运行病历排列顺序
1、体温单（按页数顺序逆排）
2、长期医嘱单（按页数顺序逆排）
3、临时医嘱单（按页数顺序逆排）
4、入院记录
5、病程记录
6、各种病例讨论记录、会诊记录单、病危（重）通知书
7、病情检查治疗知情同意书
8、（术前小结）、麻醉记录、手术记录、手术清点记录、麻醉前、后访视记录、手术安全核查记录等
9、分娩、产褥等记录单
10、特殊检查治疗记录单
11、检验报告单、按日期自上而下顺排，粘贴于专用纸齐左边线上，贴单纸页按先后倒排
12、放射、心电图、内窥镜、超声、CT、病理等检查报告单
13、病危（病重）护理记录单（按页数顺序排列，如正进行病危（病重）护理时，放在特护夹内）
14、输血治疗同意书
15、输血治疗申请单
16、输血记录单
17、患者输血不良反应回报单
18、病历首页
19、入院证
20、门诊病历
21、既往住院病历或其他医院就诊的有关记录
1、病历首页
2、出院记录或死亡记录（表格）
3、入院记录
4、病程记录
5、各种病例讨论记录、会诊记录单、病危（重）通知书
6、各种病情检查治疗知情同意书
7、术前小结
8、麻醉记录
9、手术记录
10、手术安全核查记录+CHA手术风险评估表
11、手术清点记录
12、麻醉术前访视记录、麻醉术后访视记录
13、分娩、产褥等记录单
14、特殊检查治疗记录单
15、检验报告单（按日期顺序从前至后粘贴、排列）
16、输血治疗同意书
17、输血治疗申请单
18、输血记录单
19、患者输血不良反应回报单
20、放射、心电图、内窥镜、超声、CT、病理等检查报告单
21、病危（病重）患者护理记录单
22、长期医嘱单（按日期排序）
23、临时医嘱单（按日期排序）
24、体温单（按日期排序）
25、入院证、转科单
26、既往住院病历或其他医院就诊的有关记录
病历排列顺序
住院运行病历排列顺序 1.体温单 2.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单） 3.入院记录 4.病程记录 5.疑难危重病例讨论记录 6.授权委托书 7.医患沟通记录 8.自费项目知情同意书 9.术前讨论记录 10.手术同意书 11.麻醉同意书 12.麻醉术前访视单 13.手术风险评估表 14.手术安全核查表 15.手术护理记录单（手术物品清点记录） 16.麻醉记录 17.手术记录单 18.植入医疗器械使用登记表 19.围手术期护理评估及交接单 20.麻醉术后访视单 21.术后病程记录（另起一页）
22.病重（病危）患者护理记录 23.患者入院护理评估记录记录单 24.住院患者护理记录单 25.患者交接单 26.血糖监测登记表 27.住院患者高危跌倒护理评估表 28.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表 29.住院患者导管风险评估记录单 30.出院记录 31.死亡记录 32.输血治疗知情同意书 33.特殊检查（特殊治疗）同意书 34.会诊记录单 35.病危（重）通知书 36.病理资料 37.辅助检查报告单 38.医学影像检查资料 39.医院感染发生率调查表 40.住院病历质量评定表 41.入院通知书
归档病案装订顺序 1.住院病案首页 2.入院记录 3.病程记录 4.疑难危重病历讨论记录 5.授权委托书 6.术前讨论记录 7.手术同意书 8.麻醉同意书 9.麻醉术前访视记录单 10.手术风险评估表 11.手术安全核查表 12.手术护理记录单（手术物品清点记录） 13.麻醉记录 14.手术记录 15.植入医疗器械使用登记表 16.围手术期护理评估及交接单 17.麻醉术后访视单 18.术后病程记录（另起一页） 19.出院记录 20.死亡记录 21.死亡医学证明书（存根联）
年出院病历排列顺序
2017 年出院病历排列顺序 1、住院病案首页 2、住院病案附页 3、住院志 4、病程记录（含术后病程记录） 5、手术风险评估单 6、术前讨论记录 7、手术知情同意书 8、麻醉知情同意书 9、麻醉术前访视单 10、手术安全核查表 11、手术护理记录单（手术清点记录单） 12、麻醉记录（麻醉记录红单子） 13、手术记录单 14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子） 15、出院记录、24H 出院记录 16、死亡记录 17、死亡病例讨论记录18、授权委托书
19、住院病人病情评估表20、住院病人病情告知书 21、治疗方案同意书 22、输血治疗同意书、自体输血同意书 23、输血记录单（交叉配血报告单） 24、临床输血安全核查 25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录） 26、各种治疗告知书、同意书、治疗单 27、会诊记录 28、病危（重）通知书 29、临床路径 30、单病种封顶价协议书 31、医保知情同意书 32、重症疾病使用超范围用药申请表 33、新农合知情同意书 34、重大、致残手术报批单； 35、特殊手术材料申购单 36、产程记录—伴行产程图—分娩记录—产后记录（产科）37、新生婴儿病历（产科） 38、病理（病检）资料（按时间顺序） 39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告单、眼底拍 片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压
40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超 41、体温单 42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱） 43、护理记录单：病人入院告知书一首次护理评估单-护理安全知情告知书、母婴安全告知书一危重患者护理计划单及一重患者风险评估表及防范措施表―护理记录单一各种评 估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU ）等）—PICC穿刺单及维护单
最新病历排序规定
