全身体格检查纲要
全身体格检查纲要
1.一般检查/生命体征
(1)准备和清点器械
体温计、听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、大头针或别针、软尺、直尺、棉签
(2)自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）
(3)观察、皮肤、营养、面容、体位、表情和意识等一般状态
注:一般通过视诊皮肤黏膜颜色：苍白(pallor)，发红(redness)，发绀(cyanosis)，黄染(stained yellow)；弹性有或无；发育评价：正常或异常，营养状况评价：良好，中等，不良，肥胖；自主体位(active position)、被动体位(passive position)、强迫体位(compulsive position)；意识清楚，嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷
(4)当受检者在场时洗手
(5)测量体温（腋温，10分钟，36-37）
注：先将消毒过的体温计水银柱甩至35℃以下。
(6)触诊桡动脉至少30秒
食中无名指，30秒搏动数*2即脉率
(7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
(8)计数呼吸频率至少30秒
次数（30秒*2）、深度、节律，一般在数脉率后进行或在背部体检时进行（勿告诉患者）(9)测右上肢血压二次
休息5-10分钟，避免激动，禁烟半小时，仰卧/坐位,肘部与右心房同高(坐位第四肋软骨/卧位腋中线)，血压计打开调零,袖带占上臂2/3,气袖中央对肱动脉,肘上2-3cm,容一指,触诊肱动脉,听诊器勿塞入袖带,加压至160mmHg或搏动消失20-30mmHg,Korotkoff法,出现为SBP,消失为DBP,2次取低值,关闭血压计
2.头颈部
（头）
(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等
(11)触诊头颅
分开头发观察头皮、头发密度
注：有无脱发，有无头皮屑，有无畸形、外伤、肿块、压痛
（眼）
(12)视诊双眼及眉毛
注：眉毛有无脱落或稀疏，眼睑有无水肿、倒睫、下垂、闭合障碍
(13)分别检查左右眼的近视力
(14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜
注：双手拇指于下睑中分,向上看,暴露下睑结膜/穹窿结膜/球结膜/巩膜，有无充血、血肿、苍白、出血、滤泡、瘀点；角膜有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等；巩膜有无黄染(15)检查泪囊
向上看,双拇指轻压下睑内眦(急性炎症时避免)
(16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜
向下看,拇食指捏住上睑中部边缘,向前下方牵拉,食指向下压迫睑板上缘,向上捻转
(17)检查面神经(VII)运动功能（皱额、闭目）
面神经上支皱眉/皱额/闭目(对抗)
(18)检查眼球运动（检查六个方位）
距离30-40cm,头部固定,双眼注视,左-左上-左下-右-右上-右下
另检：眼球水平垂直方向有无眼球震颤（不自主短促往返）
(19)检查瞳孔直接对光反射(同侧视神经/动眼神经)
双眼平视前方,勿注视光源,光源从外侧迅速移向一侧瞳孔,勿同时照双侧,可用手中隔
注：瞳孔检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等圆、等大对光反射及集合反射
(20)检查瞳孔间接对光反射(一侧视神经和对侧动眼神经)
(21)检查集合反射(动眼神经)
手指距眼前1米,指尖向上,与双眼同高,注视指尖,迅速移至鼻梁前5cm,双眼内聚/瞳孔缩小（耳）
(22)观察双侧外耳及耳后区
外形/大小/位置/对称，是否有发育畸形、外伤瘢痕、红肿、瘘口、低垂耳等
(23)触诊双侧外耳及耳后区，手向后上方牵拉耳廓，观察外耳道
触痛/结节等，外耳道有无溢液，乳突区有无压痛
(24)触诊颞颌关节及其运动
手指向前方压住耳屏,张口闭口触诊运动
(25)分别检查双耳听力（摩擦手指或用手表）
静室,闭目,堵住一侧耳道,拇食指或手表从1m外逐渐移近,一般1m左右可闻及
（鼻）
(26)观察外鼻
注：注意鼻部皮肤颜色和鼻外形，有无色素沉着，有无红色斑块，有无鼻翼扇动
(27)触诊外鼻
从鼻根至鼻尖鼻翼，注意压痛畸形注：皮肤，鼻毛分布，有无毛囊炎、鼻中隔偏曲
(28)观察鼻前庭、鼻中隔
电筒，头稍后仰，拇指向上轻推鼻尖，鼻前庭皮肤、鼻毛、鼻中隔偏曲
(29)分别检查左右鼻道通气状态
手指压闭一侧鼻翼，吸气
(30)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
双手固定耳后，将拇指置于颧部，同时按压有无压痛，是否对称。也可叩击痛
(31)检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
一手固定另一手拇食指按压或双手固定拇指按压眼眶上缘内侧，向上向后，有无压痛，是否对称。也可叩击。
(32)检查筛窦，注意压痛
双手固定头部，拇指向后按压鼻根部内眦之间，有无压痛，对称
（口）
(33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
张口，电筒，观察口唇（红润）、上颚（颜色、有无腭裂）、牙、舌（形状、色泽、运动、溃疡、舌苔）
(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
颊粘膜（正常光滑、粉红，腮腺导管开口对上颌第二磨牙）、牙及牙龈（32颗，牙龈粉红，有无肿胀/出血/色素沉着）、口底（舌尖顶硬腭，有肿块应触诊）
(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体
头略后仰，发“a”音同时压舌板在舌中后1/3交接迅速下压，观察软腭、悬雍垂、咽腭弓、舌腭弓、扁桃体、咽后壁，发音时贯查软腭上抬
(36)检查舌下神经（伸舌）
张口伸舌，有无偏倚、震颤、萎缩
（面）
(37)检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）
面神经下支露齿、鼓腮、吹口哨核上瘫与核下瘫区别
(38)检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）
双手置于下颌角咬肌或颞肌处，咬紧牙，检查收缩力。也可张口后对抗托頦下力
(39)检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）
三区域（前额、面中部及鼻部、下颌），闭目，自内向外检查触觉或痛觉
(颈)
(40)暴露颈部
坐位，衣服移至腋前线（看清颈胸关系）
(41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
颈（外）静脉坐位无充盈，半卧30-45度不超过锁骨至下颌角距离2/3
(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况
前屈75度，后伸40度，侧曲40度，旋转60-80度（固定肩部），检查有无颈强直
(43)检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）
斜方肌肌力-耸肩对抗阻力，胸锁乳突肌肌力-用手抵住颊部对抗阻力旋转
（淋巴结）
(44)触诊耳前淋巴结
滑动触诊，耳前区
(45)触诊耳后淋巴结
滑动触诊，耳后区
(46)触诊枕后淋巴结
滑动触诊，枕外隆凸下方
(47)触诊颌下淋巴结
滑动触诊，屈曲手指触诊，下颌骨内侧
(48)触诊颏下淋巴结
滑动触诊，屈曲手指触诊，颏下中线
(49)触诊颈前淋巴结浅组
滑动触诊，乳突下方，胸锁乳突肌前缘浅表处
(50)触诊颈后淋巴结
滑动触诊，胸锁乳突肌后缘浅表处
(51)触诊锁骨上淋巴结
滑动触诊，屈曲手指触诊，锁骨与胸锁乳突肌交角处，可嘱患者略耸肩后放松
（甲状腺）
(52)触诊甲状腺软骨
拇指食指触诊，压痛，左右移动度
(53)触诊甲状腺峡部（配合吞咽）
环状软骨下方第二至四气管环前方软组织，前方拇指/后方食指，由胸骨上切迹向上触诊，配合吞咽，大小、肿块
(54)触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）
前方：一手拇指推挤甲状软骨，另一手拇指在胸锁乳突肌前缘、食中指在后缘触诊，配合吞咽后方：一手食中指推挤甲状软骨，另一手食中指在胸锁乳突肌前缘、拇指在后缘触诊，配合吞咽
（气管、血管）
(55)分别触诊左右颈动脉
指腹触诊，胸锁乳突肌前缘间隙内，严禁双侧同时触诊
(56)触诊气管位置
头部摆正，两眼平视前方，两肩等高，食指无名指置于胸锁关节处，中指触气管
(57)听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
3. 前、侧胸部
(58)暴露胸部
熟悉体表标志：胸骨角（连第二肋软骨、平第五胸椎及气管分叉）、胸骨上窝（胸骨上切迹）、锁骨上窝、锁骨下窝、剑突、胸骨下角（腹上角）、肩胛下角（平第七或第八后肋、第八胸椎）、肋骨及肋间隙（第一肋通常不能触及、乳头水平为第四前肋间）、肋脊角、肋腰角人工划线：胸骨中线（前正中线）、腋前线、腋中线、腋后线、锁骨中线、后正中线、肩胛线
(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
