救护技能大赛试题

《初赛试卷规范和建议》

一、初赛试卷建议：

（五）具体题型为：

1.单选题35题：每章节至少出1~2题，重要章节也可适当增加题目数量；

2.多选题10题：在某些章节，一道题目可有多个答案，多选题可以在那些章节出。一个章节最多出两题；

3.填空题15空：根据具体章节内容出题，一个章节最多出五个空；填空题每空所需填的内容尽量简短，不宜过长；

4.判断题10题：判断题所涉及的知识点避免与前三种题型重合；

5.论述题2题：

（1）第一道论述题7分：可结合几个章节出题（例如：火灾+烧烫伤）；

（2）第二道论述题13分：可结合几个章节出题（例如：溺水+昏迷+心脏骤停），情景模拟题也可结合包扎与CPR同时考察。

认识现代救护

第一节现代救护

传统的救护，是遇到危重伤病员人们往往只能作一些简单的照顾护理，对外伤作一些简单的止血，包扎等处理，然后尽快地寻找交通工具将伤病员送往医院，将抢救危重伤病员的希望完全寄托于医院和医生身上，因此也就使处在生死之际的伤病员丧失了宝贵的“救命黄金时刻”。

（一）现代救护的特点

现代救护:是指在事发的第一现场，对伤病员实施及时、先进、有效的现场初步救护。

现代救护是立足于第一现场的抢救。在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下或运用救援服务系统，将伤病员迅速送到就近的医疗机构，继续进行治疗。

（二）“第一目击者”

“第一目击者”是指在现场为危重急症、意外伤害伤病员提供紧急救护的人。他们平时参加急救培训并获取相关的证书，在事发第一

现场能够利用所学的救护知识、技能救助伤病员。这些人可以是伤病员的亲属、同事，或急救服务体系救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员等。

“第一目击者”的现场救护是急救成功的基础。美国已有数千万人接受现场救护训练，有效的急救方法的实施，使心脏骤停者生存机会达到25%～40%。

（三）救命的黄金时刻

在发病的现场，刚发病的前几分钟至发病后的十几分钟，是抢救危重伤病员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时间”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救;反之，则生命丧失或病情加重。现场及时正确救护，为医院救治创造条件，能最大程度地挽救伤病员的生命和减轻伤残。

由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要的脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑一旦缺氧0.5～1分钟，脑组织即发生损伤，超过5分钟即发生不可逆转的损害。心跳停止的时间越长，进行复苏就越困难，成功希望也就越小。

（四）救援医疗服务系统

救援医疗服务系统是指具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护的医疗机构，及“120”急救系统。

救援医疗服务系统在现代救护中必不可少。现代救护要求城镇、社区建立运行良好的救援医疗服务系统，有现代化的专业通讯指挥网络和专业急救机构，全天候接受呼救电话等各种信息，并迅速做出反应。同时，迅速地派出力量，提供院前现场救护和医疗监护转运。第二节现场救护的目的、原则和任务

（一）现场救护的目的

1.挽救生命

2.防止伤势或病情恶化

3.使伤病及早获得治疗

（二）现场救护的基本任务

1.救命为主，保持伤病员的气道通畅、氧气供应和血液循环。

2.检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。

3.迅速安全转运伤病员。

（三）现场救护的原则

1.保持镇定，沉着大胆，细心理智、科学的判断。

2.评估现场，确保救护人员自身安全。

3.分清轻重缓急，先救命，后治伤。

4.原则上不使用药品，除非是急救专业人员可以使用。

5.尽量采取减轻伤病员痛苦的急救措施。

6.充分利用可支配的人力、物力协助救护。

第三节现场救护的步骤

（一）判断意识，同时判断呼吸

在伤病员的耳边高呼“喂！您怎么了？”拍击伤病员的双肩，婴儿拍击足跟或捏其上臂，同时观察伤病员有无呼吸或无规则呼吸或仅有喘息。如果伤病员对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，且没有呼吸或仅有喘息，可判断其意识丧失，存在心脏骤停的可能。

（二）高声呼救

当判断伤病员意识丧失，应高声呼救“快来人啦！救命啊!”以寻求他人帮助，自己或请他人拨打“120”急救电话。拨打急救电话需报告的内容：

1.现场联系电话与姓名（包括报告人与伤病员），及伤病员姓名、年龄。

2.现场确切地点（指出附近显著标志）。

3.伤病员目前最危重的情况（如昏倒、呼吸困难、大出血等）。

4.说明事故简况（伤害性质、严重程度、伤病员的人数）。

5.现场所采取的救护措施。

注意：在征得“120”人员同意后方可挂断电话。

（三）救护体位

对意识不清者，取仰卧位或侧卧位，便于复苏操作及评估效果。对意识已丧失者，应采取仰卧位，并将其放在坚硬的平面上，立即进行复苏。在摆置复苏体位时应注意整体搬动，注意头、颈、脊柱以及骨折部位的保护。