本文档如对你有帮助，请帮忙下载支持！ 2016年住院病历最新病案排列顺序规定：（一）住院期间病历应当按照以下顺序排序： 体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单（以产妇、新生儿为序，排列逆序）、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结、（待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录）、手术同意书（妇科、剖宫产）、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后（产后）病程记录、护理记录单（逆序）、新生儿记录单、母乳喂养单、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单（逆序）、医学影像检查资料（彩超）、住院病案首页、住院通知书、医疗服务及守信就医承诺书、住院病历质量评定记录。 （二）出院归档病案应当按照以下顺序装订保存： 住院病案首页、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结（待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录）、手术同意书（妇科、剖宫产）、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后（产后）病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单（逆序）、医学影像检查资料（彩超）、体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单（以产妇、新生儿为序，排列顺序）、护理记录单（顺序）、新生儿记录单、母乳喂养单、住院通知书、住院病历质量评定记录、医疗服务及守信就医承诺书。 *按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全,遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右下角编号 备注：患者提供同级医院以上可参考的报告单原件及复印件，按病历内容等同排序。
出院病历排列顺序
出院病历排列顺序 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.
2017年出院病历排列顺序 1、住院病案首页 2、住院病案附页 3、住院志 4、病程记录（含术后病程记录） 5、手术风险评估单 6、术前讨论记录 7、手术知情同意书 8、麻醉知情同意书 9、麻醉术前访视单 10、手术安全核查表 11、手术护理记录单（手术清点记录单） 12、麻醉记录（麻醉记录红单子） 13、手术记录单 14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子） 15、出院记录、24H出院记录 16、死亡记录 17、死亡病例讨论记录 18、授权委托书 19、住院病人病情评估表 20、住院病人病情告知书 21、治疗方案同意书 22、输血治疗同意书、自体输血同意书 23、输血记录单（交叉配血报告单） 24、临床输血安全核查 25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录）
26、各种治疗告知书、同意书、治疗单 27、会诊记录 28、病危（重）通知书 29、临床路径 30、单病种封顶价协议书 31、医保知情同意书 32、重症疾病使用超范围用药申请表 33、新农合知情同意书 34、重大、致残手术报批单； 35、特殊手术材料申购单 36、产程记录—伴行产程图—分娩记录—产后记录（产科） 37、新生婴儿病历（产科） 38、病理（病检）资料（按时间顺序） 39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告 单、内窥镜报告单、眼底拍片、肺通气、心 电图（动态心率）、动态血压 40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超 41、体温单 42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱） 43、护理记录单：病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU）等）→PICC穿刺单及维护单
住院病历与出院病历的排列顺序
住院期间的住院病历排列顺序 1.体温单 2.长期医嘱单（按日期先后倒排） 3.临时医嘱单（按日期先后倒排） 4.住院记录 5.首次病程记录 6.病程记录（顺接在首次病程记录之后、按页数次序顺排） 7.术前小结 8.术前讨论记录 9.手术同意书 10.麻醉术前访视记录 11 麻醉同意书 12.手术记录 13.麻醉记录单 14.手术清点记录 15.手术安全核查记录 16.手术护理记录单 17.术后首次病程记录（与术前病程记录分开，另页书写） 18.会诊记录单（按会诊日期先后顺排） 19.各种特殊检查报告单（如心电图、超声、放射性核素检查等）（按检查日期先后顺排） 20.放射性检查报告单（包括x 线摄片报告单、x 线造影报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单、介入检查报告单等）（按检查日期先后顺排） 21.特殊治疗记录单（如血液透析记录单、放射治疗记录单、物理治疗记录单等） 22.病理检查报告单（按检查日期先后顺排） 23.检验报告单 24.其他原始治疗，如病重（危）通知书、知情同意书等。 25.有关护理记录 26.住院病历首页 27.住院证 28.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等 29.外院诊疗资料 30.有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
出院后的住院病历装订顺序 1.病历首页 2.出院记录或死亡记录 3.住院证 4.住院记录 5.首次病程记录 6.病程记录（顺接在首次病程记录之后） 7.术前小结 8.术前讨论记录 9.麻醉术前访视记录 10.手术同意书 11.麻醉同意书 12.手术清点记录 13 手术安全核查记录 14.手术护理记录 15.术后首次病程记录 16.会诊记录单（按会诊日期先后顺排） 17.死亡病例讨论记录 18.其他原始治疗，如病重（危）通知书、知情同意书等。 19.各种特殊检查报告单（如心电图、超声、）（按检查日期先后顺排） 20.放射性检查报告单（包括x 线摄片报告单、x 线造影报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单、）（按检查日期先后顺排） 21.特殊治疗记录单（如血液透析记录单、物理治疗记录单等） 22.病理检查报告单（按检查日期先后顺排） 23.检验报告单 24.长期医嘱单 25.临时医嘱单 26.体温单 27.有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等） 28.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等 29.外院诊疗资料 30.随访记录. （凡两次也上住院病历，按住院顺序先后装订） 入院记录
