雾化吸入治疗的特点及常用药物
雾化吸入治疗的特点、常用药物及注意事项
(一)雾化吸入疗法的特点及适应症
雾化吸入疗法,是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一,是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒,悬浮在气流中,输入呼吸道,进行局部湿化;同时,雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净等)、支气管扩张剂(如氨茶碱、沙丁胺醇)、抗生素(如庆大霉素、红霉素等),以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的,从而减少了全身给药的毒副作用。
雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径1~5μm,沉积部位在细支气管及肺泡;直径5~20μm,沉积在支气管;20~40μm,沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上,根据所治疗呼吸道疾病的不同,选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1~5μm为宜。
特点:
1、吸入的药物可直接到达患病部位,因此比口服药物起效快,而且更为有效。
2、由于药物直接进入呼吸道,其用量最多只需其它给药方式的十分之一,明显地减少了药物的毒副作用,对于于儿童和老人尤为重要。
3、湿化气道,稀释痰液,可以普遍用于各种呼吸道疾病。
4、对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如:感冒),雾化吸入治疗可明显减轻症状,缩短病程。
5、药物作用直接,对缓解支气管哮喘效果显著且迅速,优于其他治疗方式;甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。
适应症:
(1)气管内插管或气管切开术后,目的是湿化气道.加入适当的抗生素预防或控制肺部感染。
(2)上呼吸道急性炎症。
(3)肺气肿、肺心病合并感染;痰液粘稠,排痰困难,或有支气管痉挛呼吸困难者、支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者。
(4)支气管哮喘急性发作。
(二)雾化吸入常用药物
1.支气管扩张剂:主要用于解除支气管痉挛,常用药物有:
抗胆碱能药物:异丙托溴铵,剂量是500ug/2ml,吸入后10-30分钟起效,1-2小时作用达高峰,1次吸入后可维持6-8小时,其主要作用于COPD急性发作时以及支气管哮喘急性发作时的治疗。B2受体激动剂:目前临床上常用的药物有沙丁胺醇,剂量是5mg/2.5ml。吸入后5分钟起效,15分钟到达高峰,药效可维持4-6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作及COPD有明显支气管痉挛的患者。由于此类药物对心脏及骨骼肌的B受体有激动作用,所以部分病人吸入后会出现心悸及骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此药。
2.糖皮质激素:具有局部高效和全身安全的特点,常用药物有:布地奈德,1mg/ml,每次使用2ml,每日2-3次。雾化吸入布地奈德起效迅速,10-30分钟可发挥气道抗炎作用。适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗,尤其适用于儿童支气管哮喘。如果能与抗胆碱药物及(或)B2受体激动剂联合使用,治疗效果更佳。
3.粘液溶解剂:
a-糜蛋白酶:能降低痰液粘稠度,使痰液稀释易于排出。
盐酸氨溴索:可调节呼吸道上皮浆液与粘液的分泌,刺激肺泡上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定,增加呼吸道上皮纤毛的运动,使痰液易于咳出。
4.抗生素:雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定治疗作用。我们科常用的有庆大霉素。
(三)雾化吸入治疗的注意事项
1、体位:治疗前先将痰液咳出或吸出,以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位,尽量避免仰卧位,必须仰卧位时需将床头抬高30-40度。治疗时患者需进行慢而深的吸气,吸气末梢停片刻,这样会使雾滴吸入更深。
2、药量:雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10~20分钟,每日2~3次,一疗程1~2周。吸入时必须从小剂量开始,待适应后再逐渐加大剂量,直到吸完全部药液为止。切不可一开始就用大剂量,因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛,导致憋气、呼吸困难加重。一般我们氧气雾化吸入以6-8升/分为宜,氧气流量超过12升/分,会导致雾化器连接口爆断,造成患者恐慌。
3、长期雾化吸入治疗的病人,所用雾化量必须适中。如果湿化过度,可致痰液增多,对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时,常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至窒息死亡。如果湿化不够,则很难达到治疗目的。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后,可产生急性呼吸困难,故对此类患者湿化雾量不宜太大.
