肿瘤科专科护理常规

肿瘤科专科护理常规
肿瘤科专科护理常规

肿瘤科

第一节肿瘤科疾病护理常规

一、化疗一般护理常规

1.按科护理常规。

2.入院时测身高、体重,以后每周测体重一次,以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。

3.了解患者的病情,全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。

4.做好患者的心理护理,给予安慰解释,讲解有关化疗等知识,增强患者对治疗的信心并取得合作。

5.进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食,少量多餐,鼓励患者多饮水。

6.按医嘱准备药物,熟悉常用抗癌药物作用,给药方法和毒性反应,了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌,现配现用,不得放置,掌握药物的剂量、用法,明确给药的速度、顺序及间隔时间。

7.化疗过程中,保护血管,防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。

(1)使用外周静脉输液时,尽量选择前臂静脉,避开关节、肌腱、韧带,避免使用钢针,患者有上肢静脉压迫时,应采用下肢静脉输液。

(2)静脉冲入化疗药时,应边抽吸回血边注药,注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液,确保不发生外漏。

(3)对刺激性较强的化疗药物,应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。

(4)若发生药物外渗,及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。

8.在化疗中,要注意观察患者的病情变化,随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生,如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生,给予对症处理。

9.用药前给镇静止吐剂,以减轻胃肠道副反应。

10.遵医嘱每周至少查血象1次,发现血象下降的患者,因其身体抵抗力差,应加强基础护理,并做好卫生宣教工作,以预防感染,如白细胞计数小于l.O×109/L,必须给予保护性隔离,保持口腔清洁,注意观察口腔粘膜的变化,预防感染。

二、化疗操作防护常规

1.化疗药物应在配置中心配置,并严格按照操作规程进行:无条件在配置中心配药时,要在具有通风装置的治疗室进行。

2.护士操作前要做好防护措施,戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套),操作中如有破损要立即更换;外穿一次性隔离衣;操作台面要覆以一次性防护垫,减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈,使附着的药粉降至瓶底,打开安瓿时应垫以无菌纱布,以防划破手套;溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防粉末溢出。‘

4.瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头,以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染;并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针,不使药液排于空气中。

· 5.抽吸药液要选用一次性注射器,并注意抽出的药液不超过注射器容量3/4;抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。

6.完成全部化疗药配置后,撤掉一次性防护垫,并用75%酒精擦拭操作柜或操作台面,所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一焚烧处理。

7.护士操作后脱去手套用肥皂及流动水彻底洗手,下班前进行沐浴更衣,减轻其毒副作用。

8.静脉给药护士操作前做好人个防护;静脉滴注药液时注射溶液以不需排气管的塑料软包装袋为宜,减少化疗药物通过排气管在空气中挥发同时利于污染物回收处理。

9.在配药及加药过程中如有化疗药物外溅时,应立即标明污染围避免其他人员接触,并立即用纱布吸附(粉剂应用湿纱布),再用肥皂和水擦洗污染表面,最后用75%酒精擦拭:如不慎将药液溅到皮肤或眼,应立即用肥皂水或生理盐水彻底洗净。

10.处理化疗后患者的排泄物、分泌物及呕吐物时必须戴手套,水池及马桶用后要反复冲洗;由于化疗药物可以通过呼吸及汗液排泄,所以化疗后患者的病室要加强通风。’

11.化疗护士应采用轮换制,防止长期连续接触化疗药物,每年定期为化疗护士查血象;孕期及哺乳期护士应尽量避免接触化疗药。

12.化疗护士每年应有假期集中安排休假。

三、肺癌科护理常规

1.按科一般护理常规。

2.按化疗一般护理常规。’

3.协助患者进行各项常规检查,了解患者的心肺功能情况。’

4.做好健康宣教,劝患者戒烟,加强口腔卫生。

5.指导患者迸食高蛋白、高维生素且易消化饮食,避免刺激性食物,禁饮浓茶;根据病情做好饮食指导。

6.注意保暖,预防感冒,鼓励适当活动。

7.病室空气消毒,定时通风,保持空气清新:房间勿摆放鲜花,避免细菌滋生及花粉刺激。

8.指导患者有效咳嗽、咳痰,观察痰液的性质、量,指导留取痰标本。

9.呼吸困难取半卧位、吸氧,有窒息现象的报告医生,备气切包。呼吸衰竭的患者出现兴奋、烦躁、谵妄时慎用镇静药,禁用吗啡和地西泮等呼吸抑制药。

10.按医嘱严格执行化疗方案的顺序给药,注意药物配伍禁忌,严密观察药物的不良反应。

11.对胸腔积液的患者配合医生做胸腔置管引流,留取标本送检;引流过程中,注意观察患者有无胸痛、咳嗽、大汗等不适;注意观察引流液的性质、量、置管处的皮肤情况,严密观察生命体征,做好患者的心理护理。

12.患者胸腔注药后,指导并协助患者翻身,观察注药后反应。

13.对上腔静脉压迫综合症的患者,协助采取舒适卧位,尽量采用下肢静脉输液。

14.对痰中带血的患者,遵医嘱给予止血药物;观察咳血量、色,大量咯血时立即通知医生,给予抢救处理。

15.对疼痛的患者,评估疼痛的部位、性质、等级持续时间,遵医嘱给予三阶梯止痛药物,并观察药物疗效及副作用,做好心理护理(详见癌症疼痛护理常规)。

l6.患者化疗后出现骨髓抑制,白细胞<1.Oxl09/L时,予保护性隔离。

支气管肺癌临床路径标准护理常规

(一)化疗前护理常规

1.介绍病房环境、设施和设备。

2.做好入院护理评估。实施相应级别护理。

3.给予静脉抽血。

4.告知相关检验项目及注意事项,指导并协助患者到相关科室进行检查。

5.辅助戒烟。

(--)化疗期间护理常规

1.做好化疗的相关宣教,告知患者化疗期间注意事项。

2.做好饮食指导。

3.观察疗效、各种药物作用和副作用。

(--)出院前1天护理常规

1.观察患者一般情况。

2.观察疗效、各种药物作用和副作用。

3.给予恢复期生活护理和心理护理。

4.做好出院准备宣教。

(四)出院护理常规

1.告知复诊计划,就医指征。

2.帮助患者办理出院手续。

3.做好出院带药的指导。

四、淋巴瘤护理常规

1.做好心理护理,帮助患者解除思想顾虑,增强战胜疾病的信心。

2.保持室温度、湿度适宜,空气新鲜,定时通风换气,严格执行探视陪住制度,防止交叉感染。

3.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,如有食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应,可按医嘱给予镇静止吐药。

4.加强口腔护理,淋巴瘤患者抵抗力低下,易造成口腔感染,饭前饭后应用温水漱口,如合并真菌感染用3%苏打水漱口。

5.注意有无头面部及上肢浮肿、口唇紫绀、颈静脉怒、呼吸困难等上腔静脉压迫症状,保持呼吸道通畅,氧气吸入,并随时做好气管切开的准备,上腔静脉压迫应由下肢静脉注药。

6.密切观察生命体征及病情变化,密切注意有无腹痛、腹泻、出血倾向、感染征象。

7.遵医嘱每周查血象l~2次,注意患者血象变化。骨髓抑制严重的患者,实行保护性隔离,预防感染。

(1)体温过高时可致患者脱水,应饮水量达3000ml/日以上。

(2)及时擦干汗液,预防感冒,更换衣(保持皮肤清洁、干燥)。

(3)遵医嘱应用降温药物和抗生素,并观察用药后的效果。

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(4)高热合并出血者禁用酒精擦浴,慎用解热镇痛药。

8血小板低于50x109/L时,密切观察患者有无出血倾向,如皮肤粘膜、鼻、牙龈出血、血尿、血便及眼底出血等;患者应卧床休息,减少活动,迸易消化饮食,忌食过硬食物,防止消化道出血。呕血时警惕是否有颅出血和弥漫性血管凝血的发生,及时通知医生,并做好抢救工作。

