血型不合溶血的原因
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生活常识分享血型不合溶血的原因
导语：血型不合溶血的原因有哪些？对于时刻关心胎儿健康的准妈妈而言，研究各项产检结果，已经成为不少人必做的功课。然而，产检项目中频频出现的
血型不合溶血的原因有哪些？对于时刻关心胎儿健康的准妈妈而言，研究各项产检结果，已经成为不少人必做的功课。然而，产检项目中频频出现的一些专业术语，让很多准妈妈们看不太懂。如果再听说自己的相关检查结果超标，准妈妈们更容易为此忧心忡忡。血型不合溶血的原因有哪些？让我们通过·下文来了解一下吧。
母婴血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的、因孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，往往发生在胎儿期和新生儿早期，可使胎儿红细胞凝集破坏，是引起胎儿或新生儿溶血性疾病的重要病因。
胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原如果正是孕妇所缺少的，一旦进入母体，母体会产生抗体，这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，引起免疫反应，使胎儿红细胞凝集、破坏，发生溶血，导致流产、死胎，死产率高，即使幸存，患儿智力发育也会受影响。
90%以上的婴儿患者母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少见，约占20%。但发生新生儿溶血病的则很少，仅约1/150，而且症状大多很轻，常常被忽视。但近年来有增多的趋势。
血型不合溶血的原因有哪些？看了上文，想必你已经知道答案了吧。也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会发生冲突，因为等到孩子出生之后，婴儿体内来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。为加强孕期保健，怀孕前夫妇双方一定要查血型，以便早期发现血型不合，预防治疗。现在很多医院开展中
母婴血型不合讲解
母婴血型不合讲解 母婴血型不合 一般来说血型是终生不变的。人类的血型通常分为 A 、B 、O 和AB 四种。血型遗传借助于细胞中的染色体。人类细胞中共有23 对染色体，每对染色体分别由两条单染色体组成，其中一条来自父亲，另一条来自母亲。染色体的主要成份是决定遗传性状和功能的脱氧核糖核酸，即人们常说的DNA 。DNA 可分为很多小段，每一小段都具有专一的遗传性状及功能，这些小段称为基因。一对染色体中两条单染色体上相同位置的DNA 小片段，称为等位基因。 ABO 血型系统的基因位点在第9 对染色体上。人的ABO 血型受控于 A 、 B 、O 三个基因，但每个人体细胞内的第9 对染色体上只有两个ABO 系统基因，即为AO 、AA 、BO 、BB 、AB 、OO 中的一对等位基因，其中A 和B 基因为显性基因，O 基因为隐性基因。血型的遗传规律见下面ABO 血型遗传规律表： 血型是人类遗传特性之一。依红细胞所含抗原不同，血型被分为较多见的A，B，AB，O血型和较少见的Rh血型。当胎儿通过父亲遗传下来的血型抗原进入孕妇体内，便会刺激母体产生相应抗体，抗体再通过胎盘进入胎儿体内，导致红细胞破坏，产生一系列症状。ABO血型不合 ABO血型的抗原广泛存在于自然界，孕妇有可能从肠道吸收产
生抗体，分娩时通过胎盘进入胎儿体内。因此，ABO溶血可发生在第一胎。多见于妈妈血型O型，爸爸血型A，B，或AB型。此类血型不合相对Rh血型不合病情轻，预后良好。 O型血的孕妇很多，而发生溶血的机会是少的，因此不必要对O 型血产妇常规做血清学检查，哪些O型血产妇应做血清学检查呢？溶血是习惯性流产的原因之一 母亲和胎儿之间的血型不合，是引发孕妇习惯性流产的其中一个原因。如果孕妇没留意，即使胎儿保住，也可能因为溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞，引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病变，即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。 据介绍，母婴血型不合主要有两种：RH型和ABO型。当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时，母亲可因RH致敏产生抗体，此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样，当孕妇为O型血，胎儿为A或B型时，孕妇体内可产生抗A或抗B抗体，随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见，引起胎儿RH型溶血，其母亲血型一定为RH阴性，其父为RH阳性，胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性，胎儿为RH阴性时就不会得病。同理，ABO溶血时，孕妇必为O型，丈夫为A型、B型或AB型时，胎儿才有可能为A 型或B型，从而产生溶血症。当然，如果父亲的血型为O型或A2型时，胎儿的血型就可能是O型或A2型，即使母亲为O型血，也不会引起血型不合。 有过死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者；或
母婴血型不合新生儿溶血病和输血
