重点病种的急诊服务流程与服务时限

重点病种的急诊服务流程与服务时限
重点病种的急诊服务流程与服务时限

附件3

急诊服务流程与服务时限

拨打急救电话经救护车接来的患者(院前急救)(或)/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查:(1)轻症:输液、治疗、取药、留观、好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。

服务时限

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程

1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。

5、急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。

6.收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。

危重病人抢救流程

向陪护人交代病情及签署危重通知单

(护士记录抢救项目清单)

观察病情、化验单、影像

检查结果进一步评估

创伤的急诊服务流程

1、

2、

3、

急性颅脑损伤急诊处理流程

特别注意:保持呼吸道通畅:气管插管,辅助呼吸

指标:PaCO2 30—35mmHg,PaO2>75mmHg,SaO2>95%。

救治要求:

1、维持血压:补充血容量、抗休克、处理创面活动出血, 保持收缩压>90mmHg,平均动脉压>80mmHg。

2、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变。

3、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。

4、头颅CT扫描与相关检查,如胸腹部B超,X线摄片、血常规、生化、血型等。

急性严重创伤抢救流程图

缺血性脑卒中急诊诊治流程

基本抢救措施

正性肌力减轻前后负荷

抢救程序

一、患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。

二、吸氧立即高流量鼻管给氧,对病情严重者应给以面罩用麻醉机加

压给氧,使肺泡内压在吸气时增加,一方面可以使气体交换加强,另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。

在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失,增加气体交换面积,

一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中,随氧气加入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。

三、吗啡5-10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静,减少躁动所带来的额外的心脏负

担,同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次,共2-3次,老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。

四、快速利尿呋塞米20-40mg静注,于2分钟推完,10分钟内起效,

可持续3-4小时,4小时后可重复一次,除利尿作用外,本药还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解。

五、血管扩张以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。

(1)硝普钠:为动、静脉血管扩张剂,静注后2-5分钟起效,一般剂量为12.5-25μg/min 滴入,根据血压调整用量,维持收缩压在100mmHg左右;对原有高血压者血

氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。

(2)硝酸甘油:扩张小静脉,降低回心血量,是LVEDP及肺血管压降低。患者对本药的耐受个体差异较大,可先以10μg/min开始,然后每10分钟调整一次,

每次增加5-10μg,以血压达到上述水平为度。

(3)酚妥拉明:为α受体阻断剂,以扩张小动脉为主。静脉用药以0.1mg/min开始,

每5-10分钟调整一次,最大可增至1.5-2.0mg/min,检测血压同前。

六、洋地黄类药物可考虑用毛花甙丙静脉给药,最适合用于心房颤动伴有快速心

室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全。首剂可给0.4-0.8mg,2小时后可酌情再给0.2-0.4mg。对急性心肌梗死,在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物,二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效。后两种情况如伴有心房颤动快速心室率则可应用洋地黄类药物减慢心室率,有利缓解肺水肿。

七、氨茶碱可解除支气管痉挛,并有一定的正性肌力及扩血管利尿作

用,可起辅助作用。

八、其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量,在情况紧迫,

其他治疗措施尚未奏效时,也能对缓解前病情一定的作用。

待急性症状缓解后,应着手对诱因及基本病因进行治疗。

呼吸衰竭抢救流程

农药中毒抢救流程

急性心肌梗死急诊服务流程

急诊科急救知识汇总

急诊科急救知识汇总 目录 1、昏迷患者如何急救? (1) 2、突发性倒地怎么办? (1) 3、药应该什么时候吃? (1) 4、当儿童误食水印体温计后该怎么办? (1) 5、被宠物咬伤后应急处理办法? (2) 6、烫伤与烧伤急救? (2) 7、酒精中毒该怎么办? (2) 8、面对晚期肿瘤怎么办? (3) 9、昏厥急救法 (3) 10、急诊得就诊原则 (3) 11、家庭急救法、腹痛急救与割伤急救法 (4) 12、狂犬疫苗得接种 (4) 13、感染型腹泻 (5) 14、怎么给宝宝测体温? (5) 15、术后静养 (5)

16、非感染型腹泻 (6) 17、煤气中毒得急救法 (6) 18、癫痫病发作得抢救方法 (6) 19、区分感冒与季节性过敏 (7) 20、输液可以疏通血管吗 (7) 21、发烧时候得应对方法 (7) 22、气道异物患者该如何进行急救 (8) 23、骨折急救法 (8) 24、牙疼应急妙 (8) 25、如何预防骨关节炎 (9) 26、止痛药真得会上瘾吗? (9) 27、触电之后得应对措施 (10) 28、什么就是睡眠障碍 (10) 29、异物入眼该怎么办 (10) 30、一岁以上儿童发烧同时伴有哪些症状,需要在24小时之内就医呢 (11) 31、器官捐赠 (11) 32、食物中毒得急救方法 (12)

33、如何在雾霾天选择佩戴口罩 (12) 34、关节痛就就是风湿吗? (12) 35、输液 (13) 36、宝宝发烧了,我们应该怎么办。 (13) 37、发烧,感冒,咳嗽都要吃消炎药吗? (13) 38、鲜血与输血 (14) 39、食疗可以降压吗? (14) 40、扎了鱼刺怎么办 (15) 41、术后应该怎么补 (15) 42、预防警惕急性心肌梗死 (15)

急诊服务流程及规范.