9.用药后仔细观察患者体征以判断药物的疗效及副作用,用药期间应多饮水,或遵嘱给予碱性药物,保持尿液碱化,以免发生尿酸性肾病:仔细观察有无心肌毒性反应所致的心率变化、心律失常等,如有异常及时报告医生给予处理。

10.注意皮肤清洁,避免皮肤损伤;出汗多的患者每日用温水擦浴l次,及时更换衣;注意肛门周围卫生;大便后用温水清洗或l/5000高锰酸钾液坐浴,防止肛门周围脓肿形成。

11.出院时指导患者按期来院化疗,定期复查血象,注意饮食及休息,适度锻炼,

避免劳累。

五、外周血造血干细胞移植护理常规

(一)移植前的准备

1.清洁身体:入室前三日口服肠道不吸收抗生素;进消毒饮食,便后清洗或坐浴;每天两次消毒外耳道、鼻腔、眼睛。入室前1日为其剃去全身所有发毛,修剪指(趾)甲:用l:2000冼必泰液进行药浴30分钟后更换无菌衣、裤、拖鞋入层流室。

2.全面检查:发现感染或者带菌情况应该积极治疗。

3.心理护理:向患者及家属讲明移植的重要意义、程序、费用、可能出现的并发症,争取患者配合,并减少紧及孤独感。

4.环境准备:入室前层流室病房要彻底清洁,严格消毒,并经细菌学检测符合无菌层流室百级要求后方可使用。室温度应保持着20℃~28℃,湿度50%一--60%左右。

5.物品准备:所有进入层流室病房的物品均需高压消毒,不能高压消毒的物品,根据物品的性质选用0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟、紫外线照射30分钟或环氧乙烷消毒。

6.夕}’周血干细胞采集:采集目标是单个核细胞达到(MNC)5x10S/k9,CDTM细胞达到2×106/k9。采集物置于.l96"C液氮进行冻存。

(二)造血干细胞移植前预处理的护理:

移植前受者接受超剂量的化疗和(或)全身放射线照射,应根据不同的预处理方案给予相应的护理,预处理期间,输液量要充分,并鼓励患者多饮水。观察尿色及尿量,严格记录出入量。

(三)造血干细胞术的配合

于预处理结束之后48小时,将冷冻的干细胞于40"C水浴迅速解冻,然后用无膜输液器快速回输,回输前l5分钟静脉注射地塞米松,每袋回输于5~15分钟以完成。回输过程指导患者深呼吸,减少二甲亚砜分解产物对呼吸道及胃肠道的刺激,回输后l2小时,应注意尿量的观察并留取尿标本,观察有无血红蛋白尿的出现。

(四)移植早期护理

每日测体温、脉搏各4次,测血压、体重各1次,详细记录出入量。观察有无出血、恶心、呕吐、大小便异常情况。嘱患者绝对卧床休息。

(五)预防并发症的护理’

1.感染:患者经多次放疗、化疗后免疫功能低下,造血功能受损,因而极易发生感染。

(1)严格执行保护性隔离措施。

(2)根据口腔PH值,选择两种适宜的含漱液,每日用碳酸氢钠液、生理盐水交替含漱数次,氯霉素眼药水及利福平眼药水滴眼每日3次;每日用冼必泰液擦浴,便后用稀释碘伏液清洗会阴部,睡前坐浴。

(3)床单位的用品需灭菌处理,隔日更换l次。层流室的墙壁、地面用0.2%过氧乙酸每日擦拭2次,紫外线空气消毒每日2次。

(4)严格遵守CVC或PICC护理常规。

(5)工作人员入层流室前要进行手消毒后,再穿一件隔离衣、鞋套,戴无菌手套方可入室接触患者。一切治疗及护理操作应尽量集中一次完成,避免多次入室,每次入室人员不超过2人,凡有呼吸道感染及其它传染病的工作人员不得入室。

(6)密切观察病情变化。重视患者主诉,测体温、脉搏、呼吸、血压,听诊肺部有无罗音,注意观察口腔粘膜有无溃疡,如发现感染征象及时向医生报告。

2.出血

(1)监测血小板:若血小板小于20x109/L或有明显出血表现时应按医嘱输血小板,血小板经2000Gy照射后输注或用去白细胞滤器;嘱患者卧床休息,少活动,避免外伤,进软食,不可用力大便,并保持情绪稳定。

(2)病情观察:注意皮肤粘膜有无出血点、淤斑,有无鼻及牙龈出血,观察尿、大便、痰颜色,若发现可疑出血及时通知医生,并按医嘱检查血小板情况。

(3)健康指导:指导患者勿用手挖鼻,不可用牙签剔牙,不用指甲搔抓皮肤,若发生头痛、恶心、呕吐或视物不清要卧床休息,并通知医护人员。

3.预防GVHD(移植物抗宿主病)

(1)预防性用药的护理:静脉点滴环孢素A,持续给药约l个月,以后改为口服。此药有肝、肾毒性,应定期检查肝、肾功能。

(2)密切观察病情:了解肝功能化验结果;观察全身皮肤有无斑丘疹、水疱或脱屑、巩膜有无黄染;了解每日大便次数、性状。若有GVHD可疑表现应通知医生。

(3)GVHD发生后的护理:有皮疹、水疱或皮肤大片脱屑者要注意皮肤清洁,保持皮肤完整无破损,勿受骶或搔抓以免引起感染。腹泻出现后要记录每日大便次数、量、性状,观察有无肠粘膜大量脱落,记录出入量。出现黄疸时注意其围及程度。

(4)用药护理:患者可因大剂量肾上腺皮质激素而诱发消化道出血及感染,故应观察大便颜色及体温变化。若使用抗胸腺肽免疫球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白时,应注意有无过敏反应,并备好急救物品。

(六)心理护理

患者单独居住在层流室,易产生紧情绪并有孤独感,对移植缺乏信心。针对不同的心理变化,可在入室前先参观层流室,熟悉环境,介绍物品的使用,日常生活规律及护理的程序;告之患者可能出现的反应,入室后要求护理人员协助患者完成生活护理;建立良好的沟通,注意倾听患者的主诉,做好解释工作;鼓励其克服困难,增强信心。

1.按科一般护理常规。

六、消化道肿瘤科护理常规

2.按消化系统疾病护理常规。

3.作好心理护理,安慰患者,防止不良精神刺激。注意卧床休息。

4.烩易消化饮食,禁食刺激性食物。腹水、浮肿者给低盐饮食。

5.腹水患者应监测腹围,准确记录出入量。

6-朋:癌晚期应注意观察有无肝性脑病病征,如性格行为改变、言谈举止反常、定向障碍、燥狂、意识朦胧、意识消失等。

7.观察有无出血倾向,有出血时按胃肠道出血护理常规。

8.黄疸患者常发生皮肤瘙痒,可用1%薄荷乙醇溶液外涂,不可用力抓皮肤,以防皮肤破溃感染。

9.疼痛患者遵医嘱给予止痛治疗(参照癌症疼痛护理常规)。

10.有腹部瘘口应注意周围皮肤护理(参照肠造口护理常规)。

11.化疗期间按化疗护理常规,预防口腔溃疡,饭后用温开水漱口。

12.介入治疗按介入治疗护理常规。

13.腹腔化疗患者除按化疗护理常规外,腹腔灌注时应加热液体,避免引起腹膜刺激症状。灌注后嘱患者变换体位,增加化疗药物与腹腔接触的面积。

七、经皮肘正中静脉置管(PICC)护理常规

1.输液前应先确认导管位置,导管位置正确才能输液。

2.保持局部清洁干燥,洗澡时先用保鲜膜包好,如有潮湿及时叫护士更换。穿脱衣服时防止将导管拔出。

3.PICC管有回血时,及时冲管,以免管腔阻塞。

4.勿用手提重物,并进行置管手臂的屈肘功能锻炼。

5.出现上肢肿胀时应冷热敷交替每天2~3次,持续2~3天或酌情处理。注意与置管前手臂的周径比较是否增大。胸壁肿胀时应停止输液,给予50%硫酸镁湿敷,喜疗妥软膏或黄金散调蜜局部敷贴。