体包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的免疫性溶血性疾病。 一、发病机制 本病的病因是母婴血型不合。胎儿的血型基因一半来自母亲，另一半来自父亲，来自父亲的基因恰好是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就有可能刺激母体产生抗体，这种抗体的性质为免疫性抗体，并且能够通过胎盘。一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环，就可能与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血现象，严重者可引起胎儿贫血、水肿、流产、死胎、早产及HDN。 理论上，凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病，以ABO系统最常见，其次为Rh系统，其它血型系统不合溶血病如Kidd、MN、Duffy等也有报道，但极少见。抗P1、抗Lea、Leb等属IgM性质，不能通过胎盘，故不会产生HDN。 （一）ABO新生儿溶血病 ABO血型不合新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞引起HDN。由于自然界中广泛存在着A型和B型物质，如寄生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体，即孕妇体内可以在妊娠前已存在免疫性抗体，所以ABO系统新生儿溶血病可以在第一胎就发病。从理论上讲，母/子血型为O/A、O/B、A/B、B/A等组合都有可能使婴儿发生HDN，但实际上90%以上的HDN患儿母亲为O型，这与O型母亲含有丰富的IgG抗A（B）抗体有关。A（B）型母亲所生B、AB型（A、AB）新生儿仅少数发生溶血病。IgG抗A（B）抗体效价与溶血程度有一定相关性，但并非绝对，这可能与新生儿A、B抗原强弱、型物质的含量、胎盘的屏障作用及IgG亚类不同等有关，ABO HDN一般不易作到产前准确预报。 但由于ABO HDN的发病程度与母体内IgG抗A、抗B的效价有一定相关性。因此，可以定期检测孕妇体内IgG抗A（B）的效价来判断胎儿的受害情况，如果母体内IgG抗A（B）效价随着孕期增加而增长，提示胎儿受害的可能性增大。患儿出生后第二天出现黄疸，5天达高峰，一般有贫血，肝脾肿大等症状，严重者可引起核黄疸，智力低下或胎儿水肿。 （二）Rh新生儿溶血病 Rh HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症。Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生，一个Rh阴性妇女，与一个Rh阳性男子配偶，他们的子女多为Rh阳性，但Rh阴性的人血清中并没有天然存在的Rh抗体，必须经过免疫才能产生，所以第一胎的子女一般不会受害，除非以前有输血史或流产史。当第一胎小孩在分娩时，可能引起产道损伤，胎盘出血，其红细胞便可进入母体内，刺激母体产生Rh抗体。此外，对一个没有妊娠史的Rh阴性妇女，如果在怀孕前输过Rh阳性血液，也可产生Rh抗体，血清有Rh抗体的妇女，如果受孕一个Rh阳性胎儿，Rh抗体也可能通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引起HDN。Rh HDN一般可作到产前预报。
新生儿溶血病筛查实验
新生儿溶血病筛查实验 在临床上，常见新生儿出生后，黄疸逐渐加重，在 1 ～ 5 天内达到最高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状，然后黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复，少数患儿会产生核黄疸，导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。 临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如 G6PD 缺乏， a- 地中贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数，大多是由于母婴之间的血型不合造成的，所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之间的血型不合造成的胎儿、新生儿溶 血 (Haemolitic disease of the new born –简写为 HDN) 。新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病，但前者引起的比较严重，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病，目前已发现26个血型系统，160种血型抗原，在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh 血型不合溶血病发生较少，MN溶血最为罕见。 ABO 新生儿溶血病的发病率约 为 5 ％，其中 O 型母亲生出 A 型、 B 型新生儿，总 胆 >18mg/dl(300 μ mol/L) 的新生儿 ABO 溶血病发病率达 20 ％，病情通常较轻，一般无需换血。 Rh 阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为 60 ％（第二胎），病情严重，大多数需要换血。 发病机理 一、新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。 二、 Rh新生儿溶血病因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+（有D抗原），当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细
溶血症——血型不合惹的祸
