直肠癌吻合器

全麻生效后，截石位，术野消毒，铺无菌单。
取左下腹旁正中切口，长约15厘米，逐层切开腹壁，入腹。探查腹腔：肝、腹壁、胃、小肠、肠系膜根部和腹主动脉旁未见异常。肿物位于腹膜返折以下，直肠中下段，直径约8厘米大小，长约12cm，浸透浆膜，前方浸及前列腺，后方与骶前筋膜界限欠清。其结肠系膜触及多个肿大淋巴结。术中诊断：直肠癌，决定行直肠癌根治术。于乙状结肠无血管区，钳戳系膜穿带结扎肠管，以30ng/kg向肠腔内注5-fu，于根部切断、结扎乙状结肠动脉、静脉1~2分支，并分别注入5-fu 500毫克，清扫其周围淋巴结及脂肪组织，沿乙状结肠右侧剪开侧腹膜，游离保护输尿管，沿直肠后间隙向下游离，注意骶前静脉及生殖神经，至肿物下3.5厘米直肠，闭合器闭合，切断肠管；于肿物上15厘米，切断乙状结肠，移出标本，近端置吻合器蘑菇头；会阴组扩肛后，从肛门处置吻合器，行直肠乙状结肠端端吻合，吻合满意。清试骶前腔，严密止血无误后，灭菌蒸馏水1000毫升，甲硝唑500毫升冲洗手术野，清点器械、纱布无误，于骶前置一胶管引流从会阴另戳孔引出，关闭盆底腹膜，按层关腹，术终。
手术经过顺利，术中血压、脉搏平稳，输血400ml，输液3000毫升，术后标本送病理。打开标本见肿物呈溃疡型，直径约12厘米大小，浸及浆膜，占满肠管。（术中使用闭合器及吻合器型号敷于手术记录单）