护士职业生涯管理与规划现状及其影响因素

宋庆１,王伶俐２,肖飞３,毛建新３,陈洁３,雷利华３,朱艳秋２

(１．中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病科,北京１０００８８;

２．中国人民解放军火箭军总医院内分泌科;３．

中国人民解放军火箭军总医院护理部)?摘要?一目的一了解护理人员自我职业生涯管理与规划的现状,并对其影响因素分析.方法一选取某医院护士３８４名为研究

对象,采用一般资料问卷二护士职业生涯规划问卷二组织职业生涯管理量表二M a s l a c h 职业倦怠量表对其进行调查.结果一护士职业规划总均分为(３４．５１?３．０７)分,５个维度由高到低依次为:自我能力与知晓度二组织职业生涯管理二自我职业生涯的认知二护理专业思想二职业生涯的修正.多元线性回归分析显示,组织职业生涯管理感知水平二情感衰竭二个人成就感二年龄及职务是护士职业规划的影响因素,可解释职业规划水平４０％的变异量.结论一护士个人职业规划处于中等水平,医院应实施有效的职业生涯管理政策,加强对护士职业生涯规划的教育与辅导,健全奖励和晋升制度,降低职业倦怠,从而提高护士职业规划能力,提高护理质量.

?关键词?一护士;职业规划;影响因素

d o i :１０．３９６９/j

．i s s n ．１００８Ｇ９９９３．２０１８．０５．０１０?中图分类号?一R ４７一一?文献标识码?一A一一?文章编号?一１００８Ｇ９９９３(２０１８)０５Ｇ００４５Ｇ０４

R e s e a r c ho n t h e I n f l u e n c i n g F a c t o r s a n dS t a t u s Q u o o fN u r s eC a r e e rP l a n n i n g A n dM a n a g

e m e n t S o n g Q i n g １,W a n g L i n g ３,X i a oF e i ３,M a oJ i a n x i n ３,C h e nJ i e ３,L e iL i h u a ３,Z h u Y a n q i u ２

(１．D e p a r t m e n to f G a s t r o e s o p h a g e a l r e f l u xD i s e a s e ,R o c k e tA r m y G e n e r a lH o s p i t a l ,B e i j i n g １０００８８,C h i n a ;２．D e p

a r t m e n to f E n d o c r i n o l o g y ,R o c k e tA r m y G e n e r a lH o s p i t a l ;３．D e p a r t m e n t o fN u r s i n g ,R o c k e tA r m y G e n e r a lH o s p

i t a l )C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h uY a n q i u ,E Ｇm a i l :７４５４５９６８２＠q q

．c o m ?A b s t r a c t ?一O b j

e c t i v e 一T o i n v e s t i g a t e t h e s t a t u s q u o o

f n u r s e c a r e e r p l a n n i n

g a n dm a n a g e m e n t ,a n d t o a n a l Ｇy s i s i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s ．M e t

h o d s 一T h e ３８４n u r s e sw e r e s u r v e r y e db y d e m o g r a p

h i c q u e s t i o n n a i r e ,c a r e e r p l a n n i n g s c a l e ,o r g a n i z a t i o n a l c a r e e rm a n a g e m e n t s c a l e a n d M a s l a c hb u r n o u t i n v e n t o r y

．R e s u l t s 一T h e t o t a l s c o r eo f c a r e e r p l a n n i n g s c a l ew a s ３５．５１?３．０７,w i t h s c o r e o f d i m e n s i o n f r o mh i g h t o l o wa s s e l f Ｇa b i l i t y a n d a w a r e n e s s ,o r g a n i z a t i o n a l c a r e e r m a n a g e m e n t ,s e l f Ｇc a r e e rc o g n i t i o n ,n u r s i n gp r o f e s s i o n a l t h o u g

h t ,a n dc a Ｇr e e r r e v i s i o n ．M u l t i p l e l i n e a r r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a t p e r c e i v e d l e v e l o f o r g

a n i z a t i o n a l c a r e e rm a n Ｇa g e m e n t ,e m o t i o n a l e x h a u s t i o n ,p e r s o n a l a c h i e v e m e n t ,a g e a n d p o s i t i o nw e r e i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f n u r s e c a Ｇr e e r p l a n n i n g ,w h i c h c o u l d e x p l a i n e d ４０％o f t h e v a r i a t i o n ．C o n c l u s i o n 一C a r e e r p l a n n i n g o

