健康评估模拟试题及答案
《健康评估》模拟试题
姓名分数
一、名词解释（每题4分，共计20分）
1、湿啰音
2、肝颈静脉回流征
3、隐血试验
4、手足搐搦
5、压力反应
二、单选题（每题1分，共计20分）
1.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：（）
A．澄清相关内容
B．复述患者的内容
C．对患者相关问题进行解析
D．对患者的内容马上提出表示怀疑
E．可以恰当的方式打断患者的叙述
2．叩诊注意事项错误的是（）
A．应充分暴露检查部位
B．以左手指紧贴叩诊部位
C．叩击方向与叩诊部位垂直
D．检查部位的肌肉应充分放松
E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊
3．生理情况下不出现的叩诊音是（）
A．鼓音B．清音C．实音D．浊音E．过清音
4．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（）
A．滑动触诊法B．双手触诊法C．深压触诊法D．冲击触诊法E．浅部触诊法5．心尖搏动移位的描述，错误的是（）
A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间
B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间
C．左心室增大时心尖搏动向左下移位
D．右心室增大时心尖搏动向右移位
E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位
6．心脏震颤的描述，错误的是（）
A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄
B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变
C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音
D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄
E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄
7．心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（）
A．二尖瓣狭窄B．高血压性心脏病C．三尖瓣狭窄D．心肌病E．克山病
8. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（）
A．X线检查结果B．心电图检查结果C．体格检查的结果
D．家属提供的信息E．生化检查结果
9．正常血压为（）
A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg
B．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg
C．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHg
D．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHg
E．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg
题10～13共用备选答案
A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全E．心包积液F．左心衰竭
G．右心衰竭H．三尖瓣狭窄I．三尖瓣关闭不全J．室间隔缺损10．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（）
11．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（）
12．男，60岁，进行性劳力性呼吸困难1个月。查体：端坐体位，交替脉，心尖区闻及舒张期奔马律，双侧肺底闻及对称性细小湿罗音。（）
13．女，54岁，心悸、头部搏动感4个月。查体：心尖搏动向左下移位，并呈抬举性搏动，有水冲脉及毛细血管搏动征，心界呈靴形，主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样、递减型、舒张期杂音。（）
14、某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏
37.6度,应诊断为: （）
A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.波浪热
E.不规则发热
15、下列哪项对鉴别喀血和呕血最有意义：（）
A.前驱症状
B.血内混有物
C.血量
D.粪便的颜色
E.血的颜色
16、气管向患侧移位，见于：（）
A.肺不张
B.阻塞性肺气肿
C.胸腔积液
D.气胸
E.一侧甲状腺肿大
17、出现移动性浊音提示腹腔内游离液体在：（）
A.500ml以上
B.1000ml以上
C.1500ml以上
D.2000ml以上
E.2500ml以上
18、肿大的脾脏触诊时最显著的特征：（）
A.形态不规则，表面凹凸不平
B.边缘及表面光滑
C.质软，压痛
D.质硬，轻压痛
E.有明显切迹
19、胸骨压痛常见于：（）
A.胸腔积液
B.白血病
C.气胸
D.再生障碍性贫血
E.气管内异物
20、水肿部位指压后不凹陷的见于：（）
A.肝硬化
B.急性肾炎
C.营养不良
D.甲状腺功能减退
E.心力衰竭
15、脑膜剌激征包括（）
A 颈项强直
B kernig征
C Barudzinski征
D lasegue征
E Gonda 征
三、
四、简答题（每题5分，共计20分）
2、肝浊音界缩小或消失（代之以鼓音）的临床意义。
3、二尖瓣狭窄听诊有何体征？
4、语颤减弱的临床意义。
五、论述题（每题10分，共计20分）
2.试述呼吸困难的评估要点及相关护理诊断。
答案
一、名词解释（每题4分，共20分）
1、湿啰音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
2、肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。
3、隐血试验：上消化道少量出血时，因红细胞易被消化液破坏，粪便外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，，这种用肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，靠化学方法检出即隐血实验。
4、手足搐搦：发作时手足肌肉呈紧张性痉挛，在上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对。在下肢表现为踝关节与趾关节皆呈屈曲状。见于低钙血症和碱中毒。
5、压力反应：指压力源引起的机体的非特异性反应，包括生理、情绪、认知和行为等方面的反应。
二、单选题（每题1分，共计20分）
1、D
2、B
3、E
4、D
5、D
6、A
7、B
8、D
9、E
10、A 11、E 12、 F 13、D 14、 C 15、B 16、A 17、B 18、E 19、
B 20、D 15、ABC
四、简答题(每小题5分，共20分)
2、肝浊音界缩小或消失（代之以鼓音）的临床意义。
答：（1）叩诊肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。
（2）肝浊音界消失代之以鼓音者多因胃肠穿孔，腹腔内游离气体覆盖于肝表面所致。也见于人工气腹后、间位结肠、腹部大手术后数日内。气胸（右）和肺气肿，肝浊音界可缩小。
3、二尖瓣狭窄听诊有何体征？
答：心尖部闻舒张期隆隆样杂音。递增型、音调低、舒张中晚期明显。杂音局限，
不向其他部位传导。左侧卧位、呼气末较清楚。常伴S
1亢进和开瓣音。P
2
可亢进
及分裂。（心尖部能触到舒张期震颤）肺淤血时肺部可听到捻发音或小水泡音，肺动脉扩张者闻Graham-steell杂音。
4、语颤减弱的临床意义。
答：见于：（1）肺气肿、支气管哮喘发作（肺泡含气量增多）；
（2）阻塞性肺不张（支气管不通畅阻闭）；
（3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿（肺与胸壁被隔开或距离大）；
（4）体质过弱发音声微弱。
五、论述题(每小题10分，共20分)
2.试述呼吸困难的评估要点及相关护理诊断。
答：评估要点：
（1）有无与呼吸困难相关的疾病病史
（2）呼吸困难的特点、严重程度及对日常生活活动的影响
（3）呼吸困难对人体功能性健康形态的影响
（4）诊断、治疗与护理经过
相关护理诊断：
（1）活动无耐力：与呼吸困难所致的能量消耗增加和缺氧有关。
（2）气体交换受损：与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、弹性减退等有关。
（3）低效性呼吸形态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。
（4）语言沟通障碍：与严重喘息有关。
护理班《健康评估》中考试题
一、选择题（每题1分，共50分）
1．护理体检的最终目的是（）
A．全面采集病人的资料B．纠正医生不妥的诊断C．解决病人的健康问题
D．取得病人的信任E．结合病史做出医疗诊断
2. 护理病史采集中错误的做法是（）
A．护士先做自我介绍B．询问病史时多问少听C．交谈中避免套问
D．结束谈话时简单重复内容E．对患者的疑虑应作必要的指导
3．采集护理病史时获得重要线索主要依靠（）
A．全面的护理体检B．详细询问病史C．作血、尿、便常规检查
D．仔细阅读门诊病历E．先进的医疗仪器检查
4．病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题,属于（）
A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷E．谵妄
5．意识障碍伴瞳孔缩小见于（）
A．酒精中毒B．癫痫C．癔病D．有机磷中毒E．脑出血
6．肠穿孔引起的腹痛，多是（）
A．烧灼痛B．刀割样C．钻顶样D．撕裂样E．压迫样
7．以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（）
A．化学性刺激B．切割C．扩张D．局部缺血E．牵拉
8．阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于（）
A．胆道蛔虫症B．急性胆囊炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝脾破裂E．急性腹膜炎9．慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（）
A．颅骨骨折B．脑血栓形成C．偏头痛D．颅内占位性病变E．以上都不是10．视诊要求在那种光线下进行（）