（四）检查循环体征与人工循环

检查大动脉有无脉搏，若无搏动，或伤病员没有呼吸、咳嗽、肢体运动等循环体征，应立即开始胸外按压等人工循环。但非医务人员可以不进行循环检查，直接开始胸外按压。

（五）打开气道，人工呼吸

解开伤病员的衣领口、领带、围巾等，戴上手套或代替品用手迅速清除伤病员口、鼻内异物，用仰头举颌法、仰头举颈法、双手拉颌

法等将气道打开。应立即在现场采取口对口、口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。

（六）紧急止血

检查伤病员有无严重出血的伤口，如有出血，要立即采取止血救护措施，避免因大量出血造成休克而死亡。

（七）局部检查

对于同一伤员，在已处理危及生命的全身症状，无生命危险的情况下，检查全身各部位有无出血、骨折、脏器脱出、皮肤感觉丧失等。

第四节现场救护的“生命链”

“生命链”指从现场“第一目击者”为开始，到专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。它有4个互相联系的环节序列。因为对心跳骤停的猝死抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这4个环节也称为4个早期，即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期高级生命支持。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》心血管急救成人生存链中添加第5个新环节，即综合的心脏骤停后治疗，来强调心脏骤停后治疗党的重要性。

（一)第一环节——早期通路

这是“生命链”的第一环节。包括对患者发病时最初症状的识别，拨打“120”急救电话，启动急救医疗系统。

（二)第二环节——早期心肺复苏

这是“生命链”的第二环节。“第一目击者”若能运用心肺复苏的技能对伤病员心跳骤停后立即进行心肺复苏，将对患者的生存起着重要作用。这也是在专业急救人员到达现场进行高级生命支持前，伤病员所能获得的最好的救护措施。

（三)第三环节——早期心脏电除颤

这是“生命链”的第三环节，也是最容易促进伤病员生存的环节。早起实施心脏电除颤，会使心跳骤停伤病员的生存率有明显的提高。

（四)第四环节——早期高级生命支持

这是“生命链”的第四环节。专业急救人员赶到后，越早实施“高级生命支持”（即采用一些专业的急救技术、药物等，使得生命支持的效果更可靠）对伤病员的存活越有利。

（五)第五环节——综合的心脏骤停后治疗

“心脏骤停后治疗”是《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的新增部分，为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤

停后治疗体系。治疗应包括心肺复苏和神经系统支持。

出血

二、外出血的处理

带保护性手套，置伤者于适当措施，检查伤口，立即止血。可用直接按压法，间接按压法，抬高伤肢，固定伤处，使用止血带等. 三、内出血的处理

动脉出血的止血方法

1.指压止血法:用拇指压住出血的血管的上端，使血管被密闭住，中断血流。

2.采用加压包扎法：伤口覆盖无菌敷料后，再用棉花，纱布等折叠成相应大小的垫放在敷料上用三角巾紧紧包扎。

3.采用止血带法：四肢较大的动脉出血用此法。最好用较粗而有弹性的橡皮管进行止血，首先在创口以上的部位用毛巾缠绕在皮肤上，然后将橡皮管拉长紧紧缠绕在肢体上，然后打结。

三、注意事项

1.止血或缓解出血时，可使用身边各种干净物按压伤口，不一定非要用急救包中的敷料，可以用手，t恤，毛巾等，若血浸透覆盖物，不要摘掉此覆盖物，可以再加几层，并保持按压的力度。

摘自-百度百科

2.预防或处理休克；密切观察脉搏，呼吸以作比较；无人陪护伤者时，不要离开伤者；立即送医院；使用止血带的时间原则上不超过

一小时，在松解止血带时要压住伤口，以免大量出血。

此语段摘录《急救手册》北京出版社

3.伤者脸色苍白，感觉发冷，眩晕，这表明体内供血不及到生命，因为它会迅速足。有可能危引发其他问题比如体内缺氧，心脏病发作，或器官损伤。伤者或患者的这种身体反应被称之为休克。如果你怀疑出现休克，请拨打120，然后让患者平躺，严防血液流失。同时注意不要让患者身体过冷或过热。

4.对于小的切割伤或者擦伤，可以冲洗伤口，以除去污物。出血严重的伤口不要冲洗，这样会冲掉已经形成的血凝块，导致出血加重。

5.伤口中如果有东西嵌进去了，不要取出嵌入物，因为嵌入物能阻塞伤口，防止血液流出，可以围绕嵌入物加压包扎，取出嵌入物可能会导致伤口出血更加严重。

地震

一、地震造成的对人员的伤害：

地震造成的对人员的伤害主要是由房屋倒塌所造成的人体砸伤、压伤，头、胸、腹、四肢、脊柱、均可受伤。还有因血凝块和组织和移位造成的窒息、挤压综合征、休克和外伤感染、饥饿和缺水等。