急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者(院前急救)(或)/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T 、P 、R 、BP 观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查:(1)轻症:输液、治疗、取药、留观、好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 医院医疗制度汇编 急诊服务流程与服务时限 编号:YLZD058 修订日期:2014年5月 生效日期:2014年8月

3、急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。 6.收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。

急诊急救知识试题及答案

急诊急救知识培训试题 科室姓名分数 一、多选题(可以一个答案或多个答案)(共20分,每题2分) 1、院前对外伤患者主要有哪些急救步骤 A、止血 B、消毒 C、包扎 D、固定 E、搬运 2、使用止血带的注意事项为: A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛 3、在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为: A、1分钟 B、3分钟 C、4分钟 D、8分钟 E、10分钟 4、有效胸外心脏按压要求(在条件许可的前提下): A、力度 B、速度 C、胸壁弹回 D、按压不中断 E、按压人可轮换 5、人工心脏按压时,按压/通气(次数)比例: A、10/1 B、15/1 C、30/1 D、15/2 E、30/2 6、导致昏厥的原因: A、心源性 B、脑源性 C、反射性 D、排尿性 E、其它原因 7、呼吸困难的发病原因有: A、呼吸系统病 B、心脏病 C、中毒 D、血液病 E、神经精神因素 8、气管异物判断 A、憋气咳嗽 B、大声呼叫 C、呼吸困难 D、缺氧症状 E、高热 9、烫伤与烧伤应急要点 A、隔断热源 B、清水冲洗伤口 C、涂抹牙膏 D、遮盖伤处 E、立即送医院10、心肺复苏有效指征为: A、面色、口唇由苍白、青紫变红润 B、眼球活动 C、手足抽动 D、呻呤 E、恢复自主呼吸及脉搏搏动 二、填空题(共20分,每空1分)

1、外伤患者上臂外伤大出血应扎在 1/3处,前臂或手大出血应扎在 1/3处,不能扎在上臂的中1/3处,因该处神经走行贴近肱骨,易被损伤。下般外伤大出血应扎在 1/3交界处。 2、在烧伤患者的面积计算中,正常成人的单手掌面积为体表面积的 %。 3、成年人的血容量是毫升。 4、动脉出血颜色为,静脉出血颜色为。 5、常用的现场止血术指,, ,,。 6、直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血,用无菌纱布直接压迫伤口处,压迫时间约 min。 7、烧伤深度的识别时,我国普遍采用三度四分法,即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便,将度和度称为浅烧伤。 8、血液是维持生命的重要物质,成年人血容量约占体重的8%,即4000~5000ml,如出血量为总血量的 %时,会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状,如出血量达总血量的 %时,就有生命危险。 9、指压指(趾)动脉:适用于手指(脚趾)大出血,用拇指和示指分别压迫手指(脚趾) 的指(趾)动脉,阻断血流。 10、止血带止血法:止血带止血法只适用于大出血,当其他止血法 时才用此法。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)和布制止血带,其操作方法各不相同。 三、简答题(共30分,每题6分) 1如何打120电话(打120电话需报告和注意哪些问题) 答: 2、简述烫伤简单急救法。 答: 3、发现昏厥病人应该如何处理 答:

急诊服务流程及规范标准

急诊服务流程与服务 拨打急救经救护车接来的患者(院前急救)(或)/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查:(1)轻症:输液、治疗、取药、留观、好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即通知临床科室,临床科室接到会诊后立即派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即通知临床科室,临床科室接到后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。 6.收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。 (题目:急诊服务流程与服务时限;制定日期:2013年1月20日;制定部门:医务科;校对:曲刚。) 危重病人抢救流程

急诊急救知识培训试题

急诊急救知识培训试题 1、院前急救原则 先救命再治伤(治病),先重后轻,先排险后施救,先救活人后处置尸体,以抢救为主,维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则,在伤病情允许前提下,必须在医护监护下迅速送到医院救治,途中密切观察伤病情况及生命体征变化,认真做好现场记录及转送记录,并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点: (1)社会性、随机性 (2)时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差 (5)病种复杂 (6)以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质: (1)思想心理素质 (2)专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术; (2)掌握常用药物的作用原理,应用剂量和观察要点 (3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理,症状和体征,能熟练配合医生完成现场救治工作。