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/3916920143.html, 溶血症——血型不合惹的祸 作者：李爱国 来源：《大众健康》2012年第12期 夫妻间若是性格不合，可能过不到一块儿去；如果夫妻之间的血型不合，则会造成孩子溶血症的发生。临床上经常能见到新生儿溶血症，根本发病原因就是夫妻血型不合。如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体会产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面，导致溶血，婴儿就会发生溶血症。 溶血症并不可怕 新生儿发生溶血，最常见的是母婴ABO血型不合引起的同族免疫性溶血，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B 型，必然发生母婴血型不合。据统计，在所有分娩中，大概有20%～30%出现母婴血型不合，但发生新生儿溶血病的只占约10%。 夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血症也很常见，但是该病一般都能及时发现、及时治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。 虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。 溶血症有两种类型 新生儿溶血症的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，ABO溶血病患儿的母亲多为O型血，婴儿多为A型或者B 型。 ABO溶血症多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。如果O型血的母亲在生育前输过血，或者有过流产史（母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入体内），母亲被“致敏”后，产生抗A或B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。 另外一种常见的溶血病发生在母婴Rh血型不合。母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性，易患Rh溶血病。我国汉族人群中，99%以上的Rh血型为阳性，Rh阴性率低于0.5%，所以绝大多数的汉族男女Rh血型呈阳性，发生溶血的几率小。而其他少数民族如回族、维吾尔族女性大多呈Rh血型阴性，当汉族男子与少数民族女子结婚时，就容易出现Rh血型阴性的孕妇和Rh
新生儿溶血病的原因主要分为两种
新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合。 ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞上只有A抗原的称为A型，红细胞上只有B抗原的称为B型，红细胞上无A、B抗原的称为O型，红细胞上有A和B抗原的称为AB型。婴儿的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲，所以婴儿有可能继承妈妈的血型，也有可能继承爸爸的血型。 当母儿血型不合时，就有可能发生溶血。这是因为胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”，不过仍有少量的婴儿红细胞会因为绒毛的破损而渗入母体循环，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被致敏，启动免疫系统，产生排斥婴儿血型的抗体，此抗体可通过胎盘进入胎儿体内，结合在婴儿红细胞的表面，导致溶血，婴儿就会发生溶血病。如：O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。 ABO血型不合溶血病99%以上常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB型的胎儿。这是因为血型抗体是一种免疫球蛋白，主要有IgG和IgM，O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势，IgG为不完全抗体，分子量小，可以通过胎盘，引起胎儿溶血，而A、B和AB血型的孕妇所产生的抗体以IgM占优势，IgM为完全抗体，分子量大，不能通过胎盘，因此不会伤害胎儿。 然而，并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病；有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ABO溶血病多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。这是由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。不过新生儿溶血病的发生的机会和严重程度，会随着胎次的增加而增加。这是因为流产的母亲产道会发生破损，被打掉胎儿的血液会进入母亲体内，母亲被“致敏”后，体内产生了抗A或B抗体，那么在下次妊娠时胎儿发生新生儿溶血病的几率就会增大很多，一旦出现，程度也会比较严重。 新生儿溶血病既然是夫妻血型不合造成的，那么是否每个人都要跟血型相同的人结婚呢？答案显然是否定的。夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见，该病症状有轻有重，婴儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重，但因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。该病一般都能及时发现，依病情需要通过光照、药物、补充铁剂或输血治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。 夫妻双方有上述血型的情况，可以通过孕前和孕期检查并及时干预减少新生儿溶血病的发生。如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体，预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。