云南省2016年下半年临床助理医师消化系统复习讲义：肝癌考试试题
云南省2016年下半年临床助理医师消化系统复习讲义：肝
癌考试试题
一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、男性患者，67岁，房颤15年，1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次/分，最大的可能
A．恢复了窦性心律B．地高辛疗效显著C．已经洋地黄化D．洋地黄中毒E．病情好转
2、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见____
A．急性血行播散B．亚急性血行播散C．干酪性坏死D．空洞形成E．引起慢性纤维空洞型肺结核
3、依赖型人格的特征包括
A．强烈需要保证B．不寻求经常接触C．对医生的帮助表现得无所谓D．常主动结束治疗E．以上都不对
4、女性，43岁，肺部听诊可闻及大水泡音，该患者的诊断是
A．支气管炎
B．支气管肺炎
C．支气管扩张症
D．肺梗死
E．肺泡炎
5、一昏迷男性患者，查体：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布一克征阴性，未引出病理征。可能性最大的诊断是____
A．急性重型肝炎B．流行性脑脊髓膜炎C．乙型脑炎D．肾综合征出血热E．钩端螺旋体病，黄疸出血型
6、在我国，小儿真菌感染最常见的病原菌是
A．隐球菌B．曲茁C．组织胞浆菌D．白色念珠菌E．以上都不是
7、肾小管液Na+，Cl-，K+，H2O和HCO3ˉ重吸收的主要部位是
A．髓袢
B．远曲小管
C．近端小管
D．集合管
E．肾小囊
8、建立护患关系的条件包括
A．情感的投入、接纳性的态度B．接纳性的态度、坦诚的态度C．情感的投入、接纳性的态度、合理的客观性D．接纳性的态度、合理的客观性，坦城的态度E．情感的投入、接纳性的态度、合理的客观性，坦诚的态度9、精神分析学寻找解决困扰患者症状的有效途径是
A．临床观察B．实验室C．心理评估D．心理测验E．统计分析
10、理性情绪疗法实施的过程是
A．信念——诱发事件——后果——诘难——治疗效应B．诱发事件——信念——后果——诘难——治疗效应C．信念——诱发事件——诘难——后果——治疗效应D．诱发事件——后果——信念——诘难——治疗效应E．信念——诘难——诱发事件——后果——治疗效应
11、111In-AM的摄取浓度与发病时间及局部血流量的关系，下列正确的是A．与发病时间及血流量呈同向的关系B．与发病时间呈同向，与局部血流量呈反向关系C．与发病时间及血流量呈反向关系D．与发病时间呈反向，与局部血流量呈同向关系E．以上均不对
12、患者，男性，56岁，前胸壁肿物花生大小3年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm，其内见肿物3cm×2cm ×2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为
A．恶性周围神经鞘膜瘤B．恶性蝾螈瘤C．恶性纤维组织细胞瘤D．纤维肉瘤E．横纹肌肉瘤
13、下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱____
A．抗RNP抗体B．抗双链DNA抗体C．抗单链DNA抗体D．抗磷脂抗体E．抗Io-1抗体
14、下列不属于躁狂发作的基本特征的是
A．情感高涨B．思维奔逸C．思维破裂D．活动增多E．鲁莽行为
15、下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少____
A．巨幼细胞性贫血B．缺铁性贫血C．溶血性贫血D．慢性失血性贫血E．再生障碍性贫血
16、用于电镜检查的标本应选用的固定液是
A．10%甲醛B．70%乙醇C．95%乙醇D．4%戊二醛E．Camoy 固定液
17、臀位经阴分娩，对母儿的影响错误的是
A．产程延长、产后出血、产褥感染B．后出头困难C．助产不当易发生骨折、臂丛神经损伤、软产道裂伤D．过期妊娠E．胎膜早破、脐带脱垂
18、在子宫收缩乏力产后出血处理中需采用结扎盆腔血管止血时，首选结扎A．腹主动脉B．髂内动脉C．卵巢动脉D．子宫动脉上行支E．子宫动脉下行支
19、葡萄球菌A蛋白(SPA)具有和人与许多动物等的IgG结合的能力，但除外A．猴IgG B．禽类IgG C．小鼠IgG D．豚鼠IgG E．猪IgG 20、罗杰斯心理失调理论的基础是
A．关于“自我”的人格理论B．内心潜意识的冲突C．成长中外部环境要求与内心需求的冲突D．社会自我与生物自我的矛盾E．小时候的负性体验得不到适当的表达
21、40岁，女性，宫颈癌Ⅰb期行广泛性子宫切除术后出现阴道排液，检查见液体自阴道残端流出，为明确诊断，最简单的检查为
A．膀胱镜检查B．尿管镜检查C．尿动力学实验D．亚甲蓝试验
E．泌尿系造影
22、关于群体的分类，说法错误的是
A．按照群体的形成方式来划分，可分为自然群体和规范群体B．按照群体规模的大小来划分，可分为大型群体和小型群体C．按群体的组织程度和成员相互作用的程度来划分，可分为松散群体、联合群体、合作群体和集体D．自然群体可以分为大型自然群体和小型自然群体E．自然群体可以分为大型自然群体和初级自然群体
二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、下列哪种防御机制最积极
A．歪曲B．否认C．升华D．退行E．投射
2、精神分析法常用的技术为
A．脱敏治疗
B．自由联想
C．检查负性主动想法
D．厌恶疗法
E．自我控制治疗
3、下列关于认知治疗相关观点错误的是
A．心理问题不一定是由神秘、不可抗拒的力量所产生B．每一种心理障碍都有其各自特殊的认知偏见C．强调分析和解决意识状态下目前所存在的问题D．抑郁的产生是因为个体自我期望过高的结果E．焦虑的发生是波动的，不是一成不变的，有开始、高峰和消退的过程
4、患者女，23岁。自幼受父母溺爱，情感表达丰富、夸大，具有戏剧性，易受他人的言语行为的影响，情绪易变，喜欢成为大家注意的中心，其诊断最可能是A．偏执型人格B．分裂样人格C．反社会型人格D．表演型人格E．边缘型人格
5、患者女，46岁，公务员。半年前开始，常感头痛、头晕、耳鸣、目眩，容易激动、性情急躁，入睡困难、多梦易醒；口干、出汗、面色潮红、皮肤发痒，感觉蚂蚁在身上爬动，月经量增多，伴有大量血块。经检查，无躯体疾病，亦无精神病史。该女最可能的诊断是