二、震前准备

（一）学习地震知识，掌握科学的自防、自救方法。

（二）给每人分配震时的应急任务，以防手忙脚乱、耽误宝贵时间。

（三）确定疏散路线和避震地点，疏散通道做到畅通无阻。

（四）加固室内器具。

（五）落实防火措施，妥善保管易燃物品。

（六）学会并掌握基本的医疗救护技能，如人工呼吸、止血、包扎、搬运伤员和护理方法等。

（七）适时进行应急演习，以发现和弥补避震措施中的不足之处和正确识别地震谣传

三、震时应急

瞬时抉择，珍惜12s自救机会。

自我救助主要是在横波到达地面后的数秒之内的事。若能在横波到达并破坏之前的十几秒内迅速躲到安全处，就给人们提供了最后一次自救机会，一般称为“12s自救机会”。

震时就近躲避，震后迅速撤离到安全地方。

避震应选择室内结实、能掩护身体的物体下(旁)并易于形成三角空间的地方，开间小、有支撑的地方，室外开阔、安全的地方。要快速了解自己所处环境，果断采取相应措施，就近选择牢固地点躲避，如墙角、墙柱旁、课桌下。躲避时采用蹲下、闭眼、双手抱头的姿势。震后要迅速远离易爆、易燃及有毒气体储存的区域，远离高楼、大烟筒、女儿墙、高压线以及峭壁、陡坡或海边，不要在狭窄的巷道内停留。

（一）住在平房的居民遇到地震时，如室外空旷，应迅速头顶保护物跑到屋外；来不及跑时可躲在墙根、墙角及坚固的家具旁，并用毛巾或衣物捂住口鼻防尘、放烟。

（二）住在楼房的居民，应选择厨房、卫生间等开间小的空间避震；也可以躲在内墙根、墙角、坚固的家具旁易于形成三角空间的地方；要远离外墙、门窗和阳台；不要使用电梯，更不能跳楼。

（三）尽快关闭电源、火源。

（四）正在教室上课、工作场所工作、公共场所活动时，应迅速跑到空旷场地蹲下；尽量避开高大建筑物、立交桥，远离高压电线及化学、煤气等工厂或设施。

（五）正在野外活动时，应尽量避开山脚、陡崖，以防滚石和滑坡；如遇山崩，要向远离滚石前进方向的两侧方向跑。

（六）正在海边游玩时，应迅速远离海边，以防地震引起的海啸。

（七）驾车行驶时，应迅速躲开立交桥、陡崖、电线杆等，并尽快选择空旷处立即停车。

（八）身体遭到地震伤害时，应设法清除压在身上的物体，尽可能用湿毛巾等捂住口鼻防尘、防烟；用石块或铁器等敲击物体与外界联系，不要大声呼救，注意保存体力；设法用砖石等支撑上方不稳的重物，保护自己的生存空间。

（九）参加震后搜救时，应注意搜寻被困人员的呼喊、呻吟和敲击器物的声音；不可使用利器刨挖，以免伤人；找到被埋压者时，要及时清其口鼻内的尘土，使其呼吸通畅；已发现幸存者但解放困难时，首先应输送新鲜空气、水和食物，然后再想其他办法救援

四、现场急救

（一）现场指挥

救护人员要掌握现场特点，包括建筑物倒塌程度、可能受伤人数

和地点，选择安全救护场地。组成现场救护指挥站，组织救援人员让伤员脱离受伤现场，在选定的安全场地对伤员进行现场救护。

（二）伤员的现场分类

根据伤员受伤的程度、部位、生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。机械性外伤是指被倒塌体及其各种设备的直接砸击、挤压所造成的损伤，一般占地震伤的95%~98%。另外，还有埋压窒息伤、饥饿、烧伤等。

（三）震后自救与互救

1.自救

在废墟下压埋较轻的人，凭借自己的力量和智慧，根据自己所处位置的具体情况，寻找可以脱险的薄弱部位，尽力自救，完全可以脱险。若受重伤或暂时不能脱险，要尽量保存体力，设法延长生命。首先把妨碍呼吸的部位(口、鼻、胸部附近)松动一下，或扒开一定的小空间，以利于呼吸，并等待救援。发现有人扒救时，可用喊或敲击物体的方法为扒救人指明被埋压的位置。

2.互救

互救要有组织，讲究方式、方法。首先是通过各种方法判断被埋人员的位置，特别是头部方位，再进行开挖施救。在扒救中，可使用铲、铁杆等轻便工具和毛巾、被单、衬衣、木板等方便器材。

3.询问震时在一起的人，指出伤员的位置，了解当地的街道情况、建筑物分布情况；贴耳侦听伤员的呼救声和呻吟声，一边敲打一边听，一边用手电照一边听；仔细观察有没有露在外边的肢体血迹、衣服或其他迹象，特别注意门道、屋角、房前、床下等处；在废墟空隙，应排除障碍钻进去寻找伤员。这时要注意有无爬动的痕迹及血迹，以便寻找已经筋疲力尽的遇难者；呼喊遇难者姓名，细听有无应答之声。通过以上方法，找到伤员位置，然后根据情况采取适当的救援方法，就能很快地将伤员救出，并逐步扩大救援范围。