6.如果在输液前或中间有抽血、输血或其它粘滞性药物,应先用20ml生理盐水,以脉冲方式冲管后再给药。

7.发现无针密闭接头里有血液残存,应予更换,每7~10天更换无针密闭输液接头1次。

8.每周更换敷料2次,严格执行无菌操作规程;不可将胶布直接贴到导管体上,导管呈S形固定,使用固定翼:根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫-4,块纱布;如果导管留在体外的长度与初始记录长度不符,应立即酌情处理。

八、深静脉置管护理常规

1.保持置管穿刺部位清洁干燥,每周更换敷料l~2次,如分泌物过多或敷料潮湿、松开,应及时更换。

2,嘱患者咳嗽、用力排便时按压塑料扣,如导管有回血时应及时叫护士处理,以免堵塞导管。

3.穿脱衣服及睡眠时避免导管拔出,每天可用小镜子观察局部皮肤变化。

4.每日输液前,用生理盐水2"-一4ml冲管;输液完毕,拔下头皮针,用盐水或IOOU/ml肝素生理盐水2一-,4ml脉冲式封管,如无常规输液,则每周两次用上述液体冲管。

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5.在给药过程中,应确保留置管准确地置于血管中,如注药时询问患者是否有痛感、灼热感、刺痛感或其他不适感觉,观察同侧胸部有无静脉怒、颈部锁骨上区及上肢的水肿等,如有应考虑是因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出,必须立即停止输液,予以及时处理。

6.如输液不畅需注意硅胶管有无折曲、脱出血管外,此时应抽吸回血或变动管的位置,不宜用力推注液体;确认因血液凝固而堵管,可用尿激酶20000u+生理盐水20ml缓慢注入管腔待栓子溶解后再输液。

7.若患者发热或其他感染征象,查无其他明确原因,应考虑插管感染的可能,应做拔管处理并做管端细菌培养。

九、介入治疗护理常规

1.按化疗一般护理常规。

2.协助患者进行术前常规检查。

3.做好心理护理,合理制订宣教计划。术前按计划向患者介绍介入治疗的方法、目的、特点。讲解手术的相关知识。

4.术后协助患者上床,取平卧位,注意保暖,询问有无不适。测量生命体征并记录。

5.嘱患者术侧下肢制动24小时,注意观察患者股动脉穿刺处有无渗血,沙袋压迫位置是否准确,术肢温度、感觉及足背动脉搏动情况。凝血异常者应适当延长加压包扎及制动时间,拆除绷带时动作要轻柔,以免损伤皮肤,并将胶布印迹擦净,常规消毒穿刺点后用无菌敷料覆盖。穿刺部位要求连续换药3天。

6.指导患者取舒适体位。注意患肢腹股沟部位不弯曲,另侧肢体可轻度活动:放松全身。

7.术后水化治疗期间做好生活护理。并嘱患者多饮水。

2017肿瘤内科护理常规

肿瘤内护理常规

目录 1. 压疮护理 (3) 2. 疼痛护理 (4) 3. 高热护理 (5) 4休克护理 (6) 5. ............................................................... 昏迷护理7 6. 肿瘤内科疾病一般护理 (8) 7. ................................................................................... 经 皮外周中心静脉置管术 ()护理........ 9-10 8. 静脉化疗药 9. 肺癌护理. 11. 肠癌护理 12. 原发性肝 13.乳腺癌护理 10. 胃癌护理 14.放疗科 15. .................................................................... 食管癌放疗护理常规18 16. 鼻咽癌()放疗护理常规 (19) 17. ......................................................................................................... 肺癌放疗护理常规.. (20) 18. 宫颈癌放疗护理常规 (21) 19. 胃癌放疗护理常规 (22)

20. 脑胶质瘤放疗护理常规 (23) 压疮护理常规 [ 观察要点] 1、评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。 2、观察患者局部有无红、肿、热、触痛,特别是压疮易发部位,如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部,或是否已有皮肤完整性受损的情况。 3、评估患者压疮预防措施的应用情况,如更换体位、使用气垫床等。 4、根据压疮的分期,科学评估压疮的病变程度。 [ 护理措施] 1、改善营养状况,纠正低蛋白血症,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者,采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。 2、避免局部长时间受压 (1)对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床,以缓解局部压力。 (2)定时变换体位,每2小时1次翻身,避免骨隆突处长时间受压。 (3)促进局部血液循环,给予温水擦浴。 3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激 (1)保持床单位平整、干燥、无屑。 (2)翻身时,动作应轻巧,避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。(3)及时擦干汗液、尿液,更换潮湿衣服。 4、根据压疮的分期给予护理 (1)1期,以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主,切勿按摩。 (2)n期,用生理盐水清创后,保持创面无菌、湿润,避免受压。 (3)川期,以清除坏死组织,促进组织生长为主。 (4)W期,护理的关键是清除坏死组织,保持痿管内渗出物引流通畅。

急诊科护理操作常规(科室上报)

急诊科护理操作常规

目录 急性酒精中毒护理常规 (1) 急性有机磷农药中毒护理常规 (2) 急性食物中毒抢救护理常规 (3) 过敏性休克护理常规 (4) 呼吸机的操作流程 (5) 心电监护 (6) 吸痰法 (7) 电动洗胃机洗胃法 (8) 除颤法 (9) 中暑抢救护理常规 (10) 心肺复苏 (11)

急性酒精中毒护理常规 按急性中毒抢救护理常规 护理评估 1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、 2、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数,观察呕吐物的性状、有无胃出血。 护理措施 1、对于中毒症状较轻的患者,嘱其卧床休息,多饮水,注意保暖。 2、对于中毒较重者,建立静脉通路,遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂,如纳洛酮、呋塞米等,加速乙醇排除。 3、保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物,同时可使用抗生素预防感染。 4、保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸。 5、做好安全护理,躁动者防坠床或颅脑损伤 6、对于呼吸抑制者,立即通知医师行气管插管,做好辅助呼吸准备。 7、纠正休克,防脑水肿、低血糖发生。 健康指导 1,给予心理疏导。 2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。

急性有机磷农药中毒护理常规 按消化专科及急性中毒护理常规 护理评估 1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。 2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状 3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化,观察有无 阿托品中毒 4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症 5、评估患者的心理社会状况,有无焦虑、抑郁等 护理措施 1、迅速排除毒物。立即撤离有毒环境,脱去染毒衣服,用肥皂水或 1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。 2、对口服中毒者,及时反复彻底有效洗胃,尽早排除未吸收的毒物 用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃(美曲膦酸脂 中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃:对硫磷、1059等中毒时,禁用高锰酸钾溶液洗胃),直至清洗至无药味为止 3、迅速建立静脉通道,遵医啊使用解毒剂。 4、保持呼吸通畅,及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者,予以吸氧工 人工呼吸,必要时行气管插管 5、持续进行心电监测,详细记录病情变化。发现异常即刻通知医师 予以对症处理

神经外科中医护理_常规(新)

神经外科中医护理常规 2010年6月制定

目录 一、头部伤 (3) 二、出血中风 (7) 三、颅肿瘤 (9) 四、动脉瘤 (14) 五、脑血管畸形 (18) 六、癫痫 (22) 七、休克 (25) 八、昏迷 (28) 九、糖尿病 (32)