A. 强光
B. 避光
C. 紫光
D.白枳灯
E.自然光
11. 瞳孔扩大见于（）
A. 阿托品药物反应
B. 有机中毒
C.吗啡中毒
D.虹膜炎
E.中毒
12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（）
A.风湿性肉芽肿
B.耳廓软骨炎
C.尿酸盐沉积
D.碳酸盐沉积E皮肤感染
13. 根据下列描述，哪种属于麻疹粘膜斑（）
A. 颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面
B. 颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点
C. 颊粘膜蓝黑色色素沉着
D. 上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点
E. 颊粘膜淤斑
14．颈静脉怒张不见于（）
A. 心包积液
B. 缩窄性心包炎
C. 上腔静脉阻塞综合征
D. 高血压心脏病
E. 右心衰竭15．气管向健侧移位见于下列疾病，除了（）
A. 心包积
B. 大量胸腔积液
C. 气胸
D. 单侧甲状腺肿大
E. 纵膈肿瘤
16．皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（）
A. 蜘蛛痣
B. 紫癜
C. 斑疹
D. 斑丘疹
E. 小红疹
17．贫血病人，较可靠的评估部位是（）
A. 手掌皮肤和睑结膜
B. 颈部皮肤和舌面
C. 耳廓皮肤和上腭粘膜
D. 面颊皮肤及上腭粘膜
E. 手背皮肤及鼻腔粘膜
18．下列哪项不是营养状态良好的表现（）
A. 肌肉结实
B. 毛发润泽
C. 皮下脂肪菲
D. 粘膜红润、皮肤有光泽、弹性好
E. 肋间隙和锁骨上窝深浅适中
19．过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于（）
A. 足底
B. 前额
C. 手掌
D. 巩膜和口腔粘膜
E. 鼻部和双颊部
20．临床上最容易观察发绀的部位（）
A. 眼眶
B. 面颊
C. 肢端
D. 口唇
E. 耳廓
21．皮肤颜色与下列哪项因素无关（）
A. 皮下脂肪厚薄
B. 血液的充盈程度
C. 色素量的多少
D. 年龄
E. 毛细血管的分布22．关于蜘蛛痣，下列哪项不正确（）
A. 常见于急性肝炎或肝硬化
B. 是小动脉末端分支性扩张形成的血管痣
C. 常见于面部、颈、胸、背、上肢
D. 健康的妇女妊娠时也可出现
E. 某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义
23．Cusing 综合征特征性面容是（）
A. 肝病面容
B. 粘液性水肿面容
C. 苦笑面容
D. 满月面容
E. 二尖瓣面容
24．正常淋巴结可被触及的大小通常为（）
A. 直径大于0.5cm
B. 直径多在0.2～0.5cm之间
C. 直径小于0.2mm
D. 直径在0.5～1.0cm之间
E. 直径大于1.0cm
25．用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直标志线为（）
A. 前正中线
B. 锁骨中线
C. 胸骨线
D. 胸骨旁线
E. 腋前线
26．关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的（）
A. 正常胸壁无明显静脉显露
B. 当血流受阻后侧支循环建立则胸壁静脉充盈曲张
C. 可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞
D. 上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上
E. 下腔静脉阻塞时，血流方向自下而上。
27．乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈桔皮样，无红、肿、热、痛，常提示（）A. 急性乳腺炎B. 乳腺癌C. 乳腺囊肿D. 先天性畸形E. 乳腺纤维瘤
28．慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（）
A. 扁平胸
B. 桶状胸
C. 串珠肋
D. 漏斗胸
E. 鸡胸
29．触诊乳房应从哪一部位开始（）
A. 内上象限
B. 外上象限
C. 内下象限
D. 外下象限
E. 乳头
30．语音震颤检查的方法是将双手（）
A. 指尖轻放于两侧胸壁对称部位
B. 指腹轻放于两侧胸壁对称部位
C. 手掌轻放于两侧胸壁对称部位
D. 食指和中指轻放于两侧胸壁对称部位
E. 手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位
31．正常人触觉语颤的生理变异为（）
A. 前胸上部较下部弱
B. 前胸上部较下部强
C. 后胸上部较下部强
D. 左上胸较右下胸强
E. 后背比前胸强
32．肺部叩诊时（）
A. 用直接叩诊法
B. 板指为食指的第2指节
C. 用间接叩诊法
D. 重复叩击第2指骨前端，每次叩击3-5次
E. 用直接和间接叩诊法
33．肺部正常叩诊音（）
A. 为过清音
B. 不受肺内含气量多寡的影响
C. 受邻近器官影响
D. 与胸膜厚薄无关
E. 为浊音
34．肺下界上升见于（）
A. 肺炎
B. 膈麻痹
C. 肺大泡
D. 大量胸水
E. 肺气肿
35．提示肺张力减弱而含气量增多的叩诊音是：（）
A. 清音
B. 过清音
C. 浊音
D. 实音
E. 鼓音
36．异常支气管呼吸音可在下列哪个部位听到（）
A. 喉部
B. 胸骨上窝
C. 锁骨上窝
D. 正常肺泡呼吸音的部位
E. 背部第6、7颈椎附近
37．下列哪种啰音可见于正常人（）
A. 粗细啰音
B. 中湿啰音
C. 捻发音
D. 哨笛音
E. 鼾音
38．大量胸腔积液时，病人常取的体位是（）
A. 健侧卧位
B. 患侧卧位
C. 坐位
D. 膝肘位
E. 立位
39．正常人心尖搏动的范围以直径计算为（）
A. 0.5～1.0cm
B. 1.0～1.5cm
C. 1.5～2.0cm
D. 2.0～2.5cm
E. 2.5～3.0cm
40．心尖搏动向左下移位见于（）
A. 右室增大
B. 肥胖
C. 左室增大
D. 妊娠
E. 肺气肿
41.检查心脏震颤常用（）
A. 全手掌
B. 食指、中指指腹
C. 食指、中指指尖
D. 手掌桡侧
E. 手掌尺侧42．关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的（）
A. 有杂音一定能触到震颤
B. 有震颤一定能听到杂音
C. 无震颤就听不到杂音
D. 无杂音也可能触到震颤
E. 震颤与杂音产生的机制不同
43．二尖瓣狭窄最具特征的是（）
A. 心尖区第一心音拍击样亢进
B. 肺动脉瓣第二心音亢进
C. 心尖部舒张期隆隆样杂
D. 左心房肥大
E. 梨形心
44．听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是（）
A. 2/6级杂音
B. 3/6级杂音
C. 4/6级杂音
D. 5/6级杂音
E. 6/6级杂音
45．诊断器质性心脏病最可靠的体征是（）
A. 心率＞100次/分
B. 心率＜60次/分
C. 舒张期杂音
D. 心音减低
E. 心音增强46．一患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是（）
A. 心肌病
B. 冠心病并心衰
C. 高血压心肌病
D. 重度主动脉瓣闭锁不
E. 大量心包积液
47．此病人脉搏最可能的表现为（）
A. 交替脉
B. 水冲脉
C. 脉搏短绌
D. 奇脉
E. 细脉
48．老年人（）
A. A2=P2
B. A2＞P2
C. A2＜P2
D. A2亢进
E. P2亢进
49．右室明显肥大可出现（）
A. 抬举样心尖搏动
B. 负性心尖搏动
C. 心尖搏动消失
D. 心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间隙
E. 弥散性心尖搏动
50．腹部的范围是指（）
A. 上起至膈肌、两髂前上棘连线、腹壁及腰肌，下至骨盆入口
B. 膈肌、腹膜腔、脊柱
C. 上起自横膈，下至骨盆入口，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌
D. 膈肌、耻骨联合及脊柱
E. 剑突、肋弓下缘、腹股沟韧带、脊柱
二、名词解释（每题5分，共20分）
1．三凹征
2．杂音
3. 危险的护理诊断
4．极化状态
三、问答题（（每题10分，共30分）
1．水肿分几度，请具体描述各自特点
2．试述第一心音和第二心音的区别
3．简述肝颈静脉回流征的检查方法和临床意义
《健康评估》中考试题答案
一、A型题（每题0.5分）
1．C 2．B3．B4．A5．D6．B7．B8．A9．D10．E11．A12．13．D14．D15．A16．B17．A18．C19．D20．D21．D22．E23．D24．B25．B26．D27．B28 A29．B30．E31．B32．E33．C34．B35．B36．D37．C38． B 39．D40．A41．E42．B43．C44．E45．C46．E47． D 48．B49．B50． C
二、名词解释（每个5分）
1．三凹征
当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅，胸内负压极度增高出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷，称“三凹征“。常见于气管异物、肿瘤等。
2．杂音
是由于血流加速或血流紊乱产生湍流，并形成湍流场，使心壁和血管壁发生振动所致。它是在心音以外出现的不同频率、不同强度和持续时间较长的声音。
3．危险的护理诊断——是对一些易感的个人、家庭或社区对健康情况或生命过程可能出现的人类反应的描述。一般应有一个能导致易感性增加的危险因素存在。
4．极化状态：静息的心肌细胞膜外带有正电荷，细胞内带有同等数量的负电荷，两侧保持平衡，不产生动作电位时称之。
三、问答题（每个10分）
1．水肿分几度，请具体描述各自特点
水肿分三度：1分
(1)轻度：仅见于眼睑、眶下软组织，胫骨前或踝部皮下组织，指压后皮肤轻度下陷，恢复较快。3分
(2)中度：全身组织均可见明显水肿，指压后凹陷较深，恢复较慢。3分
(3)重度：全身组织严重水肿，下垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。外阴部水肿明显，常伴有胸、腹腔及鞘膜腔内积液。3分
2．试述第一心音和第二心音的区别
第一音调较第二心音低，持续时间约0．1s，较第二心音长。最响部位第一心音心尖部最响，第二心音心底部最响；第一心音与心搏同时出现，而第二心音在心搏之后出现。
3．简述肝颈静脉回流征检查方法和临床意义
检查者用手按压病人肿大的肝脏时，可见颈静脉充盈更加明显，称肝颈静脉回流征阳性。它是右心功能不全的重要征象之一，也可见于渗出型或缩窄性心包炎。