(4)掌握救护车内所有设备的使用技术,如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令,不得擅离岗位,随时解决病人问题。 6、护理体检包括 望、触、叩、听等基本物理检查,尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清 听清病人或旁人的主诉 问清与发病或创伤有关的细节 看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括 护理体检 实施急救护理措施转送及进行途中监护 9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 吗啡 10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救,第一步应行 非同步直流电除颤 11、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断属: 高血压脑病 12、休克的基本原因是 DIC 13、上消化道大出血最常见的原因是: 消化性溃疡

急诊服务流程及规范

急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者(院前急救)(或)/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查:(1)轻症:输液、治疗、取药、留观、好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。 6.收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室

急诊急救基本知识培训

急诊急救基本知识培训 心肺复苏 一.心肺脑复苏新进展 (一)心肺脑复苏的历史:最早的记载是西方国家公元前800年左右,有口对口救活一个 孩子的案例,我国心肺复苏的历史也相当悠久,早在1700年的东汉时期,名医张仲景所着《金匮要略》已对缢死复苏方法经行了详尽的阐述。 (二)现代复苏学的建立:真正的世界复苏学建立,是从20世纪开始的,国内外专家经长 期研究总结出心肺复苏的操作步骤,---------现代复苏学的基础:胸外心脏按压,人工呼吸、和电复律。 二、心脏呼吸骤停与心肺复苏 (一)概念: 1.猝死:指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下,突然或意外的是发生非暴力性死亡。(世界卫生组织建议发病后6小时内称猝死) 2.心脏骤停:是指患者突然意外的心脏停止有效博动和(或)自主呼吸停止。 心脏骤停是指任何心脏病或非心脏病患者,在未能估计到的时期内心脏突然停止,不能有效地泵出血液,导致全身各组织器官缺血缺氧,脑血流突然中断,出现意识丧失,患者如经及时抢救可获得存活,否则将发生生物学死亡(即“真的死亡”) 3.脑死亡:包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害,对脑死亡的诊断涉及体征、脑电图、脑循环和脑代谢等方面,主要包括:①持续深昏迷,对外部刺激全无反应。 ②无自主呼吸 ③无自主运动,肌肉紧张。 ④挠肝功能和脑干反射大部或全部丧失,体温调节紊乱。 ⑤脑电图呈等电位 ⑥排除抑制脑功能的可能因素,如低温、严重代谢和内分泌紊乱、肌肉松剂和其它药物的作用等。 (二)心肺脑复苏术 1、心肺复苏术是针对呼吸循环骤停的病人所采取的最初抢救方法,由于从心脏停博到细胞坏死的时间以脑细胞最短,维持脑组织的灌流来那个是复苏的重点,所以将心肺复苏术扩张为“心肺脑复苏术” 2、心肺脑复苏的步骤 基础生命支持(初期复苏)A:开放气道,制定 B:呼吸支持(口对口呼吸) C:循环支持(胸外按压) D:除颤(主要用体外自动除颤器)。 3、心肺复苏流程:旧版:A-B-C 2010年新版改为C-A-B 把心脏按压放在首位(要求准确判断心脏呼吸骤停) (1)按压位置:胸骨中下交界处,术者站在或跪在病人身体一侧 方法:术者两只手掌根部重叠置于病人胸骨中下交界处,肘关节伸直,借助身体的重力 向病人脊柱方向按压。 按压深度:胸骨下陷成人至少5cm ,儿童4cm 按压频率:100次/分

急诊分娩急救服务流程与时限(干货)

急诊分娩急救服务流程与时限 一、接到呼救电话后,应详细询问记录病人情况,在10分钟内,立即派车组织妇产科值班人员携带抢救药品、氧气、产包等器械,必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理,在车上仍要继续采取必要的抢救措施。 二、在病人到达之前,成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组,做好抢救的准备工作.主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等,各有关人员坚守岗位,以便及时抢救。 三、接诊病人要认真负责,迅速准确,一路畅通,要求5分钟使病人进入抢救程序,抢救小组由参加抢救的最高技术职称人员指挥,根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自的任务。严格执行查对制度,口头医嘱要求准确、清楚,护士要复述一遍,以免发生差错。要严密观察病情变化,认真做好各种记录,要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。......感谢聆听 四、设专人护理危重病人,制定全面细致的护理计划,认真进行护理观察,及时准确地做好护理记录. 五、严格执行交接班制度(床前交班),医护人员要及时准确交接病情和治疗情况,对病人的病情

变化、抢救措施及所用药品均应详细交班,注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可按规定处置. 六、及时与病人家属及单位联系交待病情,并酌情报告院总值班、院领导,凡可能涉及到纠纷的,要及时向有关部门报告。 七、抢救完毕及时整理抢救室,补充药品、器材,保持清洁卫生,同时做好抢救小结,总结经验,提高抢救技能。 八、经抢救无效死亡的,进行病案讨论分析,分析死亡原因及相关因素,并按规定在两周内上报有关部门。 ...文档交流...

