中考家长陪考责任书

塘坝中学2016年春季学期九年级升学考试家长自愿护送学生安全赴考责任书

塘坝中学年级____班学生_____________，与居住在镇（乡）______ 村（街道）_____组（号）的_____________，属于___________关系，在毕业2016年九年级升学考试期间，学生及家长主动要求不跟随学校统一食宿并在___________家中食宿，并由_____________全权负责该考生的应考事务和赴考安全。为保障学生的安全，保证学生按时安全赴考，经家长、学校、学生三方磋商，达成如下协议：

1、学生家长或委托监护人，在学生考试期间包括往返路途中的一切事务，要加强管理，保障学生的人身和钱物安全，任何安全事故，学校概不负责。

2、学生家长或委托监护人，要做好考生的食宿等服务工作，保证考生的睡眠和饮食，保证考生按时安全赴考，任何影响考生考试的事故，学校概不负责。

3、学生家长或委托监护人，必须每堂考试前30分钟送学生到考场并亲自交给带队教师；在学生每堂考试结束返家后，要加强管理，严禁上网吧和游戏厅及私自下河下塘洗澡，决不能让学生私自骑、乘摩托车，防范一切安全事故，出现任何安全事故，学校概不负责。

4、学生家长或委托监护人，要保持与学校领队联系畅通，及时反馈考生的操行表现、健康情况、考试状态，以便提供可能的帮助，考试结束后按时送学生回校与班主任接洽。

5、此责任书一式二份，学校、家长各执一份，双方签字生效。

家长（委托监护人）_____________ 与学生的关系_____________

家长及委托监护人联系电话_____________

班主任_____________ 联系电话_____________

塘坝镇初级中学

2016年6月23日