4.挖救伤员时应首先将其头部暴露，迅速清除其口鼻内尘土，进而暴露胸腹部，再设法暴露全身，查明伤情，采取止血、包扎、固定等现场急救措施。如有窒息，应及时施以人工呼吸；如伤势严重不能自行出来的，不得强拉硬拖，有脊柱骨折时要正确搬运。急救人员在救护工作中起重要的核心和骨干作用。要立即在马路口、废墟旁建成临时包扎点、医疗点，指导自救互救，对被抢救出来的伤员应尽快包扎，并设法寻找药物、水和适当食物给以急救，然后转移和治疗。

五、震后措施

（一)不在家者，要等政府部门宣布安全了才能回家

（二）感觉到余震，及时蹲下，遮住头和躯干，不要动

（三）特别小心检查墙，地板，门，柜子楼梯和窗户是否有损坏（四）远离你家和你家周围的坍塌区

（五）在煤气表和煤气装置喷点肥皂水，若有气泡产生，说明漏气

（六）找到并熄灭小的火源，防止火灾带来大的危害。

六、注意事项

（一）遇到地震要保持镇静，不能拥挤乱跑。震后应有序撤离。

（二）已经脱险的人员，震后不要急于回屋，以防余震。

（三）对于震动不明显的地震时，不必外逃。

（四）早于震动较强烈的地震时，是逃是躲，要因地制宜。

高血压急症

高血压急症是指高血压患者的血压在短时间内（数小时或数天）显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要器官的功能损害的一种严重危及生命的综合症，若不能及时抢救，可危及生命。

1.判断要点：

（1）有长期高血压病史，可有情绪激动、劳累、寒冷等诱因。

（2）突然出现剧烈头痛、头晕、心悸、视物模糊等症状，甚至抽搐、一时性失语或者瘫痪等。

（3）血压急剧上升，舒张压>130毫米汞柱和（或）收缩压>200毫米汞柱。

（4）身体一侧的面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。

2.现场救护：

（1）去除诱因，立即休息，保持安静，避免刺激。

（2）可抬高床上30°角，以达到体位性降压作用。

（3）保持呼吸道畅通，把头部偏向一侧，以免将呕吐物吸入呼吸道而引起窒息。

（4）硝苯吡啶10毫克舌下含服，一般在10分钟即可见降压效果。或硝酸甘油0.3毫克舌下含服，3分钟起效，维持时间短，必要时可重复应用。

（5）尽快向急救中心呼救。当患者血压初步得到控制后，应迅

速将患者转移到临近医院做进一步处理。

过敏

一、症状

（一）皮肤过敏：主诉脸部、嘴、胸部、足或手等处有发热、刺痛等感觉。常见如瘙痒、荨麻疹及皮肤红肿，脸部、颈部、双手和脚的水肿等。

（二）全身过敏反应：一般有瘙痒、流泪、头疼和濒死感等。若发现有休克、呼吸窘迫或意识减退等征象提示严重过敏反应。

（三）血清病样反应：临床常见突发的广泛性红斑或荨麻疹样发疹，并可伴发热、关节痛及淋巴肿大。

（四）血液病样反应:主要取决于血象检验的改变，如颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。

（五）药物过敏反应：常见有固定型药疹、大疱性表皮松懈症、剥脱性皮肤炎型药疹、湿疹皮炎型药疹及重症多形红斑药疹等。二、现场急救措施

（一）拨打120，等候救护车时，持续观察并安抚患者

（二）及时将病人脱离过敏原现场，询问接触的什么物质或药物，观察有无呼吸窘迫体征或表现有休克症状，进行必要的体格检查.

（三）在作出其评估的同时早期给氧，病人接触过敏物质，但无哮喘或无呼吸窘迫体征或低血压的存在，则无需接受肾上腺治疗。

（四）若表现为气道/呼吸系统受累，或者随着过敏反应的发展，表现出气道/呼吸系统受累则按呼吸道管理原则处理。

（五）若病人状况持续恶化，意识持续减退，呼吸困然增加，血压降低，甚至心跳呼吸骤体，需及时启动基本心血管生命支持程序，即使应用肾上腺素。

（六）如患者带有自动注射器，经患者同意，可以帮助他们使用。（自动注射器:一旦患者被确诊有过敏症，医生会建议他们常备自动注射器用于急救，它能帮助缓解过敏症状。）

三、临床诊断

（一）不伴荨麻疹和血管性水肿的突发虚脱常发生于注射或疼痛后，患者面色苍白，主诉恶心，但在晕厥之前，皮肤不痒，不发生发绀亦无呼吸困难，平卧后症状几乎立刻好转，可能有大量出汗和缓脉。

