心理咨询师三级技能问答题

1、【该求助者的主要症状是什么？】：

①认知方面：如感觉过敏、思维迟缓、强迫观念等；有无幻觉妄想都要特别说明。

②情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。

③意志方面：如意向缺乏、强迫意向、自知力等。

④行为方面：回避、强迫、退缩等。

⑤人格方面：人格的稳定性、完整性等。

⑥躯体方面：头痛、睡眠差、性功能等

⑦社会功能方面：如与人不敢说话，与同事关系较差，工作效率下降，学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。

2、【心理咨询师还要了解哪些资料？】：——对作出明确诊断所缺少的资料，缺什么补什么！

既往病史、家族史等。如躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史；有无诊治、咨询历史，效果如何。

2）求助者的生活状况

3）婚姻家庭状况及重大事件

4）求助者的社会交往情况

5）求助者的娱乐活动

6）求助者的自我描述

7）求助者个人内心世界的重要特点

8））对未来的看法

9）家庭教养、学校教育等情况

10）求助者的个性特征

11）以往解决问题的行为模式

12）早年的回忆、有无负性情绪记忆

13）个人成长中的重大转化及评价

14）求助者性欲的发展及性生活的相关情况

15）求助者社会支持系统

16）案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。

17）心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要量表测量结果。

选择常用的心理测验和其使用的理由：

总说

人格：MMPI、EPQ、16PF

健康：SCL90、SAS、SDS u

原因：LES（生活事件量表）

分说

1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）：用来探索其病理人格特征与严重程度，以及做精神病的鉴别诊断（用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上）；

2）艾森克人格问卷（EPQ）：了解人格特征及认知（神经症及以下用）；

卡氏16种人格因素测验（16PF）：职业选拔或职业倾向；

3）90项症状清单（SCL－90）：了解其对自身症状的评估及症状严重程度；病因探索；评定咨询效果；

4）焦虑自评量表（SAS）：以评估其在焦虑方面的状态及程度；评定效果；

5）抑郁自评量表（SDS）：以评估其在抑郁方面的状态及程度；评定效果；

6）韦氏智力量表（WAIS-RC）、联合型瑞文测验（CRT）、中国比内测验：检查智力问题。

7）选择生活事件量表（LES) 和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因及社会支持系统

8）排除其它诊断的量表。

3、【引发求助者问题的原因是什么？】：

生物学因素：

生理功能改变、青春期、更年期；

b)躯体疾病；

c）生物年龄；

d)性别因素；

e）既往疾病史、家族遗传史。

心理因素：（具体案例可从以下几方面考虑：

认知方面：是否存在明显的认知错误或不合理信念。

情绪方面：如被焦虑情绪所困扰，不能自行解决。

意志行为方面：如缺乏有效解决问题的行为模式。

个性方面：如性格内向，追求完美、好胜、无法正视挫折等）。

社会性因素：

①负性（或正性）的生活事件引起的应激反应

②社会支持系统对应激的作用

③人际关系

④社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）

⑤家庭教养方式、学校教育及个人生活方式等个人成长史

4、【假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？】：

①先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定原则；

②根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学性质的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一等项内容逐一商定；

③咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；

④当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；

⑤咨询师应对咨询目标进行整合；

⑥最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；

⑦咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

5、【在本案例中你认为制定咨询目标应把握的原则？】

1）求助者并不都能提供有效的目标；正确判定求助者的期望与咨询目标的关系；

2）与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；3）向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标；

4）咨询师可以带有自己的价值观；

5）咨询师不能向求助者灌输自己的价值观；

6）向求助者说明不能把他能否适应环境作为咨询目标；

7）向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；

8）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标。

6、【如何确定本案例的咨询目标？】：（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标）：

根据有效咨询目标的七要素——具体、可行、积极、可评估、双方可以接受、属于心理学性质、多层次统一，与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：

近期目标：

A.改变该求助者的不合理信念。如认为那位同学总跟自己过不去的错误认知；

B.改变该求助者烦躁、易激惹的情绪；

C.改变求助者与人接触紧张、害怕的行为；

D.改变该求助者的社会交往状况；

E.改变该求助者的睡眠状况；

F.逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。

2）远期目标：在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，实现人格的完善。

7、【结合本案例，对拟定的咨询目标的有效性进行评价？】（如何对

确定的咨询目标进行评价?)