4、观察:雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力,排斥口鼻周围空气进入呼吸道,降低了氧的吸入。因此,对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者,须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入,且吸入时间宜短不宜长,每次5分钟左右,防止因此而加重缺氧状态。雾化吸入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症状,就应立即停止雾化吸入,加大吸氧量,待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。同时检查雾化液剂量及体位是否合适,进行必要的调整。治疗后1~2小时内注意拍击患者胸背,并鼓励患者咳嗽。
5、过多长期使用生理盐水雾化吸入,会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭,所以现在做雾化可不用盐水稀释。
6、要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染,应做到:雾化器在使用前必须严格消毒,晾干备用;不使用时,整个系统内不应有液体存留,以免细菌滋生。
7、凡吸入激素者,应及时漱口,以防口咽部念珠菌感染和不适。(补充说明一点:像我们科病人平常使用的布地奈德莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂等都有激素成分,所以喷吸完后,一定要嘱病人漱口,对于不能自行漱口的病人,要加强口腔护理,避免真菌感染。)
8、每次雾化吸入时间不应超过20分钟,如用液体过多应计入液体总入量内。若盲目用量过大有引起肺水肿的可能。对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时,应重视诱发口腔霉菌感染问题,应注意加强口腔护理。
9、有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后,呼吸困难反而加重,除警惕肺水肿外,还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故,这时候我们应该协助患者排痰,或吸痰,保持呼吸道通畅。
10、预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡,故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源:患者口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理,还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。
雾化吸入的目的与注意事项
雾化吸入的目的与注意事项 【目的】： 1、雾化吸入法是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入达到治疗 的目的的方法。 2、湿化气道，洁净气道：如痰液粘稠，气道不畅，气管切开病 人。 3、减轻和控制呼吸道炎症。 4、消除炎症和水肿。 5、解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。 6、稀化痰液，帮助祛痰。 7、在胸部手术前后，预防呼吸道感染。 8、配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。 9、应用抗癌药物治疗肺癌。 【注意事项】 1、雾化液每日新鲜配制。 2、治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。 3、治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾 滴吸入更深。 4、在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。 5、治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。雾量过大、雾 化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。 6、每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用含氯 消毒液浸泡消毒 7、绿脓杆菌的污染要单独处理。 8、如果气管切开的患者使用雾化吸入，一定告知患者家属在 雾化吸入后，立即按呼叫器，护士必须及时吸痰，以防堵管。
9、水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温勿超过50℃，如 果需要连续使用雾化器需中间隔30min，以免损坏机件。 10、预防支气管痉挛．雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管 痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。 故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同 时应用。 【常用药物】 1.控制呼吸道感染：抗生素类，如庆大霉素 2.解除支气管痉挛；如氨茶碱 3.稀化痰液帮助祛痰，如A-糜蛋白酶 4.减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松 【禁忌症】 1.急性肺水肿，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。 2.掌握雾化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性质．吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故此类患者湿化雾量不宜太大． 【操作并发症】 一、过敏反应 （一）临床表现 1、呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。 2、全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。（二）预防措施
常用雾化吸入药物总结及注意事项
常用雾化吸入药物总结及注意事项 导读：雾化吸入药物是呼吸科等科室的常规治疗方法，雾化疗法应用特制的气溶胶发生装置，将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的目的。雾化吸入的药物很多，运用最广泛的当然是糖皮质激素（布地奈德）、支气管舒张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）等，疗效确切，不良反应小。鉴于临床上也有人把氨溴索注射液、庆大霉素、α糜蛋白酶、两性霉素B、地塞米松等药物进行雾化吸入，其疗效及安全性到底如何？糖皮质激素 吸入糖皮质激素（ICS）是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。当哮喘急性加重或AECOPD时，常常雾化吸入糖皮质激素作为治疗一部分，此时最常用的雾化吸入药物是布地奈德（吸入用布地奈德混悬液）同时建议医生仔细阅读说明书注意禁忌和使用人群，我们常用的规格是1mg/2ml,1次 1-2mg,bid或tid,常常与支气管舒张剂（例如可必特液）联合使用。不良反应轻微，较常见的是声嘶、咽喉部不适、口腔念珠菌病等，为预防这些不良反应，因为属于激素类药物对呼吸粘膜有刺激容易滋生细菌，应谨记每次吸入后要清洁漱口。