f n u r s e sw a s a t t h e m i d d l e l e v e l ．T h eh o s p i t a l s h o u l d i m p l e m e n t a ne f f e c t i v e c a r e e rm a n a

g e m e n t p o l i c y ,s t r e n g

t h e nt h ee d u c a Ｇt i o na n d g u i d a n c e t on u r s e c a r e e r p l a n n i n g ,i m p r o v e t h e s y

s t e mo f r e w a r da n d p r o m o t i o n ,a n dr e d u c e t h e j o bb u r n o u t ,t h u s t o i m p r o v e t h e p r o f e s s i o n a l p l a n n i n g a b i l i t y o f n u r s e s a n d i m p r o v e t h e q u a l i t y o f n u r s i n g ．?K e y w o r d s ?一n u r s e ;c a r e e r p l a n n i n g ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s [N u r s JC h i nP L A ,２０１８,３５(５):４５Ｇ４８

]?收稿日期?一２０１７Ｇ１２Ｇ０７一一?修回日期?一２０１８Ｇ０２Ｇ１９?作者简介?一宋庆,本科,主管护师,从事胃食管反流疾病护理工作

?通信作者?一朱艳秋,E Ｇm a i l :７４５４５９６８２＠q q

．c o m 一一护士职业规划是指将护士个人发展与医院发展

相结合,对影响护士职业生涯的主客观因素进行分析总结及测定,制定护士事业发展的目标,并为之选择合适岗位,制定相应发展计划并对每一步骤的方向做出合理安排,提供护士在工作中提高职业素质

机会的人力资源管理方法[

１

].临床护士职业生涯规划管理已成为当前护理人力资源管理的重中之

重[

２

].为了解我院护理人员自我职业生涯管理与规划现状,本研究选取我院３８４名护士进行调查分析,现将结果报道如下.１一对象与方法

１．１一研究对象一经医院护理部同意,

便利抽样选取我院护士３８４名进行调查,纳入标准:(１)

拥有中华人民共和国护士执业证书;(２)工作时间?１年;(３)

知情同意并愿意配合调查.排除标准:(１)临床进修生二实习生;(２)因休假等原因不能完成问卷填写者.１．２一研究工具

１．２．１一一般资料调查表一由研究者自行设计,包括工作年限二年龄二科室二学历二职称二职务以及子女情况.

１．２．２一护士职业生涯规划问卷一根据张再生[３]对职业规划开发的步骤与内容进行设计,包括护理专业思想二自我能力与知晓度二自我职业生涯的认知二组织职业生涯管理二职业生涯的修正等５个维度,共计１０个条目.每个条目为５个等级,即非常不同意(１分)二不同意(２分)二不一定同意(３分)二同意(４分)二非常同意(５分),第１条和第９条目为反向计分,总得分范围为１０~５０分,得分越高,说明自我职业生涯规划越好.该问卷重测信度为０．７５,C r o n b a c h s α系数为０．７８[４].由于量表各维度所含条目不同,为使各维度得分具有可比性,本研究采用得分指标进行分析比较,得分指标＝(该维度实际总得分/该维度最高可能得分)?１００％,得分指标＞８０％为优,６０％~８０％为中,＜６０％为差.１．２．３一组织职业生涯管理量表一该量表[５]包括职业晋升公平二培训学习二提供职业信息二促进职业发展等４个维度,共计１６个条目,每个条目分为４个等级,分别为不符合(１分)二较不符合(２分)二较符合(３分)二符合(４分),得分范围为１６~６４分,得分越高,代表护士所感知到的组织职业生涯管理越好, C r o n b a c h sα系数为０．９２.１．２．４一M a s l a c h职业倦怠量表一该量表由情绪衰竭二去人格化二个人成就感３个分量表组成,共计２２个条目,采用０~６分７级评分法,其中情绪衰竭和去人格化分值越高表示倦怠程度越重,个人成就感分值越低表示倦怠程度越重.总量表C r o n b a c h sα系数为０．７３８,３个分量表C r o n b a c h sα系数在０．７８~０．８７之间,可信度较高[６].１．２．５一调查方法一采用问卷调查法,经医院护理部同意后统一发放调查问卷,以统一的指导语解释调查方法及目的,护士自行填写问卷.共发放问卷４１０份,回收问卷３８４份,有效回收率为９３．７％.１．３一统计学处理一采用S P S S１９．０统计软件进行统计学分析,计数资料采用频数二构成比描述;计量资料采用 x?s描述,行t检验二方差分析二多元线性回归分析,以P＜０．０５或P＜０．０１表示差异有统计学意义.