病历排列顺序
病历排列顺序 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
住院运行病历排列顺序 1.体温单 2.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单） 3.入院记录 4.病程记录 5.疑难危重病例讨论记录 6.授权委托书 7.医患沟通记录 8.自费项目知情同意书 9.术前讨论记录 10.手术同意书 11.麻醉同意书 12.麻醉术前访视单 13.手术风险评估表 14.手术安全核查表 15.手术护理记录单（手术物品清点记录） 16.麻醉记录 17.手术记录单 18.植入医疗器械使用登记表 19.围手术期护理评估及交接单 20.麻醉术后访视单
21.术后病程记录（另起一页） 22.病重（病危）患者护理记录 23.患者入院护理评估记录记录单 24.住院患者护理记录单 25.患者交接单 26.血糖监测登记表 27.住院患者高危跌倒护理评估表 28.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表 29.住院患者导管风险评估记录单 30.出院记录 31.死亡记录 32.输血治疗知情同意书 33.特殊检查（特殊治疗）同意书 34.会诊记录单 35.病危（重）通知书 36.病理资料 37.辅助检查报告单 38.医学影像检查资料 39.医院感染发生率调查表 40.住院病历质量评定表 41.入院通知书 归档病案装订顺序
1.住院病案首页 2.入院记录 3.病程记录 4.疑难危重病历讨论记录 5.授权委托书 6.术前讨论记录 7.手术同意书 8.麻醉同意书 9.麻醉术前访视记录单 10.手术风险评估表 11.手术安全核查表 12.手术护理记录单（手术物品清点记录） 13.麻醉记录 14.手术记录 15.植入医疗器械使用登记表 16.围手术期护理评估及交接单 17.麻醉术后访视单 18.术后病程记录（另起一页） 19.出院记录 20.死亡记录 21.死亡医学证明书（存根联） 22.死亡病例讨论记录
病历排列顺序
住院期间病历排列顺序 1.体温单 2.长期医嘱单 3.临时医嘱单 4.入院记录（再次或多次入院记录） 5.首次病程记录 6.日常病程记录 7.术前讨论记录 8.手术记录 9.术后首次病程记录 10.术后病程记录 11.麻醉记录 12.麻醉同意书 13.手术同意书 14.会诊单 15.辅助检查报告 16.特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书等各类知情同意书 17.有关护理记录 18.住院病案首页 19.住院证 20.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等
21.外院诊疗资料 22.有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等等） 出院后病历装订顺序 1.目录 2.住院病案首页 3.出院记录或死亡记录 4.住院证 5.入院记录（再次或多次入院记录） 6.首次病程记录 7.日常病程记录 8.术前讨论记录 9.手术同意书 10.麻醉同意书 11.麻醉记录单 12.手术记录 13.术后首次病程记录 14.术后病程记录 15.死亡病例讨论记录 16.特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书等各类知情同意书 17.会诊单
18.有关护理记录 19.辅助检查报告单 20.长期医嘱单 21.临时医嘱单 22.体温单 23.有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等） 24.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等 25.随访记录 中医病历书写通则 文字、格式、用语及书写要求 〖规范要求〗 （1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。 （2）住院病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水。 （3）门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 （4）病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 （5）病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述清楚，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错别字时，应当用双划线在错别字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。 （6）书写入院记录，首次病程记录及病程记录在书写过程中出现错
在院病历排列顺序