临床上，虽然吸入性糖皮质激素很多，但只有布地奈 德有雾化吸入制剂（吸入用布地奈德混悬液）。其他诸如倍 氯米松、氟替卡松等，只是气雾吸入或干粉吸入，不是雾化吸入。不少医院和中文文献有报道雾化吸入地塞米松的疗效，而鉴于目前中文文献的泛滥和尴尬，笔者无法考究这些文献的质量，而笔者周围的医院都是没有雾化吸入地塞米松这一做法的。笔者查阅很多药物学专着，均没有提及地塞米松可以进行雾化吸入。《专家共识》也是不推荐地塞米松进行雾 化吸入，原因是地塞米松水溶性较大，难以通过细胞膜与受体结合，在肺内沉积率低，气道内滞留时间短，不好发挥药效，且其半衰期较长，在体内容易蓄积，对丘脑下部-垂体- 肾上腺轴的抑制作用也强。 支气管舒张剂 这是呼吸科最为常用的药物，常用来雾化吸入的包括沙丁胺醇（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）、特布他林（硫酸特布他林 雾化液）、异丙托溴铵（异丙托溴铵雾化吸入溶液），这些雾化吸入平喘药的不良反应一般较为轻微，目前很多医院都会有其复方制剂，比如可必特液（吸入用复方异丙托溴铵溶液），主要成分包括异丙托溴铵和沙丁胺醇，同时应用β2受体激
常用的雾化吸入药物
常用的雾化吸入药物 临床上，常用的雾化吸入药物有3类： (1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2.5～5mg加生理盐水10ml 稀释后应用；2% ～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。 (2) 支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水5～10ml 稀释；0.5%舒喘灵0.01～0.03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。 (3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物：青霉素5～10ml次，加入生理盐水5 ～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素0.15～0.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。 通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用：α-糜蛋白酶2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。雾化药物基本组方：庆大霉素4~8万u，地塞米松5~10 mg，α-糜蛋白酶5 mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.5~1 mg，并加大地塞米松用量。将上述药物用40 ℃温开水配成15 ml加入雾化杯中，机器水槽内加50 ℃的温开水进行超声雾化吸入。急性喉炎每日吸2次;每次10~20 min，5天为1个疗程，应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20 min，7天为1个疗程，应用2~4个疗程。每个疗程间可有2~3天休息。具体需要到医院检查后再制定治疗方案。 选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？ 超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。 用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、０．４５％盐水或生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或０．４５％盐水，长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。 超声药物雾化吸入疗法 超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。应用超声雾化器产生的气雾，其雾量大，雾滴小（直径约1～8μm）而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能；促进支气管炎症过程的控制。其优点是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。此外，药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。 治疗设备有雾化器和雾化液 超声雾化器使用1,300～2,500KHz超声能通过以水为介质的耦合槽，传递到雾化罐内。超声振动作用于罐内液体，破坏其表面张力与惯性而产生雾滴，供患者吸入。 雾化液对选择药物的要求：有效成分为水溶性，无强烈刺激，无毒性，不引起过敏反应；pH接近中性；能适应组织的胶体渗透压；有较好的雾化效果与稳定性，常用的有：（1）湿润剂：0.45％盐水（蒸馏水与生理盐水各半），用于湿化痰液。
雾化吸入方式方法
浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。 在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的的药物有以下几种。 1.支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛，常用药物有： 抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。成人每次2 ml，儿童每次0.4~1 ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~ 3次。吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。 该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。 β2受体激动剂目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径2~4 μm 的气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常规使用剂量为2 ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COP D有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。 2.糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点，常用药物有： 布地奈得药物浓度为1 mg/2 ml，每次使用2 ml，每日2～3次。经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部，成人分布容积约300 L，儿童为3.1~4.8 L/kg，显示其具较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。雾化吸入布地奈得起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更佳。 应当注意的是，医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。 3.黏液溶解剂 α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。 盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。其溶液浓度为15 mg/ml。成人每次2~4 ml，每日2~3次雾化吸入。 4.抗生素：雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。
雾化吸入的操作流程