中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案
《健康评估》
一、选择题：
（一）单项选择题
1.不出现红细胞及血红蛋白增多的是（）
A.严重腹泻
B.尿崩症
C.慢性心、肺疾患
D.呼吸性酸中毒
E.大面积烧伤
2.判断贫血治疗有效的早期指标是（）
A.红细胞增高
B.血红蛋白增高 C．红细胞比积增高
D.网织红细胞增高
E.红细胞平均体积增高
3.正常红细胞中央淡染区大小约相当于细胞直径（）
A．1／2 B．1/4 C．1/3 D．2／3 E．2／5
4.最易见红细胞大小不均的是（）
A.白血病性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.失血性贫血
E.巨幼细胞性贫血
5.网织红细胞减少主要见于（）
A.缺铁性贫血
B.失血性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血
6.重度贫血的血红蛋白含量为（）
A.＜90g／L
B.＜70g/L
C.＜60g/L
D.＜50g/L
E.＜30g/L
7.出现红细胞及血红蛋白绝对增高的是（）
A.尿崩症
B.大面积烧伤
C.慢性肺脏、心脏疾患
D.严重腹泻
E.急性大出血
8.网织红细胞显著增多见于（）
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.急性溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
9.中性粒细胞增多最常见的原因是（）
A.广泛的组织损伤
B.剧烈运动
C.急性中毒
D.急性溶血
E.急性感染
1O.急性失血时血象最早的变化是（）
A.血红蛋白降低
B.血压下降
C.白细胞数升高
D.血小板增高
E.血小板减少
11.颈静脉怒张不见于（）
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.上腔静脉阻塞综合征
D.高血压心脏病
E.右心衰竭
12.气管向健侧移位不见于（）
A.心包积液
B.大量胸腔积液
C.气胸
D.单侧甲状腺肿
E.纵膈肿瘤
13.瞳孔正常直径（）
A.2-5mm
B.1-2 mm
C.3-4 mm
D.5-6 mm
E.3-5 mm
14.正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音是（）
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
15.乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈桔皮样，无红、肿、热、痛，常见于（）
A.急性乳房炎
B.乳腺癌
C.乳腺囊肿
D.先天性畸形
E.乳腺纤维瘤
16.慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为：（）
A.扁平胸
B.桶状胸
C.串珠肋
D.漏斗胸
E.鸡胸
17.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸加强见于（）
A.腹膜炎
B.大量腹水
C.妊娠晚期
D.胸腔疾病
E.膈肌麻痹
18.常作为计数胸椎的体表标志是（）
A.第6颈椎突
B.第7颈椎突
C.第1胸椎突
D.第2胸椎突
E.第3胸椎突
19.患者，男性，24岁，发热、咯血、胸痛一周，既往健康。查体：体温39℃，血压
120/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸28次/分，身体评估侧重点注意事项（）
A.头颈部检查
B.浅表淋巴结检查
C.心脏的视、触、叩、听
D.肺部的视、触、叩、听
E.脊柱四肢检查
20.患者，男性，25岁，淋雨后出现咳嗽、咯铁锈色痰，以下体征最有可能出现的是（）
A.双肺满布哮鸣音
B.双肺满布湿罗音
C.双肺底散在湿罗音
D.右下肺明显湿罗音
E.双肺无改变
21.检查心脏震颤常用（）
A.全手掌
B.食指、中指指腹
C.食指、中指指尖
D.手掌桡侧
E.手掌尺侧
22.肺下界下移可见于（）
A.肺不张
B.膈肌麻痹
C.大量腹水
D.肝脏肿大
E.肺气肿
23.关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的（）
A.有杂音一定能触到震颤
B.有震颤一定能听到杂音
C.无震颤就听不到杂音
D.无杂音也能触到震颤
E.震颤与杂音的产生机制不同
24.确定第一心音最有价值的是（）
A.与颈动脉搏动同时出现
B.音调较第二心音低
C.心尖部听诊最清楚
D.持续时间长
E.第一心音与第二心音之间距离较短
25.正常人能听到的心音有几个（）
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个
26.二尖瓣狭窄最具特征的是（）
A.心尖区第一心音拍击样亢进
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.心尖部舒张期隆隆样杂音
D.左心房肥大
E.梨形心
27.有关心尖搏动的说法，错误的是（）
A.正常位于左侧第五肋间隙
B.锁骨中线内侧0.5-1.0cm处
C.搏动的直径约2.0～
2.5cm
D.右心室增大时，心尖搏动向右移位
E.左心室增大时，心尖搏动向左下移位
28.巴宾斯基（babinski’sign）征阳性的典型表现（）
A.拇指背曲，其他各趾散开
B.脚趾均背曲
C.脚趾均跖曲
D.下肢迅速回收
E.脚趾均不动
29.下列哪项不是浅反射的检查（）
A.角膜反射
B.腹壁反射
C.提睾反射
D.跖反射
E.桡骨骨膜反射
30.让被检查者仰卧，下肢屈曲呈直角，然后伸其膝关节，由于曲肌痉挛，伸膝受限，
并有疼痛和阻力即为阳性，此征称为：（）
A.颈强直
B.克匿格征
C.坐位低头试验
D.布鲁辛斯基征
E.拉塞格征
31.某病人检查发现心尖搏动向左移位，呈靴型心，胸骨右缘第二肋间闻及叹气样杂音，
此病人最有可能出现的周围血管征是（）
A.毛细血管搏动征
B.颈动脉搏动
C.肝颈静脉回流征
D.腹壁静脉曲张
E.食道底部静脉曲张
32.某病人检查发现心尖搏动向左移位，呈靴型心，胸骨右缘第二肋间闻及叹气样杂音，
如此时测量病人脉搏，可测到（）
A.交替脉
B.水冲脉
C.奇脉
D.脉搏短促
E.不整脉
33.局部检查扪及胆囊肿大并有压痛，首先考虑（）
A.慢性胆囊炎
B.胆囊癌
C.胰头癌
D.急性胆囊炎
E.胆囊结石
34.以下病症中，不应出现腹式呼吸减弱或消失的是（）
A.腹膜炎症
B.胸腔积液
C.急性腹痛
D.膈麻痹
E.大量腹水或胸腔内巨大肿物
35.在腹部触诊中，不属于浅部触诊法的检查内容是（）
A.浅表压痛??
B.反跳痛??
C.腹肌紧张??
D.搏动??
E.皮下气肿
36.属于腹膜刺激征的是（）
A.全腹压痛
B.腹部压痛，肠鸣音消失
C.腹膨隆，腹肌紧张
D.腹部压痛，呼吸运动减弱
E.腹肌紧张，压痛、反跳痛
37.腹部产生反跳痛的原因是（）
A.腹膜壁层已受炎症累及
B.腹腔过度充血
C.肠道粘膜层炎症
D.急性消化道出血
E.腹腔内淋巴结发炎
38.正常人肠鸣音为每分钟（）
A.8-9次
B.6-7次
C.4-5次
D.2-3次
E.＜2次
39.主诉一般不包括（）
A.病人感到最痛苦的症状
B.病人察觉身体某部明显的异常
C.异常症状的性质
D.出现异常持续的时间
E.已接受治疗的改变
40.不属于现病史的是（）
A.起病情况与患病时间
B.病情的发展演变过程
C.患病后密切接触者的情况
D.所采取的处理措施及其效果
E.主要症状的特点及其伴随症状
41.胸前导联位置安放正确的是（）
A.V1位于胸骨左缘第四肋间
B.V2位于胸骨右缘第四肋间
C.V4位于左锁骨中线与第五肋间相交处
D.V5位于左腋前先于第五肋间相交处
E.V6位于左腋中线与第五肋间相交处
42.下列哪项提示P波异常（）
A.II导联P波直立
B.III导联P波双向
C.aVR导联P波倒置
D.aVL导联P波不明显
E.V5导联P波倒置
43.心肌梗死得“损伤型”心电图改变主要表现在（）
A.R波电压降低
B.异常Q波
C. T波直立高耸
D.ST段抬高
E.T波对称性
44.评估护理对象自我概念时，做法不正确的是（）
A.对被评估者的穿着、表情等加以注意
B.选择在人多的场合进行评估
C.注意倾听被评估者讲话
D.当被评估者身体有不适时就暂不作
E.对被评估者的各种观念都不加评估
45.自我概念的组成哪项除外（）
A.体像
B.社会自我
C.表现自我
D.精神自我
E.自尊
46.一位在监护室抢救成功的心肌梗死患者，当病情好转需转入普通病房时，病人表现
紧张不安，强调自己病情还不稳定，不愿意搬出监护室，这种现象叫做（）
A.病人角色缺如
B.病人角色冲突
C.病人角色消退
D.病人角色强化
E.病人角色异常
47.家庭的内部结构不包括（）
A.权力结构
B.家庭角色
C.沟通类型
D.价值观
E.世界观
48.护理诊断的构成不包括（）
A.名称
B.定义
C.健康问题
D.诊断依据
E.相关因素
49.不能作为护理诊断依据的是（）
A.症状
B.体征
C.有关的病史
D.有关的推理
E.存在的危险因素
50.下列护理诊断不正确的是（）
A.语言沟通障碍：不能说话，与气管插管有关
B.可能发生褥疮：与高位截瘫有关
C.有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、大小便失禁有关
D.有母乳喂养能力增强的潜力
E.有自理能力缺陷的可能：与静脉点滴引起右臂功能障碍有关
51.下列对压力认识的观点错误的是（）
A.健康的应对方式是问题式应对方式
B.社会支持是个体应对压力的“可利用的外部资源”
C.升华、幽默是积极的心理防卫机制
D.压力反应是一种特异性反应
E.压力反应是一种非特异性反应
52.面对压力，下列属于非情感式应对方式的是（）
A.紧张
B.独处
C.置之不理
D.接受现实
E.干些体力活
53.女性，45岁，卵巢囊肿，新入院。护士收集资料时，询问“您是否绝经了？”这一
提问属于（）
A.间接问题
B.主观问题
C.开放式问题
D.闭合性问题
E.非指导性问题
54.下列做法不符合交谈原则的是（）
A.友好的称呼
B.适时打断与交谈无关的谈话
C.保持双目平视
D.适当的沉默
E.对前后矛盾的内容提出质疑
55.属于既往史内容的是（）
A.既往健康状况
B.过敏史
C.烟酒嗜好
D.疫区接触情况
E.曾患疾病的时间及诊治情况
56.下列内容中，不属于健康史范围的是（）
A.主诉
B.日常生活形态
C.既往史
D.心理评估
E.身体评估
57.突然头痛伴频繁呕吐患者，出现意识不清、脉搏、呼吸减慢、两侧瞳孔明显不等大，
应考虑为（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑疝形成
C.高血压危象
D.癔症发作
E.流行性脑膜