在院病历排列顺序 1、体温单（按时间先后逆序排列）。 2、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单，按时间先后逆序排列）。 3、入院记录（顺序，下同）。 4、病程记录（以时间顺序排列）：包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、交（接）班记录、阶段小结、转（出）入记录、术前小结、术前讨论、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后病程记录、抢救记录等。 5、会诊记录单（按会诊时间先后顺排）。 6、放射科检查报告单（包括透视、摄片、CT、特殊治疗及介入性检查和治疗等，按检查日期先后顺排）。 7、辅助诊断检查报告单（如心电图、Holter、超声、电生理报告单等（按时间先后顺排）。 8、特殊治疗记录单（如血液透析记录单、腹水超滤记录单、人工肝治疗记录单等，按时间先后顺排）。 9、病理检查报告单（按时间先后顺排）。 10、检验记录单（按页码次序顺排）。 11、检验报告单（按时间先后顺排，自上而下，浮贴于专用纸左边）。 12、病危通知书、手术及技术操作同意书、输血同意书、使用贵重药物、特殊检查同意书及审批单等（同意书及通知书小于A4纸的粘贴于统一印制的粘贴纸上）。 13、护理记录（未停止特护前逆序，置于病历的最前面或另外单放；停止特护后按时间先后顺排）。 14、病案首页，住院证。 15、住院病历质量评定表。 16、门诊病案，以往住院病历。 17、行政证明、外院病情介绍证明等。 注：转科后病案排列次序： 转来科（前科）的转出记录、入院病历、入院记录、病程记录顺序后推，排
于转入科（现科）之上述各项记录（转入记录、病程记录等）之后。其他各项，按前述住院期间病案排列次序规定排列。
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序 住院病历排列顺序 1、体温单(按日期顺序逆排)。 2、医嘱单(按日期顺序逆排)。临时在前,长期在后。 3、住院通知单。 4、入院记录(再次入院记录;24 小时内入院记录;24 小时内入院死亡记 录。) 5、连续病程记录:按日期顺序排列,包括:首次记录;日常病程记录;上级医 师查房记录;交接班记录;阶段小结;转出(转入记录);术前小结;术前讨论; 手术记录;术后病、程记录;抢救记录等。b5E2RGbCAP 6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录,如:糖尿病血糖观察表;化 疗观察表;医保特殊检查、特殊治疗审批表;特殊药物治疗记录等。会诊记 录,疑难病历讨论记录,知情同意书,医患沟通记录,麻醉科的记录(麻醉医师术前 术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查 及手术风险评估表)。p1EanqFDPw 7、检查报告单:其顺序是 〔1〕 放射科报告单,功能科报告单,内窥镜报告单, 病理报告单,其他报告单,检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在 后)。要求:同意科室的检查报告单放在一处,两张以上按日期顺序逆排。
DXDiTa9E3d
8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。 9、护理记录:病重(病危)护理记录、其他护理相关记录(包括宣教、评估记 录等)。 10、ICU 监护记录产科记录。 11、产科记录。 12、婴儿出院记录。 13、新生儿记录。 14、门诊记录。 15、外院资料。 16、病历首页。 17、住院病历质量评估表(出科送病历时放在最前面)。 出院病历排列顺序 1、病历首页。 2、出院记录(死亡记录,死亡病历讨论记录附后);24 小时内入出院记录;24 小时内入院死亡记录)。
2017年出院病历排列顺序(最终版)
1、住院病案首页 2、住院病案附页 3、住院志 4、病程记录（含术后病程记录） 5、手术风险评估单 6、术前讨论记录 7、手术知情同意书 8、麻醉知情同意书 9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单（手术清点记录单）12、麻醉记录（麻醉记录红单子）13、手术记录单14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子） 15、出院记录、24H出院记录 16、死亡记录 17、死亡病例讨论记录 18、授权委托书 19、住院病人病情评估表 20、住院病人病情告知书 21、治疗方案同意书 22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单（交叉配血报告单） 24、临床输血安全核查 25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录） 26、各种治疗告知书、同意书、治疗单 27、会诊记录 28、病危（重）通知书 29、临床路径 30、单病种封顶价协议书 31、医保知情同意书 32、重症疾病使用超范围用药申请表 33、新农合知情同意书 34、重大、致残手术报批单； 35、特殊手术材料申购单 38、病理（病检）资料（按时间顺序） 39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告 单、眼底拍片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压 40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超 41、体温单 42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱） 43、护理记录单：病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU）等）→PICC穿刺单及维护单
2016年住院病历最新病案排列顺序规定
2016年住院病历最新病案排列顺序规定： 住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单（以产妇、新生儿为序，排列逆序）、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结、（待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录）、手术同意书（妇科、剖宫产）、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后（产后）病程记录、护理记录单（逆序）、新生儿记录单、母乳喂养单、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单（逆序）、医学影像检查资料（彩超）、住院病案首页、住院通知书、医疗服务及守信就医承诺书、住院病历质量评定记录。 