A．焦虑症B．恐惧症C．躯体形式障碍D．失眠症E．更年期综合征
6、引起机械性肠梗阻最常见的原因是
A．腹膜后巨大血肿B．肠壁肿瘤C．肠蛔虫症D．腹内手术或炎症后形成的粘连E．先天性肠道闭锁
7、若患者坚持不在床上睡，坐于走廊，因为感到床在运动，此症状属于
A．妄想B．感觉到错C．非真实感D．幻觉E．空间感知综合障碍
8、房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在____
A．＜1岁B．1～3岁C．6～8岁D．3～5岁E．出现持续青紫后
9、血压突然升高时可迅速恢复正常，这属于
A．正反馈调节
B．负反馈调节
C．局部调节
D．体液调节
E．自身调节
10、当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的
A．全身淋巴结可肿大B．炎症反应强烈C．炎症反应低下D．病原体不易被消灭E．胸腺退变及萎缩改变
11、主动脉狭窄引起心脏的代偿机制主要为____
A．心率增快B．左心室扩大C．左心室肥厚D．右心室扩大E．右心室肥厚
12、以下肿瘤不能原发于胃组织的是
A．移行细胞癌B．类癌C．鳞癌D．腺癌E．血管瘤
13、下列关于骨的描述错误的是
A．成人共有206块骨B．由骨质、骨膜和骨髓构成C．全部骨依其存在部位分为躯干骨和四肢骨D．按功能分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨E．有丰富的血管和神经
14、细胞学标本涂片时，下列不正确的是
A．涂片动作应轻柔利索B．涂片厚薄均匀C．细胞涂膜应于载玻片一端D．液体标本可直接涂片E．痰液标本应选择灰白色半透明黏性强拉长丝的部分
15、人体多数组织细胞内糖氧化的主要方式是
A．糖有氧氧化B．糖酵解C．磷酸戊糖途径D．糖醛酸途径E．多元醇途径
16、牙尖部牙釉质最厚为__
A．2～2.5mm
B．6mm
C．4～5mm
D．1mm
E．8mm
17、某甲预谋进行抢劫银行的犯罪活动，先抢夺了某派出所干警某乙的手枪一支，然后又从某厂保卫处盗窃子弹70余发，对某甲的行为定性错误的有__________。A．应定抢夺枪支、弹药、爆炸物罪
B．应定盗窃枪支、弹药、爆炸物罪
C．应定盗窃、抢夺枪支、弹药、爆炸物罪
D．应定抢夺枪支罪、盗窃弹药罪，实行数罪并罚
18、患者，女，15岁。突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、疲乏2天，每天排大便20次以上。体检发现体温39.6℃，无皮疹，心率96次/分，肝脾肋下未扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC4.4×1012/L，WBC12.5×109/L，N0.80，L0.17，M0.02，E0.01。发病前1天曾在街头进食。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是____
A．血液培养细菌B．大便培养致病菌C．大便培养霍乱弧菌D．粪便镜检寄生虫卵E．粪便镜检阿米巴滋养体与包囊
19、干扰电属于
A．低频电疗法
B．中频电疗法
C．高频电疗法
D．低中频电流
E．以上都错
20、骨骼肌纤维细胞核为
A．一个，长杆状，位于中央B．一个，椭圆形，位于肌膜下方C．一个，长梭形，位于中央D．多个，椭圆形，位于肌膜下方E．多个，长梭形，位于肌膜下方
21、心理治疗师常见的比较突出的心理卫生问题是
A．“助人情结”B．枯竭状态C．自身不良人格D．力不从心感E．以上选项都是
22、第一心音增强常见下列哪种情况
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣关闭不全
D．心肌炎
E．心肌病
2020年公卫助理医师《社会医学》试题及答案(卷一)
2020年公卫助理医师《社会医学》试题及答案（卷一） 一、A1 1、从寿命损失率指标分析，对人类寿命影响较大的疾病因素是 A、心血管疾病 B、脑血管疾病 C、恶性肿瘤 D、车祸 E、自杀 2、社会病的基本特点不包括 A、具有公共性 B、受到患者个人行为因素的强烈影响 C、具有严重的社会危害性 D、反映了社会问题 E、需要全社会共同防治 3、社会病防治的基本措施 A、积极开展全民健康教育 B、加强对社会病的社会控制 C、充分发挥家庭的作用 D、建立社会病的咨询与治疗机构，进行危机干预 E、以上全是 4、二级社会预防的主要对象是 A、健康人群
B、高危人群 C、病患者 D、残疾人群 E、其他 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】D 【答案解析】潜在寿命损失年：是指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间，用死亡时实际年龄与期望寿命之差，即某原因致使未到预期寿命而死亡所损失的寿命年数来表示。车祸是意外死亡，所以他们的期望寿命一般都很长，所以本题应该选择D。 【该题针对“社会病的概念及特点★”知识点进行考核】 2、 【正确答案】B 【答案解析】本题考查社会病的特点。社会病的最核心特点在于“社会性”，因此无论是病因、危害性、产生和发展、防治机制等都有一个“社会属性”。A、C、D、E都很好地体现了社会病的社会性、公共性特点，而B的错误在于，社会病的产生虽然与个人行为有着密切的联系，但产生社会病的主要的、决定性的原因不是个人行为因素，而是社会因素。
【该题针对“社会病的概念及特点★”知识点进行考核】 3、 【正确答案】E 【答案解析】社会病一般须采用社会性防治措施才能加以控制，社会病防治的基本措施： ①积极开展全民健康教育，充分发挥电视、广播、报纸等大众传播媒介及各级健康教育部门和各级卫生部门的作用。 ②加强对社会病的社会控制。 ③充分发挥家庭的作用父母起表率作用，良好的家庭环境，互相关心、爱护，培养子女的社会道德感和责任感。 ④建立社会病的咨询与治疗机构，进行危机干预如：戒烟诊所、戒毒所、戒赌所、心理咨询机构等。 【该题针对“几种典型的社会病及社会病预防与控制★”知识点进行考核】 4、 【正确答案】B 【答案解析】二级预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗疾病(三“早”)。早期发现疾病的方法包括人群筛检、定期体检、专科门诊等，其主要对象是高危人群。 【该题针对“几种典型的社会病及社会病预防与控制★”知识点进行考核】 一、A2