急诊服务流程及规划

顺庆区妇幼保健院 急诊服务流程及规划 顺庆区妇幼保健院原有急诊医疗服务流程及科室布局中有诸多 不合理之处,急诊科的人员和设备资源必须进行重新配置和规划以期提供更好的医疗服务。 1.急诊分区:由急诊科,收费处,辅检区,急诊药房。医院远期目标是应将这些区域整合,实现资源优化。近期方案:(-).设立急诊分诊台,取消急诊挂号,由急分诊台护士填门诊病历封面。(二).收费处和急诊收住院整合,急诊住院病人不用到收住院处办住院。(三). 急诊药房应设在急诊科。(四)辅检区远期目标是整合于一处。目前分布于1、3楼,病人往返检查,耽误时间。B超和放射都属于影像学范畴,是否可以整合。目前病人未交费,B超不能出示报告。而危急病人如“宫外孕”,往往是要先检查,后交费。 二.急诊科分区:(一).设立急诊分诊台,由高年职护士担任,并专门培训。急诊分诊台设立在急诊候诊区。(二).设立急诊候诊区。(三). 设立抢救区,医院目前抢救区是开放式的,不利于医疗安全和抢救设备摆放。是否重新设计。(四).普通病人观察区。(五)输液区。(六)诊病区。目前全开放式诊区不利于病人隐私和医疗安全。(七)护士室及注射室。(八)医生交班室和科教室。目前无医生交班室,在主任办公室交班,更不用说给实习生讲课的教室了。(九). 主任办公室.(十)医生值班室。

3.急诊流程 (一)分诊:急诊分诊护士根据患者病情,需要立即危重抢救者送入3楼抢救室;进行边就诊边治疗;一般所谓普通急诊者到1、2楼就诊。这样使患者各得其所,缩短了就诊时间,体现了“时间就是生命”。急分诊台护士填门诊病历封面,进行生命体征测量及相关检查的内容,(二)诊治:急诊室的接诊医生在给急诊病人诊断的同时把病人的信息直接输入到医院信息系统中去,来完成代替挂号登记的功能。医生根据病情作各种处理(药品,辅检)。 (三)病危病人,先抢救,先在急诊科用抢救药、抽血、X线、B 超检查,然后办住院或交费。 (四)绿色通道。 ①进入绿色通道流程的病人,实行先抢救后付费、先检查后记帐、先住院后办手续等便捷措施。绿色通道各相关医技窗口张贴绿色通道病人优先的标识。由预检护士在检查单上盖上“绿色通道”专用章,并发放“绿色通道”卡,保证各项措施优先。 ②专人护送:病人所有的辅助检查及住院、手术由急诊科医护人员护送,途中携带好相关的急救物品如简易呼吸气囊、除颤仪等以及药品以备病情变化时迅速及时采取抢救措施。送手术室前、住院前急诊护士先和病区或手术室联系,使病区或手术室做好迎接病人的各项准备工作③交接:按规范填写危重病人交接单,交接病人的病情情况、费用、病人物品等,由交班和接班人员签名和时间。

急诊急救护理知识有哪些

急诊急救护理知识有哪些 健康的身体能让我们更好享受生活,在我们的日常生活中总是会有一些紧急和意外的事情发生,这也是我们无法避免和预料的,一旦身体出现一些急性的疾病就会带给我们一定的痛苦,所以我们一定要掌握一些急救的方法和护理的措施才能有效缓解和改善,下面一起了解一下急诊急救护理知识有哪些。 急诊急救护理知识有哪些 1、院前急救原则先救命再治伤(治病),先重后轻,先排险后施救,先救活人后处置尸体,以抢救为主,维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则:在伤病情允许前提下,必须在医护监护下迅速送到医院救治,途中密切观察伤病情况及生命体征变化,认真做好现场记录及转送记录,并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点: (1)社会性、随机性 (2)

时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差(5)病种复杂 <6>以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质: (1)思想心理素质 (2) 专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术;(2)掌握常用药物的作用原理,应用剂量和观察要点(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理,症状和体征,能熟练配合医生完成现场救治工作。(4)掌握救护车内所有设备的使用技术,如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令,不得擅离岗位,随时解决病人问题。 6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查,尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清听清病人或旁人的主诉,问清与发病或创伤有关的细节,看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转

