PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

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PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

作者：刘宇杰

来源：《中外医学研究》2012年第26期

【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法：自2006—2010年采用经皮椎弓根穿刺注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折45例58个椎体。结果：12例18个椎体有不同程度的骨水泥泄漏，无脊髓和神经根损伤等并发症发生。术后1周36个椎体疼痛完全缓解，12个椎体部分缓解，5个椎体轻度缓解，5个椎体无效，有效率为91.3%。视觉模拟评分法（VAS）评分由术前平均91分降至平均23分，效果显著。结论：PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折操作简单，止痛快速，创伤小，并发症少，可早期下床，是一种简便、微创、安全有效的治疗方法。

【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松性；骨水泥；椎体压缩骨折

中图分类号 R683.2 文献标识码 A 文章编号 1674—6805（2012）26—0096—02

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）多见于60岁以上高龄老年人，特别是绝经期后老年妇女。据统计，美国每年约50万例患者发生椎体压缩性骨折，与高龄明显相关，引发顽固性腰背疼痛，严重影响生活起居，给身心造成双重打击。传统多采用保守疗法卧床周期长，并发症发生率高，疗效差。经皮穿刺椎体成形术（percutaneous Vertebro plasty，PVP）以其快速止痛、简便微创、高度安全，被临床医生及患者所接受。选取2006—2010年笔者所在科收治的58例疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料进行分析探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例均为对症治疗效果不佳OVCF患者，男20例，女25例；年龄68～85岁，平均（76.48±9.42）岁。其中胸椎12个，腰椎40个，胸椎合并腰椎6个；35例患者为单椎体，7

例患者为2个椎体，3例患者为3个椎体；术前顽固性腰背疼痛持续1～12月（平均4.5个月），椎体高度减少25%～40%（平均32.4%），全部患者CT扫描排除椎体后壁不完整，排除与本疾患相关脊髓和神经根损害。

1.2 治疗方法

俯卧位，上胸部垫高，通过C臂机定位，调节手术床过伸椎体骨折部位，依靠身体重力产生背伸使压缩椎体复位。1%利多卡因局部浸润麻醉，单侧经椎弓根入路穿刺，穿刺针与人体矢状面成角约15°～20°，对比正侧位，调整穿刺针的位置，穿刺至椎体前1/3处，针尖斜面指向对侧并位于中线附近，将调配好的骨水泥即聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）于牙膏状期注入椎