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷二)
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷二）【试题·解析】 1.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12胸神经 D.内脏大神经 E.第1腰神经 『正确答案』A 2.阑尾易发生坏死的解剖因素是 A.阑尾腔狭细 B.阑尾为盲端器官 C.阑尾动脉为无侧支终末血管 D.阑尾腔内细菌含量大 E.阑尾扭曲 『正确答案』C 3.急性阑尾炎常见的典型临床表现 A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心、呕吐
4.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率高 D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术 『正确答案』B 5.老年急性阑尾炎的临床特点是 A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张 『正确答案』A 6.女，27岁，妊娠4个月，因转移性右下腹痛2h就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是 A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素
7.阑尾切除术后最常见的并发症 A.粪瘘 B.腹腔出血 C.切口感染 D.阑尾残株炎 E.粘连性肠梗阻 『正确答案』C (8～10共用题干) 女，45岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显 8.首先考虑的诊断是 A.粪块所致肠梗阻 B.急性化脓性阑尾炎 C.盲肠肿瘤 D.阑尾周围脓肿 E.盲肠扭转 『正确答案』D 9.此时最佳的处理措施是 A.急诊行阑尾切除术 B.X线钡灌肠
2020年公卫助理医师《卫生统计学》试题及答案(卷三)
2020年公卫助理医师《卫生统计学》试题及答案（卷三） 一、A1 1、自由度为1的χ2检验是 A、成组设计四格表资料χ2检验 B、配对设计四格表资料χ2检验 C、成组设计四格表资料χ2检验或配对设计四格表资料χ2检验 D、2行多列的行×列表资料的χ2检验 E、多行2列的行X列表资料的χ2检验 2、四格表资料两样本率比较的χ2检验，错误的一项为 A、χ2值为两样本率比较中Z值的平方 B、χ2值越大，越有理由拒绝H0 C、χ2值大小与样本含量有关 D、每个格子的理论频数与实际频数的差的绝对值相等 E、每个格子的理论频数与实际频数的差的绝对值不一定相等 3、当四格表的周边合计数不变时，若某格的实际频数有变化，则其相应的理论频数 A、增大 B、减小 C、不变 D、不确定 E、随该格实际频数的增减而增减 4、成组四格表资料采用基本公式或专用公式计算不校正χ2值
的条件是 A、所有的理论频数均大于5 B、样本总例数大于40，且只有一个理论频数小于5 C、样本总例数大于40，且最小的理论频数大于5 D、样本总例数小于40，且最小理论频数大于5 E、两个样本率均大于5% 5、多个样本率比较X2检验中，若P≤a，拒绝H0，接受H1，所得的结论是 A、多个样本率全相等 B、多个总体率全相等 C、多个样本率不全相等 D、多个总体率不全相等 E、多个总体率全不相等 6、在四行三列表χ2检验中，统计量χ2的自由度等于 A、2 B、3 C、4 D、6 E、12 7、5个总体率比较的行×列表资料χ2检验的无效假设是5个总体率 A、至少有2个相等
B、至少有3个相等 C、至少有4个相等 D、全相等 E、各不相等 8、欲比较某药三个不同剂量水平对某病的疗效，宜选用的假设检验方法是 A、四格表资料的χ2检验 B、成组资料的t检验 C、行×列表资料的χ2检验 D、秩和检验 E、方差分析 9、多个样本率比较的R×C表χ2检验，以下错误的一项是 A、其备择假设是多个总体率不全相等 B、χ2的自由度是(R一1)(C--1) C、χ2值越小，越有理由认为理论频数与实际频数符合的好 D、由于格子数较多，可不必考虑每个格子的理论数的大小 E、若P<0.01，还不能推断每两个率值不等 二、A2 1、为研究甲、乙两种培养基的生长效果是否相同，将100份标本的每一份一分为二，分别接种于甲、乙培养基，所得结果为：甲、乙培养基均生长的有30份，甲生长、乙不生长的25份，甲不生长、乙生长的35份，甲、乙均不生长的10份。据此资料与研究目的
住院医师规范化培训内容与标准
住院医师规范化培训内容与标准(试行) 总则 根据?关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见?和?住院医师规范化培训管理办法(试行)?的有关规定,为加强和规范住院医师培训工作,制订本标准. 一、培训目标 住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能,能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师.主要体现在以下四个方面. (一)职业道德 热爱祖国,热爱医学事业,遵守国家有关法律法规.弘扬人道主义的职业精神,恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任,坚持以病人为中心的服务理念,遵守医学伦理道德,尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正. (二)专业能力 掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能,能够了解和运用循证医学的基本方法,具有疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力. (三)人际沟通与团队合作能力 能够运用语言和非语言方式进行有效的信息交流,具备良好的人际沟通能力和团队合作精神,善于协调和利用卫生系统的资源,提供合理的健康指导和医疗保健服务. (四)教学与科研 能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床带教工作,具备基本的临床研究和论文撰写能力,能够阅读本专业外文文献资料.