（二）过度换气引起的呼吸困难和虚脱但它除全身和口周发麻外，一般不伴其他症状和体征，血压和脉搏也正常。

（三）精神因素在十几岁的女孩中较多见。其症状大多是能以意志控制，也能在提示下重复。体检和实验室的检查无异常对这类患者首先要作好疾病的排除工作。然后，鼓励患者改正。

四、注意事项

（一）过敏原：最常见的食物是坚果，贝类，奶制品和鸡蛋。其他过敏原包括花粉，乳胶，蚊虫叮咬以及某些能引起过敏反应的药物。

（二）过敏性休克：严重过敏反应，可导致患者呼吸困难，脉搏微弱，低血压，精神浮动。此时应随时检查呼吸和脉搏，必要时准备心肺复苏。

食物过敏

一、症状：

典型症状有腹泻和恶心、喉咙发痒、起疹子等，严重的会呕吐、脸及舌头肿胀、呼吸道充血并可能昏厥。

（一）胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻，粘液样或浠水样便，有的还出现过敏性胃炎及肠炎等。

（二）皮肤症状：皮肤充血、湿疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿。这些症状最容易出现在面部、颈部、耳部等部位。

（三）神经系统症状：头痛、头晕等，严重者会发生血压急剧下降，意识丧失，呼吸不畅甚至是过敏性休克的症状。

二、现场急救及预防

（一）完全不摄入含致敏物质的食物。通过加热破坏生食物中的过敏原，也可添加某种成分改善食物的理化性质、物质成分，从而达到去除过敏原的目的。

（二）采用脱敏疗法，服用含有过敏原物质食物的千分之一或万分之一，如果没有症状发生，则可以逐日或者逐周增加食用的量。

（三）询问病史哪种过敏，如过敏、红肿不严重则可以口服激素、氯苯那敏（扑尔敏）、阿司咪唑（息斯敏）等抗过敏药物。

晕厥

晕厥，俗称昏厥，晕倒。它主要是因一时性大脑缺血而致的暂时知觉丧失，往往与体位的突然改变有关。其特点是突然发生、很快消

失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自动恢复。晕厥必须与昏迷分别开。如经常发生晕厥应去医院检查寻找原因。

1.判断要点：

发作前，患者一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快既感到眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，患者面色苍白、四肢发凉、脉细而弱、血压下降。上述情况，持续时间很短。排尿性晕厥如摔倒，有时易造成头部外伤。

2.现场救护：

（1）迅速让患者平卧，头部可略放低。

（2）保持室内空气清新，维持患者呼吸道通畅，解开衣领、腰带。

（3）如有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。

（4）如经上述处理不见好转，立即拨打急救电话，请医生救治。

交通事故

交通事故是全球最常见的意外伤害，其中公路交通事故（车祸）最常发生。群死群伤的公路交通事故伤亡及经济损失均较严重，造成社会影响大。

据国际经济救援机构对全球主要交通工具的安全性进行抽样调查分析，在近几年中：摩托车平均每行驶560千米就有1人因肇事死亡；汽车平均每行驶5000千米就有1人因车祸丧生；火车平均每行驶1亿千米就有1人因事故死亡；飞机平均每行驶7亿千米就有1人死于空难；全球每年因交通事故丧生的人数已达到25万人左右。

1.致伤因素与创伤特点：

（1）车辆发生撞击或紧急刹车时致伤：乘车人员多发生撞击伤、摔伤、挤压伤、甚至被碎玻璃等刺伤。

（2）发生翻车时致伤：乘车人员全身各处都可能被碰撞挤压，导致多处受伤。

（3）车辆发生着火、爆炸事故时致伤：乘车人员可能烧伤；吸入燃烧产生的有害气体，可引起窒息。

（4）乘车人员跳车时致伤：造成摔伤或坠河溺水。

2.现场救护：

（1）现场评估、伤情判断、紧急呼救。

（2）切勿立即移动伤员，除非处境会危害其生命（如汽车着火、

有爆炸可能）

（3）将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动。

（4）伤病员从车内救出的过程中不能强行拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损、加重损伤导致瘫痪。