包括乳房视诊【立位或坐位观察，必要时可变换几种体位观察（上体前倾位、双臂高举过头、双手叉腰用力向内挤压乳房）】
(60)触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
一般坐位，也可卧位(小肿块可能陷入肋间隙),象限顺序：外上（包括尾部）-外下-内下-
内上，应用指腹滑动或旋转触诊，用拇食指触诊乳头，最后双手挤压乳晕对称部位观察乳头有无分泌物
(61)触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
同左侧
(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结（5群）
用左手提起患者左手，右手置入左腋窝顶部，将患者左手放下，嘱其放松肌肉，滑动触诊，先触诊尖群（腋窝顶部），然后手指掌面转向腋前臂，触诊前群（胸大肌下缘深部），再转向胸壁侧轻轻向下滑动，触诊内侧群（腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处），然后再次举起患者左上肢，右手重新置于腋窝顶部，触诊后群（腋窝后皱襞深部，最后转向肱骨面触诊外侧群（腋窝外侧壁）(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结（5群）
同左侧
(64)触诊胸壁弹性、有无压痛
双手置于胸廓上中下方对称部位，挤压触诊胸壁
(65)检查双侧呼吸运动度（上、中、下，双侧对比）
前胸：双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称位置，间距2cm，之间为一
块松弛皮褶，手掌及其余伸展手指置于前胸壁，嘱患者深呼吸，观察拇指间距随胸廓活动的变化，
并感觉呼吸运动的幅度及对称性
(66)检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）
双手置于胸廓上中下方对称部位，嘱患者发长音“咿”，感觉胸壁震颤，同一部位左右两侧交
叉手掌后再检查
(67)检查有无胸膜摩擦感
双手置于前胸下前侧部，嘱患者深呼吸感觉胸膜摩擦感
(68)叩诊双侧肺尖
嘱患者放松，双上肢自然下垂，双手置于大腿外侧，对称地叩诊肺尖，从斜方肌前缘中央开始，
分别向两侧扣诊，先向内侧后向外侧，板指紧贴皮肤，通常与斜方肌前缘垂直，在清浊音交界处画
记号，测量内外界间距。
(69)叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
前胸：先左后右，自上而下，由外向内，左右对称进行，扳指平行于肋间隙
侧胸：坐位时双手上抬置于枕后，卧位时上肢外展，从腋窝开始，先左后右，自上而下，左右
对称进行，扳指平行于肋间隙
注意叩诊音及板指震动感的变化
(70)听诊双侧肺尖 4-6
钟件，贴紧皮肤，适当加压，听诊至少1-2个呼吸周期
(71)听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
微张口，稍深呼吸，用膜件听诊，顺序同前胸和侧胸叩诊，每部位听诊至少1-2个呼吸周期(72)检查双侧语音共振（上、中、下，双侧对比）
嘱患者反复发耳语“1，2，3”，膜件听诊，上、中、下，双侧对比
(73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
卧位，切线方向观察，呼气末观察为好
正常人心尖位于左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧0.5~1cm处，范围2-2.5cm，可见不到
(74)触诊心尖搏动（两步法）
先用手掌触诊（通常用小鱼际部位触诊），再用1-2手指指腹触诊
(75)触诊心前区
手掌触诊，包括胸骨下份、胸骨左缘345肋间、胸骨右缘第2肋间、胸骨左第2肋间、胸骨下
份稍偏右
(76)叩诊左侧心脏相对浊音界
由第五肋间开始，至心尖搏动外2-3cm开始向内叩诊，板指平行于肋间隙，清音转为相对浊音
处作标记，再依次叩出4、3、2肋间边界，并测量胸骨中线至各标记点的距离2-3, 3.5-4.5, 5-6, 7-9
(77)叩诊右侧心脏相对浊音界
先叩出肝上界，在其上一肋间(一般为第4肋间)自外向内叩出边界，直至第2肋间，做标记并测量，方法同前 2-3 2-3 3-4
(78)听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
心尖区（各个瓣膜区一般都需听诊15-60秒）
(79)听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
胸骨左缘第2肋间
(80)听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）胸骨右缘第2肋间
(81)听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）胸骨左缘第3、4肋间
(82)听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
胸骨左缘第4、5肋间或胸骨体下端稍偏右
(83)用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充
4. 背部
(84)请受检者坐起
(85)充分暴露背部
暴露颈部至髋部
(86)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
(87)检查胸廓活动度及其对称性
双拇指平行置于第10后肋水平距中线数厘米对称位置，之间为一块松弛皮褶，手掌及其余伸展手指置于胸廓两侧肋间，嘱患者深呼吸，观察拇指间距随胸廓活动的变化，并感觉胸廓活动的幅度及对称性
(88)检查双侧触觉语颤
方法同前胸触觉语颤
(89)检查有无胸膜摩擦感
双手置于腋下第5、6肋间，嘱深呼吸，感觉有无胸膜摩擦感
(90)请受检者双上肢交叉
(91)叩诊双侧后胸部
自上而下，由外向内，先左后右，左右对比，肩胛间区板指与脊柱平行，肩胛下区与肋间隙平行
(92)叩诊双侧肺下界
在平静呼吸时叩诊两侧平静呼吸时由清变浊的肺下界，
(93)叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
嘱患者深吸气后屏气，在肩胛线上迅速向下重新叩出肺下界，作标记，再嘱患者深呼气后屏气，重新之上而下叩出肺下界，深吸气和深呼气两个肺下界的间距即为肺下界的移动范围，正常6-8cm (94)听诊双侧后胸部
听诊器膜件，置于肋间隙适当加压，紧贴胸壁，顺序同叩诊，左右对比每点听诊至少1-2个呼吸周期，
(95)听诊有无胸膜摩擦音
在呼吸幅度最大处（通常腋下第5、6肋间）听诊
(96)检查双侧语音共振
嘱患者反复发耳语“1，2，3”，膜件听诊，自上而下，双侧对比
(97)触诊脊柱有无畸形、压痛
逐个触诊脊柱棘突，有无压痛、畸形；用食指的、中指沿脊柱棘突自上而下逐个划过，皮肤留下一条红线，观察有无畸形
(98)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛
逐个叩诊（手指或叩诊锤）
(99)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
双手拇指置于双侧肋脊角(第十二肋和脊柱间夹角)顶点按压
双手拇指置于双侧肋腰角(第十二肋和腰肌外缘间夹角)顶点按压
(100)检查双侧肋脊角有无叩击痛
左手掌置于第12肋与脊柱夹角上，右手握拳叩击左手掌背，有无疼痛，
5. 腹部
(101)正确暴露腹部
上至乳头，下至耻骨联合上缘，女性盖住乳房，
(102)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸，枕后垫小枕
(103)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
一般经脐作假想的垂直、水平线，将腹部分为4个象限（右上腹、左上腹、右下腹、左下腹）对腹部外形及蠕动波的观察应从切线方向观察
(104)听诊肠鸣至少1分钟
听诊器膜件置于脐附近，注意次数、强度、音调，如未听到应延长至听到或5分钟
(105)听诊腹部有无血管杂音
在脐周（腹主动脉）、两侧上腹部（肾动脉）、两侧中腹部（髂动脉）、两侧下腹部（股动脉）仔细听诊有无血管杂音
(106)叩诊全腹
间接叩诊法，从左下腹开始逆时针方向，正常多为鼓音
(107)叩诊肝上界
平静呼吸时，在右锁骨中线上，从肺部清音区（一般为第2、3肋间）开始向下叩诊，出现浊音时为肝上界
(108)叩诊肝下界
在右锁骨中线上平脐水平开始向上叩诊，出现浊音为肝下界。测量上下界间距9-11
(109)检查肝脏有无叩击痛
左手掌平置于右季肋区，右手握拳以一定力度叩击左手背，检查肝脏有无叩击痛
(110)检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
在脐水平先向左叩诊，当鼓音变为浊音时固定板指，嘱患者右侧卧位，再叩诊，如浊音变为鼓音则移动性浊音阳性；然后往右侧叩诊，当鼓音变为浊音时固定板指，嘱嘱患者左侧卧位，如浊音变为鼓音则移动性浊音阳性。
(111)浅触诊全腹部（自左下嘱患者右侧卧位，腹开始、逆时针触诊至脐部结束）可嘱患者微张口做腹式呼吸，检查者右手食指至小指4指并拢，平置于腹壁，前臂松弛，手指下压腹壁1cm，至左下腹开始逆时针方向触诊，了解腹壁紧张度、压痛、肿块、脏器肿大等。(112)深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