二、培训内容 住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心,依据住院医师规范化培训内容与标准分专业实施.培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等,重点提高临床规范诊疗能力,适当兼顾临床教学和科研素养. (一)专业理论 专业理论学习应以临床实际需求为导向,内容主要包括公共理论和临床专业理论. １公共理论 包括医德医风、政策法规、相关人文知识等,重点学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准,医学伦理学,医患沟通,重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识. ２临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识,应融会贯通于临床实践培训的全过程. (二)临床实践 住院医师在上级医师的指导下,学习本专业和相关专业的常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方法和临床路径,危重病症的识别与紧急处理技能,基本药物和常用药物的合理使用.达到各专业培训标准细则的要求. 掌握临床通科常用的基本知识和技能,包括临床合理用血原则、心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传染病的防治知识与正确处理流程.在培训第一年能够达到医师资格考试对临床基本知识和技能的要求. 熟练并规范书写临床病历,在轮转每个必选科室时至少手写完成２份系统病 历. 三、培训年限与方式 (一)培训年限 住院医师规范化培训年限一般为３年(在校医学专业学位研究生实际培训时间应不少于３３个月). 已具有医学专业学位研究生学历的人员,和已从事临床医疗工作的医师参加培训,由培训基地及专业基地依据本培训标准,结合其临床经历和实践能力,确定 接受培训的具体时间和内容.在规定时间内未按照要求完成培训任务或考核不合格者,培 训时间可顺延.顺延时间最长为３年. (二)培训方式
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷一)
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷一） 一、A1 1、胆固醇结石形成的主要原因 A、慢性胆道感染 B、胆汁中胆固醇浓度增加 C、胆道内蛔虫残体存留 D、胆汁中胆盐和磷脂相对减少 E、胆道梗阻 2、关于胆道X 线检查，不正确的是 A、平片胆色素结石一般不显影 B、平片胆固醇结石显影 C、肝功能不佳造影时不显影 D、胃肠功能紊乱，可影响口服法造影 E、胆囊功能不正常，造影时可不显影 3、静脉胆囊造影的适应证 A、疑有慢性胆囊炎者 B、疑有胆囊结石症者 C、胆管疾病可疑者 D、急性胆囊炎者 E、急性胰腺炎者 4、胆囊三角(Calot三角)是由 A、由胆囊管、胆总管、肝脏下缘所构成的三角区
B、由胆总管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区 C、由胆囊管、左肝管、肝脏下缘所构成的三角区 D、由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区 E、由胆囊管、右肝管、肝脏下缘所构成的三角区 5、胆道手术极易发生误伤的区域 A、Hartmann袋 B、Heister瓣 C、Calot三角 D、Vater壶腹 E、Oddi括约肌 6、胆囊结石常嵌顿于 A、Hartmann袋 B、Heister瓣 C、Calot三角 D、Vater壶腹 E、Oddi括约肌 7、胆总管的血液供应主要来自 A、肝固有动脉 B、胆囊动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、肝左动脉
8、胆囊动脉多源于 A、肝左动脉 B、肝固有动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、胃右动脉 9、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A、胆囊管常有变异 B、胆囊动脉常有变异 C、胆总管末端多与主胰管汇合 D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E、胆囊分为颈体底三部 10、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 A、住院时间短 B、术后疼痛轻 C、可早期恢复正常活动 D、腹壁创伤的并发症少 E、胆管损伤的风险性小 二、A2 1、男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议
公卫执业医师考试基础知识汇总
预防医学综合基础知识 1.卫生学是研究外界环境因素与 A 人体内环境的关系 B 人体外环境的关系 C 人体健康的关系 D 人体功能的关系 E 人体状况的关 系 C 2.我国新时期的卫生工作方针不包括 A 预防为主，以农村为重点 B 保护环境 C 依靠科技进步，动员全社会参与 D 中西医并重 E 为人民健康和社会主义现代化服务 B 3.病因学预防是指 A 促进康复 B 针对发病早期 C 防止并发症和伤残 D 防止疾病复发 E 针对无病期 E 4.属于二级预防措施的是 A 防止并发症和伤残 B 控制环境有害因素 C 恢复劳动和生活能力 D 防止疾病复发 E 促进康复 D 5.三级预防又称 A 病因学预防 B 病残预防 C 发病学预防 D 临床前期预防 E 早期预防 B 6.WHO提出的卫生保健目标是 A 2000年人人享有卫生保健 B 2000年人人享有免费医疗 C 2000年人人享有医疗保险 D 2000年人人享有免费保健 E 2000年人人享有医疗保健 A 7.初级卫生保健是指 A 农村卫生保健 B 低级卫生保健 C 心脑血管疾病预防 D 肿瘤预防 E 以上都不是 E 8.初级卫生保健的工作内容不包括 A 增进健康 B 及时治疗 C 合理用药 D 预防疾病 E 康复防残 C 9.不属于初级卫生保健任务的是 A 卫生宣传教育 B 计划免疫接 种 C 做好计划生育 D 供应基本药物 E 恢复劳动能力 E 10.目前，我国初级卫生保健工作已总结积累了很多宝贵的经验，但由于其自身特点及我国现实条件的制约使得它的全面实施还面临许多挑战，其顺利实施的关键在于，除了 A 组织领导 B 国际援助 C 通力合作 D 技术培训 E 群众参与 B 11.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医疗卫生保健网发挥了重要作用。其设立的三级机构是 A 省、市、 县 B 市、县、乡 C 中央、省、市 D 县、乡、村 E 地蛆、市、县 D 12.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医疗卫生保健网发挥了重要作用。其设立的三条系统是 A 行政、业务、民间团体 B 医疗、预防、公共卫生 C 医疗康复、卫生防疫、妇幼保健 D 卫生、行政、业务 E 以上都不是 C 13.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医
2020临床执业医师考试《消化系统》263个考点(必备)