出院归档病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结（待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录）、手术同意书（妇科、剖宫产）、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后（产后）病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单（逆序）、医学影像检查资料（彩超）、体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单（以产妇、新生儿为序，排列顺序）、护理记录单（顺序）、新生儿记录单、母乳喂养单、住院通知书、住院病历质量评定记录、医疗服务及守信就医承诺书。 *按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全,遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右下角编号1.2.3….经各级医师及科主任审核签名后送病案室存档。 备注：患者提供同级医院以上可参考的报告单原件及复印件，按病历内容等同排序。
2017年出院病历排列顺序(最终版)
. 1、住院病案首页 2、住院病案附页 3、住院志 4、病程记录（含术后病程记录） 5、手术风险评估单 6、术前讨论记录 7、手术知情同意书 8、麻醉知情同意书 9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单（手术清点记录单）12、麻醉记录（麻醉记录红单子）13、手术记录单14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子） 15、出院记录、24H出院记录 16、死亡记录 17、死亡病例讨论记录 18、授权委托书 19、住院病人病情评估表 20、住院病人病情告知书 21、治疗方案同意书 22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单（交叉配血报告单） 24、临床输血安全核查 25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录） 26、各种治疗告知书、同意书、治疗单 27、会诊记录 28、病危（重）通知书 29、临床路径 30、单病种封顶价协议书 31、医保知情同意书 32、重症疾病使用超范围用药申请表 33、新农合知情同意书 34、重大、致残手术报批单； 35、特殊手术材料申购单 38、病理（病检）资料（按时间顺序） 39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告 单、眼底拍片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压 40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超 41、体温单 42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱） 43、护理记录单：病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU）等）→PICC穿刺单及维护单 ..
在院病历排列顺序精编版
在院病历排列顺序精编 版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
在院病历排列顺序 1、体温单（按时间先后逆序排列）。 2、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单，按时间先后逆序排列）。 3、入院记录（顺序，下同）。 4、病程记录（以时间顺序排列）：包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、交（接）班记录、阶段小结、转（出）入记录、术前小结、术前讨论、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后病程记录、抢救记录等。 5、会诊记录单（按会诊时间先后顺排）。 6、放射科检查报告单（包括透视、摄片、CT、特殊治疗及介入性检查和治疗等，按检查日期先后顺排）。 7、辅助诊断检查报告单（如心电图、Holter、超声、电生理报告单等（按时间先后顺排）。 8、特殊治疗记录单（如血液透析记录单、腹水超滤记录单、人工肝治疗记录单等，按时间先后顺排）。 9、病理检查报告单（按时间先后顺排）。 10、检验记录单（按页码次序顺排）。 11、检验报告单（按时间先后顺排，自上而下，浮贴于专用纸左边）。 12、病危通知书、手术及技术操作同意书、输血同意书、使用贵重药物、特殊检查同意书及审批单等（同意书及通知书小于A4纸的粘贴于统一印制的粘贴纸上）。 13、护理记录（未停止特护前逆序，置于病历的最前面或另外单放；停止特护后按时间先后顺排）。 14、病案首页，住院证。 15、住院病历质量评定表。 16、门诊病案，以往住院病历。 17、行政证明、外院病情介绍证明等。 注：转科后病案排列次序：
转来科（前科）的转出记录、入院病历、入院记录、病程记录顺序后推，排于转入科（现科）之上述各项记录（转入记录、病程记录等）之后。其他各项，按前述住院期间病案排列次序规定排列。
最新医院病历排序(修订)
附件： XXX医院 病历排序要求 （2019年9月10日更新修订） 根据《医疗机构病历管理规定》（2013版）通知要求，现对全院病历排序做如下调整： 一、住院病历应当按照以下顺序排序（在科病历排序） 1、体温单（正常情况出院一次打印、逆序排）； 2、医嘱单（正常情况出院一次打印、逆序排）； 3、入院记录（再入或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）； 4、病程记录（顺序排）首次病程记录、48小时谈话记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录（非手术病人下接5）、术前小结（手术病人）、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查表、手术风险评估表、手术感染风险评估表、手术护理记录单、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录等； 5、妇产科相关记录单：（按时间顺序排：分娩志愿书、待产记录，头位产程进展曲线记录，第四产程观察记录单、分娩镇痛记录单、临产记录单、分娩记录单、新生、婴儿记录单、产科家属谈话记录、分娩镇痛知情同意书、乙肝疫苗及卡介苗等预防接种知情同意书，产妇胎盘处置知情同意书、新生儿先天性心脏病筛查知情同意书，催产素点滴引产同意书，高危妊娠评价表等）；