右手指及手掌前部深压腹部，前后或弧形滑动触诊，使腹壁下压2cm以上，顺序同浅触诊，力
量不够者可两手重叠触诊法（左手指尖加压于右手指间关节处）
(113)训练患者作加深的腹式呼吸2～3次
(114)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
右锁骨中线上，右手掌平放于患者右侧腹，拇指自然张开，腕关节自然伸直，手指并拢，食指中指指端或食指的桡侧缘指向右肋缘，自右髂前上棘水平开始向上移动触诊直至肋弓下缘（每次移动1-2cm），嘱患者张口作腹式深呼吸，吸气时右手加压指向右季肋区（有可能触及肝脏），并延迟上抬，呼气时右手提前下压（有可能再次触及肝脏）。正常人深吸气时肝脏肋下不超过1cm，如触及肝脏应注意大小、形态、硬度、压痛、边缘（锐或钝）、表面情况，并向两边触诊以确定轮廓、如触及肿块除描述以上内容外尚需听诊该区有无杂音。
(115)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
左手置于前胸下份或托住右后胸部（相当于第11、12肋及其稍下部位），拇指张开置于季肋区上以限制胸部扩张而加强腹式呼吸，有利于肝脏下降而被触及。右手方法同上，从距离叩诊的肝下界数厘米处开始向上触诊。
(116)在前正中线上双手法触诊肝脏
方法同上，在前正中线自脐水平开始向上触诊肝左叶下缘，正常不超过剑突下3cm或剑突下与脐连线的1/3
(117)检查肝颈静脉回流征
患者平静呼吸时，右手掌压迫右上腹10秒或更长，观察颈静脉，如明显扩张或停止压迫后静脉充盈最高点回落大于4cm水柱均为阳性
(118)检查胆囊点有否触痛
左手掌平置于患者右胸下部，拇指指腹勾住右肋弓下胆囊点处（腹直肌外缘与肋弓交界处），嘱患者缓慢深吸气，胆囊下降过程中触及拇指而出现疼痛称为胆囊触痛，患者感到疼痛并中止吸气称为Murphy征阳性
(119)双手法触诊脾脏
左手托住患者左侧腋后第7-10肋处，向脐方向加压，右手平放于腹部，手指方向约与左肋弓垂直，自脐平面或叩浊区下开始触诊脾脏，要领与肝脏触诊同，配合呼吸
(120)如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏
(121)双手法触诊双侧肾脏
左手分别在左右后腰部托起肋脊角处，右手随受检者呼吸在左右锁骨中线上从脐水平开始逐步向上作深部触诊，双手配合触诊肾脏
(122)检查腹部触觉（或痛觉）
请患者闭眼，上中下腹双侧对比
(123)检查腹壁反射
用钝头竹签由外向内轻划皮肤，观察局部肌肉收缩反应，双侧对比，检查上中下腹
6. 上肢
(124)正确暴露上肢
肩部至手指
(125)观察上肢皮肤、关节等
(126)观察双手及指甲
视诊，并用手指轻压受检者指甲末端，观察甲床红白交界处有无毛细血管搏动
(127)触诊指间关节和掌指关节
患者手平展，掌面朝下，拇指食指逐个按压各关节掌面、背面、侧面
(128)检查指关节运动
伸展手指，弯曲近指间关节及远指间关节呈爪状，握拳，拇指对掌运动（手掌平展，拇指靠向手掌尺侧缘）
(129)检查上肢远端肌力
嘱患者双手紧握检查者食中指，检查者回抽挣脱以体会握力
(130)触诊腕关节
患者手腕放松，掌面朝下，检查者双手拇指按住手腕背面，食中指按住掌面，适当加压，逐点移动触诊
(131)检查腕关节运动
背伸、掌屈
(132)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
检查者一手握住患者前臂并让其屈肘，另一手拇指及其余四肢在肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴部位触诊（正常屈肘时三点组成一个以内、外上髁连线为底边的等腰三角形，称为肘后三角，肘关节伸直后三者在一条直线上）
(133)触诊滑车上淋巴结
检查者右手托起受检者右前臂，屈肘90°，看清肱二头肌、肱三头肌之间的肌沟，然后放松，用左手食指、中指、无名指绕过上臂后方在肌沟内滑动触诊（滑车上淋巴结大约位于内上髁上2-3cm 处
(134)检查肘关节运动
屈肘，伸肘，旋前和旋后（屈肘90度，双上臂紧靠胸侧，拇指向或也可手握短棒，前臂作旋前和旋后运动）
(135)检查屈肘、伸肘的肌力
检查者对抗患者伸肘、屈肘的力量，体会肌力
(136)暴露肩部
(137)视诊肩部外形
(138)触诊肩关节及其周围
触诊，应包括三角肌下滑囊及肱二头肌肌腱的触诊（检查者站在前方用3、4个手指适当按压）(139)检查肩关节运动
患者一手高举，越过头顶，触及对侧耳廓；
双手上举置于枕后；
一手沿后背尽量伸及最高点，正常能触及对侧肩胛骨
(140)检查上肢触觉（或痛觉）
患者闭眼，检查上臂、前臂、手背，至少2/3部位，
注意双侧及上下对比
(141)检查肱二头肌反射
屈肘约90度，放松，检查者拇指置于患者肘横纹上方的肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击拇指，观察前臂屈曲并感觉肱二头肌肌肉收缩
(142)检查肱三头肌反射
肘关节屈曲，放松，叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头肌肌腱，观察前臂伸展运动
(143)检查桡骨骨膜反射
患者前臂及手部置于大腿上（卧位可置于腹部）或检查者托住，放松，掌心朝下，用叩诊锤叩击桡骨茎突，可见屈肘及前臂旋前运动（向内侧旋转）
(144)检查Hoffman征
检查者食中指夹住患者中指，适当上提，使腕关节背屈，用拇指快速弹刮中指指甲，如其余四指屈曲为阳性，为病理征
7. 下肢
(145)正确暴露下肢
(146)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等
(147)触诊腹股沟区有无肿块、疝等
(148)触诊腹股沟淋巴结横组
沿腹股沟韧带排列，滑动触诊
(149)触诊腹股沟淋巴结纵组
位于大腿前内侧沿大隐静脉排列，滑动触诊
(150)触诊股动脉搏动，必要时听诊
股动脉通过髂前上棘与耻骨联合连线中点
(151)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动
屈曲：尽可能向胸部屈膝，正常120°外旋：屈膝屈髋各约90°，向内旋转足与小腿内旋：屈膝屈髋各约90°，向外旋转足与小腿
(152)检查双下肢近端肌力（屈髋，伸膝）
检查者双手掌向下按压患者大腿中份，嘱其对抗阻力屈髋；屈膝后检查者双手抵住双侧小腿，嘱伸膝
(153)触诊膝关节和浮髌试验
嘱患者微屈膝，检查者双手拇指置于髌韧带两侧的凹陷（“膝眼”）内，其余手指放于膕窝，触诊膝关节前、后、两侧，注意压痛及异常隆起
浮髌试验：一手压迫髌上囊，另一手拇指中指固定髌骨下缘而食指反复向下按压髌骨，如在髌上囊处感到波动或髌骨触及股骨时松起后浮起均为阳性
(154)检查膝关节屈曲运动
正常130°
(155)检查髌阵挛
下肢伸直，检查者用拇食指捏住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次，然后保持适度的推力一段时间，如股四头肌节律性收缩致使髌骨上下移动为阳性，见于锥体束受损
(156)触诊踝关节及跟腱
(157)检查有无凹陷性水肿
拇指压迫小腿下段胫前皮肤至少5秒后放开，观察有无凹陷性水肿，也可按压内踝后方、足背等部位。如有水肿应确定水肿界限
(158)触诊双足背动脉
足背动脉经过踝关节前方，行走于第1、2跖骨之间，在跖骨基底部易于触及
(159)检查踝关节背屈、跖屈活动
背屈正常约20°，跖屈正常约45°
(160)检查双足背屈、跖屈肌力
检查者双手置于患者足背，对抗患者背屈；双手置于患者足底，对抗患者跖屈
(161)检查踝关节内翻、外翻运动
(162)检查屈趾、伸趾运动
(163)检查下肢触觉（或痛觉）
从上到下，双侧对比，请患者闭眼
本体感觉：检查者拇食指捏住患者足趾两侧，上下扳动，先睁眼做，告知患者何谓上下，再闭眼让患者识别足趾位置
(164)检查膝腱反射
检查者用手臂托住患者双膝后方，膝关节屈曲，嘱患者放松下肢，用叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱，注意伸膝运动及强弱
(165)检查跟腱反射
嘱患者稍屈膝、大腿外旋、足背屈，检查者一手扶住患者足前部，用叩诊锤叩击跟腱，观察踝关节跖屈及强弱
(166)检查踝阵挛
髋关节及膝关节稍屈，检查者一手持患者小腿，另一手持患者足掌前端，用力使踝关节过度背伸，如腓肠肌、比目鱼肌出现节律性收缩为阳性，见于锥体束受损
(167)检查Babinski征
髋关节、膝关节伸直，检查者用钝头竹签沿患者足底外侧缘由后向前（从足跟至小趾），然后转向拇指侧，如拇指缓慢背伸而其余四足趾呈扇形张开为阳性（病理征）
(168)检查Oppenheim征
检查者拇食指沿患者胫骨前缘用力自上而下滑压，阳性同Babinski征
(169)检查Kernig征
仰卧位，一侧髋关节屈曲90°固定，嘱患者放松小腿，检查者再用手被动抬高小腿，正常可达135°以上，阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛和屈肌痉挛
(170)检查Brudzinski征
仰卧位，下肢自然伸直，检查者一手置于患者胸前固定胸部，另一手托患者枕部使头部前屈，阳性表现为双侧膝关节髋关节屈曲
(171)检查Lasegue征
仰卧位，双下肢伸直，检查者一手置于膝关节上保持下肢伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70°以上，小于30°即出现自上而下的放射性痛为阳性。在抬腿基础上，检查者被动使患者足部背屈而疼痛加剧，称为加强试验阳性