58.慢性进行性头痛伴呕吐，视神经乳头水肿提示（）
A.脑血栓形成
B.偏头痛
C.颅骨骨折
D.颅内占位性病变
E.屈光不正
59.全身性水肿见于（）
A.肾小球肾炎
B.蜂窝织炎
C.药物过敏
D.血栓性静脉炎
E.上腔静脉阻塞综合征
60.下列哪项可引起局部水肿（）
A.肝硬化
B.丝虫病
C.右心衰竭
D.营养不良
E.肾病综合征
61.下列哪项可出现呼气性呼吸困难（）
A.喉痉挛
B.胸腔积液
C.支气管哮喘
D.气管异物
E.白喉
62.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（）
A.端坐呼吸
B.鼻翼煸动
C.哮鸣音
D.呼吸加深加快
E.三凹征
63.金属音调咳嗽见于（）
A.声带炎
B.喉癌
C.纵隔肿瘤
D.支气管扩张
E.百日咳
64.大咯血是指24h咯血量在（）
A.100ml以上
B.200ml以上
C.300ml以上
D.500ml以上
E.1000ml以上
65.当毛细血管内还原血红蛋白绝对含量超过下列哪项时，皮肤粘膜可出现发绀（）
A.100g/L
B.75g/L
C.50g/L
D.45g/L
E.30g/L
66.中心性发绀见于（）
A.右心衰竭
B.法洛（Fallot）四联症
C.休克
D.缩窄性心包炎
E.大量胸腔积液
67.心悸伴晕厥、抽搐常见于（）
A.心力衰竭
B.心源性脑缺血综合征
C.心绞痛
D.心包炎
E.感染性心内膜炎
68.已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意（）
A.盆腔炎
B.早孕
C.慢性肝炎
D.肾结石
E.肠梗阻
69.呕吐伴眩晕、眼球震颤者，应考虑（）
A.急性胃肠炎
B.前庭器官疾病
C.脑炎
D.尿毒症
E.脑出血
70.呕吐伴腹泻多见于（）
A.肠梗阻
B.急性肝炎
C.腹膜炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性胃肠炎
71.护士获取客观健康资料的主要途径是（）
A.阅读病历及健康记录
B.病人家属的陈述
C.观察及体检获取
D.病人的抚养人提供
E.病人本人提供
72.护理资料的主要来源是
A.本人
B.亲属
C.邻居
D.好友
E.陪同者
73.贫血病人较可靠的评估部位（）
A.手掌皮肤和睑结膜
B.颈部皮肤和舌面
C.耳廓皮肤和上腭粘膜
D.面颊皮肤及上腭粘膜
E.手背皮肤及鼻腔粘膜
74.乳腺炎患者可出现哪组淋巴结肿大（）
A.滑车上淋巴结
B.腋窝淋巴结
C.腹股沟淋巴结
D.左锁骨上淋巴结
E.右锁骨上淋巴结
75.符合瘀斑描述的是（）
A.直径小于2mm，压之不褪色
B.直径小于2mm，压之褪色
C.直径大于5 mm，压后不褪色
D.直径为3-5 mm，加压后不褪色
E. 片状出血伴有皮肤粘膜的显著性隆起
76. 病人处于熟睡状态，不易唤醒，若压迫眶上神经可勉强唤醒，但很快又入睡，答非
所问，此种意识状态属于（）
A.嗜睡
B.意识模糊
C.昏睡
D.昏迷
E.谵妄
77.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液，该患者多采用何种体位（）
A.自主体位
B.被动体位
C.强迫坐位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
78.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两面颊部扩展，可见于：（）
A.系统性红斑狼疮
B.黑热病
C.酒渣鼻
D.肝脏疾病
E.二尖瓣面容
79.根据下列描述，那种是麻疹粘膜斑（）
A.颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面
B.颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点
C.颊粘膜蓝黑色色素沉着
D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点
E.颊粘膜瘀斑
80.舌乳头肿胀，发红类似草莓舌，见于（）
A.猩红热或长期发热者
B.烟酸缺乏
C.慢性萎缩性胃炎
D.真菌感染
E.维生素C缺乏
81.再生障碍性贫血属于（）
A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.小细胞性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.小细胞低色素性贫血
82.淋巴细胞绝对增多见于（）
A.免疫缺陷病
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.病毒感染
E.贫血
83.在疾病进展期出现中性粒纲胞核右移现象，常提示（）
A.机体抵抗力强
B.骨髓造山功能旺盛
C.颅后良好
D.白细胞总数增多
E.预后小良
84.引起中性粒细胞减少的是（）
A.尿毒症
B.慢性粒细胞白血病
C.脾功能亢进
D.钩虫病
E.急性大出血
85.骨髓造亦功能抑制解除后，其功能恢复的首要表现为（）
A.网织红细胞增多
B.血小板平均体积(MPV)增加
C.血小板升高
D.白细胞增高
E.血红蛋白增多
86.血沉加快的主要原凼除外（）
A.炎症
B.高纤维蛋白原血症
C.红细胞增多
D.血脂增高
E.恶性肿瘤
87.临床常用于观察风湿热及结核有无活动的参考指标是（）
A.血压明显增高
B.血小板减少
C.血小板增多
D.血沉增快
E.血红蛋白降低
88.与红细胞比容(Hct)不符的是（）
A.是指一定条件下红细胞任血液中所占容积的比值
B.影响因素有红细胞数量、大小
C.可反映血液浓缩程度
D.其减低与红细胞数目减少成正比
E.可帮助诊断贫
血
89.用于监洲肝素应用的首选指标是（）
A.凝血时间(CT)
B.活化部分凝血活酶时间(APTT)
C.血浆凝血酶原时间(PT)
D.PT的围际标准化比值(INR)
E.血小板聚集试验
90.反映外源性凝血系统凝血状况的筛选试验是（）
A.凝血时间
B.活化部分凝血活酶时间
C.血浆凝血酶原时间
D.血浆凝血酶时间
E.血浆硫酸鱼精的副凝试验
二、是非题（正确用“T”，错误用“F”表示，答案填入下列表格）
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 答案
题号16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案
1.舒张早期奔马律可见于正常青少年
2.高血压时, 主动脉瓣区第二音是减弱的
3.肺气肿时听诊仅有语音传导减弱、呼气延长
4.胸膜摩擦音是由于胸膜和肺摩擦而产生
5.疼痛部位不一定与该器官的体表投影相同
6.患者腹壁静脉曲张明显，脐水平以上和脐水平以下静脉血流方向均向下，表示上腔静脉阻塞
7.上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道出血，即食道，胃十二指肠,胃肠吻合术后的空肠，胰腺及胆道部位出血
8.匙状甲最常见于呼吸系统疾病
9.成人清醒状态下巴宾斯基征阳性表示椎体束损害
10.肺气肿患者，胸廓呈桶状，气管偏向患侧。
11.呕血提示上消化道出血，黑便提示下消化道出血。
12.发绀原因可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。
13.腹上角是指剑突根部与两侧肋弓的交角，主要用于判断体型。
14.肌力共分为6级，5级为正常。
15.大便为白陶土色，粪胆原定性试验（+），定量检查低于参考值低限，提示为溶血性黄疸。
16.骨髓增生程度的判断可考虑有核细胞：成熟红细胞=50：1为增生极度活跃。
17.角色适应不良是个体角色表现与角色期望不协调或无法舒缓角色内在压力的情绪表现。
18.仰卧位心界叩诊时扳指与心缘平行。
19.肝脏触诊时，病人应取仰卧位，双下肢弯曲或伸直。
20.发现病人呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，约经5-30秒后，周而复始，称为Kussmaul呼吸。
21.家庭功能好坏关系到每个家庭成员身心健康及疾病的预测，因而是家庭评估中最重要的内容。
22.留取清洁中段尿液主要用于尿细菌培养等检验。
23.浆膜腔积液的粘蛋白定性试验渗出液为阴性,漏出液为阳性。
24.HBV是指艾滋病病毒，HIV是指梅毒螺旋体。
25.当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的是浊音。
26.冲击触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾的触诊。
27.深部滑动触诊常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查，如触及肠管或包块时，则需作与
长轴相一致方向的滑动触诊。
28.呕血提示上消化道出血，黑便提示下消化道出血。
29.心脏的功能性杂音就是生理性杂音。
30.反跳痛是腹膜脏层受到炎症刺激的征象。
三、填空题：（请把答案填在题中横线上）
1.移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体在________以上。
2.心房纤颤时，听诊上的“3个绝对不一致”是指________、________、________。
3.脑膜刺激征体征主要指、、。
4.肝脏触诊时，对其可触及的肝脏质地描述一般分为三度。I度描述为感，II度描述为感，III度描述为感。
5.高而尖的“P”波，被称为，常见于；双峰“P”又称为，临床主要见于。
6.腹壁静脉充盈或曲张时，血流方向自上而下为静脉梗阻，血流方向自下而上时为静脉梗阻。
7.心脏触诊触及震颤是疾病的特征性体征之一。
8.构成第二心音的主要成分是的振动。
9.第一角色也称。
10.常见的异常胸廓有、________、________。
11.肺源性呼吸困难
有：、、。
12.脓性痰静置后分为三层：上层为、中层为、下层
为。
13.咯血最需与鉴别。二者的血液均从口排出，但后者出血方式
为。
14.发绀的病因分为：
和。
15.常见的异常脉搏
有、、、。
16.大叶性肺炎病变处语颤，叩诊，听
诊、。
17.正常人胸廓前后径与横径之比常为________。
18.蜘蛛痣多见于________分布区域内。
19.临床上将患者的体位分为________、________、________。
20.正常成人心尖搏动位置在________。
21.肺泡呼吸音减弱或消失可见于________、________、________、________。
22.心脏听诊内容包括________、________、________、________、杂音和心包摩擦音。
23.临床上常用的心电图导联为_________，________及________
24.正常心电图，QRS时限为 s，R波的振幅在V1导联＜ mV，在V5导联应＜
mV，在aVR导联＜ mV.