2020临床执业医师考试《消化系统》263个考点（必备） 1、十二指肠高选择术附加幽门成形术的目的是避免发生胃潴留 2、降结肠癌早期表现为排便习惯与粪便改变 3、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是低血钾 4、克罗恩病典型的表现不包括受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂 5、胆囊动脉最多来源于肝右动脉 6、中国人急性胰腺炎最常见的病因是胆道系统疾病 7、急性胰腺炎血清淀粉酶值的高峰出现在发病后24小时 8、病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择右旁正中 9、急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是闭孔内肌试验阳性 10、原发性肝癌最常见淋巴转移部位是肝门 11、细菌肝脓肿致病菌最常侵入途径是胆道系统 12、判断疝是否绞窄依据是疝内容物是否有血循环 13、肛门截石位肛裂好发于6点 14、有助于诊断肝性脑病血液化验指标是血氨 15、可确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下端黏膜破损 16、判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是中性粒细胞浸润 17、家族性息肉首选开腹手术 18、外科治疗肝硬化门脉高压重点是治疗和预防出血 19、汇入门静脉的血流中，来自脾的血液占20% 20、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性表现是Reynolds五联征 21、胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是Barrett食管 22、标志将肝脏分为大致相等的两半的是正中裂 23、有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为有明显腹膜刺激征 24、有关结肠癌的描述，正确的是浸润性癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 25、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括——腹泻，包括的有 (1)发热 (2)消化道出血 (3)休克
(4)腹膜炎 26、急性胃炎的临床表现不包括黄疸，包栝的有 (1)呕吐 (2)消化道出血 (3)上腹痛 (4)穿孔 27、结核性腹膜炎临床表现的描述恰当的是青壮年多见，男女比例约1：2 28、早期食管癌的X线表现为黏膜呈局限性管壁僵硬 29、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括脾大，包括的有 (1)浮肿(2)黄疸(3)齿龈出血(4)肝掌 30、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是腹泻 31、肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现的是肝区肿块 32、婴儿肠套叠的三大表现是腹痛、血便、腹部肿块 33、中晚期胰头癌的表现为黄疸呈进行性加重 34、溃疡性结肠炎的临床表现下列错误的是易形成肠瘘，正确的有 (1)左下腹有压痛(2)腹痛-便意-便后缓解(3)可有发热(4)常有腹胀 35、胃大部分切除术后早期并发症为胃排空延迟 36、腹腔镜胆囊切除优于开腹肪囊切除不包括一胆道损伤的风险性小，包括的有(1)住院时间短(2)腹壁创伤的并发症少(3)可早期恢复正常活动(4)术后疼痛轻 37、急性肝衰竭时不可能出现胆红质正常 38、胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征是胆囊水肿 39、急性胰腺炎诊断中，不正确的是血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比，正确的有(1)血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰(2)血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高(3)尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升(4)血清淀粉酶高于128Winslow单位 40、胃切除术后呕吐的原因不包括倾倒综合征，包括的有(1)胃排空延迟(2)输出段梗阻(3)吻合口梗阻(4)输入段梗阻 41、乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括急性肝静脉血栓形成，包括的有(1)肝癌(2)肝功能衰竭(3)急性肠系膜上静脉血栓形成(3)门静脉高压症
公卫助理医师《生物化学》冲刺试题及答案(4)
公卫助理医师《生物化学》冲刺试题及答案(4) 心动周期及心脏泵血的过程和机制 A1型选择题 1.有关心动周期的叙述，哪项是错误的 A.是指心脏机械活动周期 B.如心率为75次/分，心动周期历时0.8秒 C.房缩期为0.1秒，室缩期为0.3秒，全心舒张期为0.4秒 D.心率增快，心动周期缩短 E.心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短 2.心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A.血液的重力作用 B.心房收缩的挤压作用 C.胸内负压的作用 D.心室舒张的抽吸 E.胸廓的扩张 3.主动脉瓣关闭发生于 A.快速射血期开始时 B.快速充盈期开始时 C.等容舒张期开始时 D.等容收缩期开始时
E.减慢充盈期开始时 【参考答案及解析】 1.【答案及解析】E。心房或心室每舒缩一次所构成的机械活动周期，称为心动周期。心动周期均包括收缩期和舒张期。心动周期缩短主要是心舒期缩短。 2.【答案及解析】D。心室血液充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。 3.【答案及解析】C。射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动主动脉瓣关闭。此时室内压仍高于心房内压，故房室瓣也处于关闭状态，心动周期处于等容舒张期开始。因此，主动脉瓣关闭发生于等容舒张期开始时。 心脏泵血功能的评价和调节 A1型选择题 1.心指数为 A.心输出量/体重 B.心输出量/体表面积 C.心输出量/心室舒张末期容积 D.每搏输出量/体重 E.每搏输出量/体表面积 2.正常人心率超过180次/分时，心输出量减少的原因主要是哪一时相缩短 A.快速充盈期 B.减慢充盈期 C.等容收缩期 D.减慢射血期 E.房缩期
公卫执业医师考试真题(全套)
公卫执业医师考试真题及答案（一） 第1题： 下列有关等级相关系数ts的描述中不正确的是 A.不服从双变量正态分布的资料宜计算rS B.等级数据宜计算rs C. rs值-1～+1之间 D.查rs界值表时， rs值越大，所对应的概率P值也越大 E.当变量中相同秩次较多时，宜计算校正rs值，使rs值减小 第2题： 对某样本的相关系数r和0的差别进行检验，结果t1＜t0.05（n-2），因此 A.两变量的差别无统计意义 B.两变量存在直线相关的可能性小于5% C.两变量肯定不存在相关关系 D.两变量间存在相关关系 E.就本资料尚不能认为两变量存在直线相关关系 第3题： 总体率95%可信区间的意义是。 A.95%的正常值在此范围 B.95%的样本率在此范围 C.95%的总体率在此范围 D.总体率在此范围内的可能性为95% E.样本率在此范围内的可能性为95% 第4题： 样本含量的确定下面哪种说法合理。 A.样本越大越好 B.样本越小越好 C.保证一定检验效能条件下尽量增大样本含量 D.保证一定检验效能条件下尽量减少样本含量 E.越易于组织实施的样本含量越好
直线相关与回归分析中，下列描述不正确的是。 A.r值的范围在-1~+1之间 B.已知r来自ρ≠0的总体，则r＞0表示正相关， r＜0表示负相关 C.已知Y和X相关，则必可计算其直线回归方程 D.回归描述两变量的依存关系，相关描述其相互关系 E.r无单位 第6题： 四格表χ2检验的自由度为1，是因为四格表的四个理论频数（） A.受一个独立条件限制 B.受二个独立条件限制 C.受三个独立条件限制 D.受四个独立条件限制 E.不受任何限制 第7题： 对同一双变量（X，Y）的样本进行样本相关系数的tr检验和样本回归系数的tb检验，有。 A. tb≠tr B. tb=tr C. tb＞tr D. tb＜tr E. 视具体情况而定 第8题： 为了由样本推断总体，样本应该是。 A.总体中任意的一部分 B.总体中的典型部分 C.总体中有意义的一部分 D.总体中有价值的一部分 E.总体中有代表性的一部分