6、输血相关记录（包括：输血知情同意书、输血申请单、输血追踪评价表）； 7、特殊检查（特殊治疗）同意书； 8、会诊记录； 9、病危（重）通知书； 10、其他知情同意书（“先诊疗、后付费”协议书，分级诊疗病种确认签字记录单，参保人员使用自费项目知情同意书，授权委托书、医德医风告知书、使用自费药品／材料／诊疗项目／服务设施告知同意书、病情告知书、临床路径同意书、关于住院并发医疗意外知情书、劝阻住院患者外出告知书、ICU全麻病人知情同意书、自动出院或转院告知书、拒绝或放弃医学治疗告知书等）； 11、病理资料； 12、辅助检查报告单（三大常规、血生化、电解质、凝血试验、免疫、肿瘤标记物）及各种监测记录单（新生儿经皮胆红素监测，血糖及血氧饱和度监测等）其中每项按时间顺序排、发血单另起一页粘贴； 13、医学影像检查资料（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）及心电图、胎心监护及特别记录单等，其中每项按时间顺序排； 14、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）及各种治疗记录单、理疗记录单、吸氧记录单等（顺序排）； 15、病重（病危）患者护理记录（顺序排）； 16、护理记录单：日常生活能力量表(ADL)、出院病人评估
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序 1、体温单（按日期顺序逆排）。 2、医嘱单（按日期顺序逆排）。临时在前，长期在后。 3、住院通知单。 4、入院记录（再次入院记录；24小时内入院记录；24小时内入院死亡记录。） 5、连续病程记录：按日期顺序排列，包括：首次记录；日常病程记录；上级医 师查房记录；交接班记录；阶段小结；转出（转入记录）；术前小结；术前讨论；手术记录；术后病、程记录；抢救记录等。 6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表；化 疗观察表；医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录等。会诊记录，疑难病历讨论记录，知情同意书，医患沟通记录，麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表）。 7、检查报告单：其顺序是〔1〕放射科报告单，功能科报告单，内窥镜报告单， 病理报告单，其他报告单，检验科的报告单（整页的在前，粘贴的报告单在后）。要求：同意科室的检查报告单放在一处，两张以上按日期顺序逆排。 8、输血申请书及输血记录（两次以上的按日期顺序逆排）。 9、护理记录：病重（病危）护理记录、其他护理相关记录（包括宣教、评估记 录等）。 10、ICU监护记录产科记录。 11、产科记录。 12、婴儿出院记录。 13、新生儿记录。 14、门诊记录。 15、外院资料。 16、病历首页。 17、住院病历质量评估表（出科送病历时放在最前面）。
出院病历排列顺序 1、病历首页。 2、出院记录（死亡记录，死亡病历讨论记录附后）；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。 3、住院通知单。 4、入院记录（再次入院记录，24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。 5、连续病程记录：按日期顺序排列，包括：首次记录；日常病程记录；上级医师查房记录；交接班记录；阶段小结；转出（转入记录）；术前小结；术前讨论；手术记录；术后病、程记录；抢救记录等。 6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表；化疗观察表；医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录等。会诊记录，疑难病历讨论记录，知情同意书，医患沟通记录，麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表）。 7、检查报告单：其顺序是〔1〕放射科报告单，〔2〕功能科报告单，〔3〕内窥镜 报告单，〔4〕病理报告单，〔5〕其他报告单，〔6〕检验科的报告单（整页的在前，粘贴的报告单在后）。 8、输血申请书及输血记录（两次以上的按日期顺序逆排）。 9、医嘱单，长期医嘱在前，（按日期顺序排列），临时医嘱在后（按日期顺序排 列）。 10、护理记录：病重（病危）护理记录、其他护理相关记录（包括宣教、评 估记录等）。 11、ICU监护记录产科记录。 12、产科记录。 13、婴儿出院记录。 14、新生儿记录。 15、体温单（按日期顺序排列）。 16、门诊记录。 17、外院资料。 18、住院病历质量评估表。
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序 1.体温单 2.医嘱单 3.入院记录 4.病程记录 5.术前讨论记录 6.手术同意书 7.麻醉同意书 8.麻醉术前访视记录 9.手术安全核查记录 10.手术清点记录 11.麻醉记录 12.手术记录 13.麻醉术后访视记录 14.术后病程记录 15.病重（病危）患者护理记录
16.出院记录、死亡记录 17.输血治疗知情同意书 18.特殊检查（特殊治疗）同意书 19.会诊记录、病危（重）通知书 20.病理资料、辅助检查报告单 21.医学影像检查资料 2 病案保存顺序 1.住院病案首页 2.入院记录 3.病程记录 4.术前讨论记录 5.手术同意书 6.麻醉同意书 7.麻醉术前访视记录 8.手术安全核查记录 9.手术清点记录
10.麻醉记录 11.手术记录 12.麻醉术后访视记录 13.术后病程记录 14.出院记录 15.死亡记录 16.死亡病例讨论记录 17.输血治疗知情同意书 18.特殊检查（特殊治疗）同意书 19.会诊记录、病危（重）通知书 20.病理资料、辅助检查报告单 21.医学影像检查资料 22.体温单 23.医嘱单 24.病重（病危）患者护理记录。