雾化吸入的操作流程 1.体位：治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取 坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将 床头抬高30°。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停 片刻，这样会使雾滴吸入更深。 2.药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～20分钟，每 日2～3次，一疗程1～2周。吸入时必须从小剂量开始，待适 应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。切不可一开始 就用大剂量，因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉 挛，导致憋气、呼吸困难加重。 3.长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过 度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时， 常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。 4.观察：雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定 的压力，排斥口鼻周围空气进入呼吸道，降低了氧的吸入。因 此，对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者， 须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时 间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。 雾化吸入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症 状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待症 状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。同时检查雾化液温度、剂
量及体位是否合适，进行必要的调整。治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。 5.一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。 6.注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。 7.过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。 8.要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。 9.注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。
精选-常用的雾化吸入药物临床上
常用的雾化吸入药物临床上 常用的雾化吸入药物临床上，常用的雾化吸入药物有3类： (1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2.5～5mg加生理盐水10ml 稀释后应用；2% ～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。 (2) 支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水 5～10ml稀释；0.5%舒喘灵?0.01～0.03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。 (3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物：青霉素5～10ml次，加入生理盐水5 ～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素0.15～0.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml 稀释。 通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用：α-糜蛋白酶2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。雾化药物基本组方：庆大霉素4~8万u，地塞米松5~10 mg，α-糜蛋白酶5 mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.5~1 mg，并加大地塞米松用量。将上述药物用40 ℃温开水配成15 ml加入雾化杯中，机器水槽内加50 ℃的温开水进行超声雾化吸入。急性喉炎每日吸2次;每次10~20 min，5天为1个疗程，应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20 min，7天为1个疗程，应用2~4个疗程。每个疗程间可有2~3天休息。具体需要到医院检查后再制定治疗方案。 选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、０．４５％盐水或生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或０．４５％盐水，长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。超声药物雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。应用超
常用的雾化吸入药物临床上
常用得雾化吸入药物临床上 常用得雾化吸入药物临床上，常用得雾化吸入药物有3类： (1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物就是气道阻塞得常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用就是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2、5～5mg加生理盐水10ml 稀释后应用；2% ～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml 稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。 (2) 支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素0、25～0、5mg 加生理盐水5～10ml稀释；0、5%舒喘灵?0、01～0、03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。 (3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰得同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿得咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物：青霉素5～10ml次，加入生理盐水5 ～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素0、15～0、3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。 通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用：α-糜蛋白酶2、5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎得功效。雾化药物基本组方：庆大霉素4~8万u，地塞米松5~10 mg，α-糜蛋白酶5 mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0、5~1 mg，并加大地塞米松用量。将上述药物用40 ℃温开水配成15 ml