（5）实行先救命、后治伤，对于呼吸、心跳停止的伤病员，应立即进行心肺复苏。

（6）意识清醒的伤病员可询问其伤处（疼痛、出血、何处活动受限），立即检查伤处，对症处理（止血、包扎、骨折固定）。

（7）事故发生后尽快向交通管理执法部门报告，尽可能对现场进行保护，为事故责任划分提供可靠证据。

拉伤扭伤

一、症状：

患者感到疼痛，患处肿胀，以及在关节或肌肉周围出现淤青（皮下出血）。如果损伤关节，患者很难移动患肢。

二、现场急救：

（一）帮助伤员坐下或躺平，以一个舒适的位置支撑受伤部位，最好能抬高。

（二）冷敷受伤部位。

（三）用绷带固定到下一关节。

（四）每隔10分钟检查绷带外的血流情况，如循环受影响松绑绷带。

（五）在不加剧疼痛的情况下抬高患肢体。

（六）如疼痛严重应送医院。

三、注意事项：

（一）冷敷

1.使用冰敷，确保不使并直接接触皮肤。冰敷时如果没有冰，也可以用毛巾包裹速冻食品。

2.毛巾包裹的冰块包裹伤口不要超过二十分钟。

3.冰敷后固定并抬高患肢，可以使用绷带，但不要绑得太紧，定期检查绷带是否过紧。

4.冷敷是减轻水肿最有效的方法，不推荐冷敷热敷交替治疗。

（二）用药

1.扭伤初期不需内服药，以免血流更多，肿胀更大。

2.不可马上贴膏药。

（三）其他

1.如果怀疑骨折，若观察到患者不能行走，患肢呈角畸形或者患处疼痛剧烈，则须送医治疗。

2.一定要注意休息避免运动和重体力劳动，可以促进较快的复原减少疼痛。

3.不可使劲按摩肿胀处，想把淤积的血肿揉开。

颅脑外伤

一、症状

颅脑外伤由外物冲击造成。表现为头疼、面色苍白、出汗、呕吐、脉搏缓慢、意识丧失、瞳孔缩小或散大或双侧瞳孔不等大、大小便失禁、偏瘫、失语、感觉异常、听觉障碍等。

若昏迷时间很短，在几分钟到30分钟内清醒的多是脑震荡；若无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失，医学上称为逆行性遗忘。若昏迷一直不醒，说明有脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要送医院治疗。若出现头部、面部、耳鼻出血或有清澈、粉红色、水样的脑脊液从鼻腔或耳道流出，脑组织膨出，为颅骨骨折。

脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。老年人颅脑损伤后，意识障碍时间长，生命体征改变显著，并发颅内血肿时早期症状多不明显，但呕吐常见，症状发展快。

二、急救措施

1、伤员平卧、检查气道、意识、呼吸、脉搏。

2、对昏迷伤病员要迅速清除口鼻异物，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。

3、若呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏。

4、迅速包扎伤口。冷敷伤处（如用冰袋或毛巾包裹的速冻食品）――伤口冷敷可以缓解头皮肿胀，减轻疼痛。头皮破裂出血，用纱布用手指压住出血处即可。

5、耳、鼻出血者(脑脊液漏)应让伤病员侧卧，出血侧向下，头部略垫高，不要堵塞。

6、脑组织膨出，盖上保鲜膜、敷料，外套环行圈，再将盆、碗等物扣在脱出组织周围，保护脑组织不受压迫和损伤，伤病员头部应

固定。

7、应用铲式担架或硬板担架搬运，头垫高15度平卧，固定头部。

8、禁食、禁水。

9、及时拨打急救电话等待救援。

三、注意事项

1、不要捏人中或摇动头部以求弄醒病人，这样反会加重脑损伤和出血的程度

2、不要给颅脑外伤的患者止痛药，止痛药会掩盖颅脑外伤患者的症状和体征。

3、需要持续观察颅脑外伤的患者。

溺水

一、症状：

（一）轻度溺水：溺水片刻，溺水者吸入少量液体，有反射性呼吸暂停，血压升高，心率加快，面色苍白。

（二）中度溺水：时间约为2~3分钟，溺水者有剧烈呛咳、呕吐，神志模糊，血压下降，心跳减慢。

（三）重度溺水：时间约为3~4分钟，溺水者已经处于昏迷状态，面色青紫或苍白肿胀，测不出血压，呼吸心跳微弱或停止。

二、现场急救：

（七）自救

1.保持正确姿态：落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒，方法是采取仰面位，头脑向后，口向上方，则口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。呼气宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。

2.水中抽筋自救法：会游者，若因小腿抽筋而致淹溺，应息心静气，及时呼人援救，同时将身体包成一团，浮于水面，深吸一口气，把脸浸入水中，将抽筋下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指翘起来，持续用力，直到剧痛消失，抽筋也就停止。若手腕肌肉抽筋，自己将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。

（二）他救

1.救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到溺水者附近。

2.如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船

进行救护，或投下绳索、竹竿等，使溺水者握住再拖带上岸。

3.对筋疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近；对神志清醒的溺水者，救护者应从背后靠近，以免被对方突然抱住。

4.当救护者游至溺水者3~4米处，要急停，稳定下情绪，准确地从溺水者的身后接近。用一只手从背后抱住溺水者的头颈，另一只手抓住溺水者的手臂，同时叫溺水者镇定。

5.当溺水者忽然起而相缠，救护者就必须迅速后退。退至溺水者抓不到处，把毛巾或布扔出去，让溺水者抓住一头，救护者抓住另一头托他上岸。

（三）目击者急救和现场急救

1.目击者在发现溺水者后立即拨打120或附件医院急诊电话请求医疗急救

2.首先应清除溺水者口中、鼻内的污泥、杂草等异物，取下活动的假牙，以免坠入气管。保持呼吸道通畅。解开紧裹胸壁的内衣、胸罩、腰带等，使呼吸运动不受外力束缚。这个过程应火速完成。

