纤维鼻咽镜鼻咽活检诊断鼻咽癌的临床应用与价值

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/3f3716358.html,

作者：赵静

来源：《医学信息》2015年第01期

摘要：目的探析纤维鼻咽镜鼻咽活检对早期诊断鼻咽癌的临床价值。方法择取我院在近期内接诊的86例鼻咽癌患者，并按照活检方法的不同对患者进行分组，将其中实施间接鼻咽镜活检的43例患者记为A组、将其中实施纤维鼻咽镜活检的43例患者记为B组。结果检出的鼻咽癌患者，其病理分型以结节型为主，其次依次为菜花型、黏膜下型及溃疡型。以一次钳取组织阳性检测结果为准计算活检准确率，A组患者的活检准确率为76.74%，明显低于B组患者的活检准确率97.67%（P

关键词：鼻咽癌；纤维鼻咽镜；鼻咽活检

鼻咽癌是一种临床常见的恶性肿瘤，在我国的发病率较高，尤其是在我国南部地区，其发病率可达2/10000～3/10000[1]。因鼻咽部位隐蔽，患者早期缺乏典型的临床症状，因此早期诊断较为困难，极易发生误诊、漏诊现象，因此提高早期诊断确诊率对于改善患者的生存状态、降低病死率是至关重要的。近年来，临床多提倡采取纤维鼻咽镜下活检，而摒弃了以往的间接鼻咽镜活检，为深入了解纤维鼻咽镜鼻咽活检在鼻咽癌诊断中的优势，此次笔者也就这上述两种活检方式的临床应用价值进行了比对，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料择取我院在2008年4月～2013年4月接诊的86例鼻咽癌患者，全部患者均经单次或多次活检，病理诊断证实为鼻咽癌。患者入院时主要表现出鼻塞、头疼、痰中带血、耳闷胀感等。入选的86例患者中男性患者有61例、女性患者有25例；患者的年龄23～59岁，平均年龄为38.9岁。按照活检方法的不同对患者进行分组，将其中实施间接鼻咽镜活检

的43例患者记为A组、将其中纤维鼻咽镜活检的43例患者记为B组，组间在上述各项资料

上比对，均无明显的差异（P>0.05）。

1.2检查方法对A组患者实施间接鼻咽镜鼻咽活检，患者取坐位，并自然张口，未避免镜面生雾可在检查前应用酒精灯烘温，但注意控制镜面温度适宜。将额镜反射光线对准咽后壁，将舌前2/3用压舌板压下，右手将鼻咽镜由左侧口角送至软腭及咽后壁间，注意避开咽壁及舌根。鼻咽镜置入后，倾斜镜面45°，镜中寻找鼻中隔后缘，以此为据进行鼻咽部其他部位的检查。对B组患者实施纤维鼻咽镜鼻咽活检，手术实施前，应用1%丁卡因对患者双侧鼻腔黏膜、舌根、口咽黏膜进行局部麻醉，同时应用1%的麻黄素对患者的鼻甲进行收缩治疗。麻醉完成后，嘱患者取仰卧位平躺于治疗台上，应用OLYMPUS-ENF-T3型电子纤维鼻咽镜及摄像系统对患者实施活检。医师左手手持鼻咽镜镜体，同时左手拇指进行角度钮的控制，右手手持