8. 共济运动、步态与腰椎运动
(182)请受检者站立
(183)指鼻试验（睁眼、闭眼）
上肢伸直外展后，食指尖指点鼻尖，反复作此动作，先慢后快，然后闭眼做，注意协调性、准确性
(184)检查双手快速轮替运动
嘱患者伸直手掌反复快速旋前旋后运动
(185)检查Romberg征
患者双上肢向前平伸，双足完全并拢直立，闭目，如患者出现身体摇晃或倾斜或难以直立为阳性。检查者注意在周围保护，避免患者摔倒
(186)观察步态
(187)检查屈腰运动
(188)检查伸腰运动
(189)检查腰椎侧弯运动
检查者固定髋部
(190)检查腰椎旋转运动
检查者固定髋部
9. 肛门直肠：（仅必要时检查）（略）
男性：（略）
女性：（略）
诊断学体格检查--练习题
体格检查基本方法 一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起
B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。 三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得， 在病理情况下各见于哪些疾病？ 一般检查 一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗
全身体格检查(加口诀)
全身xx 一、全身xx的基本要求： 1.内容务求全面系统。 2.顺序应是从头到脚分段进行。 3.内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以检查。 腹部检查科采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4.xx应注意原则的灵活性。 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容等待病情稳定后补充。 5.全身xx的顺序总的原则是： 先整体后局部，从上到下，由前向后，自外向内，先左后右的顺序进行。 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ◎卧位受检者： 一般情况和生命体征头颈面部前、侧胸部（心、肺）（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）（卧位）腹部上肢、下肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后为站立位） ◎坐位受检者：
一般情况和生命体征上肢头面颈部后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）腹部下肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后为站立位） 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6.掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1.一般检查及生命体征 （1）自我介绍（姓名、职务，并进行间断交谈以融洽医患关系）： 您好!我是您的主管医师，我姓张，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。 请您配合一下，好吗？ （2）检查前洗手： 必须当受检者的面洗手。 （3）准备和清点器械： 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。 （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态： 汇报： 患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位。 异常情况： 发育不良、超常。营养： 中等、不良、肥胖、恶液质。
医德医风教育管理制度
医德医风教育管理制度 第一章总则 第一条为了真诚为患者服务，以良好的形象赢得社 会，职工医院紧紧抓住医疗质量这根主线和医德医风建设这个根本，有计划、有目标进行医德医风建设工作，推进医院持续稳健发展。 第二条本管理制度适用于医院医德医风教育、考核、 管理工作。 第三条医院办公室是该管理的归口管理部门，主要职 责是: （一）负责按照卫生部管理年要求制定医德医风的规划、 年度工作计划，教育计划等。 （二）按照医德医风的规划、年度工作计划、教育计划 开展日常工作。 （三）组织行风监督管理委员会定期考核，及时向委员 会反馈考核存在的问题，协助委员会主任按照《行风及医德医风管理工作程序》（附件1）对考核中存在的问题进行整改。 （四）建立完善医德医风各项工作的资料台账。 第五条医院职能科室与业务科室共同协助此项工作的推进与实施。对在医德医风与行风上出现的问题，提出解决
问题的方法和处理意见，并监督整改与落实。 第二章指导思想和目标任务 第六条医德医风教育的指导思想和目标任务：社会主义核心价值体系为指导，紧紧围绕医疗服务中心任务，深入开展理想信念、基本理论、职业道德和卫生政策法规教育，引导广大医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观，增强抵制不正之风的能力，端正医德医风，提高服务水平，增强全员廉政、勤政及服务意识，促进医院院医德医风建设工作。 第三章医德医风教育的内容 第五条医德医风教育的内容: （一）政治理论教育。学习社会主义核心价值体系是医 德医风教育的首要任务。始终把维护人民群众的健康权益放在第一位；要把学习党的路线方针政策结合起来，与学习反映当代世界政治、经济、文化发展的新知识新技术结合起来，不断提高运用先进的理论改造主观世界、指导医疗工作实践的能力。 （二）理想信念教育。崇高的理想信念是人生的精神支 柱。要深入开展爱国主义、民族团结、维护稳定、廉洁教育， 大力弘扬爱岗敬业和艰苦奋斗精神，引导员工坚定对共产主 义的信念，树立正确的世界观、人生观、价值观和道德观，筑牢思想道德防线。
全身体格检查汇报版
全身体格检查汇报版 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
全身体格检查(汇报版) 全身体格检查；一、全身体格检查的基本要求；1、内容务求全面系统；2、顺序应是从头到脚分段进行；3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅；个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部；腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视；4、体格检查应注意原则的灵活性；如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或；5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：；先整体后 全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是： 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下： ①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈
部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位)前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系） 您好！我是您的主治医生xxx，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ （2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手 （3）准备和清点器械 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（12样东西） （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位 异常情况：发育不良、超长，营养：中等、不良、恶病质。 （5）测量体温（腋温，10分钟） 汇报：体温摄氏36度6 手法：手不能触及水印部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时，检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等十分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽 （6）触诊桡动脉至少30秒。（右手测受检者右手，计数）
《诊断学》 第一节 全身体格检查的基本要求