即使孕前没有做过抗体检测，也可以通过定期查孕后抗体效价来预防，第一次孕16周开始查抗体，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗体效价增高时开始给予孕妇口服中药，每日一剂至分娩。这种方法不会对胎儿造成伤害，同时又会有效降低母体抗体的产生，避免重度溶血的产生。 Rh血型系统应有6种抗原即C、c、D、d、E、e，但至今尚未发现d抗原。作为标准红细胞上的抗原有下列几种CCDee、ccDEE、ccDee、Ccdee，其中以D的抗原性最强，是引起Rh溶血病最主要的抗原，因此血型检查一向只查D抗原，只要D阳性就称Rh阳性血型，而不论其他几种抗原（例如E）是否存在，无D抗原的统称为Rh阴性血型。RhD溶血病时孕母血型必为Rh阴性，而RhE溶血病时(在中国和日本仅次于RhD溶血病)孕母虽必为RhE阴性，但如存在D抗原，仍为Rh阳性血型，而婴儿为RhE阳性，成为RhE溶血病延误诊断的原因，故国内检查血型除D外还应增查E抗原。
血型不合溶血的原因
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享血型不合溶血的原因 导语：血型不合溶血的原因有哪些？对于时刻关心胎儿健康的准妈妈而言，研究各项产检结果，已经成为不少人必做的功课。然而，产检项目中频频出现的 血型不合溶血的原因有哪些？对于时刻关心胎儿健康的准妈妈而言，研究各项产检结果，已经成为不少人必做的功课。然而，产检项目中频频出现的一些专业术语，让很多准妈妈们看不太懂。如果再听说自己的相关检查结果超标，准妈妈们更容易为此忧心忡忡。血型不合溶血的原因有哪些？让我们通过·下文来了解一下吧。 母婴血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的、因孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，往往发生在胎儿期和新生儿早期，可使胎儿红细胞凝集破坏，是引起胎儿或新生儿溶血性疾病的重要病因。 胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原如果正是孕妇所缺少的，一旦进入母体，母体会产生抗体，这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，引起免疫反应，使胎儿红细胞凝集、破坏，发生溶血，导致流产、死胎，死产率高，即使幸存，患儿智力发育也会受影响。 90%以上的婴儿患者母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少见，约占20%。但发生新生儿溶血病的则很少，仅约1/150，而且症状大多很轻，常常被忽视。但近年来有增多的趋势。 血型不合溶血的原因有哪些？看了上文，想必你已经知道答案了吧。也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会发生冲突，因为等到孩子出生之后，婴儿体内来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。为加强孕期保健，怀孕前夫妇双方一定要查血型，以便早期发现血型不合，预防治疗。现在很多医院开展中
母婴ABO血型不合溶血
母婴ABO血型不合溶血病临床路径 一、母婴ABO血型不合溶血病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为母婴ABO血型不合溶血症（ICD-10: P55.100）/新生儿ABO溶血性黄疸P55.101/新生儿ABO溶血性贫血P55.102/新生儿溶血症P55.900 行光疗99.83或换血治疗99.01。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社） 1.黄疸出现早，达到病理性黄疸诊断标准。 2.母婴血型不合：母亲血型多为O型，婴儿血型为A型或B型。 3.实验室检查有血红蛋白下降、网织和/或有核红细胞升高、高间接胆红素血症等溶血依据；改良法直接Coombs（抗人球蛋白）试验阳性和/或抗体释放试验阳性可明确诊断。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社） 1.降低胆红素治疗：根据高胆红素血症的程度决定光疗、换血等措施。 2.预防高胆红素脑病：有低蛋白血症时使用白蛋白。 3.减轻溶血：必要时给予静注丙种球蛋白，但不推荐作为常规治疗。 4.纠正贫血：必要时输血。 5.胆汁淤滞症的监测：监测直接胆红素和肝脏酶学。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合母婴ABO血型不合溶血症（ICD-10: P55.100）/新生儿ABO溶血性黄疸P55.101/新生儿ABO溶血性贫血P55.102/新生儿溶血症P55.900疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1-2天。 1.必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）外周血血细胞涂片，网织红细胞计数； （3）血清胆红素、肝肾功能、电解质； （4）患儿及其母亲血型鉴定；
血标本发生溶血的原因