3.对于尚有心跳呼吸，但有明显呼吸道阻塞的溺水者，先行排水处理，方法是：膝顶法（救助者一腿跪地一腿屈膝，将溺水者腹部置于屈膝的大腿上，使其头部下垂，然后拍其背部使口咽部及气管内的水排出）和肩顶法（将患者腹部放在救护者的肩部，使其头胸下垂，救护者抱住溺水者的双腿，快步奔跑，使积水倒出。）排水处理应尽可能缩短时间，动作要敏捷，如果排出的水不多，绝不可为此多耽误时间而影响其它抢救措施。

4.心肺复苏是溺水抢救工作中最重要的措施。溺水者一般是先停呼吸，然后心搏停止。若溺水者仅呼吸停止，仍有节律的心跳，则在尽快清除口、鼻腔内污泥的同时进行口对口人工呼吸。对呼吸、心跳均停止者应迅速给予口对口人工呼吸和胸外心跳按压。

5.救护车来了，尽快搬上急救车，迅速向附近医院转送。作为救护者一定要记住：对所有溺水休克者，不管情况如何，都必须从发现开始持续进行心肺复苏抢救。

四、注意事项：

（一）经现场急救溺水者心跳呼吸恢复以后，可脱去湿冷的衣物以干爽的毛毯包裹全身保暖；如果在寒冷的天气或长时间的水中浸泡，在保暖的同时还应给予加温处理，将热水袋放入毛毯中，注意防止烫伤发生。

（二）溺水的本质是窒息与急性呼吸衰竭故呼吸支持尤为重要。要注意合并伤的防治，如骨折的固定等。不要轻易放弃抢救，特别是在低温情况下，抢救时间需要更长些。

（三）及时有效的现场急救对于挽救其生命至关重要。那种上岸只顾空出吞入胃内的水或争分夺秒转送医院的作法都将贻误最有效的抢救时机。

烧烫伤

一、症状

一度烧伤（红斑）：只伤及表皮层，局部轻度红肿、疼痛，痊愈后不留癍痕。

二度烧伤（水泡）：伤及真皮层，红肿、水泡、剧痛，痊愈后有色素沉着及瘢痕。

三度烧伤（焦痂）:全层皮肤包括皮肤下面的脂肪，骨骼和肌肉都受到伤害，局部蜡白、焦黄或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留下瘢痕或畸形。

二、急救措施

（一）轻度烧伤和烫伤：迅速脱离现场和致热源；用冷水冲洗受伤部位至少10分钟，或直至疼痛缓解，如果没有水，也可以用冷的无害液体。局限点片状烧伤和烫伤，皮肤无破损，可涂风油精，烧伤药膏，药液及75％的酒精。在烧伤部位肿胀前，轻轻地取下首饰、手表或紧身的衣服。用保鲜膜覆盖烧伤部位，保鲜膜的长度应超过烧伤面积，不要缠绕肢体避免身体组织肿胀，若没保鲜膜也可用无绒的衬垫和柔软的绷带，注意保持松紧合适。如果伤者是儿童，或怀疑伤者的伤情，应立即送医。

（二）严重烧伤和烫伤：协助伤者坐下或躺下，尽量避免接触到烧伤部位。用大量凉水冲洗烧伤部位，使其烧伤部位降温，至少持续10分钟，或直到疼痛减轻，同时观察患者有无呼吸障碍，并拨打急救电话，不要过度降温，过低的温度对人体也不利，不触摸受伤部位，在组织肿胀前轻轻取下首饰，但不要去掉粘在伤处的衣服。用保鲜膜盖住伤受伤部位，同时观察伤者生命体征，必要时治疗休克。（三）电烧伤：接触伤员前先确定已断开电源。用冷水冲洗受伤部位，至少10分钟，或直至疼痛缓解。在烧伤部位肿胀前，轻轻地取

下首饰、手表或紧身的衣服，不要接触受伤部位。用保鲜膜盖住伤受伤部位，同时观察伤者生命体征，拨打急救电话。

（四）化学烧伤：确保伤员周围的区域是安全的，强制通风，使烟雾消散，戴上保护性手套避免直接接触化学物质。如果化学试剂是粉剂，可以从皮肤上拂走。用水冲洗烧伤处至少20分钟，以清除化学制品。处理躺在地上的伤员，要确保污染水不积聚在伤员的身体下。冲洗伤处时，轻轻脱掉伤员被污染的衣服。拨打急救电话，同时观察伤员生命体征。若能确定的话，把化学制品的详细信息告诉医务人员。

三、注意事项

（一）衣物着火时立即脱下衣服，也可翻身滚动或者跳进水里，必要时借助消防灭火水龙头袋伤处至少20分钟，以清除化学制品。处理躺在地上的伤员，要确保污染水不积聚在伤员的身体下。