第一节全身体格检查的基本 要求 全身体格检查（complete physical examination）是临床医生必备的基本功，主要用于住院病人、健康人全面的体格检查等情况。它是指面对具体病人或受检者从头到脚、全面系统、井然有序地进行全身各部分的体格检查。为保证检查内容全面系统、顺序合理流畅，应该注意以下基本要求：1．检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。由于检查通常是在问诊之后进行，检查者一般对于应重点深入检查的内容应已心中有数，因此，重点检查的器官必然应更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体格检查不是机械地重复，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。 2．检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 3．遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时，允许根据具体受检者和医生的情况，酌情对个别检查顺序作适当调
整。如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中，上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。 4．体格检查还要注意具体操作的灵活性。面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。 5．全身体格检查的顺序以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部前、侧胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 这样，可以保证分段而集中的体格检查顺利完成。而在此过程中患者仅有两三次体位更换。 6．强调边查边想，正确评价；边查边问，核实补充。对于客观检查结果的正常限度、临床意义，需要医生的学识和
(完整版)全身体格检查(汇报版)
全身体格检查(汇报版) 全身体格检查；一、全身体格检查的基本要求；1、内容务求全面系统；2、顺序应是从头到脚分段进行；3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅；个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部；腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视；4、体格检查应注意原则的灵活性；如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或；5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：；先整体后 全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是： 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下： ①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位) 前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征
“八不准”“六项纪律”“八项承诺”医德医风制度
八不准、拒收红包、医德医风相关制度2012-08-21 18:31:00 作者：来源：南宁市第二人民医院浏览量：303 一、中华人民共和国《医务人员医德规范及实施办法》卫生部(88)卫医字第40号 第一条为了加强卫生系统社会主义精神文明建设，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，全心全意为人民服务，特制定医德规范及实施办法(以下简称“规范” )。 第二条医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。 第三条医德规范如下： (1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 (2)尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都一视同仁。 (3)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 (4)廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 (5)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 (6)互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。 (7)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 第四条为了使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德教育，加强医德医风建设，认真进行医德考核与评价。 第五条各医疗单位都必须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。 第六条医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈，要实行医院新成员的上岗前教育，使之形成制度。未经上岗前培训的不得上岗。 第七条各医疗单位都应建立医德考核与评价制度，制定医德考核标准及考核办法，定期或者随时进行考核，并建立医德考核档案。 第八条医德考核与评价方法可分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。特别要注重社会评价，经常听取患者和社会各界的意见，接受人民群众的监督。 第九条对医务人员医德考核结果，要作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。 第十条实行奖优罚劣。对严格遵守医德规范、医德高尚的个人，应予表彰和奖励。对于不认真遵守医德规范者，应进行批评教育。对于严重违反医德规范，经教育不改者，应分别情况给予处分。 第十一条本规范适用于全国各级各类医院、诊所医务人员，包括医生、护士、医技科室人员、管理人员和工勤人员也要参照本规范精神执行。 第十二条各省、自治区、直辖市卫生厅局和各医疗单位可遵照本规范精神和要求，制定医德规范实施细则及具体办法。
卫生部《医务人员医德规范及实施办法》、卫生部卫生行业纪律“八不准”
卫生部：《医务人员医德规范及实施办法》 2012-01-05 第一条为加强卫生系统社会主义精神文明建设，提高医务人员职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，全心全意为人民服务，制定医德规范及实施办法(以下简称“规范”)。 第二条医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。 第三条医德规范如下： (一)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 (二)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 (三)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 (四)廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。 (五)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 (六)互学互尊，团结协作。正确处理同行同事之间的关系。
(七)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 第四条为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德教育，加强医德医风建设，认真进行医德考核与评价。 第五条各医疗单位都必须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。 第六条医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。要实行医院新成员的上岗前教育，使之形成制度。未经上岗前培训不得上岗。 第七条各医疗单位都应建立医德考核与评价制度，制定医德考核标准及考核办法，定期或者随时进行考核，并建立医德考核档案。 第八条医德考核与评价方法可分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。特别要注意社会评价，经常听取患者和社会各界的意见，接受人民群众的监督。 第九条对医务人员医德考核结果，要作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。 第十条实行奖优罚劣。对严格遵守医德规范、医德高尚的个人，应予表彰和奖励。对于不认真遵守医德规范者，应进行批评教育。对于严重违反医德规范，经教育不改者，应分情况给予处分。
全身体格检查复习范本