2020年公卫助理医师《卫生统计学》试题及答案(卷五)
2020年公卫助理医师《卫生统计学》试题及答案（卷五） 一、A1 1、下列关于概率的说法，错误的是 A、通常用P表示 B、用于描述随机事件发生的可能性大小 C、某事件发生的频率即概率 D、在实际工作中，概率常难以直接获得 E、某事件发生的概率P≤0.05时，称为小概率事件 2、用样本的信息推断总体，样本应该是 A、总体中的典型部分 B、总体中有意义的一部分 C、从总体中随便抽取的一部分 D、总体中有价值的一部分 E、从总体中随机抽取的一部分 3、欲测量某地2002年正常成年男子的血糖值，其总体为 A、该地所有成年男子 B、该地所有成年男子血糖值 C、2002年该地所有正常成年男子血糖值 D、2002年所有成年男子 E、2002年所有成年男子的血糖值 4、下列关于总体和样本说法正确的是 A、总体的指标称为参数，用拉丁字母表示
B、样本的指标称为统计量，用希腊字母表示 C、总体中随机抽取的部分观察单位组成了样本 D、总体中随机抽取的部分观察单位的变量值组成了样本 E、总体中随意抽取的部分观察单位的变量值组成了样本 5、计量资料的正确定义是指 A、每个观察单位的观测值都是绝对数的资料 B、每个观察单位的观测值都是相对数的资料 C、每个观察单位的观测值都是平均数的资料 D、每个观察单位都有1个数值，无论该观测值是绝对数、相对数还是平均数的资料 E、将每个观察单位按某种属性或类别分组，然后清点各组的观测单位数得到的资料 6、总体的定义是指根据研究目的确定的 A、所有样本的全体 B、观察单位的全体 C、根据研究目的确定的同质观察单位的全体 D、观察单位某种变量值的集合 E、样本中同质观察单位某种变量值的集合 7、统计推断的两个方面为 A、点估计与区间估计 B、参数估计与假设检验 C、统计图表与假设检验
执业医师常考点之消化系统系列汇总
执业医师常考点之消化系统系列 腹膜炎39题 1、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热 A、胃、十二指肠溃疡穿孔 B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C、实质脏器破裂 D、结肠破裂早期 E、代谢性酸中毒 2、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的 A、溃疡病急性穿孔 B、急性阑尾炎穿孔 C、肠管损伤破裂 D、直肠下段损伤 E、腹内脏器炎症的扩散 3、急性腹膜炎哪项概念是错误的 A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C、急性腹膜炎不须一律手术 D、急性腹膜炎常伴有碱中毒 E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻 4、急性腹膜炎腹痛的特点 A、疼痛阵发加剧 B、病人转侧不安 C、指不出确切部位 D、原发病灶处最著 E、解大便后减轻 5、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A、是儿童或是成人患者 B、是第一次发病或多次发病 C、致病细菌的种类不同 D、腹腔有无原发病灶 E、病人全身抵抗力的好坏 6、继发性腹膜炎的细菌感染多是
A、链球菌 B、葡萄球菌 C、绿脓杆菌 D、变形杆菌 E、大肠杆菌 7、男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确 A、腹部B超 B、X线腹透视 C、便常规 D、直肠指诊 E、检查腹部切口 8、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是 A、补液，纠正水，电解质紊乱 B、输血 C、应用大量有效抗生素 D、禁食、水，胃肠减压 E、急诊手术 9、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗 A、积极抗休克，如休克不能纠正，不手术 B、积极抗休克，一定休克好转后手术 C、立即手术 D、抗休克同时手术 E、积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗 10、女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为 A、急性盆腔炎 B、原发性腹膜炎 C、阑尾粘膜化脓 D、右侧尿路结石 E、十二指肠球溃疡穿孔 11、女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为 A、黄色透明液体 B、带臭味脓性液 C、黄色浑浊无臭味 D、浅红色水样液体 E、暗红色血样液
公卫助理医师资格考试选择题库及答案解析【2020年最新】
卫生统计学 1.统计推断的两个方面为 A.点估计与区间估计 B.参数估计与假设检验 C.统计图表与假设检验 D.统计图表与参数估计 E.统计预测与统计控制 2.正态分布的特点有 A.算术均数=几何均数 B.算术均数=中位数 C.几何均数=中位数 D.算术均数=几何均数=中位数 E.以上都没有 3.关于可信区间，正确的说法是 A.可信区间是总体中大多数个体值的估计范围 B.95％可信区间比99％可信区间更好 C.不管资料呈什么分布，总体均数的95％的可信区间计算公式是一致的 D.可信区间也可用于回答假设检验的问题 E.可信区间仅有双侧估计 4.标准化死亡比（S MR）属 A.构成比 B.定基比 C.相对比 D.比数比 E.环比 5.已知某常规药治疗冠心病的有效率为70％。根据纳入标准和排除标准选取300例冠心病 于常规 示240例患者有效。欲比较新药的疗效是否好 患者，采用某新药进行治疗，结 果显 药，宜采用 A.样本率与总体率比较的Z检验 B.两样本率比较的Z检验
C.两样本均数的t 检验 D.配对设计四格表资料的χ 2 检验 E.成组设计四格表资料的χ 2 检验 6. 在四行三列表χ 2 检验中，统计量χ 2 的自由度等于 A.3 B.4 C.6 D.11 E.12 7. 成组设计两样本比较秩和检验中，当两组间出现相同观察值时，编秩方法是 A.舍去不计 B.取较小秩次 C.取较大秩次 D.取其平均秩次 E.不必平均 8. 欲对某地25 名7～10 岁儿童体重与肺活量回归系数进行假设检验，不可采用 A.回归系数t 检验法 B.回归系数 F 检验法 C.相关系数t 检验法 D.查相关系数界值表法 E.回归系数的秩和检验 9. 描述某指标随另一连续型变量变化的速度，宜绘制 A.圆图 B.直方图 C.散点图 D.复式条图 E.半对数线图 10. 实验设计应遵循的基本原则是 A.随机化、对照、盲法 B.随机化、盲法、配对
简单易记地执业医师考试资料：消化系统
消化系统(76分左右) 第一节食管、胃、十二指肠疾病 一、胃食管反流病(GERD)（1分） （一）发病机制(2大机制) (1)抗反流防御机制：包括三部分。 构成。 ：食管裂孔疝形成可降低食管对酸的清除能力，并使下食管括约肌压力下降，从而消弱了抗返流屏障。 (2)食管的粘膜屏障: LESP下降因素：贲门失迟缓术后、激素、食物、药物、腹压升高及胃压升高。是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。 （二）临床表现 ②咽部不适、异物感：可能与食管上段括约肌压力升高有关 （三）辅助检查 1.金标准：镜检查。镜是检查的最准确方法（确诊）； 2.银标准：镜无效者24小时食管pH监测：答案里没有镜或者做镜无效用24小时食管pH监测 3. 滴酸试验：15分钟阳性---活动性食管炎。 （五）并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管（食管腺癌的癌前病变） （六）治疗 ①一般治疗：避免睡前2小时进食，减少腹压增高因素，尽量避免使用降低LES压力的食物及药物。 ②药物治疗 （题目中只要有拉唑类的就选它）比如奥美拉唑（又叫洛赛克）20mg，每日2次，连续应用7-14天，症状明显改善支持GERD 2.促胃肠动力药：吗丁啉，多潘立酮 3.H2受体拮抗剂：替丁类，适用轻、中度 注意： 1.胃食管反流病最可靠的检查：镜。 2.胃食管反流病治疗药物：选拉唑类。 二、食管癌 （一）病理 1、食管分4段：（背） ①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处（最少发食管癌）； ②胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面； ③胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2 ④胸下段（包括腹段）：自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2； 歌诀：胸最长，腹最短，颈不长不短 2、中晚期的食管癌的分型：●一厚（髓质型）一窄（缩窄型）；一突出（蕈伞型）一凹陷（疡型） （1：●最常见，占55%-60%。食管呈管状肥厚。 （2）缩窄型（硬化型）：最易发生梗阻