血标本发生溶血的原因 血标本发生溶血的原因1、抽血困难：①病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。采集血标本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不畅而挤压穿刺点周围。这些机械因素可造成溶血。②采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。 2、操作不当：①采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标本中混入泡沫而造成溶血。②使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血。③血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。④采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。⑤一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。⑥采血部位用碘伏消毒时，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本容易发生溶血[2]。 3、抽血器具不合格：①抽血器具均为一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑剂、稳定剂等组成，不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。②使用玻璃试管时由
于试管不干燥或不清洁可造成溶血。 4、存放不当：①血标本采集后未及时送检，放置时间过长，可造成溶血。②冬天血标本采集后放置在窗口处，因温度太低而冻结。 血标本发生溶血的对策1、因末梢循环差而导致抽血困难时，扎止血带时间不要过长，更不要反复拍打穿刺部位。可将肢体下垂片刻，扎上止血带后再握拳，仍抽血不畅，可松开止血带片刻再扎上止血带。必要时，更换穿刺部位，可用热敷的方法，对要穿刺的部位热敷片刻，再行抽血。 2、如确实无法抽取合格标本时，应将抽取的带泡沫的血标本立即送检。 3、采血标本时，应选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑料试管，真空采血可缩短采血时间，避免血流不畅。 4、对采用一次性注射器采取的血标本，应检查注射器是否漏气，针头与针栓是否衔接。抽血时应徐徐转动抽动针栓，向试管中注血时要沿着试管壁徐徐注入。 5、严格按照操作规程抽取血标本，避免在输液处针头抽取血标本。 6、严格把好采血器具质量关，避免使用不合格试管。 7、妥善放置采集的血标本，避免标本受冻或长时间暴露在空气中污染而溶血。严禁全血冷冻保存，以免造成溶血。 8、抽取的血标本要由专门人员及时送检，避免家属送检血标本，以免血标本剧烈震荡而溶血。 9、创造有利于身心健康的采血环境，注意观察患者反应。
关于溶血症的问题——O型血准妈妈必看
关于溶血症的问题 ——O型血准妈妈必看 1、母亲血型是O型，一定会发生溶血症吗？ 母亲为O型血，父亲为A型、B型或者AB型，而胎儿为A型或者B型时，为母子血型不合。如妈妈是O 型血，孩子是A型血，妈妈体内有O型红细胞，血浆中带有抗"A"型红细胞的抗体，通过胎盘，妈妈的抗"A"抗体进入宝宝的体内，与宝宝A型血的红细胞中的A抗原发生反应，所以就发生溶血。 母子血型不合不一定会导致溶血症的发生，ABO血型不合的发生率为20％左右，但真正发生新生儿溶血的仅为5％以下。 从另外的一种血型分类来说，如果母亲是RH阴性，父亲为RH阳性，胎儿为RHA阳性时，就属于母子血型不合，但RH血型不合发生概率更低。 2、溶血症可以预防吗？ 溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A 抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。 如果检测值在正常范围以外，就必须进行干预，现在进行的干预治疗一般是中西医结合，预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。 3、O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症，这种说法成立吗？ 单纯用妈妈的血型去推断孩子溶血症的发生率是不科学的。一般来说，第一次怀孕而且怀孕过程很顺利的话，溶血症基本上是不会发生的。 相对于其他血型，O型血的妈妈血浆中既含有抗A抗体，又含有抗B抗体，因此与孩子血型不合的几率会大一点，但不排除其他血型的妈妈也会得溶血症的可能性。爸爸的血型如何也是一个重要的因素，O型血的妈妈如果和O型血的爸爸生出来的孩子一定会是O型血，因此，就不存在发生溶血症的危险。 我详细介绍一下吧： 概述 新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。 病因 当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。 在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、
溶血的原因
溶血的原因 文章目录*一、溶血的简介*二、溶血的原因*三、溶血的危害*四、溶血的高发人群*五、溶血的预防方法 溶血的简介患儿均有轻重不等贫血,严重者可引起心力衰竭,全身浮肿。轻症无明显增大,重症胎儿水肿时有明显肝脾增大。 溶血的原因输入异型血:即供血者与病人AB0血型不符而造成的溶血。一般反应迅速,症状发生快,后果也较严重。 输入变质血:输血前红细胞已被破坏,发生溶解变质,如血液贮存过久、血液保存时温度过高或过低、血液受到剧烈震荡、血液被污染等;另外,血液中加入高渗或低渗溶液、医学教育网|搜集整理加入对pH有影响的药物等,均可致血液中红细胞被大量 破坏。 Rh血型不合所致溶血:Rh阴性的病人首次接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应,仅在血清中产生抗体,当再次输入Rh阳性的血液时,才会发生溶血反应。因此,Rh血型不合所致的溶血反应,一般发生在输血后几小时至几天,且反应较慢,症状较轻。也较少发生。 溶血的危害新生儿溶血症的临床表现与溶血的严重程度有管。慢性溶血发病缓慢,但病程长,多为血管外溶血,症状轻,常见