加入雾化杯中，机器水槽内加50 ℃得温开水进行超声雾化吸入。急性喉炎每日吸2次;每次10~20 min，5天为1个疗程，应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20 min，7天为1个疗程，应用2~4个疗程。每个疗程间可有2~3天休息。具体需要到医院检查后再制定治疗方案。 选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？超声雾化吸入应用得各种药物，必须就是水溶性得，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织得胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。雾化得药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。用作雾化治疗得液体可选用蒸馏水、０．４５％盐水或生理盐水。蒸馏水稀释粘液得作用较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或０．４５％盐水，长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加得影响。超声药物雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法得一种。就是利用超声得空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部得一种治疗方法。应用超声雾化器产生得气雾，其雾量大，雾滴小（直径约1～8μm）而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定得雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿与液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道得自家清洁机制与改善通气功能；促进支气管炎症过程得控制。其优点就是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。此外，药液在超声作用下形成得雾滴具有空气离子得作用。 治疗设备有雾化器与雾化液超声雾化器使用1,300～2,500KHz超声能
(完整版)雾化吸入疗法试题答案.
雾化吸入疗法试题答案 [选择题] [A型题] 1、使用超声雾化器时，水槽内的水温超过多少温度时，要及时换冷蒸馏水：（B） A、70℃ B、60℃ C、80℃ D、45℃ E、40℃ 2、超声雾化器产生超声波声能的部件是：（C） A、超声波发生器 B、透声膜 C、晶体换能器 D、雾化罐 E、雾化器电子元件 3、蒸汽吸入法的原理是：（B） A、虹吸原理 B、空吸原理 C、急速气流 D、超声波声能 E、超声波性能 4、关于雾化吸入药物的作用，叙述不正确的是：（D） A、庆大霉素可消除呼吸道炎症 B、ａ-糜蛋白酶可稀化痰液 C、地塞米松可减轻呼吸道粘膜水肿 D、舒喘灵可帮助祛痰 E、氨茶碱可解除支气管痉挛 5、行氧气雾化吸入时，其氧流量应调节为：（C） A、4~5L/min B、3~5L/min C、6~8L/min D、10L/min E、9L/min 6、超声雾化吸入后，不需消毒的物品是：（A） A、水槽 B、雾化罐 C、螺纹管 D、口含嘴 E、面罩 7、超声雾化器雾滴的直径小于多少时，液体变成细微的雾滴随深吸气而进入肺泡：（A） A、５μｍ B、５mm C、10μm D、8μm E、10mm 8、超声雾化吸入法的目的不包括：（E） A、减轻咳嗽 B、稀化痰液，帮助祛痰 C、湿化呼吸道 D、解除支气管痉挛 E、治疗肺癌 9、蒸汽吸入时，吸入器距离人口鼻约多少厘米左右为宜：（A） A、10cm B、15cm C、20cm D、25cm E、30cm 10、超声雾化治疗完毕，应先关雾化开关。再关电源开关，是防止损坏：（D） A、雾化器 B、透声膜 C、晶体换能器 D、电子管 E、灯丝 11、以下关于氧气雾化吸入法的注意事项，叙述错误的是：（E） A、雾化器内的药液须浸没弯管的底部 B、湿化瓶内勿盛水 C、病人在吸入的同行时应作深吸气 D、操作时严禁接触烟火 E、吸入毕，关闭氧气开关，再取出雾化器 12、雾化吸入的常用药物不包括：（E） A、庆大霉素 B、氨茶碱 C、ａ-糜蛋白酶 D、地塞米松 E、洛贝林 [X型题] 1、使用射流式雾化吸入时应注意：（AB） A、“四防”即防震、防火、防油、防热 B、面罩或口含嘴专人专用，用后消毒清洁晾干备用 C、COPD患者停止雾化后，口含嘴经消毒后可带回家备用 D、一般能用于吸氧的氧气表均可用作氧气雾化吸入 E、出雾不足时将氧流量调高 2、超声雾化器的特点是：（BCDE） A、声能转为电能，将药液加热吸入后感到舒适 B、药液雾滴小而均匀 C、药液温度接近体温 D、雾量大小可以调节 E、药液可被吸到终末支气管及肺泡 3、下列哪些属于超声雾化器的结构：（ACDE） A、超声波发生器 B、蒸汽吸入器 C、水槽 D、雾化罐 E、螺纹管和口含嘴 4、行超声雾化吸入时应注意：（ABCE） A、使用前检查机器各部有无松动、脱落 B、水槽与雾化罐各部注意轻拿轻放 C、水槽及雾化罐中切忌加温水或热水 D、若要连续使用，中间须间歇2小时 E、每次使用完毕，雾化罐及口含嘴需清洁、消毒 5、雾化吸入前应评估患者的：（ABCDE） A、年龄 B、病情 C、意识状态 D、配合能力 E、过敏史 6、雾化吸入时应告知患者的内容包括：（ACDE） A、吸入目的 B、压力 C、药物作用 D、操作中可能出现的不适 E、配合方法 7、雾化吸入时，除了评估患者的年龄、意识状态、病情、呼吸及痰液外还应评估患者：（ABD） A、药物过敏史 B、生活自理及自行排痰能力 C、昏迷患者不必评估其认知及合作程度 D、选用口含嘴或面罩 E、COPD患者不宜用超声雾化吸入，可选择射流式雾化器雾化[名词解释] 1、蒸汽吸入疗法：是将液体加热，使之成为蒸汽后，再由呼吸道吸入的治疗方法。 2、雾化吸入疗法：利用氧气或压缩空气的压力，使药液形成雾状吸入呼吸道达到治疗的目的。 [判断题] 1、氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道。（∨） 2、雾化吸入疗法是将药液以液状喷出，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病的目的。（×）
雾化吸入治疗的特点及常用药物
雾化吸入治疗的特点、常用药物及注意事项 (一)雾化吸入疗法的特点及适应症 雾化吸入疗法,是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一,是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒,悬浮在气流中,输入呼吸道,进行局部湿化;同时,雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净等)、支气管扩张剂(如氨茶碱、沙丁胺醇)、抗生素(如庆大霉素、红霉素等),以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的,从而减少了全身给药的毒副作用。 雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径1~5μm,沉积部位在细支气管及肺泡;直径5~20μm,沉积在支气管;20~40μm,沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上,根据所治疗呼吸道疾病的不同,选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1~5μm为宜。 特点: 1、吸入的药物可直接到达患病部位,因此比口服药物起效快,而且更为有效。 