全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是； 先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行， 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～4Omin内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）； 您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解， 需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ 询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。 （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械；
2020年度医德医风个人总结
2020年度医德医风个人总结 20xx年度，在集团公司和院党政的正确领导下，医德医风工作圆满完成了全年工作任务，年初，我院根据集团公司吴董事长在医卫系统加强医德医风建设的指示精神，牢固树立“救死扶伤、爱心奉献”理念。切实解决老百姓反映强烈的“看病难、看兵贵”问题。医德医风工作又取得了喜人成绩，现将我院的医德医风情况介绍如下。 一、继续狠抓医德医风教育工作 思想是行动的指南，有什么样的思想就有什么样的行动。院党政非常重视思想教育，利用《同煤三医院报》、《党办通讯》、《医德医风简报》作为思想武器，积极宣传医德医风的政策法规和典型案例;同时下发文件和召开全院大会组织广大职工学习了《八荣八耻》，开展了治理商业贿赂专项整治活动。使广大职工在思想上树立起正确的人生观、价值观、荣辱观。根据卢总的指示组织科主任和业务骨干下矿井体验矿工工作的艰辛，更激发了广大医护人员服务矿工的热情，同时，印发了《同煤三医院员工行为规范》从行为仪表、言谈举止上规范了职工的行为。其次大力建设医院文化，形成了医院全体职工的共同价值观，如医院精神是“救死扶伤、爱心奉献”，医院服务理念是“患者至上、诚信第一”，医院道德理念是“敬业诚信、博爱奉献”，同时也加强了廉洁文化建设，这样从企业文化上规范了医务人员的道德行为;同时各科利用交班会和政治学习会重温学习卫生部下发的《八不准》和省卫生厅下发的《十不准》以及《医院各类人员医德规范》;医德医风办对新分配人员和实习生也进行系统的医德医风教育，这样使我院的医德医风教育达100%。 二、深入患者中间调查研究，切实解决患者急需解决的问题。 调查研究是我党一贯的优良传统，没有调查就没有发言权，医德医风和医疗服务的好坏只有病人最有发言权。为此医德医风办每月组织专人深入病区、门诊患者中进行服务满意度调查，对我院在医疗、后勤服务、医德医风方面的情况征询患者的意见和建议，并同各科召开的工休座谈会上患者反映的问题，以及意见本上反映的问题一起归类汇总，拟出解决问题的意见或建议，上党政联席会议予以解决。这
全身体格检查标准(学生版)
全身体格检查项目基本标准 1.一般检查及淋巴结的评分标准 2.头部检查的评分标准 3.颈部检查的评分标准 4.胸、肺部检查的评分标准 5.心脏检查的评分标准 6.腹部检查的评分标准 7.脊柱检查的评分标准 8.上肢检查的评分标准 9.下肢检查的评分标准 10.神经系统检查的评分标准1（肌力） 11.神经系统检查的评分标准2（病理反射） 12.神经系统检查的评分标准3（感觉功能） 13.神经系统检查的评分标准4（反射）
体格检查评分标准—一般检查 姓名学号班级得分 体检内容分值得分 准备工作与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检查者体位；人文关怀。 全身状态检查性别； 年龄； 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）；（测腋温10min，触诊桡动脉至少30s，双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性，计数呼吸频数至少30s，测右上肢血压） 发育与体型； 通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关系进行综合评价发育。发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致 营养状态； （简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪，直尺测量厚度） 意识状态； 语调与语态； 面容与表情； 体位； （常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位） 姿势； 步态； 皮肤口述检查内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发； 皮肤弹性：①以左手握住受检者右腕部；②将其上臂轻度外展；③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3～4cm处皮肤；④片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况； 蜘蛛痣模拟检查并口述：选择额部，用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现； 淋巴结检查顺序：耳前、耳后（包括乳突区）、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、腘窝的淋巴结； 头部淋巴结：双手或单手检查：耳前、耳后（乳突区）、枕部； 颈部淋巴结：包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角；①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动； 锁骨上淋巴结①受检者取坐位或仰卧位；②头部稍向前屈；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部； 腋窝淋巴结：一般先检查左侧，后检查右侧；以右手检查左腋窝，左手检查右腋窝； ①左侧腋窝：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；以左手握住受检者左腕外展45°角；右手指并拢；掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部；按下列顺序进行检查：尖群－中央群－胸肌群－肩胛下群－外侧群；②检查右侧腋窝淋巴结，右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧；
《诊断学》 第二节 全身体格检查的基本项目
第二节全身体格检查的基本 项目 检查的基本项目根据上述要求拟定，遵循这一基本内容和逻辑顺序，有利于初学者养成良好的职业习惯和行为规范。这些看似机械、繁琐的项目是全身筛查必不可少的，也有利于完成住院病历规定的各项要求。由于各项检查手法已在前面器官系统检查中讲述，在此不予赘述。医学生按此条目学习，经过反复实践可以熟能生巧，应用自如，面对具体情况也能根据临床工作要求合理取舍。 1．一般检查／生命体征 （1）准备和清点器械 （2）自我介绍（姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手 （5）测量体温（腋温，10min） （6）触诊桡动脉至少30s （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30s （9）测右上肢血压 2．头颈部 （10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（11）触诊头颅 （12）视诊双眼及眉毛 （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）（14）检查下睑结膜、球结膜和巩膜 （15）检查泪囊 （16）翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜（17）检查面神经运动功能（皱额、闭目）（18）检查眼球运动（检查六个方位） （19）检查瞳孔直接对光反射 （20）检查瞳孔间接对光反射 （21）检查集合反射 （22）观察双侧外耳及耳后区 （23）触诊双侧外耳及耳后区 （24）触诊颞颌关节及其运动 （25）分别检查双耳听力（摩擦手指） （26）观察外鼻 （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔 （29）分别检查左右鼻道通气状态 （30）检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等（31）检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等（32）检查筛窦，有无压痛
医德医风管理制度
医德医风管理制度 一、为加强医院精神文明建设，推动医德医风建设，完善医德医风日常考核管理，现根据卫生部和省州县卫生系统对医德医风工作要求及医疗卫生法律法规，结合本院实际，制定本制度。 二、本制度所指医德医风是指医务人员在服务患者的行医过程中，应遵循的职业道德、行为规范和行业风气。 三、医德医风考核管理适用于本制度。违反医德医风行为规范的，依据《医院员工手册》、《医院职工奖惩条例》及有关院纪院规的规定处理。 四、医院医德医风领导机构为医德医风建设领导小组，由院党政领导担任正副组长，其成员有各部门行政职能处室负责人组成，定期召开医德医风建设工作会议，研究并部署工作。 五、医德医风工作会议主要职责： 1. 认真传达贯彻卫生部及省州县卫生系统有关医德 医风工作指示精神； 2. 审定医德医风年度工作计划，督促、检查计划执行情况，协调全院医德医风工作；