25.QRS波群的命名，在等电位线上的第一个向上的波，称为波，第一个向下的波，称
为波；向上的波之后出现向下的波，称为波。
26.当心律规则时，其计算心率的公式为；心律不规则时，心率计算为
27.Rv1，Rv5，Rv1+Sv5及Rv5+SV1，的电压正常值分别
为， , , 。
28.正常胸前导联T波的方向应，其高度为。
29.WBC正常值，成人为_______， WBC高于_______称白细胞增多，低于_______称白细胞减少。
30.正常成人血钾，血钠，血钙。
四、名词解释题：
1.急性面容
2.二尖瓣面容
3.被动体位
4.端坐呼吸
5.强迫体位
6.杵状指（趾）
7.蜘蛛痣
8.心脏震颤
9.周围血管征
10.“三凹征”
11.颈静脉怒张
12.移动性浊音
13.肝颈静脉回流征
17.核左移
20. Murphy’s sign
五、简答题：
1．试述听诊到异常肠鸣音的临床意义？
2.急性弥漫性腹膜炎患者腹部体征有哪些？
3.试述啰音的临床特点及其意义？
4. 试述杵状指的特点及其临床意义？
5.试述中心性发绀与周围性发绀的特点，二者怎样区分？
6.心源性与肾源性水肿如何鉴别？
7.颈部检查可有哪些异常表现？
8.大叶性肺炎与胸腔积液在胸部检查时有何异同？
9.如何区别第一心音和第二心音？
10.大量腹水病人体格检查可有哪些阳性体征？
11.个体压力应对有效性的评价标准是什么?
12.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容？
13.试讨论个体的价值观与健康的关系？
14.简述室性期前收缩的心电图特征性改变？
15.何谓贫血？常见病因有哪些？
16.红细胞及血红蛋白增多有何临床意义?
17.简述网织红细胞检查的临床价值？
18.试述胸腔积液患者体格检查的结果？
参考答案
一、选择题：
1.D，
2.D，
3.C，
4.E，
5.D，
6.C，
7.C，
8.D，
9.E，10.C，11.D，12.D，13.C，14.B，15.B，16.A，17.D，18.B，19.D，20.D，21.E，22.E，23.B，24.A，25.B，26.C，27.D，28.A，29.E，30.B，31.A，32.B，33.D，34.B，35.B，36.E，37.A，38.C，39.E，40.C，41.C，42.E，43.D，44.E，45.D，46.D，47.E，48.C，49.D，50.E，51.D，52.D，53.D，54.E，55.E，56.E，57.B，58.D，59.A，60.B，61.C，62.E，63.B，64.D，65.C，66.B，67.B，68.B，69.B，70.E，71.E，72.A，73.A，74.B，75.C，76.C，77.D，78.A，79.D，80.A，81.B，82.D，83.E，84.C，85.B，86.C，87.D，88.D，89.B，90.C，
二、是非题（正确用“T”，错误用“F”表示，）
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 答案 F F T F T T T F T F F T T T F 题号16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案 F F F T T T T F F T T T F T F
三、填空题：
1. 1000ml
2. 心律绝对不齐、第一心音绝对不等、心律大于脉率
3. 颈强直、克尼格征、布鲁斯基征
4. 嘴唇、鼻尖、额头
5. 肺性P波、肺心病、二尖瓣型P波、风心病二尖瓣狭窄
6. 上腔静脉、下腔静脉。
7. 器质性心脏病
8. 半月瓣关闭/或主动脉瓣肺动脉瓣关闭
9. 基本角色
10. 扁平胸、桶状胸、佝偻病胸
11. 吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难
12. 泡沫、黏液、脓块和坏死组织
13. 呕血呕吐/可呈喷射状
14. 血液中脱氧血红蛋白增多、血液中含有异常血红蛋白衍生物
15. 水冲脉、交替脉、奇脉、无脉征
16. 增强、浊音、管状呼吸音、湿啰音
17. 1：1.5
18. 上腔静脉
19. 自主体位、被动体位、强迫体位
20. 胸骨左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处
21. 胸廓活动受限、呼吸肌疾病、上下呼吸道阻塞、压迫性肺膨胀不全
22. 心音、心律、心音、额外心音
23. 标准导联：I、Ⅱ、Ⅲ，加压单极肢体导联：aVL、aVF、aVR，心前区导联／胸导联：V1～V6
24. 0.06～0.10s 1.0mV 2.5mV 0.5mV
25. R，Q，S
25. 60／R-R间距或P-P间距，6s内QRS波群或P波数×10
27. ＜1.OmV，＜2．5mV, ＜1．2mV, ＜3．5mV(女)～4.0mV(男)
28. 与QRS主波方向一致．不低于同导联R波的1／10
29. （5～10）×109/L 10×109/L 5×109/L
30. 4.1～5.6mmol/L， 135～145mmol/L， 2.25～2.75mmol/L
四、名词解释题：
1.指面色潮红，呼吸急促，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹等，见于肺炎、急性阑尾炎急性感染性疾病等。
2.指面色晦暗，口唇紫绀，两颧紫红。由风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起肺循环长期淤血，致颧部皮肤静脉扩张所致。
3.患者自己不能调整或变换身体位置。见于意识丧失和瘫痪的病人。
4.指患者不能平卧，被迫采取坐位或半卧位呼吸，使膈肌下降增加肺换气量，减少回心血量，减轻心脏负荷。见于心肺功能不全患者。
5.指病人为了减轻疾病的痛苦，被迫采取的某种体位。
6.是由于肢端长期缺氧，代谢障碍或中毒性损害，使其远端指（趾）节软组织增生而呈杵状膨大，称杵状指（趾）。常见于支气管扩张、肺心病、肺癌、紫绀型先心病等。
7.是皮肤小动脉末端及其分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。多出现于面、颈、上臂、前胸等处。一般认为与体内雌激素增高有关，常见于肝脏疾病。
8.用手置于被检查者心瓣膜听诊区，感觉到的一种细微震颤感，类似触摸猫喘息时颈部所感到的震颤感。是由于血流通过狭窄的瓣膜口或异常通道发生喘流所致，是器质性心脏病指征之一。
9.是指脉压增大（>6.7Kpa或50mmHg）时，周围血管可出现毛细血管搏动、肱动脉枪击音、杜氏双重杂音、水冲脉等，称周围血管征。常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、重症贫血等。
10.是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。
11.是指卧位时充盈度超过正常水平，或坐位及立位时可见颈静脉明显充盈，称颈静脉怒张。见于右心衰竭、缩窄性心包炎，心包积液或上腔静脉压迫综合征等。
12.是在腹部叩诊时，浊音界随体位的改变而发生部位移动的现象，称移动性浊音。是由于腹膜腔内游离液体超过1000毫升所致。常见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等。
13.肝颈静脉回流征为检查者用手逐渐用力按压被检查者右上腹肝区，可见颈静脉充盈更为明显，脉率亦增加，放开用力按压之手，颈静脉充盈减弱，称肝—颈静脉反流征阳性。
常见于右心功能不全、心包积液、缩窄性心包炎等。
20.胆囊触诊，在深吸气时，被检查者因疼痛而突然屏气，即胆囊触诊痛，见于急性胆囊炎。
五、简答题：
1．答：肠鸣音每分钟超过10次，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性肠炎等；如肠鸣音响亮、高亢，称肠鸣音亢进，常见于机械性肠梗阻。肠鸣音于5分钟未听到一次，称肠鸣音消失，提示有肠麻痹。
2.答：急性弥漫性腹膜炎患者腹部体征可有：①腹式呼吸明显受限；②板状腹；③全腹压痛、
反跳痛；④可有移动性浊音。
3.答：啰音是正常呼吸音以外的附加声音。据声音的性质不同其临床特点也不同。①干啰音：依其发出的部位和支气管狭窄的程度而不同，一般发生在大支气管者音调低而粗，称为“鼾音”，发生在小支气管者音调高，犹如哨笛音，称为“哨笛音”，呼气延长的哨笛音称为哮鸣音。干啰音见于慢性支气管炎，支气管哮喘、肺气肿及心原性哮喘等疾病；②湿啰音：根据大、中、小支气管口径不同所产生的湿啰音分为大、中、小水泡音。大水泡音多见于肺水肿、肺结核空洞等；中水泡音多见于支气管炎、支气管肺炎；小水泡音多见于细支气管肺炎、肺淤血等疾病。
4.答：远端指（趾）节呈杵状膨大称为杵状指或槌状指，特点为末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈弧形隆起。多发生于呼吸系统疾病，某些循环系统疾病和营养障碍性疾病，与肢端缺氧、代谢障碍及中毒损害有关。
5.答二者的特点和区别是：
①中心性发绀由心、肺疾病导致动脉血氧饱和度低下引起。特点为全身性发绀，除四肢和颜面部外，累及粘膜及躯干皮肤；紫绀部位皮肤温暖。包括肺性发绀和心性混血性发绀，前者有重症肺炎、肺气肿、肺淤血、肺水肿等，后者见于法洛四联症。
②周围性发绀由静脉淤血、组织耗氧量增加所致发绀，见于右心衰、缩窄性心包炎等，常伴有水肿。也可由于动脉缺血引起，如严重休克，脉管炎、雷若病。常有局部体温降低，紫绀常出现于肢体的下垂部位和末梢部位，如颜面、耳垂、肢端。
皮肤发冷，按摩和加温紫绀消退，是周围性发绀与中心性发绀的区别要点。
6.答：心源性与肾源性水肿的鉴别要点如下：①发生部位：肾源性水肿从眼睑、颜面部开始，然后遍及全身，而心源性水肿从身体的下垂（如踝部）部分开始，然后上行至全身水肿。②发展速度：肾源性水肿发展较迅速，心源性水肿发展较缓慢。③水肿性质：肾源性水肿软而移动性大，心源性水肿比较坚实，移动性较小。④伴随症状：⑤发展速度：肾源性水肿伴有其他肾脏病症，如高血压、蛋白尿、血尿等；心源性水肿伴有心衰的体征，如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张等。
7.答：颈部检查可有以下几种异常表现：
①颈部外形和活动的异常，颈项强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等，颈部活动受限伴疼
痛，见于软组织炎症，颈肌扭伤或肥大性颈椎病；
②甲状腺肿大：常见于单纯性甲状腺肿，甲状腺功能亢进症或甲状腺肿瘤等；
③颈动脉搏动：在安静状态下出现颈动脉搏动提示主动脉瓣关闭不全，高血压或甲状腺功
能亢进；
④颈静脉怒张：表示静脉压增高，见于右心功能不全，心包积液或纵膈肿瘤等；
⑤气管位置改变：气管向患侧移位，见于肺不张，胸膜粘连等，气管向健侧移位，见于大
健康评估名词解释试题及答案讲解学习
健康评估名词解释试 题及答案
1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 9.咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 10.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出
11.呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始 20.水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血 21.交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。
健康评估期末考试题复习过程