急诊服务流程及规范93891

急诊服务流程与服务 拨打急救电话经救护车接来的患者(院前急救)(或)/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查:(1)轻症:输液、治疗、取药、留观、好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。 6.收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。 (题目:急诊服务流程与服务时限;制定日期:2013年1月20日;制定部门:医务科;校对:曲刚。) 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情重症监护室 初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等) 向陪护人交代病情及签署危重通知单 记录(医师记录抢救病历) (护士记录抢救项目清单) 进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像 或收入病房会诊检查结果进一步评估 抢救成功(医师开出所有抢救治疗单,护士或陪护人去收费处初步结算) 留观室 (题目:危重病人抢救流程; 制定日期:2013年1月20日;制定部门:医务科,校对:曲刚) 创伤的急诊服务流程

急诊知识点汇总整理

心肺复苏: CPR。针对心脏,呼吸骤停所采取的抢救措施。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸恢复。心肺脑复苏: CPCR促. 使患者神志清醒和脑功能恢复。创伤:指机械性致伤因子作用于机体,所引起的组织结构的破坏和功能障碍。 院前反应时间:指从接到呼叫电话至急救车和医务人员到达事故现场所需的时间;是评价院前急救的重要标准,应尽量缩短。 现场急救技术内容:1.开放气道2.止血3.包扎4.固定外伤止血的方法: 1. 指压止血法2. 加压包扎止血法3. 加垫屈肢止血法4. 止血带止血法 止血带止血的注意事项: 1. 应缚上臂三分之一处,切不可缚在中三分之一处,以避免损伤桡神经。 2.不可直接接触皮肤,必须垫物,应平整,不可褶皱。 3.以出血停止,远端摸不到动脉搏动为准 4.上止血带时应注明时间,且一般不超过2到3小 时,每间隔40分钟松开1到2分钟。 绷带包扎法:环形法:适用于额部,手腕,小腿部。 蛇形法:多用于夹板固定。 螺旋形法:适用于上臂,大腿下段,手指粗细差不多的部位。 螺旋反折法:前臂,小腿,大腿粗细相差

较大的部位 8 字形法:适用于关节处的包扎及锁骨骨折包扎。 基本生命支持及操作标准和顺序: 1. 评估环境,判断患者反应和呼吸。 2.呼救并启动EMSS 3.调整病患体位为仰卧位 4.检查脉搏,10 秒内不能明确是否有搏动,立即开始胸外按压。 5.按压部位为两乳头连线与胸骨交界处,或胸骨下1/3 处。按压/通气比30/2 。按压频率至少100/ 每分钟。幅度至少5 厘米。 6.开放气道 7. 人工呼吸 8. 除颤 心搏骤停:各种原因引起的心脏射血功能突然终止原因:心源性:冠心病非粥样硬化性冠状动脉病心肌疾病主动脉疾病瓣膜性心脏病 非心源性:意外事件休克,中毒严重酸碱失衡,电解质紊乱 诊断:①突然意识丧失(常伴抽搐); ②大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉); ③呼吸短续、呈叹息样,随即停止;

急诊服务流程及规范

附件3 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者(院前急救)(或)/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查:(1)轻症:输液、治疗、取药、留观、好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。 6.收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。 (题目:急诊服务流程与服务时限;制定日期:2013年4月20日;制定部门:医务科;校对:宋龙基,审批者:张建栋。) 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等) 向陪护人交代病情及签署危重通知单