——————————————————————————————————————————————— 附 医疗机构病历管理规定（2013年版） 第一章总则 第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。 第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。 第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。 第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。 医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。医疗机构医务部门负责病历的质量管理。 第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
病历排列顺序2017)
病历排列顺序 一、住院病历 1.体温单(逆序)。 2.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。 3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录(顺序)。 4.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出入记录、阶段小结、交接班记录、围产期检查记录、婴儿分娩记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、出院小结、死亡记录、死亡讨论记录等)(顺序)。 5.院前急救病情告知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、住院病人风险评估表、产科知情同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。 6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(包括术前小结单、手术审批申请单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术记录单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况、手术患者访视单),特殊治疗记录单（侵入性操作同意书、PICC穿刺记录等）、*科研统计表等(顺序)。 7. 输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应单(顺序)。 8.会诊申请单(院内、院外专家)(逆序)。 *9.住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。10.特殊检查报告单(包括尸检报告单、镜检或病理报告、MRI、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。 11.检验报告单(逆序)。 12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、婴儿护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。 13.护理计划书(顺序)。 14.护理病历入院评估表，四评单（生活自理能力评估表，管道滑脱危险因素评估单、MS风险评估单、压疮风险评估单），健康教育表。 。 *15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单(逆序)。 *16.（三周以上的）体温单（逆序）。 17.病历首页。 *18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。 19.入院须知及住院安全协议书。 20临床路径表。 21.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。 22.住院证。 二、转科病历 转出科的转出记录、入院病历或入院记录、病程记录顺序后推,排于转入科转入记录、病程记录、手术记录等各项记录之后。其他各项,按住院病历排列。 三、出院病历 1.病历首页。 2.入院证 3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录。
最新归档病历排列顺序讲课稿
归档病历排列顺序: 1、病案首页、首页附页； 2、出院小结（或死亡总结）； 3、入院记录、入院病历 4、病程记录；术前小结；术前讨论；手术病人自愿书；化疗泵自愿书；麻醉同意书；PCA镇痛登记表；麻醉记录单；手术记录单；心脏瓣膜置换记录；手术时照片及手术护理记录单；手术后病程记录； 5、转科记录； 6、死亡讨论； 7、会诊记录（按会诊时间先后顺序排列）。 8、放射科检查报告单：胸透报告单；X线报告单；消化道钡餐检查；钡灌肠； CT； MRI报告单；心导管检查报告单； DSA报告单。（按照类别、日期顺序排列） 9、超声诊断记录单：同日检查排列顺序：眼、头、颈、甲状腺、上肢、胃、肝胆、胰、脾、肾、腹腔、睾丸、下肢等，不在同一天检查按出报告时
间顺序排列；妇科超声诊断记录单；超声心动图。 10、其他辅诊检查报告单：心电图、心电向量图、心机械图；心音图；活动平板运动实验报告；24小时动态心电图报告；24小时动态血压检测报告；多功能综合心电图自动分析诊断报告单；临床电生理检查报告单；脑电图；脑血流图；脑电地形图；经颅多普勒图；肌电图；肾图；利尿肾图；骨矿物质含量测定报告；骨密度检查报告单；ECT报告（各种脏器扫描）单；肺功能测定报告单；红外线乳腺报告单；肢体动脉检查+测量；睡眠呼吸监测诊断报告单等。（按照类别、日期顺序排列） 11、内镜检查报告单：气管镜检查报告单；胃镜检查报告单；纤维结肠镜检查报告单；膀胱镜检查报告单；尿动力学检查报告单。（按照类别、日期顺序排列） 12、视野图；视觉电生理报告单；角膜地形图；听力测定；声阻抗图；听力学报告；前庭功能检查单。 13、特殊治疗记录单；化疗单；放疗单；血液透析记录单；碎石前谈话记录；碎石记录；前列腺 高微波治疗单；半导体激光照射记录单；PEP-BYO 2