健康评估期末考试题 班级姓名得分 一、单项选择题（每题1分，共50分） 1．典型阑尾炎的疼痛特点是( ) A上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛 2可出现呼气性呼吸困难的是( ) A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉头水肿 3.对发热病人的询问，正确的是( ) A“发热前有寒颤吗？”B“您除了发热还有哪里不舒服吗？” C“您体温上升都在下午吗？”D“您发热时有无头痛？” E“您发热时有谵妄吗？” 4．意识障碍伴瞳孔缩小可见于( ) A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.洒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫 5．主诉的基本内容应反映( ) A主要症状和发病时间B主要症状或体征及其持续时间 C症状和发病时间不包括体征D病人就诊时的症状和体征 E主要症状体征及伴随症状 6. 粪便隐血试验阳性提示( ) A上消化道少量出血B上消化道急性大出血 C下消化道少量出血D下消化道大量出血E消化道炎症 7．镜下血尿常见于( ) A肾炎B肾盂肾炎C肾结核D肾癌E。以上均可 8. 判断贫血及贫血程度最重要的指标是( ) A.红细胞计数 B.血红蛋白测定 C.网织红细胞计数 D.血沉检查 E.红细胞脆性试验 9．白细胞分类计数百分率最高的是( ) A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.单核细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞 10．“三凹征”见于( ) A气管异物B支气管哮喘C大量胸腔积液D 阻塞性肺气肿E重症肺炎 11.某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于( ) A昏迷状态B昏睡状态C意识模糊状态D嗜睡状态E清醒 12.皮疹和出血点的区别在于( ) A颜色不同B是否高出皮面C有无局部压痛 D多发或孤立存在E压之是否褪色 13．心源性水肿常先出现于( ) A下垂部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔 14．发绀是由于( ) A毛细血管扩张充血B红细胞量增多C红细胞量减少
健康评估试题及答案(五)
健康评估试题及答案 1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 9.咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 10.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 11.呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸
频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u 使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始 20.水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血 21.交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。 22.奇脉：亦称吸停脉，指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，见于心
健康评估重点整理
健康评估重点整理 1发热的临床分度（腋温） 低热：37.3 C?38C ;中等度热：38.1 C?39C; 高热：39.1 C?41C ;超高热：41C 2发热的临床过程与特点 体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散热大于产热 3热型及其临床意义 稽留热：39C?40C以上，见于伤寒，大叶性肺炎 弛张热：39C以上，24小时内波动超过 2度，见于败血症，风湿热，化脓性感染 间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎 回归热：见于霍奇金病 波状热：见于布鲁菌病 不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎 4常见疼痛原因
5肺源性呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难 6咯血与呕血的鉴别 7发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。 8柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。 9胆汁淤积性黄疸的临床表现： 黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐 色。尿色深入浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出
血倾向。 10意识障碍的临床表现 嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。 11生命征 体温36C?37C ；脉搏60?100次/min ;呼吸16?20次/min 血压：舒张压：60?90mmhg收缩压90?140mmhg 12强迫体位 强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏病患者； 强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛； 角弓反张：破伤风，脑炎小儿脑膜炎 13皮下出血 瘀点：直径小于2mm紫癜：直径3?5mm 瘀斑：直径5mml以上; 血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起； 常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤 14淋巴结肿大的临床意义 局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋 巴结转移；
健康评估试题及答案
一、选择题： 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 ： 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: ^ A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 , C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 ? A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服 C.你的粪便发黑吗 D.你一般在什么时候发热 15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥 A.您感觉哪里不舒服 B.您发热一般在什么时间 C.什么时候您的腹痛会加重些 D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗 16.正确的主诉书写是
健康评估重点
健康评估重点 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 5、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。h、态度和蔼 6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。 7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克2马纳斯（McManus）提出。1973年，美国护士协会（ANA）出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。 8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（临床表现——选择题） （一）发热 一、定义 机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36～37℃） 二、病因 （1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热 （2）非感染性发热： 1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术 2、免疫性疾病：风湿热、药物热 3、内分泌与代谢性疾病：甲亢 4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎 5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等 三、发热的临床分级 1、低热：37.3℃～38℃ 2、中等度热：38.1℃～39℃ 3、高热：39.1℃～41℃ 4、超高热：41℃以上 四、临床表现 （1）发热的临床过程与特点 1、体温上升期：产热>散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒 1/25页 2、高热期：产热≈散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热
《健康评估》试题及答案
《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是
《健康评估》第五章试题 Microsoft Office Word 文档 (3)
《健康评估》第五章试题 科室：姓名：成绩 一、填空（共30题，每题1分，共30分） 1、文化的组成要素有（）、法律和规范、（）、（）、（）。 2、环境可分为（）和社会环境。 3、文化的特征包括（）、（）、（）、（）、（）及（）。 4、生活方式指人们在饮食、娱乐、社交等方面的（）。 5、角色的形成经历了（）和（）两个阶段。 6、社会学家将从社会关系网获得的支持系统称为（）。 7、文化休克的分期包括（）、（）、转变期、（）。 8、病人角色冲突是指病人在适应病人角色过程中与其常态下的各种角色发生心理冲突和（）。 9、角色可分为三类：第一角色也称（）角色，第二角色也称（）角色，第三角色也称（）角色。 10、文化休克的表现（）、（）、（）、（）。 11、婚姻家庭发展的4种形式有（）、（）、（）、（）。 二、判断题（共10题，每题1分，共10分） （）1、角色负荷不足是指个体角色行为难以达到过高的决胜期望。 （）2、第一角色决定个体的主体行为，是由每个人的年龄、性别所赋予的角色。 （）3、角色的分类是相对的，在不同情况下可以相互转换。 （）4、个体信念、态度、行为的基础是价值观。 （）5、评估健康信念最适宜的方法为量表测评。 （）6、第三角色是个体为完成每个生长发育阶段中的特定任务，由所处的社会情形所确定的角色。 （）7、导致角色冲突的原因为角色期望过高。 （）8、家庭角色的主要影响因素是家庭权力结构 （）9、实地考察适用于评估经济环境。 （）10、社会环境中对健康影响最大的是生活方式。 三、单选题（共20题，每题1分，共20分） （）1、下列属于第一角色的是： A．女性 B．护士 C．护理学会的会员 D．母亲 （）2、角色认知的基础是： A．角色学习 B．角色期望 C．角色模仿 D．角色成熟 （）3、角色适应不良产生的原因是： A.角色期望与角色认知有差异 B.角色期望与角色模仿不一致 C.角色表现与角色期望不协调 D.角色表现与角色认知不协调 （）4、角色冲突是指： A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确 C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 （）5、角色模糊是指： A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确 C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 （）6、角色匹配不当是指： A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确 C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 （）7、角色适应不良患者可产生的不适反应不包括：
护理健康评估考试重点★