2020年公卫执业助理医师实践技能考试大纲
2020年公卫执业助理医师实践技能考试大纲 一、公共卫生职业素质 （一）团队协作能力 （二）组织协调能力 （三）沟通交流能力 （四）社会动员能力 二、临床基本技能 （一）体格检查 1．一般检查 （1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态） （2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他） （3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结） 2．头部 （1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球） （2）耳（外耳、乳突、听力） （3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦） （4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味） 3．颈部 （1）颈部血管 （2）甲状腺 （3）器官 4．胸部检查 （1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动） （2）胸部触诊（胸部<廓>扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感） （3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度） （4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音） 5．心脏检查 （1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷，心尖搏动、心前区异常搏动） （2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感） （3）心脏叩诊（心界） （4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容） 6．腹部检查 （1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容） （2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块） （3）腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊） （4）腹部听诊（肠鸣音、血管杂音） 7．神经系统 （1）神经反射（膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射） （2）病理反射（Babinski征）、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征） （二）辅助检查
2019年公卫助理医师试题及答案(卷一)
2019年公卫助理医师试题及答案（卷一） 一、A1 1、下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是 A、网织红细胞增高 B、外周血淋巴细胞比例减低 C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 D、骨髓中巨核细胞减低 E、骨髓中非造血细胞减低 2、缺铁性贫血最常见的病因是 A、慢性胃炎 B、慢性肝炎 C、慢性溶血 D、慢性感染 E、慢性失血 3、骨髓像巨核细胞明显减少最常见于 A、缺铁性贫血 B、再生障碍性贫血 C、巨幼细胞性贫血 D、特发性血小板减少性紫癜 E、溶血性贫血 4、下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是 A、骨、关节痛
B、脾缩小 C、贫血、出血加重 D、以往治疗无效 E、发热经抗生素治疗可无效 5、下列不支持急性白血病血象变化的是 A、网织红细胞数增高 B、白细胞数增高 C、白细胞数正常 D、白细胞数减低 E、血小板数减低 二、A2 1、女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用 A、新鲜全血 B、浓缩红细胞 C、红细胞悬液 D、洗涤红细胞 E、红细胞悬液和血浆 2、某患者实验室检查结果：血小板计数100×109/L，BT6分钟，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶原时间正常，毛细血管脆性试验阳性。最可能的诊断是
A、ITP B、血友病甲 C、血小板功能不良 D、纤维蛋白原缺乏症 E、继发性血小板减少性紫癜 3、男性，70岁，体重50㎏，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了 A、溶血性输血反应 B、输血相关过敏反应 C、输血相关循环超负荷 D、输血相关败血症 E、输血相关急性肺损伤 4、女性，18岁，苍白，月经过多两个月，肝肋下及边，质软，脾肋下未及，血红蛋白60g/L，白细胞2.7×109/L，血小板30×109/L。分别在骼前及骼后上棘进行骨骼穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃。粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是 A、特发性血小板减少性紫癜 B、缺铁性贫血 C、急性白血病
消化系统(执业医师医考笔记)
消化系统 反流性食管炎：耐磨的地方都是鳞状上皮。 发病机制：1、食管下端括约肌一过性松弛，2、食 管的酸的廓清能力下降。3、胃排空延迟。4、食管的黏 膜屏障破坏。与幽门螺旋杆菌无关系。（松、降、迟、坏） 临床表现：典型表现：烧心、反酸、胸骨后灼烧感。 餐后1小时出现。 非典型表现：胸痛、吞咽困难。 食管外表现：咽炎、声嘶、咳嗽、吸入性肺炎。 攻击因子：胃酸和胃蛋白酶。胆汁反流 的攻击因子：非结合型胆盐和胰酶。 实验室：确诊→胃镜活检，看食管粘膜的损害程度并分级。 确诊有没有反酸→24小时食管PH检测（临床表现）。 并发症：反复刺激鳞状上皮被柱状上皮取代→barreet食管，是癌前病变，所有癌前病变都需要定期复查，而不是做手术。 治疗：1、质子泵抑制剂（PPI）。2、预防：避免使用高脂肪，咖啡，浓茶。 食管癌：、 分段：○1颈（咽-食管入口）。○2胸上（食管入口-主A弓/食管分叉）。○3胸中（主A-肺下V）。○4胸下(肺下V-喷门) 病理分型：○1髓质型（食管壁变厚）。○2缩窄型（易梗阻）。○3蕈伞型（突出）。○4.溃疡型（易 发生食管、气管瘘）厚梗蕈溃疡 最常见的转移方式：淋巴转移。 临床表现：早期：最特异-进食哽噎感。X线：局限性管壁僵硬 中晚期：进行性吞咽困难。X线：充盈缺损、狭窄、梗阻。 实验室：确诊靠胃镜活检。筛查：食管拉网脱落细胞检查。 鉴别诊断：1、喷门迟缓症-X线鸟嘴状。乙状结肠扭转也可见鸟嘴状。 2、食管静脉曲张-串珠状，蚯蚓样。 3、食管息憩室-吞咽时有咕噜声。 4、胃底静脉曲张-菊花样。 5、食管平滑肌瘤：试管中最常见的良性肿瘤，X线半月状。绝对禁忌粘膜活检 治疗：首选手术治疗。1、＞70岁、身体不能耐受首选放疗，白细胞＜3或血小板＜80必须暂停放疗。2、只要严重进食困难先造瘘。 手术：除胸下端（弓上吻合术），其他都选颈部吻合术。 急性胃炎： 发病机制：感染 分类：1、急性糜烂性出血性胃炎 2、急性幽门螺旋杆菌感染性胃炎 3、应激性胃炎 急性糜烂性出血性胃炎：最常见，又叫急性胃粘膜病变。 1.非甾体消炎药，在胃里分解为：COX1和COX2。COX2→抑制前列腺素合成→破坏碳酸氢钠屏障。 2.急性胃炎（急性幽门螺旋杆菌胃炎）。 3.应激性胃炎，○1.Cushing(醒)，脑部疾病出现。○2.Curling，烧伤出现。 实验室：急诊胃镜，发病后24-48小时内。