急诊与住院连贯的医疗服务流程知识讲解

急诊与住院连贯的服务流程 1.目的 保障急诊患者住院期间医疗服务的连续性,保障患者的安全,降低医患矛盾,减少医疗风险。为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质的服务,保证医疗、护理工作的正常运转,确保医护质量,以满足病人需求。本规程是对病人从门诊就诊到入院、住院、会诊、转诊、出院的全程工作进行系统的规定。涉及的科室多、范围广,全体医务人员必须严格遵守。要达到优质服务的目的,每位医护人员必须认真阅读和全面掌握相关文件内容,并且严格遵守执行。 2.职责 2.1院领导和医务处、护理部负责制定医疗服务途径和连续性规划及改进工作。 2.2科主任负责本科室医疗全过程服务质量的监控,制定科内培训计划,实施考核。 2.3门、急诊主任(副主任)、主治医师和住院医师履行岗位职责,负责门诊患者的诊治,急诊危重患者的诊治和抢救。 2.4门诊全科医生负责初诊且无法分科病人的初筛工作。 2.5护士长负责护理过程的管理和监督,制定护士培训计划,实施护士考核。2. 6急诊护士履行岗位职责,承担病人的院前急救和院内救护工作。 2. 7门诊护士履行岗位职责,安排并完成诊室病人的专科治疗,专科医师对病情充分评估,决定是否住院。 2.8导诊护士负责对就诊病人作详细就诊流程解释、指引,必要时亲自带病人完成就诊,并负责候诊区病人的生命体征测量,病情观察及就诊秩序的安排。 急诊与住院连贯的服务流程3. 3. 1得到医疗服务的途径及入院前评估 从院前救护人员见到病人的那一刻或病人到达急诊与医护人员接触时,医患 活动就开始发生。这个活动的全过程均伴随着对病人的评估与筛查,并随时判断病人的需求是否与医院的使命及所提供的医疗服务资源相匹配。医院将所能提供的疾病诊治专科、检查、化验项目、病人就诊程序、工作时间、医院的使命以及医疗服务的资源,以电视广告及宣传册等形式对外宣传,并为适合本院服务范围的患者提供必要的服务。 急诊分诊护士或分诊医生按照《急诊科工作制度》、《急诊科管理规程》、《急 诊科病人分类及处理规程》、《急诊院前抢救管理制度》、《急诊留观病人处理规程》进行分诊,对就诊需求一时难以界定的初诊病人,持就诊卡到全科医生处就诊。全科医生按《首诊负责制度》执行,或转去专科门诊或接待病人完成全程服务,结束就诊。对于危重病人、外伤病人、65岁以上老人、残疾人、久病体弱者、疼痛病人和门诊提前预约挂号的病人,应优先安排病人的诊疗、检查、取药和治疗、缴费口。 门诊医生在诊疗病人时,应以体格检查、临床检验或影像诊断结果对病人进行评估和筛查,以帮助了解病人当前所需服务的类型,根据预防、缓解、治疗和康复

重点病种急诊服务流程与规范47764

重点病种的急诊服务流程与规范 危重病人抢救流程

一、创伤的急诊服务流程与规范

严重创伤抢救流程图

二、农药中毒抢救流程 初步怀疑有机磷农药中毒: 服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障 碍 紧急评估 气道阻塞 ① 清楚气道异物保持气道通畅 有无气道阻塞 大管径管吸痰 有无呼吸,呼吸的频率和程度 呼吸异常 ②气管切开或插管 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反应,无脉搏 心肺复苏 无上述情况或经处理解 稳定后 除危及生命的情况后 卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸 保持呼吸道通畅 建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 吸氧、保持血氧饱和度95%以上 镇静:烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg 或劳拉西泮1~2mg 静脉注射(推注速度不宜超过2~5mg/min ) 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测 检测血电解质 颅脑伤 ●头颅CT 检查 ●颅内血肿、脑 挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压 ●非手术治疗: 胸部伤 ●胸部X 线或CT 检查 ●内固定浮动胸壁 ●胸部开放伤、话动性出血、心 泌屎系损伤 ●Β超、CT 检 ●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液 ●肾,膀胱挫裂伤应行手术修 腹部伤 ●Β超、X 线、CT 检查 ●腹腔灌洗 ●确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查,胃肠减 脊柱骨盆四肢伤 ●X 线、CT 检 ●脊髓受压者急诊手术减压 ●骨盆骨折大出血即血管内

脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发 洗胃或催吐:冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量2~5升为止 导泻:33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃 输液:生理盐水或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d,注意电解质酸碱平衡 利尿:呋塞米20~40mg肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复1~2次使用 阿托品: 按轻、中、重不同程度,每2~30分钟静脉注射1~10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少(肺部啰音减少或消失) 瞳孔散大 口干、皮肤干燥 颜面潮红 心率加快 真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒 复能剂: 是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次~,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2~4小时重复1次(忌与碱性药物配伍)。也可以选择氯磷定(~1g肌肉注射) 上述治疗无效 ●核实诊断正确性 ●试用血液透析和血液灌流 三、急诊分娩的急救工作流程 一、接到呼叫电话后,应详细询问记录病人的情况,在10分钟内,立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械,必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理,在车上仍要继续采取必要的抢救措施。 二、在病人到达之前,成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组,做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等,各有关人员坚守岗位,以便及时抢救。