健康评估 一.名解 1. 主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及持续的时间 2．发热：机体在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围 3. 稽留热：体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。 4. 弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平之上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。 5. 牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部分亦发生痛感 6. 水肿：过多液体在组织间隙积聚致使全身或局部皮肤紧张发亮，原有的皮肤皱纹变浅或消失，甚至有液体渗出 7. 呼吸困难：是指病人自觉空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。 8. 心源性哮喘：急性左心衰重者高度气喘、面色青紫、大汗伴喘鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿罗音，心率增快，有奔马律。 9. 咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血 10. 发绀：亦称紫绀。是指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫，如舌、口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较明显。当毛细血管内血液的脱氧血红蛋白绝对量超过50g／L时，即可出现发绀 11. 呕血：是指因上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病）或全身性疾病导致上消化道出血时，血液经口腔呕出的现象。 12. 黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏油便。 13. 腹泻：是指排便次数较平时增加，粪质稀薄，或带有黏液、脓血和未消化的食物。腹泻可分为急性与慢性两种，病程超过2个月者为慢性腹泻。 14. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 15. 隐性黄疸：正常血清胆红素最高为17.1μmol/L,血清胆红素在17.1~34.2μmol/L，虽高于正常，但临床不易察觉，称为隐形黄疸，超过34.2μmol/L时即可出现黄疸。 16. 意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的精神状态 17. 谵妄：为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态 18. BMI：由于体重受身高影响较大，目前常用BMI衡量体重是否正常。计算方法为：BMI=体重（kg）/身高（m）2我国成人BMI的正常范围为18.5～24
《健康评估》试题10套含答 案
《健康评估》试题10套含答案 一、单选题（每题1分，共计20分） 1.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：（ ） A．澄清相关内容 B．复述患者的内容 C．对患者相关问题进行解析 D．对患者的内容马上提出表示怀疑 E．可以恰当的方式打断患者的叙述 2．叩诊注意事项错误的是（ ） A．应充分暴露检查部位 B．以左手指紧贴叩诊部位 C．叩击方向与叩诊部位垂直 D．检查部位的肌肉应充分放松 E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3．生理情况下不出现的叩诊音是（ ） A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音 4．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ） A．滑动触诊法 B．双手触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．浅部触诊法 5．心尖搏动移位的描述，错误的是（ ） A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间 B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间 C．左心室增大时心尖搏动向左下移位 D．右心室增大时心尖搏动向右移位 E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位 6．心脏震颤的描述，错误的是（ ） A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音
D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄 7．心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（ ） A．二尖瓣狭窄 B．高血压性心脏病 C．三尖瓣狭窄 D．心肌病 E．克山病 8. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（ ） A．X线检查结果 B．心电图检查结果 C．体格检查的结果 D．家属提供的信息 E．生化检查结果 9．正常血压为（ ） A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg B．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg C．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHg D．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHg E．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg 题10～13共用备选答案 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液 F．左心衰竭 G．右心衰竭 H．三尖瓣狭窄 I．三尖瓣关闭不全 J．室间隔缺损 10．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（ A．二尖瓣狭窄 ） 11．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（ E．心包积液
健康评估(专升本)期末考试
1. (单选题) 关于价值观对健康行为的影响,错误是(本题 2.5分) A、价值观能帮助个体认识自己的健康问题 B、价值观能左右个体决策健康问题的轻重缓急 C、价值观可影响个体对健康问题的认识 D、价值观通常不影响个体对治疗手段的选择 学生答案： D 标准答案：D 解析： 得分： 2.5 2. (单选题) 中心性发绀主要见于(本题2.5分) A、药物中毒 B、心肺疾病 C、右心衰竭 D、严重休克 学生答案： B 标准答案：B 解析： 得分： 2.5 3. (单选题) 脉搏骤起骤落，急促有力称为(本题2.5分)
A、交替脉 B、水冲脉 C、迟脉 D、重搏脉 学生答案： B 标准答案：B 解析： 得分： 2.5 4. (单选题) 下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现(本题2.5分) A、黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色 B、伴皮肤瘙痒及心动过缓 C、尿色加深如浓茶 D、粪便颜色加深 学生答案： D 标准答案：D 解析： 得分： 2.5 5. (单选题) 感染乙型肝炎病毒后血液中最早出现的特异性抗体为(本题2.5分) A、抗-HBs B、抗-HBe
C、抗-HBclgM D、抗-HBclgG 学生答案： C 标准答案：C 解析： 得分： 2.5 6. (单选题) 尿液中血液超过多少毫升时可出现肉眼血尿(本题2.5分) A、1ml B、2ml C、3ml D、4ml 学生答案： A 标准答案：A 解析： 得分： 2.5 7. (单选题) 无法分辨自己与他人,或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来,为(本题2.5分) A、身体意象紊乱 B、自我认同紊乱 C、社会认同紊乱 D、情景性自尊低下
《健康评估》考试复习整理
1．简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。 从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中 心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于 右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘 膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克） 周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩 后可减轻或消失。 2．简述瞳孔变化的主要临床意义。 ①瞳孔大小：正常人双侧瞳孔等大，等圆，直径3～4mm。瞳孔缩小见于虹膜炎症、 有机磷及毒蕈中毒，或吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪等的药物反应；瞳孔散大见于外伤、青光眼、 视神经萎缩、濒死状态、阿托品及可卡因等药物反应；双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变， 如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。②瞳孔对光反射：反射迟钝或消失，见于昏迷病人；双侧瞳孔散大 伴对光反射迟钝或消失为濒死状态的表现。③调节反射：双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。 甲状腺功能亢进时辐辏反射减弱。 3．如何判断扁桃体肿大的程度? 扁桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为工度；超出咽腭弓未达到咽后壁中线者为Ⅱ度； 达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 4．一般状态视诊的内容有哪些?一般状态视诊内容包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状况、意识状态、语调 与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。 5．临床上常见的皮肤颜色有哪些改变? 皮肤的颜色改变有苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失等。 6．简述胸部骨性体表标志。 骨性标志有胸骨上切迹、胸骨角、腹上角、剑突、肋间隙、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角。 7．语颤减弱的临床意义。 见于：（1）肺气肿、支气管哮喘发作（肺泡含气量增多）； （2）阻塞性肺不张（支气管不通畅阻闭）； （3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿； （4）体质过弱发音声微弱。 8．肺部听诊的方法及注意事项有哪些? 听诊器将其体件直接置于皮肤上进行听诊。听诊顺序从肺尖开始，自上而下，注意要 两侧对称部位对比，按前胸、侧胸、背部的顺序进行。听诊时评估对象最好采取坐位，体弱者 可侧卧位并转换体位；微张口做均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽数次。 9．简述三种正常呼吸音的特点及听诊部位。 ①支气管呼吸音特点为呼气的时相较吸气时相长、音响强且音调高，声音类似于将舌
健康评估习题及答案