1)属于心理学性质：改善求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学性质;

2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；

3）可行：从求助者自身的能力和经济条件，以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标是可行的。

4）具体：改变求助者错误的认知、情绪和行为是具体的、可操作的。5）可接受：咨询目标是双方协商的，符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；

6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标，因此是可评估的。

7）符合多层次统一：在拟定的咨询目标中，改变认知、情绪和行为是具体目标，促进该求助者心理健康和发展，达到人格完善，是远期目标，符合多层次统一的要求。

8、【咨询师怎样和求助者商定咨询方案？】（和该求助者商定咨询方案时应注意什么？）

①先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定原则；

②根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；

③咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；

④最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；

⑤咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

9、【解释】：即运用某一理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。解释被认为是面谈技巧中最复杂的一种。

意义：使来访者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化。

注意事项：

1解释首先要了解情况，把握准确。根据具体情况富有创造性和灵活性2解释要充分考虑到对方的接受和理解

3解释不能强加给来访者

与释义的鉴别：释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容；而解释则是在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维新理论新方法。

与内容表达的鉴别：它与内容表达有关，但它更侧重于对某一问题做理

论上的分析。而内容表达则是指咨询师提供信息、建议、反馈等等。

10、【移情与反移情】

【1。移情的定义】：指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。【2。移情的两种类型】：

负移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，在咨询情境中，原有的情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等。正移情：求助者把咨询师当作以往生活中某个重要人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕，甚至对异性咨询师表现出性爱的成分，对咨询师十分依恋、顺从。

任何成人人际关系都是自己幼年家庭关系的移情。

【3。正确对待移情】：移情在精神分析理论中十分重要，认为移情再现了求助者以前尤其是儿童时期生活的某种情感，这种情感长期被压抑着而无处释放，甚至成了心理问题的一个“情结”。求助者把咨询师当作以往生活环境中和他有重要关系的人，把曾经给予这些人的感情（不管是积极的还是消极的）置换给了咨询师，借咨询师宣泄了积压的心理能量，从而有助于心理平衡。

出现移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，我们可以更好的认识对方，并运用移情来宣泄对方的情绪，引到对方领悟。

如果求助者对异性咨询师产生正移情，咨询师不必害怕，应当婉转地向对方说明这是心理咨询过程中可能出现的现象，但这不是现实中正常的、健康的爱。咨询师要有策略地、果断地、及早地进行处理，将其引向正常的咨询关系上来。

咨询师要正确处理好移情，应以促进咨询的健康进行为主；必要时可以转介。

移情与依赖的区别：咨询师要学会移情（这里主要指正移情）与依赖有相似之处，移情中多有依赖，但两者又有明显的区别。

A.依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感；

B.依赖是寻求现实的帮助，而移情是弥补过去的感情；

C.依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见到咨询师；

D.依赖者寻求心理依靠，而移情者寻求感情依靠；

E.依赖者的对象是现实的目标，而移情者是寻找替代物。

F.相比之下，依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓。

11、【在本案例中心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？】：选择咨询方法的一般原则：

1）不同的问题应选择不同的方法；

2）不同的阶段可选择不同的方法；

3）根据不同对象选择不同的方法；

4）不同的专长和经验会影响方法的选择

12、【在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？】

1）充分尊重求助者；

2）关切理解求助者；

3）采用对方容易接受的方式进行交谈；

4）强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。13、【在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？】

1）充分尊重求助者；

2）关切理解求助者；

3）采用对方容易接受的方式进行交谈；

4）强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。

影响资料可靠性的可能因素有哪些？

第一，过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。第二，同一咨询部机构中，收集资料者也是后来的决策者。

第三，咨询师不能根据求助者的情况灵活的做出交谈计划。

第四，对初期印象和后来新资料之间的矛盾处理不当。

14、【心理咨询师职业道德】

1)、心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；

2)、心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点和这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；

3)、心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；

4)、心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；

5)、当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；

6)、心理咨询师始终严格遵守保密原则

15、【结合本案例，对拟定的咨询目标的有效性进行评价？】（如何对

确定的咨询目标进行评价?)

1)属于心理学性质：改善求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学性质;

2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；

3）可行：从求助者自身的能力和经济条件，以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标是可行的。

4）具体：改变求助者错误的认知、情绪和行为是具体的、可操作的。5）可接受：咨询目标是双方协商的，符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；

6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标，因此是可评估的。

7）符合多层次统一：在拟定的咨询目标中，改变认知、情绪和行为是具体目标，促进该求助者心理健康和发展，达到人格完善，是远期目标，符合多层次统一的要求。

16、【对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么？为什么？】：是否属于咨询的范畴并说明理由

1）如案例为心理不健康状态，参考以认知疗法、或行为疗法进行咨询，可大体写咨询步骤和方法。

2）如案例为神经症、精神分裂症：“转介给医院精神科”，或“在专科医生的治疗前提下或指导下，做些心理咨询的辅助工作，为此制定咨询方案如下”。理由是：“属于**神经症或精神分裂症，所以，不属于心理咨询范畴”。

注意：在案例中要注意是否有他人的反映、咨询师的观察、心理测验等资料证实求助者主诉的真实性和可靠性，如案例中缺乏上述资料，应加上“假设案例中求助者的主诉完全真实可靠，本案例最可能的诊断是”等表述。

一般心理问题的主要表现：

①、病因：由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪；

②、病程：不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；

③、社会功能受损程度：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；

④、是否泛化：自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

严重心理问题的主要表现：

①、病因：引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪；

②、病程：从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下；

③、社会功能受损程度：遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。

④、是否泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。