2、由于药物直接进入呼吸道,其用量最多只需其它给药方式的十分之一,明显地减少了药物的毒副作用,对于于儿童和老人尤为重要。 3、湿化气道,稀释痰液,可以普遍用于各种呼吸道疾病。 4、对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如:感冒),雾化吸入治疗可明显减轻症状,缩短病程。 5、药物作用直接,对缓解支气管哮喘效果显著且迅速,优于其他治疗方式;甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。 适应症: (1)气管内插管或气管切开术后,目的是湿化气道.加入适当的抗生素预防或控制肺部感染。 (2)上呼吸道急性炎症。 (3)肺气肿、肺心病合并感染;痰液粘稠,排痰困难,或有支气管痉挛呼吸困难者、支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者。 (4)支气管哮喘急性发作。 (二)雾化吸入常用药物 1.支气管扩张剂:主要用于解除支气管痉挛,常用药物有: 抗胆碱能药物:异丙托溴铵,剂量是500ug/2ml,吸入后10-30分钟起效,1-2小时作用达高峰,1次吸入后可维持6-8小时,其主要作用于COPD急性发作时以及支气管哮喘急性发作时的治疗。B2受体激动剂:目前临床上常用的药物有沙丁胺醇,剂量是5mg/2.5ml。吸入后5分钟起效,15分钟到达高峰,药效可维持4-6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作及COPD有明显支气管痉挛的患者。由于此类药物对心脏及骨骼肌的B受体有激动作用,所以部分病人吸入后会出现心悸及骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此药。 2.糖皮质激素:具有局部高效和全身安全的特点,常用药物有:布地奈德,1mg/ml,每次使用2ml,每日2-3次。雾化吸入布地奈德起效迅速,10-30分钟可发挥气道抗炎作用。适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗,尤其适用于儿童支气管哮喘。如果能与抗胆碱药物及(或)B2受体激动剂联合使用,治疗效果更佳。 3.粘液溶解剂: a-糜蛋白酶:能降低痰液粘稠度,使痰液稀释易于排出。 盐酸氨溴索:可调节呼吸道上皮浆液与粘液的分泌,刺激肺泡上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定,增加呼吸道上皮纤毛的运动,使痰液易于咳出。 4.抗生素:雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定治疗作用。我们科常用的有庆大霉素。
雾化吸入给药
雾化吸入给药: 现状与误区 概述 雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。 通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。 现状 在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的可供吸入的药物有以下几种。 1．支气管扩张剂 支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛，常用药物有： 抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。成人每次2ml，儿童每次0.4~1ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%~30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。 该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠和哺乳期妇女慎用。 β2受体激动剂目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径2~4μm的气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常规使用剂量为2ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。 2．糖皮质激素 常用药物有布地奈德，具有局部高效和全身安全的特点。药物浓度为1mg/2ml，每次使用2ml，每日2~3次。经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部，成人分布容积约300L，儿童为 3.1~4.8 L/kg，显示其具较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。雾化吸入布地奈德起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更佳。 应当注意的是，医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。 3．黏液溶解剂 α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。 盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。其溶液浓度为15mg/ml。成人每次2~4 ml，每日2~3次雾化吸入。 4．抗生素 有研究表明，雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。间歇或短期预防性吸入抗
雾化吸入时的注意事项
1、明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。 适应症包括: ①气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道．加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染； ②上呼吸道急性炎症； ⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症 感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者； ④支气管哮喘急性发作。 禁忌症为急性肺水肿，此外，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。 2、做好思想解释工作．首先解除患者对雾化吸入紧张情绪，详细介绍雾化吸入的意义并告 之使用仪器的方法。 3、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过 敏、降低血液粘稠度的中药类．所有的抗生素注射液均可作吸入治疗，疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E．前者一般为4—20万u／次。后者1—5万U／次．平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等．但合并高血压、冠心病时要慎用．镇咳药只有咳必清作为吸入药．抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。减低血粘稠度药物一般选用肝素。 4、雾化吸入要配合全身综合治疗。对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。 5、掌握雾化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性质．吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支 气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对 此类患者湿化雾量不宜太大． 6、注意预防支气管痉挛．雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、 高渗盐水等药液易引起哮喘发作。故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。 7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱 自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH偏酸可用2％碳酸氢钠漱口． 8、超声雾化部件的消毒要列人常规．不仅直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的 部件如螺旋管亦多数有污染。因此要求雾化部件一用一消毒。 9、掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理，雾化吸入后房间在保障病人避免受 凉的情况下，可适当使病房通风．更换室内空气避免湿度过高引起墙壁霉变。