三大症状为贫血、肝大、黄疸。除此之外,还会出现其他并发症,比如肝功能顺海,并发症出现的原因为新生儿长期有高胆红素血症。在慢性溶血的过程中,会出现再生障碍性危象,诱因为病毒性感染,多为暂时性发生。 急性溶血症发病急躁,病初症状明显且症状重,症状有畏寒 发热、头痛、呕吐、腹痛。严重会忍受不了痛苦的折磨而昏倒,且出现暂时性休克。若不及时抢救,会有生命危险。 溶血的高发人群新生儿是溶血的高发人群。 溶血的预防方法1、你可能生溶血病宝宝吗 当妈妈为O型血,爸爸为A、B或AB血型时,宝宝可出现A、B型血,有发生ABO溶血病的可能。 当妈妈血型为Rh阴性,宝宝为Rh阳性时,有发生Rh溶血病的可能。 2、选择合适的怀孕时间 曾因ABO血型不合引起流产、死胎的女性,最佳的怀孕时间是在抗体消失半年以后。 曾分娩过Rh溶血病宝宝的女性,在体内抗体仍处于较高值 时不宜怀孕,经治疗后体内抗体效价降低后,才能怀孕。
ABO血型不合引起的输血不良反应与处理
ABO血型不合引起的输血不良反应与处理 发表时间：2013-07-19T11:45:40.717Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：曾化峰[导读] 所以在输血时要谨慎细心，要严密观察患者反应，尽量避免人为的失误，不能避免的也要做到早发现、早处理，把危害降到最低。曾化峰（湖北省谷城县人民医院输血科湖北谷城 441700） 【摘要】输血反应中最为严重的当属溶血反应，溶血反应也是导致死亡率最高的一种输血反应。ABO血型不合所引起的主要为免疫性溶血反应，若不及时救治会导致患者死亡。本篇主要介绍ABO血型不合而致的溶血性输血反应，包括其类型、概念、临床表现及其处理方法，并做好预防工作，做到早发现早处理，确保患者临床治疗的安全。 【关键词】 ABO血型不合免疫性溶血反应地塞米松碱化尿液换血 【中图分类号】R457.1+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0364-02 输血是一种必要的临床治疗方法，但输血治疗也会出现一系列的不良反应，其中以血型不合所导致的溶血反应和细菌污染血源最为严重。ABO血型不合所引起的主要是免疫性溶血性输血反应，其主要是人为的原因造成[1]，因血型写错、核对失误等，以下主要介绍溶血性输血反应的概念、临床症状及处理方法。 1 概念及症状 溶血性输血反应是指输血后红细胞发生破坏、失去功能，损害血液、肾脏等系统功能并产生一系列症状，按照发病原因可以分为免疫性和非免疫性。ABO血型不合所引起的主要为免疫性溶血，是指输入的红细胞被受血者的抗A或抗B破坏，亦包括RH血型不合或一些亚型发生的溶血反应。免疫性溶血反应中，补体结合Cq可释放过敏毒素，这些过敏毒素可导致血红蛋白血症和（或）血红蛋白尿、低血压、支气管痉挛及影响肺功能等。患者体内发生进行性溶血后进而会影响血液系统和肝肾功能，甚至造成患者死亡[2]。 溶血性的输血反应急性者发病迅速，当即可出现发热、寒战、心悸、胸闷、呼吸困难、恶心，精神不振、大汗淋漓、皮肤苍白、血压下降、血红蛋白尿等。慢性或迟发者可缓慢出现症状，有的仅以尿黄或深黄、轻度发热等症状首发，有的甚则几个月或几年后才出现症状[3]。溶血性输血反应临床症状的轻重多取决于患者的年龄、机体免疫状态及抗体效价、原有疾病的轻重、用药情况及输入的血型不合的血量等因素，轻者仅表现为发热，可无明显黄疸、血红蛋白尿等体征。手术麻醉状体下可仅出现凝血功能障碍、伤口或广泛渗血及皮肤瘀点瘀斑等，而无明显溶血症状。 2 处理方法 首先应立即停止输血，其次用生理盐水保持静脉通路，可先静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，联合呋塞米利尿保护肾功能，并联用地塞米松治。对症治疗中，发热时可采用物理降温或乙酰氨基酚等退热药，若患者有瘀斑等出血症状禁用阿司匹林类退热药，寒战则进行保暖治疗，可适当给予镇静剂。有休克表现可用升压药、补充血容量、地塞米松等抗休克治疗。有出血不止或DIC时可应用肝素防治出血。有呼吸困难、支气管痉挛者给予支气管扩张剂，同时给予纠正酸碱平衡失调及水电解质紊乱；对症治疗不能缓解或者经复查红细胞、血红蛋白持续下降者，要考虑给予血浆置换治疗，甚至换血疗法，血浆置换是将患者血液中损毁的红细胞置换去除，以减轻肾等脏器的负担。但当患者持续进行性溶血，血浆置换则意义不大，要考虑实施换血疗法[4]，换血治疗一般在锁骨下动脉放血，从贵要静脉处输血，可先换出血容量的1/4、1/3或者1/2，待观察患者病情之后再决定是否继续进行换血治疗。 3 讨论 有文献[5]报道了一例ABO血型不合导致的输血不良反应，因护士将A型1.5U悬浮红细胞误输给了B型血患者，当换输第2袋时发现了血型不对，随即护士报告管床医生，当时患者仅有尿液黄色的临床表现，医生立下医嘱即刻停止输血，保持静脉通路，并静滴5%碳酸氢钠250ml碱化尿液，呋塞米40mg，地塞米松25mg。立即汇报上级，并请血液科、血站专家和肝肾病科会诊，急查血尿常规、凝血四项和血气分析，并复查上述项目，患者仅在发现误输血后近两个小时出现寒战，但持续时间较短，无其他不良症状，经多项指标分析患者未慢性进行性溶血，专家组商议实施换血疗法，在锁骨下动脉放血，贵要静脉输血，换出患者血容量的1/3后，共输注了悬浮红细胞7.5U+FEP800ml+Cryo 10个单位+生理盐水400ml，放血1800ml，尿量为1150ml，换血后5小时查肾功、凝血及血气分析正常，换血后12个小时查血尿常规无异常，患者于一周后康复出院。 随着医疗技术的提高，新技术、新工具的使用，比如一次性采血输血器、无热源技术保存液、过滤器、成分输血及辐射器照射等均避免了很多输血的不良反应，但造成溶血性反应的多是由于医务人员的失误导致，而非技术方面问题，所以是可以减少或者避免的。所以在输血时要谨慎细心，要严密观察患者反应，尽量避免人为的失误，不能避免的也要做到早发现、早处理，把危害降到最低。参考文献 [1] 曹伟，李貌勇. 临床输血反应的类型原因及预防措施[J]. 中国保健营养，2010，4：391-392. [2] 田俊士. 输血不良反应和输血相关性疾病//田兆嵩. 临床输血学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2002:250-253. [3] 崔徐江，杨柳青，李达. 对输血不良反应认知及预防的调查研究[J]. 中国输血杂志，2006，19（3）：239-242. [4] 曹艳艳. 输血反应215例分析与探讨[J]. 临床合理用药，2012。，5（9B）：145. [5] 杨青成. ABO血型不合导致的输血不良反应的处理[J]. 中国输血杂志，2009，22（2）：168.