（二）不可用粘性绷带包扎伤口。

（三）不可用香油，牙膏，红药水，酱油涂抹患处。

（四）面颈部烧伤，不要包扎，防止水肿时影响呼吸，防止窒息死亡

四、预防

经常检查消防灭火器，教育儿童不玩火，电器插板用后立即拔掉，烟头不随便丢弃。

心肺复苏

自20世纪60年代以来，心肺复苏成为全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。它既是专业的急救学也是现代救护的核心内容、最重要的急救知识技能。因为在紧急几乎中没有比抢救心跳、呼吸骤停更为紧迫重要。

心肺复苏是针对骤停的心跳、呼吸采取的“救命技术”。其意义是不仅要使心脏的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的出现。所以，心肺复苏必须争分夺秒，尽早实施。

第一节人体呼吸及循环系统常识

（一)认识呼吸系统

人体的呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸道是气体进出的通道，包括鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支。肺是进行气体交换的场所。呼吸系统的功能是给机体新陈代谢提供所需要的氧，排出体内代谢产

物二氧化碳。

（二)认识循环系统

循环系统通常指的是血液循环系统。循环系统由心脏及血管组成。心脏是血液循环的发动机、“动力泵”，保证心脏血液定向流动。心脏位于胸腔中纵膈内，其约2/3在正中线的左侧。血管包括动脉、静脉及毛细血管，是血液流动的管道。

血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）组成，占自身体重的7％~8％（每千克体重60~80毫升血液）。血液的主要功能是将机体代谢所需要的氧、营养物质运送到组织细胞，将组织细胞的代谢产物运送到肺、肾、皮肤和肠管，排出体外。

第二节心肺复苏术

（一）心肺复苏术试用的范围

心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病，其他常见原因有点击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。

据有关资料统计，冠心病病人70%死于医院外。从死亡时间看，40%死于发病后的15分钟内，另30%死于发病后的15分钟至2小时内。

（二）心跳呼吸骤停的判断依据

1.突然意识丧失，病人昏倒于各种场合。

2.面色苍白或转为发绀。

3.瞳孔散打。

4.抽搐及大小便失禁。

（三）心肺复苏术操作步骤

1.首先确认环境安全。

2.判断意识及呼吸。救护员轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，您怎么啦！”确认无反应，且没有呼吸或几乎不能正常呼吸（仅仅是喘息），进行下一步骤。

3.高声呼救：“快来人呀，救命啊！这里有人晕倒了，快拨打急救电话‘120’!”

（1）现场只有救护员一人时：①先呼救再急救：目击伤病人突然倒地，最有可能是因为心脏问题所引起的心跳停止，应先呼救并尽快取得自动体外除颤器（AED），速回现场进行急救，直到医疗救护人员到达接手抢救。②先急救再呼救：任何年龄发生缺氧性心跳停止的

状况，如溺水、创伤、药物中毒或小于8岁的儿童，先做2分钟的CPR，即：30次人工胸外按压和两次的人工呼吸（30：2）五个循环，再拨打急救电话。

（2）现场还有其他人在场时：呼救和急救同时进行：一名施救者立即进行CPR，请人拨打急救电话，并尽快取得自动体外除颤器（AED），速回现场协助急救，直到医疗救护人员到达接手抢救。

4.放置体位：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。①将伤病员双侧上臂向上伸直，保护其颈部作整体翻身。②将伤病员放置心肺复苏体位，救护员跪于伤病员一侧。

5.胸外心脏按压（Compressions-C）：救护员将一只手的食指、中指并拢，置于伤病员劲前（甲状软骨）正中线，向外滑动至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处，稍加力度触摸颈动脉的搏动。救护员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏搏动，应立即进行胸外心脏按压并使用AED（如果有的话）。如果救护员不是医务人员，则现场可不触摸脉搏，仅判断病人无反应，且没有呼吸或几乎不能正常呼吸（仅仅是喘息），即可直接进入胸外心脏按压步骤。

胸外心脏按压步骤：

（1）按压部位：胸骨中下1/3处。定位：胸部正中两乳头连线水平的胸骨处。

（2）按压手法：救护员一手掌根置于按压区定位，该手掌的根部横轴与胸骨的长轴重合，再用另一只手掌根重叠于其手背上，呈“一字型”重叠。两手手指互扣上翘，使手指脱离胸膛。

（3）救护员身体姿势：救护员上半身前倾，双肩中点在按压点的上方，双臂伸直（肘关节伸直）。借助救护员自身上班身体重和肩臂部肌肉的力量，垂直向下用力按压。

（4）按压的用力方式：按压用力要均匀，不可过猛。按压与放松的时间应相等。每次放松时必须完全解除压力，胸部回到正常位置，但掌根不能离开胸壁。垂直用力向下，不要左右摆动。

（5）按压的频率与深度:按压的频率每分钟至少100次。按压的深度：成人为至少5厘米，儿童和婴儿为至少胸部前后径的三分之一（儿童大约为5厘米，婴儿大约为4厘米），尽量减少中断按压的次数。