一、头部伤 头部伤是指头部遭受直接或间接暴力作用,如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。包括头皮损伤、脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折、脑干损伤、脑受压、颅血肿等。其特点是病情急、重、危、变化快。按损伤程度分轻、中、重三型。由于伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率高。属中医的“头部伤”畴。 【临床表现】 1.较轻的病人可表现为神志清楚,能正确回答问题,轻度头痛、头晕、呕吐。 2.稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。 3.重者昏迷或深昏迷,严重躁动或完全不动,频繁呕吐,频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作,表现出运动区及脑干的损害;如有偏瘫或截瘫,一侧或双侧瞳孔散大,对光反射减弱或消失等,提示脑疝形成;严重损伤者对刺激完全无反应,接近或已进入脑死亡。 4.有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。 【护理】 一、临证护理 (一)病情观察 1.严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况,注意有无昏迷,昏迷时间的长短,有无中间清醒期,以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏,并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状,有无呕吐及呕吐物的性状等。 2.病人如出现以下情况,应及时报告医生,并做好术前准备。 (1)颅压增高症状:如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。 (2)意识进行性障碍:如昏迷逐渐加重,或原发性昏迷,清醒后不久又进入昏迷。 (3)一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,对侧肢体瘫痪。 (4)脉搏洪大而缓,微细欲绝,呼吸深慢或浅促,血压骤升或骤降。 (5)使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。 (二)一般护理 1.按神经外科疾病常规护理。 2.保持环境安静、整洁、空气流通,室温宜22℃~25℃。 3.绝对卧床休息,避免声光等刺激。抬高床头15℃~30℃,以利于脑部静脉回流,减轻脑水肿和脑肿胀,降低颅压。颅前窝骨折病人神志清醒时,采用半坐位,昏迷者抬高床头15℃~30℃,患侧卧位或头偏向一侧。颅中窝、颅后窝骨折病人,采用患侧卧位。 4.安慰病人,保持情绪稳定,避免焦躁、恐惧等不良情志刺激。 5.密切观察病情变化如意识状态、生命体征、神志、瞳孔、呕吐及呕吐物、肢体活动等情况,做好记录。 6.保持呼吸道通畅:取下活动性假牙,呕吐时头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物或血块。7.持续吸氧,维持有效的呼吸功能。

最新肿瘤科护理常规

目录 肿瘤内科疾病一般护理常规 (2) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 宫颈癌、子宫内膜癌放射治疗护理常规 (14) 骨肉瘤放射治疗护理常规 (15) 化疗 化疗护理常规 (16) 肺癌化疗护理常规 (17) 乳腺癌化疗护理常规 (18) 骨肿瘤化疗护理常规 (19) 肠癌化疗护理常规 (20) 宫颈癌化疗护理常规 (21) 肿瘤特殊治疗 放射性粒子植入护理常规……………………………………………22-23 微波消融治疗护理常规………………………………………………24-25

肿瘤内科疾病一般护理常规 【评估要点】 1、心理状态。 2、化疗的毒副反应,食欲、呕吐、腹泻次数、量及性质、体重情况。 3、各种导管通畅、固定情况,皮肤情况。 4、疼痛的性质、程度、用药类型。 5、实验室检查血常规、血小板、凝血常规、生化指标,注意有无出血倾向。 6、潜在感染的部位如口腔、肛周等,有无破溃及红肿热痛。 【护理要点】 1、心理护理指导病人积极配合治疗,放松身心,乐观开朗。 2、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化无刺激饮食。 3、化疗护理保护血管,严禁化疗药外渗;严格遵守用药的次序、时间、剂量;水化治疗,促进排泄;告知化疗用药注意事项。 4、呕吐护理剧烈呕吐,遵医嘱用药,严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 5、便秘及腹泻护理根据病人用药及病情,采取预防措施,及时处理。 6、导管护理:严格执行无菌操作,及时更换贴膜、引流袋(瓶),注意穿刺点。 7、疼痛护理:遵医嘱及时给予有效的止痛药进行疼痛治疗,并做好疼痛护理。 8、皮肤护理对有潜在皮肤破损病人采取预防措施,破溃时及时处理。 9、感染护理严格执行无菌操作及消毒隔离制度、陪客探视制度,粒细胞缺乏者行保护性隔离,预防感染。 10、出血护理行动轻缓,防止外伤;护理操作动作轻柔;穿刺注射后压迫止血。执行止血治疗。当血小板计数<20×109/L时,严格卧床,限制活动,防止摔伤,保持大便通畅。

急诊科护理常规

急诊科护理常规 第一节急诊科一般护理常规 1.值班人员必须坚守工作岗位,认真履行职责,使用文明礼貌用语,热情接待病人,要求对病人细心、耐心、有爱心。杜绝生、冷、硬、推等态度。 2.认真执行各项规章制度和护理操作规程,严格查对制度和床头交接班制度,防止差错事故发生。 3.严格执行各种急危重症抢救程序,抢救室内急救器械、药品、物品做到四固定:既定数量、定位置、定人管理、定时维修及保养,及时更新和补充,切实保证急救物品完好率100%。 4.分诊护士做好急诊和分诊预检工作,按病情轻、重、缓、急给予安排就诊。对危重病人急救,本着时间就是生命的原则,在医生到来之前护士可行必要的急救处理,争分夺秒畅通生命绿色通道。 5.负责院前急救工作,出诊班护士负责检查救护车上急救设施是否完好,保证病人在院外及转运途中得到医务人员及时有效的救治,院内负责护送危重病人作相关检查或转送到专科病房。 6.按照分级护理的标准,严密观察留观病人病情变化。及时完成各项治疗和护理,帮助解决病人的实际困难,为病人提供便民措施、各种健康教育和护理咨询等优质多元化服务,真正体现以病人为中心的人文关怀 7.做好传染病报告和消毒隔离工作,防止医院感染发生。 第二节心跳、呼吸骤停的急救护理 一.评估和观察要点 1.突然意识丧失或伴有抽搐,叹息样呼吸,呼吸停止,大动脉搏

动消失,血压测不到,瞳孔散大,发绀明显。 2.听诊心音消失,心电图:心室扑动与颤动,心脏停博,心电机械 分离无脉性室性心动过速。 二、护理要点 (一)紧急处理: 1.胸外心脏按压。2.开放气道。 3.人工呼吸。4.电除颤。5.心电监护。6建立双静脉通道。7留置导尿。8床旁特别护理。 (二)确认有效医嘱并执行:1.抢救药物,如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等。2.配合完成除颤。3.积极治疗原发病,防治并发症。4.备临时起搏器。 5.维持水电解质酸碱平衡。 6.采用低温疗法,强化头部降温。 7.给予高压氧治疗。 (三)监测:1.心率、心电图。2.体温、脉搏、呼吸、血压。3.意识、瞳孔、面色。4.尿量、中心静脉压。5.血气分析。 6.末梢循环。 三、健康指导要点 1.复苏成功后,及时给予病人及家属心理支持,做好必要的解释工作。 2.积极治疗原发病。 3.指导患者进行相应的意识恢复训练,肢体功能训练,指导家属生活护理技巧。 四、注意事项 1.实施心肺复苏应迅速、准确。 2.人工呼吸与胸外按压交替进行。

中医肿瘤科护理常规4区

中医肿瘤科护理常规 1.一般护理常规 1.1 病室环境 1.1.1 病室环境清洁、舒适、安静、美观,保持室内空气新鲜。 1.1.2 根据病证性质,室内温湿度适宜。 1.2 根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位。晚期重症者,卧床休息。 1.3 入院介绍 1.3.1 介绍主管医师、护士,并通知医师。 1.3.2 介绍病区环境及设施的使用方法。 1.3.3 介绍作息时间及相关制度。 1.4 生命体征监测,做好护理记录。 1.4.1 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。 1.4.2 新入院患者,若体温正常,每日测体温、脉搏、呼吸2次,连续3日。 1.4.3 若体温在37.5—37.9℃者,每日测体温、脉搏、呼吸3次。若体温在38—38.9℃者,每日测体温、脉搏、呼吸,4次 1.4.4 若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 1.4.5 体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 1.4.6 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 1.5 每日记录大便次数1次。 1.6 每周测血压1次,或遵医嘱执行。 1.7 协助医师完成各项检查。 1.8 遵医嘱执行分级护理。 1.9 经常巡视病房,做好护理记录 1.9.1 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化,发现异常,及时报告医师。 1.9.2 了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。 1.9.3 疼痛者,参照痛证护理常规护理。 1.9.4 出血者,参照血证护理常规护理。 1.9.5遵医嘱准确给药。其服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。 1.10 遵医嘱给予饮食护理,鼓励患者多进滋阴、补血、益气等扶正的之品。 1.11 关心体贴患者,注重情志疏导,消除各种不良刺激,遵守保护性医疗制度,使患者积极配合治疗。 1.12根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。 1.13 预防院内交叉感染 1.131 严格执行消毒隔离制度。 1.13.2 做好病床单位的终末消毒处理。 1.14 做好出院指导,并征求意见。