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案4
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-4 一、A1 1、肠梗阻术中,判定肠管无生机的根据,哪项不正确 A、肠管无弹性及张力 B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C、肠管的颜色变黑 D、肠管对刺激有反应,能收缩 E、肠管无蠕动能力 2、肠梗阻的四大共同表现 A、腹痛、肠型、呕吐、便闭 B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 E、腹痛、便闭、肠型、腹胀 3、肠梗阻病人血清钾检测值为2、9mmol/L,临床上一般不表现为 A、四肢无力 B、ST段降低 C、皮肤苍白 D、反常性酸性尿 E、口苦 4、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期
A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气 B、有无绞痛、腹胀与肠鸣音变化 C、呕吐就是否剧烈且频繁 D、有无休克 E、有无酸碱失衡、电解质紊乱 5、关于肠梗阻哪些就是错误的 A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术 6、机械性肠梗阻病人,当腹部X线显示下列哪种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A、近段肠管扩张,远端肠管未见气体 B、扩张肠段呈阶梯型排列 C、孤立性肠段扩张且较固定 D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状 E、大小肠均胀气 7、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项就是错误的 A、有腹膜刺激征 B、腹痛持续严重无缓解 C、呕吐血性或棕褐色的液体
D、肠鸣音极微弱或消失 E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢,随时间而改变位置 8、婴儿肠套叠的三大典型临床表现就是 A、腹痛、血便、腹部肿块 B、腹痛、哭闹、腹部肿块 C、腹痛、呕吐、腹部肿块 D、腹痛、血便、呕吐 E、腹痛、腹胀、呕吐 9、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于 A、腹胀不显著或无腹胀 B、腹痛不剧烈或无腹痛 C、偶见肠型或不见肠型 D、腹部轻压痛或无压痛 E、呕吐可有可无,少量排气排便 10、关于肠扭转的病因哪项就是错误的 A、肠系膜过长 B、肠系膜根部附着过窄 C、肠段内重量突然增加 D、肠管动力异常 E、肠系膜过短 11、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因就是 A、梗阻近端肠管的膨胀
住院医师规范化培训妇产科一阶段基本技能操作及其评分标准
住院医师规范化妇产科一阶段基本技能操作及其 评分标准 妇科检查法 一、适应证 二、准备工作 1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。 2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。检查者面向患者，立在患者两腿之间。 三、操作方法 1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。 2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。 3．双合诊：检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。 4．检查结果记录：
外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）。有异常发现时详 细描述。 阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。 附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位置、大小、硬度， 表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。左右两侧分别记录。 四、注意事项 1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。每次检查不应超过3人。2．男医生检查时，应有其他医务人员在场。 3．避免经期做盆腔检查。若异常阴道出血必须检查，检查前消毒外阴、戴无菌手套，使用无菌器械。 4．未婚患者禁作双合诊及阴道窥器检查，可行直肠-腹部诊。 5．双合诊检查不满意或检查骶韧带、子宫直肠窝病变、肿瘤与盆腔关系时应作三合诊。
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷六)
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷六） 一、A1 1、临床上壶腹周围癌最重要的症状是 A、黄疸 B、上腹疼及腰背疼 C、寒战、发热 D、消化道症状 E、贫血、消瘦 2、壶腹周围癌不包括 A、胰头癌 B、胰体癌 C、十二指肠癌 D、胆总管下端癌 E、壶腹癌 3、关于胰腺炎的实验室检查正确的是 A、白细胞多数正常 B、血淀粉酶在起病后5 小时开始升高，48小时开始下降 C、尿淀粉酶升高较晚，常在起病后12～14小时开始升高，持续1～2 周 D、淀粉酶的特异性很高，其他的消化道疾病淀粉酶一般不高 E、淀粉酶的高低与病情成正比 4、下列疾病可有血淀粉酶增高，除了
A、急性胰腺炎 B、胆囊炎 C、结肠癌 D、十二指肠球部后壁穿透性溃疡 E、急性肠梗阻 5、急性胰腺炎病人中。血钙低于2mmol/L常提示 A、病情严重 B、血钙降低，四肢抽搐 C、腹部体征缓解 D、呕吐加重 E、胃肠无改变 6、可疑胰腺癌者首选的筛查方法是 A、MRI B、B超 C、CT D、X线气钡双重造影 E、血尿淀粉酶测定 7、下列提法正确的是 A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B、血清淀粉酶在8小时达峰值 C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E、尿淀粉酶增高可持续2～4周 8、治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物是 A、奥曲肽 B、肾上腺糖皮质激素 C、H2受体拮抗剂 D、质子泵阻滞剂 E、抗胆碱能药物 9、急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是 A、奥曲肽 B、肾上腺糖皮质激素 C、H2受体拮抗剂 D、质子泵阻滞剂 E、抗胆碱能药物 10、患严重急性胰腺炎的病人不能使用 A、抗生素 B、吗啡 C、液体治疗 D、氯化钠 E、钙 二、A2 1、男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。