重点病种急诊服务流程与规范

重点病种急诊服务流程与规 范 -标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

重点病种急诊服务流程与规范 一、重点病种种类 依照《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》,重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。 二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范 (一)多发伤 多发伤定义:两处或以上器官系统受伤,其中之一可能危及生命。应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。 1、严重多发伤,到急诊科10分钟内,完成: (1)心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等 (2)初次评估与复苏 A:通畅气道、保护颈椎 B:评估呼吸,处理危及生命的心胸外伤 C:评估循环,控制体表出血,床旁手段评估内出血,必要时输血 D:评估意识状态及神经功能E:充分暴露检伤,防止低体温 (3)基本明确主要可能损伤部位,并致电邀请相关科室急会诊 2、严重多发伤,到急诊科60分钟内,完成: (1)二次评估:包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测,并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。 (2)相关临床科室完成紧急会诊,书写会诊记录。评估决定性手术的指征与风险,完成医患沟通与相关知情同意。 (3)患者分流:直接送手术室、入院或急诊留观 (二)急性冠脉综合症 1、怀疑缺血性胸痛,在抵达急诊科10分钟内,完成: (1)心电监护,吸氧。完成气道、呼吸和循环的评估。 (2)简单询问病史、完成体格检查 (3)心电图检查(常规12导联,必要时加V7-V9、V3R-V5R) (4)采血,查血清心肌标志物、血常规,生化,凝血常规。建议POCT。 (5)若考虑急性冠脉综合症,无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等处理(6)电话通知心脏内科急会诊,评估心肌再灌注治疗指征和方式 (7)他常规治疗:抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等 2、怀疑急性冠脉综合症,在抵达急诊科30分钟内,完成: (1)心脏内科会诊,决定溶栓治疗或PCI(经皮冠状动脉成形术),与患者及家属的沟通,签署心肌再灌注治疗的书面知情同意。同时联系导管室或CCU病房。 (2)若符合再灌注治疗指征,且无相关禁忌,应在到达急诊30分钟内开始溶栓,90分钟内进行PCI。 (三)急性心力衰竭和呼吸衰竭 1、怀疑心衰或呼衰的患者,在抵达急诊科10分钟内,完成:

急诊科急救知识汇总

急诊科急救知识汇总 目录 1. 昏迷患者如何急救? (1) 2. 突发性倒地怎么办? (1) 3. 药应该什么时候吃? (1) 4. 当儿童误食水印体温计后该怎么办? (1) 5. 被宠物咬伤后应急处理办法? (2) 6. 烫伤和烧伤急救? (2) 7. 酒精中毒该怎么办? (2) 8. 面对晚期肿瘤怎么办? (3) 9. 昏厥急救法 (3) 10. 急诊的就诊原则 (3) 11. 家庭急救法、腹痛急救与割伤急救法 (4) 12. 狂犬疫苗的接种 (4) 13. 感染型腹泻 (5) 14. 怎么给宝宝测体温? (5) 15. 术后静养 (5) 16. 非感染型腹泻 (6) 17. 煤气中毒的急救法 (6) 18. 癫痫病发作的抢救方法 (6) 19. 区分感冒和季节性过敏 (7) 20. 输液可以疏通血管吗 (7)

21. 发烧时候的应对方法 (7) 22. 气道异物患者该如何进行急救 (8) 23. 骨折急救法 (8) 24. 牙疼应急妙 (8) 25. 如何预防骨关节炎 (9) 26. 止痛药真的会上瘾吗? (9) 27. 触电之后的应对措施 (10) 28. 什么是睡眠障碍 (10) 29. 异物入眼该怎么办 (10) 30. 一岁以上儿童发烧同时伴有哪些症状,需要在24小时之内就医呢 (11) 31. 器官捐赠 (11) 32. 食物中毒的急救方法 (12) 33. 如何在雾霾天选择佩戴口罩 (12) 34. 关节痛就是风湿吗? (12) 35. 输液 (13) 36. 宝宝发烧了,我们应该怎么办。 (13) 37. 发烧,感冒,咳嗽都要吃消炎药吗? (13) 38. 鲜血和输血 (14) 39. 食疗可以降压吗? (14) 40. 扎了鱼刺怎么办 (15) 41. 术后应该怎么补 (15) 42. 预防警惕急性心肌梗死 (15)

急诊服务流程及规范81952

急诊服务流程及规范 81952

急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者(院前急救)(或)/自 行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T 、P 、R 、BP 观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查: (1)轻症:输液、治疗、取药、留观、好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟, 超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配 合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科 室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟。 医院医疗 制度汇编 急诊服务流程与服务时限 编号:YLZD058 修订日期:2014年5月 生效日期:2014年8月

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。 6.收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。