常用雾化吸入药物及区别
常用雾化吸入药物及区别 围手术期气道管理可以有效减少并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后，减少医疗费用等。围手术期雾化常用药物包括糖皮质激素、支气管舒张剂（一般使用短效）和粘液溶解剂。雾化吸入疗法，其是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点；但不规范的使用轻则影响治疗效果，重则带来安全隐患，威胁患者生命健康。下面，通过几张表格带大家直观的了解一下围手术期中雾化方面的相关知识。 一、临床常用的雾化器的种类和特点
二、常用雾化药物及特点 1.吸入性糖皮质激素（ICS） 通过经典途径（启动基因转录，改变介质相关蛋白的水平，影响炎症反应所必须的细胞和分子，属于延迟反应）和非经典途径（直接作用
于细胞膜受体，速发反应）发挥抗炎作用。 布地奈德：粒径大小更适合肺内分布酯化作用使其在气道与脂类物质可逆性结合后形成长链脂肪酸复合物贮存于细胞质中，提供类似ICS 缓释储库，使其滞留时间延长目前FDA批准的唯一用于4岁以下雾化剂型，也是儿童基药目录唯一推荐用于12岁以下雾化剂型 2.支气管舒张剂 1）β2-受体激动剂（SABA）通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2-受体，活化腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸腺苷的合成，舒张气道平滑肌且稳定肥大细胞膜。常用药物有：特布他林、沙丁胺醇。 2）M-受体阻断剂（SAMA）通过抑制呼吸道内M-受体的三个亚型M1、M2、M3发挥作用，其中抑制M1和M3可舒张支气管平滑肌并抑制粘液高分泌状态，抑制M2使支气管收缩，部分削弱了支气管舒张作用，
雾化吸入法及_护理
雾化吸入法 雾化吸入法（inhalation）是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。雾化吸入用药具有奏效较快、药物用量较小、不良反应较轻的优点，临床应用广泛。常用的雾化吸入法有超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法、压缩雾化吸入法和手压式雾化器雾化吸入法四种。 一、超声波雾化吸入法 超声波雾化吸入法是应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。 【目的】 1.湿化气道通常于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。 2.控制呼吸道感染消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。 3.改善通气功能解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。 4.预防呼吸道感染常用于胸部手术前后的患者。 【操作前准备】 评估患者并解释 （1）评估患者：①病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用。②意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合理程度。③呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等；患者面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。 （2）向患者解释超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点。 2.患者准备 （1）患者了解超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）将一次性治疗巾铺于患者颈前。 （3）取卧位或坐位接受雾化治疗。 3.护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备 （1）超声波雾化吸入器一套 超声雾化器 1）构造：①超声波发生器：通电后可输出高频电能，其面板上有电源和雾量调节开关，指示灯及定时器；②水槽与晶体换能器；水槽盛冷蒸馏水，其底部有一晶体换能器，接收发生器输出的高频电能，并将其转化为超声波声能；③雾化罐与透声膜：雾化罐盛药液，其底部是一半透明的透声膜，声能可透过此膜与罐的药液作用，产生雾滴喷出；
临床常用的雾化吸入药物
临床上，常用得雾化吸入药物有3类： (1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物就是气道阻塞得常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用就是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2、5～5mg加生理盐水10ml 稀释后应用；2% ～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。 (2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素0、25～0、5mg加生理盐水 5～10ml 稀释；0、5%舒喘灵0、01～0、03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。 (3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰得同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿得咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物：青霉素5～10ml次，加入生理盐水5 ～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素0、15～0、3g/次加生理盐水10ml 稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。 通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用：α-糜蛋白酶2、5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎得功效。 雾化药物基本组方：庆大霉素4~8万u，地塞米松5~10 mg，α-糜蛋白酶5 mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0、5~1 mg，并加大地塞米松用量。将上述药物用40 ℃温开水配成15 ml加入雾化杯中，机器水槽内加50 ℃得温开水进行超声雾化吸入。