CT模拟定位流程

1、根据医嘱及医生要求，明确定位的部位（如头、胸、腹部等）

2、选择合适的模具辅助患者定位并控制患者体动（自主体位）

3、在CT模拟机上按医生要求设出病灶虚拟中心，体表划线，并延长至模具上，水平线选择自由呼吸状态下的呼气末，再贴标识物

4、正确输入病人的姓名、性别、年龄、住院号及患者体位（仰卧及俯卧）

5、选择序列（如头、头颈、胸、腹、躯干等）

6、选择层厚、层间距、层数并完成扫描

注：没有做过CT强化的患者，注射试剂需静坐15分钟，无异常后方可扫描

患者就诊流程

1、医生诊断并做出临床分期

2、根据医生要求，明确照射部位及体位，由技师做模具控制患者体动

3、模拟机或CT定位

4、医生勾画靶区及图像融合并设出给予剂量

5、物理师设计照射野并做优化系统

6、模拟机下移床对图像验证

7、划出治疗线

8、在医生带领下到服务台预约照射时间，并在规定时间段摆位

9、在加速器下拍验证片，由技师对照射野、剂量及次数以保证射野准确一致

10、按照规定的时间就诊治疗

摆位操作流程

1、按照医生及医嘱要求选择合适体位

2、患者身体放松并注意自主体位，保证照射部位不受床板和模具的遮挡

3、双人摆位制度，保证摆位精准、无误

4、严格执行叫响服务并核对适形挡块、剂量

5、主动帮助脑转移、体弱及80岁以上的老人上下床

6、注意保护病人隐私

7、如摆位存在较大误差时，应及时通知技术组长及主管医生，特殊情况需到模拟机复位

病人验证流程

1、在模拟机下按照原有定位坐标和模具，正确摆位

2、根据治疗计划X轴、Y轴、Z轴移床摆位后读出源皮距（无需移床者，直接读出源皮距对比）

3、根据治疗计划DRR10*10显示的正侧位图像，与模拟机下根据明显的骨性标志对比并微调

4、图像确认后，划出治疗线并与定位线区分（真空垫上可保留原来定位线，以方便摆位确认）

制模流程

1、由主管医生选择合适的模具

2、保证患者身上衣物不影响摆位（上身赤裸，下身以秋裤和短裤为主）

3、严格执行制模程序，做到一丝不苟、有条不紊

4、模具成型后，需让病人重躺，感受位置并观察模具是否得体

5、根据体位划出定位线并延长至体膜（自由呼吸状态下呼气末）

模具1

真空垫制模时应注意，头部垫高，肩膀固定，双手抱肘左手在上、右手在下，至于额头。身体保持正中，将身体两侧真空垫外翻，起双层固定作用。依次固定胸、腹、及臀部，注意皮肤牵拉。固定好后，使患者重新躺下，舒适确认无误后，划定位线，注意保护患者隐私。模具2（颈肩模的制作注意事项）

1、根据医生及医嘱要求选择合适的头枕

2、在模拟机下，选择自主体位，尽量保证患者身体正中，身体放松，注意是否使用压舌器

3、恒温水箱水温保持70℃，防止患者皮肤烫伤

4、尽量多选择体表标志及骨性标志作为参考点，固定模具

5、颈肩模因热胀冷缩而固定成型，以此需模具冷却后（10分钟左右）拿掉模具

6、患者重躺复位

7、因颈肩模的使用，在适形治疗中部分患者因皮肤剂量大引起的水肿情况，需切割面罩并尽量暴露受照射部位

8、注意保护患者隐私

枕+垫（胸、腹、盆腔）定位

此部位活动度较小，可选择仰卧位选用合适头枕

胸及上腹部可双手抱肘，左手上，右手下（习惯性）

下腹部及盆腔可双手交叉，至于胸前。

身体放松，保证身体正中，于体表划出模拟定位线

注意保护病人隐私

技师规范准则

1、严格履行医院及科室制定的各项规章制度

2、仪表端庄，谈吐大方，不讲忌语

3、操作规范、统一，严格执行双人摆位制度，保证治疗部位精准、一致、无误

4、叫响式服务，核对射野大小、剂量、角度及模块形状引起的误差

5、同时间段优先照顾脑转移、体弱及80岁以上老人，给予上下床

6、注意保护病人隐私

7、工作严谨并注意个人细节，不在操作间抽烟、聊天、看报纸等一切与工作无关的事情

8、爱护公共财物，懂得大型医疗设备的日常保养，遇到故障立即上报

9、不得迟到、早退、旷工，严格执行请假制度，因公外出及离院应及时通报

10、治疗结束后，停水，停电，并排查安全隐患，确认无误后方可离岗

服务台工作准则

1、严格履行医院各项规章制度

2、着装整洁大方，态度端正，说话和蔼

3、在工作时间内，保证电话随时接通并能回答医生、患者、家属及咨询者提出的各项问题

4、不得抽烟、酗酒、吃东西、看报纸等一切与工作无关的事情

5、负责机房叫号、排序及患者的解释工作

6、特殊情况应及时上报技术组长及科主任