急诊服务流程与规范

创伤的服务流程与规范 1、“ABBCS ”查体法(气道、呼吸、出血、循环、神志)。建议完成时间1-3分钟。如有必要立即予以心肺复苏、开放气道、创伤急救5大技术、液体通道等。 2、问诊,包括“AMPLE ”法则。 3、“CRASHPLAN ”查体法,建议完成时间5分钟。 4、评估创伤严重程度(依据:格拉斯哥昏迷指数、创伤指数、损伤评分表等)。 5、决定处置优先级、优先方案。 多发伤(复合伤)抢救程序 多发伤的再估计:动态观察,发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂, 胰腺损伤,隐性出血,继发颅内、胸内、腹内出血等 病史采集:受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间,有否昏迷史体格检查:按“CRASHPLAN ”原则指导体检(心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经) 实验室检查:查血型、交叉配血,作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能,查血常规,反复多次,评估出血情况特殊检查:X 线、超声、腹腔镜、CT 、MRI 、腹腔穿刺 V. 通气●给氧 ●清除气道异物●纠正舌后坠 ●经鼻或口气管插管●环甲膜切开●气管切开插管 I. 输液抗休克 ●建立静脉通道1~3条●液体复苏●血管活性药物●小剂量碱性药物 P. 心肺脑复苏 ●呼吸心搏骤停,立即行CPR ●必要时开胸行胸内心脏按压 C. 控制出血 ●一压二捏三上钳四吻合(修补)●二捏后快速输血补液抗休克,再行进一步治疗 O. 确定性手术治疗 胸部损伤 ●连枷胸,反常呼吸者:棉垫加压固定;呼吸机正压通气行气道内固定;肋骨牵引外固定; ●血气胸:行胸腔闭式引流,一次性引出1000~1500ml 以上血量或引流3h 内,引流速度在200ml/h 以上者──剖胸探查●心脏损伤:及时修补 腹部损伤●诊断明确,及时行剖腹探查●动态观察,做两手准备 四肢、骨盆、脊柱损伤 ●四肢开放性骨折:充分复苏,尽早清创,一期切复内固定术 ●闭合性骨折:外固定,病情稳定后再进一步处理 ●骨盆骨折:单纯性一般卧床处理;合并血管、神经、盆腔内脏器损伤,及时手术治疗●脊柱骨折:单纯性卧床休息;骨折不稳定,移位或合并脊髓损伤时,尽早行椎板减压、脊髓探查、内固定术 其它损伤●对症处理 颅脑损伤 ●开放性颅脑损伤,颅骨凹陷性骨折,颅内血肿,脑疝等明确需要手术治疗的,应积极术前准备,尽早手术 ●不需要或不适应手术治疗的,行保守治疗 初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估 各部位伤的确定性治疗 初期抢救VIPCO 程序 心搏呼吸骤停者行CPR ,神志昏迷者保持呼吸道通畅,注意生命体征 心搏呼吸骤停者行CPR ,神志昏迷者保持呼吸道通畅,注意生命体征 排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象 伤员 抢救现场、急诊室进行快速、全面的初步评估6、启动急诊绿色通道、急诊手术快速处理方案。告知病情。需急诊手术者,立即完成手术前准备(术前血液检查、交叉配血、术前告知等),从决定手术至送至手术室时间不超过30分钟。 7、规定时间内补记病历急抢救记录。 8.、院前急救发现有急诊手术指证的患者,立即通知急诊科联系床旁B 超及专科医师。

史上最全急救知识汇总

史上最全急救知识汇总 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效?4-6 小时内 2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ?二巯丁二钠 3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么?保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸 4 、银环蛇咬伤致死主要原因?呼吸衰竭 5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法?单价抗蛇毒血清 6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是?胰蛋白酶局部注射或套封 7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率高?肉毒杆菌食物中毒 8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是? 人工呼吸和胸外心脏按压 9 、重度哮喘时,应采取哪些措施?吸氧,改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素 10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少?24 小时以上 11 、重度哮喘时,每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过?1.5g 12 、重度支气管哮喘,一般抢救措施是什么?静脉滴注氨茶碱,静脉滴注糖皮质激素,氧气吸入,静脉补充液体 13 、支气管哮喘发作期禁用?吗啡 14 、支气管哮喘的临床特征是?反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15 、急性肺脓肿的治疗原则?积极抗感染,辅以体位引流 16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是?大量脓臭痰

17 、肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是?安静休息,消除紧张情绪 18 、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是?立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19 、肺结核大咯血,最危险的并发症?窒息 20 、浸润型肺结核大咯血采取?患侧卧位 21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是?控制感染 22 、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于?气管内异物或梗阻 23 、哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭?阻塞性肺气肿 24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是?劳力性呼吸困难 25 、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是?严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 26 、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是?颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性 27 、呼吸困难最常见于?左心功能不全 28 、哪种情况产生急性肺水肿时,宜用吗啡?急性心肌梗死伴持续性疼痛 29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是?心脏扩大伴奔马律 30 、心功能不全最早的体征是?舒张期奔马律 31 、左心衰最严重的表现是?肺水肿 32 、右心衰竭的主要临床表现是?体循环静脉淤血及水肿 33 、急性肺水肿最有特征性的表现是?咯大量粉红色泡沫痰 34 、产生左心衰竭的临床表现,主要是?肺淤血、肺水肿 35 、呼吸困难最早出现于?左心衰竭 36 、室上性心动过速最多发生于什么?无器质性心脏病 37 、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是?阵发性室上性心动过速 38 、预激综合征最常伴发?室上性心动过速

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