急性喉炎每日吸2次;每次10~20 min，5天为1个疗程，应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20 min，7天为1个疗程，应用2~4个疗程。每个疗程间可有2~3天休息。具体需要到医院检查后再制定治疗方案。 选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？ 超声雾化吸入应用得各种药物，必须就是水溶性得，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织得胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。雾化得药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。 用作雾化治疗得液体可选用蒸馏水、０．４５％盐水或生理盐水。蒸馏水稀释粘液得作用较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或０．４５％盐水，长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加得影响。 超声药物雾化吸入疗法 超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法得一种。就是利用超声 得空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气 溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部得一种治疗方法。 应用超声雾化器产生得气雾，其雾量大，雾滴小（直径约1～ 8μm）而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉 积。吸入一定得雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿与 液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道得自家清
雾化吸入治疗
什么就是雾化吸入治疗呢？----雾化治疗的定义 Egans上面关于的定义就是雾化疗法主要就是指的就是气溶胶吸入疗法,将支气管扩张剂、抗生素或者抗真菌药物等制成气溶胶,以烟或者雾的形式经口腔、鼻腔或者气管当然也包括气管切开管与气管切开管吸入到气道与肺脏从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段。而《素问·经脉别论》:“脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”张景岳注:“经脉流通,必由于气,气主于肺,故为百脉之朝会。” 中医认为百脉朝会于肺,全身的经气血均经于肺,肺主气,心行血,血液运行必须依赖气得推动。这与我们体循环与肺循环的观点不谋而合。我个人觉得中医的这个理论为我们雾化治疗提供了一个更加大的天地,雾化治疗不仅仅可以就是通过吸入药物达到口、鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管、肺泡气道缓解气道痉挛啊,局部消炎,抗菌作用,而就是可以通过吸入之后治疗一些全身性疾病。目前市面上也有一些中药雾化制剂,但就是缺少相应的询证医学证据。 为什么需要雾化治疗？----雾化治疗的优点 雾化治疗最大的优点就就是能够使药物直接到达气道或者肺脏,虽然正在沉积在肺泡的相对来说就是非常少的。雾化治疗相较全身用药所需剂量较小;药物起效时间较口服药物快,例如口服沙丁胺醇起效时间约为30分钟而雾化吸入约为5分钟;与全身性药物治疗相比雾化吸入治疗药物副作用因为到达全身的较少相较很低,如全身用激素治疗引起水盐代谢紊乱出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力与肌萎缩,免疫抑制加重感染,胃肠道,心血管并发症等。 气溶胶就是怎么沉积的？-----气溶胶沉积的机制 惯性撞击(inertial impaction)-- 每个物体在运动均有保持其运动趋势的能力--这就就是所谓的惯性,惯性的大小主要与物体的质量以及运动速度有关系。惯性撞击指的就是在雾化过程中气溶胶会因为气流方向的改变时保持惯性会有沉淀下来的趋势,因此气溶胶很容易沉积在转弯处即各个气道开口处。气溶胶的惯性气溶胶的质量越大,气流速度越快,其惯性越大,越容易因为惯性撞击而沉淀。 重力沉降(sedimentation)--这个就是最好理解的,在重力作用下物体都有向下运动的趋势。在雾化吸入治疗过程中,气溶胶粒子会因为重力的作用而沉淀于肺部。重力沉降与粒子的大小质量、密度、时间有关,粒子直径越大、密度越高、时间越长其沉降就越多。 扩散(diffusion)--悬浮的微粒永不停歇地做无规则运动的现象—这就就是布朗运动。布朗运动与环境温度与粒子大小有关。在雾化治疗中较小的粒子直径＜0、5um(也有说小于1um的) ,粒子因为布朗运动不断地撞击,向各个方向做不规则运动而沉淀。温度越高,粒子越小布朗运动越强,沉淀越快。 什么能影响气溶胶的沉降？-----气溶胶沉降的影响因素 气溶胶粒子大小:在前面气溶胶沉降的机制瞧来,无论就是惯性撞击亦或就是重力沉降还就是扩散,粒子的大小均就是影响因素之一。不同的粒子大小,使气雾粒子沉积到不同的部位。那怎么评价粒子的大小呢？ 第一个肯定大家都会想到的就是粒子的直径了,确实就是粒子的直径直接反应了粒子的大小。一般直径＞10um会被鼻子或者口咽滤过,在鼻咽、口咽部沉降,当然口腔与鼻腔因其解剖因素稍有
雾化吸入药物的作用及注意事
雾化吸入药物的作用及注意事项 雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。 通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。 在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的的药物有以下几种。 1.支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛，常用药物有： 抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。成人每次2 ml，儿童每次0.4~1 ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。 该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。
β2受体激动剂目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为 0.05%，雾化后形成直径2~4 μm 的气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常规使用剂量为2 ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。 2.糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点，常用药物有： 布地奈得药物浓度为1 mg/2 ml，每次使用2 ml，每日2～3次。经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部，成人分布容积约300 L，儿童为3.1~4.8 L/kg，显示其具较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。雾化吸入布地奈得起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更佳。 应当注意的是，医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。 3.黏液溶解剂 α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。