最新肿瘤血液科专科护理常规

肿瘤血液科专科护理常规目录 第一章 005 肿瘤病人护理 005 第一节原发性支气管肺癌 008 第二节胃癌 010 第三节原发性肝癌 012 第四节上消化道出血017 第五节常用的诊疗技术及护理 017 一、腹腔穿刺术 019 二、腰椎穿刺术第二章 022 血液系统疾病病人护理 022 第一节贫血 025 一、缺铁性贫血 030 二、巨幼细胞贫血 033 三、再生障碍性贫血 038 四、溶血性贫血042 第二节出血性疾病 042 一、血友病 047 二、弥散性血管内凝血 049 第三节白血病 050 一、急性白血病 054 二.慢性白血病 056 第四节淋巴瘤 059 第五节多发性骨髓瘤066 第六节血液系统常用的诊疗技术及护理 066 一、外周穿刺中心静脉导管技术 069 二、静脉输液港技术 072 三、骨髓穿刺术 第三章 073 内分泌与代谢性疾病病人的护理 073 第一节嗜铬细胞瘤 第四章 077 风湿性疾病病人的护理077 第一节系统性红斑狼疮第五章 083 化学治疗护理 083 第一节化学治疗一般护

理常规 085 第二节消化道肿瘤化学治疗护理常规 086 第三节乳腺癌化疗治疗护理常规 086 第四节肺癌化学治疗护理常规 088 第五节化学治疗药物不良反应的护理常规 第六章 091 介入治疗护理常规 091 第一节食管狭窄介入治疗的护理常规 092 第二节气管狭窄介入治疗的护理常规 093第三节梗阻性黄疸介入治疗的护理常规 094 第四节动脉灌注治疗与动脉栓塞治疗前后护理常 第七章 097 生物治疗护理常规 第八章 098 靶向药物治疗护理常规 第九章 100 放射治疗护理 100 第一节放射治疗(简称放疗)一般护理常规 104 第二节肺癌放射治疗理常规 105 第三节乳腺癌放射治疗护理常规 105 第四节喉癌放射治疗护理常规 105 第五节脑肿瘤放射治疗护理常规 106 第六节鼻咽癌放射治疗护理常规 106 第七节食管癌放射治疗护理常规 107 第八节乳腺癌放射治疗护理常规 第十章 108 压疮的预防与护理 第十一章 111 静脉输血 第十二章 121 化疗药物配制时的防护措施与要求 第十三章 122 疼痛病人的护理 122 第一节疼痛概述 123 第二节影响疼痛因素

急诊科专科护理常规

急诊科护理常

规 心脏骤停的急救护理常规………………………………………- - 急性左心衰护理常规………………………………………………- - 过敏性休克护理常规………………………………………………- - 急性中毒抢救护理常规……………………………………………- - 急性食物中毒护理常规……………………………………………- - 急性有机磷农药中毒护理常规……………………………………- - 一氧化碳中毒抢救护理常规………………………………………- - 急性酒精中毒护理常规……………………………………………- - 急性巴比妥类药物中毒护理常规…………………………………- - 急性亚硝酸盐中毒护理常规………………………………………- - 急性鱼胆中毒护理常规……………………………………………- - 中暑抢救护理常规…………………………………………………- - 电击伤抢救护理常规………………………………………………- - 溺水抢救护理常规…………………………………………………- - 高血压病护理………………………………………………………- - 急性心肌梗塞护理…………………………………………………- -

慢性阻塞性肺部疾患护理…………………………………………- - 上消化道出血护理…………………………………………………- - 小儿高热惊厥的急救护理…………………………………………- - 严重复合伤病人的急救护理………………………………………- - 腹部外伤性多脏器损伤护理常规…………………………………- - (血)气胸护理常规………………………………………………- - 休克病人的急救护理………………………………………………- - 急性颅脑损伤的护理常规…………………………………………- - 脑疝护理常规………………………………………………………- -昏迷患者护理常规…………………………………………………- -急性肾衰竭护理常规………………………………………………- - 呼吸衰竭护理常规…………………………………………………- - 癫痫持续状态护理常规……………………………………………- -肾结石护理常规……………………………………………………- -

肿瘤科中医护理常规

肿瘤科中医护理常规 一般护理常规 1. 病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静、美观,保持室内空气新鲜。(2)根据病证性质,室内温湿度适宜。 2. 根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位。晚期重症者,卧床休息。 3.入院介绍 (1)介绍主管医师、护士,并通知医师。 (2)介绍病区环境及设施的使用方法。 (3)介绍作息时间及相关制度。 4.生命体征监测,做好护理记录。 (1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。 (2)新入院患者,若体温正常,每日测体温、脉搏、呼吸2次,连续3日。 (3)若体温在37.5—37.9℃者,每日测体温、脉搏、呼吸3次。若体温在38—38.9℃者,每日测体温、脉搏、呼吸,4次 (4)若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 (5)体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 (6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

5. 每日记录大便次数1次。 6. 每周测血压1次,或遵医嘱执行。 7. 协助医师完成各项检查。 8. 遵医嘱执行分级护理。 9. 经常巡视病房,做好护理记录 (1)严密观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化,发现异常,及时报告医师。 (2)了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。 (3)疼痛者,参照痛证护理常规护理。 (4)出血者,参照血证护理常规护理。 (5)遵医嘱准确给药。其服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果反应,并向患者做好药物相关知识宣教。 10. 遵医嘱给予饮食护理,鼓励患者多进滋阴、补血、益气等扶正的之品。 11. 关心体贴患者,注重情志疏导,消除各种不良刺激,遵守保护性医疗制度,使患者积极配合治疗。 12. 根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。 13. 预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好病床单位的终末消毒处理。

急诊科专科护士培训计划

急诊科专科护士培训计划 总体目标:通过对急诊专科护士的培训,能适应急诊护士角色,熟悉医院及科室的各项规章制度,熟练掌握和运用急救及重症监护的理论和操作技能,为急诊病人及临床各科室的急危重症患者提供可靠有效的护理。提高急诊护士的专业思维能力、应对重症患者、院前急救和突发事件的分析解决能力。培养和提高护士的临床带教能力。为达到此目标,我们制定的专科护士培训计划如下: 一、培训目标: 1、巩固护理专业思想,理解护理工作的本质,适应急诊护士角色的转换,培养 良好的职业道德和爱岗敬业精神,熟悉急诊科工作制度和工作环境。 2、掌握急诊危重病人抢救的理论、技能和仪器物品、药品的使用。 3、掌握“120”联动系统的调度工作和院前急救的各项护理技术。 4、掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧。 5、熟练掌握急救基础理论,基本知识,基本技能,在指定老师的指导下学习和 工作。 6、熟悉急诊科及院前现场突发事件的紧急处理。 二、培训时间:专人带教3个月,巩固提高3—6个月。 三、培训方法: 1、制定个人学习计划,安排专人带教,完成培训项目。 2、参加由人事科组织的岗前培训教育。 3、培训为期3个月,熟悉急诊常见病一般护理常规,熟练掌握急危重病人的基 础护理和的生活护理。 4、掌握各专科疾病的病情观察、抢救配合和专科护理常规。 5、护士长、指导老师有计划地指导新护士学习急救护理技术操作项目。 四、考核 1、通过急诊科专科护士培训内容的考核。分两个阶段进行考核,第一阶段的考 核由总带教在三个月内完成。第二阶段由总带教或护士长在一年内根据第一阶段的考核情况针对性进行考核。 2、通过每个月科内组织的操作技能、理论等有关知识进行考核。 3、岗前培训结束前,护士长或总带教要严格进行理论、操作技能考核,成绩达 标。