２一结果

２．１一护士职业规划得分现状一本调查护士职业规划得分范围为２５~４４分,平均(３４．５１?３．０７)分.各维度得分由高到低依次为:自我能力与知晓度二组织职业生涯管理二自我职业生涯的认知二护理专业思想二职业生涯的修正.见表１.

表１一护士职业规划得分现状(n＝３８７)

项一一目实际得分

( x?s)

得分指标

(％)降序排列自我能力与知晓度一８．２３?０．９０８２．３１

组织职业生涯管理一７．６２?１．１０７６．２２

自我职业生涯的认知７．１３?１．３３７１．３３

护理专业思想一一一５．８６?０．７３５８．６４

职业生涯的修正一一５．６７?１．４０５６．７５２．２一不同特征护士职业规划得分的单因素分析一其中年龄二学历二职称二职务的护士职业规划得分组内均有差异,具有统计学意义(P＜０．０５),其余项目得分差异无统计学意义(P＞０．０５),见表２.

表２一不同特征护士职业规划得分单因素分析(n＝３８７)项一一目频数百分比(％)职业规划得分( x?s)t或F P 工作年限(t/a)

一１~４１３２３４．３８３５．０２?２．７２２．７９１０．０６３一５~１０１６１４１．９３３４．２２?３．２６

一＞１０９１２３．７０３４．２９?３．１４

年龄(t/a)

一１８~２５１０３２６．８２３５．１１?２．８２３．７２１０．０１２一２６~３０１６２４２．１９３４．４６?３．２３a

一３１~４０１０８２８．１３３３．８７?２．９４a

一?４１１１２．８６３５．９１?３．２４c

科室

一内科１２４３２．２９３４．４７?２．９８１．０５７０．３９１一外科１１３２９．４３３４．５５?３．１４

一妇产科３２８．３３３５．４７?２．５６

一急诊１５３．９１３５．００?１．６０

一手术室３９１０．１６３５．５９?３．１３

一一一一一一一一一续表２

项一一目频数百分比(％)职业规划得分( x?s)t或F P 科室

一门诊１４３．６５３４．４３?４．５７

一重症中心１９４．９５３３．４２?３．８３

一其他２８７．２９３３．８２?２．６４

学历

一本科１７２４４．７９３４．８７?３．０８２．０７１０．０３９

一专科２１２５５．２１３４．２２?３．０３

职称

一护士１３９３６．２０３４．６７?２．６８３．３９７０．０３４

一护师１０９５４．４３３４．２２?３．２６

一主管护师及以上３６９．３８３５．５８?３．０８b

职务

一一线护士３６１９４．０１３４．４０?３．０３２．７０９０．００７

一管理人员２３５．９９３６．１７?３．２８

子女

一有１４８３８．５４３４．４５?３．１７０．２７８０．７８１

一无２３６６１．４６３４．５４?３．０１

一一一一一一一一一a:与第１层比较,P＜０．０５;b:与第２层比较,P＜０．０５;c:第３层比较,P＜０．０５

２．３一护士职业规划得分与组织职业生涯感知、职业倦怠的相关性分析一组织职业生涯管理感知得分为(３８．４２?４．３２)分,处于中等水平,其中促进职业发展维度得分最低.职业倦怠量表中情绪衰竭得分为(２８．１７?６．７９)分二去人格化为(８．９６?３．５５)分二个人成就感为(２７．７２?６．１４)分.组织职业生涯管理感知二个人成就感与护士职业规划得分均呈正相关,相关系数分别为r＝０．２７８二０．５８２,情绪衰竭与护士职业规划得分负相关,相关系数为r＝－０．４７２,差异具有统计学意义(P＜０．０１).

２．４一护士职业生涯规划的多元线性回归分析一以护士职业规划总分为因变量,选择单因素分析有统计学意义的变量以及组织职业生涯感知得分二个人成就感得分二情绪衰竭得分为自变量,进行多元线性回归分析.结果显示,年龄二职务二组织职业生涯感知二个人成就感及情绪衰竭是护士职业生涯规划的影响因素,可解释护士职业生涯规划４０％的变异量,见表３.