3. 对严重违反医德医风行为规范的人和事作出处理 决定； 4. 讨论修改并完善医德医风考核管理制度； 5. 听取办公室医德医风工作报告，研究并部署工作。 六、医德医风专职部门常设党办，主要承担职责： 1. 组织制定实施年度医德医风建设工作计划、措施，协调医德医风相关工作； 2. 定期分析医德医风状况，提出整改意见和处理建议； 3. 对医德医风档案实施管理； 4. 负责医德医风考核和管理，及时反馈信息； 5. 受理医德医风投诉，会同相关部门调查核实，负责开列整改通知单，限期加以整改，督促各部门做好医德医风建设工作。 七、医德医风办每月汇总医德医风情况，并向医德医风建设领导小组作出如实报告，由院党政领导在周会上进行医德医风讲评，对典型人和事进行通报批评和表扬。 八、医德医风办应当加强对各科室及其医务人员医德医风状况的监督检查，督促各部门加强医德医风建设，认真做好医疗服务质量，不断提高病人满意度。 九、医德医风工作实行院科两级管理，应遵循“谁主管，谁负责”的原则，有专人负责医德医风建设工作。各部门统
全身体格检查加汇报
全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性，如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下：①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位)前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 二、6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 三、1、尽量不要使用结论性语言如无肿大、正常、无异常等，也不要记录检查手法或过程，如瞳孔见光立即缩小、叩击肌腱肌肉立即收缩等，只描述检查结果。 四、2、检查结果视诊内容可以用“无”“未见”，阳性体征要描述体征类型或名称（如丘疹、瘢痕等）、部位、大小、数量、形态、颜色等；触诊结果描述为：未触及，阳性体征记录部位、大小、形态、压痛、表面及边缘、搏动、局部皮肤温度变化等；叩诊有无叩击痛、某种叩诊音（如双肺叩诊音）、脏器界限的具体位置；听诊记录为未闻及……音，或某部位可闻及……音，描述其频率、节律、强度、性质等等。 五、3、关节活动功能描述为有无受限；各生理反射记录为存在、增强、减弱或消失，双侧对比；阵挛病理反射、Kernig征、Brudzinski征及某些综合征可叙述为或记录为阴性或阳性等；肌张力描述为正常、增强、或减弱；感觉功能检查结果正常、减退、消失、过度等。 六、 七、1、一般检查及生命体征 八、（1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系） 九、您好！我是您的主治医生谢浩，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ 十、（2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手 十一、（3）准备和清点器械 十二、听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（12样东西） 十三、（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 十四、汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位 十五、异常情况：发育不良、超长，营养：中等、不良、恶病质。 十六、（5）测量体温（腋温，10分钟） 十七、手法：手不能触及水印部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时，检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等十分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽 十八、（6）触诊桡动脉至少30秒。（右手测受检者右手，计数） 十九、汇报：脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。 二十、（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（右手测左桡动脉，左手测右桡动脉） 汇报：双侧对称 （8）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧桡动脉时计数） 汇报：双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟（16～18）次 手法：检查者已经在测量体温时将双手放在剑突部位，检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查者自己的手表，计数最少30秒，计数呼吸是在触摸比较双侧桡动脉时，使受检者不注意时计数。
全身体格检查的步骤及答案
全身体格检查一、全身体格检查的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。如急诊、重症病人，可 能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是；先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ①卧位受检者：一般情况和生命体征T头面颈部T前、侧胸部（心、肺）7（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、 肾区、骶部）7（卧位）腹部T上肢、下肢T肛门直肠T外生殖器7神经系统（最后为站立位） ②坐位受检者：一般情况和生命体征7上肢7头颈部7后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）7（受检者取卧位）前胸 部、侧胸部（心、肺）T腹部T下肢T肛门直肠T外生殖器 T神经系统（最后站立位）。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更 动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30?40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械；听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔 （3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）；您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。 （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态；汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。营养；中等、不良、肥胖、恶液 质。 5）测量体温（腋温，10 分钟）；汇报；体温摄氏36 度6。手法；手不能触及水银部位，将温度标记甩至35 度以下，看手表开始计时。
关于规范医院服务和加强医德医风建设的规定
关于规范医院服务和加强医德医风建设的规定 2015年10月1日,我院制定《员工守则》就规范医院服务和加强医德医风建设作出一系列规定,根据上级主管部门要求,不仅需要抓贯彻落实,而且还要进一步完善,为此,现就规范医院服务和加强医德医风建设作出姒下补充规定: 一、加强学习, 提高认识。 全院员工,特别是医务人员要认真学习卫生部关于加强医务人员医德医风建设的文件规定,落实《医师法》、《护士条例》等法律法规的有关规定,提高对规范医院服务和加强医德医风建设重要性认识,为患者提供“主动、热情、周到、文明”的医疗服务。 二、建立尊重和维护患者权益制度。 (一)认真落实患者享有:生命权、身体权、健康权、平等的医疗权、隐私权、知情同情权、 复印、复制资料以及及时得到抢救等权利。 (二)落实知情同意制度,明确并执行书面知情同意的项目。 (三)临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血以及特殊检查.特殊治疗履行患者告知率100%. (四)医患沟通时根据不同的对象采取适宜的形式和语言;医疗服务中保护患者的隐私. (五)对于非医保用药的检查、高额费用或耗材,应实行事先告知同意制度。 (六)定期向社会公布有关医疗服务信息。 (七)每季度向各科室公布医疗服务信息分析报告。 三、加强医患沟通。 (一)采取各种形式(座谈会、问卷调查、来访或投诉接待、个别约谈)落实医患沟通制度。 (二)对于患者的投诉,由院办公室确定专人负责处理,重要投诉由院领导直接负责,院办公室要做到及时处理、资料完整 (三)在一楼设立投诉箱,标识投诉电话(24665120) (四)分管副院长要经常过问或直接接待处理患者的投诉。 卫技人员职业道德考核办法 一、为加强我院的医德医风建设,树立"救死扶伤,忠于职守,爱岗敬业,满腔热情,开拓进取,精益求精,乐于奉献,文明行医"的行业新风尚,规范医疗行为,根据省卫生厅的有关文件精神,以"医德规范"为依据,本着"公开、平等、竞争、择优"的原则和实事求是的精神,对全院卫生技术人员道德状况实行年度考核.