中医护理常规技术操作规程

中医护理常规技术操作规程 目录 一、中医内科急症护理常规 1 、一般护理常规 2 、高热 3 、神昏 4 、中风 5 、中暑 6 、急性出血 7 、痛证8 、暴泻9 、脱证 10 、中药中毒 二、中医内科护理常规 1 、一般护理常规 2 、风温 3 、感冒 4 、内伤发热 5 、咳嗽 6 、哮喘 7 、悬饮8 、肺痈9 、肺胀 10 、胃脘痛11 、呕吐12、便秘 13 、泄泻14 、黄疸15、积聚 16 、水臌17 、水肿18、肾衰 19 、淋证20 、癃闭 三、中医外科护理常规 1 、一般护理常规 2 、外科手术护理常规 3 、疖 4 、疔 5 、痈 6 、发 7 、丹毒8 、疔疮走黄9 、流痰10 、窦道11 、压疮12 、脱疽13 、乳痈14 、乳岩15 、石癭16 、肠痈17 、肠梗阻18 、石淋 19 、噎膈20 、烧伤 四、中医妇科护理常规 1 、一般护理常规 2 、产科一般护理常 规 3 、妇科手术护理常规 4 、月经不调 5 、痛经 6 、崩漏 7 、绝经前后诸证8 、带下病9 、妊娠恶阻 10 、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎11 、异位妊娠 12 、子痫13、产后发热14 、产后恶露不绝 15 、产后缺乳16、阴挺17 、癥瘕 五、中医儿科护理常规 1 、一般护理常规2、肺炎喘嗽 3 、鹅口疮 4 、泄泻 5 、疳证 6 、惊风

7 、痫证8 、水肿9 、麻疹 10 、水痘11、痄腮12、顿咳 13 、小儿暑温14、疫毒痢15、遗尿 16 、紫癜 六、中医肛肠科护理常规 1 、一般护理常规 2 、肛肠科手术护理常规 3 、痔 4 、肛痈 5 、肛漏 6 、肛裂 7 、脱肛8 、直肠息肉 七、中医皮肤科护理常规 1 、一般护理常规 2 、黄水疮 3 、蛇串疮 4 、面游风 5 、脚湿气 6 、粉刺 7 、瘾疹 8 、湿疮 9 、药毒 10 、摄领疮11 、白庀12 、猫眼疮 13 、风瘙痒14 、皮痹15 、天疱疮 16 、红蝴蝶疮17 、淋病18 梅毒 八、中医骨伤科护理常规 1 、一般护理常规 2 、骨伤科手术护理常规 3 、小夹板外固定护理常 规 4 、牵引术护理常规 5 、石膏外固定护理常规 6 、骨折 7 、上肢骨折8 、下肢骨折9 、脊柱骨折 10 、骨盆骨折11、脱位12 、伤筋 13 、腰椎间盘突出症14、骨折患者的功能锻炼法 九、中医眼科护理常规 1 、一般护理常规 2 、内眼手术护理常规 3 、椒疮 4 、天行赤眼 5 、聚星障 6 、凝脂翳 7 、瞳神紧小8 、绿风内障9 、圆翳内障 10 、云雾移睛11 、视瞻昏渺12 、高风雀目 13 、风牵偏视十、中医耳鼻咽喉科护理常规 1、一般护理常规 2 、耳疖、耳疮 3 、耳鸣、耳 聋 4、耳眩晕 5 、中医鼻科一般护理常规 6 、鼻槁 7、鼻鼽8 、鼻渊9 、鼻衄 10 、中医咽喉科一般护理常规11 、喉痹12 、喉关痈 13 、喉喑14 、急喉风 十一、中医口腔科护理常规 1 、一般护理常规 2 、口疮 3 、牙宣 十二、中医针灸科护理常规

急诊科常见护理常规

急诊科护理常规目录 一.心脏骤停的急救护理常规 (1) 二.急性有机磷农药中毒护理常规 (3) 三.呼吸衰竭护理常规 (4) 四.急性心肌梗死护理常规 (6) 五.上消化道出血护理常规 (8) 六.脑出血护理常规 (9) 七.开放性骨折护理常规 (11) 八.昏迷护理常规 (13) 九.急性左心衰护理常规 (14) 十.过敏性休克护理常规 (15)

一、心脏骤停的急救护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名,轻拍患者肩部,观察其对刺激有无反应,判断意识是否丧失,判断时间不超过10 秒。确认患者意识丧失,立即呼救,寻求他人帮助。 2、判断呼吸看:患者胸部有无起伏;感觉:面部贴近患者的口鼻,感觉有无气体呼出;听:耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音,判断有无呼吸,判断时间不超过 10 秒。无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。 3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位),旁开两指,至胸锁乳头肌前缘凹陷处,判断时间不超过 10 秒。如无颈动脉搏动,应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停,立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师,积极就地抢救,立即进行徒手心肺复苏术(CPR)。 2、紧急实施徒手心肺复苏术,建立呼吸通道 (1)将患者置于硬板床或背部坚实的平面(木板、地板、水泥等),取仰卧位,双腿伸直,解开上衣,放松裤带。(2)开放气道,清除呼吸道内异物:开放气道采用仰头抬颏法:患者仰卧,急救者一手放在患者前额,使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物,应当时清洁呼吸道,取下活动义齿,再开放气道。

(最新)中医护理常规技术操作规程

(最新)中医护理常规技术操作规程《中医护理常规技术操作规程》 目录 中医护理常规技术操作规程中医内科急症护理常规 1 一般护理常规 2 高热 3 神昏 4 中风 5 中暑 6 急性出血 7 痛证 8 暴泻9 脱证10 中药中毒中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规 1 一般护理常规 2 风温 3 感冒 4 内伤发热 5 咳嗽 6 哮喘 7 悬饮 8 肺痈 9 肺胀10 胃脘痛11 呕吐12 便秘13 泄泻14 黄疸15 积聚16 水臌17 水肿18 肾衰19 淋证20 癃闭 ... 更多中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 1 一般护理常规 2 外科手术护理常规 3 疖 4 疔 5 痈 6 发 7 丹毒 8 疔疮走黄 9 流痰10 窦道11 压疮12 脱疽13 乳痈14 乳岩15 石癭16 肠痈17 肠梗阻18 石淋19 噎膈20 烧伤 ... 更多 中医护理常规技术操作规程中医妇科护理常规 1 一般护理常规 2 产科一般护理常规 3 妇科手术护理常规 4 月经不调 5 痛经 6 崩漏 7 绝经前后诸证 8 带下病 9 妊娠恶阻10 胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎11 异位妊娠12 子痫13 产后发热14 产后恶露不绝15 产后缺乳16 阴挺17 癥瘕 中医护理常规技术操作规程中医儿科护理常规 1 一般护理常规 2 肺炎喘嗽 3 鹅口疮 4 泄泻 5 疳证 6 惊风 7 痫证 8 水肿 9 麻疹10 水痘11 痄腮12 顿咳13 小儿暑温14 疫毒痢15 遗尿16 紫癜中医护理常规技术操作规程中医肛肠科护理常规 1 一般护理常规 2 肛肠科手术护理常规 3 痔 4 肛痈 5 肛漏 6 肛裂 7 脱肛 8 直肠息肉中医护理常规技术操作规程中医皮肤科护理常规