母婴血型不合新生儿溶血病和输血
抗体包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的免疫性溶血性疾病。 一、发病机制 本病的病因是母婴血型不合。胎儿的血型基因一半来自母亲，另一半来自父亲，来自父亲的基因恰好是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就有可能刺激母体产生抗体，这种抗体的性质为免疫性抗体，并且能够通过胎盘。一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环，就可能与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血现象，严重者可引起胎儿贫血、水肿、流产、死胎、早产及HDN。 理论上，凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病，以ABO系统最常见，其次为Rh系统，其它血型系统不合溶血病如Kidd、MN、Duffy等也有报道，但极少见。抗 P1、抗Lea、Leb等属IgM性质，不能通过胎盘，故不会产生HDN。 （一）ABO新生儿溶血病 ABO血型不合新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞引起HDN。由于自然界中广泛存在着A型和B型物质，如寄生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体，即孕妇体内可以在妊娠前已存在免疫性抗体，所以ABO系统新生儿溶血病可以在第一胎就发病。从理论上讲，母/子血型为O/A、O/B、A/B、B/A等组合都有可能使婴儿发生HDN，但实际上90%以上的HDN患儿母亲为O 型，这与O型母亲含有丰富的IgG抗A（B）抗体有关。A（B）型母亲所生B、AB型（A、AB）新生儿仅少数发生溶血病。IgG抗A（B）抗体效价与溶血程度有一定相关性，但并非绝对，这可能与新生儿A、B抗原强弱、型物质的含量、胎盘的屏障作用及IgG亚类不同等有关，ABO HDN一般不易作到产前准确预报。 但由于ABOHDN的发病程度与母体内IgG抗A、抗B的效价有一定相关性。因此，可以定期检测孕妇体内IgG抗A（B）的效价来判断胎儿的受害情况，如果母体内IgG抗A（B）效价随着孕期增加而增长，提示胎儿受害的可能性增大。患儿出生后第二天出现黄疸，5天达高峰，一般有贫血，肝脾肿大等症状，严重者可引起核黄疸，智力低下或胎儿水肿。 （二）Rh新生儿溶血病 Rh HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症。Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生，一个Rh阴性妇女，与一个Rh阳性男子配偶，他们的子女多为Rh阳性，但Rh阴性的人血清中并没有天然存在的Rh 抗体，必须经过免疫才能产生，所以第一胎的子女一般不会受害，除非以前有输血史或流产史。当第一胎小孩在分娩时，可能引起产道损伤，胎盘出血，其红细胞便可进入母体内，刺激母体产生Rh抗体。此外，对一个没有妊娠史的Rh阴性妇女，如果在怀孕前输过Rh阳性血液，也可产生Rh抗体，血清有Rh抗体的妇女，如果受孕一个Rh阳性胎儿，Rh抗体也可能通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引起HDN。Rh HDN一般可作到产前预报。 大部分Rh HDN 发生在母亲是Rh阴性的情况，抗体种类有抗D、抗cD、抗DE、抗CD、抗CDE等，汉族人中大约60%与抗D有关。
父母的哪些血型易造成新生儿溶血病
父母的哪些血型易造成新生儿溶血病 新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见,不过年轻的爸妈们也不用太担心，一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。另外，并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。医学专家解释说，一般新生宝宝中有80%左右可能发生黄疸，而其中只有小部分是因为溶血引起的。同样，溶血宝宝也不一定就会有上述症状，有些孩子直到长大成人后才发现自己与爸妈的血型是不相同的。下面介绍一下哪些夫妻血型易造成新生儿溶血病。 1、母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病。据了解，新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易发生溶血病。虽然胎儿在母亲体内依母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响，而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”，从而引起溶血病。当然，也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。所