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序 住院病历排列顺序 1、体温单（按日期顺序逆排）。 2、医嘱单（按日期顺序逆排）。临时在前，长期在后。 3、住院通知单。 4、入院记录（再次入院记录；24小时内入院记录；24小时内入院死亡记录。） 5、连续病程记录：按日期顺序排列，包括：首次记录；日常病程记录；上级 医师查房记录；交接班记录；阶段小结；转出（转入记录）；术前小结；术前讨论； 手术记录；术后病、程记录；抢救记录等。b5E2RGbCAP 6特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表；化疗观察表；医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录等。会诊记录,疑难病历讨论记录，知情同意书，医患沟通记录，麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表）。plEanqFDPw 7、检查报告单：其顺序是〔1〕放射科报告单，功能科报告单，内窥镜报告 单，病理报告单，其他报告单，检验科的报告单（整页的在前，粘贴的报告单在 后）。要求：同意科室的检查报告单放在一处，两张以上按日期顺序逆排。 DXDiTa9E3d 8、输血申请书及输血记录（两次以上的按日期顺序逆排）。 9、护理记录：病重（病危）护理记录、其他护理相关记录（包括宣教、评估 记录等）。 10、I CU监护记录产科记录。 11、产科记录。 12、婴儿出院记录。 13、新生儿记录。 14、门诊记录。 15、外院资料。 16、病历首页。 17、住院病历质量评估表（出科送病历时放在最前面）。 出院病历排列顺序
1、病历首页。 2、出院记录（死亡记录,死亡病历讨论记录附后）;24小时内入出院记录;24 小时内入院死亡记录）。 3、住院通知单。 4、入院记录（再次入院记录，24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。 5、连续病程记录：按日期顺序排列，包括：首次记录；日常病程记录；上级医师查房记录；交接班记录；阶段小结；转出（转入记录）；术前小结；术前讨论；手术记录；术后病、程记录；抢救记录等。RTCrpUDGiT 6特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表；化疗观察表；医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录等。会诊记录，疑难病历讨论记录，知情同意书，医患沟通记录，麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表）。5PCzVD7HxA 7、检查报告单：其顺序是〔1〕放射科报告单，〔2〕功能科报告单，〔3〕内窥镜 报告单，〔4〕病理报告单，〔5〕其他报告单，〔6〕检验科的报告单（整页的在前,粘贴的报告单在后）。 8、输血申请书及输血记录（两次以上的按日期顺序逆排）。 9、医嘱单，长期医嘱在前,（按日期顺序排列），临时医嘱在后（按日期顺序排 列）。 10、护理记录：病重（病危）护理记录、其他护理相关记录（包括宣教、评 估记录等）。 11、ICU监护记录产科记录。 12、产科记录。 13、婴儿出院记录。 14、新生儿记录。 15、体温单（按日期顺序排列）。 16、门诊记录。 17、外院资料。 18、住院病历质量评估表。
病历排列顺序大全
一、住院病历 1.体温单(逆序)。 2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。 3.入院病历或入院记录(顺序,下同)。 4.病程记录。 *5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。 6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(术前小结单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况),*特殊治疗记录单。 7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。 8.会诊单(逆序）。 *9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。 10.特殊检查单(镜检或病理报告、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。 11.检验报告单(逆序)。 12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。 13.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。 14.护理病历或危重患者护理计划单。 *15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单(逆序)。 *16.（三周以上的）体温单(逆序)。 17.病历首页。 *18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。 19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。 *20.（重整前的）医嘱执行单、手术收费单（顺序）。 21.住院证。 *22.工伤社保或医保相关文书。 二、出院病历 1.病历首页。 2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。 3.入院病历或入院记录。 4.病程记录。 *5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。 6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。 7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。 8.会诊单（顺序）。 *9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。 10.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。 11.护理病历或危重患者护理计划单。