肿瘤科护理常规

肿瘤科护理常规 化学治疗 (一)概念 1.基本概念 肿瘤的化学治疗亦称化疗,是用一种或多种化学合成药物预防和治疗肿瘤的方法,是肿瘤内科治疗中的主要方法,与外科治疗、放疗构成癌症的三大主要治疗方法。 2.化疗药物的分类 按照化疗药物的来源和药理学机制可将其分为烷化剂、抗代谢类药、植物药、抗肿瘤抗生素类、激素和其它(铂类、门冬氨酸酶、靶向治疗等)六类 (1)烷化剂;能像其他化学分子引进烷基的化合物称为烷化剂,是第一个用于治疗肿瘤的化疗药物。烷化剂为细胞周期非特异性药物,对G1晚期和M期的细胞最有效、增大计量时可杀伤各期的增值细胞和非增值细胞,具有广谱抗癌作用,此类常用药为:氨介类(环磷酰胺、异环磷酰胺)乙烯亚胺类(如噻替哌)甲烷磺酸脂类(如马利兰)环氧化物(如二溴甘露醇)非典型烷化剂(如氨烯咪胺)主要毒副作用是骨髓抑制、迟发性毒性反应。 (2)抗代谢类药:抗代谢类药物为细胞周期特异性药物,主要抑制细胞DN A合成,其对S期细胞最敏感,对G1、G2期细胞也有一定作用,化疗中常用的四类抗代谢药,包括:叶酸类抗代谢药物如甲氨碟呤(MTX),胞苷类代谢药如阿糖胞苷(Ara_C )、嘧啶类抗代谢药如氟尿嘧啶(5_FU),毒副作用是时间依赖性毒性,主要为黏膜类。(3)植物类:这类药物主要是从植物中提取的抗肿瘤有效成分,属于细胞周期性特异性药物,主要作用于细胞周期的M期,通过阻止细胞有丝分裂而杀灭癌细胞,主要药物有紫杉醇、依托泊苷(VP-16)、长春碱类如长春新碱(VCR),长春碱(VLP)、长春地幸(VDS)、长春碱类的限制毒性为周围神经毒性。 (4)抗肿瘤抗生素:是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化合物,属于细胞周期非特异性药物,作用机理不尽相同,大部分是抑制DNA、RNA和蛋白质合成,此类药物有:蒽环类如多柔比星(ADM)、柔红霉素(DNR)、吡喃阿霉素等,糖肽类药物如泊来霉素(BLM)。 (5)激素类:主要作用机制是通过改变体内内分泌环境导致某些肿瘤消退。 3.化疗药物常见的不良反映化疗作为全身性的治疗方法,在作用与于肿瘤细胞的同时对 人体正常细胞亦产生一定的毒性反应,尤其对于增值迅速的骨髓,毛囊,上皮细胞等更为严重,根据WHO分级标准,抗肿瘤急性以及亚急性毒性反应分级参见下表。此外,化疗药物除了产生近期毒性外,还可引起一些远期毒性,如至癌作用以及通过影响升生殖细胞的生长和内分泌功能导致不育和畸形等。

心脏肿瘤护理常规

心脏肿瘤护理常规 (一)定义 心脏肿瘤是指发生在心腔或心肌内的良性或恶性肿瘤。良性以左房粘液瘤最为常见,恶性以肉瘤多见。 (二)临床表现 1、心脏内血流阻塞 2、心律失常 3、栓塞及进行性加重的全身反应 4、感染征象 ﹙三﹚护理诊断/护理问题 1、术前 (1)焦虑与可能发生猝死有关。 (2)自理能力缺陷与活动可致瘤体碎片脱落,瘤体碎片栓塞脑血管引起肢体瘫痪有关。 (3)有猝死的可能与粘液瘤瘤体阻塞房室瓣瓣口,变换体位有关。 (4)有感染的危险与机体免疫力低下有关。 (5)皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有关。 (6)血栓与粘液瘤质脆易碎,碎片随血流栓塞到身体的各个部位有关。(7)潜在并发症急性心力衰竭 2、术后 (1)心输出量减少与心脏手术、血容量不足、严重的心律失常、水电解质失衡等有关。 (2)低效型呼吸形态与手术、麻醉、呼吸机的使用、术后伤口疼痛、不敢咳嗽等有关。 (3)体温过高与感染有关。 (4)睡眠形态紊乱与术后呼吸不畅、伤口疼痛等有关。 (5)知识缺乏缺乏有关术后配合、康复知识。 ﹙四﹚观察要点 1、术前

(1)心功能监测,严密的观察心律的性质和心率。 (2)肺功能监测,观察患者有无咳嗽,咳痰及血氧饱和度的变化。 (3)观察有无栓塞的情况:如有栓塞,四肢及末梢可出现麻木,甚至无脉症。(4)经常巡视患者,询问患者患者的一般情况,如有无头晕、血压下降等症状,发现异常及时通知医师处理,降低患者猝死的可能性。 (5)观察心理情况,避免情绪激动,以防发生猝死和栓塞。 2、术后: (1)中枢神经系统监护,评估有无栓塞征象。 (2)心血管系统监护。 (3)呼吸系统监护。 (4)肾功能监护。 (5)维持水、电解质平衡。 (6)引流液的监测。 ﹙五﹚护理措施 1、术前 (1)按心血管外科围手术期术前一般护理常规。 (2)饮食:给予清淡,高蛋白、高热量、高维生素饮食,增强营养。 (3)卧床休息,减少活动量,避免剧烈活动和过急变换体位,以防发生猝死和栓塞。 (4)观察有无栓塞征象:如有栓塞,四肢及末梢可出现麻木,甚至无脉症。(5)密切观察其有无心力衰竭症状,发现血压下降、测不到,神志不清,应考虑有瘤体阻塞房室瓣瓣口可能,应立即将患者置头低足高位,或将患者倒立,尽快解除阻塞情况,紧急情况下立即通知医师床旁开胸。 (6)预防感染保暖防寒,避免受凉后感冒,并发呼吸道感染。 2、术后转入CICU (1)按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。 (2)及时评估有无栓塞征象。 3、术后转出CICU 按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。

中医护理常规技术操作规程

中医护理常规技术 操作规程 1

中医护理常规技术操作规程 目录 一、中医内科急症护理常规 1、一般护理常规 2、高热 3、神昏 4、中风 5、中暑 6、急性出血 7、痛证 8、暴泻 9、脱证 10、中药中毒 二、中医内科护理常规 1、一般护理常规 2、风温 3、感冒 4、内伤发热 5、咳嗽 6、哮喘 7、悬饮 8、肺痈 9、肺胀 10、胃脘痛 11、呕吐 12、便秘 13、泄泻 14、黄疸 15、积聚 16、水臌 17、水肿 18、肾衰 19、淋证 20、癃闭 三、中医外科护理常规 1、一般护理常规 2、外科手术护理常规 3、疖 4、疔 5、痈 6、发 7、丹毒 8、疔疮走黄 9、流痰 10、窦道 11、压疮 12、脱疽

13、乳痈 14、乳岩 15、石癭 16、肠痈 17、肠梗阻 18、石淋 19、噎膈 20、烧伤 四、中医妇科护理常规 1、一般护理常规 2、产科一般护理常规 3、妇科手术护理常规 4、月经不调 5、痛经 6、崩漏 7、绝经前后诸证 8、带下病 9、妊娠恶阻 10、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎 11、异位妊娠 12、子痫 13、产后发热 14、产后恶露不绝 15、产后缺乳 16、阴挺 17、癥瘕 五、中医儿科护理常规 1、一般护理常规 2、肺炎喘嗽 3、鹅口疮 4、泄泻 5、疳证 6、惊风 7、痫证 8、水肿 9、麻疹 10、水痘 11、痄腮 12、顿咳 13、小儿暑温 14、疫毒痢 15、遗尿 16、紫癜 六、中医肛肠科护理常规 1、一般护理常规 2、肛肠科手术护理常规 3、痔 4、肛痈 5、肛漏 6、肛裂 7、脱肛 8、直肠息肉 七、中医皮肤科护理常规