诊断学体格检查操作标准
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分) (5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分)
(5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2～3下。(1分) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分) (2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分) 2.腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,以右手检查左侧,左手检查右侧。(2分) (2)检查左侧时,左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬高45度,右手二、三、四指并拢,掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部,滑动触诊,然后依次触诊腋窝后内前壁,再翻掌向外,将被检查者外展之壁下垂,触诊腋窝外侧壁。检查前壁时,应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时,应在腋窝后壁肌群深面触摸。用同样方法检查右侧。(6分) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。(2分)
医德医风和行为规范培训测验题(答案)
医德医风和行为规范专题培训测验题(答案) 姓名：科别：分数： 一、填空题：（每空3分，共60分） 1、医德就是医护人员应有的职业道德。它所对的受众是患者，医德受经济、政治、文化的制约。医务人员的职业道德品质与广大病员的切身利益密切相关。 2、医风就是整个医护行业里应有的良好风气。医疗作风同时也是社会精神文明状况的具体表现。 3、医德教育四要素为医术精湛、医德高尚、作风认真、医心仁爱。 4、医德的作用包括教育作用、导向作用、调节作用。 5、医疗机构从业人员行为规范适用于各级各类医疗机构内的管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、其他人员等从业人员。 二、选择题：（每小题有一个或一个以上正确答案，请将正确答案前的序号填在题干后的括号内，每小题8分，共40分） 1、医德医风的主要表现有：（A B C） A.利他是医德的基础； B. 人文关爱是医德的核心； C. 责任和使命意识是医德的基本要求； D.以病人为中心是医德的落脚点。 2、以下描述中属于医德医风现状的有：（ A B C D ） A. 价值观扭曲； B.医德教育缺位； C.分配机制不健全； D.医患关系紧张。 3、医疗机构从业人员行为规范是由以下哪些部门制定下发的：（ A B C ） A.卫生部； B.国家食品药品监督管理局； C.国家中医药管理局； D.中央纪委。 4、医疗机构从业人员行为规范的篇章结构共分为：（ D ） A.八章五十三条； B.九章五十五条； C.十章五十五条； D. 十章六十条。 5、下列属于医疗机构从业人员基本行为规范的有：（ A B C D ） A.以人为本，践行宗旨； B.尊重患者，关爱生命； C.严谨求实，精益求精； D.廉洁自律，恪守医德。
医德医风建设 职责及制度
第三节医德医风建设职责及制度 廉洁行医工作制度 一、坚持“谁主管、谁负责”的原则，医院各科室负责人为部门廉洁行医第一责任人，对本部门廉洁行医负有安排、监督、管理等直接责任。 二、全院职工必须严格执行医院下发的《廉洁行医八条规定》，坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，净化医院医疗服务环境。 三、院纠风办负责全院廉洁行医工作的检查和落实，对于检查中查实的违反医院廉洁行医各项规定的人和事，按照医院《纠正行业不正之风处罚规定》予以严肃处理。 四、院办公室、门诊部、医务科等部门要认真接待患者投诉，实行首接负责制，并在规定时间内答复。 五、将廉洁行医情况纳入科室和医务人员医德考评的重要内容；凡在医疗服务活动中发生的违背医德医风和医疗纪律、严重损害患者利益的行为将记入个人医德档案。 六、廉洁行医表现与科室年中评比以及个人晋升、分配、聘任、评优等挂钩。 医德医风建设工作制度 一、加强教育 按照医院统一安排，按时参加职业道德教育，做到人员、时间、内容和效果四保证。 二、严肃纪律 遵守医院医德医风建设的有关规定，进一步规范医疗服务行为。对医疗服务中出现的违纪违规行为，按照医院有关规定予以严肃处理。 三、明确责任： 各科室主任、护士长是本科室医德医风建设的第一责任人，负责本科室医德医风建设的教育和管理，对本科室发生的违反医德医风建设有关规定的人和事负有直接领导责任。 四、严格考评 定期进行医德医风考核，年终进行总考核，考评结果将作为科室介人综合考评的一项重要内容，与科室和个人晋升、收入分配挂钩。
拒受“红包"工作制度 一、全院所从事医药购销和医疗服务活动的有关工作人员必须自觉遵守医院纠风工作的有关规定。 二、医务人员必须主动拒收患者和家属的“红包”、物品和有价证券等，更不能借工作之便索要。 三、对于暂时无法谢绝的“红包”等，在24小时内上缴医院办公室，由办公室负责转交患者。 四、对于违反有关规定的人员按照医院有关规定予以严肃处理。 患者接诊、转诊工作制度 一、严禁通过介绍患者到其它单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。 二、严禁利用回扣或提成以及其它不正当手段诱使其它医疗机构及其医务人员转诊患者。 三、接诊患者必须热情细致，严禁推诿、拒诊患者。 四、实行首诊负责制，对于需要会诊患者有接诊医生负责请求会诊。 五、对确需转诊的患者，须经科主任签字并提交医务科审批。 六、对确需外出检查和治疗和患者需经科主任批准。 七、医疗器械购置必须严格执行医院招标采购之规定。 八、对于患者接诊过程中出现的违纪违规行为按照医院相关规定严肃处理。 医德医风检查工作制度 一、医院医德医风建设领导小组办公室具体负责全院的医德医风检查工作。 二、医德医风检查采取现场巡查、走访患者和进行患者满意度调查等形式进行，现场巡