A.淋巴瘤 B.白血病 C.传染性单核细胞增多症 D.淋巴结结核 E.急性淋巴结炎 8.心理社会评估时应注意的问题是( ) A.尊重病人人格 B.保守病人隐私 C.具备一定的交流技巧 D.综合、系统、全面评估 E.避免与生理评估同时进行 三、填空题(本大题共14小题，每空1分，共14分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 1.全身性水肿时液体在体内组织间隙呈_________分布。 2.心血管疾病中最常见的咯血病因是_________。 3.40岁以上有长期大量吸烟史者发生咯血，要高度警惕患有_________。 4.在延髓中有两个功能不同的呕吐机构，一个是_________，另一个是化学感受触发带。 5.正常人胃泡区的叩诊音为_________。 6.口腔呼出气有刺激性大蒜味可见于_________病人。 7.颈静脉怒张提示_________，常见于右心衰竭和心包积液病人。 8.肺部叩诊音呈鼓音的常见病因是_________。 9.肾脏叩击痛（+），常见的疾病是_________和肾炎。 10.腹壁反射的正常反应为所划处局部腹肌_________。 11.窦性心律频率范围是_________次/min。 12.2岁至青春期前的儿童身高的计算公式为：身高（cm）=_________。 13.2~3岁小儿心率一般为每分钟_________次。 14.一级护理病人的护理记录频度要求为_________。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 1.身体评估 2.黄疸 3.压痛 4.自尊 5.压力源 五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 1.简述健康评估的内容。 2.简述身体评估注意事项。 3.简述脊柱压痛与叩击痛的检查方法及临床意义。 4.简述家庭的功能。 六、综合应用题（本大题15分） 黄某，男73岁，突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷，初步诊断为脑出血。对该患者进行健康评估时， 应收集哪些主观资料？
《健康评估》期末考试试卷(B)
一、填空题(20分)- 1．身体评估的基本的检查方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。- 2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为现病史。- 3．健康史的主要内容应包括：（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史等。- 4．常见的发热类型有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。- 5．大咯血是指每日咯血量在500ml 以上或一次咯血量在300ml 以上。- 6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于溶血性黄疸。- 7．右侧张力性气胸时，气管应偏向左侧。- 8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量哮鸣音。- 9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期开始的标志。- 10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1）P波在avR导联倒置；（2）P-R间期≥ 0.12s 。- 二、选择题- 1．下列哪项护理诊断与发热无关（D）- A.体温过高 B.体液不足 C.营养失调 D.窒息的危险 E.意识障碍- 2．下列哪项不是内脏痛的特点(A)- A.尖锐刺痛 B.钝痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.常伴牵涉痛。- 3．下列哪种情况不会出现紫绀(E)- A.长期居住在高原 B.患有先天性心脏病（法乐氏四联征） C.慢性肺原性心脏病 D.严重胸廓畸形 E.重度贫血- 4．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？(B)- A. 5~10ml B.50~70ml C. 20~30ml D. 100ml以上 E.以上都不是- 5．最轻的意识障碍是(C)- A.昏睡 B.意识模糊 C.嗜睡 D.烦躁 E.对声音刺激无反应- 6．正常人肺部叩诊音是（D）- A．过清音B．鼓音C．实音D．清音E．浊音- 7．正常人心尖搏动的位置在（C）- A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm- 8．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（B）- A．500ml以上B．1000ml以上C．100ml以上D．800ml以上E．1500ml以上- 9．下列哪项属于浅反射（A）- A．角膜反射B．膝腱反射C．肱二头肌反射D．髌阵挛E．颈强直-10．下列哪项不是心理评估的内容（E）- A．自我概念B．认知水平C．情绪情感D．压力与应对E．角色功能的评估- 11．心电轴的正常范围（D）- A．0°~ -30°B．0°~ +30° C．0°~ +60°D．0°~ +90°-E．0°~ +120°- 12．嗜中性粒细胞增多不见于（C）- A．急性感染B．大出血C．病毒感染D．白血病E．应激性溃疡- 13．正常人24小时尿比重的波动幅度，不应小于（C）- A．0.005 B．0.007 C．0.009 D．0.010 E．0.012-
2000级护理本科《健康评估》试题(A卷)答案
2000级护理本科《健康评估》试题（A卷）标准答案 一、A型题（每题0.5分） 1．C 2．B 3．B 4．A 5．D 6．B 7．B 8．A 9．D 10． E 11． A 12． C 13． D 14． D 15． A 16． B 17． A 18． C 19． D 20． D 21． D 22． E 23． D 24． B 25． B 26． D 27． B 28． A 29． B 30． E 31． B 32． E 33． C 34． B 35． B
38． B 39． D 40． A 41． E 42． B 43． C 44． E 45． C 46． E 47． D 48． B 49． B 50． C 51． B 52． C 53． C 54． D 55． C 56． A 57． D 58． E 59． C 60． A 61． E 62． C 63． A 64． A 65． E 66． A 67． B 68． C 69． E 70． C 71． D 72． E 73． B 74． C 75． D
78． C 79． D 80． C 二、X 型题（81--90每题1分） 81． B C D E 82． A C E 83． A B C E 84． A B C E 85． A B D E 86． B C D E 87． A B C E 88． A C D E 89． A B C D E 90． B C D 二、名词解释（每个2分） 1．三凹征 当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅，胸内负压极度增高出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷，称“三凹征“。常见于气管异物、肿瘤等。 2．杂音 是由于血流加速或血流紊乱产生湍流，并形成湍流场，使心壁和血管壁发生振动所致。它是在心音以外出现的不同频率、不同强度和持续时间较长的声音。 3．危险的护理诊断——是对一些易感的个人、家庭或社区对健康情况或生命过程可能出现的人类反应的描述。一般应有一个能导致易感性增加的危险因素存在。 4．极化状态：静息的心肌细胞膜外带有正电荷，细胞内带有同等数量的负电荷，两侧保持平衡，不产生动作电位时称之。 三、简答题（每个4分） 1．水肿分几度，请具体描述各自特点 水肿分三度：1分 (1)轻度：仅见于眼睑、眶下软组织，胫骨前或踝部皮下组织，指压后皮肤轻度下陷，恢复较快。1分 (2)中度：全身组织均可见明显水肿，指压后凹陷较深，恢复较慢。1分 (3)重度：全身组织严重水肿，下垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。外阴部水肿明显，常伴有胸、腹腔及鞘膜腔内积液。1分 2．试述第一心音和第二心音的区别 第一音调较第二心音低，持续时间约0．1s，较第二心音长。最响部位第一心音心尖部最响，第二心音心底部最响；第一心音与心搏同时出现，而第二心音在心搏之后出现。
健康评估复习重点
各章节的重难点 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常
《健康评估》重点知识点复习
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社 会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多， 散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、） 4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生。 相关护理诊断：体温过高（与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关）。体液不足（与体温下降期出汗过多和体液量摄入不足有关）。营养失调（低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关）。潜在并发症（意识障碍；惊厥） 与相关护理诊断
《老护理》第章老人的健康评估试题及答案
一、单项选择题 、下列哪个因素易导致老年人进食意外地发生（） ．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳 ．卧床老人进食时应使其头部转向一侧 ．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部 ．进食时注意力集中 ．吃干食发噎者，进食时准备水或饮料 、下列关于老年期肝变化地叙述，错误地是( ) ．肝细胞变性、数量减少 ．肝结缔组织减少 ．肝功能减退 ．肝解毒功能下降 ．合成蛋白能力下降 、在衰老地进程中，老年人心血管系统发生地常见生理变化不包括( )．心肌收缩力下降 ．各器官血液灌注量减少 ．动脉压和静脉压均升高 ．心率减慢 ．冠状动脉口径变小
、对记忆功能障碍地老年患者采集健康史时，应采用以下哪种方法进行（） ．文字或图画书面形式交谈 ．耐心倾听，不要催促 ．向家属或陪伴者了解详细情况 ．始终保持与老年人地目光接触 ．以不同地表达方式重复老人所说地内容 、下列哪项不符合老年性聋地特点（） ．双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主 ．听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂 ．常有听觉重振现象，即"低音听不见，高音又感觉刺耳难受" ．能听见但听不清楚别人说话 ．常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性，渐渐发展成持续性 、关于老年人生理变化，描述错误地是( ) ．由于呼吸道免疫功能低下，细支气管分泌物增多且易发生潴留，故老年人易患呼吸道感染.．老年人尿浓缩、稀释功能降低 ．老年人胃酸分泌增多，使消化性溃疡发生几率增高 ．老年人糖代谢功能下降 ．老年人甲状腺素生成降低 、老年人躯体健康地评估不包括下述哪一项（）
．健康史地采集 ．身体评估 ．功能状态地评估 ．社会功能评估 ．辅助检查 、老年人对下列哪种情况记忆力较好（） ．听过或看过一段时间地事物 ．曾感知过而不在眼前地事物 ．生疏事物地内容 ．与过去有关地事物 ．需要死记硬背地内容 、下列哪个因素易导致老年人进食意外地发生（） ．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳 ．卧床老人进食时应使其头部转向一侧 ．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部 ．进食时注意力集中 ．吃干食发噎者，进食时准备水或饮料 、老年人冬季容易出现皮肤瘙痒地原因，不包括( ) ．冬季晚上脱衣时寒冷刺激微血管收缩，兴奋神经末梢，引起皮肤瘙痒