急诊科护理常规

急诊科护理常规 一、颅脑损伤护理常规 【分类】 按病变的部位分类 1、头皮损伤分为头皮裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。 2、颅脑损伤分为颅顶部骨折和颅底部骨折。 3、脑损伤分为脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。 按伤情分类为 1、轻型颅脑伤 2 、中型颅脑伤 3 、重型颅脑伤 4 、特重型颅脑伤 【护理评估】 1、脑震荡意识丧失的时间常在半小时以内,有“近事遗忘”现象。 2、脑挫裂伤有器质性改变的损伤,常伴头痛、呕吐和蛛网膜下腔出血,瘫痪,失语和 神经定位征,血压波动较大。 3、颅内血肿损伤导致颅骨的板障出血,或者是硬脑膜和脑内动脉、静脉、静脉窦、毛 细血管等的出血。 【护理措施】 1、控制伤口出血。 2、防止伤口感染,用消毒敷料包扎伤口,切忌在现场拔出致伤物,以免引起大量出血。 3、有休克者立即进行扩容性休克。 4、昏迷患者保持呼吸道通畅,防止发生窒息。 二、多发性创伤护理常规 【概念】 指同一致伤因子引起的人体两处或两处以上的解剖部位或脏器受到损伤且至少有一处是危及生命,称之为多发伤。 【护理评估】 1、死亡率高。 (1)第一死亡高峰:伤后数分钟内为即时死亡。 (2)第二死亡高峰:伤后 6 小时到8 小时。 (3)第三死亡高峰:伤后数日至数周。

2、休克发生率高。 3、低氧血症发生率高:90%的多发伤患者可发生低氧血症。 4、漏诊率高:占12%~15%。 5、并发症多。 6、出现治疗矛盾:最常见的为颅脑损伤合并休克患者。 【护理措施】 原则:先救命后救伤。 1、把握生命体征。 2、对生命体征的变化作出迅速的反应。 3、详细询问病史,仔细进行体格检查。 4、施行各种辅助检查,以明确诊断。 5、施行确定性治疗,如手术等。 三、腹部创伤护理常规 【分类】 腹部创伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两类。 【护理评估】 伤员处于精神紧张状态、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、脉搏加快、血压下降、最后出现休克。 1、腹痛。 2、恶心、持续性呕吐,吐出物大多为胃内容物及胆汁。 3、持续性腹胀多在伤后晚期出现。 4、胃肠道大出血。 【护理措施】 1、严密观察生命体征的变化。 2、输液、输血、维持水电解质平衡。 3、及早应用有效、足量的抗生素以控制感染。 4、胃肠减压、禁食。 5、止痛、镇静,诊断未明者禁用止痛药物。 6、预防和治疗呼吸道、泌尿系等并发症。 7、注意体位引流和胃肠功能的恢复,促进炎症早日局限,吸收。

急诊科护理常规

急诊科护理常规

一、心脏骤停的急救护理常规 二、急性左心衰护理常规 三、过敏性休克护理常规 四、急性中毒抢救护理常规 五、急性食物中毒护理常规 六、急性有机磷农药中毒护理常规 七、一氧化碳中毒抢救护理常规 八、急性酒精中毒护理常规 九、急性巴比妥类药物中毒护理常规 十、急性亚硝酸盐中毒护理常规 十一、急性鱼胆中毒护理常规 十二、中暑抢救护理常规 十三、电击伤抢救护理常规 十四、溺水抢救护理常规 十五、高血压病护理 十六、急性心肌梗塞护理 十七、慢性阻塞性肺部疾患护理 十八、上消化道出血护理 十九、小儿高热惊厥的急救护理 二十、严重复合伤病人的急救护理 二十一、休克病人的急救护理

心脏骤停的急救护理常规 一、心肺复苏基本生命支持护理常规 按急诊抢救患者护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名,轻拍患者肩部,观察其对刺激有无反应,判断意识是否丧失,判断时间不超过10秒。确认患者意识丧失,立即呼救,寻求他人帮助。 2、判断呼吸看:患者胸部有无起伏;感觉:面部贴近患者的口鼻,感觉有无气体呼出; 听:耳听患者呼吸道内有无气流溢出的声音,判断有无呼吸,判断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位),旁开两指,至胸锁乳头肌前缘凹陷处,判断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动,应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停,应立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师,积极就地抢救,立即进行徒手心肺复苏术(CPR)。 2、紧急实施徒手心肺复苏术,建立呼吸通道 (1)将患者置于硬板床或背部坚实的平面(木板、地板、水泥等),取仰卧位,双腿伸直,解开上衣,放松裤带。 (2)开放气道,清除呼吸道内异物:开放气道采用仰头抬颌法:患

中医护理常规技术操作规程范本.docx

精品文档 中医护理常规技术操作规程 目录 一、中医内科急症护理常规 1、一般护理常规 2、高热 3、神昏 4、中风 5、中暑 6、急性出血 7、痛证8、暴泻9、脱证 10、中药中毒 二、中医内科护理常规 1、一般护理常规 2、风温 3、感冒 4、内伤发热 5、咳嗽 6、哮喘 7、悬饮8、肺痈9、肺胀 10、胃脘痛11、呕吐12、便秘 13、泄泻14、黄疸15、积聚 16、水臌17、水肿18、肾衰 19、淋证20、癃闭 三、中医外科护理常规 1、一般护理常规 2、外科手术护理常规 3 、疖 4、疔 5、痈 6、发 7、丹毒8、疔疮走黄9、流痰 10、窦道11、压疮12、脱疽 13、乳痈14、乳岩15、石癭 16、肠痈17、肠梗阻18、石淋 19、噎膈20、烧伤 四、中医妇科护理常规 1、一般护理常规 2、产科一般护理常规 3、妇科手术护理常规 4、月经不调 5、痛经 6、崩漏 7、绝经前后诸证8、带下病9、妊娠恶阻 10、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎11、异位妊娠 12、子痫13、产后发热14、产后恶露不绝 15、产后缺乳16、阴挺17、癥瘕 五、中医儿科护理常规 1、一般护理常规 2、肺炎喘嗽 3、鹅口疮 4、泄泻 5、疳证 6、惊风

7 、痫证8、水肿9、麻疹 10、水痘11、痄腮12、顿咳 13、小儿暑温14、疫毒痢15、遗尿 16、紫癜 六、中医肛肠科护理常规 1、一般护理常规 2、肛肠科手术护理常规 3 、痔 4、肛痈 5、肛漏 6、肛裂 7、脱肛8、直肠息肉 七、中医皮肤科护理常规 1、一般护理常规 2、黄水疮 3、蛇串疮 4、面游风 5、脚湿气 6、粉刺 7、瘾疹8、湿疮9、药毒 10、摄领疮11、白庀12、猫眼疮 13、风瘙痒14、皮痹15、天疱疮 16、红蝴蝶疮17、淋病18梅毒 八、中医骨伤科护理常规 1、一般护理常规 2、骨伤科手术护理常规 3、小夹板外固定护理常规 4、牵引术护理常规 5、石膏外固定护理常规 6、骨折 7、上肢骨折8、下肢骨折9、脊柱骨折 10、骨盆骨折11、脱位12、伤筋 13、腰椎间盘突出症 14、骨折患者的功能锻炼法 九、中医眼科护理常规 1、一般护理常规 2、内眼手术护理常规 3、椒疮 4、天行赤眼 5、聚星障 6、凝脂翳 7、瞳神紧小8、绿风内障9、圆翳内障 10、云雾移睛11、视瞻昏渺12、高风雀目 13、风牵偏视 十、中医耳鼻咽喉科护理常规 1、一般护理常规 2、耳疖、耳疮 3、耳鸣、耳聋 4、耳眩晕 5、中医鼻科一般护理常规 6、鼻槁 7、鼻鼽8、鼻渊9、鼻衄 10、中医咽喉科一般护理常规11、喉痹12、喉关痈 13、喉喑14、急喉风 十一、中医口腔科护理常规 1、一般护理常规 2、口疮 3、牙宣 十二、中医针灸科护理常规

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