以，O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子。不过，一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎，如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时，就需要考虑是否有溶血的原因在里头。另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合，汉族人群中发生该病的几率比较小。 2、准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血。如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，且有过流产史或者输血史的话，就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度，不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆，以免耽误治疗。如果有ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。如果已经怀上宝宝，准妈妈们要记得从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗，效果也不错。Rh血型不同的准爸妈，第一次怀孕时基本上没事，但如果有过流产或生过孩子等情况，一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。
母婴ABO血型不合溶血病
母婴ABO血型不合溶血病临床路径 （2009年版） 一、母婴ABO血型不合溶血病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为母婴ABO血型不合溶血病（ICD-10: P55.101）行光疗99.83或换血治疗99.01 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.黄疸出现早，达到病理性黄疸诊断标准。 2.母婴血型不合：母亲血型多为O型，婴儿血型为A型或B型。 3.实验室检查有血红蛋白下降、网织和/或有核红细胞升高、高间接胆红素血症等溶血依据；Coombs（抗人球蛋白）试验阳性和/或抗体释放试验阳性可明确诊断。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.降低胆红素治疗：根据高胆红素血症的程度决定光疗、换血等措施。
2.预防高胆红素脑病：必要时使用白蛋白。 3.减轻溶血：必要时给予静注丙种球蛋白。 4.纠正贫血：必要时输血。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：P55.101母婴ABO血型不合溶血病疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1-2天。 1.必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）外周血血细胞涂片，网织红细胞计数； （3）血清胆红素、肝肾功能、电解质； （4）患儿及其母亲血型鉴定； （5）Coombs（抗人球蛋白）试验和/或抗体释放试验。 2.如需行换血，则要完善凝血功能、感染性疾病筛查。 （七）光疗和换血疗法的注意事项。 1.光疗注意事项： （1）按照《临床技术操作规范－儿科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）执行； （2）光疗过程中注意适当增加补液量，以防光疗中体
新生儿溶血病试题
新生儿溶血病试题 科室：姓名：日期：得分：单项选择题（每题 1分，共 80 题） 1、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的（） A、光照疗法 B、立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿 C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病 D、交换输血 E、防止低血糖，低体温 2、新生儿溶血病中 A、 B、 O 血型不合的溶血症最确切的诊断依据为（） A、黄疸出现较早，进展很快 B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高 C、母亲的血型为0型，小儿血型为A型 D、新生儿血清胆红素增高同时，血色素明显下降 E、血型抗体（游离、释放试验）阳性 3、A、 B、 0 血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为（） A、0型全血 B、0型血细胞和AB型血浆 C、0型血浆和AB型血细胞 D、与新生儿相同的ABO血型 E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆 4、新生儿ABO血型不合是指（） A、母亲为A型，婴儿是0型 B、母亲为B型，婴儿是0型 C、母亲为AB型，婴儿 是0型D、母亲为0型，婴儿是A或B型 E、母亲为0型，婴儿是AB型
A、母亲血型 B、婴儿血型 C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 D、患儿血清游离抗体 E、改良法抗人球蛋白试验 6、新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在生后（） A、1?2天 B、2?3天 C、2?4天 D、2?5天 E、2?7天 7、新生儿溶血病的产后治疗生后1 天内禁用（） A、压缩血细胞换血 B、白蛋白 C、光照疗法 D、换血疗法 E、5%碳酸氢钠 （8-9）足月女婴，生后 24 小时内出现黄疸、拒乳，查体：嗜睡，面色苍白， Hb90g/L ，血清未结合胆红素 342 umol/L 8、此患儿的可能诊断是（） A、新生儿肝炎 B、新生儿溶血病 C、新生儿败血症 D、新生儿胆管发育不佳 9、首选的检查是（） A、肝功能 B、血常规 C、血培养 D、血型 10、男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289 pmol/L ,小儿血型A, Rh阳性，母血型0，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查（）