘油等,具有一定的抑菌、消炎、收敛作用。 复方碘甘油含碘化锌、碘及甘油等,其杀菌收敛作用更强,需由医师将药置进牙周袋内。《牙周病学》第6版192页3.楔状缺损根据程度分为浅型、深型和穿髓型。 浅型和深型可无症状,也可发生牙本质过敏症状。 4.夜间磨牙症,主要为精神因素,遗传因素,早接触及寄生虫等有关,无确切方法,只能对症治疗。 《牙体牙髓病学》第6版128页5.拔牙要点: 分离牙龈,扩大牙槽窝,铤松患牙。 6.开随时,瞩患者别乱动,别用舌头舔,否则易划伤舌头,尤其是儿童。 7.漱口水可用洗必泰或替硝唑,可加进少量利多卡因(5ml),减少对创面的刺激。 8.前牙釉质稍厚,后牙厚约2.3mm,牙本质比其稍厚一些。 1.18、28、38、48等阻生牙叩(+++)不可拔除,炎症易扩散,拔牙后很可能疼痛加剧,可先饭后口服甲硝唑和利君沙或输液或开随引流后,疼痛减轻,方可拔牙。 2.颞下颌关节脱位,用双手大拇指同时摁住患者下后牙,使下颌骨向后上运动,留意把拇指用厚一些的纱布包好以防止被咬伤。 3.凡士林,是一种从石油中提炼出的物质,主要用作润滑剂。 口腔溃疡的患者可先用纸巾擦干患处,然后涂抹一层凡士林,其能防止溃疡接触口腔内的酸性物质,加速溃疡的愈合。 4.补牙时可在成型片上涂抹一层凡士林,充填完邻面洞时方便取出。 补牙材料应充填密实些。 5.根管最狭窄处不在根尖孔,而是距根尖孔1mm处,故常距根尖孔1mm处为工作长度。 6.氧化锌丁香油糊剂: 氧化锌为白色粉末,无味,无臭,具有弱防腐作用与缓和的收敛作用,能保护创面。 丁香油的主要成分为丁香油酚,为无色和微黄液体,有防腐和镇痛作用。 因对牙髓有安抚作用而作为深洞垫底材料或间接盖髓剂,也可作为根管充填糊剂。 7.双氧水,根管冲洗剂,也可广泛用于伤口清洗,其与有机物接触后很快开释出氧而发生发泡现象,发泡作用有助于在器材扩锉根管中将坏死组织和牙本质屑移除,浮至表面易于清除。 8.牙本质过敏特点: 发作迅速,疼痛尖锐,时间短暂。 1.做根管治疗时,患者若张嘴时间过长,可在其嘴角涂抹凡士林,防止嘴角干裂。 2.牙周康又名甲硝唑芬布芬。

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