表３一影响职业生涯规划因素的多元线性回归分析

自变量b S b b t P 常数２６．６７５１．７０９－１５．６０７P＜０．００１

个人成就感０．２２４０．０２４０．４４８９．２８６P＜０．００１

情感衰竭－０．０８２０．０２２－０．１８２－３．７８１P＜０．００１

组织职业生涯感知０．０８００．０３００．１１２２．６２４０．００９

年龄－０．５７７０．２３８－０．１５３－２．４２００．０１６

职务１．７０２０．５５３０．１３２３．０７５０．００２一一一一一一一一一注:F＝３７．４６０,P＜０．００１,决定系数R２＝０．４１１,调整后R２＝０．４００

３一讨论

３．１一护士个人职业规划现状不容乐观一根据评判标准,护士职业规划得分指标为６０％~８０％时表示中等水平.本研究护士个人职业规划得分为(３４．５１?３．０７),得分指标为６９．２％,表明该群体护士的个人职业规划处于中等水平,有待进一步提高.以上结果与王秀霞等[７]及李孟可等[８]的研究结果相似.３．２一护士职业规划影响因素３．２．１一组织职业生涯管理感知一组织职业生涯管理是由组织实施的,旨在开发员工潜力二留住员工二使其能自我实现的一系列管理方法[９].本研究显示,组织职业生涯管理感知是影响护士职业生涯规划的重要影响因素,且两者呈正相关,这与相关研究结果相一致[５,１０].护士的组织职业生涯管理感知越高,其职业生涯规划越好.本研究中护士的组织职业生涯管理感知得分为(３８．４２?４．３２)分,处于中等水平,而臧爽等[９]调查发现护士组织职业生涯管理感知处于高等水平,原因可能与两者纳入的护士工作场合不同有关.医院应实施有效的职业生涯管理,为护士提供学习发展和公平晋升的机会,才能促进其职业的自我规划,进而促进医院护理工作的发展.

而护理人员也应不断完善自己,抓住机会,实现自我价值.

３．２．２一情感衰竭与个人成就感一本研究证实,护士的情感衰竭与个人成就感可影响其自我职业规划,个人成就感越高,护士自我职业规划水平越高;而情感衰竭程度越高,护士自我职业规划水平就越低,这与李整凤等[１１]研究结果相一致.这可能由于护理工作的重复性,随着不断重复,护士的工作能力和成就体验会逐渐下降,职业规划的积极性也随之下降.本组研究对象职业倦怠量表中,情绪衰竭维度得分平均为(２８．１７?６．７９)分,个人成就感维度平均为(２７．７２?６．１４)分,情绪衰竭维度高于常规模型,个人成就感则相反,这与王莉等[１２]的调查结果相一致.因此,医院应重视护士的职业倦怠的现象,关注护理人员的身心健康,可通过激励管理[１３]二柔性管理[１４]等方式激发护士的工作热情,降低护士职业倦怠.护士自身也应学会调整心态,进行正确的自我评估,保持职业新鲜感,同时合理安排时间参加学习以扩展知识面,进而不断完善自我和提高个人成就感.３．２．３一年龄和职务一本研究显示,年龄二职务是影响护士个人职业规划的主要预测因子,且年龄与职业规划得分呈负相关,而职务则与之相反.可能是因为随着年龄的增长,个人精力与进取心减弱,生活重心逐渐向家庭转移,导致个人职业规划停滞不前.本研究还显示,护理管理层职业规划得分明显高于一线护士,可能与该类人员的职业认同感与核心能力等较高有关[１５].医院应针对护士的个人因素及不同阶段的特点和优势,对其职业生涯发展计划进行针对性教育及指导.护士自身也要重视职业生涯规划的重要性,积极参加相关学习内容,学会制定长期发展目标.

４一小结

护士职业生涯规划能帮助护士适应多变的生活和工作环境,减少工作中的阻力与挫折,增加专业认同感二工作的满意度与成就感[１６].护理管理者应承担起护士职业生涯规划引导者的角色,督促二帮助护士进行职业生涯规划,并综合不同阶段护士的特点及其影响因素,制定扶持护士职业发展的政策措施,协助护士制定个性化的职业生涯规划,可通过加强对护士职业生涯规划的教育与辅导,建立公平的奖励和晋升制度,从而改善护士职业规划现状,促进护理事业的发展[１７].然而,本研究未探讨具体改善护士职业规划现状的方法,仍需日后进一步研究探讨.

?参考文献】

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[１７]蔡圆圆,李乐,李茜茜．２９３名I C U护士职业生涯规划现状调查[J]．中国护理管理,２０１６,１６(１):６８Ｇ７１．

(本文编辑:陈晓英)